สมัครสล็อต หัวก้อย พนันบอลเดี่ยว UFABET1688

สมัครสล็อต หัวก้อย ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้น และเราจะไม่รับตัวเลขที่สรุปผลในปี 2020 อย่างเป็นทางการจนกว่าจะถึงปลายปีนี้ ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเป็นช่วงปลายฤดูร้อนหรือต้นฤดูใบไม้ร่วง แต่ชุดข้อมูลหลายชุดแนะนำว่านี่เป็นการเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริง

อย่างแรก มีข้อมูล FBI เบื้องต้นซึ่งไม่มีข้อมูลจากรัฐบาลท้องถิ่นและรัฐบาลของรัฐบางแห่งแต่ยังคงเป็นชุดข้อมูลที่ครอบคลุมที่สุดที่เรามี สิ่งที่แสดงให้เห็นเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่ง: ไม่เพียงแต่อัตราการฆาตกรรมโดยรวมสูงขึ้นเท่านั้น แต่ยังเพิ่มขึ้นในทุกที่ที่มีการติดตามข้อมูล ไม่ว่าจะเป็นเมืองใหญ่หรือเมืองเล็ก นครหลวงหรือเขตที่ไม่ใช่มหานคร และภาคตะวันออกเฉียงเหนือหรือใต้หรือมิดเวสต์หรือตะวันตก

แผนภูมิแสดงการเพิ่มขึ้นที่คล้ายกัน 20-30 เปอร์เซ็นต์ในการฆาตกรรมทั่วภูมิภาคต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา รายงานแยกต่างหากจากสภาความยุติธรรมทางอาญาพบว่าเพิ่มขึ้นร้อยละ 30 ของอัตราการฆาตกรรมในปี 2020 การวิเคราะห์ข้อมูลจาก 34 เมืองของสหรัฐ การวิเคราะห์ของ Asher พบว่ามีการฆาตกรรมเพิ่มขึ้น 37 เปอร์เซ็นต์ใน 57 ท้องที่ในปีที่แล้ว

ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นรวมถึงการยิงจำนวนมากขึ้น ซึ่งกำหนดโดย สมัครสล็อต Gun Violence Archive ว่าเป็นการยิงโดยมีผู้ได้รับบาดเจ็บตั้งแต่ 4 คนขึ้นไป รวมถึงการยิงกลุ่มและเหตุการณ์ความรุนแรงในครอบครัว ภายใต้ตัวชี้วัดดังกล่าว การยิงจำนวนมากเพิ่มขึ้นมากกว่า 46 เปอร์เซ็นต์ในปีที่แล้ว ถึงแม้ว่าการยิงมวลชนที่มีชื่อเสียงและมีชื่อเสียงซึ่งได้รับการรายงานข่าวจากสื่อจำนวนมากนั้นพบได้ไม่บ่อยนัก

การวิเคราะห์ของ FBI พบว่าอาชญากรรมรุนแรงเพิ่มขึ้น 3 เปอร์เซ็นต์ทั่วประเทศ แม้ว่าจะไม่ได้สม่ำเสมอเท่าการฆาตกรรมก็ตาม ชุดข้อมูลทั้งสามชุดพบว่ามีอาชญากรรมรุนแรงบางประเภท รวมทั้งการทำร้ายร่างกายและการทำร้ายร่างกายด้วยปืน ขณะที่บางประเภทก็ล้มเหลว รวมถึงการข่มขืนและการโจรกรรม อาชญากรรมโดยรวมลดลง ส่วนใหญ่เกิดจากการกระทำความผิดที่ไม่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด การลักทรัพย์ หรือการโจรกรรม (ยกเว้นการโจรกรรมรถยนต์ )

เราไม่มีข้อมูลที่ดีนักว่าใครกันแน่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการฆาตกรรมที่พุ่งสูงขึ้น แต่ในอดีต ภาระดังกล่าวลดลงมากที่สุดในชุมชนสีที่มีรายได้น้อย ด้วยเหตุนี้ Sharkey ประมาณการว่า “ตั้งแต่ [2014] อัตราการยิงในละแวกบ้านที่มีความยากจนสูงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า”

ปัญหาใหญ่ในที่นี้ ซึ่งยกตัวอย่างจากข้อเท็จจริงที่เราใช้ข้อมูลบางส่วนและข้อมูลเบื้องต้นสำหรับปี 2020 สามเดือนในปี 2021 คือข้อมูลอาชญากรรมในสหรัฐฯ โดยทั่วไปมีคุณภาพต่ำ ข้อมูลทั้งหมดมาถึงล่าช้า ซึ่งโดยปกติแล้วจะมากกว่าหกเดือนหลังจากช่วงเวลาดังกล่าว และอิงตามรายงานจากรัฐบาลท้องถิ่นและของรัฐ ซึ่งสามารถเลือกที่จะไม่รายงานข้อมูลใดๆ ได้เลย และเนื่องจากมาจากหน่วยงานตำรวจ จึงไม่จับอาชญากรรมใด ๆ ที่ตำรวจไม่ได้บันทึก อาจทำให้เราไม่รับรู้ถึงอาชญากรรมที่ไม่ได้มีการรายงานอยู่เสมอ (เช่น การโจรกรรมหรือการข่มขืน) แม้ว่าจะไม่ค่อยเป็นความจริงสำหรับการฆาตกรรม .

ยังคงปลอดภัยที่จะพูดตามข้อมูลที่เรามีว่าอัตราการฆาตกรรมเพิ่มขึ้นในปีที่แล้ว – มาก

เราไม่รู้ว่าทำไมการฆาตกรรมถึงเพิ่มขึ้นมากในปีที่แล้ว
ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าปีที่แล้วมีการฆาตกรรมเพิ่มขึ้นเป็นประวัติการณ์ แต่สิ่งที่ไม่ชัดเจนคือเหตุผล จนถึงตอนนี้ พวกเขาได้เสนอคำอธิบายที่เป็นไปได้สามประการ เป็นการเก็งกำไรทั้งหมด:

การระบาดใหญ่ของ Covid-19: coronavirus ทำให้เกิดการหยุดชะงักครั้งใหญ่ในชีวิตชาวอเมริกัน ตั้งแต่เศรษฐกิจ การศึกษา ไปจนถึงความบันเทิง ด้วยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของมนุษย์ทั้งหมดนี้ มีโอกาสดีที่ผู้คนจะเปลี่ยนแปลงบางสิ่งบางอย่างในชีวิตประจำวันของพวกเขา ซึ่งนำไปสู่การก่ออาชญากรรมที่รุนแรง การยิง และการฆาตกรรม ผู้เชี่ยวชาญยังไม่รู้ว่าสิ่งนั้นคืออะไร

มีคำอธิบายที่สมเหตุสมผลบางประการซึ่งสอดคล้องกับหลักฐานที่มีอยู่ก่อนแล้ว ตัวอย่างเช่น ความโดดเดี่ยวและความเกียจคร้านมักจะเป็นปัญหาใหญ่สำหรับนักอาชญาวิทยา: เมื่อผู้คนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กชายวัยรุ่นและชายหนุ่ม ขาดการเชื่อมต่อทางสังคมที่ถูกต้องและมีเวลาว่างมาก พวกเขามักจะมีปัญหา — ใช้เวลาในที่ทำงานหรือโรงเรียนกับแก๊งค์หรือกิจกรรมที่ผิดกฎหมายอื่น ๆ อาจหารายได้หรือเข้าสังคม เนื่องจากการระบาดใหญ่ทำให้ชีวิตประจำวันส่วนใหญ่ต้องหยุดชะงัก รวมทั้งโรงเรียนและงานบางส่วน สถานการณ์เหล่านั้นจึงมีแนวโน้มมากขึ้นในปี 2020 และอาจนำไปสู่ความรุนแรงมากขึ้น

นอกจากนี้ โครงการจำนวนมากที่สามารถช่วยสร้างความสามัคคีในสังคม และต่อสู้กับอาชญากรรมรุนแรงและการฆาตกรรม รวมถึงตำรวจและส่วนอื่นๆ ของรัฐบาล แต่ยังรวมถึงโครงการที่นำโดยพลเรือน ถูกปิดตัวลงอย่างน้อยช่วงบางส่วนของปีอันเป็นผลมาจากการระบาดใหญ่ นั่นก็อาจนำไปสู่ความรุนแรงได้เช่นกัน

การประท้วงเรื่องการรักษา:หลังจากที่ตำรวจสังหารจอร์จ ฟลอยด์ อเมริกาต้องสั่นสะเทือนด้วยการประท้วงหลายเดือนเกี่ยวกับความโหดร้ายของตำรวจ การจลาจลในเบื้องต้นในการประท้วงทำให้การลักขโมยที่ไม่ใช่ที่อยู่อาศัยในปลายเดือนพฤษภาคมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่นั่นก็ลดลงอย่างรวดเร็วและไม่ได้อธิบายการเพิ่มขึ้นของอาชญากรรมรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญกลับอ้างถึงความสัมพันธ์ระหว่างตำรวจกับชุมชน

การพังทลายเหล่านั้นอาจส่งผลกระทบต่ออาชญากรรมรุนแรงได้สองวิธี บางทีตำรวจอาจกลัวว่าจะถูกวิพากษ์วิจารณ์จากวิดีโอที่แพร่ระบาดครั้งต่อไปหรือแสดงการประท้วง ถอนตัวจากการปฏิบัติเชิงรุกที่ปราบปรามอาชญากรรม หรือบางทีประชาชนส่วนใหญ่อาจหมดศรัทธาในตำรวจ ปฏิเสธที่จะร่วมมือกับพวกเขา ทำให้ยากขึ้นสำหรับตำรวจในการกักขังผู้กระทำความผิดที่ก่ออาชญากรรมมากขึ้น และอาจนำไปสู่ ​​”ความยุติธรรมบนท้องถนน” มากขึ้น เนื่องจากผู้คนไม่ไว้วางใจมากขึ้น ระบบกฎหมายเพื่อหยุดยั้งผู้กระทำผิดและกลับเข้าข้างตนเอง หรือทั้งสองอย่างรวมกันอาจมีบทบาท

3) ปืนมากขึ้น ความรุนแรงของปืนมากขึ้น:ในปี 2020 ชาวอเมริกันซื้อปืนจำนวนสูงสุดเป็นประวัติการณ์มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อความโกลาหลและความกลัวที่ปกคลุมตลอดทั้งปี การวิจัยมีความสอดคล้องในประเด็นนี้: ปืนจำนวนมากขึ้นนำไปสู่ความรุนแรงของปืนมากขึ้น การศึกษาหนึ่งเชื่อมโยงการซื้อปืนที่เพิ่มขึ้นจนถึงเดือนพฤษภาคม 2020 กับความรุนแรงดังกล่าวที่มากขึ้น ด้วยปืนจำนวนมากที่อยู่รอบๆ พวกมันจึงมีแนวโน้มที่จะถูกใช้ในความรุนแรง — การปรากฏตัวของพวกมันทำให้การโต้เถียงหรือการต่อสู้รุนแรงขึ้นจนควบคุมไม่ได้ โจรสามารถขโมยอาวุธปืนเพื่อใช้ในอาชญากรรมอื่นๆ หรือที่ผู้คนสามารถทำได้ เพียงซื้ออาวุธเพิ่มเติมโดยมีเจตนาร้ายอย่างชัดเจน

มีความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง นั่นคือไม่มีคำอธิบายที่ถูกต้อง หลังจากปีที่แปลกประหลาดเช่นนี้ และด้วยข้อมูลที่มีจำกัดเช่นนี้ แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่ฉลาดที่สุดและรอบรู้ที่สุดก็มักจะตาบอดในอากาศ และจากการยอมรับของพวกเขาเอง ก็เป็นการคาดเดากันมากมาย เป็นไปได้มากที่ไม่มีใครรู้ว่าเกิดอะไรขึ้น “เราสามารถวางเดิมพันมันจะคาดเดาไม่ได้” เจนนิเฟอร์ Doleac ผู้อำนวยการของผู้พิพากษาเทคแล็บ , ก่อนหน้านี้บอกผมว่า

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการล่มสลายของอาชญากรรมครั้งใหญ่ ซึ่งได้รับการศึกษามานานหลายทศวรรษแล้ว ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ยังคงมีคำถามที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขเกี่ยวกับแนวโน้มที่ยังไม่ผ่านพ้นไปแม้แต่หนึ่งปี

คลื่นอาจบรรเทาลงหลังจาก Covid-19 หรือไม่.
เนื่องจากปีที่ผ่านมามีความแปลกประหลาดในหลาย ๆ ด้าน จึงเป็นไปได้อย่างยิ่งที่การฆาตกรรมจะบรรเทาลง ผู้เชี่ยวชาญบางคนอย่างน้อยก็เชื่อว่าเป็นไปได้

“ฉันไม่คิดว่ามันแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงในระยะยาว” Richard Rosenfeld นักอาชญาวิทยาและหนึ่งในผู้เขียนรายงานของ Council on Criminal Justice บอกกับฉัน เขาตั้งข้อสังเกตว่าอัตราการฆาตกรรมเริ่มลดลงโดยเฉลี่ยหลังจากฤดูร้อน “ฉันไม่คาดหวังว่ามันจะย้อนกลับมา”

สิ่งนี้เคยเกิดขึ้นมาก่อน ระหว่างปี 2548 ถึง พ.ศ. 2549 อัตราการฆาตกรรมเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ เพียงเพื่อลดระดับต่ำสุดเป็นประวัติการณ์ภายในปี 2557 ในปี 2558 และ 2559 อัตราการฆาตกรรมก็เพิ่มขึ้นและลดลงหลังจากนั้น ในทั้งสองกรณีนี้ การพุ่งขึ้นดูเหมือนจะผิดปกติในแนวโน้มที่ยาวนานหลายทศวรรษ

แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ไม่มั่นใจ และให้เหตุผลว่าการเดิมพันในแนวโน้มที่อธิบายไม่ได้อย่างต่อเนื่องเป็นการพนันครั้งใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับชีวิตที่เสี่ยงภัย นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเบื้องต้นว่าการฆาตกรรมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในปี 2564 แม้ว่าสถานการณ์โรคระบาดและเศรษฐกิจจะเริ่มดีขึ้นเล็กน้อยก็ตาม

“ฉันกังวลว่ามันจะเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร” โรมันกล่าว “ฉันคิดว่าปี 2021 จะเป็นปีที่แย่” เขาเสริมว่า “ฉันไม่ได้มองโลกในแง่ดีมากนักว่าตัวเลขเหล่านี้จะกลับไปสู่ระดับปี 2014 ในอนาคตอันใกล้นี้”

อย่างน้อยก็มีสิ่งหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องต้องกัน: มีวิธีแก้ปัญหาที่พิสูจน์แล้วในการลดอัตราการเกิดอาชญากรรมและการฆาตกรรมในสหรัฐอเมริกา และควรนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น ไม่ว่าการฆาตกรรมที่เพิ่มขึ้นในปี 2020 จะพิสูจน์ได้ว่าเป็นระยะยาวหรือระยะสั้น .

โครงการทางสังคมสามารถไปสู่การลดการแยกและเกียจคร้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ที่มีความเสี่ยงสำหรับความรุนแรงเช่นผ่านโปรแกรมงานในช่วงฤดูร้อนหรือการเพิ่มอายุในการออกจากโรงเรียน ความคิดริเริ่มในการฟื้นฟูเมืองอาจทำให้ต้องจับตาดูถนนมากขึ้น โดยทำให้พื้นที่ว่างเปล่าเป็นสีเขียวหรือเพียงแค่ติดตั้งไฟส่องสว่างมากขึ้นเนื่องจากผู้ที่อาจเป็นมือปืนมีโอกาสน้อยที่จะถูกโจมตีเมื่อมีพยาน มีโปรแกรมชุมชนเช่นการเป็นแทรกแซงทางจิตสังคมของผู้ชายสำหรับวัยรุ่น นโยบายที่กว้างขึ้นสามารถช่วยได้ เช่น การขึ้นภาษีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือการจำกัดการขายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ณ เวลาหรือสถานที่ที่กำหนด

มาตรการควบคุมปืนได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยเช่นกัน การตรวจสอบภูมิหลังแบบสากลเพียงอย่างเดียวมีหลักฐานที่จำกัดในการสนับสนุน แต่มีหลักฐานที่ค่อนข้างชัดเจนสำหรับระบบที่ต้องมีใบอนุญาตในการซื้อและเป็นเจ้าของปืน ซึ่งคล้ายกับต้องมีใบอนุญาตและการลงทะเบียนเพื่อขับรถ

ตำรวจยังสามารถแสดงบทบาทได้ “ผู้ให้บริการโซเชียลจะไม่เข้าไปในสถานการณ์ที่มีปืน” ชาร์กีกล่าว

กลยุทธ์บางอย่างเช่น“การป้องปรามที่มุ่งเน้น” มีหลักฐานที่มั่นคงอยู่เบื้องหลังพวกเขา พูดอย่างกว้างๆ แนวทางนี้มุ่งเป้าไปที่กลุ่มประชากรที่เจาะจงมากๆ ซึ่งทราบว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดความรุนแรงจากปืน โดยเสนอแครอท เช่น โครงการงานหรือการศึกษา หรือไม้เท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งการคุกคามการจับกุม ในเมืองโอ๊คแลนด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย กลยุทธ์นี้เชื่อมโยงกับการลดลงร้อยละ 50 ในการฆาตกรรมระหว่างปี 2555-2560

แต่การดำเนินโครงการประเภทนี้จะเป็นเรื่องยากในสภาพแวดล้อมทางสังคมและการเมืองในปัจจุบัน ซึ่งตำรวจสูญเสียความน่าเชื่อถือไปเป็นจำนวนมากกับส่วนต่างๆ ของสาธารณชนโดยเฉพาะอย่างยิ่งชุมชนสีที่มีรายได้ต่ำซึ่งได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการเพิ่มอาชญากรรมรุนแรงและ อัตราการฆาตกรรม ตำรวจต้องหาทางแก้ไขความไว้วางใจนั้นและสนับสนุนความชอบธรรมในสายตาของชุมชน ทั้งโดยการรับผิดชอบต่อตัวเองและโดยการเปลี่ยนแปลงวิถีทางของพวกเขาจริงๆ มิฉะนั้น ความสามารถในการต่อสู้กับอาชญากรรมอาจถูกจำกัด

ยังถ้าทำอย่างถูกต้องตำรวจอาจเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาและอาจจะต้องมีการได้รับจำนวนมากของปืนในสหรัฐ

หลายๆ อย่างจำเป็นต้องยุติการแพร่ระบาดก่อน โปรแกรมงานภาคฤดูร้อน การแทรกแซงของชุมชน และกลยุทธ์การรักษาใหม่ๆ จำเป็นต้องมีการติดต่อแบบตัวต่อตัวซึ่งขณะนี้มีความเสี่ยงสูง

บางทีกลยุทธ์ต่อต้านการฆาตกรรมที่ดีที่สุดในระยะสั้นอาจเหมือนกับกลยุทธ์ในการยุติการแพร่ระบาด นั่นคือ การเพิ่มวัคซีน การปกปิด และการเว้นระยะห่างทางสังคม

บางทีการฆาตกรรมในปี 2020 อาจจะคลี่คลายแม้ว่าอเมริกาจะไม่ทำสิ่งนี้ก็ตาม แต่หลักฐานแสดงให้เห็นว่า ไม่ว่าจะมีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่ก็ตาม การดำเนินการสามารถช่วยขับอาชญากรรมและความรุนแรงให้ต่ำกว่าที่เคยเป็นมา ชาวอเมริกันอาศัยอยู่ในยุคแห่งสันติภาพที่สัมพันธ์กันอย่างมั่นคงก่อนการระบาดใหญ่ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเราไม่สามารถทำได้ดีกว่านี้

คุณจะสนับสนุนการทำข่าวเชิงอธิบายของ Vox หรือไม่?

ผู้คนนับล้านหันมาใช้ Vox เพื่อทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในข่าว ภารกิจของเราไม่เคยมีความสำคัญมากกว่าที่เป็นอยู่ในขณะนี้: การเสริมอำนาจด้วยความเข้าใจ การสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเราเป็นส่วนสำคัญในการสนับสนุนการทำงานที่เน้นทรัพยากรของเรา และช่วยให้เรารักษาการสื่อสารมวลชนของเราให้เป็นอิสระสำหรับทุกคน

เมื่อต้นเดือนนี้ ผู้ว่าการรัฐเท็กซัส Greg Abbott ประกาศว่า “ภารกิจสำเร็จ” กับ Covid-19 โดยประกาศว่าเท็กซัสจะเปิด “ทุกอย่าง” อีกครั้งโดยสมบูรณ์และยกเลิกคำสั่งสวมหน้ากาก การตัดสินใจดังกล่าวได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรวดเร็วจากผู้เชี่ยวชาญและเจ้าหน้าที่ของรัฐ โดยประธานาธิบดีโจ ไบเดนอธิบายว่าการเคลื่อนไหวดังกล่าวเป็น “การคิดแบบนีแอนเดอร์ทัล”

ในขณะเดียวกัน การระบาดของโรค coronavirus ของอเมริกาก็ดีขึ้นอย่างแท้จริง กรณีโรงพยาบาลและเสียชีวิตจะลดลงและอัตราการฉีดวัคซีนจะขึ้น อาจจะไม่สมเหตุสมผลนักที่จะถามว่า: เมื่อไหร่จะจบ? เราจะกลับสู่สภาวะปกติได้เมื่อใด และเมื่อใดที่รัฐควรเปิดใหม่เพื่อช่วยให้สิ่งนั้นเกิดขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญบอกฉันว่ายังมีการคาดเดาอีกมากที่เกี่ยวข้อง และเราอาจไม่รู้ว่าเมื่อใดที่เรากลับมาเป็นปกติอย่างแท้จริง จนกว่าเราจะไปถึงที่นั่น Bill Hanage นักระบาดวิทยาจาก Harvard กล่าวว่า “ฉันคิดว่าจุดนั้นจะชัดเจนขึ้นเมื่อหวนกลับ “เราจะรู้ตัวทันทีว่าเรากำลังหัวเราะอยู่ในบ้าน กับคนที่เราไม่รู้จัก และไม่ทราบสถานะวัคซีน และเราจะคิดว่า ‘ว้าว เรื่องนี้จะเป็นไปไม่ได้เลยเมื่อก่อน …’”

แต่มีตัวชี้วัดที่จะตัดสินว่ารัฐควรกลับมาเปิดใหม่หรือไม่ ซึ่งส่วนใหญ่เราเคยได้ยินมาตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ ได้แก่ กรณีผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล การเสียชีวิต และอัตราการฉีดวัคซีน

เป้าหมายคือการทำให้เมตริกเหล่านี้มีความปลอดภัยมากขึ้น และทำให้แน่ใจว่าแนวโน้มที่ดีเหล่านั้นจะดำเนินต่อไป ดังนั้นจำนวนผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตควรลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรอยู่ในจุดที่ต่ำกว่าที่เคยเป็นก่อนการล่มสลาย/ฤดูหนาวที่เพิ่มขึ้น และที่สำคัญไม่แพ้กันก็คือต้องล้มลงจากที่นั่น ในขณะเดียวกัน อัตราการฉีดวัคซีนควรมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

หนึ่งตัวชี้วัดที่ไม่คุ้มกับการไล่ล่าในตอนนี้: ภูมิคุ้มกันฝูง ตามทฤษฎีแล้ว เป็นเป้าหมายที่สมเหตุสมผล ซึ่งเป็นจุดที่คนจำนวนมากมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติหรือเกิดจากวัคซีน ซึ่งไวรัสแพร่กระจายได้ช้าและหยุดในที่สุด ปัญหาคือเราไม่รู้เกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับภูมิคุ้มกันฝูง มีหลายสิ่งที่ไม่ทราบเกี่ยวกับไวรัส สายพันธุ์ และภูมิคุ้มกันทำงานอย่างไร

Six women singing onstage with multiple spotlights on them.
ดังที่แอนโธนี เฟาซี ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อระดับสูงของรัฐบาลกลางกล่าวในงานแถลงข่าวในสัปดาห์นี้ว่า “เราไม่ควรยึดติดกับจำนวนภูมิคุ้มกันฝูงที่เข้าใจยากเช่นนี้ เราควรกังวลเรื่องการฉีดวัคซีนให้มากที่สุดเท่าที่จะมากได้ เพราะภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์ยังคงมีจำนวนค่อนข้างยาก”

ขั้นตอนการเปิดใหม่ควรทำอย่างช้าๆ โดยการเปิดใหม่ทีละน้อย แต่ละรัฐสามารถทราบได้ว่าการเคลื่อนไหวใด ๆ ที่นำไปสู่การแพร่ระบาดมากเกินไปของไวรัสหรือไม่ หากมีสิ่งผิดปกติ รัฐสามารถดึงกลับได้ ถ้าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี บางทีมันอาจจะทำให้ยกข้อจำกัดได้

ทั้งหมดนี้ควรได้รับการติดตามในท้องถิ่นด้วย เนื่องจากเมืองหรือมณฑลต่างๆ สามารถมีประสบการณ์ที่แตกต่างจากรัฐโดยรวม

ตามมาตรฐานเหล่านี้ สหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่กำลังเคลื่อนไหวเร็วเกินไป จำนวนผู้ป่วย coronavirus ของประเทศ การรักษาตัวในโรงพยาบาล และจำนวนผู้เสียชีวิตสูงเกินไป — ยังสูงกว่าที่เคยเป็นก่อนช่วงฤดูใบไม้ร่วง/ฤดูหนาวที่เพิ่มขึ้น — และอัตราการฉีดวัคซีนก็ต่ำเกินไป โดยที่12 เปอร์เซ็นต์ของประเทศได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มกำลังอย่างเลวทราม เท็กซัสแม้จะเร่งด่วนที่จะเปิดไม่ได้ดีกว่าในCovid-19 กรณีโรงพยาบาลและเสียชีวิตหรือการฉีดวัคซีน

ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วก่อนที่การรณรงค์วัคซีนจะเสร็จสิ้นจริงๆ เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งเนื่องจากภัยคุกคามอื่นๆ ที่ประเทศกำลังเผชิญกับโควิด-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งศักยภาพที่เพิ่มขึ้นของสายพันธุ์ใหม่ ซึ่งสามารถแปลงร่างเพื่อหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกัน ทำให้ความพยายามของเราไม่ประสบผลสำเร็จ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นคือการกักกันไวรัส โดยปฏิเสธไม่ให้มีการจำลองแบบที่จำเป็นต่อการกลายพันธุ์

สหรัฐอเมริกาใกล้จะถึงเส้นชัยแล้ว ดังที่ไบเดนได้กล่าวไว้ ผู้ใหญ่ทุกคนในประเทศสามารถฉีดวัคซีนได้ภายในเดือนมิถุนายน แต่จนถึงตอนนี้ อยู่ที่เราและเจ้าหน้าที่ของรัฐ เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเราหลายคนจะไปถึงเส้นชัยให้ได้มากที่สุด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการที่รัฐจะได้รับกลับมาเป็นปกติ, อ่านอธิบายของฉันที่

เรื่องนี้เป็นหนึ่งในซีรีส์หกตอนของเรา The Pandemic Playbook สำรวจเรื่องราวทั้งหมดที่นี่

ทุกเดือนมกราคมหรือกุมภาพันธ์ Le The Linh และภรรยาของเขาจะเก็บลูกๆ ไว้ในรถ และขับรถไป 80 ไมล์เพื่อไปเยี่ยมครอบครัวที่ Haiphong เมืองท่าทางตะวันออกของกรุงฮานอย เมืองหลวงของเวียดนาม เพื่อเฉลิมฉลองวันตรุษจีน แต่คราวนี้ เมื่อพวกเขาไปถึงเส้นสุดท้ายของทางหลวงฮานอย-ไฮฟอง เจ้าหน้าที่ตำรวจได้เข้ามาใกล้และชี้พวกเขาไปยังกลุ่มยามที่สวมหน้ากากภายใต้เต็นท์ชั่วคราว มันเป็นหนึ่งในจุดตรวจ 16 จุดที่สร้างขึ้นรอบ ๆ เมืองไฮฟอง เพื่อควบคุมการเดินทางเข้าและออกจากเมืองก่อนวันหยุดเทศกาล Tet

พวกเขาเข้าร่วมกลุ่มนักเดินทางคนอื่นๆ อย่างกระวนกระวายรอการกลับมาท่ามกลางสายฝน เมื่อไปถึงด้านหน้า เจ้าหน้าที่ได้ขอหลักฐานแผนการเดินทาง ถิ่นที่อยู่ และสถานะโควิด-19

“ไม่ต้องห่วง!” Linh อุทานอย่างเคร่งเครียด เขาสามารถแสดงด้วยบัตรประจำตัวประชาชนว่าพวกเขาอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่มีผู้ป่วย coronavirus เมื่อเร็ว ๆ นี้

ทำไมเรื่องอื้อฉาว Facebook นี้จึงแตกต่าง ครอบครัวนี้เป็นหนึ่งในผู้โชคดีที่ผ่านพ้นไปได้ นักเดินทางจากพื้นที่ใกล้ไฮฟองซึ่งเพิ่งบันทึกผู้ป่วยโควิด-19 ถูกปฏิเสธ กลุ่มของคนหนุ่มสาวในรถมอเตอร์ไซด์ที่พยายามที่จะหลีกเลี่ยงด่านถูกจับ ; ยังมีอีกหลายคนเลือกที่จะไม่เดินทางเลย โดยเลือกที่จะพบกับครอบครัวผ่าน FaceTime หรือZalo (คำตอบของ WhatsApp ของเวียดนาม)

Le The Linh (ที่สองจากขวา) และภรรยาของเขาได้รับการตรวจสอบเอกสารโดยเจ้าหน้าที่ตำรวจและเจ้าหน้าที่ทหารที่จุดตรวจ ก่อนเข้าสู่ทางหลวงฮานอย-ไฮฟอง

ขอให้คนขับรถจดบันทึกสุขภาพและประวัติการเดินทางของเขาที่จุดตรวจทางหลวงฮานอย-ไฮฟอง

ผู้เดินทางบนทางหลวงไฮฟองที่พยายามจะเข้าเมืองจากพื้นที่ที่มีการบันทึกกรณีของ Covid-19 หันไปทางอื่น
เนื่องจากการระบาดใหญ่ในปีที่แล้ว การจำกัดการเดินทางจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเป็นนโยบายที่รัฐบาลใช้กันมากที่สุดเป็นอันดับสองในการต่อสู้กับโควิด-19 ตามที่หนึ่งการตรวจสอบไม่เคยบันทึกไว้ในประวัติศาสตร์การเดินทางทั่วโลกได้รับการ curbed ใน“เช่นลักษณะที่รุนแรงเป็น”: การลดลงของประมาณร้อยละ 65ในช่วงครึ่งแรกของปี 2020 มากกว่าปีต่อมาเป็นประเทศที่การทดสอบด้วยการพาสปอร์ตวัคซีน , ฟองเดินทางและมาตรการรอบใหม่เพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสสายพันธุ์ต่างๆยังคงมีข้อจำกัดที่สับสนและเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

แต่ไม่กี่ประเทศที่ได้ไปเท่าที่เวียดนามเป็นหนึ่งในบุคคลที่รัฐคอมมิวนิสต์ที่มี GDP ต่อหัวของ$ 2,700 จุดตรวจไฮฟองที่กำหนดเวลาไว้สำหรับ Tet นั้นเทียบเท่ากับการปิดลอสแองเจลิสสำหรับชาวอเมริกันก่อนวันขอบคุณพระเจ้า – ภายในประเทศที่เกือบจะปิดผนึกอย่างผนึกแน่นอยู่แล้ว เมื่อเดือนมีนาคมที่ผ่านมา รัฐบาลยกเลิกเที่ยวบินพาณิชย์ขาเข้าทั้งหมดเป็นเวลาหลายเดือน ทำให้แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะบินเข้าไป แม้แต่สำหรับชาวเวียดนาม

คริสติน่า อนิมาชอน / Vox วันนี้ เที่ยวบินถูกจำกัดเฉพาะบางกลุ่ม เช่น นักธุรกิจหรือผู้เชี่ยวชาญ จากประเทศที่มีความเสี่ยงต่ำบางประเทศ ทุกคนที่เข้าไปต้องได้รับอนุญาตเป็นพิเศษจากรัฐบาลและต้องผ่านการกักกันที่รัฐตรวจสอบด้วยการทดสอบ PCR สูงสุด 21 วัน (ผู้ป่วยที่เป็นบวกจะถูกแยกทันทีในโรงพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค)

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระดับโลกกล่าวว่าแนวทางที่เข้มงวดในการเดินทางนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการพ่ายแพ้ต่อ Covid-19 ของเวียดนาม มีรายงานว่ามีผู้เสียชีวิตรวมแล้ว 35 คน และมีผู้ติดเชื้อมากกว่า 2,700 คนเพียงเล็กน้อยในช่วงคลื่นเล็กๆ สามระลอก ซึ่งทั้งหมดถูกกำจัดอย่างรวดเร็ว แม้แต่ในวันที่เลวร้ายที่สุดของการระบาดใหญ่ ประเทศที่มีประชากร97 ล้านคนไม่เคยบันทึกผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 110 ราย คิดเป็นสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของจำนวนผู้ป่วย 68,000 รายต่อวันในสหราชอาณาจักร ซึ่งมีประชากรน้อยกว่าเวียดนามหนึ่งในสามหรือ บันทึก 300,000 เคสต่อวัน มีเพียงสหรัฐอเมริกาและอินเดียเท่านั้นที่สามารถนับได้

ปีที่ผ่านมาเศรษฐกิจของเวียดนามแม้จะขยายตัวร้อยละ 2.9ท้าทายการคาดการณ์ของนักเศรษฐศาสตร์และตีประเทศจีนจะกลายเป็นนักแสดงชั้นนำในเอเชีย

ในซีรีส์นี้Pandemic Playbookนั้น Vox กำลังสำรวจกลยุทธ์ Covid-19 ที่ใช้โดยหกประเทศ ข้อจำกัดการเดินทางของเวียดนาม ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากมาตรการอื่นๆ รวมถึงการบังคับใช้การกักกันและการติดตามการติดต่อ ช่วยอธิบายความเชี่ยวชาญที่ชัดเจนของประเทศเกี่ยวกับไวรัส และในขณะที่อำนาจทางการเมืองของรัฐบาลพรรคเดียวอาจช่วยให้เวียดนามตอบสนองได้เร็วกว่าและฝ่ายเดียวมากกว่าฝ่ายอื่น “ฉันไม่คิดว่านี่เป็นเพียงเกี่ยวกับลัทธิเผด็จการกับประชาธิปไตยแบบตะวันตก” เคลลีย์ ลี ศาสตราจารย์ด้านสุขภาพระดับโลกของมหาวิทยาลัยไซมอน เฟรเซอร์ กล่าว ที่ได้รับการศึกษาผลกระทบของการ จำกัด การเดินทาง

นั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้เวียดนามเป็นหนึ่งในไม่กี่ประเทศที่บิดเบือน “ความเชื่อทางศาสนาเกือบทั้งหมดของชุมชนด้านสุขภาพทั่วโลกที่ว่าการจำกัดการเดินทางนั้นไม่ดี” Lawrence Gostinศาสตราจารย์ด้านกฎหมายสุขภาพระดับโลกของมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์ ผู้ช่วยเขียนกฎหมายระหว่างประเทศว่าด้วยวิธีที่ประเทศต่างๆ ควรจัดการกับการระบาด กล่าว

“ตอนนี้ฉันรู้แล้ว” Gostin กล่าวเสริม “ความเชื่อของเราเกี่ยวกับข้อจำกัดการเดินทางเป็นเพียงความเชื่อเท่านั้น มันไม่มีหลักฐาน”

โควิด-19 เปลี่ยนความคิดเรื่องการจำกัดการเดินทางในช่วงการระบาดใหญ่
ในช่วงเวลาที่ผู้คนยังคงคิดว่าโรคต่างๆ เกิดขึ้นจากความไม่สมดุลใน “สี่อารมณ์ขัน” และแพทย์มักใช้วิธีรักษา เช่น การให้เลือด รัฐบาลพยายามจัดการการเดินทางเพื่อป้องกันการแพร่ระบาด ใน1377มาตรการกักกันถูกนำมาใช้ใน Dubrovnikในโครเอเชียดัลเมเชี่ยนชายฝั่งเพื่อให้ออกจากลูกเรือที่อาจเกิดขึ้นถือกาฬโรค

กฎหมายระบุว่าใครก็ตามจาก “พื้นที่ที่มีโรคระบาดจะไม่เข้าไปใน [ดูบรอฟนิก] หรือเขตของเมือง เว้นแต่ว่าพวกเขาจะใช้เวลาหนึ่งเดือนบนเกาะมิรคาน … เพื่อจุดประสงค์ในการฆ่าเชื้อ” สำหรับนักเดินทางทางบกระยะเวลาการฆ่าเชื้อยาวนานกว่านั้น — 40 วัน

แต่ในยุคของการเดินทางมวลชนและโลกาภิวัตน์ ดูเหมือนแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย — ต่อต้าน แม้กระทั่ง — สำหรับเมืองหรือประเทศต่างๆ ที่จะแยกตัวออกจากกัน มนต์ในด้านสุขภาพโลกกลายเป็น ” โรคภัยไข้เจ็บไร้พรมแดน ” ก่อนเกิดการระบาดใหญ่ปี 2019 เป็นปีที่มีนักท่องเที่ยวมาเยือนมากที่สุด ภาคการเดินทางและการท่องเที่ยวสร้างGDP โลกได้หนึ่งในสิบหรือ8.9 ล้านล้านดอลลาร์สหรัฐ “มัน [เหมือน] แมวออกจากถุง” Gostin กล่าว

เจ้าหน้าที่ภายในสนามบินแวนดอนในจังหวัดกว๋างนิญของเวียดนามตรวจสอบรายละเอียดของพลเมืองเวียดนามที่เดินทางกลับจากอู่ฮั่น ประเทศจีน เมื่อวันที่ 10 กุมภาพันธ์ 2020 Son Nguyen/AFP ผ่าน Getty Images

หลายมาตรการที่ประเทศต่างๆ ได้ลองใช้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลังจากไวรัสซาร์สตัวแรกเกิดขึ้นในปี 2545 ซึ่งรวมถึงเที่ยวบินหรือวีซ่าสำหรับเมืองหรือประเทศใดเมืองหนึ่ง และการคัดกรองโรคที่สนามบิน ดูเหมือนจะไม่ได้ให้ความคุ้มครองมากนัก

งานวิจัยเกี่ยวกับโรคซาร์ส , Ebolaและไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลพบข้อ จำกัด ที่กำหนดเป้าหมายเหล่านี้ล่าช้าเพียงการติดเชื้อและการดำเนินการฆ่าของค่าใช้จ่ายทางสังคมและเศรษฐกิจ พวกเขาลงโทษอย่างไม่เป็นธรรมต่อเศรษฐกิจของสถานที่ที่โชคไม่ดีพอที่จะถูกโรคติดต่อ แทรกแซงการเคลื่อนย้ายผู้คนและสินค้าทั่วโลก ขับการติดเชื้อใต้ดิน และทำให้ยากสำหรับเจ้าหน้าที่ช่วยเหลือและเสบียงที่จะเข้าถึงผู้ที่ต้องการอย่างเร่งด่วน

ฉันรู้ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อย่างใกล้ชิด ฉันเติบโตขึ้นมาในโตรอนโต ที่ซึ่งคำแนะนำด้านการเดินทางที่หายากซึ่งกำหนดโดยองค์การอนามัยโลก (World Health Organisation)กำหนดให้มีการระบาดของโรคซาร์สครั้งแรก ทำให้การท่องเที่ยวทั่วทั้งจังหวัดกลายเป็นอุปสรรคมาก จนในที่สุดโรลลิงสโตนส์ก็เข้ามาแทรกแซงด้วยคอนเสิร์ตการกุศล (ขนานนามว่า “ซาร์สสต็อก”) มาตรการนี้ยังไม่สามารถป้องกันการระบาดได้ ตามรายงานของรัฐบาลแคนาดาการนำผู้โดยสารที่เดินทางมาถึงผ่านการประเมินด้านสุขภาพและเครื่องสแกนความร้อนไม่ได้ทำให้เกิดกรณีใดๆ

ระหว่างการระบาดของโรคอีโบลาในแอฟริกาตะวันตกปี 2557-2559 และช่วงต้นของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ฉันได้ร่วมเขียนเรื่องราวที่ได้รับความนิยมซึ่งมีรายละเอียดหลักฐานนี้และโต้เถียงกับการใช้ข้อจำกัดดังกล่าว และฉันไม่ได้อยู่คนเดียว

Bill Gates ชี้ให้เห็นว่าแนวทางของประธานาธิบดี Donald Trump ในการห้ามการเดินทางของ Covid-19 อาจทำให้การแพร่ระบาดในสหรัฐฯแย่ลง กฎระเบียบด้านสุขภาพระหว่างประเทศของ WHO ซึ่งเป็นกฎหมายระหว่างประเทศที่ควบคุมการตอบสนองของ 196 ประเทศต่อการระบาด กล่าวว่าประเทศต่างๆ ควร “หลีกเลี่ยงการแทรกแซงที่ไม่จำเป็นกับการจราจรและการค้าระหว่างประเทศ” และปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญของ WHO ด้วยเหตุฉุกเฉินด้านทุกระดับโลกประกาศว่าหลังจากที่โรคซาร์สที่มีไม่แนะนำการ จำกัด การเดินทาง

ในเวลาเดียวกัน การพูดต่อต้านการห้ามเดินทางได้กลายเป็นความหมายเดียวกับการต่อต้านชาตินิยมและการก่อกำแพง ลีกล่าว “มีค่านิยมด้านสิทธิมนุษยชนที่ก้าวหน้าเหล่านี้ซึ่งรักษาไว้โดยไม่ใช้มาตรการการเดินทาง”

แต่ตอนนี้ชัดเจนแล้วว่าคำแนะนำที่มีความหมายดีและผลการวิจัยก่อนหน้านี้ไม่ตรงกับสถานการณ์ที่โลกกำลังเผชิญในต้นปี 2020 ไวรัสตัวใหม่นี้แตกต่างออกไป — แพร่เชื้อมากขึ้นและยากที่จะหยุด SARS-CoV-2 สามารถแพร่เชื้อได้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ หากเคยเกิดขึ้น เช่น ในขณะที่โรคซาร์สและอีโบลา ผู้คนติดต่อได้ก็ต่อเมื่อป่วยมากหรือมีอาการเท่านั้น

การติดเชื้อ coronavirus ใหม่เป็นแรงบันดาลใจให้มาตรการที่รุนแรง หลังจากที่จีนปิดเมืองหวู่ฮั่นในเดือนมกราคม 2020 การเคลื่อนไหวหลายประเทศที่เรียกว่า “ เข้มงวด ” ทั่วโลกต่างพยายามแย่งชิงและทดลองกับข้อจำกัดการเดินทางของตนเอง

Karen Grépin ศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยฮ่องกงกล่าวว่ามีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ทำสิ่งที่ “ดูเหมือนหยั่งรู้ไม่ได้” ก่อนเกิดโรคระบาด: พวกเขาปิดพรมแดนอย่างสมบูรณ์ มันเป็นวิธีการที่ผู้เชี่ยวชาญไม่มีหลักฐาน “ไม่มีใคร [เคย] จำลองสถานการณ์ที่จะปิดพรมแดน” เธอกล่าวและปิดไว้

แต่นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในเวียดนาม และในบางรัฐหรือบางภูมิภาค ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเกาะต่างๆ รวมถึงไต้หวันและนิวซีแลนด์ ที่กำจัดไวรัสได้แทบทั้งหมด

คู่มือโรคระบาด Vox สำรวจความสำเร็จและความพ่ายแพ้ในหกประเทศในขณะที่พวกเขาต่อสู้กับ Covid-19 รายงานของเราได้รับการสนับสนุนทุนจากที่ไม่แสวงหากำไรกองทุนเครือจักรภพ

เรื่องราวความสำเร็จของ Covid-19 ของเกาหลีใต้เริ่มต้นด้วยความล้มเหลว

เยอรมนีควบคุมโรคโควิด-19 การเมืองนำมันกลับมา

เวียดนามท้าทายผู้เชี่ยวชาญและปิดพรมแดนเพื่อป้องกันโควิด-19 มันได้ผล

สหราชอาณาจักรค้นพบวิธีการรักษา Covid-19 ที่มีประสิทธิภาพเป็นครั้งแรกได้อย่างไร — และช่วยชีวิตผู้คนนับล้าน

เซเนกัลขยายระบบการดูแลสุขภาพเพื่อหยุด Covid-19 ได้อย่างไร

วิธีที่สหรัฐฯ ชนะการฟื้นตัวของเศรษฐกิจ

เวียดนามเริ่มสร้าง “กำแพง” ให้กับโลกในเดือนมกราคม

เมื่อต้นปีที่แล้ว เมื่อประเทศในสหรัฐฯ และยุโรปยังคงให้ความสำคัญกับการไม่เดินทางออกจากสถานที่ที่มีผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ทราบกันดี เวียดนามได้ปิดพรมแดนไปยังโลก

มันเป็นจุดสุดยอดของเดือนแห่งการจำกัดการเดินทางที่ทวีความรุนแรงขึ้น เมื่อวันที่ 3 มกราคมวันเดียวกันประเทศจีนรายงานคลัสเตอร์ลึกลับของกรณีโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสไปยังองค์การอนามัยกระทรวงสาธารณสุขของเวียดนามออกคำสั่งเพื่อเพิ่มโรคมาตรการควบคุมที่ชายแดนกับประเทศจีน ภายในสิ้นเดือนมกราคม นายกรัฐมนตรีเหวียนซวนฟุกของเวียดนามในขณะนั้นสั่งห้ามเที่ยวบินทั้งหมดไปและกลับจากหวู่ฮั่นและพื้นที่อื่น ๆ ที่ไวรัสแพร่กระจายในประเทศจีนและปิดทุกเส้นทางคมนาคมระหว่างสองประเทศทำให้เป็นที่แรกในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้เพื่อปิดนักเดินทางชาวจีน

กลางเดือนมีนาคม เวียดนามระงับวีซ่าสำหรับชาวต่างชาติทั้งหมด และหยุดเที่ยวบินเชิงพาณิชย์ทั้งหมด มีเพียงนักการทูต พลเมือง และเจ้าหน้าที่อื่นๆ เท่านั้นที่สามารถเข้าหรือออกจากเที่ยวบินส่งตัวกลับประเทศได้ และพวกเขาต้องการการอนุญาตจากรัฐบาลจึงจะเข้าไปได้

จำกัด การเดินทางทางอากาศได้กลับมาตอนนี้กับประเทศเพื่อนบ้านมีความเสี่ยงต่ำอื่น ๆ – เช่นเกาหลีใต้ , ไต้หวันและญี่ปุ่น – แต่สำหรับชาวเวียดนามและนักธุรกิจต่างประเทศและผู้เชี่ยวชาญ และในขณะที่ชาวเวียดนามสามารถข้ามพรมแดนทางบกจากลาวหรือกัมพูชาได้ ทุกคนที่เดินทางเข้าประเทศ ไม่ว่าจะทางอากาศ ทางบก หรือทางทะเล จะต้องผ่านการทดสอบ PCR และรอระยะเวลากักกัน 14 ถึง 21 วันภายใต้รัฐ การกำกับดูแลในสถานที่ของทหารหรือโรงแรมที่กำหนด

ดังนั้น ที่ประเทศตะวันตกแนะนำการจำกัดการเดินทางล่าช้า กำหนดเป้าหมายมาตรการของพวกเขาที่ประเทศที่ได้รับการยืนยันกรณี COVID-19 (หรือรูปแบบอื่น ๆ ในขณะนี้) ทำให้การกักกันเป็นทางเลือกหรือไม่บังคับใช้ และอนุญาตให้มีช่องโหว่ (เช่น ยกเว้นบางกลุ่มจากข้อจำกัดการเดินทาง หรือการปล่อยให้ ผู้คนที่เดินทางมาถึงทางบกหลีกเลี่ยงการกักกัน) เวียดนามปิดกั้นตัวเอง ใน ขณะที่ประเทศตะวันตกยังคงดำเนินมาตรการย้อนกลับเมื่อใดก็ตามที่การนับจำนวนผู้ป่วยลดลงเวียดนามยังคงรักษากำแพงไว้ได้ แม้ในช่วงเวลาที่ประเทศไม่มีผู้ป่วย coronavirus รายใหม่เป็นศูนย์

“นี่คือบทเรียนเกี่ยวกับมาตรการชายแดนที่เปลี่ยนไป” เกรแปงกล่าว “มูลค่าของการจำกัดชายแดนจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่คุณมีน้อยลง”

ข้อจำกัดต่างๆ ดูเหมือนจะทำงานได้ดีที่สุดหากนำมาใช้ในยามที่ดูเหมือนเกินกำลังมาร์ก จิต นักระบาดวิทยาด้านระบาดวิทยาของ London School of Hygiene and Tropical Medicine กล่าว นั่นคือก่อน (หรือหลัง) การส่งผ่านชุมชนเกิดขึ้น เขากล่าวเสริม

“สิ่งที่เป็นธรรมชาติคือการคิดว่า ‘เมื่อเรามีปัญหาใหญ่ มีผู้ป่วยโควิดจำนวนมาก นั่นคือจุดที่เราต้องเริ่มทำหลายๆ อย่าง’ แต่สำหรับข้อจำกัดด้านการเดินทาง สิ่งเหล่านี้คือวิธีแก้ปัญหาไม่ให้ปัญหาเกิดขึ้นตั้งแต่แรก” จิตอธิบาย “ดูเหมือนชัดเจนในการหวนกลับ แต่มันขัดแย้งกันมาก”

เวียดนามมองว่าการแพร่ระบาดของจีนเป็นภัยคุกคามทันที
เหตุใดเวียดนามจึงใช้แนวทางที่เริ่มต้นและครอบคลุมนี้ ในเมื่อประเทศอื่นๆ จำนวนมากไม่ทำเช่นนั้น คำตอบสั้น ๆ : ความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นของประเทศและพรมแดนที่มีรูพรุนกับจีน ซึ่งทำให้มีความเสี่ยงสูงสำหรับการระบาด อาจเป็นผู้กอบกู้ประเทศ

“[] สองประเทศที่ดำเนินการเร็วที่สุดคือไต้หวันและเวียดนาม — พวกเขามีเหตุผลเดียวกัน: ความใกล้ชิดทางภูมิศาสตร์และความไม่ไว้วางใจในจีน” เหงียนซวนแทงสมาชิกกลุ่มที่ปรึกษาเศรษฐกิจของนายกรัฐมนตรีซึ่งประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญอธิบาย ที่ให้คำปรึกษารัฐบาลเกี่ยวกับยุทธศาสตร์และนโยบายการพัฒนาเศรษฐกิจ (เวียดนามอาจมีข้อมูลว่ามีประเทศอื่น ๆ ไม่ได้ในช่วงต้น: บริษัท โลกไซเบอร์, เฝ้าบอกว่าอย่างน้อยตั้งแต่มกราคม , แฮกเกอร์เวียดนามสอดแนมรัฐบาลจีนปัญญาเก็บรวบรวมเกี่ยวกับ Covid-19 – รายงานรัฐบาลได้ปฏิเสธ )

ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใด เจ้าหน้าที่ในเวียดนามไม่ยอมรับความเป็นไปได้ที่ coronavirus จะเหมือนกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล และไม่ได้พิจารณาว่าภูมิคุ้มกันแบบฝูง เมื่อจีนปิดเมืองอู่ฮั่นเมื่อเดือนมกราคมปีที่แล้วและซื้อเวลาให้ประเทศอื่นตอบโต้ เวียดนามเป็นหนึ่งในไม่กี่ประเทศที่ใช้เวลานั้นอย่างชาญฉลาด

ผู้โดยสารทุกคนที่เดินทางมาถึงสนามบินนานาชาติโหน่ยบ่ายในกรุงฮานอยจะได้รับการตรวจคัดกรองผ่านเครื่องสแกนความร้อนในวันที่ 21 มกราคม 2020 Hoang An / AFP ผ่าน Getty Images

“นอกภูมิภาคเอเชีย-แปซิฟิก คนส่วนใหญ่ทั่วโลกไม่ได้เตรียมการสำหรับความเป็นไปได้ที่แท้จริงที่ไวรัสนี้กำลังจะแพร่กระจายไปทั่วโลก” เกรแปงกล่าว ในเดือนมกราคม รัฐบาลเวียดนามได้จัดตั้งกองกำลังเฉพาะกิจระดับชาติที่เชี่ยวชาญในการจัดการกับโควิด-19 นำโดยรองนายกรัฐมนตรี และกำหนด “เป้าหมายสองประการ” ในการต่อสู้กับไวรัสและการเติบโตของเศรษฐกิจ

เจ้าหน้าที่ของประเทศและพรรคคอมมิวนิสต์ทำให้การต่อสู้กับโควิด-19 เป็นการกระทำที่แสดงถึงความรักชาติ “การต่อสู้กับโรคระบาดนี้ก็เหมือนการต่อสู้กับศัตรู” นายกรัฐมนตรีกล่าวในการประชุมของรัฐบาลเมื่อเดือนมกราคมปีที่แล้ว

พวกเขาส่งข้อความด้านสุขภาพไปยังสาธารณะโดยใช้กลยุทธ์ที่สร้างสรรค์เช่น ข้อความไปยังโทรศัพท์มือถือหรือเพลงป๊อปที่เป็นไวรัลเกี่ยวกับการล้างมือ พวกเขาเพิ่มการทดสอบ (เริ่มในเดือนมกราคม 2020)และหลังจากนั้นไม่นานก็เริ่มตรวจหาไวรัสแม้แต่คนที่ไม่มีอาการ เมื่อปลายปีที่แล้ว เวียดนามกำลังดำเนินการตรวจ 1,000 ชุดต่อผู้ป่วย Covid-19เทียบกับ 12.8 ในสหรัฐอเมริกาหรือ 21.7 ในสหราชอาณาจักร

การติดตามผู้ติดต่อแพร่หลายมากจนตอนนี้ประชากรพูดภาษาของนักระบาดวิทยา: ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะได้ยินคนเวียดนามอ้างถึง “F1” ผ่านระบบ “F5” — วิธีการที่ตัวติดตามการติดต่อแสดงถึงความใกล้ชิดของบุคคลกับ “F0″ หรือกรณีดัชนี . (และใช่ ที่รัฐบาลตะวันตกส่วนใหญ่ละทิ้งการติดตามการติดต่อหรือไม่ได้พยายามทำอย่างจริงจัง เวียดนามยังคงตรวจสอบกรณีที่เป็นไปได้โดยการทดสอบ F1 ทั้งหมด – ผู้ติดต่อทันทีของศูนย์ผู้ป่วย – และกักกันพวกเขาในสถานที่ของรัฐในขณะที่ถาม F2 กักตัวที่บ้าน)

ถนนที่ว่างเปล่าถูกพบเห็นในฮานอยเมื่อวันที่ 5 เมษายน 2020 เหงียนซวนฟุก นายกรัฐมนตรีในขณะนั้นของเวียดนาม ประกาศอย่างเป็นทางการว่าโควิด-19 เป็นโรคระบาดระดับชาติในวันเดียวกัน ตามด้วยแคมเปญการเว้นระยะห่างทางสังคมทั่วประเทศและการปิดกิจการที่ไม่จำเป็น . รูปภาพ Linh Pham / Getty
เมื่อคนโสดมีผลตรวจเป็นบวก ก็สามารถกระตุ้นการล็อกดาวน์เป้าหมายได้ “แยกพื้นที่ขนาดใหญ่เมื่อไฟมีขนาดใหญ่ แยกพื้นที่ขนาดเล็กเมื่อไฟมีขนาดเล็ก” ไหม เตียน ยุง ประธานสำนักงานรัฐบาลกล่าว .

ในทางปฏิบัติ นี่หมายความว่าเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ที่แล้ว เช่นเดียวกับการเดินทางช่วงตรุษจีนและคลื่นลูกที่สามของเวียดนาม อาคารอพาร์ตเมนต์ในฮานอยซึ่งมีผู้คนอาศัยอยู่มากกว่า 1,000 คน ปิดตัวลงในเย็นวันหนึ่งหลังจากที่ผู้หญิงคนหนึ่งมีผลตรวจไวรัสเป็นบวก ทางเข้าถูกปิดล้อมและป้องกันโดยตำรวจ เนื่องจากประชาชนหลายร้อยคนหลั่งไหล สวมหน้ากาก และเว้นระยะห่างทางสังคม เพื่อรอการทดสอบโควิด-19 ฟรี

เฉพาะผู้ที่มีผลตรวจเป็นลบเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้ออก และผลลัพธ์ใช้เวลาอย่างน้อยหกชั่วโมงกว่าจะปรากฎ ข้อเท็จจริงที่ทำให้ผู้ที่ไม่ได้เตรียมการค้างคืนผิดหวัง เช่น พนักงานยิม ในเช้าวันรุ่งขึ้น ทุกคนที่ได้รับการทดสอบมีผลลบ และเครื่องกีดขวางก็ถูกถอดออก แต่ทุกคนที่อาศัยอยู่บนสองชั้นรอบ ๆ ผู้ป่วยดัชนีถูกขอให้กักกันเป็นเวลาสองสัปดาห์

“นักการเมืองตัดสินใจบนพื้นฐานของแรงกดดันจากสังคมและระบบการเมืองภายใน เวียดนามไม่มีแรงกดดันดังกล่าว”

เวียดนามยังเดิมพันด้วยว่าปฏิกิริยาตอบสนองในช่วงต้น รวมถึงการปิดพรมแดนระหว่างประเทศ อาจช่วยเศรษฐกิจภายในประเทศและป้องกันไม่ให้ระบบสุขภาพถูกครอบงำ ธานกล่าว ก่อน SARS-CoV-2 จะเริ่มแพร่กระจายในจีน เวียดนามอยู่ในอันดับที่ 73 จาก 195 ประเทศในด้านการตอบสนองและการบรรเทาโรคระบาด ตามดัชนีความมั่นคงด้านสุขภาพโลกจากโรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg (ขณะที่สหรัฐฯ รั้งอันดับ 2 รองจากสหราชอาณาจักร โดย 10 อันดับแรก ได้แก่ เนเธอร์แลนด์และบราซิล)

เวียดนามมีความเปราะบางที่จะต่อสู้ด้วย “ความจริง [คือ] เวียดนามไม่มีงบประมาณเพียงพอที่จะเสียสละเศรษฐกิจและสนับสนุนธุรกิจและบุคคลที่ต้องหยุดดำเนินการ” Thanh กล่าว

มากกว่าหนึ่งปีต่อมา ความสำเร็จของเวียดนามในการรักษาจำนวนผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตให้อยู่ในระดับต่ำนั้น เผยให้เห็นถึงความเย่อหยิ่งและข้อสันนิษฐานที่ผิดพลาดซึ่งเป็นตัวกำหนดว่าประเทศใดจะชนะหรือแพ้ในการต่อสู้กับไวรัส ยกเว้นการล็อกดาวน์ช่วงสั้นๆ ที่มีเป้าหมาย ชีวิตในเวียดนามทุกวันนี้ส่วนใหญ่คล้ายกับ Before Times ในแบบที่ชาวตะวันตกหลายคนได้แต่อิจฉา ผู้คนไปบาร์ แบ่งปันเครื่องดื่มกับเพื่อน ๆ และเพลิดเพลินกับการแสดงดนตรีสด ร้านอาหารและร้านกาแฟเปิดให้บริการ เด็ก ๆ ไปโรงเรียนและพบปู่ย่าตายายด้วยตนเอง

ประชากรไม่เคยประสบกับความปั่นป่วน ความเจ็บปวดทางเศรษฐกิจ และจำนวนผู้เสียชีวิตจากการล็อกดาวน์ทั่วประเทศ โรงพยาบาลไม่เคยโค้งงอภายใต้ความเครียดของผู้ป่วย coronavirus เด็ก ๆ ไม่พลาดปีการศึกษา (มีคำสั่งให้เว้นระยะห่างทางสังคมทั่วประเทศเมื่อเดือนเมษายนปีที่แล้ว เมื่อโรงเรียนทั้งหมดถูกปิดเป็นเวลาสามสัปดาห์)

ผู้คนที่เดินทางและช็อปปิ้งในวันสุดท้ายก่อนวันตรุษจีนในย่านเมืองเก่าของฮานอยเมื่อวันที่ 10 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 ในปี 2563 เศรษฐกิจของเวียดนามเติบโตขึ้นร้อยละ 2.9

เวียดนามยังเป็นหนึ่งในไม่กี่ประเทศที่เศรษฐกิจเติบโตในปี 2020 ซึ่งเป็นปีเดียวกับที่ประเทศเปิดตัวข้อตกลงการค้า 3ฉบับและมีรายได้ต่อหัวเพิ่มขึ้น “ในช่วงเริ่มต้นของวิกฤต ถ้าคุณถามนักเศรษฐศาสตร์ว่าจะเกิดอะไรขึ้นที่นี่ พวกเราส่วนใหญ่มองโลกในแง่ร้ายเพราะ [ตัด] การเชื่อมต่อกับส่วนอื่นๆ ของโลก” Jacques Morisset หัวหน้านักเศรษฐศาสตร์ของ World Bank กล่าว เวียดนาม.

แต่เนื่องจากไวรัสถูกกักกันภายในอย่างรวดเร็ว เศรษฐกิจในประเทศจึงดีดตัวขึ้นดังที่ธัญและเพื่อนร่วมงานของเขาหวังไว้ การผลิตยังคงดำเนินต่อไป และการส่งออกขยายตัวร้อยละ 6.5ซึ่งอยู่ไม่ไกลจากมูลค่าการส่งออกตามปกติที่เพิ่มขึ้นร้อยละ 8 ตามข้อมูลของ Thanh

การเติบโตนั้นมากกว่าชดเชยการสูญเสียในภาคการท่องเที่ยวและการขนส่งที่หดตัว ความสำเร็จนี้ยังช่วยส่งเสริมการสนับสนุนจากสาธารณชนสำหรับมาตรการป้องกันไวรัส เมื่อใดก็ตามที่อุตสาหกรรมการท่องเที่ยวหรือการเดินทางกล่อมให้เปิดพรมแดน แรงกดดันทางเศรษฐกิจไม่ได้ทำให้การเปิดพรมแดนแตกร้าว จากการสำรวจที่เผยแพร่เมื่อเดือนธันวาคมโดยโครงการพัฒนาแห่งสหประชาชาติและสถาบันวิจัยเพื่อการพัฒนาลุ่มแม่น้ำโขง ร้อยละ 89 ของผู้ตอบแบบสอบถามชาวเวียดนามกล่าวว่าพวกเขาสนับสนุนแนวทางของรัฐบาล ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยทั่วโลกที่ร้อยละ 67

“นักการเมืองตัดสินใจโดยอาศัยแรงกดดันจากสังคมและระบบการเมืองภายใน” Thanh กล่าว “เวียดนามไม่มีแรงกดดันเช่นนั้น ชาวเวียดนามสนับสนุนรัฐบาลให้มีมาตรการที่เข้มงวดต่อไป”

เครื่องมือความมั่นคงของรัฐของเวียดนามสนับสนุนการตอบสนองด้านสาธารณสุข
ในระบบพรรคเดียวอย่างเวียดนาม มีหนทางไม่กี่ทางที่จะให้เสียงคัดค้าน บริบททางการเมืองนี้ได้เสริมความแข็งแกร่งให้กับมาตรการต่อต้านไวรัสบางอย่าง เช่นโครงการติดตามผู้สัมผัสที่กว้างขวางของประเทศ พรรคคอมมิวนิสต์จีนใช้ “การเฝ้าระวัง การเฝ้าสังเกตทางกายภาพ และการเซ็นเซอร์เพื่อจัดการประชากร” มานานหลายทศวรรษแล้วนโยบายต่างประเทศรายงานเมื่อเดือนพฤษภาคมปีที่แล้ว “เครื่องมือในการควบคุมพรรคคอมมิวนิสต์ … เหล่านี้ได้ถูกนำไปใช้ใหม่ในการให้บริการคุ้มครองสุขภาพ”

คาร์ล เธเยอร์ผู้เชี่ยวชาญและศาสตราจารย์กิตติคุณประจำภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ของมหาวิทยาลัยนิวเซาธ์เวลส์กล่าวว่า เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นและเพื่อนบ้านที่มีงานยุ่งต่างกดดันทางสังคมเพื่อให้ผู้อื่นปฏิบัติตาม “เวียดนามมีผู้ดูแลบล็อก ผู้ดูแลหมู่บ้าน ทะเบียนบ้าน และคนในท้องถิ่นที่อยากรู้อยากเห็นที่บุกรุกชีวิตของผู้คน พวกเขามีสังคมที่ผู้คนรายงานผู้คน”

รัฐบาลสามารถและแชร์รายละเอียดกับสาธารณชนเกี่ยวกับกรณีเชิงบวก (รวมถึงอายุ เพศ และพื้นที่ใกล้เคียงที่บุคคลนั้นอาศัยอยู่ ตลอดจนหมายเลขเที่ยวบินสำหรับผู้เดินทาง) ในบางครั้งอาจมีข้อมูลรั่วไหลเพิ่มเติมเพื่อใช้เป็นอุทาหรณ์

อาจจะเป็นตัวอย่างที่น่าอับอายที่สุด: กรณีของเวียดนามจำนวน 17เป็นสังคมที่เดินทางไปอิตาลีโดยไม่ต้องเปิดเผยที่ชายแดนและเผือดบัดสีของประชาชนอย่างรุนแรง ประสบการณ์ของเธอเกี่ยวกับโควิด-19 เป็นเรื่องของการแถลงข่าวของรัฐบาล และผู้ใช้โซเชียลมีเดียติดตามเธอ ซาราห์ เบลส์ นักเศรษฐศาสตร์ด้านสุขภาพชาวอเมริกันในฮานอย เล่าว่า เรื่องราวของเธอทำให้ผู้คนที่ไม่ต้องการรับผิดชอบต่อการติดเชื้อของผู้อื่นหวาดกลัว “ทุกคนรู้จักเธอ” เธอกล่าว “เธอมีชื่อเสียงโด่งดัง และผู้คนก็เกลียดชังเธอ”

เธเยอร์กล่าวเสริมว่า ในหลายประเทศทางตะวันตกจะไม่ยอมรับความลำบากใจในเรื่องนี้ ซึ่งความกังวลเกี่ยวกับเสรีภาพส่วนบุคคลและความเป็นส่วนตัวมักส่งผลกระทบต่อสาธารณสุขตลอดช่วงการระบาดใหญ่ ผู้เขียนนโยบายต่างประเทศยังชี้ให้เห็นว่าการละเมิดสิทธิมนุษยชนของประเทศถูกมองข้ามหลายครั้งในการตรวจสอบการตอบสนองของ Covid-19 ของเวียดนาม: “ในขณะที่ประชาคมระหว่างประเทศวิพากษ์วิจารณ์เครื่องมือรักษาความปลอดภัยของเวียดนามในอดีตสำหรับการละเมิดสิทธิของพลเมือง ประเทศได้รับ เกือบเป็นเอกฉันท์ยกย่องสำหรับความสำเร็จในการจัดการกับการระบาดใหญ่ในปัจจุบัน แต่เครื่องมือที่ใช้ก็เหมือนกัน”

Phuong Nha เจ้าของธุรกิจพูดคุยกับแม่ของเธอผ่านวิดีโอ พร้อมด้วยลูกชาย Than Gia Hung จากบ้านของพวกเขาในฮานอย ญาบอกว่าจะพลาดไม่ได้ไปเยี่ยมครอบครัวในวันหยุดเทศกาลเตต แต่เชื่อมั่นในการตอบสนองของรัฐบาลต่อโควิด-19

Ta Hoang Tuan (ซ้าย) นั่งกับครอบครัวในฮานอย ต้วนเดินทางไปจังหวัดใกล้เคียงเมื่อต้นปีนี้ ซึ่งหมายความว่าครอบครัวต้องกักตัวเมื่อเขากลับมา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะมาตรวจความคืบหน้าทุกวัน

พนักงานร้านสะดวกซื้อทำการจัดส่งไปยังอาคารในฮานอยที่ถูกล็อคชั่วคราวเนื่องจากผู้ป่วย Covid-19 ล่าสุดเมื่อวันที่ 11 กุมภาพันธ์
อย่างไรก็ตาม การลดความสำเร็จของไวรัสโควิด-19 ของเวียดนามในระบบการปกครองแบบเผด็จการนั้นเป็นความผิดพลาด ลีกล่าว โดยชี้ให้เห็นว่าระบอบประชาธิปไตย เช่น เกาหลีใต้ ไต้หวัน และนิวซีแลนด์ ใช้กลยุทธ์ที่คล้ายคลึงกันกับเวียดนาม และนักวิเคราะห์หลายครั้งพยายามที่จะเชื่อมโยงระบบการเมืองของประเทศที่จะ Covid-19 ของความสำเร็จ

เวียดนามเป็น “แนวทางทางวิทยาศาสตร์อย่างมากและมีข้อดีในตัวเอง ไม่ว่าระบอบการปกครองใดจะเลือกใช้มาตรการประเภทนี้” เบลส์ ซึ่งอาศัยและทำงานในเวียดนามมาตั้งแต่ปี 2535 กล่าว “พวกเขาได้ติดตามการติดต่ออย่างกว้างขวาง … พวกเขาทำการทดสอบครั้งใหญ่ พวกเขาปิดจังหวัดดังนั้นหากมีการแพร่เชื้อก็จะอยู่ในท้องถิ่น คนส่วนใหญ่ใช้ชีวิตตามปกติ และคนไม่กี่คนที่ติดเชื้อหรือติดเชื้อต้องแบกรับภาระหนักของการกักกัน การทดสอบ และการแยกตัว”

เมื่อดูการระบาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรป เบลเป็นหนึ่งในชาวตะวันตกในเวียดนามหลายคนที่บอก Vox ว่าพวกเขาเชื่อว่าค่าใช้จ่ายด้านความเป็นส่วนตัวและเสรีภาพส่วนบุคคลในช่วงการระบาดใหญ่นั้นคุ้มค่ากับการใช้ชีวิตที่ค่อนข้างอิสระ

“คุณไม่ต้องกังวลและกลัวเหมือนที่คุณทำในตะวันตก ทุกครั้งที่คุณออกไปข้างนอกจะต้องเครียด [สงสัย] ว่าคุณได้รับสัมผัสหรือไม่ และถ้าคุณสัมผัส คุณจะอยู่ได้นานไหมโควิดหรือจะตาย” เบลส์กล่าว “วันต่อวันฉันไม่กังวล”

เมื่อกำแพงเวียดนามพังทลายลง
เช้าวันหนึ่งในช่วงต้นเดือนมีนาคมแท็กซี่ดึงขึ้นไปที่อาคารผู้โดยสารระหว่างประเทศที่สนามบินนอยไบกรุงฮานอย ครั้งสุดท้ายที่คนขับพาใครสักคนไปที่นั่นเมื่อครึ่งปีที่แล้ว เขากล่าวว่า เมื่อลูกค้าชาวเวียดนามต้องการบินไปทำงานที่ไต้หวัน อย่างไรก็ตาม วันนี้ เที่ยวบินส่งกลับประเทศเพิ่งลงจอด ซึ่งเป็นหนึ่งใน 16 เที่ยวบินที่เดินทางมาถึงเวียดนามในปีนี้

ภายในสนามบินเป็นโครงกระดูกของตัวมันเองในอดีต ไม่มีฝูงชนรอต้อนรับเพื่อนและครอบครัว คาเฟ่และร้านอาหารปิดให้บริการ และอาคารผู้โดยสารในอาคารผู้โดยสารเงียบและมืด กลุ่มผู้โดยสารที่มาถึงใหม่ซึ่งรออยู่ที่สายพานลำเลียงสัมภาระมีลักษณะที่ชัดเจนราวกับว่าพวกเขามาจากห้องปฏิบัติการอันตรายด้านความปลอดภัยทางชีวภาพ: สวมชุดป้องกันเต็มตัวและหน้ากากสีน้ำเงินที่จัดเตรียมโดยเจ้าหน้าที่สายการบินเวียดนามเมื่อพวกเขาขึ้นเครื่องในปารีส

ภายในสนามบินโหน่ยบ่ายของฮานอย พลเมืองเวียดนามมากกว่า 300 คนเดินทางมาจากปารีสด้วยอุปกรณ์ป้องกันเต็มรูปแบบ พวกเขาจะถูกย้ายไปที่ค่ายกักกันส่วนกลางเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ Covid-19 เกียบ เหงียน จาก Vox

มีเพียงเสียงดังก้องไปทั่วอาคารผู้โดยสารคือคำสั่งออกอากาศด้วยเสียงสำหรับสิ่งที่ผู้โดยสารต้องทำต่อไป: ทุกคนจะถูกส่งไปยังสถานกักกันที่รัฐควบคุมดูแล ทีละชื่อและปีเกิดของพวกเขาก่อนที่จะเดินไปที่รถโดยสารเพื่อขึ้นเรือ เมื่อพวกเขามาถึง พวกเขาจะถูกตรวจหาเชื้อโควิด-19 และหากเป็นบวก จะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลโดยตรงเพื่อแยกและรักษา

“เราจะพยายามอย่างดีที่สุดในการจัดระเบียบเพื่อให้ครอบครัว พ่อแม่ และลูกๆ สามารถอยู่ด้วยกันได้” เสียงของผู้พูดกล่าว “แต่กับเพื่อน ๆ เราอาจไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ เราขอโทษสำหรับเรื่องนั้น”

ฉากนี้ให้ความรู้สึกที่จินตนาการไม่ถึงในเมืองตะวันตก เช่น นิวยอร์กหรือปารีส แต่การสวมหน้ากากและการล็อกดาวน์ก็แพร่หลายเช่นกันเมื่อหนึ่งปีที่แล้ว ด้วยการเดินทางที่ใกล้จะเฟื่องฟูในขณะที่การระบาดใหญ่เริ่มคลี่คลาย และการระบาดครั้งต่อไปที่จะเกิดขึ้น ฉันสงสัยว่าประเทศอื่นๆ ในโลกควรเอาอะไรไปจากเวียดนาม

Lee – และนักวิจัยด้านสุขภาพระดับโลกคนอื่นๆ ที่ฉันคุยด้วย – แนะนำให้ระมัดระวัง การระบาดใหญ่นี้แสดงให้เห็นว่าการจำกัดการเดินทางอาจมีประโยชน์ แต่เราไม่ควรทำผิดพลาดแบบเดียวกับที่เคยทำในอดีต และถือว่าสิ่งที่ใช้ได้ผลสำหรับ coronavirus จะใช้ได้กับภัยคุกคามด้านสุขภาพอื่นๆ “เราไม่ต้องการให้ประเทศต่างๆ ควบคุมพรมแดนโดยอัตโนมัติเมื่อใดก็ตามที่มีกลุ่มของโรคปอดอักเสบผิดปกติเกิดขึ้น” ลีกล่าว “ไม่ใช่การระบาดทั้งหมดที่ต้องปิดพรมแดน”

การปิดพรมแดนต้องแลกมาด้วยค่าใช้จ่าย ทุกคนที่ตกงานด้านการเดินทางและการท่องเที่ยวในเวียดนามในช่วงปีที่ผ่านมา หรือผู้ที่ติดอยู่ไกลบ้าน เนื่องจากการเข้าถึงเที่ยวบินส่งกลับประเทศมีจำกัดผู้คนหลายพันคนจึงรอใบสมัครเพื่อขออนุมัติ และตลาดมืดสำหรับการเข้าถึงเที่ยวบินส่งกลับประเทศก็ผุดขึ้น เศรษฐีตกลงที่จะจ่ายเงินมากที่สุดเท่าที่$ 10,000 ดอลลาร์สหรัฐสำหรับที่นั่งในขณะที่บางคนได้รับscammed

“แม้ว่าเราจะสรุปว่าข้อจำกัดการเดินทาง ข้อจำกัดทางการค้า และการจำกัดการย้ายถิ่น — ภายใต้สถานการณ์เป้าหมายบางอย่าง — สามารถเป็นส่วนที่มีประสิทธิผลของแพ็คเกจ” Gostin กล่าว “เรายังคงต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าโดยการดำเนินการ [พวกเขา] คุณกำลังก่อให้เกิดอันตรายในเรื่องอื่น ๆ ”

มีรายงานผู้เสียชีวิตรวม แล้ว 35 คน และมีผู้ติดเชื้อ coronavirus น้อยกว่า 2,700 คนในเวียดนาม ประเทศที่มีประชากร 97 ล้านคน เกรแปงยังเตือนด้วยว่าประเทศที่มีการปิดพรมแดนอย่างเวียดนามนั้น “สุดโต่งมาก” และชี้ให้เห็นว่ามาตรการที่เข้มข้นน้อยกว่าอาจป้องกันกรณีต่างๆ และมีค่าใช้จ่ายน้อยลง ตัวอย่างเช่น สถานที่ต่างๆ เช่น เกาหลีใต้ สิงคโปร์ และฮ่องกง ได้แสดงให้เห็นว่า “หากคุณกักกันนักท่องเที่ยวที่เข้ามา คุณสามารถจำกัดความเสี่ยงด้านสาธารณสุขโดยไม่ต้องปิดพรมแดน” เธอกล่าว แต่เธอยังตั้งข้อสังเกตว่าวิธีการนี้ไม่สามารถเข้าใจผิดได้ ฮ่องกงยกตัวอย่างเช่นในปัจจุบันคือการต่อสู้กับไวรัสเพราะการเชื่อมโยงการเดินทางกับอินเดีย: เดียว 4 เมษายนเที่ยวบินจากนิวเดลีได้นำไปสู่กว่า50 Covid-19 กรณี

Steven Hoffmanศาสตราจารย์ด้านสุขภาพระดับโลกและผู้อำนวยการ Global Strategy Lab ของมหาวิทยาลัยยอร์กทำให้เกิดความท้าทายอีกประการหนึ่ง: การจำกัดการเดินทางนั้นยากต่อการปรับเทียบอย่างถูกต้อง “ถ้าเราจะใช้ [การปิดพรมแดนทั้งหมด] เราจำเป็นต้อง [รับทราบ] ข้อเท็จจริงที่ว่ามันอาจถูกนำไปใช้สำหรับเหตุการณ์ที่ไม่เกิดโรคระบาด” เขากล่าว “และมีบางอย่างเช่น 200 เหตุการณ์ทุกปีที่สามารถแพร่ระบาดได้”

สำหรับตอนนี้ ในขณะที่เวียดนามกำลังชั่งน้ำหนักประโยชน์ของหนังสือเดินทางวัคซีนป้องกันโควิด-19และการเดินทางระหว่างประเทศสิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ กำแพงที่ประเทศสร้างขึ้นจะต้องพังทลายลง ผู้คนจะกระโดดขึ้นรถไฟ เครื่องบิน และรถประจำทาง นำเชื้อโรคติดตัวไปด้วย โลกจะเล็กลงอีกครั้ง และความใกล้ชิดจะ “ถูกกำหนดโดยพิจารณาจากปริมาณการเชื่อมต่อการเดินทางมากกว่ากิโลเมตร” ฮอฟฟ์แมนกล่าวเสริม

การตอบสนองที่รวดเร็วและรวดเร็วของเวียดนามต่อ Covid-19 นั้นได้รับแรงบันดาลใจส่วนหนึ่งมาจากพรมแดนร่วมของประเทศกับจีน แต่สิ่งที่ประเทศอื่น ๆ จำเป็นต้องเรียนรู้ก็คือ ในโลกยุคโลกาภิวัตน์ พวกเขามีพรมแดนติดกับจีนด้วย

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ประธานาธิบดีโจ ไบเดน แนะนำให้ชาวอเมริกันสามารถชุมนุมกันได้อย่างอิสระมากขึ้นภายในวันที่ 4 กรกฎาคม บางรัฐเริ่มผ่อนคลายข้อจำกัดของโควิด-19 Covid-19 กรณีโรงพยาบาลและเสียชีวิตได้อย่างต่อเนื่องที่จะลดลงจากฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวยอดของพวกเขาและอัตราการฉีดวัคซีนยังคงปีน นี้มัน? ในที่สุด อเมริกาก็กลับเข้าสู่ภาวะปกติก่อนโควิด-19 — ชีวิตที่พวกเราหลายคนพลาดอย่างสิ้นหวัง?

ผู้เชี่ยวชาญมีสองจิตใจ ด้านหนึ่ง สิ่งต่างๆ กำลังมุ่งหน้าไปในทิศทางที่ถูกต้อง: ผลลัพธ์ด้านลบจากโควิด-19 กำลังลดลง และการเปิดตัววัคซีนก็ดีขึ้นเรื่อยๆ ในทางกลับกัน มีเรื่องราวเดียวกันที่เราได้ยินมาตั้งแต่ต้นของการระบาดใหญ่: หากประเทศนี้ผ่อนคลายเร็วเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไวรัสแพร่ระบาด ก็ยังมีที่ว่างอีกมากสำหรับจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอีก

ในความเป็นจริง เราจะไม่ทำเครื่องหมายวันที่ที่ระบุ เช่น 4 กรกฎาคม บนปฏิทิน และจัดขบวนพาเหรด “กลับสู่สภาวะปกติ” ครั้งใหญ่

กระบวนการนี้จะค่อยเป็นค่อยไปมากขึ้น และพวกเราหลายคนอาจไม่ได้สังเกตว่ามันกำลังเกิดขึ้น ในระยะกว้าง พวกเราจะได้รับการฉีดวัคซีนมากขึ้น เราจะเริ่มรวบรวมมากขึ้นโดยเฉพาะกับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว ธุรกิจต่างๆ จะกลับมาเปิดทำการอีกครั้ง โดยอาจจะขอหนังสือเดินทางวัคซีนในตอนแรก เนื่องจากรัฐต่างๆ เห็นว่าการรักษาในโรงพยาบาลลดลงและยกเลิกข้อจำกัดต่างๆ ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนจะทำให้อากาศอบอุ่นขึ้นสำหรับกิจกรรมกลางแจ้ง ในเร็วๆ นี้ แม้แต่การชุมนุมในร่มก็รู้สึกปลอดภัย โดยมีคนฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นและต้องอยู่ในโรงพยาบาลน้อยลง ทันใดนั้น เราจะพบว่าตัวเองทำในสิ่งที่เราทำเมื่อสองปีก่อน

Bill Hanage นักระบาดวิทยาจาก Harvard กล่าวว่า “ฉันคิดว่าจุดนั้นจะชัดเจนขึ้นเมื่อหวนกลับ “เราจะรู้ตัวทันทีว่าเรากำลังหัวเราะอยู่ในบ้าน กับคนที่เราไม่รู้จักและไม่ทราบสถานะวัคซีน และเราจะคิดว่า ‘ว้าว เรื่องนี้คงเป็นไปไม่ได้เมื่อ …’”

Photo illustration of a twenty-dollar bill cut into small squares. ชาวอเมริกันที่ระมัดระวังน้อยลงได้ใช้การระบาดใหญ่แล้วใช้ชีวิตของพวกเขาค่อนข้างใกล้เคียงกับปกติ บางคนต้องเป็นผลมาจากการงานหรือความรับผิดชอบอื่นๆ แต่พวกเขาจะได้รับประโยชน์จากการกลับสู่ภาวะปกติด้วย โดยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ธุรกิจกลับมาเปิดใหม่ และหวังว่าเศรษฐกิจจะกลับมาฟื้นตัว

ไม่ได้หมายความว่าทุกอย่างจะกลับไปสู่ยุคก่อนโรคระบาด บางคนอาจใส่หน้ากากในที่สาธารณะได้โดยเฉพาะช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ ธุรกิจและพนักงานบางรายอาจตัดสินใจว่าการทำงานทางไกลนั้นเหมาะสมกว่าสำหรับพวกเขา และบางทีโรงเรียนอาจใช้บทเรียนจากการระบาดใหญ่เพื่อเปลี่ยนวันที่มีหิมะตกให้กลายเป็นวันหยุด — แต่เป็นวันของ Zoom

ยังมีหลายอย่างที่อาจผิดพลาดระหว่างที่นี่และที่นั่น เชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่สามารถหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติหรือจากวัคซีน ทำให้เราเสี่ยงที่จะติดเชื้อโควิด-19 อีกครั้ง การล่มสลายอาจนำมาซึ่งการเพิ่มขึ้นอีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากข้อจำกัดต่างๆ ผ่อนคลายเร็วเกินไปและมีคนรับการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอ

“หลายสิ่งหลายอย่างขึ้นอยู่กับการกระทำของเรา” คริสตัล วัตสัน นักวิชาการอาวุโสที่ศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพของจอห์น ฮอปกิ้นส์ บอกกับฉัน

โชคดีที่มีวิธีรักษาชัยชนะไว้ได้ เห็นได้ชัดว่าการเปิดตัววัคซีนต้องดำเนินต่อไปอย่างรวดเร็ว ประเทศควรประกันกรณีต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตยังคงลดลง ตัวชี้วัดแบบเดิมที่เราต้องใช้ตลอดช่วงการแพร่ระบาดยังคงมีความสำคัญ แม้ว่าผู้คนจำนวนมากจะได้รับการฉีดวัคซีน เพราะเรายังไม่ทราบเกณฑ์ที่เหมาะสมของการฉีดวัคซีนเพื่อคุ้มครองประชากร หรือ “ภูมิคุ้มกันฝูง” ตัวเลขเหล่านี้ ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วย อัตราการรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต สามารถวัดได้ว่าการกลับสู่ภาวะปกติก่อนโควิด-19 นั้นปลอดภัยเพียงใด

หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี นั่นอาจหมายถึงบาร์บีคิววันประกาศอิสรภาพครั้งใหญ่ที่ไบเดนพูดเป็นนัยในคำปราศรัยระดับประเทศครั้งแรกของเขา แต่ทุกอย่างต้องถูกต้อง

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

เมื่อไหร่ควรกลับสู่ภาวะปกติ? มองไปที่วัคซีน
ความจริงก็คือการกลับสู่ภาวะปกติก่อนเกิดโรคระบาดจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและแต่ละสถานที่

สำหรับบุคคล การพิจารณาที่สำคัญที่สุดอาจเป็นการยอมรับความเสี่ยงของตนเอง บางคนใช้ชีวิตโดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปีที่ผ่านมา โดยตัดสินใจว่า coronavirus ไม่ใช่ภัยคุกคามต่อพวกเขา นั่นไม่เป็นความจริงเสมอไป — Covid-19 ได้ฆ่าแม้กระทั่งคนหนุ่มสาวและคนที่มีสุขภาพดี — และความประมาทดังกล่าวช่วยกระจายโรค แต่แสดงให้เห็นว่าการระมัดระวังต่อไวรัสเป็นทางเลือกส่วนบุคคลในท้ายที่สุด

สำหรับผู้ที่ตัดสินใจและสามารถระมัดระวังได้ คำถามที่ใหญ่ที่สุดคือพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ และในอัตราที่ปัจจุบันผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทุกคนควรจะได้รับภาพของพวกเขาโดยช่วงกลางฤดูร้อน

จากการทดลองทางคลินิกและหลักฐานในโลกแห่งความเป็นจริงวัคซีนทั้งหมดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในปัจจุบันช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยเนื่องจาก coronavirus ได้อย่างมาก และทำให้ความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเกือบเป็นศูนย์ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆว่าวัคซีนทำให้อัตราการแพร่เชื้อลดลง ทำให้มีโอกาสน้อยที่ผู้ที่ได้รับวัคซีนจะแพร่เชื้อได้จริง

แล้วศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ออกคำแนะนำที่แนะนำให้ผู้ที่ได้รับวัคซีนสามารถเข้าร่วมการชุมนุมส่วนตัวขนาดเล็กได้อย่างปลอดภัยโดยไม่สวมหน้ากาก หากหลักฐานของมูลค่าการป้องกันของวัคซีนเพิ่มขึ้น และเมื่อมีผู้คนจำนวนมากขึ้นได้รับการฉีดวัคซีน คำแนะนำในเรื่องนี้ก็มีแนวโน้มที่จะหย่อนยานมากขึ้น ทำให้ผู้ที่ได้รับวัคซีนรู้สึกสบายใจในการใช้ชีวิตที่ใกล้ชิดกับปกติมากขึ้น

“ความคาดหวังของฉันคือถ้าฉันต้องการออกไปเที่ยวกับคนอื่นที่ได้รับวัคซีนและดื่มกาแฟและไม่สวมหน้ากาก ฉันคิดว่ามันน่าจะปลอดภัยดี” Ashish Jha คณบดีโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์ บอกฉัน. “การได้รับวัคซีนมีประโยชน์มากมาย”

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขบางคนกำลังผลักดันต่อไป โดยให้เหตุผลว่าผู้คนสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่นๆ ตั้งแต่การรวมตัวครั้งใหญ่ไปจนถึงการเดินทาง เมื่อพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีน Jha ได้กล่าวว่าเขาวางแผนที่จะจัดบาร์บีคิวในวันที่ 4 กรกฎาคมที่บ้านของเขา

ความขัดแย้งระหว่างผู้เชี่ยวชาญทำให้เกิดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ วัคซีนเกือบกำจัดความเสี่ยงของผู้ที่รับวัคซีนในการป่วยหนักจากโควิด-19 ได้ แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าวัคซีนป้องกันบุคคลนั้นจากการแพร่เชื้อไวรัสได้มากเพียงใด ดูเหมือนว่าจะมีผลบ้าง แต่ก็ยังไม่ชัดเจนเท่าไร ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขบางคนยังคงระมัดระวัง การโต้เถียงผู้คนควรรอหลักฐานเพิ่มเติมและอัตราการฉีดวัคซีนที่สูงขึ้นก่อนที่จะกลับสู่ภาวะปกติ คนอื่น ๆ เชื่อมั่นมากขึ้นว่าวัคซีนจะยับยั้งการแพร่เชื้อ และเชื่อว่าการบอกผู้คนว่าพวกเขาจะฟื้นเสรีภาพเป็นสิ่งสำคัญในการต่อสู้กับความลังเลใจของวัคซีนดังนั้นพวกเขาจึงสนับสนุนให้ผู้คนมองว่าวัคซีนเป็นหนังสือเดินทางเพื่อชีวิตที่ปกติมากขึ้น

อย่างน้อยที่สุด ความเห็นพ้องต้องกันก็คือ การฉีดวัคซีนช่วยให้ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนกลับคืนสู่สภาวะปกติเป็นอย่างน้อย แม้ว่าไวรัสโคโรน่าจะยังคงแพร่ระบาดในชุมชนที่กว้างกว่าของบุคคลนั้นก็ตาม และในที่สุด ผู้ที่ได้รับวัคซีนสามารถคาดหวังที่จะกลับไปใช้ชีวิตก่อนเกิดโรคระบาดได้

“หากคุณไม่มีสายพันธุ์ที่หมุนเวียนในทางที่มีความหมายซึ่งหลีกเลี่ยงการป้องกันของวัคซีน และเรามีหลักฐานว่าภูมิคุ้มกันที่คุณได้รับจากวัคซีนนั้นคงทน หมายความว่ามันไม่ได้มีอายุสั้น แสดงว่ายังมีการแพร่เชื้ออย่างต่อเนื่องหรือไม่ ในชุมชนไม่ควรหมายความว่าคุณต้องเปลี่ยนแปลงชีวิตของคุณอย่างมาก” Michael Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและนโยบายโรคติดเชื้อบอกกับฉัน “เราไม่ได้บอกเด็ก ๆ ที่ได้รับวัคซีนหัดว่าเพียงเพราะว่าในชุมชนมีโรคหัด คุณจึงไม่สามารถออกไปเล่นข้างนอกได้”

รัฐควรเปิดใหม่เมื่อใด ขึ้นอยู่กับกรณีและการรักษาในโรงพยาบาล
สำหรับรัฐ ข้อควรพิจารณาในการกลับสู่ช่วงเวลาปกติควรกว้างขึ้น โดยครอบคลุมกรณีต่างๆ การรักษาในโรงพยาบาล การเสียชีวิต และอัตราการฉีดวัคซีนที่ระดับประชากร

ในโลกที่สมบูรณ์แบบ ในบางจุดประเทศจะบรรลุภูมิคุ้มกันฝูง นั่นคือเวลาที่ประชากรจำนวนมากได้รับภูมิคุ้มกัน ไม่ว่าจะด้วยวิธีธรรมชาติหรือวิธีกระตุ้นด้วยวัคซีน ไวรัสโคโรน่าก็ไม่สามารถกระโดดจากคนสู่คนได้อีกต่อไป เพราะแต่ละคนที่มีภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ก่อนจะทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อไวรัสที่จะก้าวข้ามไปอีกขั้น

แต่ความเป็นจริงนั้นสับสนเล็กน้อย ส่วนใหญ่เพราะเรายังไม่ทราบจริงๆ ว่าเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับภูมิคุ้มกันฝูงคืออะไรสำหรับ Covid-19 ตัวเลขที่เรามักได้ยิน – 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ – เป็นตัวเลขโดยประมาณและอาจผิดทั้งหมด ยังมีอีกมากที่เรายังไม่รู้เกี่ยวกับ Covid-19, ตัวแปร, และภูมิคุ้มกันต่อ coronavirus ทำงานอย่างไรเพื่อพูดด้วยความมั่นใจว่าตัวเลขคืออะไร

ผู้เชี่ยวชาญได้แนะนำให้ประเทศไม่ไล่ล่าภูมิคุ้มกันฝูงเป็นเป้าหมายสุดท้าย ดังที่แอนโธนี เฟาซี ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อระดับสูงของรัฐบาลกลางกล่าวในงานแถลงข่าวในสัปดาห์นี้ว่า “เราไม่ควรยึดติดกับจำนวนภูมิคุ้มกันฝูงที่เข้าใจยากเช่นนี้ เราควรกังวลเรื่องการฉีดวัคซีนให้มากที่สุดเท่าที่จะมากได้ เพราะภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์ยังคงมีจำนวนค่อนข้างยาก”

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าหนทางที่ดีกว่าในอนาคตคือการมองการแพร่กระจายของไวรัสอย่างครอบคลุมมากขึ้น ซึ่งรวมถึงตัวชี้วัดแบบเดียวกับที่เราพึ่งพิงในปีที่ผ่านมา ได้แก่ กรณีผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต นอกจากนี้ยังหมายถึงการดูอัตราการฉีดวัคซีน

เป้าหมายคือการทำให้จำนวนผู้ป่วยโควิด-19, การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตลดลงต่ำกว่าระดับที่สหรัฐฯ ไม่เคยเห็นมาก่อนอย่างน้อยก็ก่อนช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวที่เพิ่มขึ้น และลดลงอย่างต่อเนื่อง ในขณะเดียวกันอัตราการฉีดวัคซีนควรเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ตราบใดที่สถานที่นั้นถูกทำเครื่องหมายไว้ ก็สามารถผ่อนคลายข้อจำกัดต่างๆ เกี่ยวกับ Covid-19 ได้เมื่อเวลาผ่านไป

เมตริกเหล่านี้สามารถทำงานร่วมกันได้ โดยระบุปัญหาที่นอกเหนือไปจากที่วัดได้ “ตัวอย่างเช่น ถ้าฉันดูที่โรงพยาบาล และเห็นว่ายังมีคนอายุมากกว่า 65 ปี ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นจำนวนมาก ฉันรู้ว่าในชุมชนนั้นเข้าถึงวัคซีนไม่เพียงพอ” เปีย แมคโดนัลด์ นักระบาดวิทยาจาก RTI International บอกฉัน.

สิ่งสำคัญคือต้องจัดการในพื้นที่ หากประเทศหรือรัฐมีอัตราการฉีดวัคซีนถึงร้อยละ 90 ก็ไม่มีความสำคัญอะไรมากสำหรับเมืองที่ยังติดอยู่ที่ร้อยละ 20 เรื่องราวแต่ละเมือง ทีละเขต และแต่ละรัฐจะมีความสำคัญพอๆ กับภาพระดับชาติ

นอกจากนี้ยังมีข้อพิจารณาด้านประชากรศาสตร์ Covid-19 ไม่ได้ตีทุกกลุ่มอย่างเท่าเทียมกันกับผู้สูงอายุและผู้ที่มีอาการป่วยบางอย่างที่มีความเสี่ยงมากขึ้น หากคนเหล่านี้ได้รับการฉีดวัคซีน รัฐหรือรัฐบาลท้องถิ่นอาจมีความมั่นใจมากขึ้นในการเคลื่อนย้ายเพื่อผ่อนคลายข้อจำกัด

และขั้นตอนการเปิดใหม่ควรทำอย่างช้าๆ หนึ่งในข้อผิดพลาดที่ใหญ่ที่สุดที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกในช่วงการแพร่ระบาดคือสถานที่ต่างๆ เปิดใหม่เร็วเกินไป ทำให้แหล่งเพาะสำหรับ coronavirus แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและทันใด เช่นเดียวกับปีที่ผ่านมา รัฐควรเดินหน้าเปิดใหม่ทีละน้อย ไม่ใช่ทั้งหมดในครั้งเดียว

สหรัฐฯ โดยรวมยังไม่ปลอดภัย แม้ว่าตัวเลข coronavirus จำนวนมากจะดีขึ้นตั้งแต่ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่เพิ่มขึ้น แต่ก็ยังแย่มาก จำนวนผู้ป่วยโควิด-19 การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตยังคงสูงกว่าช่วงฤดูร้อนปีที่แล้ว เมื่ออเมริกาประสบกับคลื่นต่อเนื่องที่ผลักดันยอดผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เหนือประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ และอัตราการฉีดวัคซีนยังไม่สูงมาก: มีเพียง12 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน

เช่นเดียวกับในระดับรัฐ – แต่หลายรัฐยังคงผลักดันให้เปิดใหม่อีกครั้ง เมื่อเร็ว ๆ นี้เท็กซัสย้ายไปเปิดทุกอย่างอีกครั้งและสิ้นสุดคำสั่งหน้ากาก แต่ในขณะที่ผู้ป่วยโควิด-19 ของเท็กซัส การรักษาตัวในโรงพยาบาล และผู้เสียชีวิตได้ลดลงจากจุดสูงสุดที่สูงมากในเดือนมกราคม พวกเขายังคงเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับช่วงก่อนฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวที่เพิ่มขึ้น รัฐอัตราการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่เป็นเพียงร้อยละ 10

ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอีกครั้งก่อนที่แคมเปญวัคซีนจะเสร็จสิ้น จุดจบใกล้เข้ามาแล้ว แต่ยังมาไม่ถึง — โดยพวกเราส่วนใหญ่ยังคงเสี่ยงต่อ Covid-19

สายพันธุ์ของไวรัสโคโรน่า และการล่มสลายที่กำลังจะเกิดขึ้น อาจทำลายสิ่งต่างๆ ได้
มีปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลงไปอีก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามปัจจัยอาจต้องการการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าวัคซีนจะทำให้ฤดูร้อนสงบ พวกเราหลายคนต้องการก็ตาม

หนึ่งคือตัวแปร — โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเป็นไปได้ที่ Covid-19 จะกลายพันธุ์เพื่อหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน ที่ไม่ ปรากฏเป็นกรณีเพื่อให้ห่างไกลกับสายพันธุ์ที่เรารู้ด้วยวัคซีนเรียกเพียงพอของการตอบสนองภูมิคุ้มกันยังคงปกป้องจากการกลายพันธุ์เหล่านี้

แต่ไวรัสโคโรน่ายังสามารถเปลี่ยนแปลงได้อีก ไวรัสแพร่กระจายในโฮสต์ของมันโดยการทำซ้ำ โดยแต่ละครั้งอาจมีการจำลองแบบมีโอกาสที่ไวรัสจะเปลี่ยนเป็นตัวแปรใหม่ หากการกลายพันธุ์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้พิสูจน์ได้ว่าเป็นประโยชน์ต่อไวรัสและยังคงเกาะอยู่ มันอาจทำให้ coronavirus แย่ลงไปอีก — อาจติดเชื้อได้มากขึ้น มีแนวโน้มที่จะหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกัน อันตรายถึงตาย หรือทั้งหมดที่กล่าวมา ทั้งหมดนี้มีแนวโน้มว่าไวรัสจะทำซ้ำมากขึ้น

ความเสี่ยงหนึ่งอยู่นอกสหรัฐอเมริกา จนถึงตอนนี้ สายพันธุ์หลักที่โผล่ขึ้นมาได้มาจากประเทศอื่น แต่ด้วยกระแสโลกาภิวัตน์และการเดินทางระหว่างประเทศ รูปแบบเหล่านี้ยังคงสิ้นสุดในสหรัฐอเมริกาในระดับที่แตกต่างกันไป ที่พูดถึงความสำคัญของการควบคุมโควิด-19 ไม่ใช่แค่ในสหรัฐอเมริกาแต่ในต่างประเทศ มิฉะนั้น ตัวแปรใหม่จากที่อื่นอาจทำให้ความพยายามของเราที่บ้านเป็นโมฆะ

เมื่อพิจารณาถึงปัญหาอีกมากมายของการรณรงค์วัคซีนในประเทศอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเทศที่มีรายได้น้อย Osterholm กล่าวว่า “ฉันเชื่อว่าตัวแปรที่เราเห็นในวันนี้จะไม่ใช่ตัวแปรสุดท้าย”

ความกังวลที่อาจเกิดขึ้นประการที่สองคือการล่มสลายที่กำลังจะมาถึง ตามที่เราทราบในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมา ดูเหมือนว่า coronavirus จะอยู่ตามฤดูกาล — อาจเป็นเพราะว่าสภาพอากาศส่งผลต่อไวรัส พฤติกรรมของผู้คน หรือทั้งสองอย่าง ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยโรคโควิด-19 การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงมกราคม และมันอาจเกิดขึ้นได้อีกถ้ามีคนไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมากพอในช่วงฤดูใบไม้ร่วง ถ้าไวรัสกลายพันธุ์เพื่อหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกัน หรือทั้งสองอย่าง

สุดท้ายนี้ หากภูมิคุ้มกันต่อ Covid-19 เป็นเพียงชั่วคราว ไม่ใช่ตลอดชีวิต ก็เป็นไปได้ที่ไวรัสจะกลับมาในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าและต่อจากนี้ ซึ่งอาจต้องใช้ความพยายามในการบรรเทาผลกระทบ เช่น การปิดชั่วคราว การกลับไปใช้หน้ากาก หรือการยิงบูสเตอร์เป็นประจำ แต่เราไม่รู้ว่าจริงแค่ไหน “เรายังมีอะไรอีกมากที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับไวรัสในระยะยาว” วัตสันกล่าว

เมื่อรวมกันแล้ว ปัญหาเหล่านี้อาจทำให้ผลกำไรทั้งหมดของเราดีขึ้น ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดจำนวนผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต แต่ในกรณีของไวรัสชนิดใหม่ที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ อาจต้องใช้วัคซีนหรือตัวกระตุ้นใหม่ที่ต้องใช้เวลาในการพัฒนา ที่จะเตะเส้นชัยต่อไปตามถนน

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้คือการควบคุม coronavirus อย่างรวดเร็วและทั่วโลก เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการกลายพันธุ์ และกำจัดถ่านที่ลุกไหม้ของไวรัสเพื่อไม่ให้กลายเป็นไฟป่า

หากเราทำถูกต้อง เราอาจพบตัวเองในร้านอาหารหรือโรงภาพยนตร์ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า ร่วมกับคนแปลกหน้าในพื้นที่ที่ถือว่าอันตรายเมื่อหนึ่งปีที่แล้ว เมื่อถึงจุดนั้นข่าวอาจจะไม่ค่อยพูดถึงไวรัส กรณีที่ได้รับรายงานและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาในโรงพยาบาลอาจลดลงเกือบเป็นศูนย์

“เราควรจะเห็นหน้าผาในแง่ของการรักษาตัวในโรงพยาบาลของ Covid-19” MacDonald กล่าว และเสริมว่าสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า “เมื่อเป็นเช่นนั้น แสดงว่าวัคซีนเข้าถึงคนที่เหมาะสมแล้ว”

เป็นช่วงเวลาที่อาจจะไม่ได้รับการโฆษณาล่วงหน้าและจะไม่มีขบวนพาเหรดเพื่อทำเครื่องหมายการมาถึงอย่างเป็นทางการ แต่เมื่อมันเกิดขึ้น เราจะรู้ว่าในที่สุดเราก็กลับมาเป็นปกติ

เป็นเวลานานเกินไปแล้ว ที่อเมริกาได้เข้าถึงปัญหาด้านสาธารณสุขด้วยแนวทางที่เคร่งครัดและขาว-ดำ ไม่ว่าจะเป็นวิธีการงดเว้นเพียงอย่างเดียวสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ของวัยรุ่นและเอชไอวี/เอดส์ หรือการปฏิเสธที่จะให้เข็มสะอาดและยาแก้พิษที่ให้ยาเกินขนาดแก่ผู้ที่ใช้ยาเสพติด ประเทศมีแนวโน้มที่จะชอบสิ่งที่สมบูรณ์แบบแต่ไม่สมจริงมากกว่าสิ่งที่ดีกว่าและปฏิบัติได้จริง สหรัฐฯ ทำซ้ำข้อผิดพลาดเหล่านั้นอีกครั้งด้วยการระบาดใหญ่ของ Covid-19

การอภิปรายส่วนใหญ่เกี่ยวกับโคโรนาไวรัสและวิธีบรรเทาผลกระทบได้รับการจัดกรอบในแง่สมบูรณาญาสิทธิราชย์ โดยในระยะเริ่มต้นของการระบาดถูกทำเครื่องหมายโดย lockdowns รุนแรงรวมถึงช่องว่างที่ค่อนข้างปลอดภัยเช่นสวนสาธารณะและชายหาด ผู้คนสร้างบัญชี Instagram เพื่อสร้างความอับอายให้กับผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังอย่างสมบูรณ์ โรงเรียนยังคงปิดส่วนหนึ่งเป็นเพราะพ่อแม่ผู้ปกครองและครูมีความกังวลใจเกี่ยวกับการใด ๆความเสี่ยงของการ Covid-19 บอกว่ามีความเสี่ยงใด ๆ มากเกินไป

แต่ในช่วงของการระบาดใหญ่ มีทางเลือกอื่นเริ่มเข้ามาแทนที่ นั่นคือ การลดอันตราย แนวทางนี้ซึ่งเริ่มเป็นที่นิยมโดยนักเคลื่อนไหวที่ทำงานเกี่ยวกับการใช้ยาและเอชไอวี/เอดส์ มุ่งเน้นไปที่การลดความเสี่ยง แม้ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น การบอกให้ผู้คนมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยแทนที่จะงดเว้นทั้งหมด หรือเป็นคู่สมรสเพื่อหลีกเลี่ยงเอชไอวี ตามทฤษฎีแล้ว มันไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันเอชไอวี แต่จะดีกว่า ในขณะที่ปล่อยให้ผู้คนใช้ชีวิตใกล้ชิดกับสิ่งที่พวกเขาต้องการมากขึ้น

ในปีที่ผ่านมา ผู้คนเริ่มใช้วิธีที่ช่วยให้พวกเขาสามารถทำในสิ่งที่พวกเขารัก แม้ว่าจะหมายถึงการลดความเสี่ยงมากกว่าที่จะกำจัดมันทั้งหมด ขณะนี้ ผู้คนจำนวนมากขึ้นรับประทานอาหารนอกบ้านและไปสวนสาธารณะ เพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเว้นระยะห่างทางสังคมและหน้ากาก เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางได้ผลักดันให้เปิดโรงเรียน K-12 อีกครั้งโดยพูดถึงการลดความเสี่ยงแทนที่จะกำจัดให้หมด

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ฉันได้พูดคุยด้วยตลอดช่วงการระบาดใหญ่นั้น มีแนวโน้มว่าจะยอมรับการลดอันตรายมากขึ้นอย่างแน่นอน นับตั้งแต่ที่โควิด-19 เกิดขึ้นครั้งแรก

Saskia Popescu นักระบาดวิทยาโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัย George Mason กล่าวว่า “คุณไม่สามารถบอกให้คนอื่นอยู่บ้าน” ซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่ได้ผล เธอแย้งว่าแนวทางที่ถูกต้อง บอกผู้คนว่า “ถ้าคุณต้องออกจากบ้าน นี่คือวิธีที่จะเข้าใจความเสี่ยงและสเปกตรัมของความเสี่ยง และนี่คือวิธีป้องกันตัวเอง”

ภาพประกอบภาพถ่ายของธนบัตรยี่สิบดอลลาร์ที่ตัดเป็นสี่เหลี่ยมเล็กๆ
แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า การเปลี่ยนไปสู่การยอมรับการลดอันตรายที่มากขึ้นนั้นใช้เวลานานเกินไปในสหรัฐอเมริกา และยังคงมีการต่อต้านอยู่จำนวนหนึ่ง ไม่ใช่แค่ในหมู่ประชาชนและนักการเมืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้เชี่ยวชาญบางคนด้วย ในระหว่างการเปิดตัววัคซีน ตัวอย่างเช่น บทความข่าวและผู้เชี่ยวชาญได้เตือนเกี่ยวกับผู้คนที่มาชุมนุมกันหลังจากพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว เนื่องจากยังคงมีความเสี่ยงอยู่บ้างที่ผู้ที่ได้รับวัคซีนจะสามารถนำพาและแพร่เชื้อไวรัสได้

Amesh Adalja นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security กล่าวว่า “มีช่วงที่เลิกบุหรี่ได้มากทีเดียว แม้แต่ในสาขาของฉันเอง “หลักฐานไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเรื่องการลดอันตราย ปัญหาของฉันเกี่ยวกับการลดอันตรายคือเราไม่ได้ไปไกลพอ”

ผลที่ตามมานั้นยากที่จะวัดได้อย่างแม่นยำ แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการต่อต้านการลดอันตรายนั้นน่าจะทำให้เกิดความทุกข์ทรมานและการเสียชีวิตโดยไม่จำเป็น การต่อต้านการเปิดสวนสาธารณะและชายหาดในขั้นต้นได้ปล้นผู้คนจากถนนที่ค่อนข้างปลอดภัยเพื่อพักผ่อนในช่วงล็อกดาวน์ที่ตึงเครียด ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเหนื่อยล้าและทนต่อมาตรการป้องกันโควิด-19

การปิดโรงเรียน แม้ว่าจะมีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าการสอนแบบตัวต่อตัวนั้นสามารถทำได้อย่างปลอดภัยพอสมควร ส่งผลให้เกิดช่องว่างทางการเรียนรู้จำนวนมากและปัญหาสุขภาพจิตสำหรับนักเรียน และทำให้พ่อแม่ต้องพึ่งพาบริการของโรงเรียน ตั้งแต่หน้าที่การกำกับดูแลไปจนถึงอาหารกลางวัน

การแนะนำว่าคุณจะไม่สามารถกอดคนที่คุณรักที่ได้รับการฉีดวัคซีนหลังจากที่คุณได้รับวัคซีนแล้ว อาจทำให้บางคน โดยเฉพาะคนที่สงสัยอยู่แล้ว ว่าจะถามว่าทำไมพวกเขาถึงควรกังวล เพราะเราต้องการแทบทุกคนในการฉีดวัคซีน

การลดอันตรายได้เสนอแนวทางทางเลือกมาเป็นเวลานาน แต่สหรัฐฯ ยังคงไม่ยอมรับอย่างเต็มที่

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

ลดอันตราย อธิบายสั้นๆ
การลดอันตรายคือการไม่ปล่อยให้ความสมบูรณ์แบบเป็นศัตรูของความดี

Ashish Jha คณบดีคณะสาธารณสุขศาสตร์มหาวิทยาลัยบราวน์บอกกับผมว่า “ผู้ใหญ่มักแลกเปลี่ยนกันตลอดเวลา” “Zero Covid ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับคนจำนวนมาก ดังนั้นเราจึงต้องให้ทางเลือกที่ดีกว่าแก่ผู้คน”

มีหลายสิ่งที่คุณเชื่อว่าคนไม่ควรทำ: วัยรุ่นไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ คนไม่ควรมีคู่นอนหลายคน คนไม่ควรใช้ยา ผู้คนไม่ควรรวมตัวกันกับเพื่อนและครอบครัวในขณะที่ไวรัสกำลังแพร่กระจายในหมู่ประชากร

การลดอันตรายยอมรับว่าผู้คนกำลังจะทำสิ่งเหล่านี้อยู่ดี ไม่ว่าคุณจะบอกพวกเขามากแค่ไหนว่ามันไม่ดีสำหรับพวกเขา แนวคิดก็คือการใช้แนวทางปฏิบัติที่เป็นจริงมากขึ้น และถามว่าสิ่งเหล่านี้สามารถทำให้ปลอดภัยที่สุดได้อย่างไร – เพื่อบรรเทาความเสี่ยงที่จะมีคนได้รับบาดเจ็บแม้ว่าจะไม่ได้กำจัดให้หมดไปก็ตาม

ดังนั้นบางทีคุณอาจต้องการถ้าลูกวัยรุ่นของคุณไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ แต่คุณให้การเข้าถึงการคุมกำเนิดเพราะคุณรู้ว่าพวกเขาจะอย่างไรก็ตาม บางทีคุณอาจคิดว่าพี่ชายของคุณควรหยุดใช้เฮโรอีนจริงๆ แต่อย่างน้อยคุณก็สามารถให้เขาเข้าถึงหลอดฉีดยาปลอดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงที่เขาแบ่งปันหรือใช้เข็มซ้ำและติดเชื้อได้ บางทีคุณอาจรู้ว่าคุณไม่ควรไปยิม แต่คุณยินดีที่จะยอมรับความเสี่ยงตราบเท่าที่คุณสามารถบรรเทาบางส่วนได้หากคุณสวมหน้ากาก ใช้เจลทำความสะอาดมือ และอยู่ห่างจากผู้อื่น 6 ฟุต

ในโลกแห่งความเป็นจริง หลักฐานแสดงให้เห็นว่างานนี้ ตัวอย่างหนึ่ง: การแลกเปลี่ยนเข็มซึ่งผู้คนสามารถรับเข็มฉีดยาที่สะอาดเพื่อฉีดยาได้ การศึกษาจากนักวิจัยอิสระที่องค์การอนามัยโลกและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ข้อสรุปมีหลักฐานว่าการแลกเปลี่ยนเข็มนำไปสู่การใช้ยาเสพติดมากขึ้นไม่ ผลการศึกษาพบว่าการแลกเปลี่ยนกันช่วยลดการแพร่กระจายของโรคที่สามารถแพร่เชื้อสู่ผู้คนผ่านการใช้ยาฉีด (เช่น เอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซี) และช่วยเชื่อมโยงผู้คนกับการบำบัดการติดยาเสพติด

ไม่ใช่ว่าคนที่สนับสนุนแนวทางนี้ต้องการให้ผู้อื่นใช้ยา ในทางตรงกันข้าม เมื่อฉันได้ไปเยี่ยมชมการแลกเปลี่ยนเข็มในขณะที่รายงานเกี่ยวกับการระบาดของฝิ่น เจ้าหน้าที่ของโครงการได้สะท้อนข้อความเดียวกันอย่างสม่ำเสมอ: พวกเขาต้องการให้ลูกค้าของพวกเขาไม่ใช้ยา แต่โปรแกรมจะช่วยให้พวกเขามีชีวิตอยู่ได้นาน ตามความจำเป็น หวังเป็นอย่างยิ่งว่าในที่สุดพวกเขาจะตัดสินใจลาออก ในความเป็นจริงการแลกเปลี่ยนเข็มมักจะทำงานร่วมกับผู้ให้บริการรักษายาเสพติดในการเชื่อมต่อลูกค้าของพวกเขาในการดูแลเมื่อพวกเขาพร้อม – บางโปรแกรมยังมีการรักษาในสถานที่

มันเหมือนกันกับปัญหามากมาย ตั้งแต่การสอนเพศศึกษาไปจนถึงการป้องกันเอชไอวีไปจนถึงการสวมหน้ากากแนวทางการลดอันตรายมักจะออกมาเหนือกว่า

“โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สหรัฐฯ ประสบปัญหาในการสร้างความแตกต่างระหว่างบทบาทของปัจเจกบุคคลและ … ความรับผิดชอบของสังคมคืออะไร — และไม่ได้ตระหนักง่ายๆ ว่าตัวเลือกและพฤติกรรมส่วนบุคคลจำนวนมากถูกกำหนดโดยปัจจัยเชิงโครงสร้างและทางสังคม” Jen Kates ผู้อำนวยการด้านสุขภาพระดับโลกและเอชไอวี นโยบายที่ Kaiser Family Foundation บอกฉัน ชี้ไปที่งานของผู้คนและความรับผิดชอบของครอบครัว “จะมีปัจจัยหลายอย่างที่ขัดขวางไม่ให้ผู้คนทำตามขั้นตอนในอุดมคติในบริบทด้านสาธารณสุข คุณต้องการตระหนักว่าปัจจัยเหล่านั้นคืออะไร และลดอันตรายต่อพวกเขาและผู้อื่นให้เหลือน้อยที่สุด”

โควิด-19 ได้นำแนวคิดเหล่านี้มาจากกลุ่มประชากรชายขอบส่วนใหญ่ เช่น ผู้ที่เสพยาและกลุ่มเสี่ยงต่อเอชไอวี ไปสู่ประเทศอื่นๆ ได้อย่างชัดเจน

สหรัฐอเมริกามีประวัติที่ไม่ดีในการต่อต้านการลดอันตราย
แม้จะมีหลักฐานการแทรกแซงการลดอันตราย แต่สหรัฐฯ และผู้นำหลายคนมักต่อต้านนโยบายดังกล่าว

ในปี 2015 รัฐอินเดียนาได้รับความทุกข์ทรมานจากการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีที่เชื่อมโยงกับการใช้ Opana ซึ่งเป็นยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายตลอดช่วงวิกฤต opioid แต่แล้ว-Gov. Mike Pence และผู้ร่างกฎหมายคนอื่นๆ คัดค้านการแลกเปลี่ยนเข็ม จนกระทั่งการระบาดของ HIV เลวร้ายลงจนทำให้เพนซ์และคนอื่นๆ ยอมจำนน โดยยอมให้โครงการต่างๆ ดำเนินการอย่างจำกัด

ถึงกระนั้นบางมณฑลของรัฐอินเดียนายังคงต่อต้านการแลกเปลี่ยนเข็ม ในปี 2560 คณะกรรมาธิการลอว์เรนซ์เคาน์ตี้ปิดโครงการแลกเปลี่ยนเข็มในท้องถิ่น เหตุผลของพวกเขาไม่ใช่หลักฐาน – เนื่องจากมีการศึกษาหลายทศวรรษที่สนับสนุนการแลกเปลี่ยนเข็ม แต่ ร็อดนีย์ ฟิช ข้าหลวงเทศมณฑลอ้างคัมภีร์ไบเบิลและอ้างว่า “ข้าพเจ้าไม่ได้เข้าใกล้การตัดสินใจนี้อย่างไม่ใส่ใจ ฉันให้ความคิดและการอธิษฐานอย่างมาก ข้อสรุปของฉันคือฉันไม่สามารถสนับสนุนโครงการนี้และซื่อสัตย์ต่อหลักการและความเชื่อของฉัน”

นี่เป็นเรื่องปกติ คนส่วนใหญ่ในประเทศชอบให้คนไม่ใช้ยา เนื่องจากการแลกเปลี่ยนเข็มถูกมองว่าช่วยให้ใช้ยาได้ — โดยทำให้ปลอดภัยยิ่งขึ้น — จึงไม่เห็นด้วยกับโปรแกรม ในวันที่รัฐบาลห้ามไม่ให้เงินทุนจากที่จะมีต่อเข็มฉีดยาที่แลกเปลี่ยนเข็ม ( แต่ที่ดีขึ้นจากทศวรรษที่ผ่านมาก่อนหน้านี้เมื่อเงินของรัฐบาลกลางไม่สามารถไปสู่การแลกเปลี่ยนเข็มที่ทุกคน ) ในกรณีเหล่านี้ คนสมบูรณ์แบบจะกลายเป็นศัตรูของความดี

ในปีที่ผ่านมา บัญชีโซเชียลมีเดียได้ครอบตัดอย่างชัดเจนเพื่อทำให้ผู้คนอับอายที่ไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน Covid-19 โดยเฉพาะการเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากาก ผู้ใช้โซเชียลมีเดียจำนวนมากได้เข้าร่วม โพสต์และล้อเลียนภาพถ่ายของผู้คนที่ออกไปงานปาร์ตี้หรืองานชุมนุม และไม่สวมหน้ากาก

แต่ศีลธรรมและความอัปยศไม่ได้ผล ในความเป็นจริง พวกเขาสามารถทำสิ่งที่ตรงกันข้ามได้ เนื่องจากผู้คนไปอยู่ใต้ดินเพื่อซ่อนพฤติกรรมที่กล่าวหาของพวกเขา ตอนนี้ไม่พอใจผู้ที่ทำให้พวกเขาอับอาย และในความขุ่นเคืองนั้น อาจไม่ค่อยเต็มใจที่จะปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสาธารณสุขที่แนะนำ

แนวทางการลดอันตรายจะพยายามแนะนำผู้คนให้ทำกิจกรรมและพฤติกรรมที่ปลอดภัยกว่า บางทีมันอาจจะอยู่ในรูปแบบของการให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้หน้ากาก หรือผลักดันพวกเขาไปสู่การตั้งค่าที่ปลอดภัยกว่า: อาจอยู่ข้างนอกโดยมีผู้คนน้อยลงหรือ”พ็อด”ที่กลุ่มคนตกลงที่จะ จำกัด การติดต่อกับผู้อื่นนอกกลุ่ม สิ่งนี้ยังคงสามารถรับทราบว่าพฤติกรรมปัจจุบันไม่ปลอดภัย แต่เสนอกลยุทธ์เพื่อลดความเสี่ยงแทนความอับอายอย่างแท้จริง

ปัญหาที่เกี่ยวข้องได้แทรกซึมความพยายามในการฉีดวัคซีนของอเมริกา เมื่อมีการเปิดตัววัคซีน บทความและผู้เชี่ยวชาญหลายคนแย้งว่าการฉีดวัคซีนไม่ได้หมายความว่าคุณสามารถใช้ชีวิตให้ใกล้เคียงกับภาวะปกติก่อนเกิดโรคระบาดเล็กน้อย พาดหัวข่าวหนึ่งอ้างว่า “วัคซีนป้องกันโควิด-19 ไม่ได้หมายความว่าคุณจะปาร์ตี้ได้เหมือนปี 2542” บทความอื่นๆแย้งว่าวัคซีนควรอยู่ห่างกัน และหากอยู่ใกล้กัน ให้สวมหน้ากาก

จริงอยู่ เรายังไม่ทราบว่าวัคซีนสามารถยับยั้งการแพร่กระจายของโควิด-19 ได้มากเพียงใด โดยการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าวัคซีนป้องกันเชื้อจากไวรัสได้เท่านั้น งานวิจัยใหม่อาจยืนยันเพียงเท่าใดวัคซีนหยุดการส่ง แต่เพื่อให้ห่างไกลหลักฐานต้นเป็นบวกมาก

แต่การส่งข้อความประเภทนี้ ผู้เชี่ยวชาญเตือนสามารถทำให้ผู้คนสงสัยว่าทำไมพวกเขาควรได้รับการฉีดวัคซีนเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่ออเมริกาประสบปัญหาด้านการจัดหาวัคซีนภายใต้การควบคุมและความลังเลของวัคซีนกลายเป็นปัญหาใหญ่นั่นเป็นข้อความที่ผิดที่จะส่ง แล้วการสำรวจแสดงให้เห็นประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีวัคซีนลังเล การผลักดันให้สูงขึ้นนั้นทำให้เราห่างไกลจากความคาดหวังของภูมิคุ้มกันของฝูง (เมื่อมีประชากรเพียงพอได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อหยุดการแพร่กระจายของไวรัส) ซึ่งผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าอาจต้องใช้คนมากถึง 80 หรือ 90 เปอร์เซ็นต์ในการฉีดวัคซีน

โอบกอดสิ่งที่ได้ผล
วิธีหนึ่งในการแก้ไขปัญหาทั้งหมดนี้: ประเทศสามารถละทิ้งภาษาไบนารีของ “ปลอดภัย” และ “ไม่ปลอดภัย” และแทนที่จะเข้าหาความเสี่ยงและอันตรายเหมือนคลื่นความถี่

Adalja กล่าวว่า “คุณเห็นผู้คนตกอยู่ในทางเลือกที่ผิดพลาด นั่นคือ Mardi Gras 24/7 หรือ Wuhan 24/7” “จริงๆ แล้วไม่ใช่ทั้งคู่”

ต่อไปนี้คือตัวอย่างจากบทความ Vox ก่อนหน้าที่มี:

ตารางแสดงสถานที่ต่างๆ ที่มีระดับความเสี่ยงต่างกันในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19: บ้านของคุณเป็นสถานที่ที่ปลอดภัยที่สุด สภาพแวดล้อมกลางแจ้งมีความเสี่ยงปานกลางและสูง พื้นที่ในร่มกับคนที่คุณไม่ได้อาศัยอยู่ด้วยมีความเสี่ยงสูงสุด

อแมนด้า นอร์ธรอป/วอกซ์
แนวคิดเบื้องหลังภาพกราฟิกนี้ไม่ใช่การบอกผู้คนว่าพวกเขาไม่สามารถทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งเหล่านี้ได้ แต่จะนำเสนอระดับความเสี่ยงที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละกิจกรรมและแนะนำวิธีลดความเสี่ยงนั้น จากนั้นผู้คนสามารถวัดระดับความเสี่ยง คำแนะนำ และสภาพส่วนตัวของตนเองได้ — ระดับความเสี่ยงที่พวกเขาสบายใจ ประโยชน์ของกิจกรรมคืออะไร ไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการฉีดวัคซีน ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ในพ็อดกับผู้คน พวกเขากำลังโต้ตอบด้วย เป็นต้น และดำเนินการตามนั้น

ยังคงเป็นความจริงที่ว่าการรวมตัวในร่มเป็นสถานที่ที่เสี่ยงที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของ Covid-19 แต่ก็ยังมีบางสถานการณ์ที่เข้าใจถึงการชุมนุมในร่ม: ร้านขายของชำมีความจำเป็นเพื่อให้ผู้คนสามารถรับประทานอาหารได้ โรงพยาบาลให้การดูแลช่วยชีวิต โรงเรียนช่วยเหลือทั้งผู้ปกครองและนักเรียน เมื่อพิจารณาถึงประโยชน์ของสถานที่เหล่านี้แล้ว ทางเลือกที่ดีกว่าคือการลดความเสี่ยงแทนที่จะปิดสถานที่เหล่านี้ทั้งหมดเพื่อขจัดความเสี่ยงทั้งหมด

ไม่เกี่ยวกับว่าร้านขายของชำ โรงพยาบาล หรือโรงเรียนจะ “ปลอดภัย” อย่างเต็มที่หรือไม่ มันเกี่ยวกับการชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียและพยายามเพิ่มข้อดีให้สูงสุดในขณะที่จำกัดข้อเสีย

ในหลาย ๆ ด้าน เราได้ทำอย่างนั้นตลอดช่วงการแพร่ระบาด ร้านขายของชำและโรงพยาบาลก็ไม่ปิดตัวลง

แต่นั่นไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป แม้จะมีการวิจัยมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าการสอนแบบตัวต่อตัวสามารถทำให้ปลอดภัยมากขึ้นด้วยมาตรการป้องกันที่เหมาะสม ผู้กำหนดนโยบาย เจ้าหน้าที่ของโรงเรียน และผู้ปกครองสนับสนุนมาตรการเหล่านั้นได้ช้า และในบางกรณีก็ขัดขืนการเปิดโรงเรียนใหม่เลย การอภิปรายส่วนใหญ่เกี่ยวกับโรงเรียนยังคงมีศูนย์กลางอยู่ที่ว่าโรงเรียน “ปลอดภัย” หรือไม่ มากกว่าการยอมรับความเสี่ยง แต่ยังรวมถึงผลประโยชน์ และการทำงานเพื่อลดความเสี่ยงเพื่อให้ยังคงได้รับประโยชน์

ความคิดแบบนี้ทำร้ายพ่อแม่และนักเรียน และนำไปสู่ความทุกข์ทรมานและข้อผิดพลาดในด้านอื่นๆ ตั้งแต่กิจกรรมสันทนาการไปจนถึงการเปิดตัววัคซีน

นอกจากนี้ยังอาจเป็นเหตุผลสำคัญที่ชาวอเมริกันจำนวนมากเลิกใช้มาตรการป้องกัน เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม และการปิดบังเมื่อการระบาดใหญ่ขยายวงออกไป เพราะเหตุใดจึงต้องกังวลกับการบรรเทาทุกข์ หากทุกอย่างมีอันตรายอยู่แล้ว

ในการจำลอง ผู้เชี่ยวชาญด้านการจำลองก่อนการระบาดใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนอาจเห็นว่าความล้มเหลวประเภทนี้กำลังจะเกิดขึ้น Popescu กล่าวว่า”ทุกครั้งที่ฉันออกกำลังกายในhotwashการสื่อสารล้มเหลว – ทุกครั้ง” Popescu กล่าวโดยโต้แย้งว่าความมุ่งมั่นในการพัฒนาข้อความที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการลดอันตรายและวิทยาศาสตร์โดยทั่วไปสามารถช่วยได้

การระบาดใหญ่ได้สร้างโอกาสให้อเมริกาได้เห็นคุณธรรมของการลดอันตรายและยอมรับสิ่งเหล่านี้อย่างใกล้ชิดและเป็นส่วนตัว – หากไม่ใช่ในเวลาสำหรับวิกฤตด้านสาธารณสุขในปัจจุบัน อย่างน้อยก็อาจในครั้งต่อไป

ในสัปดาห์นี้ การเปิดตัววัคซีนป้องกันโควิด-19 ของอเมริกาได้รับแรงสั่นสะเทือนจากคำแนะนำของรัฐบาลกลางในการหยุดการแจกจ่ายวัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน หลังจากเชื่อมโยงกับลิ่มเลือดหายากในกลุ่มคน 6 คน (จาก 7 ล้านคนที่ได้รับวัคซีน) หนึ่งในนั้น ซึ่งเสียชีวิต

แต่ถึงแม้จะไม่มีวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน สหรัฐฯ ก็ยังสามารถฉีดวัคซีนให้ผู้ใหญ่ทุกคนได้ในช่วงกลางฤดูร้อน

ไม่น่าเป็นไปได้มากที่วัคซีนจะไม่ถูกนำกลับมาใช้อีกเลย – เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางกล่าวว่าการหยุดชั่วคราวอาจยุติลงได้ภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ แต่ความจริงแล้ว วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน อาจไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้ผู้ใหญ่ทุกคน เป็นข้อพิสูจน์ว่าการเปิดตัววัคซีนของอเมริกาดีขึ้นมากน้อยเพียงใด และยังคงดำเนินต่อไปได้เร็วเพียงใด ขณะที่สหรัฐฯ ยังคงสูบฉีดวัคซีนโควิด-19 อื่นๆ จากไฟเซอร์และ โมเดิร์นนา.

มันไม่ได้เป็นแบบนี้เสมอไป ไม่กี่เดือนที่ผ่านมา การเปิดตัววัคซีนของอเมริกามีปัญหาอย่างมาก ห่วงโซ่อุปทานล่มบ่อยครั้ง บางครั้งก็เหลือปริมาณที่ไม่ได้ใช้ อัตราการฉีดวัคซีนไม่เร็วพอที่จะไปถึงภูมิคุ้มกันฝูงได้อย่างรวดเร็ว วัคซีนสองชนิด ซึ่งทั้งสองต้องได้รับสองโดสจึงจะได้ผลเต็มที่ ดูเหมือนว่าจะไม่เพียงพอ เมื่อวัคซีนฉีดครั้งเดียวของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันได้รับการอนุมัติ ฉันเขียนว่าอาจเป็นตัวเปลี่ยนเกม เพราะมันจะเพิ่มอุปทานและไม่ต้องนัดหมายครั้งที่สอง

แต่สิ่งต่าง ๆ ได้เปลี่ยนไปตั้งแต่นั้นมา Moderna และ Pfizer สามารถเพิ่มปริมาณวัคซีนที่ผลิตได้อย่างมาก รัฐบาลท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลางได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่อง โดยแจกจ่ายวัคซีนทันทีหลังจากได้รับวัคซีน ทำให้เราพร้อมที่จะฉีดวัคซีนผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทุกคนเร็วๆ นี้ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าผู้คนกำลังนัดหมายกันจริงๆ เพื่อนัดที่สอง อย่างน้อยก็จนถึงตอนนี้ และจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันก็ประสบปัญหาด้านการผลิตที่ร้ายแรง ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะชะลอการจำหน่ายวัคซีนในระยะสั้น

จากทั้งหมดนี้ เป็นการสมควรที่จะหยุดวัคซีนชั่วคราวที่อาจมีความเสี่ยงด้านความปลอดภัยที่โดดเด่นเมื่อวัคซีนอีก 2 ตัวไม่มีวัคซีน

ภาพประกอบภาพถ่ายของธนบัตรยี่สิบดอลลาร์ที่ตัดเป็นสี่เหลี่ยมเล็กๆ
“ภาพที่ใหญ่กว่าคืออุปทานอยู่ที่นั่น” Jen Kates ผู้อำนวยการด้านนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation บอกกับฉัน “เรายังอยู่ในตำแหน่งที่ดี”

Kates กล่าวว่ายังมีข้อกังวลที่แท้จริงอยู่บ้าง: การหยุดชั่วคราวจะกระทบต่อความตั้งใจโดยรวมในการฉีดวัคซีนหรือไม่? จะมีคนที่สามารถเข้าถึงวัคซีนแบบนัดเดียวได้ในสองสามสัปดาห์ข้างหน้าหรือไม่? เรายังไม่มีคำตอบที่ดีสำหรับคำถามเหล่านั้น

แต่อย่างน้อยในแง่ของการเปิดตัววัคซีน การหยุดให้บริการของ Johnson & Johnson อาจไม่มีผลมากนัก หากมี เห็นได้ชัดว่าวัคซีนจำนวนมากขึ้นนั้นดีกว่าเสมอ อะไรก็ตามที่ทำให้สหรัฐฯ กลับสู่ภาวะปกติเร็วขึ้นจะช่วยชีวิตผู้คนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของกรณี Covid-19 ที่ราบสูงและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในบางส่วนของประเทศ แน่นอนว่าคงจะดีถ้ามีวัคซีนมากขึ้น

ถึงกระนั้น สหรัฐฯ ก็ยังทำงานได้ดีพอที่จะไม่ต้องฉีดวัคซีนตัวที่สามเพื่อเข้าเส้นชัยในเร็วๆ นี้ — ในช่วงกลางฤดูร้อน เป้าหมายที่ได้รับการพิจารณาอย่างกว้างขวางว่าทะเยอทะยานเกินไปเมื่อไม่กี่เดือนก่อน และในขอบเขตที่การเปิดตัววัคซีนจำเป็นต้องเร่งให้เร็วขึ้น ดูเหมือนว่า Moderna และ Pfizer พร้อมที่จะส่งมอบอุปทานมากขึ้นเรื่อยๆ ในอนาคต

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

1) อเมริกาตอนนี้มีวัคซีนเพียงพอแล้ว
ปัจจุบัน สหรัฐอเมริกาให้วัคซีนมากกว่า 3.3 ล้านวัคซีนต่อวันโดยอิงจากค่าเฉลี่ยรายสัปดาห์ นั่นเป็นมากกว่าสามเท่าของสิ่งที่ประเทศทำก่อนที่ประธานาธิบดีโจไบเดนจะเข้ารับตำแหน่ง

และแม้กระทั่งก่อนที่จะหยุดชั่วคราว จนถึงขณะนี้วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันคิดเป็นสัดส่วนเพียงร้อยละ 4ของวัคซีนโควิด-19 ที่ฉีดเข้าไป (แม้ว่าจะรวมถึงช่วงไม่กี่เดือนที่วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันไม่ได้รับการอนุมัติ) ดังนั้นจึงไม่เคยเป็นส่วนสำคัญของความพยายามในการจัดจำหน่ายของสหรัฐฯ

แม้ว่าวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันจะไม่กลับมาอีก แต่สหรัฐฯ ก็กำลังดำเนินการให้วัคซีนในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ภายในเดือนกรกฎาคม และผู้ใหญ่ทุกคนภายในกลางเดือนกรกฎาคม และมีแนวโน้มว่าจะเร็วขึ้น เนื่องจากผู้ผลิตวัคซีนให้คำมั่นว่าจะขยายอุปทานต่อไปในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า โดยที่ทำเนียบขาวกำลังทำงานร่วมกับ Moderna และ Pfizer เพื่อรับคำสั่งซื้อที่เหลืออยู่ได้เร็วขึ้น และเมื่อเร็วๆ นี้ Pfizer ประกาศปริมาณยาเพิ่มขึ้น 10 เปอร์เซ็นต์จากเดิม คาดว่าภายในสิ้นเดือน พ.ค. (ในส่วนของทำเนียบขาวได้กล่าวว่าการหยุดชั่วคราวจะไม่ส่งผลต่อการเปิดตัววัคซีน)

ดังที่ไบเดนกล่าวในสุนทรพจน์ในวันครบรอบการปิดตัวของ Covid-19 “วันที่ 4 กรกฎาคมกับคนที่คุณรักคือเป้าหมาย” ยังคงดูเหมือนเป็นไปได้ — ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการยิงของ Johnson & Johnson นั่นจะทำให้อเมริกามีเวลาที่เหลือของฤดูร้อนเพื่อเฉลิมฉลอง หวังว่าในชีวิตจะกลับเข้าสู่ภาวะปกติดังที่เกิดขึ้นในอิสราเอลหลังจากประสบความสำเร็จในการเปิดตัววัคซีน

จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีก แม้ว่าจะเป็นปัจจัยชั่วคราว: เนื่องจากความผิดพลาดในการผลิตครั้งใหญ่ที่โรงงานแห่งหนึ่งในเมืองบัลติมอร์ การผลิตวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันจำนวนมากจึงถูกปิดชั่วคราว แม้กระทั่งก่อนที่หยุดชั่วคราวได้รับการประกาศในสัปดาห์นี้อุปทานของจอห์นสันแอนด์จอห์นสันวัคซีนที่คาดว่าจะลดลงมากกว่าร้อยละ 80 ดังนั้น ระยะเวลาของการหยุดชั่วคราวนี้อาจมีซับในสีเงิน: หากการหยุดชั่วคราวนั้นกินเวลาอีกหนึ่งหรือสองสัปดาห์ (ซึ่งเป็นระยะเวลาที่เจ้าหน้าที่รัฐบาลกลางได้เสนอแนะให้ตรวจสอบ) อาจไม่ส่งผลกระทบต่อการฉีดวัคซีนมากนักเนื่องจากวัคซีนของ Johnson & Johnson ได้ชะลอลงแล้ว .

การส่งเสริมและเร่งอุปทานต่อไปจะดีอย่างไม่ต้องสงสัย เนื่องจากชาวอเมริกันหลายร้อยคนยังคงเสียชีวิตจากโควิด-19 ในแต่ละวัน และมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในบางพื้นที่ของประเทศ การหยุดชั่วคราวจึงไม่ใช่เรื่องเล็ก

หนึ่งแทรกซ้อน แต่เป็นปัญหาหลักของการเปิดตัวในเร็ว ๆ นี้อาจจะไม่จัดหาวัคซีน แต่ความต้องการ – โดยเฉพาะอย่างยิ่งความลังเลใจในการถ่ายภาพ ยังคงเป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าการหยุดชั่วคราวอาจส่งผลต่อความเต็มใจที่จะฉีดวัคซีนอย่างไร แต่อย่างน้อยความลังเลก็ช่วยลดผลกระทบของอุปทานที่น้อยลงเล็กน้อย

แม้ว่าในขณะนี้ อเมริกากำลังอยู่ในเส้นทางที่จะฉีดวัคซีนให้ผู้ใหญ่ทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดในช่วงกลางฤดูร้อน ถ้าคุณบอกฉันในเดือนมกราคมจะเป็นอย่างนั้น ฉันจะมีความสุขมาก การที่สหรัฐฯ ยังคงเดินหน้าต่อไปแม้หลังจากหยุดฉีดวัคซีนแล้วนั้นเป็นเรื่องที่ดี

หากวัคซีนชนิดอื่นไม่มีความเสี่ยงมากนัก การหยุดชั่วคราวก็เป็นเรื่องที่รอบคอบ หัวก้อย มีการถกเถียงกันมากมายในหมู่ผู้เชี่ยวชาญและสื่อเกี่ยวกับผลกระทบของ Johnson & Johnson ที่หยุดไว้ชั่วคราวต่อความไว้วางใจสาธารณะ การหยุดชั่วคราวจะส่งสัญญาณให้สาธารณชนทราบว่าวัคซีนเป็นอันตรายแม้ว่าเจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางจะสรุปว่าวัคซีนปลอดภัยหรือไม่? หรือสัญญาณหยุดชั่วคราวจะส่งสัญญาณไปยังชาวอเมริกันว่าระบบทำงานตามที่ตั้งใจไว้ — จับปัญหาก่อนที่จะกลายเป็นวิกฤต — ดังนั้นคุณสามารถไว้วางใจวัคซีนที่ตรวจสอบแล้วได้หรือไม่?

การสำรวจเมื่อเร็วๆ นี้จาก YouGov และนักเศรษฐศาสตร์ ชี้ให้เห็นว่าการหยุดชั่วคราวส่งผลกระทบต่อความคิดเห็นของสาธารณชนเกี่ยวกับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน เท่านั้น แต่ไม่ส่งผลต่อช็อต Moderna และ Pfizer และความลังเลใจของวัคซีนโดยรวมยังคงลดลงอย่างต่อเนื่องในสัปดาห์นี้แม้จะหยุดไปแล้วก็ตาม แต่เราต้องการข้อมูลและการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลการวิจัยเหล่านั้น

ในระหว่างนี้ มีวิธีปฏิบัติในการดูสถานการณ์นี้: จากข้อเท็จจริงที่เรามี การระมัดระวังเกี่ยวกับวัคซีนของ Johnson & Johnson เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลหรือไม่

สำหรับคะแนนนั้น สมัครสล็อต หัวก้อย มีข้อโต้แย้งที่ดีสำหรับการหยุดชั่วคราว เรามีวัคซีนอีก 2 ชนิดที่มีประสิทธิภาพสูง เรามีวัคซีนเหล่านี้เพียงพอที่จะฉีดวัคซีนให้ชาวอเมริกันทุกคนที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในช่วงกลางฤดูร้อน วัคซีนชนิดอื่นๆ เหล่านี้ไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญ ซึ่งแน่นอนว่าไม่ใช่ผลข้างเคียงที่อาจถึงตายได้

ในบริบทดังกล่าว ควรปล่อยให้วัคซีนอีกสองชนิดดำเนินการเปิดตัวในขณะที่เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางตรวจสอบว่ามีบางอย่างผิดปกติกับการยิงของ Johnson & Johnson หรือไม่

ความเสี่ยงด้านผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ดูเหมือนจะหายากมาก — น้อยกว่าหนึ่งใน 1 ล้านเท่าที่เราสามารถบอกได้ แต่เปรียบเทียบกับความเสี่ยงด้านผลข้างเคียงที่สำคัญที่ศูนย์ ตามข้อมูลที่เรามีในขณะนี้ กับวัคซีน Moderna และ Pfizer ในฐานะคนที่ได้รับวัคซีนของ Johnson & Johnson เมื่อสองสามสัปดาห์ก่อน ฉันไม่เสียใจเลย แต่พูดได้เลยว่า ถ้ารู้แคลคูลัสความเสี่ยงและได้รับเลือก ฉันคงจะเปลี่ยนไปใช้ Pfizer หรือ Moderna วัคซีน. เพราะเหตุใด

ประโยชน์หลักของการหยุดชั่วคราวตามที่เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางได้ระบุไว้อย่างชัดเจนก็คือ การให้โอกาสแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพอื่นๆ ได้ทำความคุ้นเคยกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นนี้ นั่นสำคัญอย่างยิ่งเพราะการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับลิ่มเลือดอาจทำให้ผู้ป่วยแย่ลงด้วยเงื่อนไขเฉพาะที่ Johnson & Johnson jab ดูเหมือนจะทำให้เกิด การหยุดชั่วคราวยังช่วยให้แพทย์และเจ้าหน้าที่มีเวลารวบรวมข้อมูลเพื่อให้แน่ใจว่านี่เป็นผลข้างเคียงที่หายากจริงๆ ซึ่งอาจจบลงได้บ่อยขึ้นหากปรากฏว่าแพทย์ไม่ได้เฝ้าดูอาการและสาเหตุที่ถูกต้อง