เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ จีคลับเสือมังกร เล่นไพ่บาคาร่า

เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ ซึ่งยังไม่ได้แปลว่าการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิตในระดับประเทศเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตมักจะเป็นตัวบ่งชี้ที่ล่าช้า ผู้คนอาจต้องใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์กว่าจะถึงโรงพยาบาลเมื่อติดเชื้อ และการเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่สัปดาห์หลังจากนั้น

การเพิ่มขึ้นนี้ดูเหมือนว่าจะได้รับแรงหนุนจากไฟกระชากในบางรัฐรวมทั้งมิชิแกน นิวยอร์ก นิวเจอร์ซีย์ และคอนเนตทิคัต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19 ในรัฐมิชิแกน ซึ่งเป็นหนึ่งในเหตุการณ์ที่เลวร้ายที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นแล้ว

จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นในประเทศมีแนวโน้มว่าจะเชื่อมโยงกับปัจจัยหลายประการ: ภาครัฐผ่อนคลายมาตรการป้องกัน ผู้กำหนดนโยบายผ่อนคลายข้อจำกัด และเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ส่งถึงสหรัฐฯ

ขณะนี้การเพิ่มขึ้นดังกล่าวทำให้เกิดความกังวลใน เว็บแทงบาส หมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขว่าอเมริกาอาจเห็นประกายไฟของคลื่นลูกที่สี่ โควิด-19 เช่นเดียวกับโรคระบาดอื่นๆ มีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นอย่างช้าๆ โดยการแพร่กระจายของไวรัสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมีคนติดเชื้อมากขึ้น

ตัวอย่างเช่น: ในช่วงการเพิ่มขึ้นครั้งที่สามของสหรัฐฯ ในฤดูใบไม้ร่วง ประเทศใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนเพื่อเพิ่มเป็นสองเท่าจากประมาณ 40,000 เป็น 80,000 ราย แต่หลังจากนั้นก็ใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์กว่าคดีจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าอีกครั้ง จาก 80,000 เป็น 160,000 ราย นั่นคือการแพร่กระจายแบบทวีคูณ

เป้าหมายของการสาธารณสุขคือการหลีกเลี่ยงไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายตั้งแต่เริ่มต้น ในความเป็นจริง ด้วยจำนวนผู้ป่วย Covid-19 ที่ยังคงสูงมาก — ที่ที่ราบสูงล่าสุดของสหรัฐที่มีผู้ป่วยประมาณ 50,000 ราย ยังคงสูงกว่าที่ราบสูงก่อนการล่มสลาย — การตั้งค่าจะทำให้จำนวนผู้ป่วยต่ำลง ใกล้เคียงกับศูนย์มากที่สุด นั่นเป็นเหตุผลที่ Walensky ส่งเสียงเตือนตอนนี้

แต่รัฐกำลังเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้าม ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา บรรดาผู้นำของรัฐได้ผ่อนคลายข้อจำกัดเกี่ยวกับโควิด-19 ของพวกเขา โดยบางประเทศ เช่นเท็กซัสได้ยุติคำสั่งสวมหน้ากากทั้งหมด มีหลักฐานที่ดีว่าข้อจำกัดต่างๆซึ่งรวมถึงคำสั่งสวมหน้ากากทำงาน ดังนั้นการเคลื่อนไหวของรัฐอาจช่วยทำให้เกิดกระแสที่ผู้อำนวยการ CDC เป็นกังวลครั้งที่สี่ในขณะนี้

เป็นเรื่องที่น่าตกใจอย่างยิ่งเนื่องจากรัฐเหล่านี้อาจต้องใช้เวลาอีกสักครู่เพื่อหลีกเลี่ยงการกระชากอีกต่อไป

จุดจบของโรคระบาดใกล้เข้ามาแล้ว มาทำให้มั่นใจว่ามีคนสร้างมันขึ้นมามากขึ้น แคมเปญวัคซีนโควิด-19 ของอเมริกากำลังดีขึ้นอย่างแท้จริง ประเทศได้รับการฉีดวัคซีนน้อยกว่า 1 ล้านนัดต่อวันก่อนประธานาธิบดีโจ ไบเดนจะเข้ารับตำแหน่งเป็นเกือบ 2.8 ล้านครั้งต่อวัน ณ วันที่ 30 มีนาคม ในอัตราปัจจุบัน ผู้ใหญ่ทุกคนในสหรัฐอเมริกาสามารถฉีดวัคซีนได้ครบภายในวันที่ 4 กรกฎาคมซึ่งเป็นรูปแบบใหม่ ของวันประกาศอิสรภาพ

เราน่าจะรู้สึกถึงผลกระทบบางอย่างจากความพยายามในวัคซีนเหล่านี้แล้ว ตามรายงานของCDCประมาณ 73 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ 65 ปีขึ้นไป กลุ่มที่คิดเป็น80 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตจากโควิด-19 ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างน้อย 1 ครั้ง และเกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน มีแนวโน้มว่าอัตราการฉีดวัคซีนที่สูงสำหรับชาวอเมริกันที่มีอายุมากจะช่วยชีวิตคนได้มากแล้ว และอาจป้องกันคลื่นลูกที่สี่ที่อาจเกิดขึ้นไม่ให้ถึงตายได้เท่ากับคลื่นที่ผ่านๆ มา

แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าจุดจบจะมาถึงแล้ว มันอยู่ใกล้แค่เอื้อม มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีความเสี่ยงสูงยังคงไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน และประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่

ที่เหลือยังคงไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน นอกจากนี้ยังมีความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติครั้งใหญ่โดยที่คนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนมากกว่าคนผิวดำหรือชาวฮิสแปนิก แม้ว่า Covid-19 จะส่งผลกระทบต่อชุมชนแบล็กและฮิสแปนิกมากขึ้น นั่นทำให้ผู้คนหลายร้อยล้านคนในประชากรกลุ่มเสี่ยงยังคงอ่อนแอต่อไวรัส

สายพันธุ์ของ coronavirus ที่รู้จักและความเป็นไปได้ที่อาจมีมากขึ้นก็เป็นสาเหตุของความกังวลเช่นกัน สายพันธุ์ที่รู้จักบางสายพันธุ์ติดเชื้อมากกว่าและสามารถเอาชนะภูมิคุ้มกันได้บางส่วน ซึ่งไม่เพียงพอที่จะทำให้

ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนเป็นโมฆะ ตามหลักฐานจนถึงขณะนี้ แต่ยังเป็นสัญญาณที่น่าเป็นห่วง มีความกังวลมากมายในวงการสาธารณสุขว่า coronavirus สามารถค้นหาชุดของการกลายพันธุ์ที่เหมาะสมเพื่อเอาชนะวัคซีนในปัจจุบันได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้เราทุกคนกลับมาเป็นที่หนึ่งในการต่อสู้กับโรคระบาดใหญ่

วิธีหนึ่งในการป้องกันการพัฒนาของสายพันธุ์ใหม่คือการชะลอการแพร่กระจายของ coronavirus ทุกครั้งที่โคโรนาไวรัสแพร่เชื้อไปยังโฮสต์อื่น มันจะทำซ้ำอย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถแพร่กระจายต่อไปได้ การจำลอง

แต่ละครั้งมีโอกาสที่ไวรัสจะกลายพันธุ์ หากการกลายพันธุ์นั้นพิสูจน์ได้ว่าเป็นประโยชน์ต่อไวรัสและจับได้ในวงกว้างมากขึ้น นั่นก็อาจกลายเป็นอีกตัวแปรที่น่าเป็นห่วง วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันทั้งหมดนี้คือการทำให้มั่นใจว่าโคโรนาไวรัสจะไม่พบโฮสต์ใหม่ที่จะทำซ้ำและแพร่กระจายไปตั้งแต่ต้น

สิ่งนี้ต้องทำทั่วโลก — ตัวแปรที่แสดงในประเทศอื่นอาจจบลงในสหรัฐอเมริกาได้อย่างง่ายดาย ดังที่เราได้เห็นกับตัวแปรต่างๆ ที่พบในสหราชอาณาจักร แอฟริกาใต้ และบราซิลแล้ว แต่ชาวอเมริกันสามารถเริ่มทำงานนี้ได้ที่บ้าน

สำหรับสาธารณชน การหยุดคลื่นลูกที่สี่และกีดกันการเติบโตของสายพันธุ์ใหม่ หมายถึงการใช้มาตรการป้องกันตามปกติเพื่อป้องกันไวรัส เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคมและการปกปิด และการรับวัคซีนเมื่อพร้อมให้บริการ สำหรับผู้ร่างกฎหมายและระบบการดูแลสุขภาพ หมายถึงการรักษาข้อจำกัดในตอนนี้และเร่งการรณรงค์ฉีดวัคซีนให้เร็วขึ้น

ในที่สุดสหรัฐฯ ก็เห็นจุดจบของการระบาดใหญ่ แต่ระหว่างนี้และหลังจากนั้น อาจมีผู้คนหลายหมื่นหรือหลายแสนคนอาจเสียชีวิตจากโควิด-19 ได้ ขึ้นอยู่กับว่าเราปล่อยให้สิ่งต่างๆ ผ่านไปได้แย่แค่ไหน การทำให้แน่ใจว่าไม่มีคลื่นลูกที่สี่เกิดขึ้นเป็นวิธีหนึ่งที่เราสามารถรับประกันได้ว่าครอบครัว เพื่อน และเพื่อนบ้านของเราจะไปถึงเส้นชัยมากขึ้น ประวัติศาสตร์ของ Covid-19 แสดงให้เห็นว่าการจะทำอย่างนั้นได้จริง ประเทศจะต้องดำเนินการไม่ช้าก็เร็ว

เป็นเวลานับพันปีที่ผู้คนเล่าเรื่องราวเกี่ยวกับทรงกลมลึกลับของแสงที่เรืองแสง เสียงแตก และลอยอย่างน่าขนลุกระหว่างพายุฝนฟ้าคะนอง พวกเขาได้รับการพบในบ้านในพื้นที่ชนบทในเมืองบนเครื่องบินและแม้กระทั่งผ่านหน้าต่าง

พวกเขาดูเหมือนไม่อยู่ในโลกนี้ แต่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าพวกเขาเป็นของโลกนี้จริงๆ ปรากฏการณ์เหล่านี้เรียกว่า ball lightning และยังคงเป็นหนึ่งในปรากฏการณ์สภาพอากาศที่ลึกลับที่สุดในโลก เป็นหัวข้อของUnexplainableตอนประจำสัปดาห์นี้ซึ่งคุณสามารถฟังได้ที่นี่:

บอลสายฟ้ามักจะอยู่ชั่วครู่หนึ่ง และเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาว่าจะปรากฏขึ้นที่ไหนและเมื่อใด คุณไม่สามารถล่าบอลสายฟ้าและค้นหามันได้อย่างน่าเชื่อถือ บอลสายฟ้าพบคุณ

หายาก แต่หลายคนเคยเห็นบอลสายฟ้าจริงๆ เราได้พูดคุยกับผู้ที่รายงานการพบเห็น และพวกเขาได้เล่าเรื่องราวที่น่าขนลุกให้เราฟัง ผู้หญิงคนหนึ่งบอกว่าเธอเห็นสายฟ้าในครัวของเธอเอง! แม้ว่าประสบการณ์เหล่านี้จะน่ากลัวสำหรับบางคน แต่พยานทั้งหมดที่เราพูดคุยด้วยกล่าวว่าพวกเขารู้สึกโชคดีที่ได้เห็นบอลสายฟ้า พวกเขาตั้งข้อสังเกตเกี่ยวกับความงามของมัน

วิดีโอที่ไม่ค่อยมีการตรวจสอบ ( ยืนยันอย่างชัดแจ้ง)ที่มีอยู่ในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ไม่ได้ทำเรื่องเหล่านี้เพื่อความยุติธรรม ดังนั้นเราจึงติดต่อนักวาดภาพประกอบElizabeth Galianเพื่อนำนิทานเหล่านี้มาสู่ชีวิต ตอนนี้คุณสามารถจินตนาการถึงปรากฏการณ์ทางธรรมชาติที่น่าอัศจรรย์นี้ด้วยตัวคุณเอง

ข้อความในการ์ตูนเหล่านี้มาจากการสัมภาษณ์พยาน ซึ่งแก้ไขเล็กน้อยเพื่อความยาวและความชัดเจน เอลิซาเบธ รอสส์ อายุ 52 ปี แจ็กสันวิลล์ ฟลอริดา

ผู้หญิงบรรยายด้วยภาพประกอบการ์ตูน: ฉันอาศัยอยู่ในแจ็กสันวิลล์ ฟลอริดา เมืองหลวงแห่งสายฟ้าของสหรัฐฯ ก่อนที่ฉันจะสัมผัสประสบการณ์ ball lightning เมื่อสองเดือนก่อน บ้านเจ็ดหลังในละแวกของฉันถูกฟ้าผ่า เดือนพฤศจิกายนปี 2018 ฉันอยู่บ้านกับลูกสาวซึ่งเรียนหนังสือที่บ้าน และเกิดพายุฝนฟ้าคะนองรุนแรง นั่นไม่ใช่เรื่องแปลก แต่สำหรับเดือนพฤศจิกายน มันเป็นอย่างนั้น ข้างนอกมืดมาก มีฟ้าร้องมากมาย

ลูกสาวของฉันเริ่มกลัว เพราะเธอกลัวพายุทอร์นาโด เธอเลยถามฉันว่า “แม่ ฉันต้องไปที่ห้องนิรภัยไหม” และฉันก็พูดว่า “ให้ฉันเปิดทีวีแล้วฉันจะตรวจสอบกับไมค์” เขาเป็นหนึ่งในนักอุตุนิยมวิทยาในพื้นที่ของเรา ฉันมาที่หัวมุมไม่ช้ากว่าที่ฉันเห็นลูกบอลแสงดวงนี้ลอยอยู่หน้าเตาของฉัน มันสว่างมาก มันเป็นแสงสีขาว

ภาพระยะใกล้ของลูกบอลสีน้ำเงิน-ขาว บรรยาย: มันเป็นทรงกลมของแสงที่สมบูรณ์แบบ. มันมีขนาดประมาณส้มโอ และมันแค่ลอยอยู่ตรงนั้นราวกับบางอย่างในหนังนิยายวิทยาศาสตร์ ฉันแช่แข็ง ฉันไม่ได้ขยับเข้าไปใกล้มันอีก แต่ฉันก็ไม่ถอยหนีเช่นกัน

มันเป็นลูกบอลแสงที่มั่นคง มันไม่ได้เคลื่อนไหว มันก็ลอยอยู่ ห่างจากพื้นหน้าเตาประมาณ 3 ฟุต และมันก็ส่งเสียงหึ่งๆ ออกมา คล้ายกับสิ่งที่คุณจะได้ยินถ้าคุณอยู่ใกล้ไฟฟ้าแรงสูง มันเหมือน zzzZZZZZZZZZZ และฉันก็คิดว่า “ฉันเห็นอะไรในเสียงอึกทึก? เกิดอะไรขึ้น? ฉันจำเป็นต้องกลัวสิ่งนี้หรือไม่”

ฉันไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่าเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นนานแค่ไหน แต่มันนานพอที่ฉันจะยืนอยู่ที่นั่นและจ้องมองและพยายามคิดว่าฉันเห็นอะไร จากนั้นลูกบอลซึ่งเป็นทรงกลมก็เริ่มขยายตัวและสว่างขึ้นมาก อันที่จริงมันสว่างมากจนฉันมองไม่เห็นอีกต่อไป ฉันต้องหันหน้าหนี และเมื่อฉันหันหลังกลับ มันก็หายไป

แล้วทันใดนั้นก็มีบูมขนาดใหญ่ที่อยู่เหนือจุดที่ฉันยืนอยู่ และพื้นใต้เท้าของฉันก็สั่นสะเทือน และหน้าต่างทั้งหมดของเราก็สั่นสะเทือน เสียงเหมือนระเบิดได้หายไป และฉันก็มั่นใจว่าเราเพิ่งถูกฟ้าผ่า ฉันคิดว่า “นี่แหละ”

ฉันรู้ว่าฉันไม่ได้จินตนาการ ฉันรู้ว่ามันอยู่ที่นั่นในครัวของฉัน ฉันโทรหาแผนกดับเพลิง แล้วพวกเขาก็ออกมา และพวกเขาใช้อุปกรณ์ค้นหาความร้อนเพื่อตรวจหาไฟไฟฟ้าที่ผนัง พวกเขาขึ้นไปบนห้องใต้หลังคา พวกเขาขึ้นไปบนหลังคาบ้านและตรวจสอบทุกอย่าง พวกเขาอยู่ที่นี่เป็นเวลานาน และพูดว่า “เราไม่พบสิ่งผิดปกติ เราคิดว่าคุณโอเค” และฉันก็คิดว่า “โอเค เราโชคดีนะ”
เม็ก เอลิสัน อายุ 38 ปี เมืองโอ๊คแลนด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย

ผู้หญิงอีกคนบรรยาย: ครั้งแรกที่ฉันเห็นบอลสายฟ้า ฉันอายุ 9 หรือ 10 ขวบ ฉันเพิ่งย้ายไปแคลิฟอร์เนียตอนใต้ นี่เป็นครั้งแรกที่ฉันอยู่บนชายฝั่งตะวันตก … ฉันโตมาในยุค 80 และ 90 เมื่อการเตะลูกของคุณออกจากประตูบ้านในตอนเช้าและพูดว่า “อย่ากลับบ้าน” ไม่ใช่เรื่องผิดกฎหมาย เราเลยอยู่ข้างนอกทั้งวัน มันคือฉันและลูกพี่ลูกน้องของฉันและน้องชายของฉัน เราอยู่บนพื้นหญ้าหน้าอพาร์ตเมนต์ของคุณยาย และเรามีปืนสั้นสองสามกระบอก

และในขณะที่ฉันนั่งอยู่ที่นั่นเพื่อใส่ปืนสองสามนัด ฉันรู้สึกได้ก่อนที่จะเห็นมัน ฉันมีความรู้สึกหวาดกลัวคืบคลานเข้ามา และขนก่อนวัยเจริญพันธุ์ทั้งหมดบนร่างกายของฉันก็ลุกขึ้น และอากาศก็หนาขึ้นและแปลกประหลาดขึ้นมาก และคุณรู้ว่าความรู้สึกนั้นเมื่อมีบางสิ่งอยู่ใกล้คุณ มีบางอย่างอยู่ในห้อง มีบางอย่างกำลังมองคุณอยู่ สัญชาตญาณจับที่หลังคอของคุณแล้วหันศีรษะไปทางนั้น

ฉันก็เลยมีความรู้สึกนี้และหันศีรษะช้าๆ และมันก็โผล่ขึ้นมาจากพื้นดิน มันสว่างมากจนเห็นมันพิมพ์อยู่บนเปลือกตาของฉันประมาณ 10 นาทีหลังจากนั้น มันเหมือนกับการจ้องไปที่ดวงอาทิตย์ และมันเคลื่อนตัวช้ามาก ซึ่งเป็นสิ่งที่น่าประหลาดมากเพราะคุณคิดว่าสายฟ้าเป็นสายฟ้า จึงค่อย ๆ ขึ้นจากทางเท้า และมันก็เหมือนกับขนาดของลูกบาสเก็ตบอล และมันอยู่ใกล้ฉันมาก ฉันไม่คิดว่ามันอยู่ใกล้แค่เอื้อม แต่น่าจะ 10 ฟุต

มันแตกร้าวขึ้นไป มันพังลงมา มันเป็นสีฟ้าขาวที่เปล่งประกายราวกับเพชรในการแก้แค้น มันลอยขึ้นไปในอากาศประมาณ 10 ฟุตแล้วระเบิด – และมันจะระเบิดในเวลาเดียวกันกับเสียงฟ้าร้องที่มีพลังมหาศาลและอยู่ใกล้มาก ฟ้าแลบและฟ้าแลบ ทั้งสองอย่างพร้อมกัน

ผู้หญิงอีกคนหนึ่งบรรยาย: ฉันอายุประมาณ 9 หรือ 10 ขวบ และฉันเจอเหตุการณ์สภาพอากาศสุดขั้วจริงๆ เพราะฉันอาศัยอยู่ในเมืองนิวออร์ลีนส์ในช่วงที่เกิดพายุเฮอริเคนแคทรีนา ดังนั้น วิธีรับมือของฉันคือ โอเค เวลาเรียนรู้เกี่ยวกับทุกสิ่งที่อาจเกิดขึ้นกับสภาพอากาศ ฉันได้ยินเกี่ยวกับบอลสายฟ้าและฉันก็คิดว่ามันเจ๋งมาก ฉันหมกมุ่นอยู่กับความเป็นจริง ฉันจะออกไปข้างนอกทุกครั้งที่มีพายุ และมันไม่เคยเกิดขึ้น ฉันก็เลยกลายเป็นคนขี้ระแวง

ฉันก็เลยลืมมันไปเกือบทศวรรษแล้ว และจากนั้นฉันอายุ 21 ปี ฉันกำลังนั่งอยู่ในห้องนั่งเล่น ข้างนอกมีพายุ หมาชอบมีฉันอยู่ข้างๆ เวลามีพายุ เพราะมันตัวใหญ่และขี้ขลาด จากนั้นเขาก็ตื่นตัวจริงๆ และฉันก็แบบ “โอเค มันไม่ปกติ” ครั้งเดียวก่อนหน้านี้ที่เขาได้รับการแจ้งเตือนเช่นนั้น มันเป็นพายุที่รุนแรงจริงๆ และมีต้นไม้ล้มลงใกล้ๆ และฉันก็แบบ “เราต้องไปที่ห้องใต้ดินหรือไม่? มันจะปลอดภัยไหม?”

ฉันมองออกไปข้างนอก – และเราอยู่หน้าประตูกระจกบานเลื่อนขนาดยักษ์ – และมีเพียงลูกบอลแห่งแสงนี้ และความคิดแรกที่ฉันมีไม่ใช่ลูกบอลสายฟ้า ทั้งที่เมื่อก่อนฉันเคยสนใจมันจริงๆ ความคิดแรกคือ: มีคนกำลังบินโดรนประหลาดๆ เพราะลูกๆ ของเพื่อนบ้านของฉันได้รับโดรน ถ้าพวกเขากำลังสอดแนมฉัน ฉันจะฆ่าพวกเขา

ฉันก็เลยเดินไปหามัน สิ่งแรกที่ฉันทำคือ พลิกมันออก แล้วฉันก็แบบว่า “โอ้ บ้า นี่ไม่ใช่เสียงหึ่งๆ” ฉันกำลังดูอยู่และฉันก็แบบว่า “ตกลง ฉันเห็นอย่างที่ฉันคิดว่าฉันเห็นหรือเปล่า” เพราะเคยหลอกตัวเองว่าไม่มีจริง และตอนนี้มันก็แค่จ้องหน้าฉัน ฉันเตี้ยนิดหน่อย เลยน้อยกว่า 5 ฟุตนิดหน่อย และมันก็อยู่ตรงหน้าฉัน

มันไม่ได้เคลื่อนไหวเหมือนฟ้าผ่า มันเคลื่อนที่ในแนวนอน มันใหญ่กว่าซอฟต์บอลเล็กน้อย – ฉันเดาว่า “เกรปฟรุต” น่าจะดีที่สุด – และคลุมเครือเล็กน้อยรอบ ๆ ขอบและสว่างจริงๆ เมื่อฉันมองออกไป มันทำสิ่งที่คุณมีรอยประทับของสิ่งที่คุณกำลังมองอยู่ในดวงตาของคุณ มันเป็นสีขาว ไม่ได้มีสีสันมากเพียงสดใส

ดูเหมือนเอฟเฟกต์พิเศษที่ไม่ดี คุณรู้ไหม มันไม่ค่อยกลมกลืนกับสิ่งแวดล้อม มันเหมือนกับว่าคลุมเครืออยู่รอบ ๆ ขอบ แทบไม่ดูเหมือนอยู่ที่นั่น ฉันได้โน้มน้าวตัวเองว่าฉันเชื่อในสิ่งที่ไม่เป็นความจริงและไม่มีใครอยากเป็นคนดูด แล้วผมดูแล้วก็แบบว่า “โอ้ ว้าว ฉันไม่ผิด มันเหมือนอยู่ที่นั่นจริงๆ”

จนถึงทุกวันนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ค่อยแน่ใจนักว่าลูกบอลแสงเหล่านี้ก่อตัวอย่างไร หรือแม้แต่ว่าพวกมันทำมาจากอะไรกันแน่ นอกจากนี้เรายังพูดกับคู่ของนักวิทยาศาสตร์ที่มีความพยายามที่จะเข้าใจแสงลูกและแม้กระทั่งการสร้างมันในห้องปฏิบัติการของพวกเขา เพิ่มเติมในตอนของสัปดาห์นี้ ซึ่งคุณสามารถฟังได้ ที่นี่ .

พวกเราส่วนใหญ่จะไม่เห็นสายฟ้าฟาดในช่วงชีวิตของเรา หากคุณได้เห็นแล้ว นักวิทยาศาสตร์ต้องการทราบ: ส่งประสบการณ์ของคุณไปยังฐานข้อมูลนี้และนักวิจัยอาจได้เรียนรู้เพิ่มเติมอีกบ้าง

เอลิซาเบธ กาเลียนเป็นนักออกแบบและแอนิเมเตอร์อิสระอิสระในนิวยอร์กซิตี้ ลูกค้าของเธอ ได้แก่ Netflix, Google, Wall Street Journal, Mailchimp และ iHeartMedia Galian ได้รับอิสระในการเลือกโมเดลตัวละครและในการออกแบบฉากหลังสำหรับภาพประกอบ

ติดตามอธิบายไม่ได้ทุกที่ที่คุณฟังพอดคาสต์ และลงทะเบียนสำหรับการอธิบายไม่ได้ของจดหมายข่าวรายสัปดาห์ ทุกวันพุธ เราจะส่งลิงก์ไปยังสิ่งที่เราพูดถึงในพอดแคสต์ วิธีการมีส่วนร่วมในการรายงานของเรา และเรื่องราวที่จะจุดประกายความอยากรู้ของคุณ

ปีนี้อาจเป็นวันประกาศอิสรภาพของอเมริกาจาก Covid-19

ในอัตราปัจจุบัน อเมริกาให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 เกือบ 2.8 ล้านโดสต่อวันซึ่งเพียงพอสำหรับฉีดวัคซีนผู้ใหญ่ทุกคน (อายุ 18 ปีขึ้นไป) ในประเทศภายในวันที่ 4 กรกฎาคม

นั่นหมายถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของประชากรจะสามารถรับวัคซีนได้ เราไม่ทราบแน่ชัดว่าเพียงพอสำหรับภูมิคุ้มกันฝูงหรือไม่ เมื่อประชากรมีภูมิคุ้มกันต่อโรคเพียงพอ ผ่านวัคซีนหรือการติดเชื้อตามธรรมชาติ ไวรัสจะไม่สามารถแพร่เชื้อต่อไปได้อีก แต่อยู่ในช่วงที่ผู้เชี่ยวชาญมักพูดถึง

เนื่องจากวัคซีนยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี วัคซีนนี้จึงใกล้เคียงกับระดับสูงสุดของการฉีดวัคซีนที่เราคาดหวังได้ในขณะนี้ (การประมาณการในเรื่องนี้ไม่รวมเด็กอายุ 16 และ 17 ปีที่มีสิทธิ์ได้รับวัคซีน)

เมื่อวันอังคารที่ 30 มีนาคม ผู้ใหญ่ประมาณ 96 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับกระสุนอย่างน้อย 1 นัด ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่ามากกว่า 53 ล้านคน หรือประมาณ 21 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน

ในอัตราปัจจุบัน อเมริกาสามารถฉีดวัคซีนได้เต็มที่ถึง 255 ล้านคนภายในวันที่ 4 กรกฎาคม ซึ่งครอบคลุมประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมด (สมมติว่าประมาณหนึ่งในสามของขนาดยาเป็นวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ซึ่งต่างจากวัคซีน Moderna และ Pfizer ที่ต้องฉีดหนึ่งครั้งแทนที่จะเป็นสองครั้ง)

การเปิดตัวมีแนวโน้มที่จะเร็วขึ้นอีก ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า บริษัทยาต่างๆ จะต้องส่งมอบยามากถึง 4 ล้านโดสต่อวันให้กับรัฐบาลกลาง หากบริษัทจัดส่งและรัฐต่างๆ สามารถเปลี่ยนขนาดยาเหล่านั้นให้เป็นยาฉีดได้ มันก็เพียงพอแล้วที่จะบรรลุเป้าหมายของประธานาธิบดีโจ ไบเดนที่จะมีวัคซีนเพียงพอสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม และอาจฉีดวัคซีนให้ผู้ใหญ่ทุกคนภายในเดือนมิถุนายน

เก้าอี้พับเปล่าหน้าทางลาดที่มีวงแหวนโอลิมปิกโตเกียว 2020 อยู่บนทางลาด
นั่นจะทำให้ช่วงที่เหลือของฤดูร้อนหวังว่าจะมีชีวิตที่ใกล้ชิดกับภาวะปกติก่อนเกิดโรคระบาดโดยไม่ต้องกังวลกับ coronavirus

สิ่งนี้ดูไม่น่าจะเป็นไปได้มากนักก่อนที่ไบเดนจะเข้ารับตำแหน่งเมื่อสหรัฐฯ จัดการนัดน้อยกว่า 1 ล้านนัดต่อวัน แต่รัฐบาลท้องถิ่น รัฐ และสหพันธรัฐ ร่วมกับระบบการดูแลสุขภาพ ได้ทำงานตลอดเวลาตั้งแต่นั้นมาเพื่อปรับปรุงการเปิดตัว ตอนนี้เราเห็นผลแล้ว โดยมีอัตราการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในแต่ละวัน

หลายอย่างยังคงผิดพลาดได้ บางทีบริษัทยาอาจไม่สามารถส่งมอบยาตามที่สัญญาไว้ได้ บางทีเมือง รัฐ และสภาผู้แทนราษฎรอาจไม่ผ่านอุปสรรคด้านลอจิสติกส์ทั้งหมดเพื่อยิงปืน อาจมีอย่างอื่นทำลายในห่วงโซ่อุปทานที่ค่อนข้างซับซ้อน

และเมื่ออุปทานเพิ่มขึ้น ก็มีแนวโน้มว่าความลังเลของวัคซีนจะกลายเป็นปัญหาใหญ่ขึ้นเมื่อผู้ใหญ่จำนวนมากขึ้นเพียงแค่ปฏิเสธวัคซีน การเอาชนะสิ่งนั้น – เพื่อเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนทั่วประเทศต่อไป – จะต้องมีการศึกษาเชิงสร้างสรรค์และแคมเปญสร้างความตระหนักโดยเน้นที่กลุ่มต่อต้านในท้องถิ่น นั่นจะก่อให้เกิดความท้าทายด้านลอจิสติกส์ของตัวเอง

ประเทศกำลังเห็นการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย Covid-19 เมื่อเร็ว ๆนี้ หากนั่นเป็นจุดเริ่มต้นของการเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่ ก็อาจนำไปสู่ความเจ็บป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตอีกระลอกหนึ่ง นอกจากนี้ยังสามารถให้ไวรัสอยู่ในห้องที่ต้องการ ผ่านการทำซ้ำหลายล้านครั้งในขณะที่มันกระโดดจากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่ง เพื่อกลายพันธุ์เป็นตัวแปรอื่น จนถึงตอนนี้ วัคซีนปัจจุบันดูเหมือนจะทำงานได้ดีกับสายพันธุ์ แต่อาจเปลี่ยนแปลงได้หากไวรัสได้รับอนุญาตให้กลายพันธุ์อีกครั้ง และทำให้ความพยายามในการฉีดวัคซีนของสหรัฐฯ แย่ลง

อย่างน้อยที่สุด ประเทศสามารถเห็นเส้นชัยที่น่าจะเป็นไปได้ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า หลังจากกว่าหนึ่งปีในการจัดการกับ coronavirus อเมริกาก็ใกล้จะหลุดพ้นแล้ว

เมื่อเร็ว ๆ นี้ Verdery และเพื่อนร่วมงานประมาณการว่า ทุกคนที่เสียชีวิตจาก Covid-19 ในสหรัฐอเมริกาทิ้งผู้โศกเศร้าเก้าคนไว้เบื้องหลัง เนื่องจากมีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ที่นี่มากกว่า 550,000 คน จึงมีผู้คนเกือบ 5 ล้านคนที่ต้องสูญเสียคนใกล้ชิด

งานของ Verdery ขึ้นอยู่กับแบบจำลองทางสถิติของความสัมพันธ์ส่วนบุคคลที่ผู้คนมักมี ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้รวบรวมข้อมูลว่าใครกำลังจะเสียชีวิตจากโควิด-19 แต่ไม่ใช่ผู้รอดชีวิตที่พวกเขาทิ้งไว้เบื้องหลัง

ที่กล่าวว่า Verdery กล่าวว่างานของทีมของเขาชี้ให้เห็นว่าผู้คนจำนวนมากกำลังเผชิญกับความสูญเสีย “การเสียชีวิตแต่ละครั้ง [โดยไม่คำนึงถึงอายุของพวกเขาเมื่อตาย] จะทำให้เด็กอายุ 4 ขวบ 50 ปี คน 60 ปี และเด็กอายุ 10 ขวบเสียชีวิตโดยเฉลี่ย” เขากล่าว .

และนักวิจัยทราบจากภัยพิบัติในอดีตว่าการสูญเสียเหล่านั้นสามารถทิ้งร่องรอยไว้ได้ยาวนาน

Meghan Zacherนักวิจัยด้านสังคมวิทยาที่ Brown เพิ่งวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพจิตและสุขภาพที่รวบรวมจากผู้รอดชีวิตจากพายุเฮอริเคนแคทรีนาอีกครั้ง เพื่อพยายามคาดการณ์ผลระยะยาวของการระบาดใหญ่ “แคทรีนาและโควิดแตกต่างกันในแง่มุมที่สำคัญจริงๆ” เธอเน้น “นี่ไม่ใช่การเปรียบเทียบระหว่างแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ล แต่ไม่มีการเปรียบเทียบระหว่างแอปเปิลกับแอปเปิลกับการระบาดใหญ่ อย่างน้อยก็ในประวัติศาสตร์สมัยใหม่”

เธอและผู้เขียนร่วมพบว่าประสบการณ์ในการสูญเสียญาติหรือเพื่อนระหว่างพายุและผลที่ตามมามี “ผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดต่อสุขภาพจิตใจและร่างกาย หนึ่งปีหลังจากพายุ” เธอกล่าว “การกลัวความปลอดภัยของคนที่คุณรักมีผลกระทบอย่างมาก เช่นเดียวกับความต้องการทางการแพทย์ที่ไม่ได้รับการตอบสนอง และนี่คือสิ่งที่ผู้คนประสบในช่วงการระบาดใหญ่”

หลายคนประสบความสูญเสียจากความตายอาจได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษา โควิด-19 เพิ่มจำนวนขึ้น
การสูญเสียคนที่รักเป็นเรื่องยากจริงๆ และไม่ใช่ทุกคนจะรับมือได้แบบเดียวกัน แต่มีการวิจัยบางอย่างเกี่ยวกับความต้องการจำนวนมากที่ทำให้ผู้คนเสียใจ และนั่นช่วยให้เราเข้าใจผลกระทบในทันทีที่วิกฤตการปลิดชีพนี้เกิดขึ้นในประเทศ—และทั่วโลก

การวิจัยแบบสำรวจชี้ให้เห็นว่า อย่างน้อยในบริบทของตะวันตก ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียสามารถรับมือได้ด้วยการพึ่งพาเพื่อนและครอบครัวเพื่อช่วยเหลือพวกเขา Catriona Maylandแพทย์และนักวิจัยจาก University of Sheffield ผู้ศึกษาปัญหาวัยหมดประจำเดือนกล่าวว่า “พวกเขาจัดการกับมันในแบบของตัวเอง” ไม่ใช่เรื่องง่ายที่กลุ่มนี้จะรับมือกับความสูญเสีย แต่พวกเขาจัดการ

อีก 30 เปอร์เซ็นต์อาจต้องการความช่วยเหลือที่มีโครงสร้างมากกว่านี้ “นั่นอาจเป็นการสนับสนุนการปลิดชีพกลุ่มจากกลุ่มที่มีฐานความเชื่อหรือกลุ่มชุมชน” เมย์แลนด์กล่าว

จากนั้นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่สูญเสียคนใกล้ชิดจะมีอาการที่แสดงว่าพวกเขาเป็นโรคความเศร้าโศกเป็นเวลานานการวินิจฉัยที่เร็ว ๆ นี้จะรวมอยู่ใน DSM (คู่มือการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการของจิตวิทยา/จิตเวช)

การวินิจฉัยตระหนักดีว่าบางครั้งความเศร้าโศกก็เพิ่มขึ้นถึงระดับของการรบกวนการทำงานปกติของชีวิตอย่างรุนแรง และผู้ที่ประสบกับความเศร้าโศกเป็นเวลานานอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาสุขภาพจิต

ตัวเลข 10 เปอร์เซ็นต์นั้นมีทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่ หมายความว่าใช่คนส่วนใหญ่รับมือกับความสูญเสียในเวลาของตนเอง แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่บางคนต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติม

แล้วพิจารณาการระบาดของไวรัสโควิด-19 อีกครั้ง อาจมีผู้คนกว่า 5 ล้านคนที่ต้องเสียใจกับการสูญเสียอันเนื่องมาจากการแพร่ระบาด ถ้าร้อยละ 10 ของคนเหล่านั้นมีคุณสมบัติสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ นั่นคือครึ่งล้านคน

มีงานวิจัยบางชิ้นจากเนเธอร์แลนด์ที่บอกว่าการสูญเสียเนื่องจากโควิด-19 ทำได้ยากขึ้นส่งผลให้เกิดความเศร้าโศกมากขึ้น เมื่อเทียบกับการเสียชีวิตจากสาเหตุตามธรรมชาติทั่วไป

คุยกับคนที่เคยประสบความสูญเสีย ง่ายที่จะดูว่าทำไม ครอบครัวของ Horowitz-Jackson เป็นชาวยิว และเป็นธรรมเนียมที่ครอบครัวและชุมชนโดยรอบของผู้ตายจะจัดงาน “พระอิศวร” เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ในที่พักอาศัยซึ่งมีบริษัทอยู่ใกล้ ๆ กันในบ้าน

“ศิวะซูมเป็นเรื่องเกี่ยวกับสิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่ฉันเคยพบมา” เธอกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เธอจำได้ว่าพ่อของเธอมีปัญหาในการได้ยิน ต่อสู้กับเทคโนโลยีได้อย่างไร “พิธีกรรมของการเห็นหน้ากันและพิงซึ่งกันและกัน” เธอกล่าว เพียงแต่ไม่สามารถอำนวยความสะดวกได้เช่นกันผ่านทางอินเทอร์เน็ต

เมย์แลนด์กังวลเช่นกันว่า “จริง ๆ แล้วอาจมีการขยับขึ้น” จำนวนคนที่ต้องการมากกว่าการสนับสนุนอย่างไม่เป็นทางการหลังจากการสูญเสีย เนื่องจากเนื่องจากการจำกัดระยะห่างทางสังคมของการระบาดใหญ่ “การสนับสนุนตามปกติ” จากครอบครัวและเพื่อนอาจเป็นได้ ถูก จำกัด.

กล่าวคือ ผู้คนจำนวนมากขึ้นกว่าปกติอาจต้องการความช่วยเหลือเพื่อรับมือกับความสูญเสีย

การเสียสมาธิอาจส่งผลต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงวัย
คนที่มีอายุมากกว่า 65 ที่สูญเสียคู่สมรสมี“สูงอย่างน่าตกใจ” ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตายในปีถัดไป, Verdery กล่าวว่า – จากระยะประมาณ 15 ถึงความเสี่ยงที่สูงกว่าร้อยละ 30 ของการตาย มีเหตุผลมากมาย: คนที่เรารักดูแลเราเมื่อเราป่วย พวกเขายั่วเย้าให้เราไปพบแพทย์ พวกเขาให้การสนับสนุนทางอารมณ์และบางครั้งทางการเงิน เมื่อคนที่เรารักถูกดึงออกจากภาพ รอยร้าวมากมายสามารถก่อตัวขึ้นในรากฐานของชีวิตเรา

มีค่อนข้างอักษรสภาพที่เรียกว่า“กลุ่มอาการของโรคหัวใจที่แตกสลาย” หรือtakotsubo cardiomyopathy เมื่อตอบสนองต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน หัวใจห้องล่างซ้ายอ่อนลง

ประสบการณ์ของการสูญเสียอาจจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิถีของชีวิตเมื่อมันมาถึงคนหนุ่มสาว: เมื่อมีบุคคลที่อายุต่ำกว่า 18 ปีที่สูญเสียพ่อแม่พวกเขากลายเป็นโอกาสน้อยที่จะจบโรงเรียนมัธยมหรือวิทยาลัย “เพราะเราทราบดีว่าการศึกษามีความเชื่อมโยงอย่างมากกับผลลัพธ์ของหลักสูตรชีวิตทุกรูปแบบ — เช่น การมีส่วนร่วมในระบบเรือนจำ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมในวัยผู้ใหญ่ คาถาว่างงาน การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร สิ่งต่างๆ ทั้งหมดนี้ชี้ให้เห็นว่าเหตุการณ์การปลิดชีพบางอย่างเหล่านี้ อาจจะตกรางจริงๆ” Verdery กล่าว

ผลกระทบของการเสียชีวิตเหล่านี้มีประสิทธิภาพเพื่อที่ปลิดชีพเป็นความคิดที่จะเป็นแหล่งที่มาของความแตกต่างทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพและการศึกษาในอเมริกา เมื่ออายุ 20 ปีเด็กผิวสีมีโอกาสเสียชีวิตจากมารดาเป็นสองเท่า และมีโอกาสเสียชีวิตจากพ่อมากขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ การแพร่ระบาดมีแนวโน้มที่จะทำให้แนวโน้มนี้แย่ลง เนื่องจากเราทราบดีว่า Covid-19 ได้นำพาชนกลุ่มน้อยในวัยที่อายุน้อยกว่าคนผิวขาวที่เสียชีวิตจากโรคนี้

และสังคมอเมริกันไม่สามารถปกป้องเด็กที่โศกเศร้าเหล่านี้ได้ดี ประมาณการว่าน้อยกว่าร้อยละ 50 ของเด็กที่ประสบกับการสูญเสียผู้ปกครองจะได้รับผลประโยชน์จากประกันสังคม (ซึ่งพวกเขาอาจได้รับ ) “นี่เป็นหนึ่งในสถิติที่น่าทึ่งที่สุดที่ฉันพบ” Verdery กล่าว “เด็ก ๆ กำลังเผชิญกับปัญหามากมาย และเราไม่ได้ติดต่อกับพวกเขาถึงผลประโยชน์ที่พวกเขาได้รับ”

เราควรทำอย่างไรกับเรื่องนี้?
หลังจากประสบกับการสูญเสียลูกของเธอJoyal Mulheronอดีตที่ปรึกษาแคมเปญ “Let’s Move” ของ Michelle Obama รู้สึกถึงความเจ็บปวดสุดโต่งที่เปลี่ยนชีวิตได้ “โดยพื้นฐานแล้วฉันขับรถไปทำงานทุกวันเป็นเวลา 18 เดือนและร้องไห้ไปและกลับจากที่ทำงาน” เธอกล่าว และไม่ใช่แค่ความเจ็บปวดส่วนตัวของเธอที่น่ากลัวเท่านั้น เธอยังตระหนักด้วยว่าสังคมมักมองข้ามปัญหาการปลิดชีพไป

ตอนนี้ Mulheron ดำเนินการEvermoreซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรที่มุ่งเน้นการปลิดชีพ และหวังว่าการระบาดใหญ่ครั้งนี้จะเป็นการปลุกให้ประเทศตื่นตัวให้หันมาให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับความสูญเสียจากความเครียดทางสังคมที่เกิดขึ้นในประเทศ “ความท้าทายคือไม่มีใครคิดว่ามันเป็นเหตุการณ์ที่สามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของแต่ละคนได้” เธอกล่าว

ตัวอย่างเช่น เธอชี้ให้เห็นว่า “การไว้ทุกข์ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ FMLA” – พระราชบัญญัติการลาเพื่อครอบครัวและการรักษาพยาบาลซึ่งให้เวลากับการดูแลสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย แต่ไม่สามารถรับมือกับความสูญเสียของพวกเขาได้ เธอเรียกร้องให้มีการคุ้มครองที่อยู่อาศัยที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่สูญเสียการสนับสนุนทางการเงินหลังจากสูญเสียคนที่คุณรัก ราคางานศพที่โปร่งใสยิ่งขึ้น และความช่วยเหลือด้านประกันสังคมที่ดีขึ้นสำหรับเด็กที่สูญเสียพ่อแม่

เธอเพียงแค่ต้องการให้ปัญหานี้ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้น “เราไม่มีข้อมูลที่จะทำให้บริบทนี้เป็นจริงได้” Mulheron กล่าว “เราคิดว่าเหตุการณ์การตายเป็นโศกนาฏกรรมส่วนตัว มากกว่าที่จะเป็นประสบการณ์ของครอบครัวหรือชุมชน” อย่างน้อยที่สุด Mulheron ต้องการเห็นทำเนียบขาวจัดตั้งสำนักงานดูแลการเสียสละเพื่อกำหนดวาระระดับชาติในประเด็นนี้

ในระดับที่เล็กกว่าMaylandแพทย์ผู้ศึกษาปัญหาการสิ้นสุดของชีวิตกล่าวว่าการหาพื้นที่สำหรับพูดคุยเกี่ยวกับความเศร้าโศกสามารถช่วยได้และยังมีประโยชน์มากขึ้นหากเพื่อนและครอบครัวเอื้อมมือออกไปด้วยหูเพื่อฟัง “บางครั้งการบอกเล่าเรื่องราวก็เป็นการรักษาที่ดี” เธอกล่าว

“ทุกครั้งที่ฉันพูดถึงเรื่องนี้ ฉันรู้สึกเหมือนกำลังให้เกียรติความทรงจำของเธอ” Horowitz-Jackson หญิงชาวชิคาโกที่สูญเสียแม่ของเธอกล่าว

และอย่าลืมว่า เมย์แลนด์เน้นว่า “ความกรุณาส่วนบุคคลสามารถส่งผลกระทบได้ มักจะเป็นเรื่องเล็ก ๆ ที่สามารถสร้างความแตกต่างได้จริงๆ”

หากคุณกำลังอ่านข้อความนี้ กำลังสูญเสียใครบางคนจากโควิด-19 ให้รู้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ผู้คนจำนวนมากกำลังประสบกับความสูญเสียในประเทศในขณะนี้ และความเจ็บปวดอาจไม่หายไปเมื่อชีวิตดูเหมือนจะกลับมาเป็นปกติ

สำหรับแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปลีกวิเวก โปรดดูที่Refuge in Griefเว็บไซต์และชุมชนออนไลน์ที่มีเวิร์กชีตและหลักสูตรสำหรับการจัดการความเศร้า และคุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้คนที่มีความซับซ้อนความเศร้าโศก

ปัจจุบัน ผู้ที่ตั้งครรภ์มีสิทธิ์รับวัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสในกว่า 40 รัฐซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเหนือกว่าประเทศอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงต่ำ และมากกว่า 60,000คนได้พับแขนเสื้อขึ้นแล้ว ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค

แม้ว่าวัคซีนโควิด-19 ที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐฯ จะไม่ได้รับการศึกษาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ข้อมูลเบื้องต้นเริ่มปรากฏให้เห็น ตามที่นักวิจัยคาดไว้ ว่าวัคซีนน่าจะปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ และให้ความคุ้มครองไม่เพียงแก่ผู้รับเท่านั้น แต่ยังอาจ ทารก.

“ทุกอย่างเป็นไปในเชิงบวก” สเตฟานี กอว์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าวถึงผลการวิจัยจนถึงตอนนี้

มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้สงสัยว่าวัคซีนควรปลอดภัยในการตั้งครรภ์ รวมถึงการไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญที่รายงานจนถึงตอนนี้ การศึกษาที่มั่นคงในสัตว์ และความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับวิธีการทำงานของวัคซีนในร่างกาย (ไม่มีสิ่งมีชีวิต ไวรัสและถูกทำลายอย่างรวดเร็ว) “ข้อมูลที่เราเก็บรวบรวมเกี่ยวกับมันเพื่อให้ห่างไกลไม่มีธงสีแดง” แอนโธนี Fauci แพทย์ชั้นนำของสหรัฐโรคติดเชื้อกล่าวว่าในเดือนกุมภาพันธ์

ในขณะเดียวกันงานวิจัยใหม่ซึ่งตีพิมพ์เมื่อวันที่ 25 มีนาคมในAmerican Journal of Obstetrics and Gynecologyพบว่าวัคซีนให้การป้องกันภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับคนรอบข้างที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

การวิจัยเบื้องต้นยังชี้ว่าวัคซีนอาจให้การปกป้องทารกแรกเกิด ซึ่งไม่น่าจะได้รับวัคซีนโควิด-19 ของตนเองในเร็วๆ นี้ (และยังเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้นด้วย) ใหม่AJOGกระดาษร่วมค้นพบต้นอื่น ๆที่แอนติบอดีเพื่อ Covid-19 สร้างโดยคุณแม่ตั้งครรภ์หลังจากที่ได้รับการฉีดวัคซีนของพวกเขาผ่านรกไปยังทารกในครรภ์

แต่การเปิดตัววัคซีนป้องกันโควิด-19 แก่ประชากรที่ตั้งครรภ์นั้นไม่สอดคล้องกันทั่วโลก

เป็นเวลาหลายเดือนที่สหรัฐอเมริกาและกลุ่มแพทย์ระดับชาติหลายแห่ง รวมถึงAmerican College of Obstetrics and Gynaecology , Society for Maternal-Fetal MedicineและAcademy of Breastfeeding

Medicineกล่าวว่าควรเสนอวัคซีนให้กับกลุ่มนี้ ส่วนใหญ่เป็นเพราะ หลักฐานที่แน่ชัดว่าการตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคโควิด-19และการเสียชีวิตอย่างรุนแรง (จากข้อมูลนี้American Society for Reproductive Medicine ได้กล่าวไว้ว่าวัคซีน “แนะนำ” สำหรับผู้ที่กำลังตั้งครรภ์หรือกำลังพิจารณาการตั้งครรภ์)

David Baudหัวหน้าแผนกสูติศาสตร์ที่ Le Center hospitalier universitaire vaudois ในสวิตเซอร์แลนด์กล่าวว่า หากผู้ป่วยตั้งครรภ์ติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในไอซียูจะอยู่ที่ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ “ฉันไม่รู้ว่ามีโรคอะไรที่ทำให้ผู้หญิงอายุ 30 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเข้ารับการรักษาตัวในไอซียู” นอกจากนี้ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ จะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและทารกต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

อิสราเอลไปไกลถึง การเพิ่มหญิงตั้งครรภ์ในรายการลำดับความสำคัญของวัคซีนในเดือนมกราคม แต่ประเทศอื่นๆ เช่นสหราชอาณาจักรและเยอรมนีและองค์การอนามัยโลกยังคงบอกว่าคนส่วนใหญ่ที่ตั้งครรภ์ควรรอ

ทำไมความขัดแย้ง? การทดลองทางคลินิก ของวัคซีนป้องกันโควิด-19 ใหม่ ไม่รวมคนตั้งครรภ์อย่างชัดเจน และเรายังไม่มีข้อมูลติดตามผลเพียงพอจากบุคคลที่เลือกรับการฉีดวัคซีนเพื่อยืนยันว่าปลอดภัยสำหรับทุกคน ในระหว่างตั้งครรภ์

เพิ่มข้อมูลที่ไม่ถูกต้องอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 และการตั้งครรภ์และภาวะเจริญพันธุ์ ในภูมิประเทศที่ยุ่งเหยิงนี้และไม่น่าแปลกใจเลยที่บางคนยังสับสนหรือกังวลอยู่ และองค์กรส่วนใหญ่ยังคงไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนได้รับวัคซีนอย่างแน่นอน

โชคดีที่ช่องว่างของข้อมูลเหล่านี้เริ่มที่ จะ เติมเต็ม การศึกษาจำนวนมากกำลังดำเนินการตามผลลัพธ์ของผู้ตั้งครรภ์และให้นมบุตรและลูกหลานของพวกเขาหลังการให้วัคซีน และอีกไม่กี่คนเริ่มรายงานผลแต่เนิ่นๆ เพื่อสร้างความมั่นใจ

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ ผู้คนจำนวนมากขึ้นต้อง ตัดสินใจด้วยตัวเองโดยได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมจากผู้ให้บริการดูแลของพวกเขา ด้วยความไม่แน่นอนบางประการ และไม่มีใครต้องการเรื่องพิเศษที่จะเน้นในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีการระบาดใหญ่

ดังนั้นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่าในครรภ์จึงมาเร็วไม่พอ

หตุผลที่ควรรับวัคซีน coronavirus ขณะตั้งครรภ์ — แต่ทำไมทุกคนยังไม่แนะนำ
เหตุผลสำคัญประการหนึ่งว่าทำไมถึงแม้จะทราบความเสี่ยงของ Covid-19 ในการตั้งครรภ์ แต่ก็ใช่ว่าทุกคนจะแนะนำวัคซีนที่ปัจจุบันได้รับการอนุมัติอย่างชัดแจ้งในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ตั้งครรภ์ว่าวิธีการทำงานของวัคซีนนั้นค่อนข้างใหม่ แต่เรามีข้อมูลสำคัญบางส่วนอยู่แล้ว:

วัคซีนเหล่านี้ไม่มี coronavirus ที่มีชีวิต วัคซีนชนิดเดียวที่ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์มีไวรัสที่มีชีวิตที่อ่อนแอลง เช่น วัคซีนอีสุกอีใส ( ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนให้น้อยลง เช่น วัคซีนไข้ทรพิษในระหว่างการให้นม ) แม้ว่าวัคซีนเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อคนส่วนใหญ่ แต่ก็มีโอกาสเล็กน้อยตามทฤษฎีที่พวกเขาสามารถข้ามรกและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้

วัคซีน Pfizer/BioNTech และ Moderna มีเพียงเศษเสี้ยวของสารพันธุกรรมที่เรียกว่า messenger RNA ซึ่งสามารถบอกเซลล์ของมนุษย์ให้สร้างส่วนเล็กๆ ของเปลือกนอกของไวรัส ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันเรียนรู้ที่จะรับรู้และต่อสู้ ปิด. วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันใช้วิธีการที่แตกต่างกัน ซึ่งเรียกว่าพาหะของไวรัส (แพลตฟอร์มเดียวกับวัคซีนซิกาและอีโบลาที่ใช้แล้ว) เพื่อให้ร่างกายสร้างส่วนหนึ่งของเปลือกของไวรัส

ไม่ว่าในกรณีใด วัคซีนไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อโควิด-19 ได้

วัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสหลักมีความเปราะบางมาก เมื่อ mRNA เข้าสู่ร่างกาย มันจะไปถึงเซลล์กล้ามเนื้อแขนเฉพาะที่ก่อนที่ร่างกายจะสลาย ซึ่งหมายความว่าไม่น่าจะเข้าสู่กระแสเลือด และมีโอกาสน้อยกว่าที่จะไปถึงรก แม้ว่าจะไปไกลถึงขนาดนั้น “หน้าที่หลักของรกประการหนึ่งคือการเป็นเกราะคุ้มกันของทารกในครรภ์”

ซึ่งเพิ่มการป้องกันอีกชั้นหนึ่ง Gaw กล่าว และถึงแม้ว่าจะมีสารพันธุกรรม แต่ก็ไม่เข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์ของเรา ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถทำให้เกิดการกลายพันธุ์ใดๆ กับเซลล์ของเรา หรือของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาได้ mRNA นี้เปราะบางมาก ผู้พัฒนาวัคซีนต้องห่อด้วยนาโนลิปิด (ซึ่งสันนิษฐานว่าปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์ด้วย ) เพียงเพื่อให้ไม่เสียหายนานพอที่จะไปถึงเซลล์กล้ามเนื้อที่แขนได้

ผู้เชี่ยวชาญยังคาดหวังว่ามันเป็นไม่น่าสำหรับ mRNA จะทำให้ทางเหมือนเดิมเข้าไปในเต้านม การวิจัยเบื้องต้นจาก Gaw และทีมของเธอ ซึ่งอยู่ในขั้นตอนการตรวจสอบโดยเพื่อนไม่พบร่องรอยของวัคซีนในตัวอย่างนมแม่จากชั่วโมงและวันหลังการฉีดวัคซีน และแม้ว่าจะต้องถ่ายโอนไปยังทารกที่กินนมในปริมาณเล็กน้อย นักวิจัยกล่าวว่า (และอนุภาคระดับนาโนไขมันใดๆ ก็ตาม ) จะถูกกรดในกระเพาะของทารกสลายไป

3) การศึกษาในสัตว์ทดลองมีแนวโน้มที่ดี ก่อนที่จะให้วัคซีนแก่มนุษย์ที่ตั้งครรภ์ บริษัทวัคซีนได้รวบรวมข้อมูลความปลอดภัยใน สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ตั้งครรภ์อื่นๆ สิ่งเหล่านี้ไม่เป็นพิษต่อพัฒนาการและการเจริญพันธุ์ (DART) ศึกษาจากไฟเซอร์ / BioNTech, Moderna หรือจอห์นสันแอนด์จอห์นสันขอแนะนำกังวลด้านความปลอดภัยใด ๆ สำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์

แน่นอนว่าหนูไม่ใช่มนุษย์ และผลการศึกษาของ DART ก็ไม่ได้แปลว่ามนุษย์เหมือนกันเสมอไป “ผลลัพธ์บางอย่างคล้ายกับมนุษย์ และบางผลลัพธ์ก็แตกต่างกันมาก” Gaw กล่าว อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี เมื่อรวมกับข้อมูลด้านความปลอดภัยที่แข็งแกร่งในการทดลองทางคลินิกและการฉีดวัคซีนในที่สาธารณะ

4) เราไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับมาจนถึงตอนนี้ สำหรับการทดลองวัคซีนโควิด-19 วัคซีนที่ “มีศักยภาพในการคลอดบุตร” จะถูกคัดกรองเพื่อตั้งครรภ์ก่อนการยิงแต่ละครั้ง และผู้ที่มีผลการทดสอบในเชิงบวกจะถูกลบออกจากการศึกษา อย่างไรก็ตาม คนจำนวนหนึ่ง ( 12 คนที่ได้รับวัคซีนในการศึกษาของ Pfizer/BioNTech และอีก 6 คนที่ได้รับวัคซีนในการศึกษาของ Moderna) ลงเอยด้วยการตั้งครรภ์ในขณะที่ฉีดวัคซีน และบริษัทต่างๆ ไม่ได้รายงานผลลัพธ์เชิงลบใดๆ จากบุคคลเหล่านี้ .

ชุดข้อมูลที่ใหม่กว่าและใหญ่กว่านั้นเกิดขึ้นจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ซึ่งติดตามหญิงตั้งครรภ์ที่สมัครใช้แพลตฟอร์มการติดตาม V-safeหลังจากฉีดวัคซีน และอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียนสำหรับการตั้งครรภ์ที่เจาะจงเป้าหมายมากขึ้นรีจิสทรีวัคซีน

เมื่อต้นเดือนมีนาคม CDC รายงานข้อมูลจากหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 1,800 คนในทะเบียนที่ได้รับวัคซีน Covid-19 ในกลุ่มบุคคลเหล่านี้ ไม่มีการตั้งครรภ์หรือผลการคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ พวกเขายังไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลข้างเคียงจากวัคซีน (เช่น ความเหนื่อยล้าหรือมีไข้)

“จากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ ไม่มีเหตุผลเฉพาะเจาะจงที่จะคิดว่าคนตั้งครรภ์จะมีอาการไม่พึงประสงค์มากกว่าวัคซีน หรือจะมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ด้วยวัคซีน ในขณะที่เรารู้ว่ามีความเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด” กล่าวว่าอลิสา Kachikis , ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มหาวิทยาลัยวอชิงตัน

ผลการศึกษาเมื่อเดือนมกราคมที่ตีพิมพ์ในวารสารJAMA Internal Medicine ได้วิเคราะห์ผลลัพธ์ของคนมากกว่า 406,000 คนที่คลอดบุตรในโรงพยาบาลระหว่างเดือนเมษายนถึงพฤศจิกายน 2020 และพบว่าอัตราที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ “อัตราการคลอดก่อนกำหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด) และการเสียชีวิตในสตรีที่คลอดบุตรด้วยโรคโควิด-19 สูงขึ้น เน้นให้เห็นถึงความจำเป็นในกลยุทธ์ในการลดความเสี่ยง” ผู้เขียนกล่าว

แล้วทำไมบางคน เช่น WHO และ UK ยัง บอกว่าคนท้องส่วนใหญ่ไม่ควรรับวัคซีนโคโรน่าไวรัส? พวกเขากำลังรอข้อมูลเพิ่มเติม

แน่นอนว่ายังมี วัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสชนิดอื่นๆ ที่กำลังดำเนินการอยู่ เช่น วัคซีนที่มีโปรตีนเป็นส่วนประกอบ(ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการฉีดของ Novavax ) ช็อตรุ่นนี้ใช้มาหลายปีแล้ว รวมถึงโรคไอกรนและไวรัส

ตับอักเสบบี “และเราพอใจกับโปรไฟล์ด้านความปลอดภัย [ของพวกเขา]” Gaw กล่าว วัคซีนที่เป็นพาหะของไวรัส (ซึ่งเป็นวิธีที่จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันและแอสตราเซเนก้า/อ็อกซ์ฟอร์ดทำงาน) ก็ถูกใช้อย่างปลอดภัยในการตั้งครรภ์ เช่น สำหรับวัคซีนอีโบลาและซิกา แม้ว่าจะมีข้อมูลทางประวัติศาสตร์น้อยกว่าเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้

ดังนั้น Kachikis กล่าว ถ้าสิ่งที่ทำให้คนกังวลเรื่องการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ เป็นความแปลกใหม่ของวัคซีน mRNA การมีวัคซีนชนิดอื่นให้เลือก ตราบใดที่ได้ผลพอๆ กัน ก็อาจเป็นทางเลือกที่ดี .

มีการศึกษาอะไรบ้างที่กำลังเกิดขึ้น และจะช่วยให้เราเรียนรู้อะไรเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 ในการตั้งครรภ์ได้บ้าง

CDC ยังคงติดตามดูผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และผลข้างเคียงผ่านโปรแกรม V-safe และการลงทะเบียนการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้อง (ซึ่งจะตรวจสอบกับผู้เข้าร่วมในแต่ละภาคการศึกษา หลังคลอด และเมื่อทารกอายุ 3 เดือน)

Pfizer/BioNTech เริ่มให้วัคซีนในการทดลองทางคลินิกที่เน้นการตั้งครรภ์และควบคุมด้วยยาหลอกในเดือนกุมภาพันธ์นี้ พวกเขากำลังดำเนินการศึกษาความปลอดภัยที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งมีผู้เข้าร่วมตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีเพียง 350 คนก่อนจะขยายขนาดเพื่อให้วัคซีนแก่ผู้ป่วยทั้งหมดประมาณ 4,000 คนที่มีอายุระหว่าง 24 ถึง 34 สัปดาห์ (อย่างไรก็ตาม การออกแบบการศึกษานี้ยังคงทิ้งคำถามบางประการเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงก่อนตั้งครรภ์)

Moderna ได้สร้างทะเบียนที่ผู้คนสามารถลงทะเบียนได้หลังจาก ได้รับวัคซีนขณะตั้งครรภ์ ในส่วนของบริษัท Johnson & Johnson วางแผนที่จะดำเนินการทดลองวัคซีนในผู้เข้าร่วมที่ตั้งครรภ์ในภายหลัง (น่าจะหลังจากทำการศึกษาวัคซีนในเด็กแล้ว)

ในระหว่างนี้ นักวิจัยคนอื่นๆ ต่างแข่งขันกันเพื่อรวบรวมและศึกษาข้อมูลจากการทดลองตามธรรมชาติที่เริ่มขึ้นในเดือนธันวาคม เมื่อคนท้องจำนวนมากเริ่มเลือกรับวัคซีนเมื่อมีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากงานที่มีความเสี่ยงสูงในโรงพยาบาลหรือศูนย์ดูแลระยะยาว .

ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตัน Kachikis กำลังดำเนินการศึกษาเพื่อติดตามการฉีดวัคซีนในผู้ที่ตั้งครรภ์ ผู้คนหลายพันคนจากทั่วสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกที่ได้รับวัคซีนขณะตั้งครรภ์ได้ลงทะเบียนเพื่อลงทะเบียนแล้ว เธอกล่าว (ผู้ที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรแต่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก็สามารถลงทะเบียนได้เช่นเดียวกับผู้ที่กำลังพิจารณาที่จะตั้งครรภ์ภายในสองปีข้างหน้า) งานวิจัยนี้จะช่วยให้พวกเขาติดตามผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ รวมทั้งรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติม เช่น บุคคลที่ได้รับวัคซีน (หรือทารกแรกเกิด) จะได้รับเชื้อโควิด-19 ในภายหลังหรือไม่

การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่เพิ่มเติมซึ่งยังไม่ได้เริ่มลงทะเบียนผู้เข้าร่วม มีเป้าหมายเพื่อติดตามผู้หญิง 5,000 คนและลูกหลานของพวกเขาในช่วง 21 เดือน อื่น ๆ การศึกษาที่มีขนาดเล็กในการทำงานได้เป็นอย่างดีเช่นหนึ่งที่มหาวิทยาลัยดุ๊ก

ที่ UCSF Gaw และทีมของเธออยู่ในระหว่าง การศึกษาเชิงสังเกตที่แยกจากกัน พวกเขาจะติดตามผู้เข้าร่วมกลุ่มเล็ก ๆ อย่างใกล้ชิดมากขึ้น – 100 คนหรือมากกว่านั้นกำลังตั้งครรภ์และประมาณ 50 คนกำลังให้นมบุตร – “เพื่อตรวจสอบว่าวัคซีนโควิดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร การตอบสนองของแอนติบอดีจะอยู่ได้นานแค่ไหน และไม่ว่าจะ ภูมิคุ้มกันจะถูกส่งไปยังทารก” Gaw อธิบาย

วัคซีนอื่นๆ มักจะให้ในระหว่างตั้งครรภ์เช่น โรคไอกรนโดยส่วนใหญ่แล้วจะจัดหาภูมิคุ้มกันป้องกันให้กับทารกในครรภ์และปกป้องทารกแรกเกิดจนกว่าพวกเขาจะโตพอที่จะรับวัคซีนด้วยตนเอง

มีการแสดงแอนติบอดีต่อ Covid-19 เพื่อถ่ายโอนไปทั่วรกในสตรีที่มีผลบวกต่อไวรัสขณะคลอด การศึกษาAJOGใหม่พบว่ามีระดับแอนติบอดีในสายสะดือสูงกว่าปกติในสายสะดือหลังฉีดวัคซีนโควิด-19 มากกว่าการติดเชื้อตามธรรมชาติ “การวิจัยแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจจริงๆ” Kachikis กล่าว

หากแอนติบอดีเหล่านี้สามารถป้องกันได้ ก็ อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง เนื่องจากทารกแรกเกิดและทารกจะเป็นกลุ่มสุดท้ายที่ได้รับวัคซีนที่ได้รับอนุญาต และมีอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิตจากไวรัสในเด็กสูงที่สุด “ยังมีข้อมูลจำนวนมากที่ต้องได้รับการประเมิน แต่สำหรับบุคคลที่กำลังคิดหาวิธีที่วัคซีนจะเป็นประโยชน์ต่อทารกแรกเกิดของพวกเขา สิ่งนี้เป็นกำลังใจอย่างยิ่ง” Kachikis กล่าว

เด็กๆ จะได้รับวัคซีนโควิด-19 ได้เมื่อไหร่?
การวิจัยที่ละเอียดยิ่งขึ้น ในที่สุดอาจ ช่วยให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ วัคซีนโควิด-19 ระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น กอว์ตั้งข้อสังเกตว่า “ต้องใช้เวลาเพียงพอสำหรับแม่ในการพัฒนาการตอบสนอง

ของแอนติบอดีที่แข็งแกร่ง และจากนั้นส่งต่อ [สิ่งนี้] ให้ทารก” หลังจากการวิจัยอย่างกว้างขวาง วัคซีน Tdap แนะนำให้ตั้งครรภ์ประมาณ 27 สัปดาห์เพื่อให้การป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับทารกหลังคลอด หากไม่มีข้อมูลดังกล่าวสำหรับวัคซีนป้องกันโควิด-19 ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ผู้ที่ตัดสินใจรับวัคซีนรักษาเหมือนฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ โดยให้รีบฉีดทันทีที่วัคซีนมีให้ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ใดในครรภ์

ผู้ที่ให้นมบุตรก็ถูกคัดออกจากการทดลองวัคซีนเช่นกัน ดังนั้นนักวิจัยจากสถาบันหลายแห่งจึงกำลังทำงานเพื่อศึกษาว่าวัคซีนอาจส่งผลต่อปริมาณน้ำนมแม่และเด็กที่เข้ารับการเลี้ยงดูอย่างไร การศึกษาจากตุลาคม 2020 แสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ที่หายจาก Covid-19 เช่นเดียวกับผู้ที่ถูกสงสัยว่าติดเชื้อผ่านไปแอนติบอดีต่อไวรัสในนมแม่ของพวกเขา

เอกสารAJOG ที่เผยแพร่เมื่อเร็วๆ นี้พบว่ามีแอนติบอดีในน้ำนมแม่ในระดับสูงจากผู้หญิงที่ได้รับวัคซีนโควิด-19 ทีมของกอยังมีการค้นพบใหม่ ซึ่งขณะนี้อยู่ระหว่างการตรวจสอบโดยเพื่อน ซึ่งแสดงปริมาณแอนติบอดีต่อไวรัสโควิด-19 ในตัวอย่างนมแม่หลังการฉีดวัคซีน พวกเขาหวังว่าจะสามารถป้องกันไวรัสสำหรับทารกได้

“ทุกอย่างอุ่นใจ” Gaw กล่าว แต่ “การศึกษาทั้งหมดมีขนาดเล็ก…[ดังนั้น] เราไม่สามารถระบุความปลอดภัยได้ 100 เปอร์เซ็นต์จนกว่าจะมีคนจำนวนมากขึ้นได้รับการฉีดวัคซีนและมีการรายงานแล้ว”

เดี๋ยวก่อนทำไมคนท้องถึงไม่รวมอยู่ในการวิจัยช่วงแรกเริ่มด้วย?
เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่การตั้งครรภ์ถือเป็นภาวะ “เสี่ยง” เมื่อพูดถึงการวิจัยการรักษาและการป้องกันทางการแพทย์ใหม่ๆ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ตั้งครรภ์จะถูกกีดกันออกจากการทดลองทั่วไปในลักษณะเดียวกับผู้ที่ไม่สามารถให้ความยินยอมได้ เช่นเด็กและผู้พิการทางจิตขั้นรุนแรง

สาเหตุส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะมรดกที่สร้างความเสียหายของธาลิโดไมด์ ยานี้มอบให้กับสตรีมีครรภ์ทั่วโลกโดยเริ่มตั้งแต่ปี 1950 เพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้ (แม้ว่าจะไม่เคยได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับใช้ในการตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกา) ในไม่ช้า ทารกเหล่านี้หลายพันตัวก็เกิดมาพร้อมกับความพิการแต่กำเนิดที่ร้ายแรง สิ่งนี้สร้างความเสียหายให้กับนักวิทยาศาสตร์และสาธารณชนว่า เมื่อเป็นเรื่องของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ ควรให้ยาหรือวัคซีนดูแลเอาใจใส่มากขึ้น

แต่ข้อสรุปนี้ หลายคนกำลังพูดว่า มันย้อนกลับ ดังวลีที่พูดซ้ำ ๆ กัน: ปกป้องหญิงตั้งครรภ์ ” ผ่านการวิจัย ไม่ใช่จากการวิจัย ” หากทาลิโดไมด์ได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบและเป็นระบบสำหรับการตั้งครรภ์ มีแนวโน้มว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ (หรือใช้อย่างไม่เป็นทางการ) ในประชากรกลุ่มนี้ เพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่น่าเศร้าส่วนใหญ่เหล่านี้

Kachikis กล่าวว่า “ไม่สามารถเน้นได้มากพอที่สตรีมีครรภ์ควรรวมอยู่ในการทดลองวัคซีนตั้งแต่เริ่มแรก

หญิงมีครรภ์สวมชุดป้องกันอันตรายในเมืองควีนส์ นิวยอร์ก เมื่อวันที่ 27 เมษายน Johannes EiseleI / AFP ผ่าน Getty Images

Gaw เห็นด้วย: “จริง ๆ แล้วเราก่อให้เกิดอันตรายโดยไม่รวม [คนตั้งครรภ์] ในการค้นคว้าตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากพวกเขาต้องรอนานขึ้นกว่าจะได้ข้อมูลดีๆ ออกมา”

แล้วเราจะมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีน coronavirus ในการตั้งครรภ์และให้นมบุตรเมื่อใด

ความท้าทายใหญ่ประการหนึ่งในการค้นคว้าเกี่ยวกับการตั้งครรภ์คือต้องใช้เวลานาน: เก้าเดือน บวกกับเวลาติดตามผลเพื่อติดตามผลลัพธ์ของทารก และการศึกษาต่อมาในระหว่างการให้นม ในขณะที่คุณอยู่ในนั้น และอาจจะเป็นการวิจัยอคติด้วย

พิจารณาว่าผู้ผลิตวัคซีนใช้เวลา เพียง 10 เดือนในการพัฒนาวัคซีนโควิด-19 และรับรองว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในผู้ใหญ่ แต่ด้วยการศึกษาอย่างเป็นทางการในหญิงตั้งครรภ์ที่เพิ่งเริ่มดำเนินการ (และหลายคนที่ยังไม่ได้เริ่มดำเนินการ และอื่นๆ เช่น ไฟเซอร์ ซึ่งปัจจุบันจำกัดการตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือน) อาจเป็นช่วงปลายปี 2564 หรือนานกว่านั้นจนกว่าเราจะมีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่ครอบคลุมและแข็งแกร่งสำหรับทุกขั้นตอน ของการตั้งครรภ์ และแม้กระทั่งภายหลังเพื่อประเมินผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับทารก

การติดตามงานช่วงแรก Gaw และเพื่อนร่วมงานที่ทำที่ UCSF จะใช้เวลา “อย่างน้อยหกถึงเก้าเดือน เนื่องจากเราต้องรอให้มีจำนวนทารกคลอดเพียงพอ” Gaw กล่าว

Kachikis และทีมงานของเธอที่ University of Washington วางแผนที่จะติดตามผลลัพธ์ของผู้ลงทะเบียนเข้าร่วมรายการเป็น เวลาประมาณหนึ่งปี โดยหวังว่าจะมีการติดตามผลในระยะยาวต่อไป ตัวอย่างเช่น พวกเขาวางแผนที่จะทดสอบทารกหลายเดือนหลังคลอดเพื่อดูว่าแอนติบอดีจากวัคซีนที่ได้รับระหว่างตั้งครรภ์ยังคงมีอยู่นานแค่ไหน และแอนติบอดีเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับ coronavirus เท่ากับที่พบในผู้ใหญ่ที่ได้รับวัคซีนหรือไม่

แต่พวกเขาไม่ได้รอ นานขนาดนั้นที่จะเริ่มแบ่งปันสิ่งที่พวกเขาเรียนรู้ Kachikis กล่าวว่า “จุดเน้นอยู่ที่การนำข้อมูลออก และ “ถ้าหลายกลุ่มสามารถดึงข้อมูลออกมาได้ ก็ยังดีกว่าไม่มีอะไรเลย” ซึ่งเป็นสถานการณ์ดังกล่าว เธอตั้งข้อสังเกต

สำหรับตอนนี้ คำแนะนำอย่างเป็นทางการในสหรัฐฯ ส่วนใหญ่เน้นย้ำถึงความจำเป็นที่ผู้คนต้องทำการวิเคราะห์ด้วยตนเองเกี่ยวกับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโควิด-19 ในการตั้งครรภ์ โดยที่ยัง ไม่ทราบข้อมูลวัคซีนที่เหลืออยู่ และแคลคูลัสนี้ไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน

Gaw กล่าวว่า “เมื่อมีหลักฐานออกมามากขึ้น การรับวัคซีนก็เอียงมากขึ้น “แต่บุคคลทุกคนมีระดับความเสี่ยงที่แตกต่างกันที่พวกเขายินดีรับ” เช่นเดียวกับปริมาณความเสี่ยงที่อาจได้รับจากการติดเชื้อไวรัสหรือป่วยหนักจากมัน สิ่งสำคัญที่สุดจากการวิจัยวัคซีนป้องกันโควิด-19 ล่าสุดในการตั้งครรภ์ เธอกล่าวคือ “ดูเหมือนว่ามันจะได้ผลมากขึ้นเรื่อยๆ แต่มันส่งผ่านแอนติบอดีไปยังทารก (แม้ว่าเราจะไม่รู้ว่าพวกมันป้องกันได้อย่างไร เป็น) และดูเหมือนว่าจะไม่มีอันตรายใด ๆ ในขณะนี้”

นอกจากนี้ แม้แต่ผู้ที่ยังลังเลที่จะสนับสนุนวัคซีนสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนเช่น WHOก็แนะนำว่าควรมีให้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อไวรัสหรือภาวะสุขภาพพื้นฐานที่เพิ่มความเสี่ยงต่อ Covid ที่รุนแรง -19.

และบางคนอาจเลือกที่จะรอจนกว่าจะมีข้อมูลที่มั่นคงมากขึ้น ดังนั้น สมัคร Royal Online มือถือ เพื่อช่วยดำเนินการตามกระบวนการไถพรวน ผู้ที่ตั้งครรภ์และได้รับวัคซีนแล้ว หรือกำลัง พิจารณาอยู่ สามารถสนับสนุนให้ได้รับคำแนะนำที่ดีขึ้นและดีขึ้นได้เร็วยิ่งขึ้นโดยการเลือกลงทะเบียนและศึกษา

ประธานาธิบดี โจ ไบเดน ตั้งเป้าหมายใหม่สำหรับวัคซีนโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา: ฉีด 200 ล้านนัดใน 100 วันแรกที่เขาดำรงตำแหน่ง นั่นเพิ่มขึ้นจากเป้าหมายเดิมของ Biden ที่ 100 ล้านใน 100 วัน “ฉันรู้ว่ามันมีความทะเยอทะยาน — เป็นสองเท่าของเป้าหมายเดิมของเรา” ไบเดนกล่าว

แต่เป้าหมาย 200 ล้านนัดใน 100 วันนั้นไม่ได้ทะเยอทะยานขนาดนั้น ทำได้ถ้าไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงกับการเปิดตัววัคซีนของอเมริกาในปัจจุบัน

นั่นเป็นข้อพิสูจน์ว่าการ สมัคร Royal Online มือถือ แคมเปญวัคซีนของอเมริกาพัฒนาขึ้นมากเพียงใดนับตั้งแต่ไบเดนเข้ารับตำแหน่ง ก่อนวันสถาปนา ประเทศจัดการน้อยกว่า 1 ล้านนัดต่อวัน วันนี้ สหรัฐอเมริกาอยู่ที่2.5 ล้านนัดต่อวันโดยเฉลี่ย

ในอัตราปัจจุบัน ประเทศสามารถบรรลุเป้าหมายของ Biden ที่ 200 ล้านนัดใน 100 วัน โดยจะบรรลุเป้าหมายโดยเร็วที่สุดในวันที่ 28 เมษายน สองสามวันก่อนที่ไบเดนจะดำรงตำแหน่งครบ 100 วัน

สิ่งต่าง ๆ มีการปรับปรุงเกินกว่าอัตราปัจจุบัน ในขณะที่ผู้ผลิตวัคซีนเร่งการผลิต พวกเขาได้ทำข้อตกลงกับรัฐบาลกลางแล้วในการส่งมอบวัคซีนให้เพียงพอสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนในฤดูร้อน อย่างน้อยที่สุด ก็ควรตอบคำถามเกี่ยวกับการจัดหาวัคซีน แม้ว่าจะไม่เกี่ยวกับการแจกจ่ายหรือความเต็มใจที่จะรับวัคซีนก็ตาม

Biden ให้คำมั่นก่อนหน้านี้ว่าสหรัฐจะมีวัคซีนเพียงพอสำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทุกโดยสิ้นเดือนพฤษภาคม การรับวัคซีนเหล่านี้ทั้งหมดเข้าสู่อาวุธจะต้องมีการส่งเสริมการแจกจ่าย: ในอัตราปัจจุบัน 2.5 ล้านนัดต่อวัน ผู้ใหญ่เพียง 180 ล้านคน หรือประมาณ 255 ล้านคน จะได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม โดยเฉลี่ยแล้ว สหรัฐฯ ต้องฉีดวัคซีนมากกว่า 4 ล้านนัดต่อวัน เพื่อฉีดวัคซีนให้ผู้ใหญ่ทุกคนในสหรัฐอเมริกาก่อนเดือนมิถุนายน

นั่นจะเป็นสิ่งที่ท้าทาย ด้วยปัจจัยที่เป็นไปได้มากมายที่เกี่ยวข้อง: ไม่ว่าบริษัทยาจะสามารถขยายการผลิตได้หรือไม่ รัฐบาลกลางสามารถจัดส่งวัคซีนเหล่านั้นได้หรือไม่ รัฐบาลท้องถิ่นและรัฐสามารถเปลี่ยนปริมาณเหล่านี้ให้กลายเป็นกระสุนติดอาวุธได้หรือไม่ และไม่ว่าวัคซีนจะมีความลังเลหรือไม่ อย่างเพียงพอเพื่อให้ผู้ใหญ่ทุกคนต้องการวัคซีน

นั่นเป็นจำนวนมากที่อาจผิดพลาดได้ ในส่วนของเขา ไบเดน ให้คำมั่นว่าจะนำหน้าปัญหาเหล่านี้ โดยทุ่มเงินเพิ่มเพื่อแจกจ่ายวัคซีนและให้การศึกษาแก่สาธารณะและความตระหนักรู้ โดยได้รับทุนสนับสนุนส่วนหนึ่งจากแพ็คเกจบรรเทาทุกข์จากโควิด-19 ที่เพิ่งประกาศใช้

ตอนนี้ชาวอเมริกันที่รอการยิงจะต้องรอดูว่า Biden สามารถเปลี่ยนคำสัญญาเหล่านั้นให้เป็นจริงได้หรือไม่