เว็บ UFABET ปั่นแปะ 2 เหรียญ เกมส์บาคาร่า สมัครเล่นเกมยิงปลา

เว็บ UFABET ปั่นแปะ 2 เหรียญ เพื่อให้เศรษฐกิจของเราในการกู้คืนเราทำจริงๆจำเป็นต้องใช้ทรัพยากรการตอบสนองต่อสุขภาพของประชาชนของเราได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น” คริสตัลวัตสันเป็นนักวิชาการอาวุโสที่ศูนย์ Johns Hopkins สำหรับการรักษาความปลอดภัยสุขภาพก่อนหน้านี้บอกผมว่า

อาจจำเป็นต้องใช้เงินมากขึ้นสำหรับอาณัติหน้ากากแห่งชาติ ภายใต้รูปแบบหนึ่งสำหรับกฎหมายระดับชาติ รัฐบาลกลางจะสร้างแรงจูงใจให้รัฐต่างๆ ด้วยกองทุนของรัฐบาลกลางในการออกกฎหมายและบังคับใช้อาณัติของตนเอง ที่สามารถสนับสนุน17 รัฐที่ไม่มีอาณัติให้ผ่านหนึ่ง แต่ถ้าไม่มีเงินทุน ไบเดนก็ถูกจำกัดอยู่เพียงการขอทานเมือง เคาน์ตี และรัฐต่างๆ ให้ออกอาณัติด้วยตนเอง

พรรคเดโมแครตบางคนยังหวังที่จะใช้กฎหมายเกี่ยวกับโควิด-19 เพื่อสร้างโอบามาแคร์และขยายการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ เนื่องจากเป็นปัญหาด้านสุขภาพ และการรักษาโคโรนาไวรัสอาจมีราคาแพงสำหรับทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการ แต่นั่นก็ต้องใช้เงินทุนของรัฐบาลกลางเช่นกัน

บทบาทสำคัญอีกประการหนึ่งของวุฒิสภาคือการอนุมัติตำแหน่งสำคัญ เว็บ UFABET ในคณะรัฐมนตรีและฝ่ายบริหารของไบเดน คนในงานเหล่านี้คือผู้ที่มีหน้าที่ปฏิบัติตามวิสัยทัศน์และแผนของประธานาธิบดี แต่วุฒิสภาสามารถปฏิเสธที่จะอนุมัติงานเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมด — จำกัดความสามารถของไบเดนในการบริหารรัฐบาลของเขาเอง และด้วยเหตุนี้ การตอบสนองของเขาต่อ Covid-19 (แม้ว่างานที่โดดเด่นบางอย่าง รวมถึงหัวหน้า CDC หรือสำนักงานทำเนียบขาวแห่งใหม่ ไม่จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติจากวุฒิสภา)

เมื่อรวมกันแล้ว อุปสรรคทั้งหมดเหล่านี้อาจเป็นอุปสรรคอย่างมากว่าไบเดนสามารถยับยั้งไวรัสได้มากเพียงใด ซึ่งอาจปล่อยให้รัฐบาลท้องถิ่นและรัฐบาลของรัฐต้องรับมือกับความหย่อนคล้อยเหมือนที่พวกเขาทำภายใต้ทรัมป์ แต่เมืองและรัฐต่างๆ มีทรัพยากรที่จำกัดมากกว่า และความสามารถในการประสานงานระดับชาติได้น้อยกว่ารัฐบาลกลาง ดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะสร้างการตอบสนองที่คับแคบและแตกหักมากขึ้น ซึ่งเป็นการทำซ้ำบางส่วนของสิ่งที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาจนถึงขณะนี้

ปัญหาโควิด-19 ของอเมริกาส่วนใหญ่รออยู่
ปัญหาส่วนหนึ่งของไบเดนจะเกิดขึ้นในอีกสองเดือนข้างหน้า ก่อนที่เขาจะเข้ารับตำแหน่งในวันที่ 20 มกราคม พ.ศ. 2564 แม้ว่าอเมริกาจะมีจำนวนผู้เสียชีวิตสูงสุดในโลกอยู่แล้ว และสหรัฐฯ มีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดเป็นอันดับหนึ่งในสี่ต่อ คนในหมู่ 36 ประเทศที่พัฒนาแล้วสิ่งที่อาจจะยังคงได้รับเลวร้าย

ประการหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญคาดหมายกันอย่างกว้างขวางว่าการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของโควิด-19 จะแย่ลงตลอดฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว เมื่อโรงเรียนเปิดใหม่ ความหนาวเย็นได้ผลักผู้คนกลับเข้าไปในพื้นที่ในร่มที่อากาศถ่ายเทไม่สะดวก ซึ่งไวรัสแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น วันหยุดนำผู้คนมารวมกันและนำไปสู่ เหตุการณ์ที่แพร่ระบาดอย่างมาก และโรงพยาบาลที่อาจเกิดไข้หวัดใหญ่ในฤดูไข้หวัดใหญ่กำลังต่อสู้กับการระบาดของโคโรนาไวรัสอยู่แล้ว

แน่นอนว่าทรัมป์สามารถดำเนินการเพื่อเตรียมประเทศให้พร้อมสำหรับเรื่องทั้งหมดนี้ได้ แม้ว่าไวรัสจะแพร่ระบาดไปทั่วประเทศ ทรัมป์ก็ยังไม่ก้าวขึ้น แม้ว่าเขาจะป่วยด้วยโควิด-19 ก็ตาม ทรัมป์ยังคงดูถูกไวรัสอย่างต่อเนื่อง โดยทวีตว่า “อย่าปล่อยให้มันครอบงำชีวิตของคุณ” ไม่มีข้อบ่งชี้ว่าทรัมป์จะเปลี่ยนแนวทางของเขาในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

หากทุกอย่างยังคงอยู่และโรคระบาดเลวร้ายลง ไบเดนสามารถเข้ารับตำแหน่งได้โดยมีการระบาดรุนแรงที่สุดในประเทศเท่าที่เคยมีมา นั่นไม่ใช่แค่ความหายนะตามเงื่อนไขของมันเอง แต่มันจะทำให้งานของเขายากขึ้น: มันจะต้องมีการเว้นระยะห่างทางสังคม การปิดบัง การทดสอบ และการติดตามเพื่อยุติ การติดตามมีความยุ่งยากเป็นพิเศษ โดยผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าในสหรัฐอเมริกาเป็นเรื่องยากมากแล้ว เนื่องจากมีหลายกรณีที่ต้องติดตาม และอาจแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยในประเทศส่วนใหญ่หากมีกรณีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

โจ ไบเดน ประธานาธิบดีที่ได้รับเลือกให้แสดงความยินดีกับผู้สนับสนุนหลังจากพูดระหว่างการชุมนุมหาเสียงในเมืองพิตต์สเบิร์ก รัฐเพนซิลเวเนีย เมื่อวันที่ 2 พฤศจิกายน รูปภาพ Drew Angerer / Getty
“เราต้องใช้มาตรการอื่น ๆ เพื่อลดการส่งสัญญาณเพื่อให้การติดตามการติดต่อมีประสิทธิภาพ” วัตสันกล่าว

ไม่ได้หมายความว่าสถานการณ์จะสิ้นหวัง การดำเนินการเพียงเล็กน้อยเพื่อลดการติดเชื้อก็สามารถช่วยชีวิตคนจำนวนมากได้ เพียงแค่ลดจำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ลง 5% ก็สามารถป้องกันการเสียชีวิตได้กว่า 10,000 รายในสหรัฐอเมริกา และความเป็นผู้นำของรัฐบาลกลางจะเป็นที่ต้องการอย่างมากสำหรับกระบวนการแจกจ่ายวัคซีนเป็นเวลาหลายเดือนไปยังชาวอเมริกันกว่า 300 ล้านคน

แต่ความเสียหายส่วนใหญ่ของทรัมป์ยังคงอยู่ และความเสียหายนั้นน่าจะรุนแรงขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า มันจะเป็นเรื่องของไบเดน กับวุฒิสภาที่อาจไม่ให้ความร่วมมือ เพื่อพยายามพลิกกลับ

“เราได้เห็นแล้วว่าในหลายรัฐของพรรครีพับลิกันและในวุฒิสภา ความจงรักภักดีของพรรคได้สวนทางกับสาธารณสุขและการตอบสนองต่อการระบาดของโรค” Saskia Popescu นักระบาดวิทยาด้านโรคติดเชื้อกล่าว “ตอนนี้เป็นเวลาสำหรับแนวร่วมที่เป็นหนึ่งเดียวและความเป็นผู้นำระดับชาติที่เข้มแข็ง”

เรามีเรื่องจะขอ ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

ในอีก 30 วันข้างหน้า เราตั้งเป้าที่จะเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายเพื่อช่วยไม่ให้ความคุ้มครองของเราเกี่ยวกับวิกฤตโควิด-19 สำหรับทุกคนที่ต้องการ เนื่องจากเราแต่ละคนมีสุขภาพที่ดีพอๆ กับเพื่อนบ้านที่ป่วยที่สุด จึงจำเป็นที่ผู้คนสามารถเข้าถึงข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ได้ฟรี คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

ยุโรปประสบกับการระบาดใหญ่ของCovid-19ในฤดูใบไม้ผลิ จากนั้นจึงระงับไวรัสในขณะที่สหรัฐอเมริกายังคงต่อสู้ดิ้นรน แต่ตอนนี้กรณีในยุโรปเพิ่มขึ้นอีกครั้ง: ฝรั่งเศสกำลังนำการล็อกดาวน์กลับคืนมา สหราชอาณาจักรกำลังเพิ่มข้อจำกัด และแม้แต่เยอรมนี ซึ่งถูกมองว่าเป็นเรื่องราวความสำเร็จของ coronavirus อย่างกว้างขวาง ก็ปิดตัวลงอีกครั้ง พยายามหลีกเลี่ยงคลื่นที่ท่วมท้นของกรณีที่ เพื่อนบ้านกำลังเผชิญอยู่ในขณะนี้

ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ได้อ้างถึงการเพิ่มขึ้นของยุโรปในการโต้แย้งการจัดการกับ Covid-19 ของรัฐบาลของเขาไม่ได้เลวร้ายนัก “มันเป็นโรคระบาดทั่วโลก” ทรัมป์กล่าวในการอภิปรายครั้งสุดท้ายของประธานาธิบดี “มันมีอยู่ทั่วโลก คุณเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในยุโรปและสถานที่อื่น ๆ อีกมากมายในขณะนี้”

หากยุโรปไม่สามารถควบคุมมันได้ การโต้เถียงก็เกิดขึ้น บางทีทุกอย่างที่เกิดขึ้นในสหรัฐฯ อาจไม่เลวร้ายหรือไม่เหมือนใครเลย

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของยุโรปเป็นส่วนหนึ่งของเรื่องราวที่คุ้นเคย โดยผู้เชี่ยวชาญกล่าวโทษการผสมผสานระหว่างความเหนื่อยล้าจากการระบาดใหญ่ ความพึงพอใจ และการปฏิเสธ เมื่อสาธารณรัฐเช็กยุติการปิดเมือง กรุงปราก เมืองหลวงของประเทศได้จัดงานเลี้ยงอาหารค่ำในที่สาธารณะเพื่อเฉลิมฉลองชัยชนะที่คาดคะเน แต่การเฉลิมฉลองนั้นเกิดขึ้นก่อนกำหนด และขณะนี้ประเทศมีอัตราผู้ติดเชื้อ coronavirus รายใหม่รายวันสูงที่สุดในโลก

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าความล้มเหลวของยุโรปไม่ได้ปล่อยให้สหรัฐฯ หรือทรัมป์ หลุดมือไป

ประการหนึ่ง ผู้ติดเชื้อ coronavirus ของสหรัฐฯก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แม้ว่าจะไม่มากเท่าในยุโรปก็ตาม อเมริการายงานสถิติผู้ป่วย coronavirus มากกว่า 90,000 รายในหนึ่งวันในหนึ่งวันในสัปดาห์นี้ (ส่วนหนึ่งแต่ไม่ใช่ทั้งหมดเนื่องจากการทดสอบเพิ่มเติม ) บางรัฐเช่นดาโกต้ามีระดับของผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 เท่ากับประเทศในยุโรปที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุดเช่น เบลเยียมและสาธารณรัฐเช็ก การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของสหรัฐฯ ครั้งล่าสุดเริ่มต้นช้ากว่าของยุโรป แต่กำลังดีขึ้นเรื่อยๆ

แผนภูมิผู้ป่วย coronavirus รายใหม่รายวันในสหภาพยุโรป สหรัฐอเมริกา แคนาดา ญี่ปุ่น เกาหลีใต้ นิวซีแลนด์ และออสเตรเลีย

โลกของเราในข้อมูล
สหรัฐฯ ยังคงแย่กว่าประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ รายงานกรณี coronavirus ใหม่ต่อวันต่อหัวมากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ หลังจากควบคุมประชากรแล้ว แคนาดารายงานผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่ 1 ใน 3 ต่อวันในฐานะสหรัฐฯ และทั้งนิวซีแลนด์และออสเตรเลียรายงานว่ามีผู้ป่วยน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ในฐานะอเมริกา สหรัฐฯ ยังรายงานผู้เสียชีวิตหลังจากปรับประชากรแล้ว มากกว่าประเทศเพื่อนบ้านที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ (แม้ว่าการเสียชีวิตมักจะล้าหลังกรณี ดังนั้นยอดผู้เสียชีวิตของยุโรปจะมีแนวโน้มแย่ลงในไม่ช้านี้)

It’s getting harder for people to believe that Facebook is a net good for society
Ashish Jha คณบดีคณะสาธารณสุขศาสตร์มหาวิทยาลัยบราวน์กล่าว “สิ่งที่เขาไม่ถูกต้องก็คือว่ามันควบคุมไม่ได้ ความจริงก็คือมีหลายประเทศที่ควบคุมมัน” ด้วยเหตุนี้ สหรัฐฯ จึง “ยังคงเป็นประเทศที่มีผลงานแย่” แม้ว่าบางประเทศจะจัดการกับไวรัสอย่างผิดพลาดและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญได้ให้ความสำคัญกับทรัมป์เป็นส่วนใหญ่ หลักฐานที่สนับสนุนหลายมาตรการที่จะต่อสู้กับ coronavirus นี้ปลีกตัวสังคม , การทดสอบในเชิงรุกและการติดตามและกำบังอย่างกว้างขวาง

ทรัมป์ปฏิเสธสิ่งเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา เขาผลักดันให้รัฐต่างๆ เปิดทำการอย่างรวดเร็วและเร็ว ทำให้เกิดการระบาดของไวรัสโควิด-19 รายใหม่และต่อเนื่อง ทั่วประเทศ แทนที่จะให้รัฐบาลกลางรับผิดชอบการทดสอบและติดตาม เขาได้ส่งประเด็นไปที่รัฐและภาคเอกชน และแม้กระทั่งผลักดันให้หน่วยงานด้านสาธารณสุขของเขาแนะนำให้ทำการทดสอบน้อยลง เขาเยาะเย้ยหน้ากากและตั้งคำถามว่ามีประสิทธิภาพหรือไม่ แม้ว่าหลักฐานจะแสดงให้เห็นมากขึ้นก็ตาม

“การแพร่ระบาดครั้งนี้ทำให้คุณเป็นปัญหาเดียวกันสำหรับทุกประเทศทั่วโลก” แคลร์ เวนแฮม ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพระดับโลกที่โรงเรียนเศรษฐศาสตร์และรัฐศาสตร์แห่งลอนดอน บอกกับฉัน “คุณจึงสามารถเห็นผลกระทบของนโยบายต่างๆ ที่เปิดตัวได้อย่างแท้จริง” ผลงานของสหรัฐฯ “เป็นเครื่องพิสูจน์ความล้มเหลวของรัฐบาลทรัมป์”

ความแตกต่างที่ยังคงอยู่คือความจริงจังของยุโรปที่เพิ่มการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ Covid-19 เมื่อเทียบกับสหรัฐอเมริกา บางประเทศในยุโรปกำลังนำการล็อกดาวน์กลับคืนมา คนอื่น ๆ กำลังออกกฎหมายเคอร์ฟิว ปิดเป้าหมายมากขึ้นและมอบอำนาจให้หน้ากาก ผู้นำยุโรปเตือนว่าพวกเขาจะดำเนินการเชิงรุกมากยิ่งขึ้นหากกรณีไม่หยุดเพิ่มขึ้น

ในขณะเดียวกัน สหรัฐฯ ยังคงต่อต้านการดำเนินการแม้ในขณะที่ประเทศเห็นการระบาดของโควิด-19 เพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สาม ประเทศส่วนใหญ่ได้กลับมาเปิดใหม่แล้ว โดยมีพื้นที่เสี่ยง เช่น บาร์และร้านอาหาร ซึ่งปัจจุบันให้บริการลูกค้าทั่วประเทศเป็นประจำ สิบเจ็ดรัฐยังไม่มีอาณัติหน้ากาก นอร์ทดาโคตาและนอร์ทดาโคตาได้ปฏิเสธคำสั่งของรัฐบาลในการเว้นระยะห่างทางสังคมหรือปิดบัง และพรรครีพับลิกันในรัฐวิสคอนซินได้ขัดขวางผู้ว่าการรัฐจากเดโมแครตไม่ให้ดำเนินการเชิงรุกมากขึ้นเพื่อทำให้ไวรัสช้าลง

ดังนั้น กระแสโลกที่เพิ่มขึ้นในปัจจุบันอาจเล่นซ้ำในช่วงหลายเดือนแรกของการแพร่ระบาด: สหรัฐฯ และยุโรปต่างเห็นการระบาดครั้งใหม่ และยุโรปตอบโต้ด้วยการดำเนินการที่จริงจังในขณะที่สหรัฐฯ ไม่เห็น

ความล้มเหลวของสหรัฐฯ ต่อ Covid-19 ยังคงมีขนาดใหญ่
ไม่ว่ายุโรปจะต้องเผชิญกับอะไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่าสหรัฐฯ ล้มเหลวในการสกัดกั้น coronavirus

สหรัฐฯ อยู่ในสี่อันดับแรก จาก36 ประเทศที่พัฒนาแล้วของโลก (ซึ่งส่วนใหญ่เป็นยุโรป) สำหรับผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ต่อล้านคน อเมริกามีอัตราการเสียชีวิตประมาณหกเท่าของประเทศที่พัฒนาแล้วมัธยฐาน

หากสหรัฐฯ มีอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 เท่ากับแคนาดา ชาวอเมริกันจะมีชีวิตอยู่อีกเกือบ 140,000 คนในวันนี้ จากจำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมดมากกว่า 225,000 คน หากอัตราการเสียชีวิตเท่ากับเยอรมนี ชาวอเมริกันมากกว่า 187,000 คนจะมีชีวิตอยู่ในวันนี้ หากเป็นเหมือนออสเตรเลีย คนอเมริกันอีกเกือบ 216,000 คนจะมีชีวิตอยู่ในทุกวันนี้

สหรัฐอเมริกาเผชิญกับความท้าทายที่ไม่เหมือนใคร เนื่องจากมีขนาดใหญ่ ระบบสหพันธรัฐที่กระจัดกระจาย และสตรีคเสรีนิยม ระบบสาธารณสุขได้รับเงินทุนไม่เพียงพอและเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดของโรคที่สำคัญก่อนทรัมป์

แต่ปัญหาที่คล้ายคลึงกันยังนำไปใช้กับประเทศอื่นๆ ออสเตรเลีย แคนาดา และเยอรมนีมีระบบสหพันธ์ของรัฐบาล สังคมปัจเจก หรือทั้งสองอย่าง และระบบสาธารณสุขที่ได้รับทุนไม่เพียงพอ พวกเขามีอาการดีขึ้นมาก (แม้ว่ากรณีต่างๆ จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเยอรมนี )

ต่างจากประเทศอื่นๆ เหล่านี้ สหรัฐฯ ไม่ได้ดำเนินการอย่างเข้มแข็งแต่เนิ่นๆ และรักษาไว้ อเมริกาไม่เคยให้ความสำคัญกับการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างจริงจัง โดยรัฐต่างๆ ได้เปิดดำเนินการอีกครั้งก่อนที่จะปราบปรามกรณีต่างๆ อย่างแท้จริง ซึ่งแตกต่างจากประเทศที่พัฒนาแล้วเกือบทั้งหมดในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ต้องใช้เวลาหลายเดือนในการสร้างความสามารถในการทดสอบจริงๆ และเมื่อพิจารณาจากอัตราการเป็นบวกก็ยังตามหลังประเทศออสเตรเลียอยู่มาก ไม่เคยพัฒนาระบบติดตามการติดต่อระดับประเทศอย่างที่เกาหลีใต้ทำ ไม่เคยสวมหน้ากากแบบสากลเหมือนที่ญี่ปุ่นทำ

หลักฐานที่ชัดเจนที่สุดคือคลื่นลูกใหญ่ของสหรัฐฯ ที่ติดเชื้อโควิด-19 ในช่วงฤดูร้อน ซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่ประเทศพัฒนาแล้วอื่นๆ ส่วนใหญ่ รวมทั้งยุโรปโดยรวม หลีกเลี่ยงได้ ต่างจากยุโรปส่วนใหญ่ สหรัฐฯ ไม่เคยปราบปรามผู้ป่วยโควิด-19 จนถึงระดับศูนย์หรือระดับที่สามารถจัดการได้จริง ๆ จนถึงจุดที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งคำถามว่าสหรัฐฯ กำลังเห็น “คลื่นลูกที่สาม” อยู่จริงหรือว่าประเทศยังคงอยู่ เห็นความต่อเนื่องของคลื่นลูกแรก ในทางตรงข้าม โดยทั่วไปแล้วยุโรปจะเข้าใจว่าอยู่ในช่วงกลางของ “คลื่นลูกที่สอง”

หากปราศจากคลื่นฤดูร้อนดังกล่าว สหรัฐฯ อาจเข้าใกล้ประเทศเพื่อนบ้านในยุโรปมากขึ้น สหรัฐฯ เริ่มต้นเดือนเมษายนในช่วงกลางของกลุ่มประเทศที่พัฒนาแล้ว สำหรับการยืนยันว่าเสียชีวิตจากโควิด-19 แต่ประเทศก็ไต่อันดับขึ้นเรื่อยๆ ตลอดช่วงที่เหลือของฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน

“เราไม่เคยควบคุมมันได้จริงๆ” Jha กล่าว “เราไม่เคยลดจำนวนผู้ป่วยในแบบที่ชาวยุโรปส่วนใหญ่ทำ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเราไม่ได้ปิดตัวลงอย่างหนักพอ และเราไม่ได้ปิดตัวลงนานพอ”

ไม่มีเหตุผลที่ควรเล่นด้วยวิธีนี้ ก่อนการระบาดของโคโรนาไวรัส การจัดอันดับการเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดของโรคของประเทศในปี 2019 จากศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพและการคุกคามทางนิวเคลียร์ของจอห์น ฮอปกิ้นส์ ทำให้สหรัฐฯ อยู่ในอันดับต้นๆ ของรายการ แม้ว่ารายงานจะเตือนว่า “ไม่มีประเทศใดที่พร้อมสำหรับโรคระบาดหรือโรคระบาดอย่างเต็มที่” อย่างน้อยที่สุดก็แนะนำว่าสหรัฐฯ ควรทำได้ดีกว่าประเทศอื่นๆ ส่วนใหญ่ และอเมริกาก็ไม่มีอย่างชัดเจน

อีกครั้งความล้มเหลวส่วนใหญ่อยู่กับทรัมป์ แม้ว่าจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่าจะเพิ่มขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่า ทรัมป์ยังคงมองข้ามเรื่องโควิด-19 โดยบอกกับนักข่าว Bob Woodward ว่า “ฉันอยากจะหยุดมันไว้เสมอ” เป้าหมายของทรัมป์คือการทำให้ความรู้สึกปกติผิดๆ เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งเขาเชื่อว่าจะช่วยให้เขาชนะการเลือกตั้งครั้งใหม่ได้ เขาพูดต่อว่าแม้ตัวเองจะป่วยด้วยโควิด-19 ก็ตาม — ทวีตเมื่อเขาออกจากโรงพยาบาลว่า “อย่ากลัวโควิด อย่าปล่อยให้มันครอบงำชีวิตของคุณ”

อย่างไรก็ตาม ทรัมป์ไม่เคยเอาจริงเอาจังกับไวรัสโคโรน่าอย่างจริงจัง ทำให้มั่นใจว่าการระบาดของโควิด-19 ครั้งใหญ่อย่างต่อเนื่องได้ครอบงำและจะยังคงครองชีวิตชาวอเมริกันต่อไป จนกว่าวัคซีนจะได้รับการพัฒนาและกระจายออกไปในวงกว้าง

ยุโรปส่วนใหญ่ทำผิดพลาดเช่นเดียวกับสหรัฐฯ เช่นเดียวกับบางรัฐในสหรัฐอเมริกาที่ทำได้ดีกว่า บางประเทศในยุโรปก็เช่นกัน ตัวอย่างเช่น เยอรมนีมีอาการดีกว่าทวีปส่วนใหญ่ แม้ว่าเพิ่งนำข้อจำกัด “lockdown lite” บางอย่างกลับคืนมาเนื่องจากมีผู้ป่วย coronavirus เพิ่มขึ้น

ถึงกระนั้น ก็ยังเป็นความจริงที่ยุโรปกำลังประสบปัญหาโควิด-19 เพิ่มขึ้นอย่างมากในขณะนี้ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าส่วนใหญ่เป็นเพราะทวีปนี้กำลังทำซ้ำข้อผิดพลาดเดียวกันกับที่สหรัฐฯ ทำในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา

บทเรียนที่คงที่ของ Covid-19 การระบาดในสหรัฐอเมริกา – ไม่ว่าจะเป็นนิวยอร์ก , ฟลอริด้าหรือดาโกต้า – คือการที่ไม่ได้รับการกระทำที่ก้าวร้าวอย่างรวดเร็วเพียงพอและยั่งยืนก็จะออกจากสถานที่มีความเสี่ยงมากที่จะ coronavirus เมื่อเกิดเหตุการณ์นั้นขึ้น กรณีต่างๆ จะเติบโตอย่างรวดเร็ว ทำให้ต้องใช้มาตรการที่รุนแรงในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลง ไวรัสได้พิสูจน์แล้วในหลายรัฐตั้งแต่ช่วงฤดูใบไม้ผลิจนถึงปัจจุบันว่าจะสามารถเจาะช่องโหว่เหล่านี้ได้

บทเรียนหนึ่งคือ “การล็อกดาวน์ไม่ได้กำจัดโรค” คาลิปโซ ชาลกิดู ผู้อำนวยการนโยบายสุขภาพระดับโลกที่ศูนย์เพื่อการพัฒนาโลกกล่าว พวกเขาชะลอความเร็วลงซึ่งยังคงช่วยชีวิตได้ แต่การปราบปรามกรณีที่มีการล็อกดาวน์ไม่ได้หมายความว่าประเทศจะหายขาด ไวรัสหายไปตลอดกาล และทุกอย่างสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติโดยไม่มีมาตรการป้องกันใดๆ

อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ประเทศต่างๆ ทั่วโลกได้ผ่อนคลายลง โดยเปิดรับการระบาด ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสิ่งนี้เกิดจากความเหนื่อยล้า ขณะที่ผู้คนเบื่อหน่ายกับการรับมือกับไวรัส เช่นเดียวกับความพึงพอใจและการปฏิเสธ เมื่อผู้คนเริ่มคุ้นเคยกับไวรัสหรือเชื่อว่าพวกเขาสามารถปราบปรามไวรัสได้อย่างสมบูรณ์ นั่นนำไปสู่สถานที่ต่างๆ ที่เปิดขึ้น ประชาชนออกไปมากขึ้น และเกิดการระบาด

ยุโรปก็ไม่ต่างกันในเรื่องนี้ หลังจากที่ทั้งทวีปสามารถยับยั้งไวรัสได้อย่างแท้จริงในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน สถานที่ต่างๆ ก็เริ่มคลายข้อจำกัดของพวกเขา พวกเขาสิ้นสุดคำสั่งสวมหน้ากาก พวกเขาอนุญาตให้บาร์และรับประทานอาหารในร่มอีกครั้ง พวกเขาผ่อนคลายในการทดสอบและติดตาม ประชาชนเริ่มสบายใจ โดยสันนิษฐานว่าไวรัสหายไปแล้ว และสิ่งต่างๆ กลับคืนสู่สภาวะปกติได้

“ตัวเลข [ในยุโรป] ต่ำ ต่ำกว่าสหรัฐฯ มาก” เวนแฮมกล่าว “ดังนั้นผู้คนจึงมีความมั่นใจมากขึ้น”

เรื่องราวของกรุงปรากในสาธารณรัฐเช็กเป็นตัวอย่างที่ดีเยี่ยม เมื่อประเทศยุติการล็อกดาวน์หลังจากทำลายเส้นโค้งของโควิด-19 เมืองได้สร้างโต๊ะขนาด 1,600 ฟุตสำหรับงานเลี้ยงอาหารค่ำสาธารณะซึ่งผู้จัดงานอธิบายให้ผู้สื่อข่าวฟังว่าเป็นการเฉลิมฉลอง “การสิ้นสุดของวิกฤต coronavirus”

ตอนนี้ สาธารณรัฐเช็กเป็นผู้นำทั้งหมดยกเว้นประเทศอื่นอันดอร์รา ในจำนวนผู้ป่วย coronavirus ต่อหัว ประเทศในเดือนนี้เข้าสู่การล็อกดาวน์ครั้งที่สองซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่ผู้นำเช็กก่อนหน้านี้อ้างว่าไม่จำเป็น เพื่อหลีกเลี่ยงระบบการดูแลสุขภาพที่ล้นหลาม

“ฉันขอโทษแม้สำหรับความจริงที่ว่าฉันปกครองออกตัวเลือกนี้ในอดีตที่ผ่านมาเพราะผมไม่สามารถที่จะคิดว่ามันอาจจะเกิดขึ้น” นายกรัฐมนตรีสาธารณรัฐเช็ก Andrej Babis กล่าวว่า “น่าเสียดายที่มันเกิดขึ้นแล้ว และเหนือสิ่งอื่นใด เราต้องปกป้องชีวิตของพลเมืองของเรา”

ในแง่นั้น ความผิดพลาดที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของสหรัฐฯ ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะโดยสิ้นเชิง: ประเทศอื่นๆ ก็มีบางครั้งที่พัฒนาความรู้สึกผิดๆ เกี่ยวกับเรื่องปกติเกี่ยวกับโควิด-19

สิ่งที่ทำให้สหรัฐฯ แตกต่างคือความถี่ที่เกิดข้อผิดพลาดซ้ำๆ เมื่อเผชิญกับการระบาดหลังการระบาด อย่างที่ Jha บอกกับฉันว่า “ตอนนี้ฉันรู้สึกเหมือนไม่เข้าใจว่าทำไมประเทศเราถึงไม่สามารถเรียนรู้บทเรียนได้อีกต่อไป และทำไมเราจึงทำผิดซ้ำซากซ้ำซาก”

เมื่อฤดูหนาวมาถึง ยุโรปกำลังตอบสนอง แต่อเมริกากลับไม่
ความแตกต่างอีกประการหนึ่งอาจเกิดขึ้นระหว่างยุโรปและสหรัฐอเมริกา: ในขณะที่ประเทศในยุโรปกำลังดำเนินการอย่างมากเพื่อควบคุมการระบาดของ Covid-19 ใหม่ รวมถึงการล็อกดาวน์ สหรัฐฯ ปรากฏเนื้อหาว่าไม่ได้ทำอะไรมากไปกว่าที่ได้ทำจริงๆ

Mark Meadows เสนาธิการทำเนียบขาวยอมรับเป็นอย่างมาก ในการปรากฏตัวบน CNN Meadows กล่าวว่า “เราจะไม่ควบคุมการระบาดใหญ่ เราจะควบคุมความจริงที่ว่าเราได้รับวัคซีน การบำบัด และพื้นที่บรรเทาทุกข์อื่นๆ” เมื่อถูกถามว่าทำไมไม่กักกัน Meadows ตอบว่า “เพราะมันเป็นไวรัสที่ติดต่อได้ เช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่” (ไวรัสโคโรน่าแย่กว่าไข้หวัดใหญ่มาก)

ในกรณีที่ไม่มีผู้นำของรัฐบาลกลาง การตอบสนองนโยบายส่วนใหญ่เหลือให้กับรัฐ นั่นนำไปสู่ความเหลื่อมล้ำ: ในขณะที่บางรัฐมีข้อบังคับและข้อ จำกัด ในการรับประทานอาหารในร่มและการชุมนุมขนาดใหญ่ แต่รัฐอื่นไม่มีกฎเกณฑ์ทั่วทั้งรัฐเลย

ตัวอย่างเช่น นอร์ทและเซาท์ดาโคตาไม่มีคำสั่งปิดบังหรือข้อจำกัดใดๆ สำหรับธุรกิจ อย่างดีที่สุดคือให้คำแนะนำที่สาธารณะและธุรกิจไม่ต้องปฏิบัติตาม ยังคงดำเนินต่อไปเมื่อ Dakotas จัดการกับการระบาดต่อเนื่องที่เลวร้ายที่สุดสองครั้งในสหรัฐอเมริกา

ที่อื่น รัฐส่วนใหญ่ได้กลับมาเปิดใหม่โดยจำกัดความสามารถในธุรกิจและขนาดของการชุมนุมได้ดีที่สุด พร้อมกับแนวทางการบังคับใช้อย่างอ่อนสำหรับการเว้นระยะห่างทางสังคม นั่นยังคงเป็นจริง จนถึงขณะนี้ แม้ว่าจะมีผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มขึ้นก็ตาม

รัฐส่วนใหญ่มีอาณัติหน้ากาก แต่มีการบังคับใช้ในระดับที่แตกต่างกัน การติดตามผู้ติดต่อไม่มีอยู่ในระดับที่มีประสิทธิภาพในทุกสถานะ ยกเว้นบางสถานะ

ในทางตรงกันข้าม ยุโรปกำลังดำเนินการที่รุนแรงกว่านั้นมาก รวมถึงการล็อกดาวน์ เคอร์ฟิว การจำกัดจำนวนการชุมนุม และการจำกัดครัวเรือนต่างๆ ที่มีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน อาณัติหน้ากากก็แพร่หลายเช่นกัน หลายประเทศกำลังพยายามขยายการติดตามผู้ติดต่อ

ประเทศในยุโรปบางประเทศได้ลองใช้มาตรการที่เข้มงวดน้อยกว่าก่อน เพราะอย่างที่เวนแฮมกล่าวว่า “ไม่มีใครต้องการล็อคดาวน์แบบเต็มรูปแบบอีกครั้ง” ยังต้องรอดูกันต่อไป เมื่อพิจารณาถึงขนาดของการระบาดของทวีปแล้ว หากมาตรการที่รุนแรงกว่านี้จะได้ผล ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าสถานที่หลายแห่งผ่านจุดที่มีการดำเนินการที่อ่อนแอกว่าเพียงพอแล้ว ดังนั้นจึงมีแนวโน้มว่าจะมีการล็อกดาวน์มากขึ้นในอนาคต

อย่างไรก็ตาม อย่างน้อยประเทศในยุโรปกำลังพยายามทำบางสิ่งบางอย่างร่วมกัน ไม่สามารถพูดได้สำหรับสหรัฐอเมริกาโดยรวม

เวลาอาจจะหมดลง ตลอดฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว มีหลายปัจจัยที่อาจเร่งการแพร่กระจายของ coronavirus: โรงเรียนต่างๆ จะเปิดขึ้นอีกครั้ง ความหนาวเย็นจะผลักคนเข้าไปในพื้นที่ในร่มที่มีการระบายอากาศแย่ลงและไวรัสแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น วันหยุดจะนำเพื่อนและครอบครัวมารวมกันในการชุมนุมขนาดใหญ่ และฤดูไข้หวัดใหญ่อื่นอาจทำให้ระบบการดูแลสุขภาพตึงเครียด หากสถานที่ใดมีผู้ป่วย coronavirus ที่มีพื้นฐานสูงในขณะที่เหตุการณ์ทั้งหมดเกิดขึ้น การระบาดอาจไม่สามารถควบคุมได้อีกต่อไป

เมื่อเวลาผ่านไปกับปัญหาเหล่านั้น และสหรัฐฯ ไม่ได้เคลื่อนไหวเพื่อดำเนินการใดๆ มากกว่านี้ ประเทศอาจแยกตัวออกจากยุโรปอีกครั้งและก่อให้เกิดความล้มเหลวที่ไม่เหมือนใครในการตอบสนองต่อ coronavirus

Jeremy Konyndyk เจ้าหน้าที่อาวุโสด้านนโยบายของ Center for Global Development กล่าวว่า “ประเทศต่างๆ ที่ยังคงระมัดระวังและมุ่งเน้นได้ดำเนินการอย่างดีที่สุดแล้ว “กรณีเหล่านี้ลุกลามอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ – เป็นผลมาจากทางเลือกที่เราทำ”

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 2,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้เมื่อTheodore Iwashynaดูแลผู้ป่วย Covid-19 รายแรกของเขาในเดือนมีนาคม เขารู้สึกได้ถึงความหวาดกลัวที่ถาโถมเข้ามา “ฉันเชื่อว่าตัวเองจะต้องตายหรือทำให้ครอบครัวป่วย” นักระบบทางเดินหายใจและศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์การดูแลวิกฤตที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนเล่า

ตอนนั้นไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ และ Iwashyna ก็ไม่สามารถหยุดคิดย้อนกลับไปถึงโรคซาร์สที่แพร่ระบาดครั้งใหญ่ครั้งล่าสุดได้ เมื่อมากกว่าครึ่งของผู้เสียชีวิตทั้งหมดในย่านฮอตสปอตใกล้ ๆ เมืองโตรอนโต ติดเชื้อจากโรงพยาบาล

ทุกวันนี้ Iwashyna ไม่ค่อยกังวลเกี่ยวกับตัวเอง ครอบครัว หรือแม้แต่คนไข้ของเขา “ฉันไม่คาดหวังว่าผู้ป่วยโควิดของฉันจะต้องตาย” เขากล่าว “ฉันคาดหวังว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะผ่านไปได้”

จากหลายมาตรการอัตราการเสียชีวิตของ coronavirusลดลงตลอดช่วงการระบาดใหญ่ — แม้แต่ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงสุด ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในวันนี้ดูเหมือนจะมีโอกาสรอดชีวิตจากโรคนี้ได้ดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยระลอกแรก

“มันเป็นซับในสีเงินในช่วงเวลาที่ยากลำบาก” บิลาล มาทีนนักวิชาการด้านคลินิกที่โรงพยาบาลคิงส์คอลเลจและผู้เขียนเรื่องการศึกษาใหม่ที่เน้นเรื่องการตายในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตของสหราชอาณาจักรกล่าว “แต่มันไม่ใช่ข้ออ้างที่จะใช้ เหยียบคันเร่ง”

นั่นเป็นเพราะถึงแม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษาโควิด-19 แต่ก็ยังมีจุดเปลี่ยนที่อัตราการเสียชีวิตอาจพุ่งสูงขึ้น เมื่อมีผู้ป่วยมากกว่าเตียงในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ และเครื่องช่วยหายใจ “ถ้าโรงพยาบาลล้นมือ แน่นอนว่าเป็นการยากที่จะให้การดูแลที่เหมาะสมที่สุด” Tom Frieden ซีอีโอของResolve to Save Livesองค์กรไม่แสวงหากำไรด้านสุขภาพกล่าว

และโรงพยาบาลจะกลายเป็นจมอีกครั้งในทั้งสองด้านของมหาสมุทรแอตแลนติก

ฝรั่งเศสรายงานจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลของ Covid-19 สูงที่สุดนับตั้งแต่เดือนเมษายน โดยมีเตียงไอซียูมากกว่าครึ่งในประเทศ สาธารณรัฐเช็ก – บ้านที่แพร่ระบาดของโรคที่เติบโตเร็วที่สุดในยุโรป – มีการระดมกองทัพที่จะสร้างโรงพยาบาลสนาม Covid-19 และเรียกคนทำงานด้านสุขภาพในต่างประเทศที่บ้านเพื่อช่วยเหลือเกี่ยวกับการเกิดเหตุฉุกเฉิน ในเบลเยียมแม้แพทย์วินิจฉัยว่ามีการเกิดโรคได้รับการขอให้ทำงานอย่างต่อเนื่องในขณะที่การผ่าตัดไม่เร่งด่วนได้รับการเรียกออกมา

It’s getting harder for people to believe that Facebook is a net good for society
แนวโน้มของอเมริกาก็น่ากลัวไม่แพ้กัน Covid-19 รักษาในโรงพยาบาลได้เพิ่มขึ้นร้อยละ 46 จากเดือนที่ผ่านมาเหนือกว่า 44,000 ตุลาคม 27 ในฐานะที่เป็นเสียงของดีแลนก็อตต์รายงานนี้ได้ถูกบังคับมาตรการที่รุนแรงทั่วประเทศ: รัฐวิสคอนซินและเท็กซัสกำลังสร้างโรงพยาบาลสนามในขณะที่ไอดาโฮคือการวางแผนให้กับผู้ป่วยการถ่ายโอน ออกจากรัฐและยูทาห์พร้อมที่จะดูแลปันส่วน

ผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ในแต่ละวันได้เพิ่มขึ้นบ้างในสหรัฐฯเมื่อเร็วๆ นี้แม้ว่าจะยังไม่ถึงระดับสูงสุดของการระบาดใหญ่ครั้งก่อนก็ตาม

เราอาจกำลังเข้าใกล้ช่วงเวลาที่ไม่สามารถรักษาความก้าวหน้าในการช่วยชีวิตไว้ได้ “จุดที่ท่วมท้นของโรงพยาบาลแต่ละแห่งนั้นแตกต่างไปจากที่เคยเป็นในเดือนเมษายน แต่มีจุดที่มากเกินไปสำหรับโรงพยาบาลทุกแห่ง” Iwashyna กล่าว “มีเพียงมือจำนวนมากเท่านั้น คุณสามารถอยู่ในหลายห้องเท่านั้น” นี่คือข้อมูลที่เราทราบเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ลดลง และเหตุใดจึงอาจเริ่มเพิ่มขึ้นอีกในเร็วๆ นี้

จากฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูร้อนอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาลดลง
เป็นเวลาเจ็ดเดือนแล้วที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ประกาศให้ไวรัสโคโรนาเป็นโรคระบาดใหญ่ และในช่วงเวลานั้น อัตราการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อโควิด-19 ในประเทศต่างๆ ทั่วโลกก็ดีขึ้น

ในตอนแรก ยังไม่ชัดเจนว่าแนวโน้มนี้สามารถอธิบายได้โดยการเปลี่ยนข้อมูลประชากรของโรค (คนที่ป่วยมักจะอายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีเมื่อเวลาผ่านไป ) การทดสอบเพิ่มเติม หรือการเปลี่ยนแปลงในการรักษาพยาบาล นักวิจัยพยายามแกะข้อมูลออก และพบว่าแม้หลังจากควบคุมความแตกต่างในกลุ่มผู้ป่วยแล้ว อัตราการเสียชีวิตก็ดูเหมือนจะดีขึ้น ลองดูเอกสารล่าสุดเหล่านี้:

ในการศึกษานี้ซึ่งตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ในวารสารCritical Careนักวิจัย (รวมถึง Mateen) ในอังกฤษพิจารณาอัตราการเสียชีวิตใน 30 วันของผู้ป่วยโควิด-19 ที่ป่วยหนัก 21,000 ราย ที่เข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตทั่วประเทศอังกฤษระหว่างเดือนมีนาคมถึงมิถุนายน 2020 พวกเขาพบว่าอัตราการรอดชีวิตดีขึ้นทั่วประเทศ และแนวโน้มยังคงอยู่แม้หลังจากปรับความเสี่ยงพื้นฐานของผู้ป่วยแล้ว (เช่น อายุหรือความเจ็บป่วยอื่นๆ) ในช่วงปลายเดือนมีนาคม ผู้ป่วย 72 เปอร์เซ็นต์ที่เข้ารับการรักษาใน HDU ซึ่งเป็นหอผู้ป่วยวิกฤต

ประเภทหนึ่งที่ผู้ป่วยสามารถดูแลอย่างเข้มงวดมากขึ้น ยังมีชีวิตอยู่ใน 30 วัน ภายในสิ้นเดือนมิถุนายน ตัวเลขดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 93 เปอร์เซ็นต์ สำหรับผู้ป่วยไอซียู ตัวเลขดังกล่าวก็พุ่งขึ้นจาก 58 เปอร์เซ็นต์เป็น 80 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลานั้นแผนภูมิจากวารสาร Critical Care ที่แสดงอัตราการรอดชีวิตใน 30 วันของผู้ป่วยในโรงพยาบาลในภาวะวิกฤตซึ่งดีขึ้นเมื่อปลายเดือนมีนาคม การดูแลที่สำคัญ

บทความฉบับที่สองซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Hospital Medicineเน้นข้อมูลจากระบบสุขภาพ 3 โรงพยาบาล: New York University Langone ในนิวยอร์ก คราวนี้พวกเขาดูที่ช่วงเดือนมีนาคมถึงสิงหาคมและผู้ป่วยในโรงพยาบาล Covid-19 ทั้งหมด (ดังนั้นจึงไม่ใช่แค่ผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่สุดในการดูแลวิกฤต) พวกเขา

ยังปรับข้อมูลเพื่อพิจารณาการเปลี่ยนแปลงในด้านประชากรและความรุนแรงของการเจ็บป่วยเมื่อเวลาผ่านไป ที่นี่เช่นกัน พวกเขาพบว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยลดลง 26 เปอร์เซ็นต์ในเดือนมีนาคมเป็น 8 เปอร์เซ็นต์ในเดือนสิงหาคม

แผนภูมิจาก Journal of Hospital Medicine แสดงอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยในตั้งแต่เดือนมีนาคมถึงเดือนสิงหาคม 2020

วารสารการแพทย์โรงพยาบาล
ในรายงานฉบับที่ 3 ซึ่งเพิ่งตีพิมพ์ในThe Lancetนักวิจัยได้ใช้แนวทางที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย: พวกเขาใช้แบบจำลองเพื่อวัดความเสี่ยงจากการติดเชื้อ-การเสียชีวิต หรือความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ติดเชื้อทั้งหมดไม่ใช่แค่ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในนิวยอร์กซิตี้ระหว่างเดือนมีนาคมถึง มิถุนายน. ความ

เสี่ยงโดยรวมของการเสียชีวิตลดลงเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะในกลุ่มอายุที่มากขึ้น สำหรับผู้ที่มีอายุ 65-74 ปี ความเสี่ยงในการติดเชื้อ-เสียชีวิตโดยประมาณอยู่ที่ 7 เปอร์เซ็นต์ในเดือนเมษายน และ 4 เปอร์เซ็นต์ภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม สำหรับผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเสียชีวิตเกือบครึ่งหนึ่ง จาก 19 เปอร์เซ็นต์เป็น 11 เปอร์เซ็นต์

แผนภูมิจาก The Lancet แสดงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเสียชีวิตระหว่างเดือนเมษายนถึงพฤษภาคม 2020

โรคติดเชื้อมีดหมอ
ดังนั้นด้วยมาตรการต่างๆ ที่หลากหลาย ทำให้อัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ลดลงตลอดช่วงการแพร่ระบาด

อัตราการเสียชีวิตลดลงเนื่องจากความเข้าใจของแพทย์เกี่ยวกับโควิด-19 และการรักษาดีขึ้น
ตอนนี้คำถามสำคัญ: อะไรเป็นตัวขับเคลื่อนแนวโน้มนี้ นี่คือสิ่งที่ซับซ้อนขึ้น

เริ่มจากผลไม้ห้อยต่ำกันก่อน ในทุกการศึกษา นักวิจัยชี้ไปที่คำอธิบายที่ชัดเจนที่สุด: ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ เราแทบจะไม่เข้าใจโรคนี้เลย แพทย์คิดว่าพวกเขากำลังรับมือกับโรคปอดบวมจากไวรัสที่ส่งผลต่อปอดเป็นส่วนใหญ่

“เราไม่ได้คิดว่ามันเป็นการโจมตีจากไวรัสทั้งร่างกาย แต่นั่นคือสิ่งที่เรามี” ลูอิส แคปแลนประธานสมาคมเวชศาสตร์การดูแลวิกฤตกล่าว “แทบไม่มีอวัยวะใดเลย ตั้งแต่ผิวหนัง หลอดเลือด สมอง ไปจนถึงจมูก ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง”

ด้วยความเข้าใจที่เปลี่ยนไปนี้ทำให้การรักษาพยาบาลดีขึ้น

ในฤดูใบไม้ผลิ เป็นเรื่องปกติที่จะรีบเร่งที่จะใช้เครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน โดยวางท่อไว้ในลำคอของผู้ป่วยแล้วต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจเพื่อบังคับอากาศเข้าและออกจากปอด โดยพื้นฐานแล้วทำหน้าที่หายใจแทนพวกเขา

มีเหตุผลสองประการสำหรับแนวทางนี้: คิดว่ามีความเสี่ยงน้อยกว่าสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพมากกว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนรูปแบบอื่น ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ำกว่าที่ละอองลอยจะแพร่กระจาย แพทย์ยังสงสัยว่าผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือในการหายใจให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้Leora Horwitzศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และผู้เขียนNYU Langoneอธิบาย “ระดับออกซิเจนของผู้ป่วยต่ำมาก พวกเขาจะแย่ภายในไม่กี่ชั่วโมง และเราไม่ต้องการเสี่ยงที่จะมีคนหล่นลงมามากจนหยุดหายใจก่อนที่เราจะให้พวกเขาสวมเครื่องช่วยหายใจ”

เด็กซาเมทาโซน : ภาพประกอบ
พนักงานร้านขายยาสวมหน้ากากป้องกันแสดงกล่อง Dectancyl (dexamethasone) เมื่อวันที่ 18 มิถุนายน 2020 ที่กรุงปารีส ประเทศฝรั่งเศส รูปภาพ Chesnot / Getty

แต่ปรากฎว่าไม่เหมือนกับโรคซาร์สไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ไม่สามารถแพร่กระจายได้ง่ายในโรงพยาบาลผ่านละอองลอย เมื่อมีการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เช่น หน้ากาก N95 และกระบังหน้า ดังนั้นการช่วยหายใจไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาล และการช่วยหายใจในรูปแบบที่มีการบุกรุกน้อยกว่า เช่น ออกซิเจนในจมูกที่มีการไหลสูง จริงๆ แล้วจะสร้างความเสียหายต่อปอดได้น้อยกว่าและนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น “ตอนนี้เราเข้าใจดีว่าเราไม่ต้องเร่งรีบที่จะให้คนสวมเครื่องช่วยหายใจ” Horwitz กล่าวเสริม แต่ตอนนี้แพทย์พยายามหลีกเลี่ยงทั้งหมดด้วยกัน

มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งในการทำความเข้าใจ coronavirus ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ แพทย์หลายคนคิดว่า “มีบางอย่างที่ทำให้เกิดการอักเสบอย่างไม่เหมือนใครเกี่ยวกับโควิด-19” อิวาชินากล่าว พวกเขาชี้ไปที่พายุไซโตไคน์ – ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะทำงานหนักเกินไปเพื่อต่อสู้กับไวรัส – เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและคิดว่ายาที่ยับยั้งการอักเสบ (เช่นIL-6 inhibitors ) จะช่วยได้

ยาเหล่านั้นไม่ได้ช่วยอะไร และนักวิจัยได้เรียนรู้ว่าโควิด-19 “เนื่องจากโรคร้ายแรงก็เหมือนโรคร้ายแรงอื่นๆ” Iwashyna กล่าว ผู้ป่วยโรคร้ายแรงมักพบกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งเป็นภาวะติดเชื้อที่ร้ายแรง ซึ่งการอักเสบทำให้ปอดเต็มไปด้วยเซลล์และของเหลว ทำให้อวัยวะอื่นๆ ล้มเหลวในที่สุด แพทย์

ผู้ดูแลผู้ป่วยวิกฤตมีคู่มือสำหรับการจัดการผู้ป่วย ARDS ในห้องไอซียูมานานแล้ว “พยาธิสรีรวิทยาที่เฉพาะเจาะจงมาก [ของ Covid-19] ในระดับโมเลกุลจะพิสูจน์ให้แตกต่างออกไปเล็กน้อย แต่การดูแลแบบประคับประคองที่ยอดเยี่ยมในปัจจุบันของเรามีประโยชน์ต่อผู้ป่วยโดยไม่ต้องผ่าตัดในระดับโมเลกุลที่เฉพาะเจาะจงนั้น” Iwashyna กล่าวเสริม

ทฤษฎีนี้อาจอธิบาย “นิ้วเท้าโควิด” และความลึกลับอื่นๆ ของโรค ขณะนี้ มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าสเตียรอยด์ทั่วไปเช่น เดกซาเมทาโซนสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยในที่ป่วยหนักได้ การให้ผู้ป่วยนอนบนท้องแทนที่จะนอนหงาย (วิธีปฏิบัติที่เรียกว่าการนอนคว่ำ) ก็ดูเหมือนจะช่วยได้เช่นกัน

Jen Manne-Goehlerแพทย์โรคติดเชื้อที่ Brigham and Women’s และโรงพยาบาล Massachusetts General กล่าวว่า แม้ว่าจะมีความคืบหน้ามากมายที่ต้องทำ แต่วิธีการรักษาก็กลายเป็นมาตรฐานมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเธอเริ่มรักษาผู้ป่วย Covid-19 ในฤดูใบไม้ผลิ รู้สึกว่าการฝึกฝนเปลี่ยนไปทุกสองสามวัน ตอนนี้มันคล่องตัวขึ้น – และนั่นก็ช่วยให้อยู่รอดได้เช่นกัน

Manne-Goehler กล่าวว่า “เมื่อใดก็ตามที่เรากำหนดมาตรฐานการจัดการ [ของผู้ป่วย] รอบชุดของการแทรกแซง – และอย่างน้อยเรามีหลักฐานบางอย่าง [ของสิ่งที่ใช้ได้ผล]” Manne-Goehler กล่าว “เรามีศักยภาพที่จะทำงานได้ดีขึ้นในการจัดการเงื่อนไขใด ๆ ”

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในอัตราการเสียชีวิต แนวทางการรักษาที่ดีขึ้นนั้นยังห่างไกลจากเรื่องราวทั้งหมด เท่าที่แพทย์ได้ค้นพบสิ่งต่าง ๆ ที่ช่วยผู้ป่วย Covid-19 พวกเขายังพยายามทำหลายสิ่งหลายอย่าง – อย่างดีที่สุด – ล้มเหลวในการช่วย และที่เลวร้ายที่สุดคือผู้ป่วยที่ได้รับอันตราย Mateen จาก King College ชี้ให้เห็น (คิดถึงการช่วยหายใจเร็วหรือhydroxychloroquine .)

“ขนาดของการเปลี่ยนแปลงที่เราเห็น [ในความเป็นมรรตัย] ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสิ่งใดสิ่งหนึ่ง” เขากล่าวต่อ “การปรับปรุงอัตราการตายที่เราเห็นด้วยยาเด็กซาเมทาโซนไม่ได้อธิบายการลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ที่เราเห็นจากจุดสูงสุดของการระบาดใหญ่”

แล้วอะไรที่สามารถอธิบายอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงได้? บางทีการศึกษาไม่สามารถควบคุมการเปลี่ยนแปลงในประชากรของโรคได้อย่างเต็มที่ “บางทีผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อไวรัสอาจเสียชีวิตในอัตราที่สูงมาก และตอนนี้ผู้ป่วยกลุ่มเดียวกันอาจไม่แพร่หลายและเป็นตัวแทนในทุกชุมชนของเรา” แคปแลนกล่าว

สมมติฐานอีกประการหนึ่งคือ เมื่อหน้ากากกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ผู้คนจะได้รับเชื้อไวรัสน้อยลงเมื่อป่วย “บางทีคุณอาจติดเชื้อไวรัสน้อยลงและอาจมีไวรัสในปริมาณที่น้อยกว่าทำให้เกิดโรคที่รุนแรงน้อยลง” Horwitz กล่าว

“เราไม่สามารถดำเนินการได้เช่นกันภายใต้ความเครียดที่แท้จริง” เนื่องจากการทดสอบที่แพร่หลายมากขึ้น ผู้คนได้รับการวินิจฉัยเร็วกว่าในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ เมื่อไม่มีการทดสอบโดยพื้นฐานแล้ว แพทย์สามารถเข้าไปแทรกแซงในช่วงที่เกิดโรคได้เร็วกว่าปกติ

แต่ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ผลักดันอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงนั้นมีแนวโน้มว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับยา การสัมผัสกับไวรัส หรือการวินิจฉัยที่ดีขึ้น แพทย์ผู้ดูแลที่สำคัญบอกกับฉันว่า: โรงพยาบาลมีความเครียดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป

“เราไม่สามารถดำเนินการได้ภายใต้ความเครียดที่แท้จริง” แพทย์ดูแลผู้ป่วยหนัก Lakshman Swamy ซึ่งทำงานร่วมกับ Cambridge Health Alliance กล่าว “และความเครียดโดยรวมลดลงอย่างมากในช่วงที่เกิดกระแสนี้”

ตัวอย่างเช่น ในเมืองบอสตัน สวามีเห็นว่าทั้งโรงพยาบาลหันเข้าหาการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 ในฤดูใบไม้ผลิ โดยมีห้องไอซียูใหม่หลายห้องซึ่งมีแพทย์อาสาสมัครคอยดูแล ย้อนกลับไปในตอนนั้น แพทย์ พยาบาล และนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจถูกยืดเวลาทุกวัน “ผู้ป่วยไอซียูไม่ได้รับความสนใจเท่าที่ควรในตอนนี้ โดยมีจำนวนลดลงมาก” เขากล่าว

“สิ่งนี้มีผลตามมา” เขากล่าวเสริม การดูแลไอซียูนั้นเหมาะสมยิ่งนัก ใช้แรงงานเข้มข้น หากไม่มีเสบียงและบุคลากรเพียงพอ “การเปลี่ยนแปลงในสภาพจะสังเกตเห็นได้ช้ากว่าที่ควรจะเป็น การแทรกแซงใช้เวลานานขึ้นเล็กน้อยในการจัดตั้ง และเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งต้องให้ความสนใจตลอด 24 ชั่วโมง จะมีช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นและนานขึ้นก่อนบางคน รู้ว่าพวกเขากำลังทำอะไรสามารถให้ความสนใจได้ตามต้องการ”

ความจริงที่เป็นลางไม่ดีของคลื่นฤดูหนาว คุณสามารถดูคำใบ้ของผลกระทบของโรงพยาบาลที่มีภาระงานหนักเกินไปในการศึกษาของ Mateen ในสหราชอาณาจักร เขาและผู้เขียนร่วมเลือกใช้สัปดาห์ของวันที่ 29 มีนาคมเป็นจุดอ้างอิงว่าอัตราการเสียชีวิตเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากเป็นช่วงที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูงสุดใน

สหราชอาณาจักร แต่ถ้าพวกเขาย้อนกลับไปในช่วงสองสัปดาห์แรกของเดือนมีนาคมแทน ก่อนเกิดกระแสไฟกระชากในสหราชอาณาจักร การศึกษาจะไม่พบการปรับปรุงในการตาย Mateen และเพื่อนร่วมงานของเขาตัดสินใจที่จะเริ่มต้นที่อัตราการเข้าพักสูงสุดอย่างแม่นยำ เนื่องจากบทบาทที่พวกเขาคิดว่ามันมีต่ออัตราการตาย ซึ่งเป็นการค้นพบในการศึกษาอื่นที่เกี่ยวข้องซึ่งขณะนี้อยู่ในขั้นตอนก่อนการพิมพ์

Mateen กล่าว นัยที่เป็นลางไม่ดีของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของฤดูหนาวในกรณีและการรักษาในโรงพยาบาลคือ “เราเสี่ยงที่จะเห็นสิ่งที่เราเห็นในตอนต้นของคลื่นลูกแรกด้วยอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ”

Horwitz ยังมีข้อสงสัยเล็กน้อยว่าความเครียดในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลกระทบต่อการดูแลที่แย่ลง “ฉันคิดว่าเป็นไปได้มากที่อัตราการตายจะกลับมา” เธอเตือน “ถ้าคุณครอบงำระบบสุขภาพ แสดงว่าคุณครอบงำระบบสุขภาพ”

เมื่อคลื่น coronavirus ใหม่เติบโตขึ้น ผู้ป่วยในโรงพยาบาลขนาดเล็กอาจเดินทางได้ไม่ดีเป็นพิเศษ จากการศึกษาล่าสุดของJAMA Internal Medicineชี้ นักวิจัยได้ค้นพบความผันแปรอย่างมากระหว่างอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลต่างๆ ในสหรัฐอเมริกา และความสามารถของโรงพยาบาลก่อนเกิดโควิด-19 เป็นตัวทำนายผลที่สำคัญ โรงพยาบาลที่มีเตียงไอซียูน้อยที่สุด และน่าจะมีประสบการณ์น้อยกว่าในการจัดการกับผู้ป่วยขั้นวิกฤต มีอัตราการเสียชีวิตมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับโรงพยาบาลขนาดใหญ่ แม้ว่าจะพิจารณาถึงความแตกต่างในประชากรผู้ป่วยแล้วก็ตาม

โรงพยาบาลขนาดใหญ่หรือขนาดเล็กที่ไม่ได้ใช้ช่วงฤดูร้อนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับความสนใจของผู้ป่วยที่มาถึงหอผู้ป่วยแล้วยัง “เผชิญกับความเสี่ยงที่แท้จริง” Iwashyna เตือน

แต่โรงพยาบาลที่มีผู้ป่วยโควิด-19 ล้นหลามไม่ใช่สิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้Wan Yangผู้สร้างโมเดลโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียและผู้เขียนThe Lancet coronavirus mortality studyกล่าว เธอกล่าวในการหยุดการแพร่กระจายของโควิด-19 จำเป็นต้องมีการดำเนินการร่วมกัน “มันขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของคนจริงๆ เพราะเป็นโรคที่เจริญเติบโตในคน ดังนั้นหากเราลดการติดต่อและใช้มาตรการป้องกัน เช่น การสวมหน้ากาก เราจะสามารถรักษาอัตราการติดเชื้อในประชากรให้อยู่ในระดับต่ำได้” หากเราทำไม่สำเร็จ Yang กล่าวเสริม เธอไม่อยากคิดว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป

เวียนนา — ด้วยจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่ที่เพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณทั่วทั้งทวีปยุโรปและ โรงพยาบาลเต็มอีกครั้งบรรดาผู้นำจึงหันกลับไปใช้มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมและการปิดธุรกิจเพื่อหยุดการแพร่กระจายของไวรัส

มีเคอร์ฟิวทั่วเป็นอังกฤษ, สเปน , เบลเยียมและฝรั่งเศสต้องการกำบังเข้มงวดในกรีซและวิตเซอร์แลนด์ในขณะที่สาธารณรัฐเช็กได้อย่างมีประสิทธิภาพในออกโรงอีกครั้งปิดธุรกิจส่วนใหญ่ที่ไม่จำเป็นเช่นเดียวกับเวลส์และไอร์แลนด์ แม้อิตาลี – ของยุโรปเป็นครั้งแรกและที่ยากที่สุดตี coronavirus ฮอตสปอต – มีการวางบาร์และร้านอาหารภายใต้การประกาศเคอร์ฟิวในวันจันทร์และปิดโรงยิม, สระว่ายน้ำโรงภาพยนตร์และโรงละคร

ในเมืองหลวงของออสเตรีย ที่ซึ่งผู้คนสามารถเห็นกระดาษชำระที่กักตุนความตื่นตระหนกได้อีกครั้ง นายกรัฐมนตรีเซบาสเตียน เคิร์ซ ได้เตือนถึง ” ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่ท้าทาย ” ข้างหน้า มาตรการต่อต้านไวรัสใหม่ของประเทศนั้นรวมถึงการจำกัดขนาดของการชุมนุมในที่สาธารณะ ในขณะที่เมืองที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักโดยเฉพาะในเมือง Salzburg เมือง Kuchl ได้ปิดตัวลง

“เราจะมาที่นี่อีกได้อย่างไร” แคลร์เฮม , ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านนโยบายสุขภาพระดับโลกที่วิทยาลัยเศรษฐศาสตร์และรัฐศาสตร์แห่งลอนดอน (LSE) ถามของสหราชอาณาจักรที่มีอัตราการเสียชีวิตจาก Covid-19 เป็นหนึ่งในที่สูงที่สุดในโลก เป็นเพราะ “รัฐบาลไม่ได้ใช้เวลาหกถึงแปดเดือนที่ผ่านมาในการลงทุนและได้รับการติดตาม ติดตาม และแยกระบบที่ดี”

คนที่นอนยู่ยี่กับหมอนพาดหน้า พยายามจะหลับ

คริสติน่า อนิมาชอน / Vox
เป็นเวลาหลายเดือนที่นักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเตือนว่ารัฐบาลต้องสร้างการทดสอบและติดตาม coronavirus กำหนดมาตรการกักกันและแยกอย่างเข้มงวด โรงพยาบาลพร้อมสำหรับผู้ป่วย Covid-19 ปกป้องผู้สูงอายุและผู้อ่อนแอและโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้คนสวมใส่ มาสก์ แอนโธนี่ คอสเตลโลศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุขระดับโลกที่มหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอนกล่าวว่า ทำตามขั้นตอนเหล่านี้หลีกเลี่ยง “อาวุธที่ตรงไปตรงมาที่สุดในการควบคุมโรคระบาด” นั่นคือการปิดเมือง

แต่มีข้อยกเว้นบางประการผู้นำไม่ได้เตรียมการอย่างเพียงพอ แต่ก็มีความพึงพอใจและการปฏิเสธ เมื่อมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมทำให้ coronavirus ชะลอตัวลงในช่วงฤดูร้อนนักการเมืองได้ยกเลิกข้อจำกัดอย่างรวดเร็วเพื่อพยายามเริ่มต้นเศรษฐกิจใหม่ จากนั้นพวกเขาก็ล้มเหลวที่จะฟังคำเตือนของนักวิทยาศาสตร์และแพทย์อีกครั้ง – การติดเชื้อเล็กน้อยในเดือนสิงหาคมจะส่งผลให้มีการเติบโตแบบทวีคูณในกรณีต่างๆ ตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต ( รูปแบบที่น่าสยดสยองนี้พัฒนาขึ้นในสหรัฐอเมริกาด้วย)

หากไม่มีมาตรการป้องกันไวรัสที่เข้มงวดขึ้นในตอนนี้ Hans Kluge ผู้อำนวยการภูมิภาคยุโรปขององค์การอนามัยโลกประจำยุโรป เตือนเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่าอัตราการเสียชีวิตรายวันจาก Covid-19 อาจสูงถึง “ระดับ 4 ถึง 5 เท่าสูงกว่าที่เราบันทึกไว้ในเดือนเมษายน ” และสิ่งที่ทำให้คลื่นลูกนี้ท้าทายยิ่งกว่าครั้งก่อน: ผู้คนเคยผ่านความเจ็บปวดจากการล็อกดาวน์มาแล้วครั้งหนึ่ง พวกเขาเบื่อหน่ายกับการระบาดใหญ่และผู้นำในบางเมืองและบางรัฐก็ต่อสู้กับมาตรการของรัฐบาลกลาง หากการจำกัดการแพร่ระบาดถูกยกเลิก คลื่นลูกใหม่ในยุโรปอาจเทียบได้กับความรุนแรงของคลื่นลูกสุดท้าย

อธิบายคลื่น coronavirus ใหม่ของยุโรป
lockdowns ฤดูใบไม้ผลิทั่วโลกมาพร้อมกับระดับของความเจ็บปวดทางเศรษฐกิจทางด้านจิตใจและสังคมเรายังไม่ได้เห็นตั้งแต่ที่สงครามโลกครั้งที่สอง ผู้คนนับล้านเห็นว่าชีวิตของพวกเขาเปลี่ยนไปอย่างมาก: พวกเขาเปลี่ยนวิธีการทำงาน ตกงาน หรือเสี่ยงต่อสุขภาพที่จะดำเนินต่อไป พวกเขาอยู่ห่างจากคนที่รัก ตายเพียงลำพัง และงานศพล่าช้า พวกเขาเลื่อนงานแต่งงาน ยกเลิกวันหยุด และให้ลูก ๆ กลับบ้านจากโรงเรียน

การเสียสละเหล่านี้ อย่างน้อยก็ในระยะสั้น ดูเหมือนจะได้ผล เมื่อต้นฤดูร้อน คลื่นโคโรนาไวรัสลูกแรกส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การควบคุม และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องก็ลดลง แต่หลังจากผู้นำเริ่มยกเลิกข้อจำกัดการแพร่ระบาดได้ไม่นาน ผู้คนก็เริ่มพบปะพูดคุยกันอีกครั้ง และในหลายๆ แห่ง ไวรัสก็เริ่มเคลื่อนไหว

“ความคิดนี้คือคุณยกเลิกข้อจำกัดทั้งหมด แล้วเราจะฟื้นคืนชีพ ” Devi Sridharประธานฝ่ายสาธารณสุขระดับโลกที่ University of Edinburgh กล่าวกับ Vox “แต่ไม่ว่าในสถานการณ์ใด คุณจะยกเลิกข้อจำกัดและชีวิตจะกลับไปเป็นอย่างก่อนโควิด-19 หรือไม่”

ในเดือนกันยายน จำนวนผู้ป่วยรายวันรายใหม่ในหลายประเทศในยุโรปสูงกว่าจำนวนที่รายงานในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ครั้งแรก คุณสามารถดูแนวโน้มในแผนภูมินี้ได้จากOur World in Data :

โลกของเราในข้อมูล
เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่สามารถ“ใช้ตัวเลขในวันนี้และวางไว้ที่ด้านบนของเส้นโค้งก่อนหน้านี้และถือว่าเป็นสิ่งเดียวกัน” เป็น Flavia คาร์โด้นักวิจัยที่อิตาลีสถาบันสุขภาพแห่งชาติ, บอก Vox ในเดือนกันยายน นั่นเป็นเพราะว่าจุดสูงสุดใหม่นี้ ส่วนหนึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยการทดสอบที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นทั่วทั้งทวีป: เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในหลายประเทศทำการทดสอบมากกว่าในเดือนมีนาคม เมื่อการทดสอบไม่พร้อมใช้งานหรือข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบมีจำกัด

แต่การขยายการทดสอบไม่ได้อธิบายอย่างถ่องแท้ว่าเกิดอะไรขึ้น ดังที่คุณเห็นในแผนภูมิถัดไป ส่วนแบ่งการทดสอบในเชิงบวกรายวันเริ่มเพิ่มขึ้นในเดือนกรกฎาคมจากระดับต่ำสุดในฤดูร้อน ซึ่งหมายความว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในหลายประเทศไม่สอดคล้องกับความต้องการการทดสอบที่เพิ่มขึ้นและคาดการณ์ได้หลังฤดูร้อน ดังนั้นจึงไม่พบว่ามีการแพร่กระจายของโรคกลุ่มใหม่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง พวกเขาสูญเสียการควบคุมโรคระบาด

โลกของเราในข้อมูล
ยังน่าเป็นห่วง: การรักษาในโรงพยาบาลของ Covid-19 กำลังเพิ่มขึ้นทั่วยุโรปอีกครั้ง ใช้เวลาสักพักกว่าจะเห็นโรงพยาบาลเต็ม uptick ในกรณีที่ในช่วงฤดูร้อนครั้งแรกที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นคนที่อายุน้อยกว่าที่มีน้อยไวต่อความรุนแรงของโรค

แต่ในเดือนกันยายน กลุ่มที่อายุน้อยกว่านั้นแพร่กระจายไวรัสไปยังเพื่อนที่แก่กว่า เพื่อนร่วมงาน และญาติของพวกเขา และโดยช่วงกลางเดือนตุลาคม Covid-19 รักษาในโรงพยาบาลและการรับสมัครห้องไอซียูมีทั้งสูง (ที่สี่ของฤดูใบไม้ผลิยอดโรคระบาด) หรือมีการเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับสัปดาห์ก่อนหน้านี้ใน 20 ประเทศในยุโรปตามที่ECDC และด้วยการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเข้ารับการรักษาใน ICU มากขึ้นทำให้มีผู้เสียชีวิตจาก Covid-19มากขึ้น

โลกของเราในข้อมูล ดังที่คุณเห็นในแผนภูมินี้ จำนวนผู้เสียชีวิตต่อล้านคนจนถึงขณะนี้ยังไม่ถึงจุดพีคสุดท้าย “แม้ว่าเราจะบันทึกกรณี 2 ถึง 3 ครั้งต่อวันเมื่อเทียบกับยอดเดือนเมษายนเรายังสังเกต 5 ครั้งเสียชีวิตน้อยลง” ใครเป็น Kluge ที่ระบุไว้ในการปรับปรุง 15 ตุลาคม

เวลาที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในยุโรปก็ชะลอตัวลงเช่นกัน โดย “ยังคงยาวนานกว่าช่วงฤดูใบไม้ผลิถึง 2 ถึง 3 เท่า” Kluge กล่าว และต้องขอบคุณแนวทางการรักษาที่ได้รับการปรับปรุงผู้คนมีโอกาสรอดชีวิตจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ดีขึ้น ตามรายงานของ Financial Timesในเดือนมีนาคม ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีมีโอกาสอยู่ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ในเดือนสิงหาคม จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 74 เปอร์เซ็นต์

ถึงกระนั้น จำนวนผู้เสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นได้จุดประกายความกลัวว่าคลื่นลูกใหม่กำลังจะเข้าครอบงำระบบของโรงพยาบาลอีกครั้ง และเมื่อพวกเขาถูกครอบงำ แพทย์จะมีเวลาที่ยากลำบากกว่าที่จะรักษาผู้ป่วยให้มีชีวิตอยู่ได้ (ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคในอิตาลีมากที่สุดเมื่อเดือนมีนาคมปีที่แล้ว แพทย์ถูกบังคับให้ดูแลปันส่วนในขณะที่กองทัพถูกเกณฑ์ทหารเพื่อช่วยเคลื่อนย้ายศพที่กองซ้อนอยู่ในศูนย์กลางของการระบาด)

เพื่อป้องกันสถานการณ์ฝันร้ายเหล่านี้ การล็อกดาวน์ที่กว้างขึ้นจึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ คณิตศาสตร์ง่ายๆ ของ Covid-19 อธิบายว่าทำไม ดังที่ Tom Inglesby ผู้อำนวยการศูนย์ความปลอดภัยด้านสุขภาพของ Johns Hopkins อธิบายบนTwitterว่า “เรามีผู้เสียชีวิตจากเชื้อโควิด [10 เท่า] เมื่อเทียบกับไข้หวัดใหญ่ในปีที่แล้ว และนั่นคือการเว้นระยะห่างทางสังคม การปิดบัง และข้อจำกัดอย่างมาก นโยบายที่วางไว้ หากไม่มีสิ่งเหล่านี้ จำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 จะเพิ่มมากขึ้นหลายเท่า”

หรืออย่างที่ Sridhar บอก Vox ในเดือนกันยายน “ถ้าคุณเห็นโรงพยาบาลเต็มและเตียง ICU เต็ม [นักการเมืองจะ] ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องล็อคดาวน์เว้นแต่คุณต้องการให้ระบบสุขภาพของคุณพัง … คุณไม่สามารถมีคนตายในประตูโรงพยาบาลเพราะพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงออกซิเจนได้”

นั่นเป็นสาเหตุที่ประเทศต่างๆ ได้กำหนดมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมอีกครั้ง และเหตุใดจึงอาจมีมากขึ้นในเร็วๆ นี้

มาตรการใหม่ของยุโรป มาดูมาตรการใหม่สั้นๆ ในบางจุดร้อนของ coronavirus ของยุโรป โดยจัดเรียงตามประเทศที่มีอัตราการเกิดผู้ป่วยรายใหม่สูงที่สุดในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา มีตั้งแต่คำสั่งปิดบังและเคอร์ฟิวไปจนถึงล็อกดาวน์:

สาธารณรัฐเช็ก , ขณะนี้ประเทศที่มีอัตราการติดเชื้อที่เติบโตเร็วที่สุดในยุโรปเดินออกมาจากประมาณ 100 รายใหม่ต่อวันในช่วงกลางเดือนกรกฎาคมที่จะสูง 15,000 ในช่วงกลางเดือนตุลาคม เพื่อป้องกันการล่มสลายของระบบสุขภาพรัฐบาลได้ออกมาตรการล็อกดาวน์ใหม่ซึ่งจะคงอยู่จนถึงอย่างน้อย 3 พฤศจิกายน

ในเบลเยียมที่ประเทศที่สองที่ยากที่สุดฮิตในยุโรปหลังจากที่สาธารณรัฐเช็กที่รัฐบาลมีการยกเลิกการผ่าตัดไม่เร่งด่วน ในขณะเดียวกันบาร์และร้านอาหารทั้งหมดจะปิดให้บริการเป็นเวลาสี่สัปดาห์มีเคอร์ฟิวตั้งแต่เที่ยงคืนถึงตี 5 และไม่อนุญาตให้ขายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หลังเวลา 20.00 น. คนที่มีการขอให้สวมหน้ากากในพื้นที่แออัด

เนเธอร์แลนด์ได้รับในการล็อคบางส่วนตั้งแต่ 14 ตุลาคม : มาสก์จะต้องอยู่ในสถานที่สาธารณะคนจะถูกขอให้บ้านเข้าพักมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่การชุมนุมของประชาชนมากกว่าสี่คนจะถูกห้ามขายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเย็นเป็นสิ่งต้องห้ามและ บาร์ ร้านอาหาร และคาเฟ่ให้บริการเฉพาะสั่งกลับบ้านเท่านั้น

ในฝรั่งเศส , 46 ล้านคน – มากกว่าสองในสามของประชากร – อยู่ภายใต้การประกาศเคอร์ฟิวณ วันที่ 23 ตุลาคม – การขยายตัวจากcurfews ที่มีอยู่แล้วในสถานที่ในกรุงปารีสและเมืองอื่น ห้ามการชุมนุมขนาดใหญ่ทั่วประเทศและหน้ากากอนามัยเป็นสิ่งจำเป็นในที่สาธารณะที่ปิดล้อม

ในสหราชอาณาจักร , คนที่อยู่ในกรุงลอนดอนและอีกเจ็ดพื้นที่ที่ยากต่อการตีเป็นสิ่งต้องห้ามในขณะนี้จากการรวบรวมในบ้านกับบุคคลจากผู้ประกอบการอื่น ๆ เพื่อนและครอบครัวยังสามารถรวมตัวกันกลางแจ้งได้

แต่เฉพาะในกลุ่มไม่เกิน 6 คนเท่านั้น และบาร์ ผับ และร้านอาหารต้องเคอร์ฟิว 22.00 น. สหราชอาณาจักรทั้งหมดอาจแนะนำ”ตัวตัดวงจร” – คำสละสลวยสำหรับการล็อคทั้งสังคมเป็นเวลาสองสัปดาห์เพื่อหยุดการติดเชื้อ – ในไม่ช้าในขณะที่เวลส์เริ่มการปิดตัวในระดับชาติเมื่อวันที่ 23 ตุลาคมและไอร์แลนด์เหนือปิดโรงเรียน

สเปนซึ่งเป็นหนึ่งในประเทศแรกๆ ในยุโรปที่เกิดคลื่นลูกที่สองอย่างรุนแรงอยู่ภายใต้เคอร์ฟิวระดับประเทศ หลังจากเกิดภาวะฉุกเฉินในเมืองต่างๆ ทั่วประเทศ

ไอร์แลนด์คือกลับมาอยู่ในออกโรงณ วันที่ 21 ตุลาคม: ธุรกิจที่ไม่จำเป็นจะปิดและคนที่จะถูกถามอีกครั้งอยู่บ้าน ข้อยกเว้นหลัก: งานที่จำเป็นและการออกกำลังกายกลางแจ้งภายใน 3 ไมล์จากบ้าน

จตุรัสตลาดเปล่าใน Kuchl ใกล้เมือง Salzburg ประเทศออสเตรีย เมื่อวันที่ 17 ตุลาคม Barbara Gindl/APA/AFP ผ่าน Getty Images

ในออสเตรีย , รัฐบาลจะมุ่งเน้นไปที่การ จำกัด ขนาดของการชุมนุม : สูงสุดหกคนได้รับอนุญาตให้ร่มตอบสนองความต้องการและสูงสุด 12 กลางแจ้งในสถานที่เช่นบาร์ร้านอาหารและการแข่งขันกีฬา แต่อย่างน้อยหนึ่งชุมชนที่มีการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ได้ดำเนินการล็อกดาวน์ไปแล้ว

ในอิตาลีบาร์และร้านอาหารต้องปิดก่อน 18:00 น.และยิม สระว่ายน้ำ โรงภาพยนตร์ และโรงภาพยนตร์จะปิดตัวลง นายกรัฐมนตรียังแนะนำอาณัติหน้ากากกลางแจ้ง

ประเทศในยุโรปที่ขณะนี้ไม่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงก็กำลังปราบปรามเช่นกัน เยอรมนีประกาศเคอร์ฟิว ตรวจชายแดนเพิ่มเติม และจำกัดการชุมนุมในที่สาธารณะ และเมืองบาวาเรียหนึ่งเมืองถูกล็อกดาวน์ กรีซมีหน้ากากใหม่ทั่วประเทศอาณัติ – สำหรับสถานที่ทำงานในร่มและแออัดพื้นที่กลางแจ้ง – และเคอร์ฟิวในกรุงเอเธนส์และเมืองอื่น ๆ ในขณะที่ชาวสวีเดนได้รับการสนับสนุนในการทำงานจากที่บ้าน

จนถึงตอนนี้ ข้อจำกัดส่วนใหญ่มีข้อจำกัดมากกว่าการล็อกดาวน์ระดับประเทศที่เราเห็นในฤดูใบไม้ผลิ แต่ประเทศที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด เช่น สาธารณรัฐเช็กและเบลเยียม กำลังปิดตัวลงโดยสิ้นเชิงหรือกำลังคุกคาม และส่วนที่หนักใจที่สุดคือสิ่งนี้สามารถคาดเดาได้และป้องกันได้

การล็อกดาวน์ครั้งแรกควรซื้อเวลาให้ประเทศต่างๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดมากขึ้น
เกือบทุกคนที่เฝ้าดูการแพร่ระบาดนี้เตือนอย่างใกล้ชิดว่า เมื่อมีการยกเลิกการล็อกดาวน์ชุดแรก และผู้คนเริ่มปะปนกันในบ้านหลังจากฤดูร้อนเราจะเห็นกรณีเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

แต่ก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่กรณีต่างๆ จะเพิ่มขึ้นมากในยุโรป เพื่อให้เข้าใจว่าคลื่นลูกใหม่จะดูแตกต่างออกไปอย่างไร ให้เปรียบเทียบสถานการณ์ coronavirus ของเยอรมันกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสหราชอาณาจักร

โลกของเราในข้อมูล
เยอรมนีซึ่งมีจำนวนผู้ป่วยและอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าในยุโรปมาโดยตลอด ใช้ช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่อย่างชาญฉลาด: ล็อกดาวน์อย่างรวดเร็ว เพิ่มขีดความสามารถในการทดสอบ จัดตั้งเครือข่ายการ

ติดตามผู้สัมผัส กำหนดให้สวมหน้ากาก เพิ่มขีดความสามารถของหน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่น เพื่อปรับนโยบายให้ตรงกับความต้องการในพื้นที่ และวางระบบการแยกและกักกันผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันและต้องสงสัย เมื่อการระบาดในท้องถิ่นเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วผู้นำตอบโต้ด้วยการล็อกดาวน์เฉพาะที่

จากจุดเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและนักการเมืองก็รับฟังนักวิทยาศาสตร์ด้วย โดยปรับนโยบายตามหลักฐานที่พัฒนาขึ้น ตัวอย่างเช่น ล่าสุด รัฐบาลในรัฐบาวาเรียทางตอนใต้ให้เงินกับโรงเรียนเพื่อปรับปรุงการระบายอากาศในห้องเรียนก่อนฤดูหนาว

มาตรการเหล่านี้ไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยโควิด-19 กลายเป็นศูนย์ และเมื่อรัฐต่างๆ ทั่วเยอรมนีผ่อนคลายมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมในช่วงซัมเมอร์นี้ คดีต่างๆ เริ่มคืบคลานกลับมา และพวกเขายังอาจพุ่งสูงขึ้นไปอีก แต่การแพร่ระบาดของประเทศกำลังเติบโตในอัตราที่ช้ากว่าเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของยุโรป และการระบาดในเยอรมนียังคงรุนแรงกว่าเมื่อเทียบเป็นรายคน

ยิ่งไปกว่านั้น ระบบที่มีอยู่ยังควรช่วยให้ชาวเยอรมันอยู่เหนือจุดที่ไวรัสกำลังแพร่กระจาย และกำจัดการระบาดใหม่อย่างรวดเร็วเมื่อเกิดขึ้น

นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในเกาหลีใต้ที่รัฐบาลเปิดตัวทดสอบมวลติดตามและแยกโปรแกรม – ขับเคลื่อนโดยเทคโนโลยีการเฝ้าระวัง – แม้ก่อนที่การระบาดที่สำคัญเป็นครั้งแรก ขณะนี้ประเทศนี้รายงานผู้ป่วยรายใหม่เพียง 50 รายต่อวัน และตัวเลขในประเทศยังคงต่ำเป็นเวลาหลายเดือน

“การล็อกดาวน์นั้นสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อตามด้วยการทดสอบและติดตาม” สตีเวน ฮอฟฟ์แมนผู้อำนวยการ Global Strategy Lab ของมหาวิทยาลัยยอร์กสรุป “ไม่เช่นนั้น คุณก็ต้องทนกับประสบการณ์อันเจ็บปวดโดยไม่ได้ประโยชน์อันยืนยาว”

อันที่จริง ประเทศต่างๆ ที่ไม่ใช้การล็อกดาวน์และหลังล็อกดาวน์ ในขณะนี้กำลังแย่ลงในระลอกที่สอง พิจารณาสหราชอาณาจักรซึ่งมีการระบาดที่เติบโตเร็วที่สุดแห่งหนึ่งในยุโรป เช่นสหรัฐอเมริกา, สหราชอาณาจักรรัฐบาลล้มเหลวซ้ำ ๆ เพื่อฟังคำแนะนำของนักวิทยาศาสตร์และสร้างทดสอบที่มีประสิทธิภาพ, การติดตามและการแยกโปรโตคอล

เป็นเวลาหลายเดือนที่พวกเขาสับสนว่าต้องใช้มาสก์หน้าหรือไม่ หลังช่วงฤดูร้อนการทดสอบที่ขาดหายไปทำให้ผู้คนหลายพันคนไม่สามารถเข้าถึงการวินิจฉัยโรคโควิด-19 ได้เมื่อต้องการ วันนี้ คนส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับผลการทดสอบอย่างทันท่วงที (ในอังกฤษ มีเพียง10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ทราบผลภายใน 24 ชั่วโมง ) ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ติดไวรัสอาจใช้ชีวิตประจำวัน และอาจแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น ก่อนที่พวกเขาจะรู้ว่าตนเองเป็นบวก

นอกจากนี้ยังมีการติดตามหรือการสนับสนุนเพียงเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนแยกตัวและกักกันจริงแอนโธนี คอสเตลโล จาก University College London กล่าว “ในประเทศที่ก้าวหน้าในยุโรป เช่น เยอรมนี และในเกาหลีใต้และจีน [รัฐบาล] จะจ่ายเงินเดือนให้คุณเมื่อคุณแยกตัว และถ้าคุณไม่ได้ทำงาน ก็มีประโยชน์การเจ็บป่วยที่เหมาะสม” เขากล่าว สหราชอาณาจักรไม่มีโปรแกรมดังกล่าว

นักวิทยาศาสตร์ “เคยบอกว่าการทดสอบ การติดตาม การแยกตัวไม่ได้ผลที่นี่ การทดสอบผิดพลาด การติดตามผิดพลาด” คอสเตลโลกล่าวเสริม “ฉันรู้ตัวแล้วว่าไม่มีใครฟัง”

คลื่น coronavirus ใหม่ของยุโรปเป็นความล้มเหลวทางการเมืองที่ร้ายแรง – โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ยากจนที่สุดและอ่อนแอที่สุด

อย่าพลาด: คลื่นลูกใหม่ของการปิดเมืองในยุโรปเป็นผลมาจากความล้มเหลวทางการเมือง อดัม คัมราดต์-สกอตต์ศาสตราจารย์ด้านสุขภาพระดับโลกแห่งมหาวิทยาลัยซิดนีย์กล่าวว่า “เป็นที่เข้าใจได้ว่าประเทศต่างๆ

บังคับใช้การล็อกดาวน์ในช่วงสัปดาห์แรกๆ ที่ประเทศต่างๆ ถูกโจมตีและถูกครอบงำอย่างรวดเร็ว” “แต่หกเดือนต่อมา ประเทศต่างๆ ควรมีระบบที่เพียงพอในการดำเนินการติดตามผู้สัมผัสที่จำเป็น และมีมาตรการอื่นๆ ที่พวกเขาสามารถใช้เพื่อจำกัดการแพร่กระจายของไวรัส แทนที่จะมองหาการล็อคดาวน์อย่างหนักเป็นคำตอบ”

แคลร์ เวนแฮม แห่ง LSE กล่าวว่า การขาดระบบในการจัดการโรคระบาดถือเป็นความล้มเหลวที่ประชาชนจะต้องจ่ายเงินต่อไป “เว้นแต่รัฐบาลจะทำลาย [การทดสอบ การติดตาม และการแยกตัว] เราจะเห็นวงจรการล็อกดาวน์ที่ไม่สิ้นสุดเหล่านี้ทุกๆ สี่ถึงห้าเดือน ไม่มีทางอื่นแล้ว”

พนักงานบริการหลายร้อยคนเข้าร่วมการสาธิตที่จัตุรัสรัฐสภาในลอนดอนเมื่อวันที่ 19 ตุลาคม Wiktor Szymanowicz / NurPhoto ผ่าน Getty Images

ในบางกรณี รัฐบาลอาจเปลี่ยนกลับเป็นการปิดแบบสปริงไม่ได้ ตัวอย่างเช่นศาลสูงสุดในออสเตรียกำหนดห้ามการเข้าสถานที่สาธารณะในเดือนมีนาคมและเมษายน และการเปิดร้านค้าแบบแบ่งชั้นตามขนาดของร้านค้านั้น ถือว่าขัดต่อรัฐธรรมนูญบางส่วน การต่อสู้ทางกฎหมายที่คล้ายกันมีการแฉในเมืองและรัฐระดับในประเทศอื่น ๆ ในยุโรป

แต่ด้วยโรคที่แพร่กระจายออกไปนอกเหนือการควบคุม กิจกรรมทางเศรษฐกิจอาจหดตัวแม้จะไม่มีการปิดล็อกของรัฐบาล เนื่องจากประชาชนอาจเริ่มจำกัดการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจตามการวิเคราะห์จากกองทุนการเงินระหว่างประเทศ “เมื่อเรามองย้อนกลับไปที่ผลกระทบทางเศรษฐกิจจากการระบาดใหญ่ในช่วงครึ่งแรกของปี เป็นความจริงที่การปิดเมืองมีส่วนทำให้เศรษฐกิจหดตัว” ดามิอาโน ซานดรี นักวิเคราะห์จากกองทุนการเงินระหว่างประเทศซึ่งกำลังศึกษาผลกระทบของไวรัส กล่าว “แต่กิจกรรมทางเศรษฐกิจก็หดตัวเช่นกัน เพราะผู้คนต่างหวาดกลัวและไม่ออกไปไหนเหมือนที่เคยทำเมื่อมีการติดเชื้อเพิ่มขึ้น”

กล่าวอีกนัยหนึ่ง จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคระบาดทั้งทางสังคมและเศรษฐกิจไม่ได้เกิดจากการล็อกดาวน์เท่านั้น “ความเสียหายยังเกิดขึ้นได้หากคุณได้รับคลื่นการติดเชื้อรุนแรง” ซานดรีกล่าวเสริม “และผู้คนก็เริ่มตาย”  ที่เกี่ยวข้อง

วิธีที่อเมริกายอมแพ้ในการต่อสู้กับโรคระบาดและช่วยเศรษฐกิจ ไม่ว่าในกรณีใด ธุรกิจต่างๆ จะต้องจำกัดเวลาทำการหรือปิดให้บริการในฤดูหนาวนี้ ผู้คนจำนวนมากขึ้นจะสูญเสียค่าจ้างหรือตกงาน และโทรทางเศรษฐกิจของการแพร่ระบาดได้ถูกทำลายล้างที่: ภาวะเศรษฐกิจถดถอยที่เลวร้ายที่สุดนับตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่สอง “ผลลัพธ์ที่แย่ที่สุดสำหรับรัฐบาลคือการล็อกดาวน์ซ้ำๆ” เวนแฮมกล่าวเสริม “ควรอยู่ในการล็อกดาวน์ครั้งเดียวนานกว่าและช็อกเศรษฐกิจเพียงครั้งเดียว ดีกว่าต้องล็อกดาวน์เป็นเวลาสองปี”

เมื่ออากาศหนาวเย็นทั่วทั้งซีกโลกเหนือ ผู้คนจะต้องอยู่ห่างจากคนที่รักอีกครั้ง ผู้ปกครองจะต้องเล่นกลกับงานและการดูแลเด็กหรือเลือกระหว่างทั้งสองอีกครั้ง คนสูงอายุและคนป่วยจะต้องอดทนกับความโดดเดี่ยวและความเหงาอีกครั้ง ในบางกรณีอาจหายใจเฮือกสุดท้ายเพียงลำพัง

หรือความเหนื่อยล้าจากโรคระบาดอาจรุนแรงขึ้น : คราวนี้ประชาชนจะมีพฤติกรรมต่างไปจากเดิม และต่อต้านมาตรการโคโรนาไวรัส ช่วยให้ไวรัสแพร่ระบาด “ทศวรรษต่อจากนี้ นักวิจัยอาจกำลังพูดถึง ‘การแพร่ระบาด’”

นักวิจัยกำลังยุ่งอยู่กับการคำนวณสุขภาพและค่าโทรทางสังคมของการล็อกดาวน์รอบแรก coronavirus มะเร็งฉายลดลงปิดอย่างมากในหลายประเทศ ความรุนแรงในครอบครัวเพิ่มสูงขึ้นเช่นเดียวกับการขาดสารอาหารในวัยเด็กและปัญหาสุขภาพจิต ผู้คนจำนวนมากขึ้นมีอาการหัวใจวายที่บ้าน ทำให้การช่วยชีวิตผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินล่าช้า

สตีเวน วูล์ฟ ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ครอบครัวและสุขภาพประชากรแห่งมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียคอมมอนเวลธ์กล่าวว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงผลกระทบที่เราสามารถหาปริมาณได้ในขณะนี้ ซึ่งติดตามการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นจากสาเหตุที่ไม่ใช่โควิดในสหรัฐฯกล่าว

วูล์ฟคาดว่า ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า เราจะพบว่ามีความหายนะมากกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน เช่น จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคเรื้อรังที่เพิ่มขึ้น เช่น เบาหวาน หัวใจล้มเหลว และเอชไอวี ซึ่งเป็นผลมาจากโควิด-19 การหยุดชะงักในการดูแลสุขภาพ การระบาดใหญ่ยังอาจนำมาซึ่ง “การเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด” จากความเหงาและการหยุดชะงักของบริการการเสพติด และจำนวนผู้เสียชีวิตในระยะยาวต่อพัฒนาการในวัยเด็ก

“ทศวรรษต่อจากนี้ นักวิจัยอาจกำลังพูดถึง ‘การแพร่ระบาด’” วูล์ฟกล่าว “และผลกระทบด้านสุขภาพบางอย่างที่พวกเขาอดทนได้เพราะพวกเขาเติบโตขึ้นมาท่ามกลางสิ่งนี้”

สิ่งนี้จะเป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ยากจนที่สุดและอ่อนแอที่สุดในหมู่พวกเรา การสูญเสียงานที่เกี่ยวข้องกับโควิด แม้กระทั่งการติดเชื้อและการเสียชีวิตส่งผลกระทบต่อกลุ่มผู้มีรายได้น้อยและชนกลุ่มน้อยทั่วโลกอย่างไม่เป็นสัดส่วน สตีเวน ฮอฟฟ์แมน จากยอร์กกล่าวว่าเครื่องมือที่ไร้คมเช่นการล็อกดาวน์ในเมืองหรือทั่วประเทศนั้นยิ่งทำให้ผลกระทบรุนแรงขึ้นเท่านั้น

“เป็นเรื่องง่ายสำหรับบางคนที่จะล็อกดาวน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาสามารถทำงานจากที่บ้านได้ มันยากกว่ามากสำหรับผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมบริการ ซึ่งไม่สามารถทำงานจากที่บ้านได้และอาจต้องอาศัยเช็คเงินเดือนเป็นเช็ค” ฮอฟฟ์แมนกล่าวเสริม “เรื่องราวของการแพร่ระบาดครั้งนี้เป็นการเผยให้เห็นที่ยิ่งใหญ่สำหรับความไม่เท่าเทียมกันในสังคมของเรา”

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 2,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

คณะกรรมการอาหารและยาเสพติดในวันพฤหัสบดีที่ทำให้มัน ได้รับการอนุมัติเต็มรูปแบบครั้งแรกสำหรับยาเสพติดในการรักษาCovid-19กับไวรัสremdesivir แต่นักวิจัยบางคนกล่าวว่าองค์การอาหารและยากำลังส่งเสริมการรักษา Covid-19 อีกครั้งตามหลักฐานที่สั่นคลอน

พัฒนาโดย Gilead Sciences และทำการตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์Vekluryโดยก่อนหน้านี้ remdesivir ได้รับใบอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) จาก FDA ในเดือนพฤษภาคม ซึ่งอนุญาตให้ใช้รักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ขั้นรุนแรงได้ ในเดือนสิงหาคม FDA ได้ผ่อนคลายแนวทางปฏิบัติเพื่อให้ใช้ยาได้ในกรณีที่ร้ายแรงน้อยกว่า ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ยังได้ใช้ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา เมื่อเขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 เมื่อต้นเดือนตุลาคม

การอนุมัติจากองค์การอาหารและยาอย่างเต็มรูปแบบส่งเสริมเรมเดซิเวียร์ให้มีมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล และการรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับโควิด-19 จะต้องถูกนำไปเปรียบเทียบกับการรักษาในระหว่างการวิจัยทางคลินิก

“การอนุมัติในวันนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกหลายครั้งที่หน่วยงานได้ประเมินอย่างเข้มงวด และแสดงถึงเหตุการณ์สำคัญทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญในการระบาดใหญ่ของ Covid-19” Stephen Hahn กรรมาธิการของ FDA กล่าวในแถลงการณ์เมื่อวันพฤหัสบดี องค์การอาหารและยาใช้การตัดสินใจในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 3 ฉบับ (ที่ใหญ่ที่สุดคือผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาล 1,062 ราย ) ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าเรมเดซิเวียร์ลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในผู้ป่วยโควิด-19 บางราย

อย่างไรก็ตาม ไม่นานก่อนที่จะได้รับการอนุมัติ การศึกษาจากองค์การอนามัยโลกได้ประกาศผลเบื้องต้นที่พบว่ายานี้ไม่มีผลกับการตาย และต่างจากการค้นพบของ FDA ที่ส่งผลกระทบเล็กน้อยต่อระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล การศึกษานี้เรียกว่าSolidarity Trialได้คัดเลือกผู้ป่วยเกือบ 12,000 ราย ทำให้เป็นการศึกษาการรักษาโควิด-19 ที่ใหญ่ที่สุดในโลกจนถึงขณะนี้ นักวิจัยกล่าวว่าการค้นพบนี้ควรให้ FDA หยุดชั่วคราว

อาคารบ้านเรือนแถวริมถนนในเมือง “ฉันคิดว่าไม่เหมาะสมจริงๆ ที่จะให้การอนุมัติโดยสมบูรณ์ เนื่องจากข้อมูลไม่สนับสนุน” Eric Topolศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ระดับโมเลกุลที่สถาบัน Scripps Research Translational Institute กล่าว “สิ่งที่ [องค์การอาหารและยา] ควรทำแทนการออกใบอนุญาตถูกเบรก”

หากไม่มีวัคซีน แพทย์ต่างหมดหวังที่จะรักษา Covid-19 อย่างมีประสิทธิภาพ และในที่สุดการอนุมัติของ FDA เกี่ยวกับเรมเดซิเวียร์ก็ให้ทางเลือกแก่พวกเขา ในสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ป่วยโควิด-19เพิ่มขึ้นอีกครั้ง โดยรัฐอย่างวิสคอนซินได้เปิดโรงพยาบาลภาคสนามเพื่อรับมือกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

แต่การอนุมัติเรมเดซิเวียร์ทำให้เกิดความกังวล ไม่เพียงเพราะผลการทดลองของ WHO แต่ยังเป็นไปตามการอนุมัติของFDA ที่น่าสงสัยสำหรับการรักษาอื่นๆ เกี่ยวกับโควิด-19 ซึ่งดูเหมือนว่าจะได้รับอิทธิพลจากแรงกดดันทางการเมืองจากทำเนียบขาว

ขณะนี้ นักวิจัยและแพทย์บางคนกังวลว่า เรมเดซิเวียร์ไม่เพียงมีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่สัญญาไว้เท่านั้น แต่การอนุมัติอาจบ่อนทำลายความพยายามอื่นๆ ในการพัฒนาวิธีการรักษาโควิด-19 ให้ดีขึ้น

เรมเดซิเวียร์ทำงานอย่างไรกับโควิด-19 — และเหตุใดผลของยาเรมเดซิเวียร์จึงมีจำกัด
ดูเหมือนว่าเรมเดซิเวียร์จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในช่วงเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อโควิด-19 ขั้นรุนแรง เพื่อช่วยเอาชนะความเจ็บป่วย มันรบกวนการที่ SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิด Covid-19

ทำสำเนาของตัวมันเอง ไวรัสใช้คำสั่งทางพันธุกรรมในรูปแบบของ RNA ซึ่งเขียนด้วยรหัสที่ทำจากโมเลกุลซึ่งแสดงด้วยตัวอักษร A, U, G และ C ยาเลียนแบบโมเลกุลที่แสดงโดย A, อะดีโนซีน อะดีโนซีนปลอมบล็อกไวรัสจากการคัดลอกตัวเองแต่ไม่ได้หลอกเซลล์ของมนุษย์ ผลที่ได้คือไวรัสไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้มากภายในร่างกายของผู้ป่วย

ยาต้านไวรัสเดิมได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาไวรัสอีโบลา และได้ รับการลงทุนมหาศาลจากรัฐบาลสหรัฐฯ เป็นเวลาเกือบสองทศวรรษ ตามที่ Ekaterina Cleary หัวหน้านักวิเคราะห์ข้อมูลและผู้ร่วมวิจัยของศูนย์บูรณาการวิทยาศาสตร์และอุตสาหกรรม เขียนไว้ใน ชิ้นสำหรับStat News :

การวิจัยจากศูนย์บูรณาการวิทยาศาสตร์และอุตสาหกรรมซึ่งฉันสังกัดอยู่ ระบุว่าระหว่างการรวบรวมความรู้เบื้องหลังโครงสร้างทางเคมีของเรมเดซิเวียร์และเป้าหมายระดับโมเลกุลNIH ลงทุนมากถึง 6.5 พันล้านดอลลาร์ระหว่างปี 2543 ถึง 2562

การรักษาด้วยเรมเดซิเวียร์ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง มีการแสดงว่าทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน เช่น เอนไซม์ตับสูง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ ยานี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ ส่งผลให้มีไข้ หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด บวม ออกซิเจนในเลือดต่ำ และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง

สำหรับผู้ป่วยที่มีประกันเอกชนให้ยาทางหลอดเลือดดำสามารถค่าใช้จ่าย$ 3,120 สำหรับหลักสูตรห้าวันของการรักษา

ยาต้านไวรัสอย่างเรมเดซิเวียร์จะได้ผลดีที่สุดในช่วงเริ่มต้นของการระบาดของโควิด-19 เมื่อความเสียหายส่วนใหญ่เกิดจากตัวไวรัสเอง จะมีประสิทธิภาพน้อยลงในระยะหลังๆ เมื่อปัญหาไม่ใช่แค่ไวรัส Angela Rasmussenนักไวรัสวิทยาจากโรงเรียนสาธารณสุข Mailman แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าวว่า “อาการรุนแรงของโรคนี้เกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ไม่สามารถควบคุมได้ต่อการติดเชื้อ

ป้าย Gilead Sciences Gilead Sciences เริ่มพัฒนายาต้านไวรัส remdesivir เพื่อรักษาไวรัสอีโบลา Liu Guanguan / China News Service ผ่าน Getty Images

หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาจก่อให้เกิดการทำลายล้างมากกว่า SARS-CoV-2 มากและต้องการการแทรกแซงที่รุนแรงกว่า เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งจำเป็นต้องมีวิธีการอื่น นั่นเป็นเหตุผลใหญ่ว่าทำไม corticosteroids เช่นdexamethasoneซึ่งกดทับระบบภูมิคุ้มกัน เป็นยาตัวเดียวที่ได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อถือว่าสามารถลดการเสียชีวิตจาก Covid-19 ได้จริง

แต่การให้สเตียรอยด์แก่ผู้ป่วยเร็วเกินไปในการติดเชื้ออาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถตอบสนองต่อ SARS-CoV-2 ได้อย่างมีประสิทธิผล

การกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพต้องอาศัยความสมดุลอย่างประณีตในจุดที่ผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรน่าและอาการป่วยรุนแรงเพียงใด แต่เมื่อพิจารณาถึงความคลุมเครือในการระบุการติดเชื้อตั้งแต่แรก นับประสาการยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาที่ถูกต้องในช่วงเวลาที่เหมาะสม นักวิจัยจึงยากที่จะล้อเลียนว่าการแทรกแซงใดได้ผลดีที่สุด

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการทดลองทางคลินิกในวงกว้างที่มีการควบคุมอย่างระมัดระวังจึงมีความสำคัญ และด้วยผลลัพธ์ที่หลากหลายจากการศึกษาที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์บางคนไม่คิดว่าหลักฐานของประสิทธิผลของเรมเดซิเวียร์ก็เพียงพอแล้วที่องค์การอาหารและยาจะอนุมัติ

“ฉันรู้สึกประหลาดใจมากเมื่อเห็นข่าวนั้น” รัสมุสเซ่นกล่าว

การอนุมัติเรมเดซิเวียร์อาจทำให้การวิจัยและการรักษาโควิด-19 ซับซ้อนขึ้น
องค์การอาหารและยาได้ทำการตัดสินใจที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา Covid-19 แล้ว หน่วยงานได้รับ EUA สำหรับยาต้านมาลาเรียไฮดรอกซีคลอโรควินในเดือนมีนาคม หลังจากที่ทรัมป์เรียกมันว่า “ตัวเปลี่ยนเกม ” องค์การอาหารและยาเพิกถอน EUA ในเดือนมิถุนายนโดยกล่าวว่าไฮดรอกซีคลอโรควิน “ไม่น่าจะมีประสิทธิภาพ” และอาจทำให้เกิดปัญหาหัวใจได้

จากนั้นในเดือนสิงหาคม หน่วยงานได้รับ EUA สำหรับพลาสมาพักฟื้นเพื่อรักษา Covid-19 แต่สถาบันสุขภาพแห่งชาติกล่าวว่าหลักฐานที่องค์การอาหารและยาใช้นั้น “ไม่เพียงพอ”

มีหลักฐานมากกว่าที่แสดงว่าเรมเดซิเวียร์ใช้งานได้ดีเมื่อเทียบกับพลาสมาระยะพักฟื้น แต่ก็ไม่ได้บอกอะไรมาก “มันไม่ได้อ่อนแอเหมือนในกรณีของพลาสม่า แต่นั่นไม่ใช่มาตรฐาน กรณีของพลาสมาไม่มีอยู่จริง” Jeremy Faustเข้าร่วมแพทย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ Brigham and Women’s Hospital ในบอสตันและผู้สอนที่ Harvard Medical School กล่าว “จริงๆ แล้วมีข้อมูลการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบซึ่งชี้ให้เห็นว่า [สิ่งนั้น] สำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อย เรมเดซิเวียร์สามารถลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้”

ผลลัพธ์ที่ชัดเจนที่สุดในการสนับสนุนเรมเดซิเวียร์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับยานี้มีเวลาพักฟื้นเฉลี่ย 10 วัน เทียบกับ 15 วันสำหรับผู้ที่รับยาหลอก มีผลอย่างมาก แต่ก็ไม่ได้ผลมาก และแน่นอนว่าไม่ใช่ยารักษาโรคโควิด-19 หรือวิธีรับประกันการเสียชีวิตน้อยลง

เฟาสท์กล่าวว่าข้อกังวลประการหนึ่งของเขาเกี่ยวกับการอนุมัติเรมเดซิเวียร์ของ FDA เป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าคืบคลานบ่งชี้ซึ่งการรักษาที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผลในสถานการณ์ที่จำกัดนั้นถูกกำหนดให้กับผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่น่าเป็นห่วงคือ เรมเดซิเวียร์ ซึ่งได้รับการอนุมัติเฉพาะผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอายุมากกว่า 12 ปีที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล จะเริ่มใช้ในผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรงน้อยกว่า หรือในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นก็ผ่านจุดที่จะได้ผล .

“สิ่งที่จะเกิดขึ้น ฉันรับประกันคือผู้คนจะเริ่มใช้ยามากกว่าที่พวกเขาต้องการ” เฟาสต์กล่าว เนื่องจากระยะเวลาการรักษาคือ 5 วัน จึงอาจขยายระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่อาจต้องออกจากโรงพยาบาลก่อนกำหนด ซึ่งทำให้ต้องแบกรับค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น

ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือการอนุมัติเรมเดซิเวียร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลักฐานที่หลากหลายสำหรับประสิทธิผลของเรมเดซิเวียร์ อาจบ่อนทำลายการวิจัยเพิ่มเติม

โทโพลตั้งข้อสังเกตว่าด้วยเรมเดซิเวียร์ในปัจจุบันในฐานะยาตัวเดียวที่ได้รับการรับรองอย่างสมบูรณ์ การทำการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาอื่นๆ กลายเป็นเรื่องยากมากขึ้น เนื่องจากตอนนี้ต้องนำมาเปรียบเทียบกับเรมเดซิเวียร์ การรักษามาตรฐานใหม่ รวมถึงยาหลอก

ซึ่งทำให้ต้นทุนและความซับซ้อนของการทดลองสูงขึ้น ทำให้ผลลัพธ์ล่าช้า การเปรียบเทียบดังกล่าวจะคุ้มค่าหากมาตรฐานการดูแลมีประสิทธิภาพ แต่จะเพิ่มความยุ่งยากที่ไม่จำเป็นหากไม่เป็นเช่นนั้น

นอกจากนี้ยังทำให้ยากต่อการรับสมัครผู้คนสำหรับการทดลองทางคลินิกในภายหลังของยาเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของยา ผู้คนอาจลังเลใจมากขึ้นที่จะลงทะเบียนเพื่อทดลองใช้ โดยที่พวกเขาสามารถได้รับยาหลอกเมื่อรู้ว่าสามารถซื้อยาได้จริง

“ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดและร้ายแรงที่สุดคือเราไม่สามารถเข้าถึงความจริงได้” โทโพลกล่าว

เป็นที่น่าสังเกตว่า remdesivir ยังคงสามารถรักษา Covid-19 ได้ แต่หลักฐานที่นำเสนอจนถึงปัจจุบันนั้นขัดแย้งกันและจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงประสิทธิภาพ เหตุใดองค์การอาหารและยาจึงดำเนินการอนุมัติต่อไป?

เป็นเรื่องยากที่จะพูด แต่Herschel Nachlisผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการวิจัยของรัฐบาลที่ Dartmouth College เสนอว่าการอนุมัติอาจเป็นการเคลื่อนไหวเชิงกลยุทธ์โดยหน่วยงานเพื่อเบี่ยงเบนแรงกดดันทางการเมืองออกจากแคมเปญการฉีดวัคซีน Covid-19 ที่สำคัญทั้งหมด ทรัมป์เชื่อมโยงวัคซีนกับโอกาสในการเลือกตั้งของเขาและตำหนิ FDA ที่ยับยั้งไว้ การปรากฏตัวของวัคซีนโควิด-19 ที่รีบเร่งเพื่อตอบสนองความต้องการทางการเมืองอาจทำให้ผู้คนไม่เต็มใจที่จะรับการฉีดวัคซีนดังนั้นหน่วยงานกำกับดูแลจึงกระตือรือร้นที่จะทำตัวห่างเหินจากการรณรงค์หาเสียงเลือกตั้งในปี 2563

“หากในระยะสั้น การอนุมัติเรมเดซิเวียร์ทำให้ประธานาธิบดีชนะ และบรรเทาแรงกดดันต่อหน่วยงานจากประธานาธิบดีเกี่ยวกับวัคซีน ซึ่งจะช่วยซื้อเวลาสำคัญขององค์การอาหารและยา” Nachlis บอก Vox ทางอีเมล “อาจเป็นอีกกรณีหนึ่ง เช่น พลาสมาระยะพักฟื้น ที่ยอมแพ้ในการต่อสู้เพื่อให้ตัวเองอยู่ในตำแหน่งที่จะสามารถชนะสงครามในวงกว้างได้”

ยังไม่ทราบสมมติฐานของ Nachlis ว่าถูกต้องหรือไม่ แต่สิ่งที่ชัดเจนคือหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของเรมเดซิเวียร์ดูเหมือนจะปะปนกัน ด้วยเหตุนี้ FDA จึงควรจัดการประชุมคณะกรรมการที่ปรึกษาสาธารณะเพื่อหารือเกี่ยวกับหลักฐาน ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มักใช้ในการขออนุมัติยาเต็มรูปแบบ

เนื่องจากอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะมีวัคซีนสำหรับโควิด-19 การรักษาจึงยังคงมีความจำเป็นเร่งด่วน และกำลังศึกษาแนวทางอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ทรัมป์ยังเข้ารับการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีทดลองจากบริษัทRegeneronเมื่อเขาได้รับการรักษาด้วยโรคโควิด-19 มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้งเกี่ยวกับยาเหล่านี้ แต่ตอนนี้มีการแข่งขันกัน

การระบาดของโคโรนาไวรัสในวิสคอนซินนั้นเลวร้ายมาก เมื่อต้นเดือนนี้ รัฐได้เปิดโรงพยาบาลภาคสนามเพื่อรับผู้ป่วยจำนวนมากและเสียชีวิต ซึ่งเจ้าหน้าที่เกรงว่าจะทำให้ระบบสาธารณสุขล้นหลาม

สหรัฐอเมริกามีการระบาดของโรคโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุดแห่งหนึ่งในโลก และวิสคอนซินมีการระบาดที่เลวร้ายที่สุดแห่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกา เฉพาะดาโกต้าและมอนแทนามีอัตราที่สูงขึ้นของผู้ป่วยรายใหม่ในชีวิตประจำวัน การระบาดของโรคในวิสคอนซินยังไม่มีสัญญาณว่าจะเริ่มบรรเทาลง นับตั้งแต่ต้นเดือนตุลาคม จำนวนผู้ป่วย coronavirus รายใหม่เฉลี่ยเจ็ดวันต่อวันได้เพิ่มขึ้นเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ ยอดผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 95 ในเดือนดังกล่าว

วิสคอนซินเป็นรัฐที่มีประชากรมากที่สุดติดอันดับท็อป 5 ของผู้ป่วยโควิด-19 และน่าจะเป็นการเมืองที่สำคัญที่สุด – ชัยชนะของโดนัลด์ ทรัมป์ ในรัฐช่วยให้เขาได้รับชัยชนะจากวิทยาลัยการเลือกตั้งในปี 2559

ในบางแง่มุม เรื่องราวของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของวิสคอนซินเมื่อเร็วๆ นี้คล้ายกับการเพิ่มขึ้นอื่นๆ ทั่วประเทศ: คดีต่างๆ ค่อยๆ เพิ่มขึ้นหลังจากคลายข้อจำกัดในเดือนพฤษภาคม จากนั้นพุ่งสูงขึ้นเมื่อประชาชนผ่อนคลาย — รวมตัวกันเพื่อวันแรงงาน กลับไปที่บาร์และรับประทานอาหารในร่ม และกลับมายังวิทยาเขตของวิทยาลัย

Ajay Sethi นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน เมดิสัน บอกกับฉันว่า “มันเป็นการผสมผสานของหลายสิ่งหลายอย่างที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน” “มันเป็นพายุที่สมบูรณ์แบบ”

แผนภูมิแสดงผู้ป่วยโควิด-19 เฉลี่ยเจ็ดวันในรัฐวิสคอนซิน
แต่สิ่งที่ทำให้วิสคอนซินไม่เหมือนใครคือ บทบาทของการแบ่งขั้วทางการเมือง ไม่ใช่แค่ว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งถูกแบ่งออกมากพอที่จะทำให้รัฐวิสคอนซินเป็นรัฐที่แกว่งไปมาในการเลือกตั้งประธานาธิบดี รัฐบาลของรัฐก็ถูกแบ่งแยกเช่นกัน และนั่นก็ส่งผลที่ชัดเจน: ผู้ว่าการโทนี่ เอเวอร์ส ซึ่งเป็นพรรคประชาธิปัตย์ ได้พยายามออกกฎหมายจำกัดและนโยบายใหม่หลายครั้งเพื่อต่อสู้กับโควิด-19 เพียงเพื่อให้พวกเขาถูกคุกคามหรือคว่ำโดยฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกัน

มันเป็นรีพับลิกันควบคุมศาลฎีกาที่บังคับให้เปิดใหม่ของรัฐวิสคอนซินในสถานที่แรกโดยโดดเด่นลงเพื่อเข้าพักที่บ้านของ Evers (รัฐบาลท้องถิ่นบางแห่งกำหนดข้อ จำกัด ใหม่ แต่คนอื่นไม่ได้ทำ) เป็นสภานิติบัญญัติที่ควบคุมโดยพรรครีพับลิกันซึ่งขณะนี้กำลังขู่ว่าจะยกเลิกอาณัติหน้ากากของรัฐ และประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ได้จัดการชุมนุมในรัฐนี้ แม้ในขณะที่จำนวนเคสเพิ่มขึ้นก็ตาม มองข้ามการแพร่ระบาดโดยอ้างว่ามัน “ใกล้จะถึงแล้ว” และเรียกร้องให้รัฐ “เปิดมันขึ้นมา”

It’s getting harder for people to believe that Facebook is a net good for society
ผู้เชี่ยวชาญโต้แย้งว่ารัฐต้องการความสามัคคีในการกำจัด coronavirus และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้นำพรรครีพับลิกันของรัฐต้องยอมรับสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ได้กล่าวซ้ำแล้วซ้ำอีกเกี่ยวกับ Covid-19 แต่สำหรับตอนนี้ สาธารณชนไม่ได้รับความเป็นผู้นำหรือข้อความที่สม่ำเสมอ ผู้ร่างกฎหมาย GOP บางคนเช่นทรัมป์ยังคงผลักดันสิ่งที่ตรงกันข้ามโดยเรียกร้องให้มีการเว้นระยะห่างทางสังคมและปิดบังแม้หลักฐานจะสนับสนุนทั้งสองอย่าง

สำหรับวิสคอนซิน นั่นไม่เพียงช่วยให้การระบาดของโรคโคโรนาไวรัสเป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดในสหรัฐฯ ในขณะนี้ แต่ยังคุกคามการแพร่ระบาดต่อไป จนกว่าฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐและสาธารณชนจะดำเนินการ ไม่มีเหตุผลใดที่จะคิดว่ากรณีและการเสียชีวิตจากโรคโคโรนาไวรัสในวิสคอนซินจะบรรเทาลง เป็นอีกบทเรียนหนึ่งเกี่ยวกับความจำเป็นในการเฝ้าระวังไวรัสโคโรน่าอย่างต่อเนื่อง

“สิ่งสำคัญที่สุดคือประชากรส่วนใหญ่มีความอ่อนไหวต่อ Covid-19” อแมนดา ซิมาเน็ก นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน มิลวอกี บอกกับฉัน

วิสคอนซินสะท้อนถึงเรื่องราวมาตรฐานของโควิด-19 ในบางแง่มุม
เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่นำวิสคอนซินลงเส้นทางนี้เป็นเรื่องที่ได้รับการทำซ้ำอีกครั้งและอีกครั้งในการอธิบายรัฐที่แตกต่าง Covid-19 การระบาด: รัฐเปิดเร็วเกินไปได้อย่างรวดเร็วและในขณะที่ประชาชนและผู้นำไม่ได้ใช้ความระมัดระวังเช่นปลีกตัวสังคมและ กำบังอย่างจริงจังเพียงพอ

ในวิสคอนซิน Evers พยายามรักษาความสงบเรียบร้อยที่บ้าน หลังจากที่ศาลฎีกาพิพากษาคว่ำบาตร เขาพยายามที่จะกำหนดข้อจำกัดที่เข้มงวดขึ้น เช่น การจำกัดการชุมนุมในที่สาธารณะและความสามารถในร้านอาหารและบาร์ แต่ศาลก็ปิดกั้นข้อจำกัดเหล่านั้นเช่นกัน

พรรครีพับลิกันในรัฐได้วิพากษ์วิจารณ์และต่อสู้กับ Evers ในทุกขั้นตอนไม่ว่าจะในศาลหรือในสภานิติบัญญัติ ทรัมป์เล่นในเรื่องนี้ โดยบอกกับผู้สนับสนุนที่ชุมนุมในรัฐวิสคอนซินว่า “ฉันหวังว่าคุณจะมีผู้ว่าราชการพรรครีพับลิกัน เพราะพูดตรงๆ คุณต้องเปิดสถานะของคุณ คุณต้องเปิดมันขึ้นมา”

เหลือแต่ข้อจำกัดในท้องถิ่นเท่านั้น รัฐส่วนใหญ่ได้เปิดขึ้นอีกครั้ง

ในขณะเดียวกัน ประชาชนก็เริ่มเหนื่อยล้ามากขึ้นกับการระบาดใหญ่และอุปสรรคทั้งหมดที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน ข้อจำกัดยังอาจดูเหมือนมีความจำเป็นน้อยกว่าสำหรับชาววิสคอนซิน เนื่องจากรัฐส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงการระบาดครั้งใหญ่ทั่วสหรัฐฯ ตลอดฤดูร้อน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการผสมผสานระหว่างความเหนื่อยล้าและความพึงพอใจอาจทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นเริ่มเคลื่อนไหวและรวมตัวกันในวันแรงงาน

ดังนั้นผู้คนจึงออกไปมากขึ้น โดยมีโอกาสที่จะแพร่เชื้อซึ่งกันและกันในระหว่างการโต้ตอบแต่ละครั้ง การเปิดบาร์และร้านอาหารในร่มอีกครั้งทำให้เกิดความกังวลอย่างมากสำหรับผู้เชี่ยวชาญ: ในพื้นที่เหล่านี้ ผู้คนอยู่ใกล้กันเป็นเวลานาน พวกเขาไม่สามารถสวมหน้ากากขณะกินหรือดื่ม อากาศไม่สามารถทำให้ไวรัสเจือจางได้เหมือนอยู่กลางแจ้ง และแอลกอฮอล์สามารถนำพาพวกเขาให้ปล่อยยามต่อไปได้

กระแสไฟที่พุ่งขึ้นในรัฐวิสคอนซินดูเหมือนจะเริ่มขึ้นครั้งแรกในวิทยาลัยและมหาวิทยาลัย โดยเมืองวิทยาลัยของรัฐจัดอยู่ในกลุ่มที่มีการระบาดของโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุดในสหรัฐฯ ในเดือนกันยายน เนื่องจากนักศึกษากลับมาที่มหาวิทยาลัย ปาร์ตี้ และตีบาร์และร้านอาหาร

ถึงตอนนี้ การระบาดได้แพร่กระจายไปไกลกว่านั้นมาก — เกือบทั่วทั้งรัฐ ดูเหมือนว่าจะเริ่มประมาณวันแรงงาน เมื่อเพื่อนและครอบครัวมารวมตัวกัน ปาร์ตี้ และแพร่ไวรัส ควบคู่ไปกับการเปิดใหม่ของรัฐวิสคอนซินเนื่องจากข้อจำกัดต่างๆ ได้ถูกยกเลิกหรือถูกกำจัดไปแล้ว คดีต่างๆ ก็พุ่งสูงขึ้นตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

สิ่งนี้ก็คล้ายกับการระบาดในฤดูร้อนหลายครั้งเช่นกัน เนื่องจากวันแห่งความทรงจำและการเปิดประเทศใหม่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ Covid-19 ในภาคใต้ ตะวันตก และส่วนที่เหลือของสหรัฐฯ ส่วนใหญ่เมื่อเวลาผ่านไป ในทำนองเดียวกัน ในช่วงฤดูร้อน การศึกษาจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคพบว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยในกลุ่มอายุน้อยนั้นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้สูงอายุ ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากมหาวิทยาลัยและวิทยาลัยต่างๆ กลับมาเปิดใหม่ในวิสคอนซิน

ปัญหาคือสถานที่เหล่านี้ไม่เคยทำให้ผู้ป่วยโควิด-19 ลดลง อันที่จริง กรณีของวิสคอนซินไม่เคยลดลงอย่างต่อเนื่อง อย่างน้อยก็ถึงระดับที่ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าปลอดภัย ในวันแรงงาน วิสคอนซินมีผู้ติดเชื้อ coronavirus ที่ได้รับการยืนยันมากกว่าสองเท่าเมื่อต้นเดือนมิถุนายน นั่นทำให้จำนวนผู้ติดเชื้อจำนวนมากแพร่กระจาย coronavirus ไปยังคนอื่น ๆ เมื่อพวกเขาออกไปมากขึ้น “ไวรัสอยู่ที่นั่นแล้ว” Sethi กล่าว

ปัญหาเหล่านี้ยืนที่จะได้รับเลวร้ายในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว อุณหภูมิที่เย็นกว่ามากในรัฐวิสคอนซินจะผลักดันให้ผู้คนในบ้านซึ่งไวรัสมีเวลาแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น เพื่อนๆ และครอบครัวจะมารวมตัวกันอีกครั้งในช่วงวันหยุด ตั้งแต่วันขอบคุณพระเจ้าจนถึงวันคริสต์มาสจนถึงวันส่งท้ายปีเก่า อีกฤดูกาลของไข้หวัดใหญ่อาจทำให้โรงพยาบาลตึงเครียดมากขึ้น ขัดขวางความสามารถในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่พุ่งสูงขึ้น

ในแง่นั้น เรื่องราวของวิสคอนซินก็เหมือนกับประเทศส่วนใหญ่: การเปิดประเทศก่อนกำหนดทำให้เกิดกรณีและการเสียชีวิตมากขึ้น และอาจนำไปสู่กรณีและการเสียชีวิตมากยิ่งขึ้น เนื่องจากฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวมีแนวโน้มทำให้สิ่งต่างๆ มีความเสี่ยงมากขึ้น

“ไม่น่าแปลกใจเลย” สิมาเน็กกล่าว “แต่ก็ไม่จำเป็นจะต้องหลีกเลี่ยง”

การแบ่งขั้วทางการเมืองได้ทำร้ายการตอบสนองของวิสคอนซินโดยเฉพาะ
การแบ่งแยกทางการเมืองทำให้การเว้นระยะห่างทางสังคมและการใช้หน้ากากในระดับต่างๆ กันระหว่างพรรคเดโมแครตและรีพับลิกันทั่วประเทศ สิ่งที่ทำให้วิสคอนซินมีเอกลักษณ์เฉพาะคือความชัดเจนของการแบ่งขั้วทางการเมืองในรัฐที่แบ่งระหว่างพรรคเดโมแครตและรีพับลิกันอย่างเท่าเทียมกัน – รัฐไม่ได้ลงทะเบียนผู้มีสิทธิเลือกตั้งตามพรรค แต่ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐนั้นถือโดยพรรครีพับลิกันในขณะที่ผู้ว่าราชการเป็นพรรคเดโมแครตและทรัมป์ในปี 2559 วอนรัฐวิสคอนซินโดยเพียงแค่ร้อยละ 0.7 ของผู้ลงคะแนนเสียง

แผนกนี้ทำให้การต่อสู้ของพรรคพวกเกี่ยวกับ Covid-19 รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งและเป็นผลสืบเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างผู้นำประชาธิปไตย รวมถึง Evers และผู้นำพรรครีพับลิกันที่ดูแลรัฐสภาและวุฒิสภาของรัฐ โดยทั่วไปแล้ว Evers พยายามผลักดันนโยบายที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องเมื่อเผชิญกับ Covid-19 – การเว้นระยะห่างทางสังคม การปกปิด และอื่นๆ – และฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันก็ต่อต้าน

ล่าสุด Evers ได้ประกาศภาวะฉุกเฉินครั้งที่ 3 ที่เกี่ยวข้องกับ Covid-19 และขยายเวลามอบหน้ากากของเขา พรรครีพับลิกันตอบโต้ด้วยการขู่ว่าจะยกเลิกอาณัติ (แต่จนถึงขณะนี้ได้แสดงให้เห็นสัญญาณไม่กี่แห่งที่จะดำเนินการจริง โดยที่สมัชชาแห่งรัฐยังไม่ได้จัดประชุมใหม่จนถึงตอนนี้ )

นอกเหนือจากการขัดขวางการตอบสนองนโยบายแล้ว สิ่งนี้ยังนำไปสู่ข้อความด้านสาธารณสุขที่หลากหลายต่อสาธารณชนอีกด้วย โดยรวมแล้ว พรรครีพับลิกัน โดยเฉพาะทรัมป์ ชี้ว่าโควิด-19 ไม่ใช่ภัยคุกคามที่แท้จริง พรรคเดโมแครตรวมถึง Evers และผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดี Joe Biden อ้างว่าการระบาดใหญ่จะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

นั่นนำไปสู่ความแตกต่างของพรรคพวกในการดำเนินการกับ Covid-19 โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนในส่วนต่างๆ ของพรรครีพับลิกันของรัฐมักไม่ค่อยสวมหน้ากาก ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการสำรวจซึ่งพบว่าพรรครีพับลิกันมีโอกาสน้อยที่จะสวมหน้ากากเลย และหากพวกเขาสวมหน้ากาก ให้ทำไม่บ่อยนัก

“มีทัศนคติที่หลากหลายเกี่ยวกับวิธีการแก้ไขปัญหานี้ และแม้แต่ตั้งคำถามว่าการระบาดใหญ่เป็นปัญหาหรือไม่ที่ต้องแก้ไข” Sethi กล่าว “ดังนั้นจึงมีมวลวิกฤตในรัฐ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของรัฐ แต่จริงๆ แล้วทั่วทั้งรัฐ — ที่ไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันที่พวกเขาควรจะทำ”

ในวงกว้างยิ่งขึ้น ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าการต่อสู้ทางการเมืองจะทำให้คำแนะนำที่สับสน แม้แต่กับคนที่ต้องการจริงจังกับโควิด-19 มากขึ้น เมื่อผู้นำของรัฐให้คำแนะนำที่ขัดแย้งกัน และคำแนะนำนั้นดูแตกต่างไปตามพรรคการเมือง สมาชิกในที่สาธารณะอาจหันมาเผชิญการต่อสู้ที่ดูเหมือนพรรคการเมืองอื่นในรัฐที่มีการเมืองมากอยู่แล้วได้ง่ายขึ้น ความแตกต่างและการทะเลาะวิวาท

นอกจากนี้ยังนำไปสู่การส่งข้อความที่ชัดเจนน้อยลงเกี่ยวกับสิ่งที่สาธารณะควรทำ โควิด-19 อันตรายจริงหรือ? Social Distancing กับ Mask ได้ผลจริงหรือ? การรักษามีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะไม่ต้องกังวลเกี่ยว

กับโรคหรือไม่? วัคซีนอยู่ตรงหัวมุมหรือไม่? คำถามเหล่านี้เป็นคำถามที่ถูกต้องพร้อมคำตอบที่แท้จริง (ซึ่งโดยทั่วไปแล้วทั้งหมดจะชี้ไปที่การดำเนินการอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องกับ coronavirus) แต่ผู้คนต้องฝ่าฟันการต่อสู้ทางการเมือง ประเด็นในการพูดคุย และข้อมูลผิดๆ เพื่อให้ได้คำตอบเหล่านั้น

Sethi โต้แย้งทางการเมืองไปมาว่า “อนุญาตให้ผู้คนเชื่อในสิ่งที่พวกเขาต้องการเชื่อโดยไม่รู้ตัว”

ในช่วงเวลาปกติ การตอบสนองประเภทนี้จากฝ่ายนิติบัญญัติและสาธารณชนอาจขัดขวางไม่ให้การออกกฎหมายสำคัญๆ แต่วันนี้มันกำลังจุดไฟให้เกิดการระบาดใหญ่ที่ร้ายแรงในขณะที่มันคลี่คลาย

วิสคอนซินต้องจริงจังกับวิกฤตเพื่อพลิกสถานการณ์
ในรัฐวิสคอนซินเลวร้ายอย่างทุกวันนี้ ความจริงก็คือว่าโควิด-19 ไม่อาจหยุดยั้งได้ การแก้ปัญหาเป็นสิ่งเดียวกับที่ผู้เชี่ยวชาญได้ทำซ้ำมาเป็นเวลาหลายเดือนตลอดช่วงการระบาดใหญ่: การทดสอบเพิ่มเติมและการติดตามผู้ติดต่อเพื่อแยกผู้ที่ติดเชื้อ ให้ผู้ติดต่อใกล้ชิดเพื่อกักกัน และใช้ข้อจำกัดที่กว้างขึ้นตามความจำเป็น กำบังมากขึ้น ระมัดระวังมากขึ้น การเปิดใหม่จะค่อยเป็นค่อยไป เว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้น

นี่คือสิ่งที่ใช้ได้ผลในประเทศอื่นๆ ตั้งแต่เยอรมนี เกาหลีใต้ ไปจนถึงนิวซีแลนด์ เพื่อควบคุมการแพร่ระบาด นี่คือสิ่งที่การศึกษาสนับสนุน: จากการทบทวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในThe Lancetพบว่า “หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเว้นระยะห่างทางกายภาพมากกว่า 1 ม. นั้นมีประสิทธิภาพสูงและมาสก์หน้านั้นสัมพันธ์กับการป้องกันแม้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่การดูแลสุขภาพ”

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่ใช้ได้ผลในสหรัฐอเมริกา หลังจากทรมานการระบาดมากในฤดูใบไม้ผลิรัฐเช่นนิวยอร์กที่มีการจัดการเพื่อให้การปราบปราม coronavirus กับนโยบายดังกล่าว เมืองต่างๆ เช่นซานฟรานซิสโกได้หลีกเลี่ยงการระบาดที่เลวร้ายทั้งหมดด้วยความพยายามที่คล้ายคลึงกัน (รัฐบาลนึกคิดจะอยู่ในความดูแลของทั้งหมดนี้ แต่คนที่กล้าหาญได้โดยและขนาดใหญ่เขวี้ยงลงการแพร่ระบาดไปยังรัฐในการแก้ไข.)

แต่วิสคอนซิน ผู้นำ และประชากรต้องใช้มาตรการเหล่านี้อย่างจริงจัง และที่สำคัญ พวกเขาต้องรักษามันไว้: จนกว่าจะมีวัคซีนหรือการรักษาที่ได้ผลในทำนองเดียวกัน ไวรัสโคโรนายังคงเป็นภัยคุกคามอย่างต่อเนื่อง “คุณทำได้เพียงมากเท่านั้นเพื่อควบคุมสิ่งนี้ หากไม่มีการตอบสนองที่สอดคล้องกันและสม่ำเสมอ” สิมาเน็กกล่าว

ความเสี่ยงในตอนนี้คือการระบาดของวิสคอนซินอาจเลวร้ายมากจนจำเป็นต้องปิดเมือง นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในอิสราเอลและประเทศในยุโรป เนื่องจากพวกเขาได้เห็นการแพร่ระบาดของ Covid-19 ที่ควบคุมไม่ได้

แน่นอนว่าไม่มีใครต้องการล็อกดาวน์ นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการดำเนินมาตรการที่เข้มงวดน้อยลงในขณะนี้: หากประชาชนและผู้นำใช้การเว้นระยะห่างทางสังคม การทดสอบ การตามรอย และการปิดบังอย่างจริงจังและรักษามาตรการดังกล่าวไว้ ผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสามารถลดลงได้โดยไม่มีการล็อกดาวน์ที่รุนแรง อย่างน้อยนั่นคือสิ่งที่ดูเหมือนจะทำงานในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ เช่นเกาหลีใต้

สถานการณ์ในรัฐวิสคอนซินค่อนข้างแย่ เนื่องจากคดียังคงเพิ่มขึ้นและผู้ร่างกฎหมายของพรรครีพับลิกันยังคงต่อต้านการกระทำของผู้ว่าการรัฐ หากยังคงดำเนินต่อไปเมื่อฤดูใบไม้ร่วงดำเนินต่อไปและฤดูหนาวมาถึง การระบาดของโรค coronavirus ที่เลวร้ายของรัฐจะยิ่งแย่ลงไปอีก

“ในสถานะปัจจุบัน” Nasia Safdar นักระบาดวิทยาของ UW Madison บอกกับฉันว่า “ดูเหมือนจะไม่มีจุดจบ”

การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสแพร่กระจายไปทั่วเศรษฐกิจของอเมริกาอย่างรวดเร็วอย่างเหลือเชื่อ — รวดเร็วมากจนยากสำหรับนักเศรษฐศาสตร์และคนอื่นๆ ที่จะเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกันแน่

แหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับเศรษฐกิจของเรานั้นล้าสมัยอย่างมาก: ข้อมูลการว่างงานออกมาเดือนละครั้ง และข้อมูล GDP เพียงสี่ครั้งต่อปี อย่างไรก็ตาม แหล่งข้อมูลใหม่ที่รวบรวมโดยกลุ่มวิจัยที่ฮาร์วาร์ด โดยใช้ข้อมูลส่วนตัวของบริษัทต่างๆ ทำให้นักเศรษฐศาสตร์ติดตามว่าเกิดอะไรขึ้นกับเศรษฐกิจแบบเรียลไทม์

ข้อมูลที่พวกเขารวบรวมแสดงให้เห็นว่าความผิดพลาดทางเศรษฐกิจได้รับแรงผลักดันอย่างไม่สมส่วนจากการกระทำของคนอเมริกันที่มีรายได้สูง ซึ่งการใช้จ่ายของผู้บริโภคได้ล้มเหลวมากกว่าชาวอเมริกันที่ยากจนกว่า ทำลายล้างคนงานที่มีรายได้น้อยและธุรกิจขนาดเล็กในพื้นที่ร่ำรวย

A person in a rumpled bed with a pillow over their face, trying to sleep.
ข้อมูลยังชี้ให้เห็นว่ามาตรการบรรเทาทุกข์ทางเศรษฐกิจทำเพียงเล็กน้อยสำหรับธุรกิจขนาดเล็ก: การใช้จ่ายกระตุ้นมีแนวโน้มที่จะไปที่ Amazon หรือ Walmart ไม่ใช่ร้านค้าขนาดเล็กในพื้นที่ และธุรกิจขนาดเล็กที่มีสิทธิ์ได้รับเงินกู้ Paycheck Protection Program (PPP) โดยทั่วไปแล้วไม่ได้ดีไปกว่า ที่ไม่เข้าเกณฑ์

และนักวิจัยที่พัฒนาข้อมูลพบว่าคำสั่งอย่างเป็นทางการของรัฐ “เปิดอีกครั้ง” ไม่ได้เพิ่มกิจกรรมทางเศรษฐกิจ และดูเหมือนว่าจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของประชาชนโดยไม่มีผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจใดๆ

ภาพที่ปรากฏในเอกสารการทำงานฉบับใหม่โดยอิงจากการค้นพบของนักเศรษฐศาสตร์คือเศรษฐกิจที่หยุดนิ่ง เพียงแค่ประกาศว่าเศรษฐกิจ “เปิดใหม่” ดูเหมือนจะไม่ได้ทำอะไรเพื่อกระตุ้นให้ผู้มีรายได้สูงใช้จ่ายมากขึ้น และไม่ชัดเจนว่าจะเกิดอะไรขึ้นจนกว่าภัยคุกคามที่แท้จริงจะผ่านพ้นไป

เครื่องมือนี้ คือOpportunity Insights Economic Trackerซึ่งเปิดตัวโดยกลุ่ม Opportunity Insights ซึ่งตั้งอยู่ในฮาร์วาร์ด การวิจัยนำโดย Raj Chetty, Nathaniel Hendren, John N. Friedman และ Michael Stepner และเครื่องมือนี้รวบรวมโดยทีมงาน 39 ผู้ทำงานร่วมกัน มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บริการที่ไม่เคยมีมาก่อน แต่มีความจำเป็นอย่างยิ่งในช่วงการแพร่ระบาด: ภาพรวมแบบเรียลไทม์แบบวันต่อวันแบบรหัสไปรษณีย์ต่อรหัสไปรษณีย์ของเศรษฐกิจของอเมริกา

เครื่องมือนี้ทำงานโดยรวบรวมข้อมูลการบริหารจากบริษัทต่างๆ รวมถึง Affinity Solutions (บริษัทที่ติดตามการใช้จ่ายของผู้บริโภค), Burning Glass (บริษัทวิเคราะห์ตลาดงาน), Earnin (แอปที่เสนอเงินกู้ล่วงหน้าในเช็คเงินเดือน) และ HomeBase (ซึ่ง ขายบัตรเจาะและซอฟต์แวร์เช็คอินงาน) และอื่นๆ อีกมากมาย

ข้อมูลที่ Opportunity Insights รวบรวมจากบริษัทเหล่านี้จะไม่เปิดเผยชื่อ Economic Tracker ไม่สามารถติดตามบุคคลได้ด้วยเหตุผลด้านความเป็นส่วนตัว แต่ข้อมูลจากบริษัทเหล่านี้ตรงกับการสำรวจของรัฐบาลที่ได้มาตรฐานทองคำในระดับที่น่าทึ่ง Affinity รวบรวมประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของธุรกรรมบัตรเครดิตและบัตรเดบิตในสหรัฐอเมริกา และบันทึกนั้นเอนเอียงไปยังสินค้าที่มีแนวโน้มที่จะซื้อด้วยบัตรมากกว่าเงินสด

อย่างไรก็ตาม Chetty และผู้เขียนร่วมของเขาพบว่าข้อมูลของ Affinity สอดคล้องกับการสำรวจการขายปลีกรายเดือนที่ดำเนินการโดยสำนักสำรวจสำมะโนประชากร ซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับตัวเลข GDP อย่างเป็นทางการของสำนักวิเคราะห์เศรษฐกิจ

เส้นสีน้ำเงินด้านล่างคือการใช้จ่ายของผู้บริโภคที่วัดโดย Affinity สำหรับการใช้จ่ายของผู้บริโภคทั้งหมด (ด้านซ้าย) และเฉพาะบริการด้านอาหาร (ด้านขวา) สายสีเขียว คือ รฟม. หากคุณมีปัญหาในการแยกแยะบรรทัด นั่นคือประเด็น:

เปรียบเทียบข้อมูลการใช้จ่ายของผู้บริโภคแบบเรียลไทม์กับข้อมูลทางการของรัฐบาล
Chetty, Friedman, Hendren, Stepner และทีม Opportunity Insights ปี 2020
ในทำนองเดียวกัน การใช้ข้อมูลจาก ADP ซึ่งเป็นตัวประมวลผลเงินเดือนขนาดใหญ่ ควบคู่ไปกับข้อมูล Earnin และ HomeBase ให้การประมาณที่เหมาะสมของแบบสำรวจสถิติการจ้างงานปัจจุบันที่ใช้โดยสำนักสถิติแรงงาน มันไม่ได้สมบูรณ์แบบ และผู้เขียนก็ชัดเจนว่าความไม่แม่นยำของมันอาจมีความสำคัญมากกว่าในช่วงเวลาปกติ (เมื่ออัตราการว่างงานเพิ่มขึ้นระหว่าง 4 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์เป็นเรื่องใหญ่) กว่าตอนนี้ (เมื่อความแตกต่างระหว่าง 14 ถึง 16 เปอร์เซ็นต์การว่างงานรู้สึกค่อนข้างน้อยลง มีความหมาย)

แต่อย่างไรก็ตาม ข้อมูลยังช่วยให้วิเคราะห์ได้อย่างโดดเด่น ซึ่งปกติแล้วคุณจะเห็นการดำเนินการหลายปีหลังจากเกิดวิกฤตเช่นนี้

ตัวอย่างเช่น คุณสามารถเปรียบเทียบรายได้ของธุรกิจขนาดเล็กที่ลดลงระหว่างพื้นที่ใกล้เคียง นี่คือสิ่งที่ DC ดูเหมือนเป็นต้น ธุรกิจในพื้นที่ศูนย์กลางธุรกิจที่มั่งคั่งมีการลดลงอย่างมาก ในขณะที่รหัสไปรษณีย์ที่ยากจนกว่า เช่น 20020 (ซึ่งมีย่าน Anacostia ที่มีคุณค่าทางประวัติศาสตร์แต่ยากจน) และปี 2001 (ซึ่งมีทั้งย่านที่ยากจนและน่าอยู่ทางตอนเหนือของเมือง) ได้รับรายได้จากธุรกิจ เพิ่มขึ้นจริง:

รายได้ของธุรกิจขนาดเล็กเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรใน DC ตั้งแต่ Covid-19 โดยรหัสไปรษณีย์
ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับโอกาส

คุณสามารถค้นหารายได้จากธุรกิจขนาดเล็กในพื้นที่ของคุณเองโดยใช้อินเทอร์แอคทีฟด้านล่าง ซึ่งแสดงผลได้ดีที่สุดบนหน้าจอที่ใหญ่ขึ้น:

และคุณสามารถทำเช่นเดียวกันกับข้อมูลการจ้างงานได้ที่นี่:

การพัฒนา OI Economic Tracker มีความคล้ายคลึงกับการสร้างข้อมูล “บัญชีระดับประเทศ” เช่น สถิติ GDP ความพยายามนั้นเริ่มต้นอย่างจริงจังในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นทศวรรษ 1930 ที่สำนักงานวิจัยเศรษฐกิจแห่งชาติในเมืองเคมบริดจ์ รัฐแมสซาชูเซตส์ ภายใต้การดูแลของศาสตราจารย์แห่งเพนน์ และผู้ได้รับรางวัลโนเบลในอนาคต ไซมอน คุซเนตส์ ในที่สุด รัฐบาลกลางนำวิธีการของ Kuznets มาใช้ และเป็นพื้นฐานของสถิติเศรษฐกิจอย่างเป็นทางการของเราในปัจจุบัน

“ในภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ พวกเขาต้องการวัดสิ่งต่าง ๆ ด้วยความสม่ำเสมอมากขึ้นและ Kuznets ตัดสินใจทำสิ่งนี้” Chetty บอกฉัน “นั่นเป็นพื้นฐานของสิ่งที่คุณเห็นในข้อมูลสำนักวิเคราะห์เศรษฐกิจ นับจากนี้เป็นต้นไป นี่คือพื้นฐานของวิธีการทำสิ่งนี้โดยไม่ต้องทำแบบสำรวจ”

Chetty บอกฉันว่า OI กำลังเจรจากับ Intuit ซึ่งโปรแกรม TurboTax และ Mint เป็นแหล่งรวมข้อมูลทางการเงินส่วนบุคคลจำนวนมาก และ Mastercard ได้จัดหาแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้จ่ายและรายได้ของผู้บริโภค เขาหวังว่าในที่สุดเครื่องมือเช่นนี้ซึ่งมีแหล่งข้อมูลที่ใหญ่กว่าและเป็นตัวแทนมากขึ้นสามารถกลายเป็นจังหวัดของรัฐบาลได้เช่นเดียวกับแนวคิดของ Kuznets ในการวัดรายได้ประชาชาติทั้งหมดของสหรัฐอเมริกาอย่างสม่ำเสมอเปลี่ยนจากความพยายามทางวิชาการส่วนตัวไปสู่ธุรกิจอย่างเป็นทางการ ของรัฐบาลกลาง

ในระหว่างนี้ เครื่องมือติดตามเศรษฐกิจของ OI สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญแก่เราว่านโยบายใดใช้ไม่ได้ผลระหว่างการกู้คืนจากโควิด-19 บทความของ Chetty, Friedman, Hendren และ Stepner เสนอว่าสินเชื่อธุรกิจขนาดเล็กและการตรวจสอบมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจไม่เพียงพอที่จะทำให้ธุรกิจขนาดเล็กอยู่รอ

ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่ร่ำรวย อันที่จริง มันแสดงให้เห็นว่าการกู้คืนใดๆ เป็นไปไม่ได้จนกว่าการระบาดใหญ่จะสิ้นสุดลง สิ่งที่จำเป็นคือการสนับสนุนรายได้ในรูปแบบของการประกันการว่างงานหรือโครงการอื่น ๆ สำหรับผู้ที่ตกงานซึ่งกำลังดิ้นรนเพื่อซื้ออาหารและค่าเช่า เมื่อมีการระบาดใหญ่และอยู่ข้างหลังเราอย่างแท้จริงเท่านั้นจึงจะสามารถฟื้นตัวได้ตามปกติ

ข้อค้นพบที่สำคัญห้าข้อใดข้อหนึ่งจากบทความนี้สามารถพิสูจน์รายงานการวิจัยแต่ละฉบับได้ กระดาษที่ค่อนข้างสั้นนี้ครอบคลุมทั้งห้าและอื่น ๆ

ภาวะถดถอยรายได้สูง การใช้จ่ายลดลงอย่างมากตั้งแต่เกิดวิกฤต Covid-19 แต่ตกไม่เท่ากัน ข้อมูลใน OI Economic Tracker ระบุว่าภายในวันที่ 31 พฤษภาคม ร้อยละ 66 ของการใช้จ่ายบัตรเครดิตที่ลดลงตั้งแต่เดือนมกราคมนั้นกระจุกตัวอยู่ที่ 25% แรกของครัวเรือนตามรายได้ ในทางตรงกันข้าม ควอร์ไทล์ล่างนั้นกลับไปสู่รูปแบบการใช้จ่ายก่อนวิกฤตภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม:

การเปลี่ยนแปลงการใช้จ่ายในผู้มีรายได้สูงสุดและต่ำสุด 25 เปอร์เซ็นต์ Chetty, Friedman, Hendren, Stepner และทีม Opportunity Insights ปี 2020 คนที่มีรายได้สูงใช้จ่ายโดยรวมมากกว่าคนที่มีรายได้ต่ำอย่างที่คุณคาดหวัง รวมถึงบริการแบบตัวต่อตัวมากขึ้น ปัจจัยเหล่านั้นประกอบกับการใช้จ่ายโดยรวมที่ลดลงตามเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้น หมายความว่าการใช้จ่ายส่วนใหญ่ที่ลดลงส่วนใหญ่มาจากกลุ่มที่ร่ำรวยที่สุดของประชากร

การเปลี่ยนแปลงการใช้จ่ายเหล่านี้ดูเหมือนจะสัมพันธ์กันในระดับต่าง ๆ ของการติดเชื้อ Covid-19 ระหว่างรหัสไปรษณีย์เช่นกัน “การใช้จ่ายลดลงอย่างรวดเร็วในวันที่ 15 มีนาคม เมื่อมีการประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินแห่งชาติ และการคุกคามของ COVID ได้รับการกล่าวถึงอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกา” ผู้เขียนพบ

ที่ซึ่งผู้คนเปลี่ยนการใช้จ่ายของพวกเขาได้รับอิทธิพลอย่างมากจากข้อจำกัดในการมีปฏิสัมพันธ์แบบตัวต่อตัว

“เกือบ 3 ใน 4 ของการใช้จ่ายที่ลดลง เกิดจากการใช้จ่ายสินค้าหรือบริการที่ลดลงซึ่งจำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์ทางกายภาพระหว่างบุคคล (และมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19) เช่น โรงแรม การขนส่ง และบริการอาหาร” ผู้เขียนพบว่าแม้ว่าหมวดหมู่เหล่านี้จะทำขึ้นเพียงหนึ่งในสามของการใช้จ่ายของผู้บริโภคก่อนที่จะเกิดความผิดพลาด “การรอสินค้าฟุ่มเฟือย เช่น การติดตั้งสระน้ำในบ้านและบริการจัดสวน — ซึ่งไม่ต้องการการสัมผัสทางกายภาพ — เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังจากเกิดภาวะช็อกจากโควิด-19”

ในทำนองเดียวกัน รหัสไปรษณีย์ที่มีอัตราการติดเชื้อโควิด-19 สูงขึ้น ทำให้การใช้จ่ายลดลงอย่างรวดเร็ว กลไกในที่นี้เรียบง่าย: ผู้คนในพื้นที่ที่มีจำนวนเคสโหลดของ Covid-19 สูงใช้เวลานอกบ้านน้อยลง (ตามที่ตรวจสอบโดยข้อมูลมือถือของ Google) และสิ่งนี้แปลเป็นการใช้จ่ายในการบริการด้วยตนเองน้อยลง ยิ่งไปกว่านั้น ผู้เขียนพบว่าไม่ว่าระดับของการติดเชื้อโควิด-19 ในพื้นที่หนึ่งๆ จะเป็นอย่างไร ผู้ที่มีรายได้สูงใช้เวลาอยู่ข้างนอกน้อยกว่าคนที่มีรายได้ต่ำ

มีหลายสาเหตุที่อาจเป็นเช่นนี้ คนที่มีรายได้สูงมีแนวโน้มที่จะมีงานทำจากที่บ้านและมีพื้นที่ใช้สอยขนาดใหญ่ที่สามารถเพลิดเพลินได้ แต่ทั้งหมดนี้รวมกันเพื่อช่วยอธิบายว่าทำไมการใช้จ่ายจึงลดลงอย่างมากในหมู่ครัวเรือนที่มีรายได้สูงโดยเฉพาะ

คนรับใช้เศรษฐีทุกข์มากที่สุด ที่อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกาถูกแยกตามรายได้อย่างหนัก: มีย่านที่ร่ำรวยและย่านที่ยากจนของเมือง ชานเมืองที่ร่ำรวยและชานเมืองที่ยากจน ชุมชนในชนบทที่ร่ำรวยมากขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้นจึงเป็นเหตุผลที่ว่าทำไมผู้ที่ให้บริการแบบตัวต่อตัวในพื้นที่ที่ร่ำรวยกว่า เช่น บาริสต้า พนักงานเสิร์ฟ หรือพนักงานทำความสะอาดในโรงแรม อาจได้รับความเดือดร้อนมากกว่าคนในพื้นที่ยากจน เนื่องจากการใช้จ่ายของคนรวยลดลงอย่างมาก

ดังนั้นผู้เขียนจึงดูข้อมูลจาก Wumply บริษัทซอฟต์แวร์ธุรกิจที่ให้บริการติดตามธุรกรรมบัตรเครดิตสำหรับธุรกิจขนาดเล็ก แน่นอนว่าการสูญเสียที่ใหญ่ที่สุดจะถูกบันทึกไว้ในละแวกใกล้เคียงที่ร่ำรวยที่สุดของเมืองใหญ่ ๆ :

ธุรกิจขนาดเล็กสูญเสียรายได้ 73% ในอัปเปอร์อีสต์ไซด์ในนิวยอร์ก ปั่นแปะ 2 เหรียญ เทียบกับ 14% ในอีสต์บรองซ์ 67% ในสวนสาธารณะลินคอล์น เทียบกับ 38% ในบรอนซ์วิลล์ทางใต้ของชิคาโก; และ 88% ใน Nob Hill เทียบกับ 37% ใน Bayview ในซานฟรานซิสโก การสูญเสียรายได้ยังมีขนาดใหญ่ในเขตธุรกิจกลางในแต่ละเมือง

(แมนฮัตตันตอนล่าง, The Loop ในชิคาโก, ย่านการเงินในซานฟรานซิสโก) มีแนวโน้มว่าเป็นผลโดยตรงจากข้อเท็จจริงที่ว่าคนงานจำนวนมากที่เคยทำงานในพื้นที่เหล่านี้กำลังทำงานอยู่ จากระยะไกล แต่ถึงแม้จะอยู่ในเขตที่อยู่อาศัยส่วนใหญ่ ธุรกิจที่ตั้งอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่มั่งคั่งกว่าก็ประสบกับการสูญเสียรายได้ที่มากกว่ามาก

โดยรวมแล้ว ร้อยละ 55 ของธุรกิจขนาดเล็กในรหัสไปรษณีย์ที่มีค่าเช่าอพาร์ตเมนต์สูงสุดปิดตัวลง เทียบกับร้อยละ 40 ของธุรกิจขนาดเล็กในรหัสไปรษณีย์ที่มีค่าเช่าต่ำที่สุด ความตกใจของธุรกิจเหล่านี้มีมากมาย: ไม่เพียงแต่พวกเขาต้องเผชิญกับต้นทุนคงที่ที่สูงขึ้นตั้งแต่เริ่มต้นเนื่องจากค่าเช่าที่สูงเท่านั้น แต่การใช้จ่ายที่ตกต่ำของคนรวยยิ่งทำให้รายได้ของพวกเขาแย่ลงไปอีก

สิ่งนี้ไหลผ่านไปยังพนักงานบริการที่ทำงานในพื้นที่ที่มีค่าเช่าสูง เว็บ UFABET ปั่นแปะ 2 เหรียญ และมีรายได้สูงเหล่านี้ ชั่วโมงทำงานลดลงมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ในรหัสไปรษณีย์ที่ร่ำรวยที่สุดของนิวยอร์ก ซานฟรานซิสโก และชิคาโก และมีเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ในรหัสไปรษณีย์ที่ยากจนที่สุดของเมืองเหล่านั้น

รูปแบบที่คล้ายกันเกิดขึ้นสำหรับการตกงานทันที: ในข้อมูลจาก Earnin บริษัทจ่ายเงินล่วงหน้า 36 เปอร์เซ็นต์ของการสูญเสียงานอยู่ในรหัสไปรษณีย์ในควอร์ไทล์บนสุดตามค่าเช่า และ 11 เปอร์เซ็นต์ในรหัสไปรษณีย์ที่ตกอยู่ในควอไทล์ล่างของค่าเช่า . เช่นเดียวกับการประกาศรับสมัครงานสำหรับคนงานที่มีทักษะต่ำกว่าในพื้นที่เช่าสูงและต่ำ บอกได้เลยว่าไม่มีรูปแบบดังกล่าวในการประกาศรับสมัครงานสำหรับคนงานที่มีวุฒิการศึกษาระดับวิทยาลัย ซึ่งบ่งบอกว่าความเจ็บปวดที่นี่กระจุกตัวอยู่ในกลุ่มผู้มีรายได้น้อยที่ทำงานในละแวกบ้านที่ร่ำรวย

แล้วไหลผ่านไปสู่การใช้จ่ายของผู้บริโภค แผนภูมิด้านล่างแสดงเฉพาะรหัสไปรษณีย์ที่มีรายได้ต่ำ และเปรียบเทียบรหัสไปรษณีย์ที่มีพนักงานทำงานในพื้นที่เช่าสูงและมั่งคั่งมากกว่ากับคนที่ทำงานน้อยลงในพื้นที่ร่ำรวย ยิ่งผู้คนในรหัสไปรษณีย์ทำงานในพื้นที่ร่ำรวยมากเท่าไร พวกเขาก็ยิ่งแย่มากขึ้นเท่านั้น ทั้งในแง่ของชั่วโมงทำงานและการใช้จ่ายของผู้บริโภค: