แทงบอลเดี่ยว Royal Online Casino เว็บสโบเบ็ต ไพ่ใบเดียว

แทงบอลเดี่ยว Royal Online Casino เนื่องจากประเทศอย่างจีนและสิงคโปร์ที่มีรัฐบาลแบบรวมศูนย์และระบบสาธารณสุขค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการบังคับใช้การเว้นระยะห่างทางสังคมและการควบคุมไวรัสโคโรน่า การตอบสนองในสหรัฐอเมริกาจึงกระจัดกระจายและไม่ต่อเนื่องกัน แคลิฟอร์เนียเป็นรัฐแรกที่ออกคำสั่งให้อยู่แต่บ้านเมื่อวันที่ 19 มีนาคม แต่ ณ วันที่ 8 เมษายน5 รัฐยังไม่มีคำสั่งใดๆ และอีก 3 แห่งได้รับคำสั่งสำหรับบางส่วนของรัฐเท่านั้น

แม้ว่าการพักครั้งสุดท้ายจะค่อยๆ ยอมจำนนและสั่งให้ผู้อยู่อาศัยของพวกเขาเข้าพัก การติดตามข้อมูลตำแหน่งของโทรศัพท์มือถือแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันจำนวนมากไม่ได้เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของพวกเขาโดยพื้นฐาน Unacastบริษัทที่เชี่ยวชาญด้านการวิเคราะห์ “ข้อมูลการเคลื่อนไหวของมนุษย์” ได้รวบรวม Social Distancing Scoreboard ซึ่งวัดระยะทางเฉลี่ยที่เดินทางตลอดจน “การเข้าชมที่ไม่จำเป็น” ไปยังสถานที่ต่างๆ เช่น สปา โรงภาพยนตร์ ร้านอัญมณี ห้างสรรพสินค้าและร้านเสื้อผ้า

ข้อมูลไม่สมบูรณ์ แต่มีสัญญาณแรงท่ามกลางสัญญาณรบกวน ตัวอย่างเช่น ณ วันที่ 7 เมษายน ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนย้ายโดยเฉลี่ยในประเทศโดยรวมลดลงมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ แต่ตัวเลขดังกล่าวได้บดบังความแปรผันอย่างมากในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในรัฐต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา และข้ามเขตภายในรัฐเดียวกัน

การแพร่กระจายของ coronavirus จำเป็นต้องมีการดำเนินการ แทงบอลเดี่ยว แบบรวมเป็นหนึ่งเดียว แต่ข้อมูลเกี่ยวกับการเว้นระยะห่างทางสังคมทำให้เห็นชัดเจนว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นทุกที่ คำถามคือทำไม ประชาชนจะตัดสินใจย้ายถิ่นฐานในสถานที่ใดราวกับมีภูมิต้านทานต่อไวรัสที่ทำให้คนทั้งโลกเป็นอัมพาต? พวกเขามีลักษณะอย่างไร และทำไมพวกเขาถึงละเลยการเรียกร้องการเว้นระยะห่างทางสังคม?

เพื่อให้ได้คำแนะนำบางอย่างผมใส่กันหลายแหล่งที่มาของข้อมูลจากมณฑลสหรัฐอเมริกามุ่งเน้นไปที่เศรษฐกิจและประชากรลักษณะ , รูปแบบการลงคะแนน , การมีส่วนร่วมของพลเมืองและทุนทางสังคมและแม้แต่ทัศนคติที่มีต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศจากมหาวิทยาลัยเยลของการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศในการสำรวจชาวอเมริกันใจ

Patrick Sharkey
จากการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่าพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคมเกี่ยวข้องกับการศึกษา เพื่อเชื้อชาติและชาติพันธุ์ สู่อัตลักษณ์ทางการเมืองและทุนทางสังคม และผลกระทบที่ไวรัสนี้มีต่อผู้อยู่อาศัยในบางมณฑลแล้ว และแหล่งข้อมูลต่าง ๆ ก็เผยให้เห็นรูปแบบที่ใหญ่ขึ้น

ตัวทำนายพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคมที่แข็งแกร่งและแข็งแกร่งที่สุดตัวหนึ่งพบได้ในทัศนคติต่อความท้าทายสำคัญอีกประการหนึ่งที่สหรัฐอเมริกากำลังเผชิญ นั่นคือ การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ สถานที่ที่ผู้อยู่อาศัยไม่ค่อยเห็นด้วยว่าภาวะโลกร้อนกำลังเกิดขึ้น มนุษย์เป็นต้นเหตุ และเรามีหน้าที่ต้องทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้คือสถานที่ที่ผู้อยู่อาศัยไม่ได้เปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อตอบสนองต่อ coronavirus การวิเคราะห์ทำให้ชัดเจนว่าเรามีปัญหาการดำเนินการร่วมกันที่ใหญ่กว่า Covid-19 มาก

ภูมิศาสตร์ที่ไม่สม่ำเสมอของการเว้นระยะห่างทางสังคม
ผู้คนเกือบ 2 ล้านคนอาศัยอยู่ในเทศมณฑลเบกซาร์ รัฐเท็กซัส ซึ่งมีเมืองซานอันโตนิโอและบางส่วนของเมืองและเมืองเล็กๆ โดยรอบ ณ วันที่ 9 เมษายน มณฑลมีผู้ป่วย coronavirusมากกว่า500 รายและผู้เสียชีวิต 18 ราย

ข้อมูลโทรศัพท์มือถือจาก Unacast ชี้ให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยใน Bexar County กำลังให้ความสำคัญกับไวรัสอย่างจริงจัง การเดินทางลดลงมากกว่าร้อยละ 55 ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ และการมาเยือนที่ไม่จำเป็นก็ลดลงกว่าร้อยละ 70 เบกซาร์เป็นส่วนหนึ่งของเทศมณฑลทางตอนใต้ของเท็กซัส โดยวิ่งขึ้นเหนือจากซานอันโตนิโอไปยังออสติน ซึ่งพฤติกรรมเปลี่ยนไปอย่างมากตั้งแต่เกิดโควิด-19

ทำไมจึงยากที่จะมองเห็นอนาคตของ Covid-19
อย่างไรก็ตาม ในมณฑลที่มีประชากรเบาบางทางตอนใต้ของเบกซาร์ ผู้อยู่อาศัยไม่ได้ลดขนาดการเดินทางในแต่ละวันลงเกือบเท่า เขต Atascosa, Wilson และ Gonzalez ซึ่งทั้งหมดได้รับการยืนยันกรณีของ coronavirus แต่ละคนได้รับ D ใน Social Distancing Scoreboard ไกลออกไปทางตะวันออก แฮร์ริสเคาน์ตี้ ซึ่งเป็นบ้านของฮูสตัน ได้คะแนน B ส่วนใหญ่เนื่องจากการเยี่ยมที่ไม่จำเป็นลดลงอย่างรวดเร็ว ในเขตลิเบอร์ตี้ที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งได้รับการยืนยันแล้ว 14 ราย จำนวนการเยี่ยมที่ลดลงนั้นไม่ได้เกือบจะสูงชันมากนัก และเคาน์ตีได้รับเกรดดี

แม้ว่าเกรดของตัวอักษรจะเป็นบทสรุปง่ายๆ ที่เราทุกคนเข้าใจ แต่สิ่งสำคัญคือต้องใส่ตัวเลขในกระดานคะแนนในบริบทบางอย่าง การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นไปไม่ได้เลยสำหรับประชากรบางกลุ่มที่ต้องการย้ายไปทำงานหรือเพื่อซื้ออาหารและอุปกรณ์ที่จำเป็น และการเดินทางในแต่ละวันก็ดูแตกต่างไปมากในพื้นที่ชนบทที่

มีผู้อยู่อาศัยกระจายออกไป ทว่ามณฑลที่คล้ายคลึงกันแสดงรูปแบบพฤติกรรมที่แตกต่างกัน ซึ่งบ่งบอกว่าการเลือกระดับหนึ่งซึ่งชี้นำโดยบรรทัดฐานในท้องถิ่นนั้นมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ในช่วงเวลาที่ความพยายามเป็นหนึ่งเดียวเป็นสิ่งสำคัญในการหยุดการแพร่กระจายของไวรัสใหม่นี้ ภูมิศาสตร์ที่ไม่เท่าเทียมกันของ social distancing อาจเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดต่อความสำเร็จของเราในการยับยั้ง Covid-19

สถานที่ประเภทใดมีแนวโน้มที่จะ Social Distancing มากกว่ากัน?
ข้อมูลจากทางใต้ของเท็กซัสแสดงให้เห็นการแบ่งแยกที่ชัดเจนระหว่างเขตเมืองและชนบท แต่เรื่องราวของการเว้นระยะห่างทางสังคมไม่ใช่เรื่องง่ายเรื่องความหนาแน่นของประชากร อันที่จริง คะแนนการเว้นระยะห่างทางสังคมที่ต่ำที่สุดพบได้ในพื้นที่ที่ไม่ใช่รถไฟใต้ดินที่อยู่ติดกับเมืองใหญ่ มากกว่าในชนบทที่มีประชากรเบาบาง

มาตรการอื่นๆ เช่น ข้อมูลอายุของเทศมณฑล ขนาดรวมของประชากร องค์ประกอบทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ และแม้แต่จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันจากโควิด-19 ทั้งหมด ยังไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคม ลักษณะที่แตกต่างกันกลายเป็นตัวทำนายที่ดีกว่ามาก ตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดจะแสดงในแผนภูมิด้านบน

ที่เกี่ยวข้อง

Social distancing ไม่ใช่ทางเลือกส่วนบุคคล มันเป็นหน้าที่ทางจริยธรรม
มณฑลที่มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 อย่างน้อย 1 ราย มีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคมมากกว่าที่คาดไว้ เกรดยังสูงขึ้นในมณฑลที่ผู้อยู่อาศัยมีรายได้สูงขึ้น การศึกษามากขึ้น และอัตราการว่างงานลดลง (วัดก่อนเกิดวิกฤต)

อาจไม่น่าแปลกใจเลยที่การมีส่วนร่วมทางการเมืองและพลเมืองมีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคม ระดับทุนทางสังคมที่สูงขึ้น — การรวมกันของผู้มีสิทธิเลือกตั้งในการเลือกตั้งของรัฐบาลกลาง, อัตราการตอบกลับในสำมะโนปี 2010, จำนวนสมาคมและจำนวนองค์กรไม่แสวงหากำไรต่อหัว — เกี่ยวข้องกับการเว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้น ในทางตรงกันข้าม มณฑลที่มีคะแนนเสียงมากที่สุดสำหรับทรัมป์ในการเลือกตั้งปี 2559 มีแนวโน้มน้อยที่สุดที่จะฝึกเว้นระยะห่างทางสังคม และยิ่งประชากรที่ไม่เห็นด้วยกับคำกล่าวที่ว่าภาวะโลกร้อนมีมากขึ้นเท่าใด ระดับของมณฑลที่ได้รับใน Social Distancing Scoreboard ก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น

ลักษณะเฉพาะทั้งหมดของมณฑลเหล่านี้เกี่ยวพันกันในรูปแบบที่ซับซ้อน ซึ่งหมายความว่ารูปแบบในแผนภูมิมีความหมายเพียงผิวเผินเท่านั้น และความผันแปรบางอย่างในแต่ละมณฑลอาจเกิดจากความแตกต่างของพฤติกรรมในรัฐสีน้ำเงินและสีแดง ซึ่งผู้ว่าราชการได้ใช้แนวทางเชิงรุกเพื่อส่งเสริมการเว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้นหรือน้อยลง เพื่อผลักดันต่อไป ควรพิจารณาปัจจัยของมณฑลเหล่านี้ทั้งหมดร่วมกัน และวิเคราะห์ความแปรผันของระยะห่างทางสังคมระหว่างเทศมณฑลภายในรัฐเดียวกัน

ในการทำเช่นนั้น ฉันได้ทำการวิเคราะห์การถดถอยด้วยมาตรการระดับมณฑลทั้งหมดและรวมถึงผลกระทบคงที่สำหรับรัฐด้วย วิธีนี้หมายความว่าการวิเคราะห์มุ่งเน้นไปที่ความผันแปรระหว่างมณฑลภายในรัฐเดียวกันเท่านั้น (ฉันควรสังเกตว่าผลลัพธ์จะเหมือนกันทุกประการถ้าฉันกำจัดเอฟเฟกต์คงที่ของรัฐและทำการเปรียบเทียบในทุกมณฑลทั่วประเทศ)

เมื่อตัวแปรทั้งหมดรวมอยู่ในโมเดลเดียวกัน ฉันพบว่ามณฑลที่มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 นั้นมีการเว้นระยะห่างทางสังคมในระดับที่สูงกว่า แต่มณฑลที่มีผู้ป่วยมากกว่าจะแสดงระดับที่ต่ำกว่า เคาน์ตีที่มีประชากรจำนวนมากขึ้น มีผู้พักอาศัยที่มีการศึกษามากกว่า และเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าของคนผิวขาวและชาวฮิสแปนิกมักจะได้รับคะแนนทางสังคมที่สูงขึ้น ในขณะที่โครงสร้างอายุ รายได้เฉลี่ย และอัตราการว่างงานจะไม่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคมอีกต่อไป

คะแนนการเว้นระยะห่างทางสังคมเพิ่มขึ้นตามระดับทุนทางสังคมในเขตหนึ่ง และคะแนนลดลงตามเปอร์เซ็นต์ของผู้มีสิทธิเลือกตั้งของเทศมณฑลที่ลงคะแนนให้ทรัมป์ในปี 2559 สุดท้าย แม้จะปรับตามลักษณะอื่นๆ ทั้งหมดเหล่านี้แล้ว เคาน์ตีที่อยู่ในรัฐเดียวกันที่ ผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ไม่เห็นด้วยว่าภาวะโลกร้อนกำลังเกิดขึ้น มีโอกาสน้อยที่จะเปลี่ยนพฤติกรรมของพวกเขาเพื่อตอบสนองต่อ Covid-19 อย่างมาก

อันที่จริง ทัศนคติต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศเป็นหนึ่งในตัวทำนายที่แข็งแกร่งและแข็งแกร่งที่สุดของพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคม ในรูปแบบฉบับเต็ม ฉันพบว่าการเพิ่มขึ้นของคะแนนร้อยละ 10 ในส่วนแบ่งของผู้อยู่อาศัยที่ไม่เห็นด้วยว่าภาวะโลกร้อนกำลังเกิดขึ้น สัมพันธ์กับการลดลง 1 จุดในเกรดการเว้นระยะห่างทางสังคมของเคาน์ตี ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วหมายถึงการเปลี่ยนจาก C ถึง B- ในพฤติกรรมเว้นระยะห่างทางสังคม

ผลลัพธ์เดียวกันนี้ใช้ไม่ว่าฉันจะวิเคราะห์อย่างไร และนำไปใช้กับทุกคำถามที่ถามในการสำรวจการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศใน American Mind ในสถานที่ที่ผู้อยู่อาศัยไม่คิดว่าภาวะโลกร้อนมีจริง ที่พวกเขาไม่เชื่อว่ามนุษย์มีความรับผิดชอบ โดยที่พวกเขาไม่คิดว่าประชาชนมีความรับผิดชอบในการดำเนินการ ผู้อยู่อาศัยก็ล้มเหลวในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของพวกเขาในช่วงวิกฤต coronavirus

ปัญหาการดำเนินการร่วมกันในสหรัฐอเมริกา
การแบ่งเขตพื้นที่ของอเมริกากำลังถูกเปิดเผยและขยายออกไปในช่วงวิกฤตนี้ เนื่องจาก Covid-19 ไม่ได้ถูกผูกมัดโดยเขตการปกครองที่แบ่งเขตหนึ่งออกจากอีกเขตหนึ่ง ความพยายามที่จะบรรเทาการแพร่กระจายของไวรัสในมณฑลใดๆ ก็ตามอาจถูกบ่อนทำลายโดยผู้อยู่อาศัยในเขตหนึ่งที่เพิกเฉยต่อแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคม ความแตกต่างในพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคมอาจเป็นความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดต่อความพยายามระดับชาติของเราในการเอาชนะวิกฤตินี้

แต่ปัญหาไม่ได้จำกัดอยู่ที่โคโรนาไวรัส เมื่อเราผ่านพ้นวิกฤตนี้ไปได้ เราจะเผชิญกับความท้าทายใหม่ๆ ร่วมกับผู้อื่นที่มีมานานหลายทศวรรษแต่กำลังเร่งรีบมากขึ้น เศรษฐกิจของเราฟื้นตัวจาก Covid-19 ได้อย่างไร? เราจะจัดการกับความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจในระยะยาว และการคงอยู่ของความไม่เท่าเทียมกันทางเชื้อชาติและความอยุติธรรมได้อย่างไร เราจะทำอย่างไรกับการระบาดของโรคฝิ่น? และเราตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างไร?

ความท้าทายทั้งหมดเหล่านี้ต้องการวิธีแก้ปัญหาแบบรวมเป็นหนึ่งเดียว และการตัดสินใจที่ยากลำบากเพื่อปกป้องสังคมทั้งหมดและคนรุ่นต่อไปในอนาคต แต่เราเป็นประเทศที่แตกแยกมากขึ้นตามเส้นพื้นที่ เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ชาวอเมริกันได้รับการสนับสนุนให้ตอบสนองต่อความท้าทายที่สำคัญ เช่น ความเสื่อมโทรมของเมือง ความไม่สงบทางสังคม และความเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อม โดยการแยกตัวเองออกจากพื้นที่ที่มีการแบ่งแยกตามชนชั้นและโดยการเมืองมากขึ้น

โควิด-19 กำลังเปิดเผยขีดจำกัดของการตอบสนองดังกล่าว แต่ยังทำให้เกิดคำถามที่สำคัญที่ต้องตอบด้วยว่าสหรัฐฯ จะเจริญรุ่งเรืองในทศวรรษหน้าหรือไม่: ในประเทศที่แตกแยก เราจะมารวมกันได้อย่างไร – เปรียบเปรยสำหรับ ในขณะนี้ — เพื่อแก้ปัญหาความท้าทายร่วมกัน?

สถานะของการทดสอบ coronavirus ในอเมริกาหมายความว่าการยุติการเว้นระยะห่างทางสังคมน่าจะอยู่ไม่ไกล

สองเดือนครึ่งหลังจากรายงานผู้ป่วย coronavirus ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา อเมริกายังคงไม่มีความสามารถที่จำเป็นในการติดตามทุกกรณี – ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการยุติการเว้นระยะห่างทางสังคมตามข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และห้องปฏิบัติการส่วนตัว

การทดสอบเพิ่มเติมเป็นรากฐานที่สำคัญของทุกแผนงานที่เรียกร้องให้ยุติมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมที่ปิดเขตเศรษฐกิจขนาดใหญ่และกักขังชาวอเมริกันจำนวนมากให้อยู่บ้าน แนวคิดดังที่ร่างไว้ในแผนงานจากCenter for American Progress (CAP) ที่เอนซ้ายและAmerican Enterprise Institute (AEI) ที่เอนเอียงไปทางขวาคือ การทดสอบอย่างแพร่หลายจะช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขตรวจพบและควบคุมการระบาดในอนาคตก่อนที่ทุกอย่างจะเกิดขึ้น ที่จะถูกล็อคไว้

ดังที่เจฟฟรีย์ มาร์ติน นักระบาดวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าวไว้ว่า “วิธีเดียวที่สังคมจะสามารถทำงานได้ก็คือถ้าไฟแปรงถูกระบุและดับ” – ก่อนที่ไฟจะเปลี่ยนเป็นไฟป่า

Merrick Garland ปล่อยให้คนของ Trump หลุดพ้นจากเบ็ดหรือไม่?
มีการปรับปรุงความสามารถในการทดสอบเมื่อเร็วๆ นี้ โดยจำนวนการทดสอบรายวันที่รายงานเพิ่มขึ้นหลายหมื่นรายการในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสหรัฐฯ ยังห่างไกลจากความต้องการ

Ashish Jha ผู้อำนวยการของ Harvard Global Health Institute กล่าวว่า “ประเด็นการพูดคุยทั้งหมดเกี่ยวกับความก้าวหน้าครั้งใหญ่ของเราทำให้ทุกคนพูดว่าโอเค ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขแล้ว” “แต่มันไม่มี”

ณ วันที่ 6 เมษายน Quest Diagnostics ซึ่งเป็นหนึ่งในศูนย์ทดสอบส่วนตัวที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา ยังคงมีงานในมือของการทดสอบประมาณ 80,000 รายการเนื่องจากต้องเผชิญกับความต้องการมากกว่าที่จะรับมือได้ เมื่อปรับตามจำนวนประชากรแล้ว สหรัฐฯได้ทำการทดสอบที่อัตราเพียง 74 เปอร์เซ็นต์ของเกาหลีใต้ ซึ่งการทดสอบอย่างแพร่หลายได้รับการยกย่องว่าสามารถยับยั้งการระบาดของประเทศได้และยังตามหลังเยอรมนี อิตาลี และแคนาดาอีกด้วย

ในทางปฏิบัติ การขาดการทดสอบอย่างแพร่หลายทำให้หลายๆ คน ที่มีอาการค่อนข้างไม่รุนแรงของโควิด-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ SARS-CoV-2 เข้ารับการตรวจได้ยาก หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคนี้ มีโอกาสสูงที่คุณจะได้รับการทดสอบ แต่ถ้าคุณอยู่ในสถานที่ผู้ป่วยนอก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการทดสอบยังคงยากมากหากไม่เป็นไปไม่ได้

และแม้แต่ผู้ที่ได้รับการทดสอบก็สามารถคาดหวังให้เกิดความล่าช้าในการรับผล โดยห้องแล็บมักใช้เวลาหลายวัน หรือแม้กระทั่งหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นในการเรียกใช้และรายงานการทดสอบ

ทุกวันที่ปัญหานี้ยังคงมีอยู่ อเมริกายังคงห่างไกลจากการกลับมาเปิดเศรษฐกิจอีกครั้ง อย่างน้อยก็ปลอดภัย และเอาชนะการแพร่ระบาดในปัจจุบัน การทดสอบมีความสำคัญอย่างยิ่ง: ช่วยให้เจ้าหน้าที่มีช่องทางในการ

แยกผู้ป่วย กักบริเวณผู้ติดต่อ และใช้ความพยายามในชุมชนหากจำเป็น หากไม่เป็นเช่นนั้น วิธีเดียวที่จะจัดการกับการระบาดได้ก็คือ การเว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้น ซึ่งจะทำให้เศรษฐกิจแย่ลงไปอีก หรือปล่อยให้โรคดำเนินไป ซึ่งในกรณีของ Covid-19 อาจส่งผลให้หลายแสนคนหรือหลายล้านคน ของการเสียชีวิต

ดังนั้น ไม่ว่าจะมีการปรับปรุงมากมายเพียงใด อเมริกาก็ยังต้องการการทดสอบเพิ่มเติม

“มันเป็นหนึ่งในสิ่งที่น่าประหลาดใจอย่างยิ่ง” Krutika Kuppalli เพื่อนคนหนึ่งใน Johns Hopkins Center for Health Security Emerging Leaders in Biosecurity กล่าว “สามเดือนครึ่งหลังจากการระบาดครั้งนี้ เรายังคงพูดถึงปัญหาพื้นฐานที่เราจำเป็นต้องทำการทดสอบและดำเนินการต่อไป”

อเมริกายังคงติดตามการทดสอบอยู่ ตามหลักการแล้ว การทดสอบสามารถใช้เพื่อตรวจไม่เพียงแต่ทุกคนที่มีอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้สัมผัสใกล้ชิดด้วย ซึ่งสามารถแยกหรือกักกันในภายหลังได้เช่นกัน การทดสอบ

เพิ่มเติมอาจอนุญาตให้สุ่มตัวอย่างในชุมชนไม่ว่าจะผ่านการทดสอบที่บ้านหรือโดยการตรวจตัวอย่างที่เก็บในสำนักงานแพทย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพอื่นๆ สิ่งนี้จะช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่เพียงติดตามและควบคุมทุกกรณี แต่ยังตรวจพบและควบคุมการระบาดในชุมชนในวงกว้าง

สหรัฐฯ ยังไม่ได้อยู่ที่นั่น “ประเทศยังคงมีปัญหากับการทดสอบ” Amesh Adalja นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security บอกกับฉัน

ขณะนี้สหรัฐฯ มีผู้ป่วย coronavirus ที่ได้รับการยืนยันมากกว่าที่ใดในโลก ประเทศที่มีอยู่แล้วที่อยู่เบื้องหลังส่วนใหญ่เนื่องจากการล้มเหลวภายใต้การบริหารประธานโดนัลด์ทรัมป์ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ส่งการทดสอบที่ผิดพลาดออกไปและล้มเหลวในการแก้ไขข้อผิดพลาดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สำนักงานคณะ

กรรมการอาหารและยา (อย.) ยังคงรักษาอุปสรรคด้านกฎระเบียบสำหรับห้องปฏิบัติการเอกชนที่ทำการทดสอบแม้หลังจากที่รัฐบาลกลางประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขในเดือนมกราคม และรัฐบาลล้มเหลว

ในการจัดหาห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ทดสอบเพียงพอ ทั้งหมดนั้นเป็น “เดือนที่หายไป” นิวยอร์กไทม์สรายงานระหว่างปลายเดือนมกราคมถึงต้นเดือนมีนาคม เนื่องจากมีผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา (CDC, FDA และ White House ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็น)

นั่นสะท้อนให้เห็นถึงการขาดความพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ของอเมริกา ซึ่งเป็นปัญหาที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเตือนแม้กระทั่งก่อนการระบาดของ Covid-19 ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าการเตรียมพร้อมอย่างเหมาะสมจะทำให้สหรัฐฯ ขยายการทดสอบทั่วประเทศได้อย่างรวดเร็ว ไม่ว่าจะด้วยการลดอุปสรรคด้านกฎระเบียบ การประสานงาน การแก้ไขสายการผลิต หรือทำสิ่งอื่นที่จำเป็น

สิ่งที่มีการปรับตัวดีขึ้นในสัปดาห์ที่ผ่านมา: ในช่วงสัปดาห์ที่ 6 เมษายนของสหรัฐเสร็จสิ้นประมาณ 150,000 ทดสอบวันตามโครงการติดตาม Covid นั่นเป็นการปรับปรุงครั้งใหญ่ตั้งแต่ต้นเดือนมีนาคม เมื่อการทดสอบมีจำนวนต่ำกว่าหลักสิบ (และต่อมาเป็นร้อย) แต่ยอดรวมรายวันไม่ได้ดีขึ้นมากนักเมื่อเทียบกับสัปดาห์ที่ 30 มีนาคม ซึ่งสหรัฐฯ ทำการทดสอบโดยเฉลี่ยมากกว่า 130,000 ครั้งต่อวัน

ไม่มีจำนวนที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายสำหรับจำนวนการทดสอบที่อเมริกาควรทำในแต่ละวัน แต่จำนวนปัจจุบันโดยทั่วไปถือว่าต่ำเกินไปโดยผู้เชี่ยวชาญ Jha ใส่อุดมคติไว้ที่ 500,000 การทดสอบต่อวัน Scott Gottlieb อดีตกรรมาธิการของ FDA และผู้เขียนร่วมของรายงาน AEI แนะนำว่าทุกคนที่ไปพบแพทย์สามารถเข้ารับการตรวจได้ ซึ่งจะมีจำนวนมากกว่า 500,000 ครั้งต่อวัน รุ่นฮาร์วาร์เสนอล้านของการทดสอบวัน

บนพื้นดิน การทดสอบการขาดแคลนนั้นชัดเจน แม้ว่า LabCorp ซึ่งเป็นบริษัททดสอบขนาดใหญ่อีกแห่งหนึ่งจะไม่มีงานในมืออีกต่อไป (ต่างจากQuest Diagnosticsซึ่งมีงานในมืออยู่ที่ 80,000 รายการ ณ วันที่ 6 เมษายน) โฆษกของบริษัทบอกฉันว่าการกลับมาของผลลัพธ์ยังอยู่ที่ประมาณสามถึงสี่วันด้วย ความล่าช้าในสถานที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักจาก Covid-19 โดยเฉพาะ

สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพที่พยายามทดสอบก็ประสบปัญหาเช่นกัน หลังจากโทรหาซัพพลายเออร์แล้ว Elaine Cham นักพยาธิวิทยาที่โรงพยาบาลเด็ก UCSF Benioff ในเมืองโอ๊คแลนด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย พบว่าอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะได้วัสดุที่เหมาะสมสำหรับการทดสอบภายในบริษัท ซึ่ง “น่าจะเร็วกว่านี้” Cham กล่าว “เราสามารถได้ผลลัพธ์ในไม่กี่ชั่วโมงแทนที่จะเป็นวัน” เธอกล่าวเสริม

แม้ว่าปัญหาเบื้องต้นเกี่ยวกับการทดสอบจำนวนมากจะเชื่อมโยงกับเกณฑ์ที่เข้มงวดเกี่ยวกับผู้ที่สามารถรับการทดสอบได้แต่ปัญหาในปัจจุบันส่วนใหญ่เกี่ยวกับวัสดุสิ้นเปลือง การร้องเรียนแตกต่างกันไป แต่ห้องปฏิบัติการบอกว่าพวกเขามีผ้าเช็ดทำความสะอาด ชุดทดสอบ รีเอเจนต์อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE)พนักงาน หรือเครื่องจักรไม่เพียงพอที่จะทำการทดสอบเฉพาะที่จำเป็น

Louise Serio โฆษกของ American Clinical Laboratory Association (ACLA) ซึ่งเป็นตัวแทนของห้องปฏิบัติการส่วนตัวกล่าวว่า “การเชื่อมโยงใด ๆ ในห่วงโซ่อุปทาน ข้อ จำกัด ใด ๆ ในห่วงโซ่อุปทานก็สามารถสร้างคอขวดได้ “จริงๆ แล้วไม่มีห้องปฏิบัติการใดที่คาดการณ์ได้และเข้าถึงวัสดุสิ้นเปลืองทั้งหมดที่เราต้องการได้อย่างสม่ำเสมอ ตั้งแต่น้ำยารีเอเจนต์ ชุดทดสอบ ไปจนถึง PPE”

Labs ประสบปัญหาสำคัญสองสามประการในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ ประการแรก บริษัทประกันภาครัฐและเอกชนมักจะมีอัตราการชำระเงินคืนสำหรับการทดสอบโควิด-19 ที่ค่อนข้างต่ำ พวกเขาไม่เต็มใจที่จะจ่ายเงินค่าห้องแล็บเป็นจำนวนมากสำหรับการทดสอบ ซึ่งทำให้ยากขึ้นที่จะชดใช้เงินลงทุนที่จำเป็นในการขยายขนาด

ประการที่สอง ห้องปฏิบัติการสูญเสียกระแสรายได้จำนวนมากเนื่องจากมีการทดสอบแบบเลือกน้อยลงในขณะที่พวกเขาต้องรับค่าใช้จ่ายมากขึ้นด้วยการทดสอบ Covid-19 ที่ไม่ได้รับการชดเชยจำนวนมาก ดังนั้น เมื่อมีการขอให้แล็บทำมากขึ้น พวกเขาจึงมีเงินน้อยลงที่จะทำ

ผู้กำหนดนโยบายสามารถเข้ามาแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้ได้ ACLA เรียกร้องให้มีกองทุนกระตุ้นเศรษฐกิจและการชำระเงินคืนที่ดีขึ้นสำหรับห้องปฏิบัติการ แม้ว่าจะไม่เป็นข้อเสนอที่น่าแปลกใจจากสมาคมการค้าสำหรับห้องปฏิบัติการส่วนตัวก็ตาม แต่เป็นแนวคิดที่ผู้เชี่ยวชาญภายนอกเห็นด้วย Jha สนับสนุนการกำกับดูแลและการประสานงานของรัฐบาลกลางเพิ่มเติมเพื่อแก้ไข chokepoints ต่างๆ เพื่อให้แน่ใจว่าห้องปฏิบัติการ เมือง และรัฐต่างๆ จะได้รับเงินทุนและอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการทดสอบ

อีกประเด็นหนึ่งคือสหรัฐฯ เพียงต้องการการทดสอบที่ดีกว่า การวิเคราะห์ในMayo Clinic Proceedingsชี้ให้เห็นว่าการทดสอบในปัจจุบันอาจพลาดผู้ป่วย Covid-19 ที่อาจเกิดขึ้นได้หลายหมื่นรายด้วยผลลบเท็จ และแนะนำการทดสอบที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น การทดสอบแบบผสมผสาน และขั้นตอนใหม่

การทดสอบที่เร็วขึ้นซึ่งสามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในไม่กี่นาที ไม่ใช่ชั่วโมง สำหรับตัวอย่างจำนวนมากในคราวเดียวก็ช่วยได้เช่นกัน และยังไม่มีการทดสอบที่ดีและแพร่หลายเพื่อตรวจหาภูมิคุ้มกันที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งอาจมีบทบาทสำคัญในการยุติการเว้นระยะห่างทางสังคม ทั้งหมดนี้จะต้องใช้นวัตกรรมทางวิทยาศาสตร์และการผลิตจำนวนมากเพื่อให้การทดสอบทำได้เร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น

เราต้องการการทดสอบมากกว่านี้เพื่อกลับสู่สภาวะปกติ เป้าหมายของการทดสอบอย่างแพร่หลายไม่ใช่แค่เพื่อทำความเข้าใจว่า Covid-19 แพร่หลายในสหรัฐอเมริกาเพียงใด เป็นการใช้ประโยชน์จากข้อมูลดังกล่าวเพื่อช่วยให้ประเทศกลับสู่ภาวะปกติ หรืออย่างน้อยก็ใกล้เคียงปกติมากที่สุด

เพื่อความชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องต้องกันอย่างกว้างขวางว่าจำเป็นต้องมีการเว้นระยะห่างทางสังคม จนกว่าจะมีการพัฒนาวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจใช้เวลานานถึง 12 ถึง 18 เดือน ทั้งแผน AEI และ CAP ทำให้ชัดเจนว่าควรจำกัดหรือห้ามการชุมนุมขนาดใหญ่ที่มีคนตั้งแต่ 50 คนขึ้นไป และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อ coronavirus เช่นผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐานจะต้องยังคงอยู่ ระแวดระวัง

“จริงๆ แล้วไม่มีห้องปฏิบัติการใดที่คาดการณ์ได้และเข้าถึงวัสดุสิ้นเปลืองทั้งหมดที่เราต้องการได้อย่างสม่ำเสมอ ตั้งแต่น้ำยารีเอเจนต์ ชุดทดสอบ ไปจนถึง PPE”
แต่โครงสร้างพื้นฐานในการทดสอบและการเฝ้าระวังที่ดีขึ้นจะช่วยให้เว้นระยะห่างทางสังคมได้ง่ายขึ้นสำหรับผู้ที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านั้น

แนวทางปฏิบัติในการลดการเว้นระยะห่างทางสังคมตามข้อเสนอ AEI และ CAP และการสนทนาของฉันกับผู้เชี่ยวชาญมีดังนี้

อย่างแรก เราต้องการ Social Distancing อย่างสุดขั้วในขณะนี้ อย่างที่หลาย ๆ ประเทศกำลังทำอยู่ เพื่อลดจำนวนผู้ติดเชื้อ coronavirus รายใหม่ จะเป็นการดีที่เราจะไม่เคยได้รับการวางในตำแหน่งนี้เพราะสหรัฐอาจมี

การทดสอบใหม่และเฝ้าระวังในการป้องกันการแพร่ระบาดจากการได้รับไม่ดีเท่าที่พวกเขาอยู่ในขณะนี้ ดังที่ Jha กล่าวไว้ “สิ่งที่การทำ social distancing กำลังทำอยู่คือการย้อนกลับ – แน่นอนด้วยค่าใช้จ่ายของชาวอเมริกันนับหมื่นที่เสียชีวิต – การสูญเสียสองเดือนของการอยู่เฉย”

ประการที่สอง สหรัฐฯ สามารถเริ่มผ่อนปรนการเว้นระยะห่างทางสังคมและอาศัยการทดสอบและการเฝ้าระวังเพื่อให้แน่ใจว่ากรณีต่างๆ จะไม่เพิ่มขึ้นอีก ในทางปฏิบัติ ไม่ได้หมายความว่าผู้คนจะบรรจุสนามกีฬาหรือเข้าร่วมคอนเสิร์ตขนาดใหญ่อีกครั้ง แต่อาจหมายความว่าผู้คนสามารถไปเยี่ยมเพื่อนและครอบครัว ร้านอาหารสามารถเปิดได้ในปริมาณที่น้อยลง และโรงเรียนและสถานที่ทำงานบางแห่งอาจกลับมาเปิดใหม่ได้ สะอื้นเมื่อมีคนอยู่

สุดท้าย เมื่อเคสต่างๆ ค่อยๆ แผ่ออกไปและค่อยๆ หมดลง การเว้นระยะห่างทางสังคมก็ค่อย ๆ ค่อยๆ หมดไป โอกาสที่ประเทศจะไม่กลับไปยังที่ที่เคยเป็นมาก่อน coronavirus จนกว่าจะมีวัคซีนหรือการรักษาอื่น ๆ แต่มันจะยิ่งใกล้ขึ้นเรื่อย ๆ โดยสถานที่ที่มีผู้ป่วยน้อยลงอาจจะเร็วขึ้นเล็กน้อย “คุณไม่ไปจากหนึ่งถึง 10 ทันที” Kuppalli กล่าว “มันคลาน เดิน วิ่ง”

เมื่อมีวัคซีนแล้ว สิ่งต่างๆ จะกลับสู่สภาวะปกติไม่มากก็น้อย แม้ว่าหวังว่าประสบการณ์นี้จะสอนโลกให้เตรียมพร้อมมากขึ้นสำหรับการระบาดใหญ่ในครั้งต่อไป และจะมีในครั้งต่อไป แนวคิดหนึ่งที่นำเสนอโดยรายงาน AEI คือการจัดตั้งศูนย์พยากรณ์โรคติดต่อแห่งชาติ ซึ่งจะทำหน้าที่เหมือนกับบริการสภาพอากาศแห่งชาติ แต่สำหรับโรคต่างๆ เพื่อช่วยติดตามการระบาดและระดมการตอบสนอง

ข้อแม้ที่สำคัญประการหนึ่งคือประเทศต้องพร้อมที่จะกลับไป Social Distancing หากจำเป็น แม้แต่ประเทศในเอเชียที่ทำงานได้ดีในการควบคุมผู้ป่วย coronavirus ในช่วงต้นเช่นไต้หวันและเกาหลีใต้ก็มีรายงานว่า พบสัญญาณของคลื่นลูกที่สองของ Covid-19 อันที่จริงแล้วนั่นเป็นเหตุผลที่จำเป็นต้องมีการทดสอบและการเฝ้า

ระวังมากขึ้น: ช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเห็นว่ามีการถอนการเว้นระยะห่างทางสังคมมากเกินไปหรือเร็วเกินไป เตือนพวกเขาว่าจำเป็นต้องมีข้อจำกัดอีกครั้งเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดที่ใหญ่ขึ้น ท้ายที่สุด มันคือระบบการทดสอบและเฝ้าระวังที่แข็งแกร่งซึ่งทำให้เกาหลีใต้และไต้หวันตรวจพบการขึ้นได้

“คุณต้องการให้แน่ใจว่ากรณีใดก็ตามที่เกิดขึ้นหลังจากการเว้นระยะห่างทางสังคมเกิดขึ้นที่คลิปที่ช้าพอที่มันจะไม่ท่วมความสามารถของโรงพยาบาล” Adalja กล่าว “ไม่ใช่คำถามว่าจะมีกรณีอื่นๆ เพิ่มขึ้นหรือไม่หลังจากที่คุณยกระดับการเว้นระยะห่างทางสังคม พวกเขากำลังจะเกิดขึ้น เราแค่ต้องการให้เกิดขึ้นในอัตราที่สามารถจัดการได้ และวิธีเดียวที่จะเกิดขึ้นคือการทดสอบ”

อีกวิธีหนึ่งที่สิ่งนี้แสดงให้เห็นคือประเทศเปลี่ยนไปมาระหว่างมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมที่ผ่อนคลายและเข้มงวดมากขึ้น จนกว่าวัคซีนจะมาถึง ในบทบรรณาธิการของ New York Timesผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข

Ezekiel Emanuel, Susan Ellenberg และ Michael Levy เปรียบเทียบกับการเหยียบเบรกของรถบนถนนที่เป็นน้ำแข็ง: “การไม่ทำอะไรเลยหรือเหยียบเบรกทำให้เกิดอุบัติเหตุ ดังนั้นเราจึงปั๊มเบรก — เหยียบเบรก จากนั้นค่อยๆ ผ่อนแรง แล้วใช้อีกครั้ง — และหลังจากนั้นสามหรือสี่ครั้ง เราก็ช้าลงพอที่จะหยุด”

นั่นยังดีกว่าการเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น เพราะมันจะทำให้สาธารณชนมีอิสระมากขึ้นที่นี่และที่นั่น แต่ต้องมีการทดสอบและการเฝ้าระวังมากขึ้นเพื่อให้ทราบว่าเมื่อใดจึงจะคลายเบรกได้ และต้องกดลงอีกครั้งเมื่อใด

การทดสอบเป็นเพียงส่วนหนึ่งของเรื่องราว นอกจากการทดสอบแล้ว สหรัฐฯ ยังจำเป็นต้องสร้างโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุขเพื่อติดตามผู้ติดต่อของผู้ป่วยและกักกันพวกเขา อาจจำเป็นต้องสร้างพื้นที่อยู่อาศัยที่ผู้คนสามารถแยกตัวหรือกักกันได้โดยสมัครใจ ผู้คนสามารถดาวน์โหลดแอปลงในโทรศัพท์เพื่อติดตามพวก

เขาเพื่อดูว่าพวกเขาได้ติดต่อกับใครก็ตามที่พบว่าติดเชื้อโควิด-19 หรือไม่ ระบบการดูแลสุขภาพยังต้องขยายขนาดขึ้น – เพื่อยกระดับและเพิ่มเส้นโค้งให้เรียบ ปัญหาการขาดแคลน PPEรวมถึงหน้ากากอนามัยจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

แต่หัวใจหลักของการได้รับสิทธิ์ทั้งหมดนี้คือการทดสอบ เป็นสิ่งสำคัญพื้นฐานในการติดตามและควบคุมการระบาดของโรคใหญ่ ดังนั้น หากเราต้องการทำให้ชีวิตของเรากลับมาเป็นปกติ สิ่งแรกที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า เราต้องให้ความสำคัญ แม้กระทั่งทุกวันนี้

โปรดทราบว่ารายละเอียดเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของ coronavirus อาจเปลี่ยนแปลง — ไปที่ศูนย์กลาง coronavirusของเราเพื่ออ่านการรายงานข่าวล่าสุดของเรา ปัจจุบันของ CDC คำแนะนำด้านสุขภาพของประชาชนสามารถใช้ได้ที่นี่

ฉันเป็นนักข่าวคนที่ 136 ที่สัมภาษณ์ Ben Chapman ในเดือนนี้ ไม่น่าแปลกใจเลย เราอยู่ท่ามกลางการระบาดใหญ่และแชปแมนเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยของอาหารที่ศึกษาความเจ็บป่วยที่เกิดจากอาหารและมีพอดคาสต์เกี่ยวกับวิธีหลีกเลี่ยง ศาสตราจารย์ของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐนอร์ธแคโรไลนาได้เดินทางไปทั่วหนังสือพิมพ์ รายการวิทยุ และเว็บไซต์ต่างๆ ในลักษณะนี้ พูดคุยเกี่ยวกับวิธีที่จะไม่ติดต่อหรือแพร่เชื้อ coronavirus ผ่านการทำอาหาร การซื้อของ และการจัดส่งอาหาร

มีเพียงปัญหาเดียว: ดูเหมือนผู้คนจะไม่ต้องการฟังคำตอบที่ดีที่สุด

“เรากำลังมองหาสิ่งอื่นที่เราสามารถทำได้” เขากล่าว เช่น ฉีดไลซอลผักของคุณ ( อย่าทำเช่นนี้ !) หรือทิ้งกล่องกระดาษแข็งทุกกล่องไว้ข้างนอกเป็นเวลาสามวันก่อนจะสัมผัสมัน (ไม่จำเป็น!) คำตอบที่แท้จริงนั้นไม่น่าตื่นเต้น

เมื่อมันมาถึงอาหารและ coronavirus ที่เป็นภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดคือบุคคลต่อบุคคลที่ติดต่อในร้านขายของชำ หากคุณสามารถส่งมอบการใช้งานสัมผัสและเคล็ดลับที่ไม่เห็นแก่ตัว ; หากคุณต้องการไปที่ร้านค้าจริง ให้สวมหน้ากากและอยู่ห่างจากผู้ซื้อรายอื่น 6 ฟุต อย่าลืมล้างมือทุกครั้งหลังกลับจากร้านหรือแกะของที่จัดส่งแล้ว และจำไว้ว่า: ผลกระทบของการไม่ทำตัวงี่เง่าต่อผู้คนในสายโซ่ยาวของการที่อาหารของคุณไปอยู่ในครัวของคุณมีความสำคัญมากกว่าภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นจากการที่คุณได้รับ coronavirus จากกล่องซีเรียล

ฉันได้พูดคุยกับแชปแมนเกี่ยวกับคำถามที่พบบ่อยที่สุดและความเข้าใจผิดที่ผู้คนมีเกี่ยวกับอาหารในตอนนี้ และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการหยุดการแพร่กระจายของโควิด-19 เรายังพูดคุยเกี่ยวกับข้อผิดพลาดด้านความปลอดภัยของอาหารที่มักเกิดขึ้นขณะทำอาหารที่บ้าน ซึ่งพวกเราหลายคนกำลังทำมากกว่านั้น บทสัมภาษณ์ของเราได้รับการแก้ไขให้มีความยาวและชัดเจน

ทั้งหมดนี้เป็นอย่างไรสำหรับคุณในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยด้านอาหาร ได้คุยกับสื่อเยอะมั้ย?

มันล้นหลาม ไม่ใช่เรื่องตลก ฉันคิดว่าคุณคือหมายเลข 136 บ่อยครั้งที่คุณพบว่าตัวเองอยู่ตรงกลางนี้ ปกติจะมีคนอื่นๆ มากมายที่แสดงความคิดเห็น ตอนนี้เป็นพวกเราสามคน ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม มีคนสามคนที่ทำการสัมภาษณ์สำหรับโลกวิชาการ

แม้ว่า Vox และสิ่งพิมพ์อื่น ๆ ทั้งหมดจะเผยแพร่เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดของ coronavirus แต่ผู้คนยังคงมีคำถามมากมาย อะไรคือความเข้าใจผิดที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับความปลอดภัยของอาหารที่คุณเห็นอยู่?

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดที่เราทราบสำหรับ SARS-CoV-2 และ Covid-19 อยู่ที่คนรอบข้าง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการเว้นระยะห่างทางกายภาพจึงมีความสำคัญมาก หากเราดูกลุ่มอาการป่วย CDC จะเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ทุกๆ สองสามวัน มีรายงานการระบาดของโรคในชิคาโกเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ที่ผ่านมา เป็นคนที่ไม่มีอาการแต่ไปงานศพและสวมกอดคนจำนวนมาก คลัสเตอร์ดังกล่าวเป็นตัวกำหนดสิ่งที่นำไปสู่การแพร่กระจายของชุมชน ซึ่งก็คือผู้คนที่อยู่รอบๆ คนอื่นๆ ไม่ใช่เรื่องลึกลับ

ส่วนที่น่าประหลาดใจก็คือ “โอเค เข้าใจแล้ว อย่าไปอยู่ใกล้คนอื่น” ดูเหมือนว่าเราจะควบคุมมันไม่ได้ในสังคม เราไม่เชื่อหรือไม่อยากทำ เราจึงมองหาสิ่งอื่นที่เราสามารถทำได้ ไม่ว่าจะเป็นอาหาร เข้าไปในระบบ HVAC ส่วนนั้นในฐานะคนที่ทำงานเผยแพร่และวิจัยเรื่องความปลอดภัยของอาหารนั้นน่าสนใจจริงๆ เพราะฉันคิดว่าเราใช้เวลามากในการตอบคำถามว่าทำไมถึงไม่ใช่ปัญหาด้านความปลอดภัยของอาหาร แต่คนก็ต้องการมองหาสิ่งที่เซ็กซี่ที่สุดที่พวกเขาทำ สามารถทำได้ ซึ่งก็คือ “ฉันจะแสดงให้คุณเห็นว่าฉันจริงจังกับมันแค่ไหน อาหารของฉันจะอยู่ข้างนอกเป็นเวลาสามวัน ฉันจะฉีดทุกอย่างด้วยไลซอล นี่มันเรื่องใหญ่”

มันไม่ได้เซ็กซี่ขนาดนั้น แค่ล้างมือยัง? ฉันทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานที่รับรู้ถึงความเสี่ยง และฉันสื่อสารความเสี่ยงเกี่ยวกับความปลอดภัยของอาหารเป็นพื้นที่การวิจัย สิ่งหนึ่งที่ฉันคิดว่าเราจะเห็นเมื่อเราตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นมากขึ้นก็คือผู้คนต้องการการควบคุมบางอย่าง ถ้าฉันเลือกล้างผลผลิตทั้งหมดด้วยคลอรีนเจือจาง ก็ต้องดีกว่านี้ และฉันก็ควบคุมได้ ปัญหาคือ วิทยาศาสตร์ไม่ได้บอกว่าคุณควรทำอย่างนั้น ผู้คนเข้าใจทุกสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้จริงๆ

คำถามที่ใหญ่ที่สุดที่คุณได้รับคืออะไร อาหารซื้อกลับบ้านปลอดภัยหรือไม่? ฉันควรไปที่ร้านขายของชำหรือไม่ ไปร้านข้าวต้มต้องทำอย่างไร? ฉันควรทิ้งอาหารไว้ข้างนอกหรือไม่?

ใช่ ซื้อกลับบ้านก็โอเค ฉันคิดว่าการจัดส่งแบบไม่ต้องสัมผัสและไม่มีการโต้ตอบ ช่วยได้จริง ๆ เพราะปัญหาใหญ่คือการโต้ตอบกับผู้คน ถ้าฉันสามารถสั่งพิซซ่าแล้วมีคนมาส่งที่หน้าประตูบ้าน แล้วส่งข้อความมาบอกว่าอยู่ที่นี่แล้ว และเราไม่ต้องคุยกันเลย เยี่ยมมาก หากการสั่งกลับบ้านหรือการจัดส่งกลายเป็นปัญหา อาจเป็นถ้าเราไม่ได้ฝึกกระบวนการที่ไม่มีการโต้ตอบนั้น

เราไม่มีระบาดวิทยาที่ชี้ไปที่อาหารหรือบรรจุภัณฑ์อาหารที่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการติดโควิด-19 หน่วยงานของรัฐบาลกลางกำลังทำงานในเรื่องนี้ทุกวันเพื่อให้แน่ใจว่าถูกต้อง

ชีววิทยาของไวรัสชี้ว่าการบริโภคไม่ใช่ปัจจัยสำหรับเรา ไวรัสสามารถอยู่บนอาหารได้หรือไม่? ใช่. แต่ฉันมีแนวโน้มที่จะป่วยจากมันหรือไม่? ไม่ เพราะปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เกี่ยวกับชีววิทยาและระบาดวิทยา ใครสามารถใส่ไวรัสลงในแพ็คเกจโดยไม่ได้ตั้งใจได้หรือไม่? ใช่แน่นอน แต่ฉันสามารถลดความเสี่ยงนั้นได้ด้วยการล้างมือ

เราทุกคนต้องระวังอย่างมากในการพูดว่า ในช่วงเวลาแห่งความไม่แน่นอนนี้ “ใช่ ไม่ต้องกังวลกับมัน นี่เป็นความเสี่ยงเป็นศูนย์” เพราะมีโอกาสเสมอ แต่เรามีขั้นตอนที่ดีและมีประสิทธิภาพในการล้างมือเพื่อลดและบรรเทา แล้วทฤษฎีล่ะ เช่น ถ้าพนักงานขายอาหารไอในอาหารส่งของของฉันล่ะ

สิ่งหนึ่งที่ฉันจะเน้นคือทุกสิ่งที่เราจัดเตรียมไว้เพื่อให้แน่ใจว่าพนักงานขายอาหารจะไม่ทำอย่างนั้นตั้งแต่แรก จากมุมมองของระบบความปลอดภัยของอาหาร การประเมินสุขภาพของพนักงาน การมีนโยบายด้านสุขภาพของพนักงาน นี่คือสิ่งที่เราทำอยู่ตลอดเวลาในอุตสาหกรรมอาหารด้วยเหตุผลเกี่ยวกับไวรัสตามปกติ ด้วยเหตุผลที่ทำให้เกิดโรค E. coli และเชื้อซัลโมเนลลา เราตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้คนไม่ได้มาทำงานโดยเจ็บป่วย และจัดให้มีกระบวนการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการล้างมือและฆ่าเชื้อที่นั่น

แต่ขอไปตามเส้นทางทฤษฎีนี้: มีคนไอบนอาหารของฉันและวางไวรัสไว้ที่นั่น สิ่งที่เราไม่มีคือสายตรงสู่ความเจ็บป่วย มันน่าขยะแขยง แต่ก็แตกต่างกัน ไม่มีสายตรงนี้ ถ้ามีคนไอจากอาหารของฉัน ฉันต้องการกินอาหารที่ไอจากไวรัสหรือไม่? อาจจะไม่ใช่ แต่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการป่วยหรือไม่? เราไม่มีข้อมูลใดๆ ที่ชี้ไปที่สิ่งนั้นในขณะนี้

เราคาดว่าจะเห็นสิ่งนี้เพราะเรามีผู้จัดการอาหารหลายหมื่นรายในต่างประเทศที่ติดเชื้อโควิดที่มีอาการ และยิ่งกว่านั้นที่ไม่มีอาการ แต่เราไม่มีตัวอย่างใด ๆ ของการไอและการแพร่กระจายของไวรัสนั้น นำไปสู่การเจ็บป่วยในคนที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกัน นอกจากการกินอาหารที่มาจากร้านขายของชำหรือร้านอาหารเดียวกัน

เราสามารถใช้เวลากับความเสี่ยงทางทฤษฎี และนั่นคือสิ่งที่เรากำลังทำ ในการพยายามตอบคำถามเหล่านี้ทั้งหมด แต่ก็ยังเป็นเรื่องทางทฤษฎีอยู่มาก ทำไมเราไม่เน้นที่ว่าทำไมมีคนที่มีความเสี่ยงสูงที่ไปร้านขายของชำโดยไม่สวมหน้ากาก? นั่นเป็นปัญหาที่แท้จริง

ดูเหมือนว่าคำถามยอดนิยมอีกข้อหนึ่งคือ เราต้องปรุงไวรัสจากอาหารของเราทั้งหมดหรือไม่?

เป็นคำถามที่ดีและเรามีช่องว่างข้อมูล เราไม่ได้มีข้อมูลมากมาย สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับ SARS-CoV-1 ก็คือ ที่อุณหภูมิสูงขึ้น เชื้อจะถูกหยุดทำงาน เราไม่รู้ว่าอุณหภูมิเวทย์มนตร์คืออะไร ดังนั้นการใช้เวลาส่วนใหญ่กับมันในตอนนี้จึงเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะเรามีรากของการปนเปื้อนที่ไม่น่าจะเป็นไปได้มาก เราไม่รู้ว่าอุณหภูมิที่เหมาะสมในการบอกคนอื่นคืออะไร และนี่คือสิ่งที่เราทำอยู่ตลอดเวลา

ในการปรุงเนื้อสัตว์ปีก การปรุงอาหารที่ 165 องศา นั่นคืองานวิทยาศาสตร์ที่มีคุณค่าหลายทศวรรษที่จะนำมารวมกันเป็นตัวเลขนั้น เราเหลือเวลาเพียง 100 วันเท่านั้น และในอนาคตในอนาคตเราอาจได้ข้อมูลที่ดีกว่านี้ แต่ฉันมีปัญหาจริงๆ กับการพูดว่า “มันจะช่วยลดความเสี่ยงของคุณ ถ้าคุณให้ความร้อนกับอาหารที่เหลือของคุณสูงถึง 165 องศา” เพราะ 165 อาจไม่ใช่ตัวเลขที่ถูกต้อง ไม่อาจเปลี่ยนความเสี่ยงได้เลย มันจะไม่ทำให้แย่ลง ส่วนนั้นฉันรู้

ตอนนี้มีคนทำอาหารที่บ้านมากขึ้น ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยของอาหาร อะไรคือข้อผิดพลาดที่ใหญ่ที่สุดที่ผู้คนมักจะทำเมื่อเริ่มต้นเป็นมือใหม่

นี่เป็นพื้นที่ที่ฉันทำงานอยู่ตลอดเวลา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เราได้ดำเนินโครงการวิจัยหลายโครงการในนามของรัฐบาลสหพันธรัฐ โดยสังเกตผู้คนที่กำลังทำอาหารประเภทต่างๆ

สามสิ่งใหญ่ๆ คือ: การล้างมือระหว่างเตรียมอาหารแทบจะไม่มีเลย และมือเหล่านั้นสามารถอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนย้ายของเชื้อโรคได้ ยิ่งคนล้างมือแม้จะไม่สมบูรณ์แบบก็ลดความเสี่ยงได้

ลำดับที่ 2 จะเป็นการใช้เทอร์โมมิเตอร์ การปรุงอาหารในอุณหภูมิที่กำหนดเป็นสิ่งที่เราไม่เห็นทำอยู่ตลอดเวลา ผู้คนค่อนข้างมั่นใจเช่น “เบอร์เกอร์ไก่งวงเสร็จแล้ว” โดยไม่ต้องตรวจสอบอุณหภูมิ เราเห็นความแปรปรวนมากมายที่อาจนำไปสู่ความเสี่ยง

ประการที่สามคือการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ โดยเฉพาะในการเตรียมอาหาร เราทำการศึกษาโดยคัดเลือกคนที่บอกว่าพวกเขาล้างสัตว์ปีก และจากนั้นเราพบว่าอ่างล้างมือมีการปนเปื้อนจริงๆ เราพูดว่า “ทำความสะอาดเหมือนทำที่บ้าน” และการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลย

เห็นได้ชัดว่าคนตอนนี้กลัวมาก อะไรคือความกังวลที่ใหญ่ที่สุดของคุณในแง่ของความปลอดภัยของอาหารสำหรับผู้บริโภค?

เราเห็นการเจ็บป่วยจากอาหารประมาณ 48 ล้านรายต่อปี นั่นคือผู้เสียชีวิต 3,000 ราย รักษาในโรงพยาบาล 125,000 ราย ไม่อยากบอกว่าความปลอดภัยของอาหารสำคัญกว่าโควิด-19 เพราะมันไม่ใช่ เมื่อเราอยู่ในภาวะวิกฤต มันไม่ได้อยู่ใกล้กันด้วยซ้ำ แต่เป็นสิ่งที่เรากำลังเผชิญอยู่ตลอดเวลา หากเราสามารถส่งผลกระทบต่อความปลอดภัยของอาหารได้เล็กน้อยด้วยการล้างมือและใช้เทอร์โมมิเตอร์มากขึ้น นั่นจะช่วยลดความเจ็บป่วยเหล่านั้นได้จริงๆ มันคือความจริง. หากคุณเห็นคุณค่าของบทความนี้ เรามีคำถาม

วัฒนธรรมผู้บริโภคช่วยให้เราเข้าใจว่าเราเป็นใครและเราให้คุณค่าอะไรในฐานะสังคม นั่นเป็นเหตุผลที่เราตั้งเป้าที่จะอธิบายว่าเราซื้ออะไร เหตุใดเราจึงซื้อมัน และเหตุใดจึงสำคัญ การสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเราช่วยสนับสนุนวารสารศาสตร์ของเราและทำให้พนักงานของเราสามารถเสนองานของเราได้ฟรีต่อไป โปรดพิจารณาบริจาคเงินให้กับ Vox ตั้งแต่วันนี้ ตั้งแต่ $3ขึ้นไป

จำเป็นเพิ่งระบายอากาศได้ทำให้คู่ค้าที่น่าสนใจจากผู้ผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์และผู้ผลิตรถยนต์ ทั้งสองได้รวมอุตสาหกรรมเมื่อเร็ว ๆ นี้กองกำลังที่จะระบายมวลผลิตอย่างรวดเร็วและกรอกขาดแคลนใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการระบาดใหญ่ของ coronavirus เมื่อวันที่ 8 เมษายน หลังจากหลายสัปดาห์ของการปรับสี ฝ่าย

บริหารของทรัมป์สั่งเครื่องช่วยหายใจ 30,000 เครื่องจากเจนเนอรัล มอเตอร์ส (GM) ภายใต้พระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกัน (DPA) สำหรับคลังเก็บยุทธศาสตร์แห่งชาติซึ่งจะทำให้อุปทานที่มีอยู่เพิ่มขึ้นสี่เท่า ในวันเดียวกันนั้น มีรายงาน ปรากฏว่าแพทย์บางคนกำลังตั้งคำถามเกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจกับผู้ป่วย coronavirus บางรายเลย

ปัญหาการขาดแคลนเครื่องช่วยหายใจของประเทศได้กลายเป็นข้อโต้แย้งที่ซับซ้อนและเหมาะสมยิ่งขึ้นอย่างรวดเร็ว บางคนกลัวว่าความพยายามอย่างมากของผู้ผลิตรถยนต์จะทำให้เครื่องช่วยหายใจไม่เพียงพอในโรงพยาบาลทันเวลา คนอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มเครื่องช่วยหายใจช่วยชีวิตได้ก็ต่อเมื่อมีเตียง ยารักษาโรค และผู้

เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพียงพอที่จะรักษาผู้ป่วยที่ต้องการ องค์การอาหารและยา (FDA) ได้คลายข้อจำกัดชั่วคราวเกี่ยวกับผู้ที่สามารถผลิตเครื่องช่วยหายใจในภาวะวิกฤตได้ และอุปกรณ์ใดบ้างที่สามารถใช้สำหรับผู้

ป่วยที่ป่วยหนักจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (โควิด-19) ซึ่งทำให้ผลิตได้ง่ายขึ้น แต่นั่นไม่ได้แก้ปัญหาทั้งหมด — และอาจสร้างปัญหาอื่นๆ ด้วยซ้ำ มันไม่ได้ช่วยที่ประธานาธิบดีคนที่กล้าหาญตอนนี้ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นรูปแบบของการอุปถัมภ์ทางการเมือง

สถาบันเพื่อสุขภาพตัวชี้วัดและประเมินผล (Ihme)ประมาณการว่าจำเป็นที่จะต้องพร้อมกันสำหรับเครื่องช่วยหายใจในสหรัฐอเมริกาจะสูงสุดที่ประมาณ 17,000 เมื่อวันที่ 14 เมษายนว่าจำนวนที่เกิดขึ้นจริงอาจตกอยู่ที่ใดก็ได้ภายในช่วงประมาณ 8,000 ถึง 35,500 ประมาณการว่าเรามีเครื่องช่วยหายใจประมาณ 170,000 เครื่อง

ในประเทศ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าจะมีเพียงพอทุกที่ที่จำเป็นที่สุด Strategic National Stockpile มีเครื่องช่วยหายใจที่เพียงพอต่อการขาดแคลน แต่ขณะนี้มีการผลิตเครื่องช่วยหายใจหลายหมื่นเครื่องเพื่อแก้ปัญหาการขาดแคลนดังกล่าวซึ่งไม่พร้อมเป็นเวลาหลายเดือน

ความล่าช้าไม่ใช่เพราะขาดความพยายาม อุตสาหกรรมเครื่องมือแพทย์ไม่ได้สร้างขึ้นเพื่อให้เครื่องจักรจำนวนมากนี้รวดเร็ว มันไม่เคยมาก่อน: นี่เป็นครั้งแรกที่เราได้จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจใด ๆ ของสต็อกของ

“ถ้าคุณเป็นผู้ผลิตเครื่องช่วยหายใจในตอนนี้และมีคนต้องการทำเครื่องช่วยหายใจของคุณ 50,000 เครื่อง นั่นมากกว่าที่คุณจะขายได้ภายในห้าหรือหกปี” Rich Branson นักบำบัดโรคทางเดินหายใจที่ขึ้นทะเบียนและศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัย Cincinnati กล่าว รีโค้ด.

แม้ว่าความพยายามของ GM อาจเป็นที่รู้จักในวงกว้างมากขึ้น ต้องขอบคุณคำวิจารณ์ของทรัมป์ใน Twitter ล่าสุดที่วิพากษ์วิจารณ์พวกเขา เขายังกล่าวถึงฟอร์ดด้วย โดยบอกบริษัทให้ “ใช้เครื่องช่วยหายใจ” เทสลายังแสดงความสนใจในการผลิตเครื่องช่วยหายใจ เช่นเดียวกับบริษัทรถยนต์ในประเทศอื่นๆเช่น Rolls Royce

และ Jaguar ในสหราชอาณาจักร สิ่งเหล่านี้ได้นำมาเปรียบเทียบกับความพยายามในช่วงสงครามของบริษัทรถยนต์ ซึ่งรวมถึง Ford และ GM ในการผลิตรถถังและเครื่องบินจากโรงงานรถยนต์ของพวกเขาในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง จนถึงขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าผลลัพธ์ของความพยายามเหล่านี้จะมีผลเปลี่ยนแปลงโลกแบบเดียวกันหรือไม่

พัดลมระบายอากาศแบบพกพาของ GM ไม่ได้ประดิษฐ์ล้อขึ้นมาใหม่ บริษัทรถยนต์มีโรงงานขนาดใหญ่ ประสบการณ์ในการผลิตจำนวนมาก และการเชื่อมต่อกับห่วงโซ่อุปทานที่จำเป็นสำหรับชิ้นส่วนหลายร้อยชิ้นที่ใส่เข้าไปในเครื่องช่วยหายใจ แต่การนำโรงงานรถยนต์มาทำอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ซับซ้อนเท่ากับเครื่องช่วยหายใจนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย

GM กำลังใช้แนวทางที่คล่องตัวโดยการสร้างแบบจำลองเครื่องช่วยหายใจ VOCSN ที่มีอยู่ของ Ventec ซึ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) เพื่อเติมเต็มความต้องการการดูแลที่สำคัญเช่นเดียวกับที่ผู้ป่วย coronavirus ต้องเผชิญ ในขั้นต้น จะมีการผลิต VOCSN เวอร์ชันที่ถอดออกซึ่งเรียกว่า V+Pro ซึ่งใช้ชิ้น

ส่วนน้อยลงและสามารถทำได้เร็วกว่านี้ พัดลมระบายอากาศของ Ventec มีขนาดเล็กและพกพาสะดวก ประกอบด้วยคุณสมบัติที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยวิกฤต แต่มีราคาถูกกว่า ใช้งานง่าย และสร้างได้เร็วกว่าเครื่องช่วยหายใจ ICU ทั่วไป

“แทนที่จะสร้างวงล้อขึ้นมาใหม่และพยายามสร้างบางสิ่งจากจุดเริ่มต้น มาลองดูสิ่งที่เรารู้ดีว่าได้ผล และหาพันธมิตรที่สามารถช่วยเราขยายวงล้อนั้นได้เร็วยิ่งขึ้น” Chris Brooks หัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายกลยุทธ์ของ Ventec Life Systems กล่าวกับ Recode .

โรงงานที่โคโคโม รัฐอินเดียนา ของจีเอ็ม ได้รับเลือกให้เข้าร่วมโครงการนี้ เนื่องจากโรงงานดังกล่าวทำงานอิเล็กทรอนิกส์ขั้นสูงอยู่แล้ว ซึ่งเหมาะสำหรับการผลิตเครื่องช่วยหายใจเหล่านี้ โรงงานแห่งนี้มีพนักงานเพียง300 คนดังนั้นบริษัทจะทำการจ้างพนักงานใหม่ด้วย ซึ่งท้ายที่สุดแล้วหวังว่าจะมีพนักงาน 1,000 คน หากไม่มีอะไรอื่น ความพยายามจะให้งานแก่คนหลายร้อยคนในช่วงเวลาของการว่างงานจำนวนมากอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน

กระบวนการที่ปกติจะใช้เวลา “หลายเดือน หลายเดือนหรือหลายปี” บรูกส์กล่าว ถูกบีบอัดให้เหลือเวลาไม่กี่สัปดาห์ Ventec และ GM ทำงานกันอย่าง “หมดหวัง” ตั้งแต่การเจรจาเริ่มขึ้นเมื่อกลางเดือนมีนาคม แต่ต้องใช้เวลาในการรักษาห่วงโซ่อุปทาน สร้างแม่พิมพ์และเครื่องมือใหม่ และฝึกอบรมพนักงาน GM คาดการณ์ว่าจะ

สร้างเครื่องช่วยหายใจสองสามร้อยเครื่องภายในสิ้นเดือนเมษายน และบริษัทมีกำหนดจะส่งมอบเครื่องช่วยหายใจชุดแรกจำนวนประมาณ 6,000 เครื่องไปยังคลังสินค้าภายในวันที่ 1 มิถุนายน ส่วนที่เหลือจะมาถึงภายในสิ้นเดือนสิงหาคม

คำสั่งซื้อคลังสินค้าจะทำให้รัฐบาลกลางต้องเสียค่าใช้จ่ายเกือบ 490 ล้านดอลลาร์ แต่นั่นไม่ใช่แม้แต่สัญญาเครื่องช่วยหายใจที่ใหญ่ที่สุดในงาน: HHS ยังประกาศเมื่อวันที่ 8 เมษายนว่าจะจ่ายเงินให้ Phillips 647 ล้านดอลลาร์สำหรับเครื่องช่วยหายใจ 2,500 เครื่องสำหรับคลังสินค้าภายในสิ้นเดือนพฤษภาคมและ 43,000 ภายในสิ้นปี คุณอาจจำได้ว่าฟิลลิปส์เป็นบริษัทที่รัฐบาลเคยว่าจ้างให้สร้างเครื่องช่วยหายใจ 10,000 เครื่อง

สำหรับคลังสินค้าในราคา 13.8 ล้านดอลลาร์ เครื่องช่วยหายใจเหล่านั้นไม่เคยมาถึง สำนักงานขนส่งกลาโหมของกระทรวงกลาโหมได้ซื้อเช่นกันเครื่องช่วยหายใจ 8,000 เครื่องจากสี่บริษัทที่แตกต่างกันในราคา 84 ล้านดอลลาร์ และทรัมป์ได้ขอให้ HHS ใช้ DPA เพื่อจัดหาเครื่องช่วยหายใจจาก Hill-Rom, Medtronic, ResMed, Vyaire และ General Electric (GE) แม้ว่าจะยังไม่มีการประกาศสัญญากับบริษัทเหล่านั้น

Ford ผนึกกำลัง GE Healthcare พัฒนาเครื่องช่วยหายใจที่เรียบง่ายกว่าเดิม
แม้ว่าจะยังไม่มีคำสั่งจากรัฐบาล แต่ GE Healthcare ได้ร่วมมือกับฟอร์ดเพื่อวางรากฐานของแผนการผลิตเครื่องช่วยหายใจ 50,000 เครื่องภายในเดือนกรกฎาคม การเป็นหุ้นส่วนจะผลิตเครื่องช่วยหายใจที่ได้รับอนุญาตจาก Aironซึ่งเป็นบริษัทขนาดเล็กที่เคยขายเครื่องช่วยหายใจ 50 เครื่องต่อเดือนอย่างดีที่สุด

โดยทั่วไปจะใช้ในสถานการณ์การขนส่งModel A ได้รับการรับรองจาก FDA และมีการอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจากหน่วยงานเพื่อใช้กับผู้ป่วย coronavirus เป็นอุปกรณ์ง่ายๆ ที่มีแหล่งพลังงาน: แก๊ส แทนที่จะเป็นไฟฟ้าหรือแบตเตอรี่ ในขณะที่เครื่องช่วยหายใจ ICU ทั่วไปมูลค่า 50,000 ดอลลาร์ของคุณจะมีหน้าจอสัมผัสขนาดใหญ่และคอมพิวเตอร์ที่ควบคุม ตรวจสอบ และบันทึกทุกแง่มุมของการหายใจของผู้ป่วย เครื่องช่วยหายใจ Airon ถูกควบคุมโดยสวิตช์และแป้นหมุน และมีมิเตอร์แบบแอนะล็อกแทนจอแสดงผลดิจิตอล

เครื่องช่วยหายใจ Airon รุ่น A ซึ่งจะสร้างโดย Ford และ GE Healthcare ฟอร์ด ประโยชน์ของความเรียบง่ายดังกล่าวคือเครื่องช่วยหายใจจำนวนมากสามารถผลิตได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากต้องใช้ชิ้นส่วนน้อยกว่า ในขณะที่มีความซับซ้อนมากที่สุดเครื่องช่วยหายใจการดูแลที่สำคัญมีกว่า 1,000 ชิ้น

ส่วนที่มี Airon ระหว่าง 250 และ 300 ตามที่วอชิงตันโพสต์ แบบจำลอง Ventec แบบถอดแยกส่วนที่ GM ผลิตขึ้นโดยการเปรียบเทียบนั้นมีเพียง 400 ตัวเท่านั้น GE Healthcare บอกกับ Post ว่าได้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ที่รักษาผู้ป่วย coronavirus ซึ่งกล่าวว่าแบบจำลอง Airon ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยที่ต้องการเพียง “เครื่องช่วยหายใจที่เรียบง่ายและเป็นพื้นฐานมากขึ้น” แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่เห็นด้วย

“ฉันให้เครดิตฟอร์ด” แบรนสัน นักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ กล่าว “พวกเขาเข้าไปข้างใน และพวกเขารู้ว่าสิ่งนี้ไม่แพงมากจริงๆ มันมีชิ้นส่วนไม่มาก และชิ้นส่วนที่อยู่ในนั้นค่อนข้างเรียบง่าย ดังนั้นอาจจะง่ายที่จะขยายขนาดอย่างรวดเร็ว แต่ถ้าคุณจะต้องแจกจ่ายพร้อมกับข้อจำกัดความรับผิดชอบที่ระบุว่า ‘อย่าใช้กับผู้ป่วยจริงๆ’ นั่นจะเป็นปัญหาที่แท้จริง”

Branson เป็นส่วนหนึ่งของTask Force on Mass Critical Careซึ่งกำหนดแนวทางปฏิบัติสำหรับเครื่องช่วยหายใจแบบสำรองในกรณีที่เกิดโรคระบาดมากว่าทศวรรษ โมเดล Airon ไม่ได้เป็นไปตามเกณฑ์ทั้งหมด Branson กล่าว (แบรนสันยังเป็นสมาชิกของคณะกรรมการคลินิกของ Ventec และทำงานร่วมกับ Ventec เพื่อพัฒนา VOCSN)

ในขั้นต้น ฟอร์ดจะผลิตเครื่องช่วยหายใจในโรงงาน Airon ในฟลอริดา ซึ่งปัจจุบันสามารถผลิตเครื่องช่วยหายใจได้มากถึงสามเครื่องต่อวัน ภายในวันที่ 20 เมษายนฟอร์ดกล่าวว่าจะเริ่มการผลิตจากหนึ่งในโรงงานของตนเองในเมืองอิปซิแลนตี รัฐมิชิแกน บริษัทหวังว่าสิ่งนี้จะช่วยให้คนงาน 500 คนทำเงินได้มากถึง 30,000 คนต่อเดือน ก่อนหน้านี้ Ford และ GE ประกาศว่าพวกเขาจะร่วมมือกันผลิตเครื่องช่วยหายใจ GE แบบง่าย แต่บริษัทยังไม่ได้เปิดเผยรายละเอียดเกี่ยวกับการร่วมทุนดังกล่าว

ด้วยเครื่องช่วยหายใจหลายพันเครื่องที่จะมาถึงในฤดูร้อนนี้ เครื่องช่วยหายใจ Airon อาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์เมื่อการระบาดของโรคระบาดใหญ่กระทบพื้นที่บางส่วนของสหรัฐอเมริกา ไม่ต้องพูดถึงประเทศอื่นๆ ที่อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเช่นกันเมื่อกระแสคลื่นของอเมริกาผ่านพ้นไป เช่นเดียวกับกรณีของ GM อย่างไรก็ตาม ความร่วมมือระหว่างฟอร์ดและจีอี เฮลธ์แคร์ จะผลิตเครื่องช่วยหายใจหลายร้อยเครื่องภายในสิ้นเดือนเมษายนเท่านั้น โดยขาดจุดสูงสุดที่คาดไว้กลางเดือนเมษายนในสถานที่ต่างๆ เช่น นิวยอร์ก ลุยเซียนา และแคลิฟอร์เนีย

Tesla วางแผนที่จะนำชิ้นส่วนรถยนต์กลับมาใช้ใหม่ในขณะที่กลุ่ม DIY มีความคิดสร้างสรรค์
นอกเมืองดีทรอยต์ มีความพยายามมากมายในการผลิตเครื่องช่วยหายใจผ่านช่องทางที่ไม่ค่อยคุ้นเคย เมื่อปลายเดือนมีนาคม องค์การอาหารและยาได้คลายข้อจำกัดบางประการเกี่ยวกับเครื่องช่วยหายใจ โดยกล่าวว่าจะไม่บังคับใช้กฎระเบียบบางประการในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ ปูทางสำหรับเครื่องช่วยหายใจต้นแบบที่สร้างโดยใครก็ตามตั้งแต่บริษัทขนาดใหญ่ไปจนถึงผู้พักอาศัยในทางการแพทย์ แม้ว่าจะเป็นไปได้ว่าความพยายามในการพาดหัวข่าวบางส่วนเหล่านี้สามารถนำมาใช้ในการรักษาผู้ป่วย coronavirus ได้ แต่ดูเหมือนว่าจะไม่น่าเป็นไปได้

Elon Muskกระโดดเข้าสู่การต่อสู้ด้วยเครื่องช่วยหายใจด้วยทวีตเมื่อวันที่ 18 มีนาคมว่าเทสลาจะ ” สร้างเครื่องช่วยหายใจ ” ในกรณีที่เกิดปัญหาการขาดแคลน ภายหลังเขากล่าวว่าโรงงานบัฟฟาโลในนิวยอร์กของเทสลาจะผลิตเครื่องจักรของเมดโทรนิก แต่ยังไม่ได้ดำเนินการดังกล่าว และเมื่อเมดโทรนิคถูกถามเกี่ยวกับสถานะของโครงการ โฆษกก็บอกเพียงว่าบริษัทอื่นของ Musk คือ SpaceX กำลังสร้างวาล์วส่วนประกอบย่อยที่ใช้ในเครื่องช่วยหายใจ เทสลาไม่ตอบสนองต่อการร้องขอความคิดเห็น

เทสลายังออกแบบโมเดลของตัวเองอีกด้วย บริษัทเพิ่งเปิดตัววิดีโอของต้นแบบที่ผลิตขึ้นจากชิ้นส่วนรถยนต์ของเทสลาเป็นส่วนใหญ่ โดยมีแนวคิดว่าจะไม่นำชิ้นส่วนใดๆ ไปจากผู้ผลิตเครื่องช่วยหายใจจริงๆ แม้แต่จอภาพก็ยังเป็นเทสลา: หน้าจอสัมผัสที่ขับเคลื่อนโดยระบบสาระบันเทิงของรถ แม้ว่าการออกแบบจะดูน่าสนใจ แต่ Tesla ไม่ได้กล่าวว่าเมื่อใดหากเคยคาดว่ารุ่นนี้จะเข้าสู่การผลิต

เครื่องช่วยหายใจที่ผลิตเองของ Tesla นั้นคล้ายคลึงกับอุตสาหกรรมกระท่อมของความพยายาม DIY ที่เติบโตขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา บางคนมาจากวิศวกรและแพทย์ที่ต้องการสร้างอุปกรณ์ใหม่ทั้งหมด เช่นการออกแบบโอเพ่นซอร์สจากมหาวิทยาลัย Vanderbilt หรือโครงการ ” E-Vent ” ของ MIT บางแห่งตั้งเป้าที่จะปรับเครื่องช่วยหายใจที่มีอยู่ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในช่วงการระบาดใหญ่ ตัวอย่างเช่น วิศวกรจาก

มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนาและVESperของ Prisma Health กำลังแบ่งปันแผนสำหรับอุปกรณ์การพิมพ์ 3 มิติที่อนุญาตให้ใช้เครื่องช่วยหายใจหนึ่งเครื่องกับผู้ป่วยสองราย ผู้อยู่อาศัยในโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลยังเป็นเจ้าภาพจัดการแข่งขันCoVent-19 Challengeซึ่งเป็นการประกวดการออกแบบ “เครื่องช่วยหายใจที่ปรับใช้อย่างรวดเร็ว”

ในสหราชอาณาจักร มีบริษัทเครื่องดูดฝุ่นและพัดลม Dyson เช่นเดียวกับเทสลา มันออกแบบต้นแบบเครื่องช่วยหายใจของตัวเอง รัฐบาลอังกฤษได้สั่งซื้อแล้ว 10,000 ชิ้น แต่การออกแบบยังไม่ได้รับการอนุมัติด้านกฎระเบียบแม้ว่ากระบวนการจะถูกติดตามอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ยังปรากฏว่าเครื่องช่วยหายใจของ Dyson จะพลาดช่วงสัปดาห์พีคของสหราชอาณาจักรสมมติว่ามีการผลิตเลย มีแม้กระทั่งความพยายามที่จะนำกลับปอดเหล็ก

“ฉันได้ยินคนพูดเกี่ยวกับอุปกรณ์ที่ผู้คนพยายามทำในโรงรถของพวกเขา ‘ก็ดีกว่าไม่ทำอะไรเลย’” แบรนสันกล่าว “ไม่เลยจริงๆ และคนก็พูดว่า ‘ก็ใช้ได้กับคนที่ไม่ป่วยมาก’ คนไข้ที่ไม่ป่วยมากจะไม่ใช้เครื่องช่วยหายใจ”

พัดลมอย่างเดียวไม่เคยพอ

บางคนอาจเห็นว่าตัวเลือกเหล่านี้ดีกว่าไม่มีอะไรเลย คนอื่นทำไม่ได้

“ฉันคิดว่าความจริงแล้ว สำหรับผู้ป่วยโควิด พวกเขาต้องการเครื่องช่วยหายใจเพื่อการดูแลผู้ป่วยวิกฤตอย่างแท้จริง ซึ่งทรงพลังและแม่นยำ” บรูกส์ ผู้บริหารของ Ventec กล่าว “หากคุณไม่มีเครื่องช่วยหายใจที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ พวกเขาก็จะไม่รอด”

ดร. เคน ลิน-คิว นักระบบทางเดินหายใจที่ National Jewish Health ในเดนเวอร์ รัฐโคโลราโด พูดตรงไปตรงมามากกว่า โดยบอกกับนิตยสารไทม์ว่า โอกาสในการรักษาผู้ป่วยด้วยเครื่องช่วยหายใจที่ไม่ได้มาตรฐานการดูแลที่สำคัญนั้น “น่ากลัว”

นอกจากนี้ยังมีกระแสต่อต้านเครื่องช่วยหายใจทุกชนิด Royal Online Casino บทความล่าสุดในStat , NPRและAssociated Pressกล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนเริ่มคิดว่ามีการใช้เครื่องช่วยหายใจมากเกินไปสำหรับผู้ป่วย coronavirus โดยบางคนสวมเครื่องช่วยหายใจก่อนที่จะหมดทางเลือกอื่น ๆ ที่ไม่รุกรานน้อยกว่า อัตราการเสียชีวิตที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วย coronavirus ที่สวมเครื่องช่วยหายใจอาจแสดงให้เห็นว่าพวกเขา

สามารถทำให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลงในบางกรณี AP รายงานอัตราการเสียชีวิต 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ coronavirus ในความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรง เทียบกับอัตรา 80 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วย coronavirus ในโรงพยาบาลในนิวยอร์กซิตี้ พูดง่ายๆ ว่า แม้แต่เครื่องช่วยหายใจสำหรับการดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่มีฟีเจอร์ครบถ้วนและมีคุณสมบัติครบถ้วนก็ไม่รับประกันว่าผู้ป่วยจะหายจากโรคโคโรนาไวรัส ห่างไกลจากโรคนี้

ไม่มีความท้าทายใด ๆ เหล่านี้แม้แต่จะเริ่มจัดการกับความจำเป็นที่แพทย์ต้องใช้เครื่องจักรเหล่านี้และดูแลผู้ป่วยในเครื่องเหล่านี้ นั่นเป็นงานตลอด 24 ชั่วโมงที่ต้องใช้ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน ตั้งแต่การใส่ท่อไปจนถึงการจัดการและตรวจสอบการไหลของออกซิเจนไปจนถึงการกำจัดสารคัดหลั่งในปอด (โดยทั่วไปคือเมือกที่คุณไอออกมาในสถานการณ์ปกติ) นอกจากนี้ยังต้องใช้ยาเพื่อให้ผู้ป่วยใจเย็นขณะใส่ท่อช่วยหายใจ และยาเหล่านี้ก็ขาดตลาดเช่นกัน

อีกครั้ง Royal Online Casino การคาดการณ์ล่าสุดทำให้การใช้เครื่องช่วยหายใจพร้อมกันสูงสุดที่ 17,000 เมื่อวันที่ 14 เมษายน ผู้เชี่ยวชาญยังคาดการณ์ว่าผู้ป่วย coronavirus จะต้องการเตียง ICU ประมาณ 20,000 เตียงในวันนั้น และเราจะมีเตียง ICU สั้น 9,000 เตียง ดังนั้นไม่สำคัญว่าเราจะมีเครื่องช่วยหายใจกี่เครื่องถ้าเรามีอย่างอื่นไม่เพียงพอ

“เครื่องช่วยหายใจทั้งหมดในโลกไม่เพียงพอหากคุณไม่มีเตียงสำหรับผู้ป่วย พยาบาลที่ดูแลพวกเขา นักบำบัดระบบทางเดินหายใจเพื่อเรียกใช้เครื่องช่วยหายใจ และแพทย์ในการกำหนดเส้นทางการดูแลที่ดีที่สุด” แบรนสัน – ผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับอุปกรณ์ดูแลระบบทางเดินหายใจอย่างแท้จริง- กล่าว “ถ้าอย่างใด Elon Musk ได้ประดิษฐ์เครื่องช่วยหายใจที่ใหญ่ที่สุดในโลก และเขาสามารถสร้างมันขึ้นมาทั้งหมดได้ในบ่ายวันศุกร์ และเขาส่งเครื่องช่วยหายใจจำนวนหนึ่งล้านเครื่องไปยังนิวยอร์ก นั่นก็ไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้ … ฉันเข้าใจเรา เน้นที่เครื่องช่วยหายใจ แต่เราเน้นมากเกินไป”

ไม่ว่าจะมีข้อเสียอย่างไรเครื่องช่วยหายใจก็ช่วยชีวิตได้ มันจะเป็นความล้มเหลวทางศีลธรรมถ้าเราไม่จัดการกับปัญหาการขาดแคลนนี้ แม้จะเผชิญกับโอกาสที่ท้อแท้ ในแง่นี้ เป็นเรื่องที่น่ายกย่องที่บริษัทต่างๆ เช่น Ford และ GM กำลังใช้มาตรการเหมือนช่วงสงครามเพื่อผลิตเครื่องช่วยหายใจให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ ไม่ว่าในกรณีใด เครื่องช่วยหายใจเหล่านี้เป็นมาตรการหยุดช่องว่าง แต่พวกเขาไม่ใช่ยารักษา

“การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในทั้งหมดนี้” แบรนสันกล่าวเสริม “และแน่นอนว่า ยาหรือวัคซีนคือทางออกที่แท้จริง”

แสดงการสนับสนุนของคุณสำหรับ Recode ผู้คนนับล้านหันมาใช้ Recode เพื่อทำความเข้าใจว่าเทคโนโลยีและบริษัทที่อยู่เบื้องหลังสร้างโลกของเราอย่างไร — และอะไรจะเกิดขึ้นเมื่อเราพึ่งพาเทคโนโลยีมากกว่าที่เคยเป็นมา เงินบริจาคจากผู้อ่านช่วยสนับสนุนวารสารศาสตร์ของเราและทำให้เจ้าหน้าที่ของเรานำเสนอบทความ พอดแคสต์ และจดหมายข่าวของเราได้ฟรี โปรดพิจารณาการทำผลงานให้กับ Vox ในวันนี้จากการเป็นเพียง $ 3, จะช่วยให้เราให้การทำงานของเราฟรีสำหรับทุกคน