แทงเทนนิส Royal Online Mobile ยูฟ่าเบท สมัคร GClub

แทงเทนนิส Royal Online Mobile ที่เป็นประโยชน์บางที: ลองนึกภาพทุกคนจะสูบบุหรี่ในขณะที่เอ็ดยงรายงานในมหาสมุทรแอตแลนติก,และคุณต้องการที่จะหลีกเลี่ยงการสูดดมควันมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ในพื้นที่ในร่มที่คับแคบ ควันจะหนาแน่นและหนักอย่างรวดเร็ว ถ้าเปิดหน้าต่าง ควันบางๆ จะพัดหายไป หากมีคน

อยู่ในพื้นที่น้อยลง ควันก็จะสะสมน้อยลง และอาจไม่พัดมาหาคุณหากคุณยืนอยู่ไกลพอ แต่ใช้เวลาส่วนใหญ่ในที่ปิดล้อมกับคนเหล่านั้น และควันก็หนาแน่นขึ้น ยิ่งควันหนาแน่นมากเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสส่งผลต่อคุณมากขึ้นเท่านั้น ไวรัสนี้เหมือนกัน: ยิ่งคุณหายใจเข้ามากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสป่วยมากขึ้นเท่านั้น

อีกภาพแทนการคิดถึงความเสี่ยงนี้: “กับลูกๆ ของฉัน ฉันแค่พูดเล่นๆ ว่าถ้าคุณได้กลิ่นตดของพวกมัน คุณต้องแยกตัวออกจากกัน” Bromage กล่าว ดังนั้น ถ้าไม่สูบบุหรี่ ให้จินตนาการว่าทุกคนผายลม จำสิ่งนี้ไว้และแน่นอนว่าคุณจะรู้ว่ากิจกรรมกลางแจ้งนั้นดีกว่ากิจกรรมในร่ม “สิ่งนี้บอกคุณถึงระดับความเสี่ยง” Bromage กล่าว “ยิ่งอยู่ใกล้ ยิ่งได้กลิ่น ยิ่งอันตราย”

ที่บาร์บีคิว คุณยังคงจินตนาการได้อยู่ใกล้ๆ แทงเทนนิส กับผู้คนจนได้กลิ่นตด ดังนั้นแม้ในพื้นที่กลางแจ้ง เราต้องจำกัดการติดต่อของเรา สถานที่ในร่มที่มีผู้คนพลุกพล่านซึ่งมีการระบายอากาศไม่ดี เต็มไปด้วยผู้คนพูดคุย ตะโกน หรือร้องเพลงเป็นชั่วโมงๆ จะเป็นสถานการณ์ที่เสี่ยงที่สุด พื้นที่ในร่มที่มีประชากรเบาบางพร้อมหน้าต่างเปิดมีความเสี่ยงน้อยกว่า (แต่ไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์) การวิ่งผ่านจ็อกเกอร์ภายนอกอย่างรวดเร็วนั้นอยู่ที่ปลายอีกด้านของสเปกตรัม ความเสี่ยงน้อยที่สุด

มีหลายสถานการณ์ในระหว่าง Muge Cevik แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสวิทยาจากมหาวิทยาลัย St. Andrews กล่าวว่าโดยทั่วไปแล้ว กิจกรรมกลางแจ้งมีความเสี่ยงน้อยกว่า แต่ “ถ้าคุณมีงานสังสรรค์หรือทำบาร์บีคิวนอกบ้าน และใช้เวลาทั้งวันร่วมกับเพื่อนๆ ความเสี่ยงของคุณก็ยังสูงขึ้น”

การศึกษาการติดตามการติดต่อล่าสุดสามารถสอนเราเกี่ยวกับความเสี่ยงได้อย่างไร นักวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นถึงการศึกษาการติดตามผู้สัมผัสเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงมิติของความเสี่ยงของ Covid-19

ในประเทศจีนมีการติดตามผู้ซื้อและพนักงานของซูเปอร์มาร์เก็ต8,437 รายในปลายเดือนมกราคม หลังจากพนักงานคนหนึ่งได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อโควิด-19 ขณะทำงานในร้าน

ความเสี่ยงในการติดเชื้อสำหรับคนงานสูงกว่าผู้ซื้อมาก พนักงานซูเปอร์มาร์เก็ตประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ (11 จาก 120 คน) ป่วยเป็นผล แต่มีเพียง 0.02 เปอร์เซ็นต์ของผู้ซื้อ (2 จาก 8,224 ผู้ซื้อ) ที่ป่วย

นี้แสดงอะไร? พนักงานมีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากเวลาทำงานในร้าน ทั้งพนักงานและนักช็อปต่างก็อยู่ในพื้นที่เดียวกัน แต่ความเสี่ยงของพวกเขาไม่เหมือนกัน (การศึกษาไม่ได้สังเกตว่าผู้ซื้อและลูกค้าสวมหน้ากากในร้านหรือไม่) พนักงานอาจมีปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนร่วมงานมากขึ้น แต่พวกเขาก็มีโอกาสหายใจเอาไวรัสเข้าไปด้วย

พนักงานปฏิบัติตามคำสั่งซื้อของชำที่ Takoma Park Silver Spring Food Co-op ในรัฐแมริแลนด์เมื่อวันที่ 22 เมษายน พนักงานร้านขายของชำมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ coronavirus มากกว่าผู้ซื้อ Caroline Brehman / CQ-Roll Call, Inc / Getty Images

สิ่งที่เราควรเรียนรู้จากสิ่งนี้: ถ้าเราต้องใช้เวลากับคนในบ้าน พยายามทำให้เร็ว

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้อีกชิ้นหนึ่งจากประเทศจีนได้ตรวจสอบการระบาดที่เริ่มต้นที่งานวัดทางพุทธศาสนา

รถเมล์สองสายพาคนมาร่วมงาน บนรถเมล์สายหนึ่ง มีคนหนึ่งที่ตรวจพบเชื้อ coronavirus ในเวลาต่อมาซึ่งยังไม่เริ่มรู้สึก อีกคันไม่มีผู้ติดเชื้อ

รถเมล์ทั้งสองคันพาคนมาที่วัดเดียวกัน ที่ซึ่งพวกเขาปะปนกันกลางแจ้ง* แต่ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการป่วยมากที่สุด? พวกที่ขึ้นรถบัสกับผู้ติดเชื้อ ยี่สิบสี่คนจาก 67 คนบนรถบัสคันนั้นป่วย บนรถบัสคันอื่นไม่มีใครทำ มีผู้เข้าร่วมงานอีก 172 คนที่เดินทางมาด้วยพาหนะอื่น มีเพียงเจ็ดคนเท่านั้นที่ป่วย

บทเรียน? ขอบเขตของรถบัสเป็นสภาพแวดล้อมที่เสี่ยงต่อการแพร่กระจายของไวรัสมากกว่าพื้นที่กลางแจ้งขนาดใหญ่เช่นที่วัด ความเสี่ยงที่วัดไม่เป็นศูนย์ แต่มันก็ลดลงมากเมื่อเทียบกับขอบเขตของรถบัส และปรากฏว่าผู้ที่สัมผัสเชื้อที่วัดได้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ

“เมื่อคุณดูที่ระบบขนส่งสาธารณะ พื้นที่ทำงาน ร้านอาหาร สถานที่ที่เราแค่พยายามทำให้คนจำนวนมากอยู่ในพื้นที่จำกัดขนาดเล็ก — ไวรัสระบบทางเดินหายใจเช่นพื้นที่เหล่านั้น” Cevik กล่าว มันเป็น “แค่สามัญสำนึก”

ไม่มีเวลากำหนดที่ปลอดภัยที่จะอยู่ในสถานที่เหล่านี้ “โดยทั่วไป สำหรับการส่งหยด เราจะพูด 15 นาที” Cevik กล่าว “ดังนั้น หากคุณใช้เวลา 15 นาทีในการเผชิญหน้ากับใครซักคน แสดงว่าคุณกำลังติดต่ออย่างใกล้ชิด [และมีความเสี่ยงสูง] แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าหากคุณใช้เวลา 14 นาที ความเสี่ยงของคุณจะเป็นศูนย์” และถ้าคุณต้องเลือกระหว่างพื้นที่ในร่มแบบเปิดขนาดใหญ่และแบบที่เล็กกว่า ให้เลือกที่ที่ใหญ่กว่าซึ่งผู้คนสามารถกางออกได้

ไม่ใช่แค่สถานที่หรือเวลาที่ใช้ร่วมกัน กิจกรรมที่ผู้คนมีส่วนร่วมในเรื่องต่างๆ ด้วย

ในรัฐวอชิงตัน ผู้ติดเชื้อไวรัสเข้ารับการฝึกประสานเสียง และนักร้องมากกว่าครึ่งก็ป่วยในเวลาต่อมา เหตุการณ์นี้ถูกระบุว่าเป็นเหตุการณ์ “การแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว” เนื่องจากการติดเชื้อรายหนึ่งนำไปสู่อีก 32 ราย ทำไมมันถึงเสี่ยงอย่างนี้?

“เหตุการณ์แพร่ระบาดครั้งใหญ่เป็นเรื่องเกี่ยวกับพฤติกรรมของบุคคลที่เกี่ยวข้อง” Cevik กล่าว มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คนๆ หนึ่งกลายเป็น “ผู้แพร่ระบาด” บางคนแพร่เชื้อไวรัสมากกว่าคนอื่น และดูเหมือนว่าคนส่วนใหญ่จะหลั่งมันออกไปส่วนใหญ่เมื่อเพิ่งเริ่มรู้สึกตัว

แต่สิ่งที่ทำให้งานนี้เสี่ยงมากคือการมาบรรจบกันของปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ได้แก่ กิจกรรมร้องเพลง (ระหว่างที่ผู้ติดเชื้อปล่อยอนุภาคไวรัสไปในอากาศ) เวลาที่ใช้ร่วมกัน (ฝึก 2.5 ชั่วโมง) และปฏิสัมพันธ์ระหว่างคณะนักร้องประสานเสียง สมาชิกในพื้นที่ปิด (ไม่เพียงแต่พวกเขาทั้งหมดฝึกฝนร่วมกัน พวกเขายังแยกออกเป็นกลุ่มเล็กๆ และแชร์คุกกี้และชา)

ในบทความฉบับใหม่ที่เผยแพร่โดย CDC นักวิจัยในญี่ปุ่นระบุกลุ่มผู้ป่วยโรคโควิด-19 ได้ 61 กลุ่ม (ห้ากรณีขึ้นไปจากเหตุการณ์ทั่วไป) นักวิจัยพบว่ากลุ่มส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดในสถานพยาบาล แต่ด้านนอกของที่พวกเขาทราบ“หลายคน Covid-19 กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการหายใจหนักในบริเวณใกล้เคียงเช่นการร้องเพลงในงานปาร์ตี้คาราโอเกะเชียร์ที่สโมสรมีการสนทนาในบาร์และการออกกำลังกายในโรงยิม” นักวิทยาศาสตร์เขียน

ที่น่าสังเกตเช่นกันคืออายุของผู้ที่ถูกยุยงให้แพร่กระจายออกไปนอกสถานพยาบาล “ครึ่ง … อายุ 20–39 ปี” รายงานระบุ อันเป็นข้อเตือนใจ: คนหนุ่มสาวสามารถจับไวรัสเอาตัวรอดได้ แต่ในขณะเดียวกันก็แพร่กระจายไปยังผู้อื่นที่อาจเสียชีวิตจากไวรัสได้

แล้วการสัมผัสสิ่งของกับละอองที่ติดเชื้อล่ะ? ยังเสี่ยงอยู่มั้ย?
จากข้อมูลของ CDCไวรัสโคโรน่ามักไม่แพร่กระจายจากผู้คนที่สัมผัสพื้นผิว กล่าวคือ ถ้าคนที่ติดเชื้อโควิด-19 มาสัมผัสราวจับ จะทำให้ราวจับนั้นเป็นอันตรายแก่ผู้อื่นหรือไม่ ? CDC กำลังบอกว่าเหตุการณ์ดังกล่าวไม่มีความเสี่ยงอย่างมากต่อการแพร่กระจายของ Covid-19

แต่มีข้อแม้: ยังคงเป็นกรณีที่การส่งผ่านพื้นผิวเป็นไปได้ นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าไวรัสสามารถคงอยู่ได้บนพื้นผิวที่แข็งและไม่มีรูพรุน เช่น พลาสติกหรือเหล็ก ประมาณสามวัน และพื้นผิวที่ขรุขระเช่นกระดาษแข็งประมาณหนึ่งวัน คุณสามารถสัมผัสพื้นผิวที่ปนเปื้อนแล้วสัมผัสใบหน้าของคุณและป่วยได้ (ข่าวดีก็คือแม้ว่าไวรัสบางตัวสามารถอยู่บนพื้นผิวได้เป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น แต่ปริมาณไวรัสบนพื้นผิวที่กำหนดจะลดลงครึ่งหนึ่งหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงแล้วยังคงลดลงต่อไป)

ที่เกี่ยวข้อง

ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่แพร่กระจายอย่างไร? การศึกษาใหม่เหล่านี้เสนอเบาะแส
Bromage เตือนว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะศึกษาการเคลื่อนตัวของพื้นผิว ในการศึกษาการติดตามการสัมผัส การถามผู้คนที่พวกเขาเคยสัมผัสนั้นง่ายกว่าการให้พวกเขาจำทุกพื้นผิวที่พวกเขาสัมผัส

“ฉันเห็นด้วยกับคำแถลง [CDC] นี้” Cevik กล่าว โดยยอมรับว่าพื้นผิวไม่ใช่โหมดการส่งสัญญาณที่สำคัญที่สุด “แต่นี่ไม่ได้หมายความว่ามันจะไม่เกิดขึ้น” Cevik ชี้ให้ฉันไปที่การศึกษาการติดตามผู้สัมผัส(ด้วยความไม่แน่นอนอย่างมาก) ว่าบางคนติดเชื้อในห้างสรรพสินค้าผ่านทางห้องน้ำ “สิ่งสำคัญที่สุด” เธอกล่าว “การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและการล้างมือยังคงเป็นสิ่งสำคัญ”

พิจารณาด้วยว่านักวิทยาศาสตร์เพิ่งพบไวรัส Covid-19 ในอุจจาระได้อย่างไร ดังนั้นห้องน้ำที่ดีสุขอนามัยก็ยังคงเป็นสิ่งที่สำคัญเช่นเคย

ไม่มีตัวเลขวิเศษเพื่อขจัดความเสี่ยง คงจะดีถ้ามีตัวเลขและแนวทางที่เฉพาะเจาะจงมากที่เราสามารถปฏิบัติตามเพื่อลดความเสี่ยงของ coronavirus ให้เหลือศูนย์

แต่ไม่มี แม้จะอยู่ห่างจากบุคคลอื่น 6 ฟุต ไม่ใช่ว่าไวรัสจะตัดสินให้ตายในทันที นั่นเป็นเหตุผลที่เราต้องคิดถึงความเสี่ยงในแง่ของมิติต่างๆ เพื่อให้เราทุกคนสามารถคิดอย่างมีวิจารณญาณและไม่ถอยกลับกฎที่ง่ายเกินไป

“ครั้งแรกที่ฉันบอกว่าร้านอาหารมีความเสี่ยง ผู้คนตีความว่าเป็น ‘ร้านอาหารทุกร้านมีความเสี่ยง’” Bromage กล่าว “ร้านอาหารแต่ละแห่งมีสภาพแวดล้อมที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเอง มีความท้าทายเฉพาะตัวที่ต้องแก้ไข หากคุณมีพื้นที่ที่นั่งแบบเปิดโล่งขนาดใหญ่ และคุณสามารถเปิดหน้าต่างและประตูได้ … ความเสี่ยงจะต่ำกว่าร้านอาหารบูติกที่มีโต๊ะ 5 ตัวที่สร้างบรรยากาศที่เป็นส่วนตัวอย่างแท้จริง”

เมื่อเราออกไปสู่โลกกว้าง เราต้องจำไว้ว่าเราสามารถลดความเสี่ยงได้ แต่อย่ากำจัดมันออกไป

“การสวมหน้ากากไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ทั้งหมด การล้างมือไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ทั้งหมด และการอยู่ห่างจากผู้คนในพื้นที่ปิดล้อมไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ทั้งหมด” Haas, the Drexel ศาสตราจารย์กล่าว “แต่การใช้กลยุทธ์เหล่านั้นพร้อมกันจะช่วยลดความเสี่ยงของคุณลงไปสู่ระดับที่ต่ำกว่าได้ เราไม่สามารถไปถึงศูนย์ได้ ไม่มีสิ่งใดที่มีความเสี่ยงเป็นศูนย์”

และเรายังคงต้องการข้อมูลเพิ่มเติม และติดตามความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ร้านทำผมแห่งหนึ่งในรัฐมิสซูรี กลายเป็นข่าวพาดหัว เมื่อมีรายงานว่าช่างทำผม 2 คนของพวกเขากลับมาทำงานอีกครั้ง หลังตรวจพบว่าติดเชื้อโควิด-19 ช่างทำผมทั้งสองสวมหน้ากากและลูกค้าของพวกเขาก็เช่นกัน และการสอบสวนติดตามผลโดยแผนกสาธารณสุขของมณฑลเปิดเผยว่าไม่มีการติดเชื้อรายใหม่ในหมู่ลูกค้า 140 รายที่พวกเขาเห็น

จุดข้อมูลนี้เป็นเกร็ดเล็กเกร็ดน้อย “ฉันคิดว่าพวกเขาโชคดี” โบรเมจกล่าว “แต่มันเน้นถึงความสำคัญของมาสก์” บางทีข้อมูลเพิ่มเติมอาจเผยให้เห็นว่าการตัดผมในขณะที่ทุกคนสวมหน้ากากเป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่ำ

การศึกษาการติดตามการติดต่อได้สอนเรามากมายจนถึงตอนนี้ แต่ ณ ตอนนี้ งานส่วนใหญ่ดำเนินการในประเทศแถบเอเชีย ซึ่งอาจมีความคาดหวังเกี่ยวกับการสวมหน้ากากที่แตกต่างกัน ท่ามกลางความแตกต่างอื่นๆ

“การติดตามการสัมผัส การทดสอบ การแยก – สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญในการทำความเข้าใจว่าการส่งสัญญาณเกิดขึ้นที่ใด” Cevik กล่าว และยิ่งเราเรียนรู้มากเท่าไหร่ เราก็ยิ่งต้องหยุดการแพร่กระจายของโรคระบาดนี้มากขึ้นเท่านั้น

* ชิ้นนี้ได้รับการปรับปรุงเพื่อชี้แจงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในวัดที่เกิดขึ้นกลางแจ้ง

หลายรัฐกำลังเห็นการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ coronavirusและการรักษาในโรงพยาบาลของCovid-19ใหม่ และรัฐที่มีการระบาดที่น่าตกใจมากขึ้นเช่น แอริโซนา นอร์ทแคโรไลนา เซาท์แคโรไลนา เท็กซัส ยูทาห์ อาร์คันซอ ฟลอริดา และเทนเนสซี โดยทั่วไปพบเพียงไม่กี่กรณีในช่วงการระบาดใหญ่

หลายรัฐเหล่านี้เริ่มผ่อนคลายข้อจำกัดในการเคลื่อนย้าย ธุรกิจ และการชุมนุมสาธารณะที่มีขึ้นเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของโควิด-19 แต่ด้วยการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น จะมีความเจ็บป่วย เสียชีวิต และความยากลำบากทางการเงินมากขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนอย่างมากจากการระบาดใหญ่นี้

หากคดียังคงเพิ่มขึ้นและคุกคามจะท่วมท้นระบบสาธารณสุข เจ้าหน้าที่อาจเผชิญกับโอกาสที่น่ากลัว: การปิดรอบใหม่ กำหนดให้ธุรกิจที่กลับมาเปิดอีกครั้งเพื่อปิด ห้ามการชุมนุมในที่สาธารณะอีกครั้ง และคำสั่งให้อยู่แต่ในบ้าน กลับมีผลใช้บังคับ

เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นบางคนกำลังพูดถึงความเป็นไปได้นี้อยู่แล้ว ตัวอย่างเช่น เมืองฮูสตัน รัฐเท็กซัส กำลังชั่งน้ำหนักคำสั่งให้อยู่ในสถานที่อีกครั้ง (ในที่สุดอาจห้ามมิให้มีกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดกว่ารัฐบาลของรัฐ)

จากการศึกษาหลายชิ้น รวมทั้งบทความทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดสองฉบับในวารสารNatureทำให้ปัจจุบันมาตรการเหล่านี้ลดจำนวนผู้ป่วยและช่วยชีวิตได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม การปิดตัวลงยังส่งผลให้อัตราการว่างงานพุ่งสูงขึ้นอย่างมาก และก่อให้เกิดความตึงเครียดทางสังคมอย่างมาก เนื่องจากผู้คนถูกบังคับให้ต้องแยกจากกัน

เมื่อถามถึงโอกาสของการล็อกดาวน์เพิ่มเติม แอนโธนี่ เฟาซี ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ บอกกับScience Fridayเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่า ขึ้นอยู่กับกลยุทธ์ด้านสาธารณสุขอื่นๆ ที่ปรับใช้ได้ดีเพียงใด

“ไม่ว่าการติดเชื้อเหล่านั้นจะกลายเป็นการฟื้นตัวของการติดเชื้อและการฟื้นตัวที่แท้จริงหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับว่าเราสามารถระบุ แยก และติดตามการติดต่อได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด” เฟาซีกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขคนอื่นๆ กำลังถกเถียงถึงความเป็นไปได้ของการล็อกดาวน์เพิ่มเติม โดยสังเกตว่าอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้นำในการรวบรวมเจตจำนงทางการเมืองสำหรับพวกเขาในตอนนี้ และประชาชนอาจไม่ค่อยปฏิบัติตาม

สิ่งที่ชัดเจนคือมันจะเป็นเรื่องยากที่จะได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วและน่าพอใจจากการปิดตัวในระยะนี้ของการระบาดใหญ่ และในขณะที่มีวิธีอื่นในการปกป้องสุขภาพของประชาชนที่ไม่ต้องการการเสียสละดังกล่าวจากสาธารณะ พวกเขาต้องการการลงทุน การส่งข้อความสาธารณะที่สอดคล้องกัน และเจตจำนงทางการเมือง น่าเสียดายที่ทุกรัฐไม่มีองค์ประกอบเหล่านี้

สหรัฐฯ อยู่ในที่ที่ต่างไปจากเดิมมากในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ของ Covid-19
ปัจจุบัน สหรัฐอเมริกาเป็นศูนย์กลางของโควิด-19โดยมีผู้ป่วยยืนยันแล้ว 2.16 ล้านรายและเสียชีวิต 118,000 ราย ณ วันที่ 16 มิถุนายน

นักกายกรรม Simone Biles สวมหน้ากาก
การเติบโตนี้ปรากฏชัดในรัฐต่างๆ เช่นแอริโซนา ซึ่งปัจจุบันเป็นจุดร้อนสำหรับไวรัสโดยมีผู้ป่วยรายวันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา Will Humble อดีตผู้อำนวยการแผนกบริการสุขภาพของรัฐแอริโซนากล่าวว่าการปิดระบบดังกล่าวได้ผลเมื่อดำเนินการในวันที่ 31 มีนาคม ชาวแอริโซนาปฏิบัติตามคำสั่งให้อยู่บ้านเป็นส่วนใหญ่ ปิดกิจการ. ประชาชนรักษาระยะห่างทางสังคม

แต่มีการส่งสัญญาณเพียงเล็กน้อย ณ จุดนั้น “คำสั่งให้อยู่บ้านครั้งแรกเสร็จสิ้นเมื่อเรามีผู้ป่วยเพียงไม่กี่ร้อยรายต่อวัน” ฮัมเบิลกล่าว จากนั้นในวันที่ 15 พฤษภาคม ผู้ว่าการรัฐแอริโซนา Doug Ducey อนุญาตให้คำสั่งหมดอายุ โดยแทนที่ด้วยคำสั่งของผู้บริหารที่เสนอแนวทางปฏิบัติว่าผู้คนควรประพฤติตัวอย่างไร แต่ไม่มีการบังคับใช้ เป็นไปได้ว่าการผ่อนคลายนี้มีส่วนทำให้กรณีต่างๆ เพิ่มขึ้น

“ตอนนี้เรากำลังปิดประตูด้วยเงิน 1,500. … เราจะอยู่ในระเบียบอยู่บ้านภายใต้สถานการณ์ที่ต่างไปจากเดิมมากในเดือนเมษายน” ฮัมเบิลกล่าว

การนำมาตรการปิดระบบมาใช้ใหม่ ณ จุดนี้ หากปฏิบัติตามจะยังคงลดจำนวนการติดเชื้อใหม่ แต่การลดลงนั้นจะเป็นสัดส่วนกับเส้นฐานที่สูงขึ้น กรณีใหม่จะลดลง แต่จะใช้เวลานานกว่าจะถึงระดับที่เห็นหลังจากการปิดระบบรอบแรก

เมื่อเริ่มต้นจากจำนวนผู้ป่วยที่สูงขึ้น จะมีการแพร่เชื้อมากขึ้น ตัวอย่างเช่น มีแนวโน้มว่าจะมีกรณีการแพร่ระบาดในครัวเรือนในหมู่สมาชิกในครอบครัวมากขึ้นภายใต้คำสั่งให้อยู่บ้าน และเมื่อมีจำนวนผู้ติดเชื้อโดยรวมสูงขึ้น ก็มีแนวโน้มว่าจะมีการติดเชื้อที่ตรวจไม่พบมากขึ้นซึ่งอาจทำให้การระบาดใหญ่แย่ลงไปอีกที่เกี่ยวข้อง

เหตุใด 15 รัฐในสหรัฐฯ จึงบังคับใช้หน้ากาก
และตามที่รัฐเห็นในระหว่างการปิดระบบครั้งแรก อาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่นโยบายการควบคุมการระบาดใหญ่จะแสดงในข้อมูล Joshua Salomon ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ผู้ซึ่งศึกษาแบบจำลองโรคและการแทรกแซงด้านสาธารณสุขกล่าวว่า “เราสามารถคาดหวังได้ว่าความล่าช้าและเวลาเหล่านั้นจะทำงานในลักษณะเดียวกัน “ต้องใช้เวลาสองสามสัปดาห์หลังจากที่คุณเปลี่ยนการโต้ตอบและการติดต่อของผู้คน การเปลี่ยนแปลงนั้นจะทำให้จำนวนเคสลดลง”

บางทีสิ่งที่ไม่รู้ที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการปิดระบบครั้งที่สองก็คือว่าผู้คนจะปฏิบัติตามคำสั่งได้ดีเพียงใด ประชาชนในบางส่วนของประเทศกำลังรวมตัวกัน แห่กันไปเปิดธุรกิจใหม่ และดูหมิ่นคำแนะนำในการสวมหน้ากากในที่สาธารณะ

“เราเริ่มสังเกตเห็นว่าผู้คนจำนวนมากทั่วเซาท์แคโรไลนาไม่ทำ social distancing หรือไม่หลีกเลี่ยงการรวมกลุ่มและสวมหน้ากากในที่สาธารณะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พวกเขาเคยเป็นมาก่อน” Brannon Traxler ที่ปรึกษาด้านการแพทย์ของ South แคโรไลนากรมสุขภาพรัฐบอกข่าวเอบีซี เจ้าหน้าที่ของรัฐยังเผชิญกับแรงกดดันทางการเมืองที่รุนแรงเพื่อผ่อนคลายข้อจำกัด

ฮันนาห์ Druckenmiller นักศึกษาปริญญาเอกที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเบิร์กลีย์ร่วมประพันธ์กระดาษที่ผ่านมามองไปที่ประสิทธิภาพของมาตรการปิด เธอและทีมของเธอพบว่าทั่วสหรัฐฯ กลยุทธ์ดังกล่าวสามารถป้องกันผู้ป่วยโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันอีก 4.8 ล้านคน และผู้ติดเชื้อรวมได้มากถึง 60 ล้านคน

แต่ผลลัพธ์ยังแสดงให้เห็นว่านโยบายเหล่านี้มีผลกระทบที่แตกต่างกันในส่วนต่างๆ ของโลก เนื่องจากรัฐบาลบางแห่งให้ความสำคัญกับนโยบายนี้มากกว่าที่อื่นๆ

“นี่น่าจะเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าประชากรมีวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน และรัฐบาลบังคับใช้นโยบายในระดับที่แตกต่างกัน” Druckenmiller กล่าวในอีเมล “การตีความผลอย่างหนึ่งก็คือ หากการล็อกดาวน์รอบที่สองไม่เข้มงวดน้อยลงและมีการปฏิบัติตามในระดับที่ต่ำกว่า มาตรการกักกันเหล่านี้อาจไม่ได้ผลเหมือนในเดือนมีนาคมและเมษายน”

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากรัฐต่างๆ ดำเนินวิธีการต่างๆ มากมายในการแพร่ระบาด อย่างไรก็ตาม สหรัฐฯ มีแนวโน้มที่จะประสบกับผลลัพธ์ที่ต่างกันออกไปจากการปิดโรงเรียนเพิ่มเติม การห้ามชุมนุมในที่สาธารณะ และคำสั่งที่พักพิงชั่วคราว

มีทางเลือกอื่นในการปิดกิจการ แต่สหรัฐฯ ยังลงทุนไม่เพียงพอ invest การปิดระบบทางเศรษฐกิจและสังคมนั้นมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีราคาแพง พวกเขาไม่ได้ตั้งใจจะอยู่กับที่อย่างไม่มีกำหนด แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการแพร่กระจายของไวรัสเพื่อป้องกันไม่ให้โรงพยาบาลล้นมือผู้ป่วย

กลยุทธ์ที่กำหนดเป้าหมายมากขึ้นในการควบคุม Covid-19 คือการทดสอบ การติดตาม และการแยกตัว ด้วยระบบการทดสอบที่แข็งแกร่งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถระบุผู้ที่ติดเชื้อและแพร่เชื้อได้ แม้กระทั่งก่อนที่พวกเขาจะรู้สึกป่วย จากนั้นพวกเขาสามารถติดตามผู้ติดต่อของผู้ติดเชื้อเพื่อทดสอบผู้อื่นที่อาจสัมผัสได้ และคนที่มีผลตรวจเป็นบวกสามารถถูกสั่งให้แยกตัวออกจากกัน ในขณะนั้น ประชาชนทั่วไปควรรักษาระยะห่างทางสังคมและลดความเสี่ยงในการดำเนินชีวิต

วิธีการดังกล่าวจะทำลายห่วงโซ่การแพร่ของไวรัส นอกจากนี้ยังต้องการคนเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่จะอยู่บ้านมากกว่าประชากรจำนวนมาก แต่ต้องใช้โครงสร้างพื้นฐานจำนวนมากในการปรับใช้การทดสอบและติดตามผู้ติดต่อ และต้องใช้เวลาในการตั้งค่า

“การปิดระบบมีสองเป้าหมายจริงๆ หนึ่งคือการหยุดการแพร่กระจายที่ไม่มีการควบคุมซึ่งพวกเขาทำ” ซาโลมอนกล่าว “อีกวิธีหนึ่งคือพยายามซื้อเวลาให้เราเพื่อตั้งค่าโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุขเพื่อทำการทดสอบ ติดตาม และแยกตามขนาด และเราล้มเหลวในการใช้เวลานั้นจริงๆ”

การปิดอีกรอบและคำสั่งอยู่แต่บ้านยังคงสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างขีดความสามารถในการทดสอบและติดตามผล ยิ่งมีการทดสอบและติดตามมากเท่าใด การปิดระบบที่เข้มงวดน้อยกว่าก็จำเป็น และการสร้างระบบทดสอบคนนับล้านก็ยังถูกกว่าการหยุดเศรษฐกิจแบบไม่มีกำหนด

ณ จุดนี้ของการระบาดใหญ่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังมีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสเปกตรัมของความเสี่ยงสำหรับไวรัส แทนที่จะออกคำสั่งแบบครอบคลุมให้อยู่บ้าน คำแนะนำที่ละเอียดยิ่งขึ้นเกี่ยวกับประเภทของ

พื้นที่สาธารณะที่ปลอดภัยและข้อควรระวังที่จำเป็นสามารถบรรเทาการยอมรับมาตรการควบคุมโรคระบาดได้ แต่นั่นต้องใช้การส่งข้อความสาธารณะอย่างระมัดระวังและเหมาะสมยิ่ง และเมื่อได้รับข้อความผสมที่สาธารณชนได้รับเกี่ยวกับยุทธวิธีเช่นการสวมหน้ากาก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องสร้างความไว้วางใจขึ้นใหม่

“สิ่งที่เราต้องการทำจริง ๆ คือได้รับประโยชน์ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้จากการล็อกดาวน์ในลักษณะที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นและไม่ต้องการการเสียสละมากนัก” ซาโลมอนกล่าว เขาเสริมว่านโยบายต่างๆ เช่น การลาป่วยโดยได้รับค่าจ้าง และการสร้างความสามารถในการทำงานจากที่บ้าน จะเป็นขั้นตอนสำคัญในการช่วยให้ผู้คนหลีกเลี่ยงการติดเชื้อโควิด-19 โดยไม่จำเป็น

เมื่อใดที่รัฐสามารถผ่อนคลายได้ นั่นยังคงเป็นคำถามที่เต็มไปด้วยคำถาม แนวทางบางประการจากรัฐบาลกลางในการเปิดใหม่อีกครั้งทำให้เกิดความสับสน และบางรัฐได้ดำเนินการและสร้างแนวทางของตนเองขึ้น

เมื่อไม่นานมานี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้จัดทำรายการแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของโควิด-19 เนื่องจากการปิดทำการผ่อนคลาย มาตรการรวมถึงการสวมหน้ากากและรักษาระยะห่างจากผู้อื่น

อย่างไรก็ตาม ด้วยกรณีที่เพิ่มขึ้นในหลายรัฐ อาจยังเร็วเกินไปที่จะคิดถึงการผ่อนคลาย และอาจต้องใช้ความพยายามในการกักกัน แต่ด้วยเครื่องมือสาธารณสุขที่ทื่อแต่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่สูญเสียกำลัง การต่อสู้กับโรคระบาดโดยไม่ใช้มาตรการที่รุนแรงจึงเป็นเรื่องเร่งด่วนมากกว่าที่เคย

การวิจัยหลายทศวรรษให้ภาพที่ชัดเจน: ความเสี่ยงด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อมอันดับ 1 ในสหรัฐอเมริกามีเขม่า หรือที่เรียกว่ามลภาวะที่เป็นอนุภาค มันประกอบด้วยอนุภาคขนาดเล็กมากที่พ่นขึ้นไปในอากาศโดยการผลิตกระแสไฟฟ้า กระบวนการทางอุตสาหกรรม และรถยนต์และรถบรรทุก

มี “อนุภาคหยาบ” ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5 ถึง 10 ไมโครเมตร และ “อนุภาคละเอียด” ที่ 2.5 ไมโครเมตรหรือเล็กกว่า โดยการเปรียบเทียบ ผมมนุษย์โดยเฉลี่ยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 70 ไมโครเมตร

การวิจัยพบว่าการสูดดมอนุภาคเหล่านี้เป็นอันตรายต่อสรีรวิทยาของมนุษย์อย่างเหลือเชื่อที่ความเข้มข้นสูงในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือความเข้มข้นต่ำในช่วงเวลาที่ยาวนาน มลภาวะที่เป็นอนุภาคเชื่อมโยงกับโรคหอบหืดที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ร่วมกับการระคายเคืองและการอักเสบของปอด ลิ่มเลือด หัวใจวาย ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และจากผลการวิจัยล่าสุดผลกระทบต่อการรับรู้ในระยะยาว (ผลผลิตลดลง ไม่สามารถ สมาธิและภาวะสมองเสื่อม)

การวิจัยมีความสอดคล้องกันในประเด็นอื่น: อันตรายจากมลภาวะที่เป็นอนุภาคไม่กระจายอย่างเท่าเทียมกัน พวกเขาตกอยู่ในกลุ่มประชากรที่เปราะบางที่สุด เช่น เด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีภาวะสุขภาพมาก่อน ผู้มีรายได้น้อย และเหนือสิ่งอื่นใด คนผิวสี

การศึกษาที่ก้าวล้ำในปี 2019จากนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตาและวอชิงตันพยายามหาปริมาณมลพิษจากฝุ่นละอองทั้งสองด้าน ผู้ผลิตและผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมลพิษ พวกเขาพบว่าการบริโภคที่สร้างมลพิษนั้นกระจุกตัวในชุมชนผิวขาวส่วนใหญ่ ในขณะที่การสัมผัสกับมลพิษนั้นกระจุกตัวในชุมชนส่วนน้อย

“โดยเฉลี่ยแล้ว คนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนจะได้รับ ‘ความได้เปรียบด้านมลพิษ’: พวกเขาสัมผัสกับมลพิษทางอากาศน้อยกว่าที่เกิดจากการบริโภค ∼ 17%” ผลการศึกษาสรุป “คนผิวดำและละตินอเมริกาโดยเฉลี่ยมี ‘ภาระมลพิษ’ อยู่ที่ 56% และ 63% ของการได้รับสัมผัสมากเกินไป ตามลำดับ เมื่อเทียบกับการสัมผัสที่เกิดจากการบริโภคของพวกเขา”

The first January 6 hearing was a harrowing indictment of the GOP
พูดให้ตรง ๆ กว่านี้ คนผิวสีกำลังสำลักมลพิษของคนผิวขาว

ข้อจำกัดด้านกฎระเบียบในปัจจุบันเกี่ยวกับมลภาวะที่เป็นอนุภาคภายใต้พระราชบัญญัติ Clean Air ตั้งขึ้นในปี 2012 โดยอิงจากการทบทวนทางวิทยาศาสตร์ที่สรุปในปี 2010 ตามที่วิทยาศาสตร์ได้เปิดเผยในภายหลัง สิ่งเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะปกป้องสุขภาพของประชาชน นั่นคือข้อสรุปที่ชัดเจนและเป็นเอกฉันท์ของคณะนักวิทยาศาสตร์ 19 คนซึ่งรวมตัวกันในปี 2558 เพื่อประเมินหลักฐาน

อย่างไรก็ตาม EPA อ้างว่าวิทยาศาสตร์ยังไม่ยุติและปฏิเสธที่จะกระชับมาตรฐานซึ่งหมายความว่าในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตที่ไม่จำเป็นในสหรัฐฯ มากกว่า 10,000 ราย

เหตุผลโดยอ้างว่าสิ่งนี้และความพยายามในการลดกฎระเบียบของฝ่ายบริหารคือการลดต้นทุนให้กับอุตสาหกรรม แต่ค่าใช้จ่ายด้านมลพิษจะไม่หายไปเมื่อถูกลบออกจากหนังสือของอุตสาหกรรม พวกเขาถูกย้ายไปยังบัญชีแยกประเภทอย่างง่าย ๆ ในรูปแบบของค่ารักษาพยาบาลและวันทำงานที่สูญเสียไป มาตรฐานมลพิษที่หละหลวมแสดงถึงการส่งต่อต้นทุนจากอุตสาหกรรมสู่สาธารณะอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีของมลพิษอนุภาคที่ค่าใช้จ่ายที่ถูกพัดพาหงส์โดยคนผิวดำ – ผู้ที่ส่วนหนึ่งเป็นเพราะของมลพิษทางอากาศในชุมชนของพวกเขายังต้องทนทุกข์ทรมานจากสัดส่วน Covid-19

กล่าวโดยย่อว่ามาตรฐานมลพิษของอนุภาคหละหลวมนั้นเป็นอีกวิธีหนึ่งในการลดค่าวัตถุสีดำและชีวิตสีดำ ซึ่งเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการเหยียดเชื้อชาติตามโครงสร้างที่ทรัมป์ได้ระบายออกมาอย่างมีประสิทธิภาพ

Andrew Wheeler ผู้ดูแลระบบ EPA ให้การเป็นพยานต่อหน้าวุฒิสภาเมื่อวันที่ 20 พฤษภาคม 2020 ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. วีลเลอร์ยกเลิกคณะกรรมการตรวจสอบฝุ่นละอองจำนวน 19 คนและปล่อยให้การตรวจสอบมาตรฐานมลพิษของอนุภาคแก่คณะกรรมการที่ประกอบด้วยผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งจากทรัมป์ เก็ตตี้อิมเมจ
EPA ซ้อนสำรับเพื่อเพิกเฉยต่อวิทยาศาสตร์อย่างไร

มลภาวะที่เป็นอนุภาคถูกควบคุมภายใต้โครงการมาตรฐานคุณภาพอากาศแวดล้อมแห่งชาติ ( NAAQS ) ของพระราชบัญญัติอากาศบริสุทธิ์ พระราชบัญญัตินี้กำหนดให้นักวิทยาศาสตร์ตรวจสอบหลักฐานล่าสุดเกี่ยวกับมลพิษทางอากาศเป็นระยะ และแนะนำให้อัปเดตมาตรฐาน NAAQS ตามความจำเป็น เพื่อให้โปรแกรมสอดคล้องกับวิทยาศาสตร์ล่าสุด

คณะกรรมการที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของ Clean Air Scientific (CASAC) จำนวน 7 คนของ EPA ทบทวนมาตรฐาน แต่เนื่องจากไม่มีความเชี่ยวชาญเชิงลึกในหัวข้อต่างๆ ทั้งหมด จึงมักปรึกษากับคณะนักวิทยาศาสตร์ภายนอก

เมื่อการทบทวนมาตรฐานฝุ่นละอองครั้งล่าสุดเริ่มขึ้นในปี 2558 คณะกรรมการดังกล่าวได้รวมตัวกัน: คณะกรรมการตรวจสอบอนุภาคสสารที่มีสมาชิก 19 คน ซึ่งประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญในด้านระบาดวิทยา สรีรวิทยา และสาขาวิชาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง การตรวจสอบล่าช้าในการดำเนินการ และในขั้นต้น EPA ของ Trump ได้พูดคุยเกี่ยวกับการย้ายกำหนดเส้นตายสำหรับการแล้วเสร็จเป็นปี 2022 แต่ในต้นปี 2018 ผู้บริหารของ EPA Scott Pruitt ได้ประกาศอย่างกระทันหันว่าหน่วยงานจะเร่งดำเนินการภายในเดือนธันวาคม 2020 ซึ่งเป็นส่วนท้าย ของวาระแรกของทรัมป์

ต่อมาในปี 2018 เพื่อ “ปรับปรุง” กระบวนการตรวจสอบ แอนดรูว์ วีลเลอร์ ผู้ดูแลระบบ EPA ที่เพิ่งได้รับแต่งตั้งใหม่ได้ยกเลิก PM Review Panel อย่างไม่ตั้งใจและปล่อยให้การพิจารณาอยู่ในมือของ CASAC ซึ่งได้รับการสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมดพร้อมกับผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งจากทรัมป์ โดยมีที่ปรึกษาด้านอุตสาหกรรมเป็นประธาน หนึ่งในเจ็ดสมาชิกที่เป็นนักวิทยาศาสตร์

คณะวิทยาศาสตร์ที่ถูกยกเลิกได้กลับมารวมตัวกันอีกครั้งในภายหลังและเปลี่ยนชื่อเป็นแผงตรวจสอบเรื่องอนุภาคอิสระ มันยังออกการประเมินและข้อเสนอแนะแบบเดียวกันกับที่CASAC เสนอให้

สำหรับอนุภาคละเอียด (PM2.5) ขอแนะนำให้ลดขีดจำกัดความเข้มข้นเฉลี่ยต่อปีจาก 12 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตรของอากาศเป็น 10 ถึง 8 แม้ว่าจะตั้งข้อสังเกตว่า “แม้ที่ปลายล่างของช่วง ความเสี่ยงไม่ลดลงเหลือ ศูนย์.” แนะนำให้ลดขีด จำกัด การเปิดรับรายวันจาก 35 เหลือระหว่าง 30 ถึง 25

ขณะนี้ คณะกรรมการตรวจสอบ PM อิสระได้เขียนบทความพิเศษในThe New England Journal of Medicineซึ่งเป็นการยกย่อง EPA

“เราสรุปได้อย่างชัดเจนและเป็นเอกฉันท์ว่ามาตรฐาน PM2.5 ในปัจจุบันไม่ได้ปกป้องสุขภาพของประชาชนอย่างเพียงพอ” พวกเขาเขียน การเพิกเฉยต่อข้อสรุปที่ชัดเจนนั้นจำเป็นต้องมีการละเมิดต่อเนื่องในกระบวนการตรวจสอบ ดังที่ได้อธิบายไว้ในย่อหน้าที่ค่อนข้างจะเข้าใจยากนี้:

การเลิกจ้างคณะตรวจทานของเราเป็นเพียงหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงเฉพาะกิจจำนวนมากเมื่อเร็วๆ นี้ในการทบทวนทางวิทยาศาสตร์ของ NAAQS ตั้งแต่ปี 2017 ที่บ่อนทำลายคุณภาพ ความน่าเชื่อถือ และความสมบูรณ์ของกระบวนการตรวจสอบและผลลัพธ์ การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ได้แก่ การกำหนดเกณฑ์ที่ไม่ใช่ตาม

หลักวิทยาศาสตร์สำหรับการแต่งตั้งสมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของ Clean Air ที่เกี่ยวข้องกับความหลากหลายทางภูมิศาสตร์และความเกี่ยวข้องกับรัฐบาล การแทนที่สมาชิกภาพของคณะ

กรรมการที่ได้รับอนุญาตทั้งหมดในช่วง 1 ปี การห้ามผู้รับทุนวิจัยทางวิทยาศาสตร์ของ EPA ที่ไม่ใช่ภาครัฐจากการเป็นสมาชิกของคณะกรรมการ ในขณะที่อนุญาตให้มีสมาชิกภาพสำหรับบุคคลที่อยู่ในอุตสาหกรรมที่มีการควบคุม โดยไม่สนใจข้อกำหนดทางกฎหมายสำหรับความจำเป็นในการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์อย่างละเอียดและแม่นยำของ NAAQS ในการกำหนดตารางการตรวจสอบ

ที่เป็นจำนวนมาก. “ไม่น่าแปลกใจที่ [CASAC] จะรักษามาตรฐานไว้” Gretchen Goldman ผู้อำนวยการวิจัยของ Union of Concerned Scientists กล่าวกับ Washington Post “เพราะพวกเขาทำลายกระบวนการ”

โทนี่ ค็อกซ์ ประธานของ CASAC ซึ่งทำงานเป็นที่ปรึกษาให้กับกลุ่มการค้าอุตสาหกรรมพลังงานและเคมียืนยันว่าวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับอนุภาคไม่หยุดยั้ง ในท้ายที่สุด CASAC ก็เพิกเฉยต่องานของคณะกรรมการและแนะนำให้รักษามาตรฐานไว้ที่เดิม

ระยะเวลาแสดงความคิดเห็น 60 วันสำหรับกฎใหม่จะสิ้นสุดในวันที่ 29 มิถุนายน ไม่มีวี่แววว่าความคิดเห็นที่สำคัญจำนวนมากและส่งไปยัง EPAจะเปลี่ยนความคิดของ Wheeler

เมื่อกฎมีผลใช้บังคับ จะถูกดำเนินคดีทันที เมื่อพิจารณาถึงกระบวนการที่ต่ำต้อยและผลลัพธ์ที่ชัดเจนเพียงใดเมื่อเผชิญกับวิทยาศาสตร์ที่เป็นเอกฉันท์ จึงไม่น่าจะยืนหยัดในศาลได้ เช่นเดียวกับรัฐบาลทรัมป์ที่เร่งดำเนินการยกเลิกกฎระเบียบอย่างเร่งรีบ มีแนวโน้มว่าจะถูกปฏิเสธอย่างเงียบๆในท้ายที่สุด ชัยชนะที่ยืนยาวน้อยกว่าการประกวดชาตินิยมที่ฉูดฉาดซึ่งเพียงแต่ชะลอการเปลี่ยนแปลงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

หากถูกปฏิเสธ จะกลับไปที่ EPA สำหรับกระบวนการกำหนดกฎเกณฑ์อื่นซึ่งจะใช้เวลาหลายปี ในระหว่างนี้ ผู้คนหลายหมื่นคนซึ่งเป็นคนผิวสีอย่างไม่สมส่วน จะป่วยและตายโดยไม่จำเป็น

ผู้ป่วย Covid-19 มาถึงวิทยาเขต Wakefield ของศูนย์การแพทย์ Montefiore เมื่อวันที่ 6 เมษายนในเขตเลือกตั้ง Bronx ของนครนิวยอร์กหลังจากถูกย้ายจากวิทยาเขต Einstein ของศูนย์ บรองซ์มี 21 ครั้งมากขึ้นในโรงพยาบาลโรคหอบหืดกว่าที่อื่น ๆ นิวยอร์กนิวยอร์กและกว่าห้าครั้งค่าเฉลี่ยของชาติ รูปภาพของ John Moore / Getty

คนผิวดำมักจะได้รับผลกระทบจากเขม่ามากที่สุด เป็นที่ทราบกันดีว่าอันตรายจากมลพิษมีการกระจายอย่างไม่เท่าเทียม เช่นเดียวกับความเสียหายทางสังคมมากมาย พวกเขาตกอยู่ในกลุ่มที่เปราะบางที่สุด

นั่นหมายถึงผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรืออ่อนแอ เช่น เด็ก ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือระบบไหลเวียนเลือดมาก่อน และยังหมายถึงคนที่อาศัยอยู่ใกล้กับโรงงานอุตสาหกรรมและทางหลวงซึ่งก่อให้เกิดมลพิษ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นชุมชนที่มีรายได้น้อยและชุมชนที่มีสี คนผิวดำตกอยู่ในทั้งสองประเภทอย่างไม่เป็นสัดส่วน โดยมีอัตราที่สูงของสภาพที่มีอยู่ก่อนและมีโอกาสสูงที่จะมีชีวิตอยู่ใกล้เคียงกับแหล่งกำเนิดมลพิษ

ส่วนผสมที่อันตรายของ Covid-19 มลพิษทางอากาศและความไม่เท่าเทียมกันอธิบาย
การศึกษาในปี 2018 โดยนักวิทยาศาสตร์ของ EPAซึ่งตีพิมพ์ในAmerican Journal of Public Healthได้พยายามหาปริมาณความไม่เท่าเทียมกันในการสัมผัสกับมลพิษจนถึงระดับเคาน์ตี พบว่าสำหรับมลภาวะ PM2.5 “คนยากจนมีภาระมากกว่าประชากรโดยรวม 1.35 เท่า และผู้ที่ไม่ใช่คนผิวขาวมีภาระมากขึ้น 1.28 เท่า โดยเฉพาะคนผิวดำมีภาระมากกว่าประชากรโดยรวม 1.54 เท่า” ผลลัพธ์เหล่านี้คงที่ทั่วประเทศ

นี่แสดงให้เห็นว่าผลกระทบจากมลภาวะต่อประชากรผิวดำไม่สามารถลดลงเหลือตามสภาพทางภูมิศาสตร์หรือสถานะทางเศรษฐกิจได้ “ควรพิจารณาร่วมกับความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพที่มีอยู่ ” การศึกษากล่าว “การเข้าถึงบริการสุขภาพมีความเหลื่อมล้ำที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างดีตามเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ และความชุกของโรคบางโรคนั้นสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในประชากรที่ไม่ใช่คนผิวขาว” กล่าวอีกนัยหนึ่ง ภาระมลพิษควรพิจารณาในบริบทของการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบ

ผลการศึกษาล่าสุดอีกชิ้นหนึ่งซึ่งมุ่งเน้นไปที่เท็กซัส พบว่า “เปอร์เซ็นต์ของประชากรผิวดำและรายได้เฉลี่ยของครัวเรือนมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการปล่อยมลพิษที่มากเกินไป เปอร์เซ็นต์ของบัณฑิตวิทยาลัย ความหนาแน่นของประชากร ค่าที่อยู่อาศัยเฉลี่ย และเปอร์เซ็นต์ของหน่วยที่อยู่อาศัยที่เจ้าของครอบครองนั้นสัมพันธ์เชิงลบกับการปล่อยมลพิษที่มากเกินไป

การศึกษาเหล่านี้มีความสอดคล้องกับประวัติศาสตร์อันยาวนานของการวิจัย – ดูที่นี่ , ที่นี่ , ที่นี่และที่นี่ – แสดงมลพิษทางอากาศที่สะท้อนให้เห็นและผลิตซ้ำรายได้ที่กว้างขึ้นและความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติ คนจนต้องทนทุกข์ ชนกลุ่มน้อยต้องทนทุกข์ทรมาน คนผิวดำต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุด

นโยบายด้านสิ่งแวดล้อมของทรัมป์ส่งเสริมการเหยียดผิวเชิงโครงสร้าง
การกระจายมลพิษอย่างไม่เท่าเทียมกันนั้นเก่าแก่พอๆ กับสังคมอุตสาหกรรม พระราชบัญญัติ Clean Air ส่วนหนึ่งมีขึ้นเพื่อจัดการกับความอยุติธรรมนั้น เพื่อให้ได้อากาศที่ดีต่อสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันทุกคน และถึงแม้จะมีข้อบกพร่องและความล้มเหลว แต่ก็เป็นหนึ่งในนโยบายความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในประวัติศาสตร์ของสหรัฐอเมริกา มลภาวะทำร้ายคนผิวสีมากที่สุด การลดมลพิษก็ช่วยพวกเขาได้มากที่สุดฉันนั้น

การปล่อยมลพิษขนาดใหญ่ 6 ชนิด ได้แก่ อนุภาค โอโซน ตะกั่ว คาร์บอนมอนอกไซด์ ไนโตรเจนไดออกไซด์ และซัลเฟอร์ไดออกไซด์ลดลงโดยเฉลี่ย 73 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 1970 ถึง 2017 ความเข้มข้นของอนุภาคละเอียดลดลง 43 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2000 ถึง 2019

เกณฑ์มลพิษทางอากาศ

พระราชบัญญัติ Clean Air ประสบความสำเร็จอย่างมากเพราะไม่ใช่กฎหมายคงที่ แต่เป็นชุดเครื่องมือนโยบายที่มีชีวิตและมีวิวัฒนาการ มีการทบทวนทางวิทยาศาสตร์ที่สร้างขึ้นในทุก ๆ สองสามปี เพื่อให้ระดับการคุ้มครองสาธารณะตามหลักฐานล่าสุด นักวิชาการเรียกสิ่งนี้ว่า “ กรีนดริฟท์ ” เนื่องจากกฎหมายสิ่งแวดล้อมที่สำคัญของทศวรรษ 1970 ยังคงปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง แม้จะเผชิญกับการบริหารงานที่ไม่เป็นมิตร

ทรัมป์เป็นศัตรูตัวฉกาจที่สุด โดยทำงานล่วงเวลาเพื่อส่งเสริมกฎหมายว่าด้วยอากาศสะอาดและชี้ให้เห็นถึงประสิทธิภาพ มันเหนือกว่ามาตรฐานที่อ่อนแอสำหรับอนุภาค ปรอท มีเทน และการประหยัดเชื้อเพลิง

มีกฎ ” ความโปร่งใสในวิทยาศาสตร์การกำกับดูแล ” (หรือ “วิทยาศาสตร์ลับ”) ซึ่งจะห้ามไม่ให้ EPA พิจารณางานวิจัยทางระบาดวิทยาในวงกว้างที่สนับสนุนกฎของอนุภาค มีความพยายามที่จะเปลี่ยนแปลงการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ของ EPA เพื่อยกเว้นการพิจารณา “ผลประโยชน์ร่วมกัน” กฎหลายข้อที่ลดมลพิษอื่นๆ เช่น ปรอทและ CO2 มีเหตุผลส่วนหนึ่งโดยข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาลดอนุภาคด้วย ซึ่งเพิ่มประโยชน์ต่อสุขภาพอย่างมาก การยกเว้นผลประโยชน์ร่วมเป็นวิธีที่จะทำให้มาตรฐานคุณภาพอากาศอื่นๆ ทั้งหมดอ่อนแอลง

EPA กำลังทำเท่าที่ทำได้เพื่อรื้อถอน ลดทอน หรือชะลอการคุ้มครองตามพระราชบัญญัติอากาศบริสุทธิ์ก่อนสิ้นสุดวาระแรกของทรัมป์ การกำหนดกรอบทั่วไปของการเคลื่อนไหวเหล่านี้คือการที่ทรัมป์ทำในนามของอุตสาหกรรมและพวกเขากำลังทำร้าย “สิ่งแวดล้อม” หรือแย่กว่านั้นคือ “โลก” (ฮึ)

มีอีกวิธีหนึ่งที่จะตีกรอบพวกเขา: พวกเขาเป็นการแสดงออกถึงการเหยียดผิวเชิงโครงสร้าง ประวัติศาสตร์อันยาวนานของอเมริกาในการเอารัดเอาเปรียบผู้คนที่มีผิวสีเพื่อแรงงานของพวกเขา ในขณะที่ให้รางวัลแก่พวกเขาด้วยการกีดกัน การถูกกีดกันชายขอบ และสุขภาพที่ไม่ดี เช่นเดียวกับที่คนผิวสีมักถูกปฏิเสธการคุ้มครองจากตำรวจในขณะที่ถูกตำรวจใช้ความรุนแรง พวกเขามักถูกปฏิเสธความมั่งคั่งและการบริโภคที่ก่อให้เกิดมลพิษในขณะที่ต้องเผชิญกับความเสียหายต่อสุขภาพจากการสูดดมเข้าไป

มาตรฐานคุณภาพอากาศตามหลักวิทยาศาสตร์เป็นวิธีหนึ่งในการบรรเทาภาระที่กำหนดให้กับวัตถุสีดำ การคัดค้านอย่างแข็งขันของฝ่ายบริหารของทรัมป์ต่อมาตรฐานเหล่านั้น ความพยายามที่จะบ่อนทำลายกลไกของระบบราชการที่ผลิตมาตรฐานเหล่านี้ เป็นเพียงการแสดงออกถึงการเพิกเฉยต่อชีวิตคนผิวสี

ที่ Vox เราเชื่อว่าความเข้าใจคือการเพิ่มขีดความสามารถ ทีมนักข่าวและบรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์ของเราตั้งเป้าที่จะอธิบายภาวะฉุกเฉินด้านสภาพอากาศด้วยวิธีที่ชัดเจนและเข้าถึงได้ ซึ่งจะช่วยสนับสนุนผู้คนด้วยข้อมูลที่พวกเขาต้องการเพื่อกำหนดรูปแบบโลกที่พวกเขาอาศัยอยู่ เงินบริจาคจากผู้อ่านของเราช่วยสนับสนุนการทำข่าวของเราและทำให้พนักงานของเราสามารถดำเนินการต่อได้ เพื่อเสนองานของเราให้ฟรี โปรดพิจารณาบริจาคเงินให้กับ Vox ตั้งแต่วันนี้ ตั้งแต่ $3ขึ้นไป

ชาวสวนหัวรุนแรงเอาคืนนิวยอร์กซิตี้อย่างไร เมล็ดพันธุ์ระเบิด “สาวต้นไม้” และรากเหง้าของการทำสวนในเมือง มหานครนิวยอร์กดูแตกต่างไปมากในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 การตกต่ำทางเศรษฐกิจอย่างรวดเร็ว

และการบินสีขาวทำให้มีการยกเลิกการลงทุนจำนวนมากและความเสื่อมโทรมของเมือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในย่านที่มีรายได้ต่ำของเมือง นั่นคือสิ่งที่ Hattie Carthan และ Liz Christy สังเกตเห็นในชุมชนของพวกเขา เมื่อพวกเขาแต่ละคนออกเดินทางเพื่อฟื้นฟูละแวกบ้านด้วยการทำให้พวกเขาเป็นสีเขียวมากขึ้น ในที่สุด การทำสวนที่รุนแรงของพวกเขาจะเปลี่ยนภูมิทัศน์ทั่วนิวยอร์ก

ข่าวจากจุดร้อนของ Covid-19 ที่เกิดขึ้นใหม่ในอเมริกาไม่ได้ดีขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์ ฟลอริดาทำสถิติสูงสุดในผู้ป่วยรายใหม่เมื่อวันเสาร์ เท็กซัสเพิ่งพลาดการทำแบบเดียวกัน แต่ทิศทางในรัฐนั้นและอีกหลายกรณีก็ชัดเจน: คดีต่างๆ กำลังขึ้น

พยาบาล ICU ในรัฐแอริโซนาเตือนว่าผู้ป่วยของพวกเขาเต็มไปด้วย “ผู้ป่วยที่ป่วยที่สุดที่ฉันเคยดูแล” ตามโพสต์ Facebook นี้ที่แบ่งปันโดยนักข่าว Reuters Yahaira Jacquez “ฉันแทบจะไม่ได้เจอครอบครัวของฉันเพราะฉันกลัวที่จะมอบให้พวกเขา”

ปัจจุบันการรักษาในโรงพยาบาลของCovid-19ในรัฐมียอด 1,400 ในวันเสาร์ เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าจากเดือนที่แล้ว ผู้ป่วย coronavirus อยู่ใน ICU มากกว่าที่เคย อาร์คันซอ เทกซัส และนอร์ธ แคโรไลน่า ก็พบสถิติใหม่ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลในช่วงสุดสัปดาห์ของโควิด-19 มีการยกธงแดงทั่วประเทศ

โพสต์นั้นจากพยาบาลในรัฐแอริโซนาสิ้นสุดลงหลังจากทบทวนความมุ่งมั่นของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่จะให้การดูแลผู้ป่วยอย่างดีที่สุดพร้อมข้ออ้างที่คร่ำครวญ: “ทั้งหมดที่ฉันขอคือให้คุณสวมหน้ากากแช่งในที่สาธารณะ!”

มันเป็นสิ่งที่เราสามารถทำได้น้อยที่สุด เมื่อรัฐต่างๆ ผ่อนคลายคำสั่งล็อกดาวน์ เราทุกคนในฐานะปัจเจกบุคคลจะต้องดำเนินขั้นตอนที่ไม่สะดวกเล็กน้อยแต่เป็นประโยชน์เพื่อชะลอการแพร่กระจายของโควิด-19

เดิมพันสูงอย่างที่ควรจะชัดเจนในตอนนี้ อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอาจลดลง แต่นั่นก็เป็นส่วนหนึ่งของภาพสะท้อนของมหานครนิวยอร์ก ในที่สุดก็ได้รับความโล่งใจหลังจากผ่านไปสองสามเดือนที่กระทบกระเทือนจิตใจ ข้อควรจำ: การตายเป็นตัวบ่งชี้ที่ล้าหลังที่สุดเมื่อสเปรดเริ่มต้นขึ้นอีกครั้ง เรายังไม่รู้ว่าผลลัพธ์สุดท้ายในชีวิตมนุษย์จะเป็นอย่างไร จากการเร่งเปิดใหม่โดยไม่ใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นในการปกป้องตนเองและผู้อื่น

แต่เราเริ่มเห็นผลที่น่าเศร้าของทัศนคติของนักรบแล้ว เจนนี่ ดีม นักข่าวของฮิวสตัน โครนิเคิลทวีตเมื่อวันอาทิตย์ว่า พนักงานโรงแรมวัย 42 ปีที่เธอพบเสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่า ชายคนนั้นบอกแพทย์ของเขาว่าเขาเคยร่วมงานเลี้ยงใหญ่ในวันหยุดสุดสัปดาห์วันแห่งความทรงจำ

“หมอบอกว่าเขาบอกเขาว่ามันถูกบรรจุมาก ‘งอนล้ำเลิศและไม่กี่ถ้าหน้ากากใด ๆ” Deam ที่ใช้ร่วมกัน “ชายคนนั้นเสียชีวิต [วันเสาร์] หลังจากแพทย์และพยาบาลทำงานหลายชั่วโมงเพื่อช่วยเขา”

จากคำอธิบายดังกล่าว ดูเหมือนว่าเหตุการณ์นี้จะละเมิดหลักเกณฑ์ใหม่ทุกข้อของ CDC เกี่ยวกับการอยู่อย่างปลอดภัยหลังการล็อกดาวน์ คุณควรสวมหน้ากาก รักษาระยะห่าง ถ้าทำได้ และควรจำกัดเวลากับคนอื่น

ดังที่Brian Resnick แห่ง Vox อธิบายว่า :

ประชาชนควรคำนึงถึงความเสี่ยงของโควิด-19 ใน 4 มิติ คือ ระยะห่างจากผู้อื่น สิ่งแวดล้อม กิจกรรม และเวลาที่ใช้ร่วมกัน ระยะห่างมากขึ้นดีกว่า กลางแจ้งปลอดภัยกว่าในร่ม กิจกรรมที่มีการหายใจออกมาก ๆ (เช่นร้องเพลงหรือตะโกน) เป็นอันตรายมากกว่าการเงียบ และการใช้เวลาร่วมกับผู้อื่นนานขึ้นอันตรายกว่าเวลาที่สั้นลง

วิธีที่เป็นประโยชน์ในการนึกถึงความเสี่ยงคือ ลองนึกภาพทุกคนสูบบุหรี่ตามที่ Ed Yong แนะนำในมหาสมุทรแอตแลนติก และคุณต้องการหลีกเลี่ยงการสูดดมควันบุหรี่ให้มากที่สุด ในพื้นที่ในร่มที่คับแคบ ควันจะหนาแน่นและหนักอย่างรวดเร็ว ถ้าเปิดหน้าต่าง ควันบางๆ จะพัดหายไป หากมีคนอยู่ในพื้นที่น้อยลง ควันก็จะสะสมน้อยลง และอาจไม่พัดมาหาคุณหากคุณยืนอยู่ไกลพอ แต่ใช้เวลาส่วนใหญ่ในที่ปิดล้อมกับคนเหล่านั้น และควันก็หนาแน่นขึ้น

ยิ่งควันหนาแน่นมากเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสส่งผลต่อคุณมากขึ้นเท่านั้น ไวรัสนี้เหมือนกัน: ยิ่งคุณหายใจเข้ามากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสป่วยมากขึ้นเท่านั้น

เราไม่สามารถสรุปได้ว่าชายชาวฮูสตันคนนี้จะยังมีชีวิตอยู่หากใช้ความระมัดระวังทุกประการ ความจริงที่น่าอึดอัดคือเราทุกคนจะมีชีวิตอยู่กับความเสี่ยงของ Covid-19 จนกว่าจะมีวัคซีนหรือการรักษา

แต่ดูเหมือนปลอดภัยที่จะบอกว่าคนรอบข้างเขาไม่ได้ทำทุกอย่างเพื่อรักษาตัวเองและคนงานที่รับใช้พวกเขาให้ปลอดภัย หากเราจะเริ่มเปิดเศรษฐกิจอีกครั้ง ผู้คนจะต้องเต็มใจยอมรับความไม่สะดวกเล็กๆ น้อยๆ เพื่อทำให้ไวรัสช้าลง

นักกายกรรม Simone Biles สวมหน้ากาก
จนถึงตอนนี้ ชาวอเมริกันทำได้ดีในการเว้นระยะห่างทางสังคม จากผลสำรวจของ AP/NORC เมื่อเร็ว ๆ นี้ พบว่า 90% ของผู้คนกล่าวว่าตนสวมหน้ากาก เมื่อต้นเดือนมิถุนายน เพิ่มขึ้นจาก 78 เปอร์เซ็นต์ในช่วงต้นเดือนเมษายน

แต่ในขณะที่คนส่วนใหญ่ยังคงหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านและติดต่อกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเหล่านี้เริ่มลดลงเล็กน้อย ตามการสำรวจ ที่น่าเป็นห่วง เราต้องระวังตัวไว้

นั่นไม่ได้หมายถึงการล็อกดาวน์ชั่วนิรันดร์ มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะปิดสังคมเป็นเวลาหกเดือนหรือหนึ่งปี นอกจากนั้น ความมั่นคงทางการเงินและสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้คนยังมีต้นทุนที่วัดได้จริงและวัดได้

แต่การประนีประนอมเพื่อเริ่มต้นชีวิตใหม่ตามปกติควรอดทนต่อข้อกำหนดบางประการเพื่อปกป้องตนเองและผู้อื่น

หลักฐานสวยโน้มน้าวใจที่สวมหน้ากากลด Covid-19 ของการแพร่กระจายเช่นผักชีฝรั่งลัวส์ครอบคลุมสำหรับ Vox หากคุณกังวลว่าการสวมมาส์กอย่างต่อเนื่องจะส่งผลต่อผิวของคุณอย่างไร Terry Nguyen แห่ง Vox มีเคล็ดลับสำหรับเรื่องนี้ ตามที่ German Lopez และ Amanda Northrop ของ Vox รายงานเราควรเริ่มคิดถึงพฤติกรรมของเราในแง่ของการลดอันตราย การแขวนอยู่ที่บ้านกับเพื่อนร่วมบ้านเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุด แต่กิจกรรมกลางแจ้งอาจถือเป็นความเสี่ยงปานกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อควรระวังง่ายๆ เช่น การสวมหน้ากากและล้างมือ

แม้แต่การสังสรรค์กลางแจ้งก็สามารถทำได้ในบางครั้ง ตราบใดที่คุณระมัดระวัง มันคือการรวมตัวในร่ม เหตุการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงสุด ที่ควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด

รัฐบาลสามารถทำได้มากขึ้นเพื่อให้การเปิดใหม่ปลอดภัยยิ่งขึ้น สามารถเพิ่มเงินทุนสำหรับการติดตามผู้สัมผัส สามารถใช้ความระมัดระวังในการผ่อนคลายแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคม ยังสามารถให้เงินมากขึ้นเพื่อช่วยลดความเจ็บปวดทางการเงินจากวิกฤต และบรรเทาความเร่งด่วนบางอย่างเกี่ยวกับการเปิดใหม่

สหรัฐอเมริกาและเอฟบีไอยังสามารถทำขึ้นเพื่อปกป้องผู้สูงอายุในบ้านพยาบาลที่ชีวิตจำนวนมากได้รับหายไปแล้วเนื่องจากมีการตอบสนองที่ไม่ดี แม้รัฐบาลสหพันธรัฐสัญญาว่าจะส่งอุปกรณ์ป้องกันเพิ่มเติมไปยังสถานพยาบาลเหล่านั้น แต่คนงานในบ้านพักคนชรารายงานว่าสิ่งที่พวกเขาได้รับจากอาหารเลี้ยงสัตว์นั้นใช้ไม่ได้ ตามรายงานของ Wall Street Journal ฉบับใหม่ ที่ต้องได้รับการแก้ไข

แต่เราไม่สามารถพึ่งพารัฐบาลได้ทั้งหมด การเปิดใหม่เป็นหน้าที่ของเรา และเป็นความรับผิดชอบของแต่ละคนในการทำสิ่งที่เราทำได้ เพื่อประโยชน์ของเราและทุกคน เพื่อความปลอดภัยและป้องกัน Covid-19 ไม่ให้เติบโตเกินการควบคุม สัญญาณเริ่มต้นที่น่าหนักใจ ไม่มีเวลาให้เสีย

การลงทะเบียนแสดงว่าคุณยอมรับประกาศความเป็นส่วนตัวและผู้ใช้ในยุโรปยอมรับนโยบายการถ่ายโอนข้อมูล สำหรับจดหมายข่าวเพิ่มเติมให้ตรวจสอบของเราหน้าจดหมายข่าว

ผู้คนหลายล้านพึ่งพาการทำข่าวเชิงอธิบายของ Vox เพื่อทำความเข้าใจกับ coronavirus ข้อมูลนี้มีพลังในการช่วยชีวิต แต่แบรนด์งานที่โดดเด่นของเรานั้นต้องใช้ทรัพยากร การสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเราช่วยสนับสนุนการทำข่าวของเรา และทำให้เจ้าหน้าที่ของเราสามารถนำเสนอบทความ วิดีโอ และพอดแคสต์ฟรีตามคุณภาพและปริมาณที่ต้องการได้ในขณะนี้ โปรดพิจารณาบริจาคเงินให้กับ Vox ตั้งแต่วันนี้ ตั้งแต่ $3ขึ้นไป

ชาวสวนหัวรุนแรงเอาคืนนิวยอร์กซิตี้อย่างไร เมล็ดพันธุ์ระเบิด “สาวต้นไม้” และรากเหง้าของการทำสวนในเมือง มหานครนิวยอร์กดูแตกต่างไปมากในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 การตกต่ำทางเศรษฐกิจอย่างรวดเร็วและการบินสีขาวทำให้มีการยกเลิกการลงทุนจำนวนมากและความเสื่อมโทรมของเมือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน

ย่านที่มีรายได้ต่ำของเมือง นั่นคือสิ่งที่ Hattie Carthan และ Liz Christy สังเกตเห็นในชุมชนของพวกเขา เมื่อพวกเขาแต่ละคนออกเดินทางเพื่อฟื้นฟูละแวกบ้านด้วยการทำให้พวกเขาเป็นสีเขียวมากขึ้น ในที่สุด การทำสวนที่รุนแรงของพวกเขาจะเปลี่ยนภูมิทัศน์ทั่วนิวยอร์ก

ตอนแรกลอเรน นิโคลส์พยายามอธิบายอาการของเธอ ในช่วงต้นเดือนมีนาคม หญิงวัย 32 ปีที่มีสุขภาพดีรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรง เช่น กรดไหลย้อน เมื่อเธอหายใจ อับอายที่เธอไม่ได้แสวงหาการรักษาพยาบาลในตอนแรก เมื่ออาการหายใจลำบากของเธอแย่ลงเรื่อยๆ แพทย์ของเธอก็ตรวจหาเชื้อโควิด-19 กับเธอ

ผลลัพธ์ของเธอกลับมาเป็นบวก แต่สำหรับนิโคลส์ นั่นเป็นเพียงจุดเริ่มต้น ในอีกแปดสัปดาห์ข้างหน้า เธอมีอาการกว้างและหลากหลาย รวมทั้งอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและเรื้อรัง ท้องร่วง คลื่นไส้ ตัวสั่น ปวดหัว สมาธิสั้น และสูญเสียความจำระยะสั้น

“แนวทางที่ CDC [Centers for Disease Control and Prevention] จัดทำนั้นไม่สามารถจับอาการที่ฉันกำลังประสบได้อย่างเหมาะสม ซึ่งหมายความว่าชุมชนทางการแพทย์ไม่สามารถ ‘ตรวจสอบ’ อาการของฉันได้” เธอกล่าว “สิ่งนี้กลายเป็นวงจรแห่งความสงสัย ความสับสน และความเหงาที่เลวร้าย”

ประมาณ40 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 อาจไม่แสดงอาการ และคนอื่นๆ จะมีอาการป่วยเล็กน้อยและไม่มีอาการถาวร แต่นิโคลส์เป็นหนึ่งในผู้ป่วยโควิด-19 จำนวนมากที่พบว่าการฟื้นตัวของพวกเขาใช้เวลานานกว่าสองสัปดาห์ที่องค์การอนามัยโลกกล่าวว่าผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงสามารถคาดหวังได้ (องค์การอนามัยโลกกล่าวว่าผู้ที่มีอาการรุนแรงหรือวิกฤตสามารถคาดหวังการฟื้นตัวได้สามถึงหกสัปดาห์)

เนื่องจากโควิด-19 เป็นโรคใหม่ จึงไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับวิถีระยะยาวสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงกว่า แม้แต่ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวเร็วที่สุดในจีนก็ติดเชื้อเมื่อไม่กี่เดือนก่อน แต่แพทย์บอกว่า ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่สามารถเกาะติดเซลล์ของมนุษย์ได้ในหลายส่วนของร่างกาย และเจาะอวัยวะสำคัญๆ มากมาย รวมถึงหัวใจ ไต สมอง และแม้แต่หลอดเลือด

“ความยากลำบากคือการแยกแยะผลที่ตามมาในระยะยาว” โจเซฟ เบรนแนน แพทย์โรคหัวใจแห่งโรงเรียนแพทย์เยลกล่าว แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจฟื้นตัวเต็มที่ แต่เขาและผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ กังวลว่าคนอื่นๆ จะได้รับความเสียหายในระยะยาว รวมถึงแผลเป็นที่ปอด ความเสียหายของหัวใจ และผลกระทบต่อระบบประสาทและจิตใจ

บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรสันนิษฐานว่าผู้ป่วยโควิด-19 ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล45 เปอร์เซ็นต์จะต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง 4% จะต้องพักฟื้นผู้ป่วยใน และ 1 เปอร์เซ็นต์จะต้องได้รับการดูแลแบบเฉียบพลันอย่างถาวร หลักฐานเบื้องต้นอื่น ๆ รวมถึงการวิจัยทาง

ประวัติศาสตร์เกี่ยวกับ coronaviruses อื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS) และกลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจในตะวันออกกลาง (MERS) ชี้ให้เห็นว่าสำหรับบางคน การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจยังคงต้องใช้เวลาหลายปี สำหรับคนอื่นอาจไม่มีการกลับสู่ภาวะปกติ

มีหลายสิ่งที่เรายังไม่รู้ แต่ต่อไปนี้คือผลกระทบระยะยาวที่น่าสังเกตบางส่วนที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโควิด-19 บางรายแล้ว

ปอดเป็นแผลเป็น เมลานี มอนตาโน วัย 32 ปี ซึ่งมีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวกเมื่อเดือนมีนาคม กล่าวว่า มากกว่าเจ็ดสัปดาห์หลังจากที่เธอป่วยครั้งแรก เธอยังคงมีอาการเข้าๆ ออกๆ อยู่ ซึ่งรวมถึงอาการแสบร้อนในปอดและไอแห้งๆ

เบรนแนนกล่าวว่าอาการเช่นนี้เกิดขึ้นเพราะ “ไวรัสตัวนี้สร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ก้าวร้าวอย่างไม่น่าเชื่อ ดังนั้นช่องว่าง [ในปอด] จึงเต็มไปด้วยเศษซากและหนอง ทำให้ปอดของคุณยืดหยุ่นน้อยลง”

ในการสแกน CT scan ในขณะที่ปอดปกติเป็นสีดำ ปอดของผู้ป่วย Covid-19 มักมีจุดสีเทาอ่อนกว่า ซึ่งเรียกว่า “ความทึบของกระจกพื้น” ซึ่งอาจไม่หาย

การศึกษาหนึ่งจากประเทศจีนพบว่าลักษณะที่ปรากฏของกระจกพื้นนี้ปรากฏในการสแกนผู้ป่วยโควิด-19 ร้อยละ 77 ในการศึกษาอื่นในประเทศจีนที่ตีพิมพ์ในRadiologyผู้ป่วยในโรงพยาบาล 66 คนจาก 70 คนได้รับความเสียหายจากปอดในการสแกน CT scan และมากกว่าครึ่งหนึ่งมีแผลที่มีแนวโน้มว่าจะพัฒนาเป็นรอยแผลเป็น (การศึกษาครั้งที่ 3 จากประเทศจีนชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับผู้ป่วยวิกฤตเท่านั้น ผู้เขียนพบว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ 58 ราย 95 เปอร์เซ็นต์มีหลักฐานของความทึบของกระจกพื้นในปอดของพวกเขา มากกว่าหนึ่งในสี่ของบุคคลเหล่านี้ไป พัฒนาอาการภายในสองสามวัน.)

Ali Gholamrezanezhad นักรังสีวิทยาจาก Keck School of Medicine จาก University of Southern California กล่าวว่า “การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อประเภทนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรได้

แม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะทราบว่าผู้ป่วยที่มีอาการปอดอย่างต่อเนื่องเช่น Montano จะมีความเสียหายของปอดอย่างถาวรหรือไม่ แพทย์สามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังจากการมองย้อนกลับไปหาผู้ที่หายจากโรคซาร์สและเมอร์ส หรือ coronaviruses อื่น ๆ ที่ส่งผลให้เนื้อเยื่อปอดคล้ายคลึงกัน การเปลี่ยนแปลง

การศึกษาตามยาวขนาดเล็กชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในNatureติดตามผู้ป่วยโรคซาร์ส 71 รายตั้งแต่ปี 2546 ถึงปี 2561 และพบว่ามากกว่าหนึ่งในสามมีความจุปอดลดลง MERS คาดเดาได้ยากขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากมีผู้ติดเชื้อน้อยกว่า2,500คนและเสียชีวิตประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ แต่ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์ส 36 รายได้รับความเสียหายจากปอดในระยะยาวเช่นกัน

Gholamrezanezhad เพิ่งทำการทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับโรคซาร์สและเมอร์ส และกล่าวว่าสำหรับกลุ่มย่อยนี้ “การทำงานของปอดจะไม่กลับมา ความสามารถในการทำกิจกรรมตามปกติจะไม่กลับไปสู่ระดับพื้นฐาน”

นอกจากนี้ อัตราการเกิดแผลเป็นจากโควิด-19 อาจสูงกว่าผู้ป่วยโรคซาร์สและเมอร์ส เนื่องจากโรคเหล่านั้นมักโจมตีปอดเพียงข้างเดียว แต่ดูเหมือนว่า Covid-19 มักจะส่งผลกระทบต่อปอดทั้งสองข้าง ซึ่ง Gholamrezanezhad กล่าวว่าเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นในปอด

เขาได้เห็นรอยแผลเป็นที่เหลืออยู่ในผู้ป่วยโควิด-19 และขณะนี้กำลังออกแบบการศึกษาเพื่อระบุปัจจัยที่อาจจะทำให้คนบางคนมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายถาวรมากขึ้น เขาสงสัยว่ามีโรคปอดชนิดใดก็ตาม เช่น โรคหอบหืด หรือภาวะสุขภาพอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีปัญหาปอดในระยะยาว นอกจากนี้ “ยิ่งคุณอายุมากขึ้น โอกาสที่คุณจะเกิดแผลเป็นก็จะยิ่งสูงขึ้น” เขากล่าว

สำหรับคนที่มีแผลเป็นที่ปอดแบบนี้ กิจกรรมปกติอาจกลายเป็นเรื่องท้าทายมากขึ้น “งานประจำ เช่น การวิ่งขึ้นบันได จะทำให้บุคคลเหล่านี้หายใจไม่ออก” เบรนแนนกล่าว

โรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดอุดตัน และลิ่มเลือด ผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด-19 กำลังประสบกับภาวะลิ่มเลือดสูงอย่างไม่คาดคิด ซึ่งอาจเกิดจากการตอบสนองต่อการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอุดตันของปอด โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่มีผลกระทบร้ายแรงและคงอยู่

ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในหรือไปถึงสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ แม้ว่าจังหวะจะมากขึ้นมักจะเห็นในผู้สูงอายุจังหวะตอนนี้ถูกรายงานแม้จะอยู่ในวัยหนุ่มสาว Covid-19ผู้ป่วย ในเมืองหวู่ฮั่น ประเทศจีนผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ5%เป็นโรคหลอดเลือดสมอง และมีรายงานโรคซาร์สรูปแบบเดียวกัน

ในคนที่อายุน้อยกว่าที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุมากกว่า และหลายคนฟื้นตัว แต่จากการศึกษาพบว่ามีเพียง42ถึง53เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่สามารถกลับไปทำงานได้

ลิ่มเลือดยังสามารถตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของปอด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า pulmonary embolism ซึ่งอาจถึงตายได้ ในฝรั่งเศส การศึกษาสองชิ้นชี้ให้เห็นว่าระหว่าง23ถึง30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ขั้นรุนแรง ก็มีอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเช่นกัน

การวิเคราะห์ชิ้นหนึ่งพบว่าหลังจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด “ผู้รอดชีวิตมักรายงานอาการและข้อจำกัดในการทำงาน” ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้า ใจสั่น หายใจถี่ การจำกัดการออกกำลังกายอย่างชัดเจน และการไม่สามารถออกกำลังกายได้โดยไม่รู้สึกไม่สบาย

ความลึกลับใหม่ของ Coronavirus: มันทำให้เกิดจังหวะในคนที่มีสุขภาพดี ลิ่มเลือดในอวัยวะสำคัญอื่น ๆ อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้เช่นกัน ไตวายได้รับความท้าทายร่วมกันในหลาย ๆ อย่างรุนแรง Covid-19 ผู้ป่วยและลิ่มเลือดของผู้ป่วยได้รับการอุดตันเครื่องฟอกไต อาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันบางส่วนอาจเป็นแบบถาวร โดยต้องฟอกไตอย่างต่อเนื่อง

การอุดตันของอวัยวะภายนอกก็อาจร้ายแรงเช่นกัน ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกตัวอย่างเช่น เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดดำ ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ขา นิค คอร์เดโร นักแสดงละครบรอดเวย์และโทรทัศน์ที่ได้รับการเสนอชื่อชิงรางวัลโทนี่ เมื่อเร็ว ๆ นี้ต้องตัดขาขวาของเขาหลังจากลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับโควิด

การแข็งตัวของเลือดผิดปกติดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในคนหลังจากที่พวกเขาดูเหมือนจะหายดีแล้ว ตัวอย่างเช่น หญิงวัย 32 ปีคนหนึ่งในชิคาโก ออกจากโรงพยาบาลมาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์แล้ว เมื่อเธอเสียชีวิตอย่าง

กะทันหันด้วยขาที่บวมอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ตามการรายงานของสถานีโทรทัศน์ WGN9 หรือพาทรอย แรนเดิล แพทย์โรคหัวใจวัย 49 ปีในรัฐนิวเจอร์ซีย์ ซึ่งได้รับการประกาศให้กลับไปทำงานได้อย่างปลอดภัยหลังจากหายจากโรคโควิด-19 เมื่อเขามีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง CT scan ยืนยันว่าเขาเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

แม้ว่าข้อมูลจะยังไม่เพียงพอ แต่ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วยไอซียูที่ติดเชื้อโควิด-19 ถึงร้อยละ 31มีปัญหาการแข็งตัวของเลือดประเภทนี้ ในระหว่างนี้ International Society on Thrombosis and Haemostasis ได้ออกแนวทางปฏิบัติที่ผู้ป่วยโควิด-19 ฟื้นตัวควรรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไปแม้จะออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ตาม

ความเสียหายของหัวใจ การป่วยหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระดับออกซิเจนต่ำ ทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในหัวใจ แต่ตอนนี้แพทย์คิดว่าในผู้ป่วย COVID-19 อนุภาคไวรัสก็อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบโดยเฉพาะ. (หัวใจมีตัวรับ ACE2 จำนวนมาก ซึ่งนักวิทยาศาสตร์ระบุว่าเป็นจุดเริ่มต้นของไวรัส SARS-CoV-2)

Mitchell Elkind ประธานาธิบดีที่ได้รับเลือกจาก American Heart Association และศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและระบาดวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าวว่า “ในประเทศจีน แพทย์สังเกตเห็นว่ามีคนบางคนเข้ามาด้วยอาการเจ็บหน้าอก “พวกเขามีอาการหัวใจวาย และมีอาการของโควิด-19 หรือผลตรวจเป็นบวกหลังจากนั้น”

การศึกษาหนึ่งจากหวู่ฮั่นในเดือนมกราคมพบว่าผู้ป่วยโควิด-19 12%มีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับ troponin สูงขึ้น ซึ่งเป็นโปรตีนที่ปล่อยในเลือดโดยกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับบาดเจ็บ ตั้งแต่นั้นมารายงานอื่น ๆชี้ให้เห็นว่าไวรัสอาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและหัวใจล้มเหลวโดยตรง (ภาวะหัวใจล้มเหลวยังพบเห็นได้ด้วย MERSและเป็นที่ทราบกันว่าสัมพันธ์กับแม้แต่ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล )

ในเดือนมีนาคม การศึกษาอื่นศึกษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 416ราย และพบว่าร้อยละ 19 มีสัญญาณของความเสียหายที่หัวใจ นักวิจัยของศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเทกซัสเตือนว่าในผู้รอดชีวิต โควิด-19 อาจทำให้หัวใจได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่อง และทำให้ปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่แย่ลง เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ตัวอย่างเช่น แพทย์ดูแลผู้ป่วยวิกฤตเกี่ยวกับปอดที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ หายจากโรคโควิด-19 เพียงเพื่อจะรู้ว่าเธอเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจของคุณมีปัญหาในการส่งเลือดไปทั่วร่างกาย แม้ว่าก่อนหน้านี้จะมีสุขภาพแข็งแรงดี แต่เมื่อเธอกลับไปทำงาน เธอบอกกับเอ็นบีซีว่า “ฉันวิ่งไม่ได้เหมือนที่เคยทำ”

ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าหัวใจได้รับผลกระทบอย่างไร ตัวอย่างเช่น โควิด-19 เชื่อมโยงกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเป็นภาวะที่การอักเสบทำให้หัวใจอ่อนแอ สร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น และทำให้การไหลเวียนของออกซิเจนในร่างกายทำงานหนักขึ้น มูลนิธิโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายแนะนำให้ผู้ป่วยเหล่านี้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ และอยู่ห่างจากการออกกำลังกายอย่างเข้มงวดจนกว่าแพทย์จะอนุมัติ

ผลกระทบต่อระบบประสาทและสุขภาพจิต ดูเหมือนว่า Covid-19 จะส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจส่งผลระยะยาว ในการศึกษาหนึ่งจากประเทศจีนมากกว่าหนึ่งในสามของ 214คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อโควิด-19 มีอาการทางระบบประสาท ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ ปวด

หัว สติสัมปชัญญะ การมองเห็น การรับรส/กลิ่นบกพร่อง และอาการปวดเส้นประสาทขณะป่วย อาการเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง โดยอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเป็น 46.5 เปอร์เซ็นต์ การศึกษาอื่นในฝรั่งเศสพบลักษณะทางระบบประสาทในผู้ป่วยวิกฤตโควิด-19 58 รายจาก 64 ราย

ในขณะที่การระบาดใหญ่ดำเนินไป Elkind กล่าวว่า “เราจำเป็นต้องมองหาปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาว”

เมื่อมองย้อนกลับไปที่โรคซาร์สและเมอร์ส พบว่าผู้ป่วยโควิด-19 อาจเกิดผลกระทบทางระบบประสาทล่าช้าเล็กน้อย แอนดรูว์ โจเซฟสัน แพทย์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโกเขียนในJAMAว่า “แม้ว่าโรคซาร์สจะแพร่ระบาดในวงจำกัดผู้ป่วยประมาณ 8,000 คนทั่วโลก แต่ก็มีรายงานที่จำกัดเกี่ยวกับภาวะ

แทรกซ้อนทางระบบประสาทของซาร์สที่ปรากฏในผู้ป่วย 2 ถึง 3 สัปดาห์จนถึง โรคภัยไข้เจ็บ” สิ่งเหล่านี้รวมถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อการเผาไหม้หรือหนาม และอาการชา และการสลายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเข้าสู่กระแสเลือด นอกจากนี้ยังพบการบาดเจ็บทางระบบประสาท รวมทั้งการทรงตัวและการประสานงานที่บกพร่อง ความสับสน และอาการโคม่า ด้วย MERS

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของ Covid-19 ไม่ว่าจะเกิดจากไวรัสเองหรือการอักเสบที่กระตุ้น อาจรวมถึงความสนใจ สมาธิ และความจำที่ลดลง รวมถึงความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย “สิ่งที่ไปติดแขน ขา นิ้วและนิ้วเท้า” Elkind กล่าว

มีนัยยะทางปัญญาอื่น ๆ สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่น อาการเพ้อ – สภาวะจิตใจที่ปั่นป่วนอย่างรุนแรงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความสับสนและการเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น – ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยไอซียูหนึ่งในสามหรือมากกว่า และการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการมีอยู่ของอาการเพ้อในระหว่างเจ็บป่วยรุนแรงทำนายอนาคตระยะยาว- ระยะการรับรู้ลดลง

การวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) โดยทั่วไปอาจให้เบาะแสว่าผู้ป่วยโรคโควิด-19 อาจมีปัญหาทางระบบประสาทอะไรบ้างหลังจากออกจากโรงพยาบาล

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหนึ่งในห้าของผู้รอดชีวิตจาก ARDS ประสบกับความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะยาว แม้กระทั่งห้าปีหลังจากถูกปลดออกจากโรงพยาบาล ความบกพร่องอย่างต่อเนื่องอาจรวมถึงปัญหาความจำระยะสั้นและความยากลำบากในการเรียนรู้และหน้าที่ของผู้บริหาร สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความท้าทาย เช่น ความยากลำบากในการทำงาน การจัดการเงินที่บกพร่อง หรือการดิ้นรนในการทำงานประจำวัน

ARDS รอดชีวิตมักมีอัตราเพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลและประสบการณ์หลายบาดแผลความเครียด แม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะมีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับโควิด-19 ในระหว่างการระบาดของโรคซาร์ส อดีตผู้ป่วยต้องดิ้นรนกับความทุกข์ทางจิตใจและความเครียดอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากการระบาด

“ฉันรู้สึกถูกกักขังอยู่ในร่างกาย ถูกคุมขังในบ้าน และถูกเพิกเฉยและเข้าใจผิดอย่างมากจากสาธารณชนทั่วไป และแม้กระทั่งคนที่อยู่ใกล้ฉันที่สุด” Nichols กล่าวถึงการต่อสู้ของเธอกับ Covid-19 “ฉันรู้สึกโดดเดี่ยวอย่างไม่น่าเชื่อ”

เจน ซึ่งชอบใช้นามแฝงเพราะกลัวการถูกลงโทษที่โรงพยาบาลที่เธอทำงาน ถูกตรวจพบว่าติดเชื้อโควิด-19 เมื่อกว่าหนึ่งเดือนก่อน เธอยังคงดิ้นรนกับอาการไข้ โรคหัวใจ และปัญหาทางระบบประสาท แต่ส่วนที่ยากที่สุดคือเธอบอกว่าเธอเหนื่อยเพียงใดจากการ “ถูกปฏิบัติเหมือนฉันเป็นระเบิดที่ไม่มีใครรู้วิธีปลดอาวุธ” เจน พยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยโรคเอดส์ในช่วงทศวรรษที่ 1990 กล่าวว่า “นี่คือสิ่งที่คนเหล่านั้นต้องเผชิญจริงๆ มีความอัปยศที่น่ากลัว” นอกจากความอัปยศแล้ว ความไม่แน่นอนยังเพิ่มภาระสุขภาพจิตของเธออีกด้วย

“ผู้คนจำเป็นต้องรู้ว่าโรคนี้ยังคงอยู่และทำลายชีวิตและสุขภาพของคุณ” เธอกล่าว “และไม่มีใครรู้ว่าจะทำอะไรเพื่อเรา”

การอักเสบในเด็ก ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย และผลกระทบที่ยั่งยืนอื่นๆ ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ยังคงทำให้นักวิทยาศาสตร์และผู้ป่วยผิดหวังกับความลึกลับของมัน หนึ่งในนั้นคือเด็กจำนวนไม่มากแต่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ที่เพิ่งเริ่มมาพบแพทย์ในอังกฤษ อิตาลี และสเปนโดยมีอาการแปลกๆ เช่น มีผื่นขึ้น มีไข้สูง และหัวใจอักเสบ

เมื่อวันที่ 4 พฤษภาคม กรมอนามัยนครนิวยอร์กระบุว่ามีเด็กอย่างน้อย15 คนที่มีอาการเหล่านี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่นั่นด้วย กรณีเหล่านี้มีลักษณะเหมือนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงที่เรียกว่าโรคคาวาซากิ ซึ่งหลอดเลือดจะเริ่มรั่วไหล และของเหลวจะสะสมในปอดและอวัยวะสำคัญอื่นๆ แม้ว่าจะมีเด็กเหล่านี้เพียงบางส่วนเท่านั้นที่มีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวก แต่รัสเซล วิเนอร์ ประธานราชวิทยาลัยกุมารเวชศาสตร์และสุขภาพเด็กกล่าวกับนิวยอร์กไทม์สว่า “สมมติฐานที่ใช้งานได้คือเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับโควิด”

เด็กที่รอดชีวิตจากสภาพเหมือนคาวาซากิสามารถ Royal Online Mobile ประสบภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดในวัยผู้ใหญ่ได้ แต่ยังเร็วเกินไปที่จะรู้ว่าเคสที่เกี่ยวข้องกับโควิดจะพัฒนาอย่างไร มีรายงานผู้ป่วยจำนวนน้อยจำนวนมากที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

นักวิจัยคนอื่น ๆ กำลังแนะนำว่า Covid-19 อาจสร้างปัญหาเฉพาะสำหรับผู้ชายนอกเหนือจากการเสียชีวิตที่ไม่สมส่วนจากความเจ็บป่วย ลูกอัณฑะมีตัวรับ ACE2 จำนวนมาก นักวิจัย Ali Raba อธิบายในจดหมายฉบับล่าสุดที่ส่งถึงWorld Journal of Urology “มีความเป็นไปได้ทางทฤษฎีของความเสียหายของลูกอัณฑะและภาวะมีบุตรยากที่ตามมาภายหลังการติดเชื้อ COVID-19” เขาเขียน

ผลการศึกษาอื่น โดยศึกษาผู้ป่วย 38 รายในประเทศจีนที่ป่วยหนักจากโควิด-19 พบว่าระหว่างที่ป่วย 15 รายมี RNA ของไวรัสในตัวอย่างอสุจิ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ฟื้นตัว 2 ใน 23 ราย (การมีอยู่ของไวรัส RNA ไม่ได้บ่งบอกถึงความสามารถในการติดเชื้อ)

ผลการศึกษา Royal Online Mobile Royal Online Mobile ล่าสุดอีกชิ้นหนึ่งยังแสดงให้เห็นว่าในผู้ชาย 81 คนที่ติดเชื้อโควิด-19 อัตราส่วนฮอร์โมนเพศชายถูกปิด ซึ่งอาจส่งสัญญาณถึงปัญหาในการเจริญพันธุ์ ผู้เขียนเรียกร้องให้ให้ความสนใจมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน “ผู้ชายวัยเจริญพันธุ์” บทความฉบับวันที่ 20 เมษายนที่ตีพิมพ์ในNature ได้เสนอแนะว่า “หลังจากฟื้นตัวจาก COVID-19 ชายหนุ่มที่สนใจจะมีบุตรควรได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ของพวกเขา”

และเราเพิ่งเริ่มต้นเพื่อค้นหาว่าการติดเชื้อที่ซับซ้อนนี้มีความหมายต่อระบบอวัยวะอื่นๆ และการฟื้นตัวของระบบอวัยวะอื่นๆ อย่างไร ตัวอย่างเช่น การพิมพ์ล่วงหน้าล่าสุดจากแพทย์ชาวจีนดูที่เลือดของผู้รอดชีวิตจากโควิด-19 จำนวน 34 คน ในขณะที่พวกเขาเห็นความแตกต่างระหว่างกรณีที่รุนแรงและไม่รุนแรง นักวิจัยพบว่า

โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค หลังจากที่ผู้ป่วยที่หายดีออกจากโรงพยาบาล มาตรการทางชีวภาพหลายอย่าง “ล้มเหลวในการกลับสู่ภาวะปกติ” มาตรการที่เกี่ยวข้องมากที่สุดชี้ให้เห็นถึงการทำงานของตับบกพร่องอย่างต่อเนื่อง

ทั้งหมดนี้มีความหมายต่อผู้รอดชีวิตและนักวิจัยอย่างไร จากการวิจัยเบื้องต้นทั้งหมดแสดงให้เห็นว่า เรายังอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการทำความเข้าใจว่าไวรัสนี้อาจหมายถึงอะไรสำหรับผู้รอดชีวิตจาก Covid-19 จำนวนที่เพิ่มขึ้น — อาการที่พวกเขาคาดว่าจะมี ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะกลับมารู้สึกได้ ปกติ (ถ้าเคย) และข้อควรระวังอื่น ๆ ที่พวกเขาอาจจำเป็นต้องใช้

หลายคนไม่ได้รับข้อมูลที่เพียงพอด้วยซ้ำว่าเมื่อใดจึงจะปลอดภัยสำหรับพวกเขาที่จะหยุดการแยกตัวออกจากกัน Nichols และผู้รอดชีวิตคนอื่นๆ รายงานว่ารู้สึกดีขึ้นในวันหนึ่งและรู้สึกแย่ในวันถัดมา

แต่ท่ามกลางความโกลาหลที่โควิด-19 ได้ก่อขึ้นในระบบการแพทย์ ผู้รอดชีวิตกล่าวว่าเป็นเรื่องยากที่จะได้รับความสนใจจากการต่อสู้อย่างต่อเนื่องของพวกเขา “ขาดการสนับสนุนและการรับรู้” Nichols กล่าว “มันเป็นรถไฟเหาะที่แท้จริงของอาการและความรุนแรง โดยในแต่ละวันใหม่มีสิ่งที่ไม่รู้มากมาย: วันหนึ่งฉันอาจรู้สึกมีสุขภาพดีขึ้น แต่อาจรู้สึกอ่อนเพลียอย่างสิ้นเชิงและเจ็บปวดในภายหลัง”