แทงบอลเต็ง Royal V2 หวยรายวันออนไลน์ เล่นคาสิโน

แทงบอลเต็ง Royal V2 เป็นการยากที่จะโต้แย้งว่าทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในตลาดการเงินเมื่อเร็วๆ นี้มีความฉลาดเป็นพิเศษ คำถามคือเราควรปล่อยให้เรื่องไร้สาระแค่ไหน หุ้น Meme เช่นGameStopยังคงแกว่งไปมาอย่างดุเดือดในขณะที่พวกเขาเข้าและออกจาก Reddit เมื่อเร็ว ๆ นี้ AMC บอกผู้คนที่ซื้อหุ้นว่าพวกเขาอาจจะเสียเงิน

ทั้งหมด คนที่มีการตอกเสาเข็มลงไปใน Cryptocurrenciesขึ้นอยู่กับมส์และการเรียนรู้บทเรียนที่ยากบางอย่างในความผันผวนมากซึ่งเป็นแรงผลักดันจากทวีต Elon Musk ของ ฟอง NFTอาจจะโผล่แล้วเพราะมันจะเปิดออกใช้จ่ายหลายร้อยหลายพันดอลลาร์ใน GIF อาจจะไม่ลงทุน soundest

ท่ามกลางความโกลาหล มีผู้กำกับดูแล ฝ่ายนิติบัญญัติ และพวกชอบเหวี่ยงนิ้วบน CNBC ว่าต้องทำอย่างไรกับเรื่องนี้บ้าง นักลงทุนจำนวนมากซื้อขายกันราวกับเป็นเกม และพวกเขามีแนวโน้มที่จะสูญเสีย — บางคนรู้ดี บางคนไม่

“จะมีวิธีหยุดผู้คนไม่ให้ซื้อของในราคาโง่ ๆ หรือไม่? แทงบอลเต็ง ไม่” แอนดรูว์ พาร์ค นักวิเคราะห์นโยบายอาวุโสของ American for Financial Reform กล่าว “มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างคนที่ทำเรื่องโง่ ๆ ด้วยเงินของพวกเขากับการอยู่ในตำแหน่งที่พวกเขาถูกเอารัดเอาเปรียบหรือจัดการ”

มีเส้นบางๆ ระหว่างการป้องกันไม่ให้ผู้คนรับความเสี่ยงมากเกินไปและปิดกั้นโอกาส ระหว่างปล่อยให้ผู้คนทำในสิ่งที่พวกเขาต้องการด้วยเงินของพวกเขาและป้องกันไม่ให้พวกเขาถูกโกง การปกป้องนักลงทุนมากน้อยเพียงใดเป็นคำถามที่ต้องตอบยาก — โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบางครั้งพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการปกป้องจากตัวเอง หรือพวกเขาไม่ต้องการการปกป้องเลย เมื่อฉันพูดคุยกับผู้ค้ารายวัน ความรู้สึกมักจะว่าพวกเขาต้องการที่จะรับความเสี่ยงมากขึ้น ไม่น้อย

การเก็งกำไรแทบจะไม่ใหม่ เช่นเดียวกับการพนัน การเดิมพันหุ้น Meme ที่เพิ่งสร้างใหม่เช่น Wendy’sหรือสกุลเงินดิจิทัลอย่าง dogecoin ไม่ได้แตกต่างไปจากการเล่นแบล็คแจ็คซึ่งได้รับอนุญาต และวอลล์สตรีทบิ๊กวิกรับความเสี่ยงตลอดเวลา ความเสี่ยงที่อาจส่งผลกระทบที่สำคัญสำหรับทุกคน (ดู: วิกฤตการเงินโลก หรือ

ล่าสุด การระเบิดของกองทุนป้องกันความเสี่ยง Archegos Capitalที่เสียค่าใช้จ่ายและธนาคารรายใหญ่หลายพันล้านดอลลาร์) คำถามที่หน่วยงานกำกับดูแลกำลังเผชิญอยู่ในขณะนี้เนื่องจากผู้คนจำนวนมากขึ้นเข้าสู่การซื้อขายคือคันโยกใด ที่จะดึงและเท่าไหร่. มีความอุดมสมบูรณ์ของความคิดที่จะออกมีเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำ เช่น การเปิดเผยข้อมูลที่เพิ่มขึ้น การลดระยะเวลาการชำระบัญชีทางการค้า หรือแม้แต่การห้ามการปฏิบัติและยานพาหนะบางอย่างโดยสิ้นเชิง แต่นโยบายใหม่อาจมาพร้อมกับการประนีประนอมบางอย่าง

การปกป้องนักลงทุนมากน้อยเพียงใดเป็นคำถามที่ต้องตอบยาก — โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบางครั้งพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการปกป้องจากตัวเอง หรือพวกเขาไม่ต้องการการปกป้องเลย

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ใช้แอปซื้อขายฟรีอย่าง Robinhood อาจไม่ได้รับการดำเนินการที่ดีที่สุดในการซื้อและขาย แต่ถ้าคุณนำกลไกที่อำนวยความสะดวกออกไปซึ่งสำนักงานคณะกรรมการกำกับหลักทรัพย์และ

ตลาดหลักทรัพย์กล่าวว่ากำลังดูอยู่นั่นอาจหมายถึงการซื้อขายจะ ไม่มีค่าคอมมิชชั่นอีกต่อไป จิตใจที่มีเหตุผลอาจไม่เห็นด้วยว่านั่นเป็นการกระทำที่ถูกต้องหรือไม่ มันอาจจะไม่ทำให้ผู้คนจำนวนมากเลิกลงทุน — การซื้อขายวันมีอยู่ก่อน Robinhood มานาน — แต่อาจทำให้บางคนไม่อยู่

กล่าวโดยกว้างๆ ก็คือ การได้รับการสนับสนุนให้ตัดสินใจไม่ดีเกี่ยวกับเงินของคุณกับการได้รับอนุญาต มันยากที่จะไม่คิดว่ามันจะเป็นความคิดที่ดีสำหรับนักลงทุนมือใหม่ที่จะมีบางส่วนแรงเสียดทานมากขึ้นก่อนที่การเดิมพันที่มีความเสี่ยง เทรดเดอร์รายวันส่วนใหญ่เสียเงินและบ่อยครั้งที่ยิ่งเทรดมากเท่าไหร่ก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น การเทรดออปชั่นที่มีความเสี่ยงอาจเป็นเรื่องยากเป็นพิเศษที่จะชนะในระยะยาว ปัญหาคือ บริษัทที่อำนวยความสะดวกในการซื้อขายแบบไม่มีค่าคอมมิชชันทำเงินได้มากขึ้น ยิ่งมีคนซื้อขายมากขึ้น

ว่าควรมีการคุ้มครองทางกฎหมายที่เข้มงวดสำหรับนักลงทุนและผู้บริโภค เพื่อไม่ให้พวกเขาถูกเอาเปรียบ ไม่ควรขัดแย้งในการเมืองของอเมริกา ท้ายที่สุดแล้ว ไม่มีใครอยากเป็นส่วนหนึ่งของระบบที่พวกเขาไม่มีโอกาสในการชนะอย่างยุติธรรม ในขณะเดียวกันก็ยากที่จะไม่สงสัยว่ามีอยู่แล้วหรือไม่

“ทำไมหุ้น meme และ crypto เหล่านี้ถึงได้รับความนิยมจริงๆ? ในระดับหนึ่ง มีความหวังว่าจะทำเงินได้มากพอที่จะจ่ายเงินกู้นักเรียนเหล่านี้ได้อย่างน่าอัศจรรย์ เพราะไม่เช่นนั้น ไม่มีทางที่ฉันจะทำได้” Park กล่าว

หากเราต้องการหยุดผู้คนจาก YOLO การออมของพวกเขาเป็น bitcoin หรือนำเงินเข้าสู่ SPAC (บริษัทจัดหาเพื่อวัตถุประสงค์พิเศษ) ซึ่งข้อเสนอทางธุรกิจดูเหมือนเป็นเรื่องโกหกที่โจ่งแจ้ง เราควรถามตัวเองด้วยว่าทำไมพวกเขาถึงอยากทำเช่นนั้นตั้งแต่แรก .

ยุคของการลงทุนแบบมีมไม่จำเป็นต้องฉลาดเสมอไป
บางคนลงทุนในหุ้น meme หรือ cryptocurrencies หรือสินทรัพย์เสี่ยงอื่น ๆ เพราะพวกเขาเชื่อในสิ่งที่อยู่เบื้องหลังอย่างแท้จริง มีคนที่คิดว่า crypto เป็นอนาคตจริงๆ หรือหวังว่า GameStop จะสามารถพลิกสถานการณ์ได้ แต่สิ่งที่เกิดขึ้นตอนนี้ส่วนใหญ่ไม่ใช่อย่างนั้น Matt Levine ที่ Bloomberg Opinion พูดถึงสถานการณ์ในคอลัมน์ล่าสุด :

หนทางสู่การเป็น Meme stock ไม่ใช่แค่ต้องดีเท่านั้น บริษัทต่างๆ จะไม่กลายเป็นหุ้น Meme เพราะ Redditors รับรองฉันทามติอย่างกว้างขวางว่าพวกเขาเป็นผู้ดำเนินการที่ดีในตลาดที่น่าดึงดูด วิธีที่จะกลายเป็นหุ้นมีมคือการเลวแล้วดี บริษัทต่างๆ กลายเป็นหุ้น Meme เพราะ Redditors คลั่งไคล้กองทุนป้องกันความเสี่ยงจากการ short ดังนั้นพวกเขาจึงซื้อ ดังนั้นพวกเขาจึงขึ้นไป เป็นเรื่องสนุกและ Redditors เข้าร่วมมากขึ้น

ปาร์ตี้มักจะหายวับไป แต่ในขณะที่มันกำลังเกิดขึ้น สำหรับผู้ที่เกี่ยวข้อง ก็สามารถสนุกได้ พอหมดไปก็ไม่เท่าไหร่ ผู้ร่วมงานปาร์ตี้บางคนมีอาการเมาค้างในระดับต่างๆ ทุกครั้งที่มีวงจรการค้า meme ขนาดใหญ่ เรื่องราวต่างๆ เกิดขึ้นจากมือสมัครเล่นที่พุ่งขึ้นอย่างใหญ่หลวงและประสบกับความสูญเสียครั้งใหญ่ในช่วงขาลงบางครั้งห่างกันหลายวัน เมื่อฉันพูดคุยกับผู้ค้ารายย่อย ฉันมักจะได้ยินเรื่องเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า: พวกเขาทำการเดิมพันที่ดีตั้งแต่เนิ่นๆ มั่นใจมากเกินไป และถูกกำจัดออกไป ความหวังคือผู้คนกำลังเล่นด้วยเงินที่พวกเขาสามารถจะสูญเสียได้ แต่ก็ไม่เสมอไป และบางครั้งคนลมขึ้นทำให้การซื้อขายที่พวกเขาไม่ได้เข้าใจกับผลกระทบที่น่าเศร้า

ไทเลอร์ Gellasch กรรมการบริหารของตลาดสุขภาพ, นักลงทุนที่มุ่งเน้นการแสวงหากำไร, กล่าวว่าเขามีความกังวลบางส่วนของการซื้อขายหุ้นมส์มีผลกระทบต่อคุณภาพโดยรวมของและความเชื่อมั่นในตลาดที่ความเชื่อมั่นของเขาไม่ได้อยู่คนเดียวใน ความคิดทั้งหมดของตลาดที่มีประสิทธิภาพคือการที่เงินทุนไหลไปยังสถานที่ที่มันจะถูกนำไปใช้งานที่ดีไม่ให้ธุรกิจอยู่บนปากเหวของการล้มละลาย “คุณลงทุนในบริษัทเพื่อสร้างรายได้ แต่ในขณะเดียวกัน เราก็ต้องการให้บริษัทที่ดีได้เงิน และบริษัทที่ไม่ดีต้องล้มเหลว เพื่อให้บริษัทที่ดีสร้างงานและสิ่งต่างๆ ที่ผู้คนจะใช้” เขากล่าว

เพื่อให้แน่ใจว่าการถอดรหัสสิ่งที่เป็น บริษัท ที่ดีและเป็น บริษัท ที่ไม่ดีไม่ง่าย – มีเหตุผลที่สต็อกแจ่มมีแนวโน้มที่จะต่ำกว่าดัชนีเช่น S & P 500 บางครั้ง, บริษัท ล้มละลายหันไปรอบ ๆ และถ้าฉันต้องการโยนเช็คเงินเดือนล่าสุดของฉันในสิ่งที่ฉันเห็นลอยอยู่บน r/WallStreetBet ในระดับหนึ่ง ใครจะหยุดฉันได้บ้าง

เทรดเดอร์หลายวันดูเหมือนจะเชื่อว่าพวกเขากำลังเล่นตลก พวกเขารู้ว่าพวกเขากำลังคาดเดา และพวกเขาต้องการรักษาสิทธิ์ของตน ผู้คนจำนวนมากดูหุ้นหรือสกุลเงินดิจิทัล และคิดว่าพวกเขาสามารถเข้าและออกและปล่อยให้คนอื่นถือกระเป๋าอยู่ได้ และไม่ว่าจะดีหรือไม่นั้นเป็นคำถามทางศีลธรรมมากกว่าคำถามทางกฎหมาย

“คุณต้องเป็นจริง” Tom Gorman ผู้เชี่ยวชาญด้านหลักทรัพย์และหุ้นส่วนของบริษัทกฎหมาย Dorsey & Whitney กล่าว “หากคุณซื้อขายเหมือนเป็นเกม คุณอาจจะแพ้”

ปัญหาใหญ่ประการหนึ่งในขณะนี้คือ นักลงทุนตระหนักถึงกฎของเกมจริงหรือไม่และจะต่อต้านกฎเหล่านั้นได้อย่างไร

มีความแตกต่างระหว่างคนที่ทำเรื่องโง่ๆกับคนถูกเอาเปรียบ
บ้านชนะเสมอในลาสเวกัส ใน Wall Street นั่นก็มักจะเป็นความจริงเช่นกัน ไม่มีใครเสนอผลิตภัณฑ์ทางการเงินหรือการลงทุนใหม่ ๆ ให้กับคุณ เพื่อสุขภาพของคุณจริงๆ

การเติบโตอย่างรวดเร็วของการลงทุนรายย่อยและการซื้อขายรายวันได้เปิดประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับการที่ผู้คนถูกเอาเปรียบหรือไม่ ในบางกรณี พวกเขาอาจตกเป็นเหยื่อของการโกหก การหลอกลวง และการฉ้อโกงโดยสิ้นเชิง ในอีกทางหนึ่ง พวกเขากำลังถูกสะกิดไปในทิศทางที่ไม่ควรอยู่ หรือราวรั้วปิดอยู่

Gary Gensler ประธาน ก.ล.ต. คนใหม่กล่าวว่าเขาวางแผนที่จะดูสิ่งที่เกิดขึ้นในตลาดเกี่ยวกับแอพซื้อขายฟรี ความผันผวน และนักลงทุนรายย่อยเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ค้าจะได้รับการคุ้มครอง นั่นหมายถึงการกลั่นกรอง gamification ของแอพอย่าง Robinhood ที่บางครั้งสนับสนุนให้ผู้คนซื้อขายกันมากขึ้นซึ่งมักจะแปลว่าต้อง

เสียเงินมากขึ้น Gensler และอีกหลายๆ คนได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับการชำระเงินสำหรับขั้นตอนการสั่งซื้อ ซึ่งผู้ดูแลสภาพคล่องรายใหญ่ เช่น Citadel Securities และ Virtu จ่ายเงินให้โบรกเกอร์อย่าง Robinhood เพื่อดำเนินการซื้อขาย ในทางกลับกัน อาจทำเงินได้จากสเปรด ซึ่งเป็นส่วนต่างของราคาระหว่างการซื้อ และการขาย แอปจำนวนมากเสนอการซื้อขายแบบ “ฟรี” แม้ว่าการซื้อขายจะไม่ฟรีจริงๆ

“ถ้าคุณซื้อขายเหมือนเป็นเกม คุณอาจจะแพ้”
“มีคนจ่ายเงินให้คุณ คำสั่งซื้อของฉันไหลลื่น ประการที่สอง พวกเขากำลังรับข้อมูลของเรา ข้อมูลมีค่ามาก” Gensler กล่าวในการปรากฏตัวล่าสุดทาง CNBC “ดังนั้นจึงไม่มีค่าคอมมิชชั่น แต่ไม่จำเป็นต้องฟรี”

“นั่นคือสิ่งที่ทำให้ Robinhood ทำสิ่งที่พวกเขาทำ” Gorman กล่าว “มันมีผลดีในการส่งเสริมให้นักลงทุนรายย่อยเหล่านี้เข้ามา ตอนนี้พวกเขาไม่ได้รับการดำเนินการที่ดีที่สุดในโลก พวกเขากำลังได้รับการประหารชีวิตที่ดี”

ในอีกไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนข้างหน้า หน่วยงานกำกับดูแลจะพิจารณาว่าควรอนุญาตให้ใช้ gamification ได้มากน้อยเพียงใด หากมี หรือการชำระเงินสำหรับขั้นตอนการสั่งซื้อเป็นรูปแบบธุรกิจที่มั่นคง แม้ว่าจะไม่มี การซื้อขายแบบไม่มีค่าคอมมิชชันอาจหายไป ผู้คนควรรับความเสี่ยงได้มากเพียงใด และรู้ดีเพียงใดว่าเข็มแข็ง

ในการร้อยไหม เทรดเดอร์บางคนกำลังเข้าสู่ตัวเลือกที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วคือการพนัน หรือใช้มาร์จิ้น ซึ่งหมายความว่าพวกเขากำลังเล่นกับเงินที่ไม่ใช่ของพวกเขา และเทคโนโลยีบางอย่างไม่เพียงแต่อนุญาตพฤติกรรมนี้ แต่ยังสนับสนุน แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าผู้คนเข้าใจกลไกในการเล่นอย่างถ่องแท้หรือไม่

“เป็นเรื่องดีที่มีผู้เข้าใหม่จำนวนมากเข้าสู่ตลาด แต่นั่นจะไม่จบลงด้วยดีถ้าเราไม่มีรั้วกั้น เราต้องการใบขับขี่และเข็มขัดนิรภัยสำหรับรถยนต์ แต่เราควรมีอะไรบ้างสำหรับตลาดการเงิน? การคลิกที่ช่องเพื่อบอกว่าคุณอ่านการเปิดเผยข้อมูล 200 หน้าจะไม่ปกป้องใครเลย” Gellasch กล่าว

มือสมัครเล่นหลายคนรู้สึกประหลาดใจกับระบบการลงทุนบางระบบ บางคนตกใจเมื่อ Robinhood ปิดการซื้อขายในช่วงที่ GameStop เฟื่องฟู ผู้ที่เพิ่งเริ่มใช้ bitcoin อาจไม่ทราบถึงความเจริญรุ่งเรืองในอดีต บ่อยครั้ง ความเสี่ยงประเภทนี้ปรากฏในการเปิดเผยข้อมูล (แม้ว่าจะไม่มากสำหรับ crypto ซึ่งค่อนข้างควบคุมได้ค่อนข้างน้อย) แต่แทบไม่มีใครอ่านการพิมพ์แบบละเอียด

SPACs ซึ่งเป็นหน่วยงานสาธารณะที่คาดว่าจะควบรวมกิจการกับบริษัทเอกชนและสร้างรายได้ในที่สุด ( Recode มีผู้อธิบายเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาเป็น ) ได้รับอนุญาตให้สัญญากับนักลงทุนที่มีศักยภาพ และหลายคนก็ทำ จรวดสร้าง Astra เพียงไปในที่สาธารณะผ่าน SPACและบอกว่ามันจะได้รับการเปิดตัวจรวดทุกวันโดยปี 2025 ก็ไม่ได้คาดหวังว่าจะสร้างรายได้ใน 2021

“ถ้า SPAC ระเบิดขึ้นเมื่อสองสามปีก่อน เป็นไปได้ว่า SPAC จะถูกซื้อกิจการโดย SPAC ด้วยการประเมินมูลค่าที่ไร้สาระ” Park กล่าว โดยอ้างถึงการเริ่มต้นการทดสอบเลือดที่ดำเนินการโดย Elizabeth Holmesซึ่งกลายเป็นการฉ้อโกง สำนักงานคณะกรรมการ ก.ล.ต. ได้กล่าวว่าที่การดูที่ SPACs เกินไป

การอภิปรายส่วนใหญ่ในที่นี้ทำให้เกิดความตึงเครียดเบื้องหลังการเข้าถึงโอกาส แม้ว่าโอกาสของสิ่งผิดปกติกับโอกาสดังกล่าวจะมากกว่าโอกาสที่สิ่งต่างๆ จะถูกต้อง การลงทุนที่ทำกำไรได้มากที่สุดในตลาดเอกชนจำนวนมากจำกัดเฉพาะนักลงทุนที่ได้รับการรับรองซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีความซับซ้อนพอที่จะรับความเสี่ยงมากขึ้น “พวกเขานิยามการรับรองอย่างไร? หากคุณเป็นคนเก่ง พวกเขานิยามความซับซ้อนได้อย่างไร? คุณรวย” Michael Piwowar กรรมการบริหารของ Milken Institute Center for Financial Markets และอดีตสมาชิกพรรครีพับลิกันของ SEC กล่าว

หากมีโอกาสที่ดีกว่าในระบบเศรษฐกิจ คนอาจจะไม่เล่นการพนัน AMC
ปีที่แล้วฉันได้พูดคุยกับกลุ่มนักลงทุนรายย่อยเกี่ยวกับความเฟื่องฟูของการค้าปลีก บางคนดูเหมือนจะตัดสินใจอย่างมีข้อมูล อื่น ๆ ไม่มาก แนวทางของฉันก็เหมือนเดิม: ฉันหวังว่าคุณจะไม่ได้เล่นกับเงินที่คุณไม่สามารถจะสูญเสียได้ (และถ้าคุณมีกำไร สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่แค่บนกระดาษ) แต่ฉันหวังว่าพวกเขาจะไม่ได้เล่นเลยเหรอ? ยากที่จะพูด

คำแนะนำการลงทุนทั่วไปและฟังดูดีที่สุดที่ผู้คนได้รับคือการนำเงินเข้ากองทุนดัชนีและอย่ามองอีกเลยจนกว่าจะถึงเวลาเกษียณ เป็นไปไม่ได้เลยที่จะจับเวลาตลาดหรือรู้ว่าหุ้นและสินทรัพย์จะมุ่งหน้าไปที่ใดต่อไป หากคุณติด bitcoin ในปี 2555 และตอนนี้เป็นเศรษฐี bitcoin ดีสำหรับคุณ แต่คุณไม่ใช่คนส่วนใหญ่

ยังคงเป็นเรื่องยากที่จะไม่สงสัยว่าความคลั่งไคล้บางอย่างเกี่ยวกับหุ้น meme และ crypto และสิ่งที่คล้ายคลึงกันนั้นเป็นภาพสะท้อนของช่วงเวลาทางเศรษฐกิจในปัจจุบันที่ผู้คนจำนวนมากรู้สึกว่าการเคลื่อนย้ายไม่ได้จริงๆ

แน่นอนว่ามันไม่ดีสำหรับนักลงทุนที่จะถูกเอารัดเอาเปรียบ สูญเสียเสื้อของพวกเขา และจบลงด้วยความทุกข์ทางการเงิน อาจไม่อนุญาตการซื้อขายมาร์จิ้นสำหรับผู้ค้ารายวัน บางทีก็ไม่ควรมีตู้เอทีเอ็มที่คาสิโน แต่คุณไม่สามารถตำหนิผู้ค้านิรนามใน Reddit ได้อย่างแท้จริงในเรื่องการทำลายล้างทางการเงินของพวกเขาเมื่อทั้งระบบรู้สึกว่าไม่เห็นด้วยกับพวกเขา

ตลาดหุ้นทะยานขึ้นในช่วงการระบาดใหญ่ ไม่ใช่เรื่องเลวร้ายที่สุดในโลกที่มีคนธรรมดาบางคนร่วมเดินทางด้วย

มีความแตกแยกมากมายในการเมืองของอเมริกา แต่ในขณะนี้มีเพียงข้อเดียวเท่านั้นที่สำคัญ: คุณต่อต้านหรือต่อต้านประชาธิปไตย?

ในช่วงสี่ปีหรือมากกว่านั้นที่พรรครีพับลิกันได้กลายเป็นบุคคลที่ต่อต้านประชาธิปไตย อย่างไรก็ตาม เกินความจริงที่อาจฟังดู มีบางกรณีที่ต้องทำอย่างนั้น ในการยืมคำพูดของDaniel Ziblatt ผู้เขียนร่วมHow Democracies Dieในการให้สัมภาษณ์กับ Voxเมื่อเร็วๆ นี้GOP กลายเป็น “จุดอ่อนสำคัญของระบบการเมืองของเรา” การสมรู้ร่วมคิดในการจลาจลในวันที่ 6 มกราคมที่รัฐสภาสหรัฐฯ และการจู่โจมต่อสิทธิในการออกเสียงอย่างต่อเนื่องนับแต่นั้นมา ได้เสริมความแข็งแกร่งให้กับข้อโต้แย้งนี้

ความท้าทายระดับชาติที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการก้าวไปข้างหน้าคือการหาวิธีเอาชนะพรรครีพับลิกันโดยไม่ทำลายระบบการเมืองที่พวกเขากำลังบ่อนทำลายอย่างสมบูรณ์ ไม่ว่าการต่อต้านนั้นจะเป็นอย่างไร มีความเป็นไปได้สูงที่มันจะเกี่ยวข้องกับการเป็นหุ้นส่วนระหว่างฝ่ายที่ก้าวหน้าและฝ่ายกลาง

EJ Dionne เป็นคอลัมนิสต์เก่าแก่ของ Washington Post และเป็นผู้เขียนCode Red: How Progressives and Moderates Can Unite to Save Our Country (2020) หนังสือของ Dionne เป็นส่วนหนึ่งของแถลงการณ์ ส่วนหนึ่งเป็นข้ออ้าง ข้อโต้แย้งของเขาทั้งในเวลานี้และตอนนี้ ก็คือ การเป็นพันธมิตรเพื่อประชาธิปไตยเป็นสิ่งสำคัญ หากเราจะแก้ไขเรือให้ถูกต้องก่อนที่มันจะสายเกินไป

ฉันติดต่อ Dionne เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับการแต่งงานทางการเมืองที่อาจมีลักษณะอย่างไร สิ่งที่ขวางทางการก่อตัวของมัน เหตุใดเพียง “พรรคสองพรรค” ไม่ใช่คำตอบ และทำไมพรรครีพับลิกันรุ่นนี้จึงต้องตายถ้าเราต้องการ เพื่อฟื้นฟูระบอบประชาธิปไตยของอเมริกา

สำเนาบทสนทนาของเราซึ่งแก้ไขเล็กน้อยเพื่อความยาวและความชัดเจน มีดังต่อไปนี้

ฌอน อิลลิง
หลักฐานของหนังสือของคุณคือเรากำลังเผชิญกับเหตุฉุกเฉินทางการเมือง ดังนั้นฉันจะเริ่มต้นที่นั่น: คุณกังวลแค่ไหน?

EJ Dionne
ฉันเดาว่าฉันจะเริ่มต้นด้วยคำพูดจากLéon Blum ซึ่งเป็นนายกรัฐมนตรีของฝรั่งเศสในช่วงทศวรรษที่ 1930: “ฉันเชื่อเพราะฉันหวังไว้” สิ่งที่ฉันคิดคือถ้าคุณเชื่อในประชาธิปไตย ความเสมอภาค และความยุติธรรม คุณต้องเชื่อว่าอุดมคติเหล่านี้จะได้รับการพิสูจน์ และมีหลักฐานเพียงพอจากประวัติศาสตร์ที่พวกเขาจะได้รับ

แลร์รี่ คราสเนอร์ อัยการเขตฟิลาเดลเฟีย
ฉันมีมุมมองเกี่ยวกับประวัติศาสตร์อเมริกันในแบบของโอบามา: เราก้าวไปข้างหน้าสองสามก้าวและถอยหลังสองสามก้าว แต่เราทำได้ดีกว่าในปี 1970 มากกว่าในปี 1880 เป็นต้น ฉันเชื่อว่ามันเป็นเรื่องจริง

แต่อุดมการณ์เหล่านี้ — ประชาธิปไตย ความเท่าเทียม และความยุติธรรม — กำลังถูกโจมตี และมีคนอยู่อีกฝั่งหนึ่ง ซึ่งเราไม่เห็นด้วยในทุกเรื่อง ที่ยังคงเต็มใจที่จะยืนหยัดปกป้องประชาธิปไตยของเรา ผู้เต็มใจ ที่จะทำลายด้วยด้านของพวกเขาเอง การปรับให้เข้ากับพวกเขาไม่ได้หมายความว่าเราปล่อยให้พวกเขาไปยุ่งกับทุกสิ่ง แต่มันหมายความว่าเราสามารถรับรู้ได้ว่ามีช่วงเวลาที่เราต้องยืนหยัดร่วมกันเพื่อโครงการร่วมของประชาธิปไตยอเมริกัน

นี่เป็นหนึ่งในช่วงเวลาเหล่านั้น

ฌอน อิลลิง
อาจมีช่องว่างสำหรับพันธมิตรสั้น ๆ ระหว่างฝ่ายก้าวหน้าและฝ่ายกลางหรือฝ่ายรีพับลิกันที่อยู่ตรงกลาง แต่อย่างที่คุณทราบ มีความสงสัยมากมายเกี่ยวกับแนวคิดนี้ ส่วนใหญ่เป็นเพราะพรรคเดโมแครตอย่างโอบามา และตอนนี้ ไบเดน ได้ใช้แนวทางที่เป็นกลางมาก ซึ่ง ได้เร่งการลอยตัวต่อต้านประชาธิปไตยของ GOP เท่านั้น การเรียกร้องพันธมิตรของคุณแตกต่างจากข้ออ้างที่ไม่สุภาพสำหรับพรรคพวกอย่างไร?

EJ Dionne
Jim Downieหนึ่งในเพื่อนร่วมงานของฉันที่ Washington Post เพิ่งมีผลงานที่ยอดเยี่ยม เขาบอกว่าถ้าด้านหนึ่งพูดว่า “สองบวกสองเป็นสี่” และอีกด้านหนึ่งพูดว่า “สองบวกสองเป็นแปด” คำตอบที่ถูกต้องไม่ใช่ว่าสองบวกสองเท่ากับหก มีเวอร์ชันของ centrism และเวอร์ชันของการกลั่นกรองที่บอกว่า “ถ้าเราแบ่งทุกอย่างออกเป็นตรงกลาง เราสามารถก้าวไปข้างหน้าและทุกอย่างจะเรียบร้อย”

มีปัญหาสองสามอย่าง บางครั้งแค่แบ่งของลงตรงกลางก็ผิดหมด คุณไม่สามารถถูกแบ่งแยกได้เพียงเล็กน้อย และไม่สามารถกดขี่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งเพียงเล็กน้อยไม่ได้ คุณต่อต้านการปราบปรามและการแบ่งแยกผู้มีสิทธิเลือกตั้ง หรือคุณยินดีที่จะอนุญาต ในทางกลับกัน การกลั่นกรองเองเป็นคุณธรรมที่แท้จริง วีรบุรุษคนหนึ่งของฉันคือนักศาสนศาสตร์ Reinhold Niebuhr ผู้ซึ่งกล่าวว่าเราต้องค้นหาความจริงในความผิดพลาดของฝ่ายตรงข้ามและข้อผิดพลาดในความจริงของเราเอง นั่นเป็นนิสัยที่ดีของมนุษย์

มีหลายครั้งที่คุณต้องการที่จะก้าวไปข้างหน้าหกก้าว แต่สถานการณ์ทางการเมืองอนุญาตให้คุณก้าวไปได้สอง สาม หรือสี่เท่านั้น

ประโยคที่ฉันใช้จริงๆ แล้วมาจากนักสังคมนิยมชาวอเมริกันผู้ยิ่งใหญ่ ไมเคิล แฮร์ริงตัน ผู้ซึ่งพูดถึงเรื่อง ฉันรักคำนั้นเพราะคุณสามารถไตร่ตรองได้ทั้งวันและสงสัยว่าคำสองคำนี้เข้ากันได้อย่างไร ฉันคิดว่ามันเกี่ยวกับการก้าวไปข้างหน้าครั้งละมากที่สุดเท่าที่คุณจะทำได้ แฮร์ริงตันพูดเสมอว่าเขาวางตัวเองบน “ปีกซ้ายของความเป็นไปได้” และนั่นเป็นวิธีคิดที่ยอดเยี่ยม

ฌอน อิลลิง
ฉันอาจจะมืดมนกว่าคุณเล็กน้อยเกี่ยวกับโอกาสที่นี่ ดังนั้นฉันจะถามสิ่งที่คุณเห็นตอนนี้ที่ทำให้คุณมีความหวังสำหรับพันธมิตรที่สนับสนุนประชาธิปไตยอย่างแท้จริงระหว่างผู้ก้าวหน้าและสายกลาง และแม้แต่พรรคอนุรักษ์นิยมบางคน?

EJ Dionne
ฉันคิดว่าเราได้เห็นบางส่วนแล้ว เราเห็นได้ทั้งหมดในยุคของทรัมป์ แม้ว่าทางด้านขวาจะมาจากคนที่อยู่นอกการเมืองมากกว่าจากภายใน ขบวนการต่อต้านทรัมป์ในหมู่รีพับลิกันส่วนใหญ่นำโดยนักวิจารณ์และปัญญาชน ไม่ใช่นักการเมืองรีพับลิกัน มีคนยืนขึ้นก่อนการเลือกตั้งปี 2559 และกล่าวว่า “สิ่งนี้ไม่เป็นที่ยอมรับ และนี่เป็นการต่อต้านประชาธิปไตยและเป็นอันตราย” คนเหล่านั้นสมควรได้รับความเคารพจากเรา

ในสภาคองเกรสไม่มากนัก มันรบกวนจริงๆ ฉันคิดว่าหนึ่งในรายงานที่นักประวัติศาสตร์จะพิจารณาอย่างรอบคอบคือการเรียกร้องให้จัดตั้งคณะกรรมการพรรคเพื่อสอบสวนการโจมตีในเดือนมกราคมที่ศาลากลางหรือไม่ คุณมีพรรครีพับลิกัน 35 คนยินดีที่จะยืนขึ้นที่นั่น คุณมีวุฒิสมาชิกพรรครีพับลิกันหกคน นั่นไม่ใช่อะไร

สิ่งที่ฉันกังวลเกี่ยวกับการก้าวไปข้างหน้าคือเรามีพรรครีพับลิกันกลุ่มใหญ่ที่ไม่ต่อต้านลัทธิทรัมป์ เพราะพวกเขาต้องการคะแนนเสียงของทรัมป์ในปี 2022 ส่วนใหญ่ไม่ต้องการแม้แต่พรรคทรัมป์ เราต้องเรียกพวกเขาออกมาและพูดว่า “คุณไม่สามารถก้าวต่อไปได้โดยไม่เอาชนะการเคลื่อนไหวนี้ นี่เป็นปาร์ตี้ของคุณอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง”

ฌอน อิลลิง
พรรครีพับลิกันอย่างที่เป็นอยู่ทุกวันนี้ต้องตายหรือไม่?

EJ Dionne
เรากำลังแตกสลาย นั่นเป็นความจริง ใช่แล้ว ลัทธิรีพับลิกันเวอร์ชันนี้ต้องพ่ายแพ้ก่อนที่เราจะเดินหน้าไปสู่การเมืองอื่นได้

ผมคิดว่ารีพับลิกันรู้วิธีที่พวกเขาจะอ่อนแอเพราะถ้าพวกเขารู้สึกแข็งแกร่งพวกเขาจะไม่ได้รับความก้าวหน้าเหล่านี้ค่าใช้จ่ายของผู้มีสิทธิเลือกตั้งในการปราบปราม หากพวกเขารู้สึกว่าอนาคตเป็นของพวกเขา พวกเขาจะไม่ทำงานหนักเพื่อบ่อนทำลายสถาบันประชาธิปไตย รีพับลิกันสามารถเห็นอเมริกาที่กำลังมา ไม่เพียงแต่ในแง่ของความหลากหลายทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ แต่ยัง [ใน] ทัศนคติของคนหนุ่มสาวชาวอเมริกันกับชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า

แต่ฉันจะพูดแบบนี้: พรรครีพับลิกันจะดีกว่ามากถ้าพวกเขาดูสิ่งที่เกิดขึ้นในปี 2020 และกล่าวว่า “เราได้รุกล้ำเข้าไปในการลงคะแนนเสียงละตินและคนผิวดำ บางทีเราสามารถดำเนินตามกลยุทธ์เสียงข้างมากที่แท้จริงได้” เห็นได้ชัดว่าพวกเขายังไม่อยู่ที่นั่น จนกว่าพวกเขาจะไปถึงที่นั่น เราจะต้องเอาชนะพวกเขาให้ได้

ฌอน อิลลิง
คุณทราบดีว่ามีคนหัวก้าวหน้าบางคนที่จะอ่านหนังสือของคุณหรือบทสัมภาษณ์นี้และพูดว่า “นี่คือผู้นับถือศาสนาคริสต์ผู้คลั่งศาสนาอีกคนที่โต้เถียงกันว่าเราควรจะกลั่นกรองเพื่อชัยชนะ ซึ่งเป็นความคิดที่นำเราไปสู่จุดจบ” สำหรับพวกเขา คุณว่าอะไรนะ?

EJ Dionne
ฉันจะบอกว่าฉันต้องการการเปลี่ยนแปลงที่ก้าวหน้าให้มากที่สุดเท่าที่เราจะทำได้ในช่วงเวลาใดก็ตาม จากนั้นฉันก็ต้องการที่จะต่อสู้เพื่อมากขึ้นในช่วงเวลาถัดไป นั่นคือหมายเลข 1

ลำดับที่ 2 มีปัญหาที่ความต่างอยู่ที่แทคติคไม่ใช่หลักการ ตัวอย่างที่ฉันจะใช้มากที่สุดคือการดูแลสุขภาพ เพื่อนของฉันบางคนทางซ้ายใช้ระบบจ่ายคนเดียว คนอื่นๆ มองดูระบบความคุ้มครองที่ครอบคลุมอื่นๆ เช่น [ของ] เนเธอร์แลนด์หรือเยอรมนี แล้วพูดว่า “คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายคนเดียวเพื่อคุ้มครองทุกคนและให้ประกันสุขภาพที่ดีแก่ชาวอเมริกันทุกคน”

ฉันจะไม่ประนีประนอมกับความคิดที่ว่าทุกคนควรจะสามารถไปพบแพทย์และได้รับการดูแลสุขภาพที่พวกเขาต้องการและไม่ถูกล้มละลายโดยที่ทุกคนควรมีประกันสุขภาพราคาไม่แพงและเหมาะสม ฉันยินดีอย่างยิ่งที่จะอภิปรายถึงหนทางที่จะไปถึงที่นั่น แต่ฉันไม่ต้องการให้มีการอภิปรายเกี่ยวกับวิธีการที่จะสับสนกับการโต้วาทีเกี่ยวกับจุดจบ

คุณเคยเห็นการเคลื่อนไหวบางอย่างที่นี่แล้ว Joe Biden รับรองตัวเลือกสาธารณะ ตอนนี้ [วุฒิสภา] เบอร์นี [แซนเดอร์ส] และพวกหัวก้าวหน้ากำลังพูดว่า “เอาล่ะ เราจะไม่มีคนจ่ายคนเดียว แต่จะลดอายุสำหรับผู้มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ลงเหลือ 60 หรือ 55 ได้อย่างไร” ฉันสามารถอยู่กับผลลัพธ์เหล่านี้ได้

ฉันคิดว่าตัวเองเป็นโซเชียลเดโมแครตที่ก้าวหน้า และสิ่งหนึ่งที่ฉันชอบเกี่ยวกับโซเชียลเดโมแครตก็คือพวกเขารับทราบถึงความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงทีละขั้นตอน เพราะในระบอบประชาธิปไตยคุณต้องได้รับความยินยอม เราจะไม่ยัดเยียดคอประชาชนด้วยวิธีต่อต้านประชาธิปไตย

เมื่อผู้ก้าวหน้าและสายกลางมารวมตัวกัน พวกเขาได้มอบเงินช่วยเหลือมูลค่า 1.9 ล้านล้านดอลลาร์ ซึ่งได้ดำเนินการอย่างมากมายมหาศาลเพื่อช่วยเหลือผู้คนที่ยากจนที่สุดในประเทศ นั่นคือสิ่งที่การทำงานร่วมกันจะช่วยให้คุณได้ ง่ายกว่าเพราะเป็นการชั่วคราว มันจะยากขึ้นในขั้นตอนต่อไป แต่เราก็ทำได้หลายอย่างจากการทำงานร่วมกัน ผมไม่เห็นว่าขายหมด

ฌอน อิลลิง
ฉันอยากรู้ว่าคุณมีใบสั่งยาอะไรบ้าง? ถ้าไบเดนหรือเปโลซีโทรหาคุณในวันพรุ่งนี้ คุณจะบอกให้พวกเขาทำอะไร

EJ Dionne
ฉันเชื่อว่ามีปัญหาบางอย่างที่คนอเมริกันผิวสี ชาวอเมริกันเชื้อสายละติน และชาวอเมริกันผิวขาว ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของชนชั้นแรงงานและชนชั้นกลางที่ถูกคุกคามมีเหมือนกัน

ฉันได้รับอิทธิพลอย่างมากจากงานของวิลเลียม เจ. วิลสัน นักสังคมวิทยาผู้ยิ่งใหญ่ที่เขียนเกี่ยวกับเมืองชั้นใน และแสดงให้เห็นว่าการลดอุตสาหกรรมของเมืองชั้นในในช่วงทศวรรษ 1980 ได้ย้อนโอกาสที่ชาวอเมริกันผิวดำมีในช่วงเวลาวิกฤตในประวัติศาสตร์ของเรา

ถ้าคุณดูสถานที่ที่โหวตให้ทรัมป์ในปี 2559 สิ่งที่คุณมีคือสิ่งที่วิลสันกำลังพูดถึงในเมืองชั้นในที่มาถึงสถานที่ต่างๆ เช่น เรดดิ้งและอีรี รัฐเพนซิลเวเนีย และเมืองอุตสาหกรรมอื่นๆ ทั่วอเมริกา

ไบเดน ควรเน้นย้ำว่าคนอเมริกันกลุ่มนี้มีการร้องเรียนที่ชอบด้วยกฎหมาย เราไม่สามารถแสร้งทำเป็นว่าคนผิวขาวกำลังจะหยุดอยู่ในรถของเขาเพราะสีผิวของเขา ในขณะที่ชายผิวดำอาจเป็นได้ คนผิวขาวไม่ต้องกังวลว่าลูกวัยรุ่นจะถูกยิงกลางถนน คนงานผิวดำทำ เราต้องพูดตามตรงว่าเชื้อชาติยังคงมีความสำคัญ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเราไม่สามารถพูดถึงปัญหาทั่วไปเหล่านี้ได้ นั่นเป็นสถานที่แห่งหนึ่งที่ฉันจะทำให้เครียดมาก

อย่างที่สองที่ฉันต้องเครียดมาก เพราะฉันคิดว่ามันเข้าขั้นอีกด้านของกระบวนการสร้างพันธมิตร นั่นคือการปฏิรูปการเมืองเอง ผู้ดำเนินรายการในเขตชานเมืองใหม่จำนวนมากที่เพิ่งลงคะแนนให้พรรคเดโมแครตทำเพราะพวกเขาไม่ชอบทรัมป์ในการเมืองของเราและ [เพราะ] พวกเขาสนับสนุนการเมืองปฏิรูป

ฉันคิดว่าการปฏิรูปการเมืองเป็นเรื่องของการเสริมสร้างพลังอำนาจให้กับกลุ่มที่ถูกคุกคามจากการถูกปลดอำนาจ — คนหนุ่มสาว ชาวอเมริกันผิวสี และชาวละตินอเมริกา นอกจากนี้ยังเป็นการทำความสะอาดระบบการเมืองในแบบที่นักปฏิรูปชนชั้นกลางมักจะอบอุ่นอยู่เสมอ และลดอำนาจของเงินก้อนโต

ฌอน อิลลิง
พวกเราหลายคนเห็นด้วยกับสิ่งที่จำเป็น ฉันแค่ไม่แน่ใจในสิ่งที่เป็นไปได้ ฉันคิดว่าสี่ปีที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็น – หรือแนะนำอย่างแน่นอน – บางอย่างเช่น 30 หรือ 40 เปอร์เซ็นต์ของประชากรไม่สนใจทุกอย่างมากนักเกี่ยวกับประชาธิปไตยแบบเสรีนิยมหรือความเห็นถากถางดูถูกเกี่ยวกับระบบการเมืองได้ครอบงำความมุ่งมั่นของพวกเขาต่อสถาบันประชาธิปไตย

บางทีคุณอาจเห็นด้วยกับสิ่งนั้น อาจจะไม่ แต่ถ้าพันธมิตรนี้คุณและฉันทั้งสองคิดว่าเราจำเป็นต้องล้มเหลวในการรวมตัวกัน แล้วอะไรล่ะ?

EJ Dionne ฉันคิดว่าความท้าทายสำหรับผู้ก้าวหน้าและผู้กลั่นกรองที่ใส่ใจในระบอบประชาธิปไตยคือการรักษาความรู้สึกตื่นตระหนกอย่างเหมาะสมเกี่ยวกับอันตรายที่เราเผชิญโดยไม่ตกอยู่ในความเห็นถากถางดูถูกและความสิ้นหวัง เราไม่สามารถยอมแพ้หรือถอยกลับ แต่ฉันแบ่งปันนาฬิกาปลุกของคุณ

ฉันอายุมากกว่าคุณ และเราไม่ได้เห็นการโจมตีประชาธิปไตยแบบนี้มานานแล้ว มันมีอยู่ในประเทศของเราตลอดหลายปีที่ผ่านมาของการแยกจากกัน ตลอดหลายปีที่ผ่านมาของจิม โครว์ และเราพลิกมันในปี 2508 สิ่งที่คุณมีคือการฟื้นฟูปีสิทธิพลเมืองครั้งที่สองที่ถูกโจมตีในขณะนี้ เราต้องปกป้องมัน เราต้องเผชิญหน้ากับความจริงที่ว่ามีกองกำลังต่อต้านประชาธิปไตยที่แข็งแกร่งในประเทศนี้ และพวกเขาต้องพ่ายแพ้

ปีที่ทรัมป์เป็นความท้าทายอย่างแท้จริงต่อระบอบประชาธิปไตยของเรา และเราไม่ได้ผ่านมันมาโดยปราศจากอันตราย อย่างไรก็ตาม เราผ่านพ้นไปกับการจัดระเบียบผู้คนจำนวนมาก และมีผู้ลงคะแนนมากกว่าที่เคย เราสามารถชนะการต่อสู้ครั้งนี้ ฉันคิดว่าผลสำรวจทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าเรายังคงเป็นคนส่วนใหญ่ของประเทศ แต่เราต้องการความอดทนซึ่งกันและกัน

ฉันไม่ชอบพวก centrists ที่ใช้เวลาทั้งหมดไปกับการทุบตีทางซ้าย เพราะเราจะอยู่ที่ไหนถ้าไม่มีพลังจากฝ่ายซ้าย? อันที่จริง ฝ่ายซ้ายมักจะเรียกคนกลางเมื่อพวกเขาขายหมด และผู้กลางขายหมด ในทางกลับกัน ฉันไม่ชอบฝ่ายซ้ายที่ใช้เวลาทั้งหมดเพื่อทุบตีสายกลางเป็นการขายเอาต์เมื่อคนกลางมี ในหลายกรณีและด้วยความกล้ามาก แตกด้วยตำแหน่งที่พวกเขาถือไว้เป็นเวลานานเพื่อยืนหยัดเพื่อประชาธิปไตย .

ดังนั้นเราจึงต้องการความอดทนซึ่งกันและกัน และเราต้องการความมุ่งมั่นอย่างมาก แต่เหนือสิ่งอื่นใด เราต้องการความรู้สึกเร่งด่วน

เป็นเวลาสองสัปดาห์ที่ผู้ประท้วงในมินนิอาโปลิสเรียกร้องคำตอบหลังจากตำรวจสังหารวินสตัน บูกี้ สมิธชายผิวดำวัย 32 ปีโดยการบังคับใช้กฎหมาย และในวันอาทิตย์ ผู้ประท้วงคนหนึ่งถูกสังหารในเขตอัพทาวน์ของเมือง เมื่อชายคนหนึ่งขับรถเอสยูวีของเขาเข้าไปในกลุ่มผู้ประท้วง อย่างน้อยสองคนได้รับบาดเจ็บ

ผู้ประท้วงที่ถูกสังหารถูกระบุโดย Star Tribune ว่าเป็น Deona Knajdek คุณแม่ลูกสองวัย 31 ปี The Star Tribune รายงานว่าในช่วงก่อนที่เธอเสียชีวิต Knajdek โพสต์ข้อความบน Facebook เพื่อสนับสนุนการประท้วงต่อต้านการสังหารของ Smith; เขาถูกยิงโดยเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายเมื่อวันที่ 3 มิถุนายน ในลานจอดรถใกล้กับบริเวณที่คนเด็คถูกสังหาร

การตายของเธอได้จุดสนใจที่เข้มข้นยิ่งขึ้นในการเคลื่อนไหวเพื่อยุติความรุนแรงของตำรวจในพื้นที่มินนิอาโปลิส ซึ่งเป็นสาเหตุที่เธอสนับสนุนในช่วงเวลาที่เธอเสียชีวิต และความสามารถของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายในการรักษาความปลอดภัยให้ผู้อยู่อาศัยอย่างคนเดกปลอดภัย

ในขณะที่รายละเอียดยังไม่ปรากฏเกี่ยวกับแรงจูงใจของคนขับ — ยังไม่มีการฟ้องร้อง — Tony Webster นักข่าวจาก Minneapolis ทวีตเมื่อวันจันทร์ว่าผู้ต้องสงสัยมีความเชื่อมั่นใน DWI จำนวนมากและกำลังขับรถหลังจากใบอนุญาตของเขาถูกยกเลิกเนื่องจาก “อันตรายต่อความปลอดภัยสาธารณะ ” ตำรวจยังกล่าวอีกว่าพวกเขาเชื่อว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ/หรือยาเสพติดอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง

ผู้ประท้วงได้รวมตัวกันเป็นประจำในอัพทาวน์ตั้งแต่วันที่ 3 มิถุนายน เมื่อสมิธถูกสังหารในระหว่างการพยายามจับกุมโดยกลุ่มองค์กรบังคับใช้กฎหมายที่นำโดยเจ้าหน้าที่สหรัฐฯ สมิ ธ โพสต์บน Snapchat เกี่ยวกับวันที่เขาไปทานอาหารกลางวันก่อนที่เขาจะเสียชีวิต เขาถูกเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายนอกเครื่องแบบเข้ามุมในรถยนต์ที่ไม่มีเครื่องหมาย เมื่อเขาและผู้หญิงที่เขาอยู่ด้วยกลับมาที่รถของเขา ซึ่งอยู่บนทางลาดจอดรถใกล้กับบริเวณรับประทานอาหาร ช้อปปิ้ง และสถานบันเทิงยามค่ำคืนยอดนิยมใกล้ตัวเมืองมินนิอาโปลิส

ในถ้อยแถลงหลังการยิงของ Smith เจ้าหน้าที่ตำรวจสหรัฐอ้างว่าเขา “ล้มเหลวในการปฏิบัติตามและผลิตปืนพก ส่งผลให้สมาชิกของหน่วยเฉพาะกิจยิงไปที่วัตถุนั้น” สำนักงานจับกุมอาชญากรมินนิโซตา (BCA) กล่าวในแถลงการณ์ว่าสมิ ธ ยิงเจ้าหน้าที่ก่อนและพบปืนและตลับกระสุนที่ใช้แล้วในรถของเขา แต่ผู้หญิงที่เขาอยู่ด้วย — เธอได้รับบาดเจ็บเพราะกระจกแตก — ขัดแย้งกับเหตุการณ์อย่างเป็นทางการ โดยพูดผ่านทนายความของเธอเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่าเธอ “ไม่เคยเห็นปืนใส่วินสตัน สมิธ และเธอไม่เคยเห็นปืนในรถเลย ”

แลร์รี่ คราสเนอร์ อัยการเขตฟิลาเดลเฟีย
ในขณะที่กรมตำรวจมินนิอาโปลิสไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสังหารของสมิธ การเสียชีวิตและการเสียชีวิตของนัจเดกกลับกลายเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างมินนิอาโปลิสกับการบังคับใช้

กฎหมาย ความทรงจำเกี่ยวกับการฆาตกรรมของจอร์จ ฟลอยด์ยังคงสดใหม่ เช่นเดียวกับคำถามที่ว่าฆาตกรของเขาจะเข้าคุกหมายความว่าอย่างไร ในอีกไม่กี่เดือน ผู้อยู่อาศัยจะได้ลงคะแนนว่าจะยุบและคิดใหม่กรมตำรวจหรือไม่ และเจ้าหน้าที่ตำรวจ เช่นเดียวกับนักการเมืองบางคน กำลังโต้เถียงว่าจำเป็นต้องมีตำรวจมากขึ้นเพื่อต่อสู้กับอาชญากรรมรุนแรงที่เพิ่มสูงขึ้น

การสังหารของสมิ ธ ได้เผยให้เห็นถึงความไม่ไว้วางใจของตำรวจอีกครั้ง การขาดความโปร่งใสเกือบทั้งหมดจากหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการยิงที่สังหาร Smith ทำให้เกิดการประท้วง

แม้ว่าตำรวจในมินนิอาโปลิสจะต้องสวมกล้องติดตัวแต่เจ้าหน้าที่ของสหรัฐฯ ก็ไม่สวมกล้องดังกล่าว และตามรายงานของMinnPostเจ้าหน้าที่ตำรวจ “ห้ามตำรวจท้องถิ่นในหน่วยปฏิบัติการของตนสวมใส่” ตามรายงานของ Minnesota BCA ตำรวจทั้งสองยืนยันว่าได้ยิง Smith เป็นรองนายอำเภอของ Hennepin County และรองนายอำเภอ Ramsey County; ไม่ได้มีในกล้องร่างกาย และชื่อของเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับการสังหารสมิท ยังไม่ได้รับการเปิดเผย

แม้ว่าวิดีโอที่ถ่ายโดยผู้ยืนดูเป็นกุญแจสำคัญในการทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในกรณีอื่นๆ ที่เจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายได้สังหารชายผิวดำ การยิงของ Smith เกิดขึ้นที่ทางลาดจอดรถซึ่งส่วนใหญ่ซ่อนไม่ให้คนเห็น และไม่มีวิดีโอปรากฏให้เห็น ดังนั้น สำหรับตอนนี้ คำของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายที่ขัดต่อคำของพยาน – และโชคไม่ดีที่การพัฒนาล่าสุดในมินนิอาโปลิสทำให้ผู้คนมีเหตุผลที่ดีที่จะพิจารณาคำแถลงจากการบังคับใช้กฎหมายด้วยความสงสัย

ตัวอย่างเช่น ให้พิจารณาคำแถลงในขั้นต้นที่ออกโดยกรมตำรวจมินนิอาโปลิสหลังจากการสังหารจอร์จ ฟลอยด์ในเดือนพฤษภาคม 2020 ด้วยน้ำมือของเดเร็ก โชวินเจ้าหน้าที่ตำรวจในขณะนั้น

“ชายคนหนึ่งเสียชีวิตหลังจากเหตุการณ์ทางการแพทย์ระหว่างมีปฏิสัมพันธ์กับตำรวจ” มีข้อความว่า ข้อความต่อมาทำให้ดูเหมือนกับว่าฟลอยด์เสียชีวิตด้วยสาเหตุตามธรรมชาติ ขณะที่ตำรวจพยายามจับกุมเขา

เมื่อวิดีโอที่ผู้เห็นเหตุการณ์ถ่ายและกล้องของตำรวจเปิดเผยอย่างรวดเร็ว Chauvin ได้ฆ่า Floydโดยที่จริงแล้วเขาใช้เข่าตรึงเขาไว้ที่คอเป็นเวลาเกือบ 10 นาที แต่ในกรณีของ Smith ไม่มีวิดีโอใดปรากฏให้เห็นถึงความคลาดเคลื่อนระหว่างสิ่งที่หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายพูดกับสิ่งที่ผู้หญิงที่อยู่กับ Smith ในขณะนั้นกล่าว

ตามที่ USA Today ให้รายละเอียดไว้ การไม่มีภาพวิดีโอการสังหารของ Smith กลายเป็นประเด็นสำคัญสำหรับผู้ประท้วง ซึ่งเรียกร้องให้หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายในท้องถิ่นหยุดทำงานกับหน่วยงานของรัฐบาลกลางที่ไม่ต้องการ:

เนกิมา เลวี อาร์มสตรอง ทนายความด้านสิทธิพลเมืองและผู้ก่อตั้ง Racial Justice Network เรียกมันว่า “ไม่เป็นที่ยอมรับ” ที่จอมพลสหรัฐยังคงไม่ต้องการใช้กล้องติดตัวตำรวจ เธอเรียกร้องให้เมืองหยุดอนุญาตให้เจ้าหน้าที่เข้าร่วมในกองกำลังเฉพาะกิจของรัฐบาลกลางที่ไม่ต้องใช้กล้องติดตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกองกำลังเฉพาะกิจของ US Marshals

“เราไม่เชื่อเรื่องโกหก” เธอกล่าว “เราไม่เชื่อเรื่องเท็จของการบังคับใช้กฎหมาย เราไม่เชื่อเรื่องเล่าเท็จที่สื่อท้องถิ่นของเรายกมา และเราจะไม่ซับซ้อนในการปกปิดการฆาตกรรมพ่อ นักแสดงตลก ศิลปินฮิปฮอป ลูกชาย พี่ชายและเพื่อน”

แองเจลา โรส ไมเยอร์ส ประธาน Minneapolis NAACP กล่าวว่า ตำรวจมีประวัติว่า “ปกปิดอาชญากรรมของพวกเขาและใช้ BCA ในการทำเช่นนั้น”

“เพียงเพราะวิดีโอไม่ได้แพร่ระบาดจากการฆาตกรรมของวินสตัน สมิธ ไม่ได้หมายความว่าชีวิตของเขาจะไม่มีความสำคัญ” เธอกล่าวเสริม

โดยทั่วไปแล้ว การวิจัยว่ากล้องติดตัวมีประสิทธภาพมากน้อยเพียงใด แต่นี่เป็นกรณีหนึ่งที่มีภาพบางส่วนจะเป็นประโยชน์ กฎหมายที่บังคับใช้กล้องติดตัวสำหรับเจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางทุกคนได้ผ่านสภาผู้แทนราษฎรแล้ว แต่ยังต้องหยุดชะงักในวุฒิสภาซึ่งความพยายามที่จะหาฉันทามติของพรรคสองฝ่ายเกี่ยวกับการปฏิรูปตำรวจยังคงดำเนินอยู่

แต่นอกเหนือจากความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงนโยบายคือความโศกเศร้าและความโกรธแค้นที่หลายคนรู้สึกว่าชีวิตอื่นถูกควบคุมโดยเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมาย

สมิธ พ่อลูกสามคน เป็นนักดนตรีที่ชื่อวินซ์ มี บอย และปรากฏตัวในวิดีโอตลกหลายเรื่อง รวมถึงวิดีโอหนึ่งโพสต์บน Facebook เพียงไม่กี่วันก่อนที่เขาจะเสียชีวิต

ตามรายงานของKARE 11ของมินนิอาโปลิสในช่วงเวลาที่เขาเสียชีวิต สมิ ธ ถูกขอให้ออกหมายจับเนื่องจากขาดการพิจารณาคดีในเดือนพฤษภาคมหลังจากคำสารภาพว่ามีความผิดในเดือนพฤศจิกายน 2020 สำหรับการครอบครองปืนพก ซึ่งละเมิดเงื่อนไขข้อตกลงข้ออ้างก่อนหน้านี้ที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินลงโทษ เพื่อการชิงทรัพย์ขั้นที่หนึ่ง

โพสต์บนโซเชียลมีเดียที่เผยแพร่โดย Smith หลังจากข้อตกลงข้ออ้างในเดือนพฤศจิกายน 2020 ระบุว่าเขากำลังประสบปัญหาในการตกลงกับข้อเท็จจริงที่ว่าเขากำลังจะติดคุกสี่ปี

จาก KARE: ในวิดีโอที่โพสต์ไปยังบัญชี Instagram ของ Smith เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ เขาพูดถึงการต้องโทษจำคุกที่กำลังจะเกิดขึ้น

“ฉันชอบสี่ปี? ฉันยอมตายดีกว่า ใจฉันไม่ถูก ฉันชอบ ฉันพร้อมที่จะตาย เพื่ออิสรภาพของฉัน เพราะฉันรู้สึกว่าพวกเขาไม่ยุติธรรมกับฉัน ฉันรู้สึกเหมือนสถานการณ์คือมันเป็นปืนอยู่ที่ไหนสักแห่งรอบตัวฉัน และพวกเขาต้องการให้ฉันทำสี่ปีเพราะเรื่องนั้น ฉันไม่มีปืน ฉันไม่ได้ยิงใคร ฉันไม่ได้ฆ่าใคร” สมิทกล่าว

แต่ดูเหมือนว่าสมิธจะนึกถึงเขามากกว่าแค่สภาพทางกฎหมายส่วนตัวของเขา ในวิดีโอโซเชียลมีเดียอื่นๆ เขาเรียกร้องให้ผู้ประท้วง Black Lives Matter เผชิญหน้ากับตำรวจมากขึ้น โดยพูดว่า “เตรียมพร้อมสำหรับการทำสงคราม”

แน่นอนว่าสมิ ธ พูดสิ่งก่อความไม่สงบในวิดีโอไม่ได้หมายความว่าเจ้าหน้าที่มีเหตุผลในการยิงเขา จนถึงตอนนี้ หลักฐานเดียวที่พวกเขาได้นำเสนอว่าการฆ่าเขาเป็นสิ่งจำเป็นคือแถลงการณ์ที่ยอมรับได้ยากเมื่อพิจารณาจากมูลค่าที่ตราไว้ เมื่อพิจารณาถึงลักษณะที่ทำให้เข้าใจผิดของข้อความในอดีต

มินนิอาโปลิสกำลังต่อสู้กับคำถามใหญ่เกี่ยวกับการรักษา บริบทที่กว้างขึ้นสำหรับการถ่ายภาพวินสตันสมิ ธ เป็นสตริงล่าสุดของมินนิอาพื้นที่สังหารตำรวจของผู้ชายสีดำเช่น Jamar คลาร์กและ Philando แคว้นคาสตีล – และเมื่อเร็ว ๆ นี้ฟลอยด์ Dolal สายตรงและDaunte ไรท์

ในแต่ละกรณีเหล่านี้ วิดีโออย่างน้อยก็ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น และคดีของ Castile, Floyd และ Wright นำไปสู่การตั้งข้อหาทางอาญากับเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง (ในขณะที่โชวินถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานฆาตกรรมเพราะฆ่าฟลอยด์ เจ้าหน้าที่ที่ยิงและฆ่าคาสตีลได้รับการปล่อยตัวจากการฆ่าคนตาย และเจ้าหน้าที่ที่ฆ่าไรท์กำลังเผชิญกับข้อหาฆ่าคนตายขั้นที่สอง) ในกรณีของสมิท ผู้คนยังคงคาดเดากันไม่ได้

เย็นวันจันทร์ เห็นผู้ประท้วงเดินไปตามถนนในย่านอัพทาวน์เพื่อประท้วงการเสียชีวิตของสมิธ และยอมรับชีวิตของคนเดก

ในขณะเดียวกัน จาค็อบ เฟรย์ นายกเทศมนตรีเมืองมินนิอาโปลิสกล่าวว่าทรัพยากรจากเขตอำนาจศาลที่บังคับใช้กฎหมายนอกเมืองมินนิอาโปลิส จะถูกนำไปใช้เพื่อพยายามรักษาสันติภาพในอัปทาวน์ ในขณะที่นักเคลื่อนไหวในมินนิอาโปลิสบางคนได้เรียกร้องให้มีตำรวจน้อยลง เฟรย์ได้สนับสนุนให้นำเจ้าหน้าที่ใหม่เข้ามา โดยอ้างว่าการทำเช่นนั้นจะช่วยลดอาชญากรรมรุนแรงในเมืองได้ ตามที่รายงานของ MPR Newsมีการฆาตกรรมมากกว่า 30 ครั้งในปีนี้ในมินนิอาโปลิส และเฟรย์ – เช่นเดียวกับผู้อยู่อาศัยบางส่วน – เชื่อว่าตำรวจจำนวนมากขึ้นจะลดจำนวนการสังหาร

ไม่ว่าจะเป็นกรณีนี้หรือไม่และตำรวจจะไม่มีผู้เสียชีวิตเหมือนคนเด็กอีกต่อไปหรือไม่นั้นยังคงต้องดู นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องของการถกเถียงที่รุนแรงและกำลังกำหนดการแข่งขันของนายกเทศมนตรีของเมืองด้วยผู้สมัครบางคนที่สนับสนุนให้มีการคิดทบทวนใหม่เกี่ยวกับการรักษาและคนอื่น ๆ เรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงที่

จำกัด มากขึ้น ผู้มีสิทธิเลือกตั้งจะได้รับคำตอบเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาต้องการให้ความปลอดภัยสาธารณะดูเหมือนนอกเหนือจากการแข่งขันของนายกเทศมนตรีในโครงการลงคะแนนเสียงเช่นกัน หากทำได้สำเร็จ กรมตำรวจมินนิอาโปลิสจะถูกแยกส่วนและแทนที่ด้วยแผนกที่มีแนวโน้มว่าจะรวมตำรวจแบบดั้งเดิมที่ทำงานร่วมกับสาธารณะ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่สามารถตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินได้

ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า ผู้มีสิทธิเลือกตั้งจะต้องตอบคำถามเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในระยะสั้น ตำรวจจำนวนมากขึ้นกำลังมาที่จุดเกิดเหตุสมิ ธ เสียชีวิต และสำหรับผู้ประท้วงจำนวนมาก ตำรวจจำนวนมากขึ้น ณ จุดนี้อาจถูกมองว่าเป็นการยั่วยุมากกว่าการแก้ปัญหา หากคุณเห็นคุณค่าของ Vox เรามีการถาม

เพื่อให้เข้าใจข่าว คุณต้องเข้าใจระบบที่หล่อหลอมสังคม นักข่าวและบรรณาธิการของเราใช้เวลาหลายชั่วโมงในการค้นหาข้อมูล ทำวิจัย และพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเพื่ออธิบายระบบเหล่านี้อย่างชัดเจน ซึ่งรวมถึงบริบททางประวัติศาสตร์ ปัญหา และแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ เป้าหมายของเราคือการให้ข้อมูลที่ชัดเจนแก่ผู้คน ซึ่งช่วยให้พวกเขาสร้างโลกที่พวกเขาอาศัยอยู่ โปรดพิจารณาการทำผลงานให้กับ Vox ในวันนี้จากการเป็นเพียง $ 3, จะช่วยให้เราให้การทำงานของเราฟรีสำหรับทุกคน

ชาวสวนหัวรุนแรงเอาคืนนิวยอร์กซิตี้อย่างไร เมล็ดพันธุ์ระเบิด “สาวต้นไม้” และรากเหง้าของการทำสวนในเมือง มหานครนิวยอร์กดูแตกต่างไปมากในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 การตกต่ำทางเศรษฐกิจอย่างรวดเร็ว

และการบินสีขาวทำให้มีการยกเลิกการลงทุนจำนวนมากและความเสื่อมโทรมของเมือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในย่านที่มีรายได้ต่ำของเมือง นั่นคือสิ่งที่ Hattie Carthan และ Liz Christy สังเกตเห็นในชุมชนของพวกเขา เมื่อพวกเขาแต่ละคนออกเดินทางเพื่อฟื้นฟูละแวกบ้านด้วยการทำให้พวกเขาเป็นสีเขียวมากขึ้น ในที่สุด การทำสวนที่รุนแรงของพวกเขาจะเปลี่ยนภูมิทัศน์ทั่วนิวยอร์ก

วุฒิสภาลงมติแต่งตั้ง Lina Khan ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายต่อต้านการผูกขาดและนักวิจารณ์คนสำคัญของ Big Tech ให้ดำรงตำแหน่ง Federal Trade Commission (FTC) โหวตเห็นด้วย 68 และไม่เห็นด้วย 28 ซึ่งแสดงถึงระดับที่น่าทึ่งของพรรคสองพรรคในวุฒิสภาที่มีขั้วสูงที่ควบคุมโดยพรรคประชาธิปัตย์

ที่สำคัญกว่านั้นคือ มีข่าวมาภายหลังในบ่ายวันอังคารว่าข่านจะเป็นประธานของ FTC ในระหว่างการฟังช่วงบ่ายที่เน้นไปที่ลำโพงอัจฉริยะในบ้านและความสามารถในการแข่งขัน ส.ว. Amy Klobuchar ประกาศว่า Khan จะรับตำแหน่งผู้นำของ FTC แหล่งข่าวที่คุ้นเคยกับแผนการของทำเนียบขาวยืนยันข่าวดังกล่าว และ ส.ว. เอลิซาเบธ วอร์เรนเฉลิมฉลองการแต่งตั้งข่านในแถลงการณ์เมื่อบ่ายวันอังคาร

การแต่งตั้งของ Khan เป็นประธาน FTC ส่งสัญญาณว่าภายใต้ประธานาธิบดี Biden FTC มีแนวโน้มที่จะมีความสำคัญและก้าวร้าวมากขึ้นในการควบคุมตลาดดิจิทัลที่สร้างขึ้นโดยยักษ์ใหญ่ด้านเทคโนโลยี เมื่ออายุ 32 ปี ข่านยังเป็นบุคคลที่อายุน้อยที่สุดที่เข้าร่วมและเป็นผู้นำ FTC

การยืนยันของข่านยังเน้นย้ำถึงจำนวนที่เพิ่มขึ้นของนักวิจารณ์ Big Tech ที่เข้าร่วมฝ่ายบริหารของ Biden และผลักดันให้ Washington เปลี่ยนแนวทางไปสู่บริษัทเทคโนโลยีขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังเป็นหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเห็นพ้องต้องกันที่เพิ่มขึ้นในหมู่พรรครีพับลิกันและพรรคเดโมแครตว่าบริษัทต่างๆ เช่น Google

และ Amazon มีอำนาจมากเกินไป เพียงไม่กี่วันก่อนการยืนยันของข่าน พรรคเดโมแครตในสภาผู้แทนราษฎรได้ประกาศร่างกฎหมายต่อต้านการผูกขาดที่ออกแบบมาเพื่อควบคุมการครอบงำของบริษัทเทคโนโลยีขนาดใหญ่ ซึ่งทั้งหมดนี้มีผู้สนับสนุนร่วมของพรรครีพับลิกัน

นำมารวมกันทั้งหมดของการพัฒนาเหล่านี้ดูเหมือนจะสอดคล้องกับการที่ประเทศที่ยืน: โพลล์ระบุว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่คิดว่า บริษัท บิ๊กเทคควรจะเสียขึ้น

“ฉันคิดว่าชัดเจนว่าในบางกรณี หน่วยงานต่างๆ ได้ช้าเล็กน้อยในการติดตามความเป็นจริงทางธุรกิจและความเป็นจริงเชิงประจักษ์ว่าตลาดเหล่านี้ทำงานอย่างไร” ข่านกล่าวกับวุฒิสมาชิกในระหว่างการพิจารณาคำยืนยันของเธอในเดือนเมษายน “อย่างน้อยที่สุด การทำให้แน่ใจว่าเอเจนซี่กำลังทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อให้ทันเป็นสิ่งสำคัญ”

คนสวมหน้ากากสองคนถ่ายเซลฟี่หน้าวงแหวนโอลิมปิก ในระหว่างการพิจารณายืนยัน ข่านยังเน้นย้ำถึงความจำเป็นที่หน่วยงานกำกับดูแลต้องเข้าใจอัลกอริทึมของกล่องดำ และช่องว่างในความรู้ระหว่างฝ่ายนิติบัญญัติและบริษัทเทคโนโลยีขนาดใหญ่ซึ่งมีข้อมูลจำนวนมหาศาล

ข่านกลายเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในรายงานประจำปี 2560 ของเธอเรื่อง “ Amazon’s Antitrust Paradox ” ซึ่งพบว่ากฎหมายต่อต้านการผูกขาดในปัจจุบันไม่สามารถจัดการกับอันตรายที่เกิดจากแพลตฟอร์มที่มีอำนาจเหนือกว่าและมุ่งเน้นไปที่ Amazon โดยเฉพาะ ก่อนได้รับการเสนอชื่อ ข่านช่วยรวบรวมรายงานการต่อต้านการผูกขาดของบ้านซึ่งเผยแพร่เมื่อปีที่แล้ว ซึ่งพบว่า Apple, Facebook, Google และ Amazon มีพฤติกรรมต่อต้านการแข่งขัน รายงานยังระบุด้วยว่าสภาคองเกรสจะต้องผ่านกฎหมายต่อต้านการผูกขาดฉบับใหม่

Recode รายงานเมื่อเดือนมกราคมว่า Khan เป็นคู่แข่งสำคัญสำหรับการแต่งตั้ง FTC ก่อนการยืนยันของเธอ ข่านได้รับการสนับสนุนมากมายจากกลุ่มเสรีนิยมและกลุ่มหัวก้าวหน้า ปีก่อนหน้านี้ ส.ว. ลิซาเบ ธ วอร์เรนเรียกว่าข่าน“นำแรงทางปัญญาในการเคลื่อนไหวต่อต้านการผูกขาดที่ทันสมัย” และชื่อของเธอได้รับการสนับสนุน

โดยขนาดเล็กสนับสนุนธุรกิจและกลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภค ข่านก็ดูจะเป็นที่นิยมในหมู่พวกอนุรักษ์นิยมเช่นกัน โดย ส.ว. เท็ด ครูซ (อาร์- เท็กซัส) พูดในระหว่างการรับฟังคำยืนยันของเธอว่า “ฉันตั้งตารอที่จะได้ร่วมงานกับคุณ” แต่การแต่งตั้งของเธอในฐานะหัวหน้าหน่วยงานมาสร้างความประหลาดใจเมื่อวันอังคาร

Khan จะเป็นหนึ่งในห้าสมาชิกที่มีสิทธิออกเสียงของ FTC ซึ่งเป็นหน่วยงานรัฐบาลที่มีอำนาจกว้างขวางรวมถึงการบังคับใช้กฎหมายคุ้มครองผู้บริโภค กำกับดูแลการควบรวมกิจการ และดำเนินคดีกับบริษัทต่างๆ เกี่ยวกับพฤติกรรมต่อต้านการแข่งขัน ในฐานะกรรมาธิการ เธอสามารถดำรงตำแหน่งได้ถึงเจ็ดปี

วิธีการที่ FTC อาจเปลี่ยนแปลงโดย Khan บนเรือยังคงต้องติดตาม แต่เธอเข้าร่วมหน่วยงานในขณะที่สภาคองเกรสใช้การปฏิรูปต่อต้านการผูกขาดดูเหมือนจะส่งสัญญาณถึงปัญหาที่ขอบฟ้าสำหรับ Big Tech ยังไม่ชัดเจนว่ากรณีใดจะเกิดขึ้นต่อหน้า Khan หรือเธอจะลงคะแนนอย่างไร แต่สัญญาณทั้งหมด บ่งชี้ว่า Amazon, Apple, Facebook และ Google ควรเป็นกังวล

อัปเดต, 15 มิถุนายน, 16.00 น. ET:งานชิ้นนี้ได้รับการปรับปรุงเพื่อให้ทราบว่า Lina Khan ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นประธานคนต่อไปของ FTC ด้วย ระบอบประชาธิปไตยของอเมริกาอยู่ในทางที่ไม่ดี และพรรครีพับลิกันคือเหตุผลว่าทำไม

ขัดขวางการสอบสวนกรณีโจมตีศาลากลางเมื่อวันที่ 6 มกราคมโดยโอบรับ “บิ๊กโกหก” ของทรัมป์ว่าการเลือกตั้งถูกขโมยทำให้พรรคการเมืองเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการนับคะแนนเสียงได้ง่ายขึ้น : สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การกระทำของพรรคที่ยึดมั่นในหลักการพื้นฐาน แนวคิดของรัฐบาลที่เปิดกว้างและเป็นตัวแทน

เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกพฤติกรรม GOP นี้ว่า “ต่อต้านประชาธิปไตย” แต่คำอธิบายสามารถไปได้ไกลเท่านั้น มันบอกเราว่าพวกเขากำลังย้ายอเมริกาออกจากที่ใด แต่ไม่ใช่ที่ที่พวกเขาอยากจะเอามันไป คำว่า “ กฎของ

ชนกลุ่มน้อย ” นั้นใกล้กว่าแต่มีความไพเราะ; มันทำให้การกระทำของพรรครีพับลิกันอยู่ในประเภทเดียวกับการพิจารณาคดีของศาลฎีกา การเคลื่อนไหวของฝ่ายค้านภายใต้กรอบประชาธิปไตยมากกว่าสิ่งที่ต่อต้านโดยพื้นฐาน ชัดเจนในเรื่องนี้ควรค่าแก่การ: GOP กลายเป็นพรรคเผด็จการที่ผลักดันวาระนโยบายเผด็จการ

มีระบบเผด็จการหลายประเภท และหลายวิธีที่จะกลายเป็นหนึ่งในนั้น ในสหรัฐอเมริกา ภัยคุกคามที่ปรากฏขึ้นคือการเลื่อนลอยไปสู่สิ่งที่นักวิชาการเรียกว่า “ระบอบเผด็จการเชิงแข่งขัน” ซึ่งเป็นระบบที่ยังคงมีการเลือกตั้ง

อยู่ แต่ภายใต้เงื่อนไขที่ไม่เป็นธรรมอย่างสุดซึ้งซึ่งสนับสนุนฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งอย่างเป็นระบบ กระบวนการดังกล่าวของฝ่ายหนึ่งที่จัดกองสำรับไพ่ให้เป็นที่โปรดปรานในช่วงหลายปีที่ผ่านมานั้นไม่ซ้ำกัน เราเคยเห็นกระบวนการนี้ในประเทศต่างๆ ทั่วโลกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในสถานที่ที่มีความหลากหลาย เช่น ฮังการี ตุรกี และเวเนซุเอลา

ประชาธิปไตยตายในฮังการีอย่างไร การทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในสหรัฐอเมริกาเป็นสิ่งที่คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในที่อื่น — โดยใช้คำเดียวอย่างไม่สะทกสะท้าน — ช่วยให้เราไม่เพียงแต่วินิจฉัยขั้นตอนนโยบายที่อันตรายที่สุดที่ GOP กำลังดำเนินการอยู่ แต่ยังซาบซึ้งอย่างแท้จริงต่อแรงโน้มถ่วงของสถานการณ์ที่อเมริกา ได้ค้นพบตัวเอง

เรากำลังเผชิญกับความเสื่อมทรามแบบเดียวกับที่ทำลายระบอบประชาธิปไตยในประเทศอื่น ๆ นั่นคือ พรรคที่ตัดสินใจว่าไม่ต้องการเล่นตามกฎอีกต่อไป และพรรคนั้นชอบที่จะปกครองในฐานะเผด็จการมากกว่าที่จะแบ่งปันอำนาจกับฝ่ายตรงข้าม

“เราทุกคนในฐานะพลเมืองต้องตระหนักว่าเส้นทางสู่อเมริกาที่ไม่เป็นประชาธิปไตยจะไม่เกิดขึ้นในคราวเดียว มันเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน” อดีตประธานาธิบดีบารัค โอบามา กล่าวในการให้สัมภาษณ์กับ CNN เมื่อวันจันทร์ที่แล้ว

โชคดีที่เราไม่ใช่ประเทศฮังการี พรรคเดโมแครตสามารถและยังคงได้รับอำนาจเช่นเดียวกับที่พวกเขาทำในปี 2020

แต่สนามแข่งขันเอียงอย่างไม่อาจโต้แย้งได้กับพวกเขา – และเติบโตขึ้นมากขึ้นเท่านั้น การเพิ่มในพฤติกรรมเผด็จการตั้งแต่วันที่ 6 มกราคมจากทั้งในระดับชาติและรัฐรีพับลิกันแสดงให้เห็นว่าสิ่งที่เลวร้ายยิ่งกว่าแม้ผู้สังเกตการณ์บางคนในแง่ร้ายกลัว

มันเกิดขึ้นที่อื่น มันสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่เช่นกัน

ความหลากหลายของเผด็จการ
เมื่อผู้คนนึกถึงรัฐบาลเผด็จการ พวกเขามักจะนึกถึงรัฐตำรวจและลัทธิเผด็จการในศตวรรษที่ 20 แต่แท้จริงแล้ว “ลัทธิเผด็จการ” เป็นคำที่กว้าง ครอบคลุมรัฐบาลที่แตกต่างกันมากซึ่งส่วนใหญ่รวมกันเป็นหนึ่งโดยข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาไม่ได้ถ่ายโอนอำนาจผ่านการเลือกตั้งที่เสรีและยุติธรรม รัฐบาลเหล่านี้บางแห่ง เช่น จีนสมัยใหม่ มีการปราบปรามอย่างรุนแรงและเปลือยเปล่า คนอื่นควบคุมประชากรของพวกเขาด้วยวิธีการที่ละเอียดกว่า

รัฐบาลเผด็จการที่แข่งขันกันตกอยู่ในประเภทหลัง – คล้ายกับประชาธิปไตยอย่างใกล้ชิดบนกระดาษซึ่งประชาชนของพวกเขาหลายคนเชื่อว่าพวกเขายังคงอาศัยอยู่ในที่เดียว

แนวคิดนี้พัฒนาขึ้นครั้งแรกในบทความปี 2002โดย Steven Levitsky แห่ง Harvard และ Lucan Way ของมหาวิทยาลัยโตรอนโต ซึ่งเป็นนักวิชาการชั้นนำด้านประชาธิปไตยสองคน พวกเขาระบุว่าระบบเผด็จการที่แข่งขันกันเป็นระบบที่จัดการเลือกตั้ง แต่ให้แน่ใจว่าระบบไม่ยุติธรรมโดยพื้นฐาน – ซ้อนอยู่ในความโปรดปรานของพรรคที่ดำรงตำแหน่งอย่างมากจนประชาชนไม่มีสิทธิ์เสรีที่แท้จริงในการควบคุมใคร

“เผด็จการที่แข่งขันได้ไม่เพียงแต่เฟื่องฟู แต่ยังขยับไปทางทิศตะวันตก ประชาธิปไตยไม่สามารถรับได้”

“ผู้ดำรงตำแหน่งมักใช้ทรัพยากรของรัฐในทางที่ผิด Royal V2 ปฏิเสธการรายงานข่าวจากสื่อที่เพียงพอของฝ่ายค้าน คุกคามผู้สมัครฝ่ายค้านและผู้สนับสนุนของพวกเขา และในบางกรณีก็บิดเบือนผลการเลือกตั้ง” เลวิตสกีและเวย์เขียน “ระบอบการปกครองที่มีลักษณะทารุณเช่นนี้ไม่สามารถเรียกว่าเป็นประชาธิปไตยได้”

ทว่าระบบเผด็จการที่แข่งขันกันอยู่รอดได้ส่วนหนึ่งโดยการโน้มน้าวให้ประชาชนเชื่อว่าพวกเขาอยู่ในระบอบประชาธิปไตย นั่นเป็นวิธีที่พวกเขารักษาความชอบธรรมและป้องกันการลุกฮือของประชาชน ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงไม่จัดการเลือกตั้งที่หลอกลวงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งจัดขึ้นในสถานที่ต่างๆ เช่น ซีเรียของบาชาร์ อัล-อัสซาด (เขาชนะการประกวดในปี 2564 ด้วยคะแนน “คะแนนเสียง”) 95 เปอร์เซ็นต์

ในการแข่งขันแบบเผด็จการ ฝ่ายค้านมีความสามารถบางอย่างที่จะเอาชนะอำนาจเล็กน้อยผ่านการแข่งขัน แม้ว่าขอบเขตของชัยชนะที่เป็นไปได้ของพวกเขาจะถูกจำกัด

เป็นการปรับสมดุลที่ยุ่งยากสำหรับระบอบการปกครองที่จะถอนตัว: Royal V2 การจัดการเลือกตั้งให้มากพอที่จะรักษาอำนาจอย่างไม่มีกำหนดในขณะที่ยังคงให้ระบอบประชาธิปไตยเพียงพอที่ประชาชนจะไม่ลุกขึ้นด้วยความขุ่นเคือง ระบอบเผด็จการที่มีการแข่งขันสูงจำนวนมากล่มสลายลงภายใต้ความเครียด ไม่ว่าจะเป็นการเปลี่ยนผ่านไปสู่ระบอบประชาธิปไตย ( เช่น ไต้หวัน ) หรือการกดขี่ข่มเหงฝ่ายค้านอย่างแข็งขัน และกลายเป็นระบอบเผด็จการตามแบบแผน ( เช่น เบลารุส )

แต่หลายระบบก็เอาตัวรอดได้ ในรายงานฉบับปี2020 ที่ทบทวนผลงานของพวกเขา Levitsky and Way พบว่า 10 จาก 35 ระบอบเผด็จการที่พวกเขาระบุในปี 2545 ยังคงอยู่ในสถานที่เกือบสองทศวรรษต่อมา และคนใหม่ที่ได้เกิดในประเทศที่เคยถูกมองว่าเป็นประชาธิปไตยอย่างสมบูรณ์ที่สะดุดตาที่สุด – ฮังการีซึ่งเป็นหนึ่งในวันนี้ของที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดระบบเผด็จการในการแข่งขันในโลก

ฮังการีคือมันเกิดขึ้นซึ่งเป็นหนึ่งในต่างประเทศได้รับการยกย่องมากที่สุดโดยปัญญาชนอนุรักษ์นิยมอเมริกัน ในเอกสารฉบับปี 2020 Levitsky และ Way สังเกตว่าคุณลักษณะของระบบเริ่มปรากฏในอเมริกา

“เผด็จการที่แข่งขันได้ไม่เพียงแต่เฟื่องฟู แต่ยังขยับไปทางทิศตะวันตก ประชาธิปไตยไม่สามารถถูกเพิกเฉยได้” พวกเขาเขียน “แนวโน้มที่คล้ายคลึงกันได้มาถึงสหรัฐอเมริกา ซึ่งฝ่ายบริหารของทรัมป์ยืมวาทกรรม ‘รัฐลึก’ ที่ผู้เผด็จการในฮังการีและตุรกีใช้ในการชี้แจงเหตุผลในการกวาดล้างและการบรรจุศาลและสถาบันที่สำคัญอื่นๆ ของรัฐ”

หลังจากเหตุการณ์ในวันที่ 6 มกราคมและพรรครีพับลิกันที่ตามมาผลักดันให้แย่งชิงการเลือกตั้ง ฉันก็ติดต่อเลวิตสกีเพื่อดูว่าความคิดของเขาพัฒนาขึ้นอย่างไร

“ฉันกลัว” เขาบอกฉันทางโทรศัพท์ “ฉันคิดว่าพรรครีพับลิกันกำลังจะขโมยการเลือกตั้งครั้งหน้า”

Filed under Uncategorized

แทงบอลเดี่ยว Royal Online Casino เว็บสโบเบ็ต ไพ่ใบเดียว

แทงบอลเดี่ยว Royal Online Casino เนื่องจากประเทศอย่างจีนและสิงคโปร์ที่มีรัฐบาลแบบรวมศูนย์และระบบสาธารณสุขค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการบังคับใช้การเว้นระยะห่างทางสังคมและการควบคุมไวรัสโคโรน่า การตอบสนองในสหรัฐอเมริกาจึงกระจัดกระจายและไม่ต่อเนื่องกัน แคลิฟอร์เนียเป็นรัฐแรกที่ออกคำสั่งให้อยู่แต่บ้านเมื่อวันที่ 19 มีนาคม แต่ ณ วันที่ 8 เมษายน5 รัฐยังไม่มีคำสั่งใดๆ และอีก 3 แห่งได้รับคำสั่งสำหรับบางส่วนของรัฐเท่านั้น

แม้ว่าการพักครั้งสุดท้ายจะค่อยๆ ยอมจำนนและสั่งให้ผู้อยู่อาศัยของพวกเขาเข้าพัก การติดตามข้อมูลตำแหน่งของโทรศัพท์มือถือแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันจำนวนมากไม่ได้เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของพวกเขาโดยพื้นฐาน Unacastบริษัทที่เชี่ยวชาญด้านการวิเคราะห์ “ข้อมูลการเคลื่อนไหวของมนุษย์” ได้รวบรวม Social Distancing Scoreboard ซึ่งวัดระยะทางเฉลี่ยที่เดินทางตลอดจน “การเข้าชมที่ไม่จำเป็น” ไปยังสถานที่ต่างๆ เช่น สปา โรงภาพยนตร์ ร้านอัญมณี ห้างสรรพสินค้าและร้านเสื้อผ้า

ข้อมูลไม่สมบูรณ์ แต่มีสัญญาณแรงท่ามกลางสัญญาณรบกวน ตัวอย่างเช่น ณ วันที่ 7 เมษายน ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนย้ายโดยเฉลี่ยในประเทศโดยรวมลดลงมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ แต่ตัวเลขดังกล่าวได้บดบังความแปรผันอย่างมากในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในรัฐต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา และข้ามเขตภายในรัฐเดียวกัน

การแพร่กระจายของ coronavirus จำเป็นต้องมีการดำเนินการ แทงบอลเดี่ยว แบบรวมเป็นหนึ่งเดียว แต่ข้อมูลเกี่ยวกับการเว้นระยะห่างทางสังคมทำให้เห็นชัดเจนว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นทุกที่ คำถามคือทำไม ประชาชนจะตัดสินใจย้ายถิ่นฐานในสถานที่ใดราวกับมีภูมิต้านทานต่อไวรัสที่ทำให้คนทั้งโลกเป็นอัมพาต? พวกเขามีลักษณะอย่างไร และทำไมพวกเขาถึงละเลยการเรียกร้องการเว้นระยะห่างทางสังคม?

เพื่อให้ได้คำแนะนำบางอย่างผมใส่กันหลายแหล่งที่มาของข้อมูลจากมณฑลสหรัฐอเมริกามุ่งเน้นไปที่เศรษฐกิจและประชากรลักษณะ , รูปแบบการลงคะแนน , การมีส่วนร่วมของพลเมืองและทุนทางสังคมและแม้แต่ทัศนคติที่มีต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศจากมหาวิทยาลัยเยลของการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศในการสำรวจชาวอเมริกันใจ

Patrick Sharkey
จากการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่าพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคมเกี่ยวข้องกับการศึกษา เพื่อเชื้อชาติและชาติพันธุ์ สู่อัตลักษณ์ทางการเมืองและทุนทางสังคม และผลกระทบที่ไวรัสนี้มีต่อผู้อยู่อาศัยในบางมณฑลแล้ว และแหล่งข้อมูลต่าง ๆ ก็เผยให้เห็นรูปแบบที่ใหญ่ขึ้น

ตัวทำนายพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคมที่แข็งแกร่งและแข็งแกร่งที่สุดตัวหนึ่งพบได้ในทัศนคติต่อความท้าทายสำคัญอีกประการหนึ่งที่สหรัฐอเมริกากำลังเผชิญ นั่นคือ การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ สถานที่ที่ผู้อยู่อาศัยไม่ค่อยเห็นด้วยว่าภาวะโลกร้อนกำลังเกิดขึ้น มนุษย์เป็นต้นเหตุ และเรามีหน้าที่ต้องทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้คือสถานที่ที่ผู้อยู่อาศัยไม่ได้เปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อตอบสนองต่อ coronavirus การวิเคราะห์ทำให้ชัดเจนว่าเรามีปัญหาการดำเนินการร่วมกันที่ใหญ่กว่า Covid-19 มาก

ภูมิศาสตร์ที่ไม่สม่ำเสมอของการเว้นระยะห่างทางสังคม
ผู้คนเกือบ 2 ล้านคนอาศัยอยู่ในเทศมณฑลเบกซาร์ รัฐเท็กซัส ซึ่งมีเมืองซานอันโตนิโอและบางส่วนของเมืองและเมืองเล็กๆ โดยรอบ ณ วันที่ 9 เมษายน มณฑลมีผู้ป่วย coronavirusมากกว่า500 รายและผู้เสียชีวิต 18 ราย

ข้อมูลโทรศัพท์มือถือจาก Unacast ชี้ให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยใน Bexar County กำลังให้ความสำคัญกับไวรัสอย่างจริงจัง การเดินทางลดลงมากกว่าร้อยละ 55 ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ และการมาเยือนที่ไม่จำเป็นก็ลดลงกว่าร้อยละ 70 เบกซาร์เป็นส่วนหนึ่งของเทศมณฑลทางตอนใต้ของเท็กซัส โดยวิ่งขึ้นเหนือจากซานอันโตนิโอไปยังออสติน ซึ่งพฤติกรรมเปลี่ยนไปอย่างมากตั้งแต่เกิดโควิด-19

ทำไมจึงยากที่จะมองเห็นอนาคตของ Covid-19
อย่างไรก็ตาม ในมณฑลที่มีประชากรเบาบางทางตอนใต้ของเบกซาร์ ผู้อยู่อาศัยไม่ได้ลดขนาดการเดินทางในแต่ละวันลงเกือบเท่า เขต Atascosa, Wilson และ Gonzalez ซึ่งทั้งหมดได้รับการยืนยันกรณีของ coronavirus แต่ละคนได้รับ D ใน Social Distancing Scoreboard ไกลออกไปทางตะวันออก แฮร์ริสเคาน์ตี้ ซึ่งเป็นบ้านของฮูสตัน ได้คะแนน B ส่วนใหญ่เนื่องจากการเยี่ยมที่ไม่จำเป็นลดลงอย่างรวดเร็ว ในเขตลิเบอร์ตี้ที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งได้รับการยืนยันแล้ว 14 ราย จำนวนการเยี่ยมที่ลดลงนั้นไม่ได้เกือบจะสูงชันมากนัก และเคาน์ตีได้รับเกรดดี

แม้ว่าเกรดของตัวอักษรจะเป็นบทสรุปง่ายๆ ที่เราทุกคนเข้าใจ แต่สิ่งสำคัญคือต้องใส่ตัวเลขในกระดานคะแนนในบริบทบางอย่าง การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นไปไม่ได้เลยสำหรับประชากรบางกลุ่มที่ต้องการย้ายไปทำงานหรือเพื่อซื้ออาหารและอุปกรณ์ที่จำเป็น และการเดินทางในแต่ละวันก็ดูแตกต่างไปมากในพื้นที่ชนบทที่

มีผู้อยู่อาศัยกระจายออกไป ทว่ามณฑลที่คล้ายคลึงกันแสดงรูปแบบพฤติกรรมที่แตกต่างกัน ซึ่งบ่งบอกว่าการเลือกระดับหนึ่งซึ่งชี้นำโดยบรรทัดฐานในท้องถิ่นนั้นมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ในช่วงเวลาที่ความพยายามเป็นหนึ่งเดียวเป็นสิ่งสำคัญในการหยุดการแพร่กระจายของไวรัสใหม่นี้ ภูมิศาสตร์ที่ไม่เท่าเทียมกันของ social distancing อาจเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดต่อความสำเร็จของเราในการยับยั้ง Covid-19

สถานที่ประเภทใดมีแนวโน้มที่จะ Social Distancing มากกว่ากัน?
ข้อมูลจากทางใต้ของเท็กซัสแสดงให้เห็นการแบ่งแยกที่ชัดเจนระหว่างเขตเมืองและชนบท แต่เรื่องราวของการเว้นระยะห่างทางสังคมไม่ใช่เรื่องง่ายเรื่องความหนาแน่นของประชากร อันที่จริง คะแนนการเว้นระยะห่างทางสังคมที่ต่ำที่สุดพบได้ในพื้นที่ที่ไม่ใช่รถไฟใต้ดินที่อยู่ติดกับเมืองใหญ่ มากกว่าในชนบทที่มีประชากรเบาบาง

มาตรการอื่นๆ เช่น ข้อมูลอายุของเทศมณฑล ขนาดรวมของประชากร องค์ประกอบทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ และแม้แต่จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันจากโควิด-19 ทั้งหมด ยังไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคม ลักษณะที่แตกต่างกันกลายเป็นตัวทำนายที่ดีกว่ามาก ตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดจะแสดงในแผนภูมิด้านบน

ที่เกี่ยวข้อง

Social distancing ไม่ใช่ทางเลือกส่วนบุคคล มันเป็นหน้าที่ทางจริยธรรม
มณฑลที่มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 อย่างน้อย 1 ราย มีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคมมากกว่าที่คาดไว้ เกรดยังสูงขึ้นในมณฑลที่ผู้อยู่อาศัยมีรายได้สูงขึ้น การศึกษามากขึ้น และอัตราการว่างงานลดลง (วัดก่อนเกิดวิกฤต)

อาจไม่น่าแปลกใจเลยที่การมีส่วนร่วมทางการเมืองและพลเมืองมีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคม ระดับทุนทางสังคมที่สูงขึ้น — การรวมกันของผู้มีสิทธิเลือกตั้งในการเลือกตั้งของรัฐบาลกลาง, อัตราการตอบกลับในสำมะโนปี 2010, จำนวนสมาคมและจำนวนองค์กรไม่แสวงหากำไรต่อหัว — เกี่ยวข้องกับการเว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้น ในทางตรงกันข้าม มณฑลที่มีคะแนนเสียงมากที่สุดสำหรับทรัมป์ในการเลือกตั้งปี 2559 มีแนวโน้มน้อยที่สุดที่จะฝึกเว้นระยะห่างทางสังคม และยิ่งประชากรที่ไม่เห็นด้วยกับคำกล่าวที่ว่าภาวะโลกร้อนมีมากขึ้นเท่าใด ระดับของมณฑลที่ได้รับใน Social Distancing Scoreboard ก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น

ลักษณะเฉพาะทั้งหมดของมณฑลเหล่านี้เกี่ยวพันกันในรูปแบบที่ซับซ้อน ซึ่งหมายความว่ารูปแบบในแผนภูมิมีความหมายเพียงผิวเผินเท่านั้น และความผันแปรบางอย่างในแต่ละมณฑลอาจเกิดจากความแตกต่างของพฤติกรรมในรัฐสีน้ำเงินและสีแดง ซึ่งผู้ว่าราชการได้ใช้แนวทางเชิงรุกเพื่อส่งเสริมการเว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้นหรือน้อยลง เพื่อผลักดันต่อไป ควรพิจารณาปัจจัยของมณฑลเหล่านี้ทั้งหมดร่วมกัน และวิเคราะห์ความแปรผันของระยะห่างทางสังคมระหว่างเทศมณฑลภายในรัฐเดียวกัน

ในการทำเช่นนั้น ฉันได้ทำการวิเคราะห์การถดถอยด้วยมาตรการระดับมณฑลทั้งหมดและรวมถึงผลกระทบคงที่สำหรับรัฐด้วย วิธีนี้หมายความว่าการวิเคราะห์มุ่งเน้นไปที่ความผันแปรระหว่างมณฑลภายในรัฐเดียวกันเท่านั้น (ฉันควรสังเกตว่าผลลัพธ์จะเหมือนกันทุกประการถ้าฉันกำจัดเอฟเฟกต์คงที่ของรัฐและทำการเปรียบเทียบในทุกมณฑลทั่วประเทศ)

เมื่อตัวแปรทั้งหมดรวมอยู่ในโมเดลเดียวกัน ฉันพบว่ามณฑลที่มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 นั้นมีการเว้นระยะห่างทางสังคมในระดับที่สูงกว่า แต่มณฑลที่มีผู้ป่วยมากกว่าจะแสดงระดับที่ต่ำกว่า เคาน์ตีที่มีประชากรจำนวนมากขึ้น มีผู้พักอาศัยที่มีการศึกษามากกว่า และเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าของคนผิวขาวและชาวฮิสแปนิกมักจะได้รับคะแนนทางสังคมที่สูงขึ้น ในขณะที่โครงสร้างอายุ รายได้เฉลี่ย และอัตราการว่างงานจะไม่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคมอีกต่อไป

คะแนนการเว้นระยะห่างทางสังคมเพิ่มขึ้นตามระดับทุนทางสังคมในเขตหนึ่ง และคะแนนลดลงตามเปอร์เซ็นต์ของผู้มีสิทธิเลือกตั้งของเทศมณฑลที่ลงคะแนนให้ทรัมป์ในปี 2559 สุดท้าย แม้จะปรับตามลักษณะอื่นๆ ทั้งหมดเหล่านี้แล้ว เคาน์ตีที่อยู่ในรัฐเดียวกันที่ ผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ไม่เห็นด้วยว่าภาวะโลกร้อนกำลังเกิดขึ้น มีโอกาสน้อยที่จะเปลี่ยนพฤติกรรมของพวกเขาเพื่อตอบสนองต่อ Covid-19 อย่างมาก

อันที่จริง ทัศนคติต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศเป็นหนึ่งในตัวทำนายที่แข็งแกร่งและแข็งแกร่งที่สุดของพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคม ในรูปแบบฉบับเต็ม ฉันพบว่าการเพิ่มขึ้นของคะแนนร้อยละ 10 ในส่วนแบ่งของผู้อยู่อาศัยที่ไม่เห็นด้วยว่าภาวะโลกร้อนกำลังเกิดขึ้น สัมพันธ์กับการลดลง 1 จุดในเกรดการเว้นระยะห่างทางสังคมของเคาน์ตี ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วหมายถึงการเปลี่ยนจาก C ถึง B- ในพฤติกรรมเว้นระยะห่างทางสังคม

ผลลัพธ์เดียวกันนี้ใช้ไม่ว่าฉันจะวิเคราะห์อย่างไร และนำไปใช้กับทุกคำถามที่ถามในการสำรวจการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศใน American Mind ในสถานที่ที่ผู้อยู่อาศัยไม่คิดว่าภาวะโลกร้อนมีจริง ที่พวกเขาไม่เชื่อว่ามนุษย์มีความรับผิดชอบ โดยที่พวกเขาไม่คิดว่าประชาชนมีความรับผิดชอบในการดำเนินการ ผู้อยู่อาศัยก็ล้มเหลวในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของพวกเขาในช่วงวิกฤต coronavirus

ปัญหาการดำเนินการร่วมกันในสหรัฐอเมริกา
การแบ่งเขตพื้นที่ของอเมริกากำลังถูกเปิดเผยและขยายออกไปในช่วงวิกฤตนี้ เนื่องจาก Covid-19 ไม่ได้ถูกผูกมัดโดยเขตการปกครองที่แบ่งเขตหนึ่งออกจากอีกเขตหนึ่ง ความพยายามที่จะบรรเทาการแพร่กระจายของไวรัสในมณฑลใดๆ ก็ตามอาจถูกบ่อนทำลายโดยผู้อยู่อาศัยในเขตหนึ่งที่เพิกเฉยต่อแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคม ความแตกต่างในพฤติกรรมการเว้นระยะห่างทางสังคมอาจเป็นความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดต่อความพยายามระดับชาติของเราในการเอาชนะวิกฤตินี้

แต่ปัญหาไม่ได้จำกัดอยู่ที่โคโรนาไวรัส เมื่อเราผ่านพ้นวิกฤตนี้ไปได้ เราจะเผชิญกับความท้าทายใหม่ๆ ร่วมกับผู้อื่นที่มีมานานหลายทศวรรษแต่กำลังเร่งรีบมากขึ้น เศรษฐกิจของเราฟื้นตัวจาก Covid-19 ได้อย่างไร? เราจะจัดการกับความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจในระยะยาว และการคงอยู่ของความไม่เท่าเทียมกันทางเชื้อชาติและความอยุติธรรมได้อย่างไร เราจะทำอย่างไรกับการระบาดของโรคฝิ่น? และเราตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างไร?

ความท้าทายทั้งหมดเหล่านี้ต้องการวิธีแก้ปัญหาแบบรวมเป็นหนึ่งเดียว และการตัดสินใจที่ยากลำบากเพื่อปกป้องสังคมทั้งหมดและคนรุ่นต่อไปในอนาคต แต่เราเป็นประเทศที่แตกแยกมากขึ้นตามเส้นพื้นที่ เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ชาวอเมริกันได้รับการสนับสนุนให้ตอบสนองต่อความท้าทายที่สำคัญ เช่น ความเสื่อมโทรมของเมือง ความไม่สงบทางสังคม และความเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อม โดยการแยกตัวเองออกจากพื้นที่ที่มีการแบ่งแยกตามชนชั้นและโดยการเมืองมากขึ้น

โควิด-19 กำลังเปิดเผยขีดจำกัดของการตอบสนองดังกล่าว แต่ยังทำให้เกิดคำถามที่สำคัญที่ต้องตอบด้วยว่าสหรัฐฯ จะเจริญรุ่งเรืองในทศวรรษหน้าหรือไม่: ในประเทศที่แตกแยก เราจะมารวมกันได้อย่างไร – เปรียบเปรยสำหรับ ในขณะนี้ — เพื่อแก้ปัญหาความท้าทายร่วมกัน?

สถานะของการทดสอบ coronavirus ในอเมริกาหมายความว่าการยุติการเว้นระยะห่างทางสังคมน่าจะอยู่ไม่ไกล

สองเดือนครึ่งหลังจากรายงานผู้ป่วย coronavirus ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา อเมริกายังคงไม่มีความสามารถที่จำเป็นในการติดตามทุกกรณี – ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการยุติการเว้นระยะห่างทางสังคมตามข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และห้องปฏิบัติการส่วนตัว

การทดสอบเพิ่มเติมเป็นรากฐานที่สำคัญของทุกแผนงานที่เรียกร้องให้ยุติมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมที่ปิดเขตเศรษฐกิจขนาดใหญ่และกักขังชาวอเมริกันจำนวนมากให้อยู่บ้าน แนวคิดดังที่ร่างไว้ในแผนงานจากCenter for American Progress (CAP) ที่เอนซ้ายและAmerican Enterprise Institute (AEI) ที่เอนเอียงไปทางขวาคือ การทดสอบอย่างแพร่หลายจะช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขตรวจพบและควบคุมการระบาดในอนาคตก่อนที่ทุกอย่างจะเกิดขึ้น ที่จะถูกล็อคไว้

ดังที่เจฟฟรีย์ มาร์ติน นักระบาดวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าวไว้ว่า “วิธีเดียวที่สังคมจะสามารถทำงานได้ก็คือถ้าไฟแปรงถูกระบุและดับ” – ก่อนที่ไฟจะเปลี่ยนเป็นไฟป่า

Merrick Garland ปล่อยให้คนของ Trump หลุดพ้นจากเบ็ดหรือไม่?
มีการปรับปรุงความสามารถในการทดสอบเมื่อเร็วๆ นี้ โดยจำนวนการทดสอบรายวันที่รายงานเพิ่มขึ้นหลายหมื่นรายการในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสหรัฐฯ ยังห่างไกลจากความต้องการ

Ashish Jha ผู้อำนวยการของ Harvard Global Health Institute กล่าวว่า “ประเด็นการพูดคุยทั้งหมดเกี่ยวกับความก้าวหน้าครั้งใหญ่ของเราทำให้ทุกคนพูดว่าโอเค ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขแล้ว” “แต่มันไม่มี”

ณ วันที่ 6 เมษายน Quest Diagnostics ซึ่งเป็นหนึ่งในศูนย์ทดสอบส่วนตัวที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา ยังคงมีงานในมือของการทดสอบประมาณ 80,000 รายการเนื่องจากต้องเผชิญกับความต้องการมากกว่าที่จะรับมือได้ เมื่อปรับตามจำนวนประชากรแล้ว สหรัฐฯได้ทำการทดสอบที่อัตราเพียง 74 เปอร์เซ็นต์ของเกาหลีใต้ ซึ่งการทดสอบอย่างแพร่หลายได้รับการยกย่องว่าสามารถยับยั้งการระบาดของประเทศได้และยังตามหลังเยอรมนี อิตาลี และแคนาดาอีกด้วย

ในทางปฏิบัติ การขาดการทดสอบอย่างแพร่หลายทำให้หลายๆ คน ที่มีอาการค่อนข้างไม่รุนแรงของโควิด-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ SARS-CoV-2 เข้ารับการตรวจได้ยาก หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคนี้ มีโอกาสสูงที่คุณจะได้รับการทดสอบ แต่ถ้าคุณอยู่ในสถานที่ผู้ป่วยนอก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการทดสอบยังคงยากมากหากไม่เป็นไปไม่ได้

และแม้แต่ผู้ที่ได้รับการทดสอบก็สามารถคาดหวังให้เกิดความล่าช้าในการรับผล โดยห้องแล็บมักใช้เวลาหลายวัน หรือแม้กระทั่งหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นในการเรียกใช้และรายงานการทดสอบ

ทุกวันที่ปัญหานี้ยังคงมีอยู่ อเมริกายังคงห่างไกลจากการกลับมาเปิดเศรษฐกิจอีกครั้ง อย่างน้อยก็ปลอดภัย และเอาชนะการแพร่ระบาดในปัจจุบัน การทดสอบมีความสำคัญอย่างยิ่ง: ช่วยให้เจ้าหน้าที่มีช่องทางในการ

แยกผู้ป่วย กักบริเวณผู้ติดต่อ และใช้ความพยายามในชุมชนหากจำเป็น หากไม่เป็นเช่นนั้น วิธีเดียวที่จะจัดการกับการระบาดได้ก็คือ การเว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้น ซึ่งจะทำให้เศรษฐกิจแย่ลงไปอีก หรือปล่อยให้โรคดำเนินไป ซึ่งในกรณีของ Covid-19 อาจส่งผลให้หลายแสนคนหรือหลายล้านคน ของการเสียชีวิต

ดังนั้น ไม่ว่าจะมีการปรับปรุงมากมายเพียงใด อเมริกาก็ยังต้องการการทดสอบเพิ่มเติม

“มันเป็นหนึ่งในสิ่งที่น่าประหลาดใจอย่างยิ่ง” Krutika Kuppalli เพื่อนคนหนึ่งใน Johns Hopkins Center for Health Security Emerging Leaders in Biosecurity กล่าว “สามเดือนครึ่งหลังจากการระบาดครั้งนี้ เรายังคงพูดถึงปัญหาพื้นฐานที่เราจำเป็นต้องทำการทดสอบและดำเนินการต่อไป”

อเมริกายังคงติดตามการทดสอบอยู่ ตามหลักการแล้ว การทดสอบสามารถใช้เพื่อตรวจไม่เพียงแต่ทุกคนที่มีอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้สัมผัสใกล้ชิดด้วย ซึ่งสามารถแยกหรือกักกันในภายหลังได้เช่นกัน การทดสอบ

เพิ่มเติมอาจอนุญาตให้สุ่มตัวอย่างในชุมชนไม่ว่าจะผ่านการทดสอบที่บ้านหรือโดยการตรวจตัวอย่างที่เก็บในสำนักงานแพทย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพอื่นๆ สิ่งนี้จะช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่เพียงติดตามและควบคุมทุกกรณี แต่ยังตรวจพบและควบคุมการระบาดในชุมชนในวงกว้าง

สหรัฐฯ ยังไม่ได้อยู่ที่นั่น “ประเทศยังคงมีปัญหากับการทดสอบ” Amesh Adalja นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security บอกกับฉัน

ขณะนี้สหรัฐฯ มีผู้ป่วย coronavirus ที่ได้รับการยืนยันมากกว่าที่ใดในโลก ประเทศที่มีอยู่แล้วที่อยู่เบื้องหลังส่วนใหญ่เนื่องจากการล้มเหลวภายใต้การบริหารประธานโดนัลด์ทรัมป์ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ส่งการทดสอบที่ผิดพลาดออกไปและล้มเหลวในการแก้ไขข้อผิดพลาดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สำนักงานคณะ

กรรมการอาหารและยา (อย.) ยังคงรักษาอุปสรรคด้านกฎระเบียบสำหรับห้องปฏิบัติการเอกชนที่ทำการทดสอบแม้หลังจากที่รัฐบาลกลางประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขในเดือนมกราคม และรัฐบาลล้มเหลว

ในการจัดหาห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ทดสอบเพียงพอ ทั้งหมดนั้นเป็น “เดือนที่หายไป” นิวยอร์กไทม์สรายงานระหว่างปลายเดือนมกราคมถึงต้นเดือนมีนาคม เนื่องจากมีผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา (CDC, FDA และ White House ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็น)

นั่นสะท้อนให้เห็นถึงการขาดความพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ของอเมริกา ซึ่งเป็นปัญหาที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเตือนแม้กระทั่งก่อนการระบาดของ Covid-19 ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าการเตรียมพร้อมอย่างเหมาะสมจะทำให้สหรัฐฯ ขยายการทดสอบทั่วประเทศได้อย่างรวดเร็ว ไม่ว่าจะด้วยการลดอุปสรรคด้านกฎระเบียบ การประสานงาน การแก้ไขสายการผลิต หรือทำสิ่งอื่นที่จำเป็น

สิ่งที่มีการปรับตัวดีขึ้นในสัปดาห์ที่ผ่านมา: ในช่วงสัปดาห์ที่ 6 เมษายนของสหรัฐเสร็จสิ้นประมาณ 150,000 ทดสอบวันตามโครงการติดตาม Covid นั่นเป็นการปรับปรุงครั้งใหญ่ตั้งแต่ต้นเดือนมีนาคม เมื่อการทดสอบมีจำนวนต่ำกว่าหลักสิบ (และต่อมาเป็นร้อย) แต่ยอดรวมรายวันไม่ได้ดีขึ้นมากนักเมื่อเทียบกับสัปดาห์ที่ 30 มีนาคม ซึ่งสหรัฐฯ ทำการทดสอบโดยเฉลี่ยมากกว่า 130,000 ครั้งต่อวัน

ไม่มีจำนวนที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายสำหรับจำนวนการทดสอบที่อเมริกาควรทำในแต่ละวัน แต่จำนวนปัจจุบันโดยทั่วไปถือว่าต่ำเกินไปโดยผู้เชี่ยวชาญ Jha ใส่อุดมคติไว้ที่ 500,000 การทดสอบต่อวัน Scott Gottlieb อดีตกรรมาธิการของ FDA และผู้เขียนร่วมของรายงาน AEI แนะนำว่าทุกคนที่ไปพบแพทย์สามารถเข้ารับการตรวจได้ ซึ่งจะมีจำนวนมากกว่า 500,000 ครั้งต่อวัน รุ่นฮาร์วาร์เสนอล้านของการทดสอบวัน

บนพื้นดิน การทดสอบการขาดแคลนนั้นชัดเจน แม้ว่า LabCorp ซึ่งเป็นบริษัททดสอบขนาดใหญ่อีกแห่งหนึ่งจะไม่มีงานในมืออีกต่อไป (ต่างจากQuest Diagnosticsซึ่งมีงานในมืออยู่ที่ 80,000 รายการ ณ วันที่ 6 เมษายน) โฆษกของบริษัทบอกฉันว่าการกลับมาของผลลัพธ์ยังอยู่ที่ประมาณสามถึงสี่วันด้วย ความล่าช้าในสถานที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักจาก Covid-19 โดยเฉพาะ

สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพที่พยายามทดสอบก็ประสบปัญหาเช่นกัน หลังจากโทรหาซัพพลายเออร์แล้ว Elaine Cham นักพยาธิวิทยาที่โรงพยาบาลเด็ก UCSF Benioff ในเมืองโอ๊คแลนด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย พบว่าอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะได้วัสดุที่เหมาะสมสำหรับการทดสอบภายในบริษัท ซึ่ง “น่าจะเร็วกว่านี้” Cham กล่าว “เราสามารถได้ผลลัพธ์ในไม่กี่ชั่วโมงแทนที่จะเป็นวัน” เธอกล่าวเสริม

แม้ว่าปัญหาเบื้องต้นเกี่ยวกับการทดสอบจำนวนมากจะเชื่อมโยงกับเกณฑ์ที่เข้มงวดเกี่ยวกับผู้ที่สามารถรับการทดสอบได้แต่ปัญหาในปัจจุบันส่วนใหญ่เกี่ยวกับวัสดุสิ้นเปลือง การร้องเรียนแตกต่างกันไป แต่ห้องปฏิบัติการบอกว่าพวกเขามีผ้าเช็ดทำความสะอาด ชุดทดสอบ รีเอเจนต์อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE)พนักงาน หรือเครื่องจักรไม่เพียงพอที่จะทำการทดสอบเฉพาะที่จำเป็น

Louise Serio โฆษกของ American Clinical Laboratory Association (ACLA) ซึ่งเป็นตัวแทนของห้องปฏิบัติการส่วนตัวกล่าวว่า “การเชื่อมโยงใด ๆ ในห่วงโซ่อุปทาน ข้อ จำกัด ใด ๆ ในห่วงโซ่อุปทานก็สามารถสร้างคอขวดได้ “จริงๆ แล้วไม่มีห้องปฏิบัติการใดที่คาดการณ์ได้และเข้าถึงวัสดุสิ้นเปลืองทั้งหมดที่เราต้องการได้อย่างสม่ำเสมอ ตั้งแต่น้ำยารีเอเจนต์ ชุดทดสอบ ไปจนถึง PPE”

Labs ประสบปัญหาสำคัญสองสามประการในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ ประการแรก บริษัทประกันภาครัฐและเอกชนมักจะมีอัตราการชำระเงินคืนสำหรับการทดสอบโควิด-19 ที่ค่อนข้างต่ำ พวกเขาไม่เต็มใจที่จะจ่ายเงินค่าห้องแล็บเป็นจำนวนมากสำหรับการทดสอบ ซึ่งทำให้ยากขึ้นที่จะชดใช้เงินลงทุนที่จำเป็นในการขยายขนาด

ประการที่สอง ห้องปฏิบัติการสูญเสียกระแสรายได้จำนวนมากเนื่องจากมีการทดสอบแบบเลือกน้อยลงในขณะที่พวกเขาต้องรับค่าใช้จ่ายมากขึ้นด้วยการทดสอบ Covid-19 ที่ไม่ได้รับการชดเชยจำนวนมาก ดังนั้น เมื่อมีการขอให้แล็บทำมากขึ้น พวกเขาจึงมีเงินน้อยลงที่จะทำ

ผู้กำหนดนโยบายสามารถเข้ามาแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้ได้ ACLA เรียกร้องให้มีกองทุนกระตุ้นเศรษฐกิจและการชำระเงินคืนที่ดีขึ้นสำหรับห้องปฏิบัติการ แม้ว่าจะไม่เป็นข้อเสนอที่น่าแปลกใจจากสมาคมการค้าสำหรับห้องปฏิบัติการส่วนตัวก็ตาม แต่เป็นแนวคิดที่ผู้เชี่ยวชาญภายนอกเห็นด้วย Jha สนับสนุนการกำกับดูแลและการประสานงานของรัฐบาลกลางเพิ่มเติมเพื่อแก้ไข chokepoints ต่างๆ เพื่อให้แน่ใจว่าห้องปฏิบัติการ เมือง และรัฐต่างๆ จะได้รับเงินทุนและอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการทดสอบ

อีกประเด็นหนึ่งคือสหรัฐฯ เพียงต้องการการทดสอบที่ดีกว่า การวิเคราะห์ในMayo Clinic Proceedingsชี้ให้เห็นว่าการทดสอบในปัจจุบันอาจพลาดผู้ป่วย Covid-19 ที่อาจเกิดขึ้นได้หลายหมื่นรายด้วยผลลบเท็จ และแนะนำการทดสอบที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น การทดสอบแบบผสมผสาน และขั้นตอนใหม่

การทดสอบที่เร็วขึ้นซึ่งสามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในไม่กี่นาที ไม่ใช่ชั่วโมง สำหรับตัวอย่างจำนวนมากในคราวเดียวก็ช่วยได้เช่นกัน และยังไม่มีการทดสอบที่ดีและแพร่หลายเพื่อตรวจหาภูมิคุ้มกันที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งอาจมีบทบาทสำคัญในการยุติการเว้นระยะห่างทางสังคม ทั้งหมดนี้จะต้องใช้นวัตกรรมทางวิทยาศาสตร์และการผลิตจำนวนมากเพื่อให้การทดสอบทำได้เร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น

เราต้องการการทดสอบมากกว่านี้เพื่อกลับสู่สภาวะปกติ เป้าหมายของการทดสอบอย่างแพร่หลายไม่ใช่แค่เพื่อทำความเข้าใจว่า Covid-19 แพร่หลายในสหรัฐอเมริกาเพียงใด เป็นการใช้ประโยชน์จากข้อมูลดังกล่าวเพื่อช่วยให้ประเทศกลับสู่ภาวะปกติ หรืออย่างน้อยก็ใกล้เคียงปกติมากที่สุด

เพื่อความชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องต้องกันอย่างกว้างขวางว่าจำเป็นต้องมีการเว้นระยะห่างทางสังคม จนกว่าจะมีการพัฒนาวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจใช้เวลานานถึง 12 ถึง 18 เดือน ทั้งแผน AEI และ CAP ทำให้ชัดเจนว่าควรจำกัดหรือห้ามการชุมนุมขนาดใหญ่ที่มีคนตั้งแต่ 50 คนขึ้นไป และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อ coronavirus เช่นผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐานจะต้องยังคงอยู่ ระแวดระวัง

“จริงๆ แล้วไม่มีห้องปฏิบัติการใดที่คาดการณ์ได้และเข้าถึงวัสดุสิ้นเปลืองทั้งหมดที่เราต้องการได้อย่างสม่ำเสมอ ตั้งแต่น้ำยารีเอเจนต์ ชุดทดสอบ ไปจนถึง PPE”
แต่โครงสร้างพื้นฐานในการทดสอบและการเฝ้าระวังที่ดีขึ้นจะช่วยให้เว้นระยะห่างทางสังคมได้ง่ายขึ้นสำหรับผู้ที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านั้น

แนวทางปฏิบัติในการลดการเว้นระยะห่างทางสังคมตามข้อเสนอ AEI และ CAP และการสนทนาของฉันกับผู้เชี่ยวชาญมีดังนี้

อย่างแรก เราต้องการ Social Distancing อย่างสุดขั้วในขณะนี้ อย่างที่หลาย ๆ ประเทศกำลังทำอยู่ เพื่อลดจำนวนผู้ติดเชื้อ coronavirus รายใหม่ จะเป็นการดีที่เราจะไม่เคยได้รับการวางในตำแหน่งนี้เพราะสหรัฐอาจมี

การทดสอบใหม่และเฝ้าระวังในการป้องกันการแพร่ระบาดจากการได้รับไม่ดีเท่าที่พวกเขาอยู่ในขณะนี้ ดังที่ Jha กล่าวไว้ “สิ่งที่การทำ social distancing กำลังทำอยู่คือการย้อนกลับ – แน่นอนด้วยค่าใช้จ่ายของชาวอเมริกันนับหมื่นที่เสียชีวิต – การสูญเสียสองเดือนของการอยู่เฉย”

ประการที่สอง สหรัฐฯ สามารถเริ่มผ่อนปรนการเว้นระยะห่างทางสังคมและอาศัยการทดสอบและการเฝ้าระวังเพื่อให้แน่ใจว่ากรณีต่างๆ จะไม่เพิ่มขึ้นอีก ในทางปฏิบัติ ไม่ได้หมายความว่าผู้คนจะบรรจุสนามกีฬาหรือเข้าร่วมคอนเสิร์ตขนาดใหญ่อีกครั้ง แต่อาจหมายความว่าผู้คนสามารถไปเยี่ยมเพื่อนและครอบครัว ร้านอาหารสามารถเปิดได้ในปริมาณที่น้อยลง และโรงเรียนและสถานที่ทำงานบางแห่งอาจกลับมาเปิดใหม่ได้ สะอื้นเมื่อมีคนอยู่

สุดท้าย เมื่อเคสต่างๆ ค่อยๆ แผ่ออกไปและค่อยๆ หมดลง การเว้นระยะห่างทางสังคมก็ค่อย ๆ ค่อยๆ หมดไป โอกาสที่ประเทศจะไม่กลับไปยังที่ที่เคยเป็นมาก่อน coronavirus จนกว่าจะมีวัคซีนหรือการรักษาอื่น ๆ แต่มันจะยิ่งใกล้ขึ้นเรื่อย ๆ โดยสถานที่ที่มีผู้ป่วยน้อยลงอาจจะเร็วขึ้นเล็กน้อย “คุณไม่ไปจากหนึ่งถึง 10 ทันที” Kuppalli กล่าว “มันคลาน เดิน วิ่ง”

เมื่อมีวัคซีนแล้ว สิ่งต่างๆ จะกลับสู่สภาวะปกติไม่มากก็น้อย แม้ว่าหวังว่าประสบการณ์นี้จะสอนโลกให้เตรียมพร้อมมากขึ้นสำหรับการระบาดใหญ่ในครั้งต่อไป และจะมีในครั้งต่อไป แนวคิดหนึ่งที่นำเสนอโดยรายงาน AEI คือการจัดตั้งศูนย์พยากรณ์โรคติดต่อแห่งชาติ ซึ่งจะทำหน้าที่เหมือนกับบริการสภาพอากาศแห่งชาติ แต่สำหรับโรคต่างๆ เพื่อช่วยติดตามการระบาดและระดมการตอบสนอง

ข้อแม้ที่สำคัญประการหนึ่งคือประเทศต้องพร้อมที่จะกลับไป Social Distancing หากจำเป็น แม้แต่ประเทศในเอเชียที่ทำงานได้ดีในการควบคุมผู้ป่วย coronavirus ในช่วงต้นเช่นไต้หวันและเกาหลีใต้ก็มีรายงานว่า พบสัญญาณของคลื่นลูกที่สองของ Covid-19 อันที่จริงแล้วนั่นเป็นเหตุผลที่จำเป็นต้องมีการทดสอบและการเฝ้า

ระวังมากขึ้น: ช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเห็นว่ามีการถอนการเว้นระยะห่างทางสังคมมากเกินไปหรือเร็วเกินไป เตือนพวกเขาว่าจำเป็นต้องมีข้อจำกัดอีกครั้งเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดที่ใหญ่ขึ้น ท้ายที่สุด มันคือระบบการทดสอบและเฝ้าระวังที่แข็งแกร่งซึ่งทำให้เกาหลีใต้และไต้หวันตรวจพบการขึ้นได้

“คุณต้องการให้แน่ใจว่ากรณีใดก็ตามที่เกิดขึ้นหลังจากการเว้นระยะห่างทางสังคมเกิดขึ้นที่คลิปที่ช้าพอที่มันจะไม่ท่วมความสามารถของโรงพยาบาล” Adalja กล่าว “ไม่ใช่คำถามว่าจะมีกรณีอื่นๆ เพิ่มขึ้นหรือไม่หลังจากที่คุณยกระดับการเว้นระยะห่างทางสังคม พวกเขากำลังจะเกิดขึ้น เราแค่ต้องการให้เกิดขึ้นในอัตราที่สามารถจัดการได้ และวิธีเดียวที่จะเกิดขึ้นคือการทดสอบ”

อีกวิธีหนึ่งที่สิ่งนี้แสดงให้เห็นคือประเทศเปลี่ยนไปมาระหว่างมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมที่ผ่อนคลายและเข้มงวดมากขึ้น จนกว่าวัคซีนจะมาถึง ในบทบรรณาธิการของ New York Timesผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข

Ezekiel Emanuel, Susan Ellenberg และ Michael Levy เปรียบเทียบกับการเหยียบเบรกของรถบนถนนที่เป็นน้ำแข็ง: “การไม่ทำอะไรเลยหรือเหยียบเบรกทำให้เกิดอุบัติเหตุ ดังนั้นเราจึงปั๊มเบรก — เหยียบเบรก จากนั้นค่อยๆ ผ่อนแรง แล้วใช้อีกครั้ง — และหลังจากนั้นสามหรือสี่ครั้ง เราก็ช้าลงพอที่จะหยุด”

นั่นยังดีกว่าการเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น เพราะมันจะทำให้สาธารณชนมีอิสระมากขึ้นที่นี่และที่นั่น แต่ต้องมีการทดสอบและการเฝ้าระวังมากขึ้นเพื่อให้ทราบว่าเมื่อใดจึงจะคลายเบรกได้ และต้องกดลงอีกครั้งเมื่อใด

การทดสอบเป็นเพียงส่วนหนึ่งของเรื่องราว นอกจากการทดสอบแล้ว สหรัฐฯ ยังจำเป็นต้องสร้างโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุขเพื่อติดตามผู้ติดต่อของผู้ป่วยและกักกันพวกเขา อาจจำเป็นต้องสร้างพื้นที่อยู่อาศัยที่ผู้คนสามารถแยกตัวหรือกักกันได้โดยสมัครใจ ผู้คนสามารถดาวน์โหลดแอปลงในโทรศัพท์เพื่อติดตามพวก

เขาเพื่อดูว่าพวกเขาได้ติดต่อกับใครก็ตามที่พบว่าติดเชื้อโควิด-19 หรือไม่ ระบบการดูแลสุขภาพยังต้องขยายขนาดขึ้น – เพื่อยกระดับและเพิ่มเส้นโค้งให้เรียบ ปัญหาการขาดแคลน PPEรวมถึงหน้ากากอนามัยจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

แต่หัวใจหลักของการได้รับสิทธิ์ทั้งหมดนี้คือการทดสอบ เป็นสิ่งสำคัญพื้นฐานในการติดตามและควบคุมการระบาดของโรคใหญ่ ดังนั้น หากเราต้องการทำให้ชีวิตของเรากลับมาเป็นปกติ สิ่งแรกที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า เราต้องให้ความสำคัญ แม้กระทั่งทุกวันนี้

โปรดทราบว่ารายละเอียดเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของ coronavirus อาจเปลี่ยนแปลง — ไปที่ศูนย์กลาง coronavirusของเราเพื่ออ่านการรายงานข่าวล่าสุดของเรา ปัจจุบันของ CDC คำแนะนำด้านสุขภาพของประชาชนสามารถใช้ได้ที่นี่

ฉันเป็นนักข่าวคนที่ 136 ที่สัมภาษณ์ Ben Chapman ในเดือนนี้ ไม่น่าแปลกใจเลย เราอยู่ท่ามกลางการระบาดใหญ่และแชปแมนเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยของอาหารที่ศึกษาความเจ็บป่วยที่เกิดจากอาหารและมีพอดคาสต์เกี่ยวกับวิธีหลีกเลี่ยง ศาสตราจารย์ของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐนอร์ธแคโรไลนาได้เดินทางไปทั่วหนังสือพิมพ์ รายการวิทยุ และเว็บไซต์ต่างๆ ในลักษณะนี้ พูดคุยเกี่ยวกับวิธีที่จะไม่ติดต่อหรือแพร่เชื้อ coronavirus ผ่านการทำอาหาร การซื้อของ และการจัดส่งอาหาร

มีเพียงปัญหาเดียว: ดูเหมือนผู้คนจะไม่ต้องการฟังคำตอบที่ดีที่สุด

“เรากำลังมองหาสิ่งอื่นที่เราสามารถทำได้” เขากล่าว เช่น ฉีดไลซอลผักของคุณ ( อย่าทำเช่นนี้ !) หรือทิ้งกล่องกระดาษแข็งทุกกล่องไว้ข้างนอกเป็นเวลาสามวันก่อนจะสัมผัสมัน (ไม่จำเป็น!) คำตอบที่แท้จริงนั้นไม่น่าตื่นเต้น

เมื่อมันมาถึงอาหารและ coronavirus ที่เป็นภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดคือบุคคลต่อบุคคลที่ติดต่อในร้านขายของชำ หากคุณสามารถส่งมอบการใช้งานสัมผัสและเคล็ดลับที่ไม่เห็นแก่ตัว ; หากคุณต้องการไปที่ร้านค้าจริง ให้สวมหน้ากากและอยู่ห่างจากผู้ซื้อรายอื่น 6 ฟุต อย่าลืมล้างมือทุกครั้งหลังกลับจากร้านหรือแกะของที่จัดส่งแล้ว และจำไว้ว่า: ผลกระทบของการไม่ทำตัวงี่เง่าต่อผู้คนในสายโซ่ยาวของการที่อาหารของคุณไปอยู่ในครัวของคุณมีความสำคัญมากกว่าภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นจากการที่คุณได้รับ coronavirus จากกล่องซีเรียล

ฉันได้พูดคุยกับแชปแมนเกี่ยวกับคำถามที่พบบ่อยที่สุดและความเข้าใจผิดที่ผู้คนมีเกี่ยวกับอาหารในตอนนี้ และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการหยุดการแพร่กระจายของโควิด-19 เรายังพูดคุยเกี่ยวกับข้อผิดพลาดด้านความปลอดภัยของอาหารที่มักเกิดขึ้นขณะทำอาหารที่บ้าน ซึ่งพวกเราหลายคนกำลังทำมากกว่านั้น บทสัมภาษณ์ของเราได้รับการแก้ไขให้มีความยาวและชัดเจน

ทั้งหมดนี้เป็นอย่างไรสำหรับคุณในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยด้านอาหาร ได้คุยกับสื่อเยอะมั้ย?

มันล้นหลาม ไม่ใช่เรื่องตลก ฉันคิดว่าคุณคือหมายเลข 136 บ่อยครั้งที่คุณพบว่าตัวเองอยู่ตรงกลางนี้ ปกติจะมีคนอื่นๆ มากมายที่แสดงความคิดเห็น ตอนนี้เป็นพวกเราสามคน ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม มีคนสามคนที่ทำการสัมภาษณ์สำหรับโลกวิชาการ

แม้ว่า Vox และสิ่งพิมพ์อื่น ๆ ทั้งหมดจะเผยแพร่เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดของ coronavirus แต่ผู้คนยังคงมีคำถามมากมาย อะไรคือความเข้าใจผิดที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับความปลอดภัยของอาหารที่คุณเห็นอยู่?

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดที่เราทราบสำหรับ SARS-CoV-2 และ Covid-19 อยู่ที่คนรอบข้าง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการเว้นระยะห่างทางกายภาพจึงมีความสำคัญมาก หากเราดูกลุ่มอาการป่วย CDC จะเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ทุกๆ สองสามวัน มีรายงานการระบาดของโรคในชิคาโกเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ที่ผ่านมา เป็นคนที่ไม่มีอาการแต่ไปงานศพและสวมกอดคนจำนวนมาก คลัสเตอร์ดังกล่าวเป็นตัวกำหนดสิ่งที่นำไปสู่การแพร่กระจายของชุมชน ซึ่งก็คือผู้คนที่อยู่รอบๆ คนอื่นๆ ไม่ใช่เรื่องลึกลับ

ส่วนที่น่าประหลาดใจก็คือ “โอเค เข้าใจแล้ว อย่าไปอยู่ใกล้คนอื่น” ดูเหมือนว่าเราจะควบคุมมันไม่ได้ในสังคม เราไม่เชื่อหรือไม่อยากทำ เราจึงมองหาสิ่งอื่นที่เราสามารถทำได้ ไม่ว่าจะเป็นอาหาร เข้าไปในระบบ HVAC ส่วนนั้นในฐานะคนที่ทำงานเผยแพร่และวิจัยเรื่องความปลอดภัยของอาหารนั้นน่าสนใจจริงๆ เพราะฉันคิดว่าเราใช้เวลามากในการตอบคำถามว่าทำไมถึงไม่ใช่ปัญหาด้านความปลอดภัยของอาหาร แต่คนก็ต้องการมองหาสิ่งที่เซ็กซี่ที่สุดที่พวกเขาทำ สามารถทำได้ ซึ่งก็คือ “ฉันจะแสดงให้คุณเห็นว่าฉันจริงจังกับมันแค่ไหน อาหารของฉันจะอยู่ข้างนอกเป็นเวลาสามวัน ฉันจะฉีดทุกอย่างด้วยไลซอล นี่มันเรื่องใหญ่”

มันไม่ได้เซ็กซี่ขนาดนั้น แค่ล้างมือยัง? ฉันทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานที่รับรู้ถึงความเสี่ยง และฉันสื่อสารความเสี่ยงเกี่ยวกับความปลอดภัยของอาหารเป็นพื้นที่การวิจัย สิ่งหนึ่งที่ฉันคิดว่าเราจะเห็นเมื่อเราตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นมากขึ้นก็คือผู้คนต้องการการควบคุมบางอย่าง ถ้าฉันเลือกล้างผลผลิตทั้งหมดด้วยคลอรีนเจือจาง ก็ต้องดีกว่านี้ และฉันก็ควบคุมได้ ปัญหาคือ วิทยาศาสตร์ไม่ได้บอกว่าคุณควรทำอย่างนั้น ผู้คนเข้าใจทุกสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้จริงๆ

คำถามที่ใหญ่ที่สุดที่คุณได้รับคืออะไร อาหารซื้อกลับบ้านปลอดภัยหรือไม่? ฉันควรไปที่ร้านขายของชำหรือไม่ ไปร้านข้าวต้มต้องทำอย่างไร? ฉันควรทิ้งอาหารไว้ข้างนอกหรือไม่?

ใช่ ซื้อกลับบ้านก็โอเค ฉันคิดว่าการจัดส่งแบบไม่ต้องสัมผัสและไม่มีการโต้ตอบ ช่วยได้จริง ๆ เพราะปัญหาใหญ่คือการโต้ตอบกับผู้คน ถ้าฉันสามารถสั่งพิซซ่าแล้วมีคนมาส่งที่หน้าประตูบ้าน แล้วส่งข้อความมาบอกว่าอยู่ที่นี่แล้ว และเราไม่ต้องคุยกันเลย เยี่ยมมาก หากการสั่งกลับบ้านหรือการจัดส่งกลายเป็นปัญหา อาจเป็นถ้าเราไม่ได้ฝึกกระบวนการที่ไม่มีการโต้ตอบนั้น

เราไม่มีระบาดวิทยาที่ชี้ไปที่อาหารหรือบรรจุภัณฑ์อาหารที่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการติดโควิด-19 หน่วยงานของรัฐบาลกลางกำลังทำงานในเรื่องนี้ทุกวันเพื่อให้แน่ใจว่าถูกต้อง

ชีววิทยาของไวรัสชี้ว่าการบริโภคไม่ใช่ปัจจัยสำหรับเรา ไวรัสสามารถอยู่บนอาหารได้หรือไม่? ใช่. แต่ฉันมีแนวโน้มที่จะป่วยจากมันหรือไม่? ไม่ เพราะปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เกี่ยวกับชีววิทยาและระบาดวิทยา ใครสามารถใส่ไวรัสลงในแพ็คเกจโดยไม่ได้ตั้งใจได้หรือไม่? ใช่แน่นอน แต่ฉันสามารถลดความเสี่ยงนั้นได้ด้วยการล้างมือ

เราทุกคนต้องระวังอย่างมากในการพูดว่า ในช่วงเวลาแห่งความไม่แน่นอนนี้ “ใช่ ไม่ต้องกังวลกับมัน นี่เป็นความเสี่ยงเป็นศูนย์” เพราะมีโอกาสเสมอ แต่เรามีขั้นตอนที่ดีและมีประสิทธิภาพในการล้างมือเพื่อลดและบรรเทา แล้วทฤษฎีล่ะ เช่น ถ้าพนักงานขายอาหารไอในอาหารส่งของของฉันล่ะ

สิ่งหนึ่งที่ฉันจะเน้นคือทุกสิ่งที่เราจัดเตรียมไว้เพื่อให้แน่ใจว่าพนักงานขายอาหารจะไม่ทำอย่างนั้นตั้งแต่แรก จากมุมมองของระบบความปลอดภัยของอาหาร การประเมินสุขภาพของพนักงาน การมีนโยบายด้านสุขภาพของพนักงาน นี่คือสิ่งที่เราทำอยู่ตลอดเวลาในอุตสาหกรรมอาหารด้วยเหตุผลเกี่ยวกับไวรัสตามปกติ ด้วยเหตุผลที่ทำให้เกิดโรค E. coli และเชื้อซัลโมเนลลา เราตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้คนไม่ได้มาทำงานโดยเจ็บป่วย และจัดให้มีกระบวนการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการล้างมือและฆ่าเชื้อที่นั่น

แต่ขอไปตามเส้นทางทฤษฎีนี้: มีคนไอบนอาหารของฉันและวางไวรัสไว้ที่นั่น สิ่งที่เราไม่มีคือสายตรงสู่ความเจ็บป่วย มันน่าขยะแขยง แต่ก็แตกต่างกัน ไม่มีสายตรงนี้ ถ้ามีคนไอจากอาหารของฉัน ฉันต้องการกินอาหารที่ไอจากไวรัสหรือไม่? อาจจะไม่ใช่ แต่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการป่วยหรือไม่? เราไม่มีข้อมูลใดๆ ที่ชี้ไปที่สิ่งนั้นในขณะนี้

เราคาดว่าจะเห็นสิ่งนี้เพราะเรามีผู้จัดการอาหารหลายหมื่นรายในต่างประเทศที่ติดเชื้อโควิดที่มีอาการ และยิ่งกว่านั้นที่ไม่มีอาการ แต่เราไม่มีตัวอย่างใด ๆ ของการไอและการแพร่กระจายของไวรัสนั้น นำไปสู่การเจ็บป่วยในคนที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกัน นอกจากการกินอาหารที่มาจากร้านขายของชำหรือร้านอาหารเดียวกัน

เราสามารถใช้เวลากับความเสี่ยงทางทฤษฎี และนั่นคือสิ่งที่เรากำลังทำ ในการพยายามตอบคำถามเหล่านี้ทั้งหมด แต่ก็ยังเป็นเรื่องทางทฤษฎีอยู่มาก ทำไมเราไม่เน้นที่ว่าทำไมมีคนที่มีความเสี่ยงสูงที่ไปร้านขายของชำโดยไม่สวมหน้ากาก? นั่นเป็นปัญหาที่แท้จริง

ดูเหมือนว่าคำถามยอดนิยมอีกข้อหนึ่งคือ เราต้องปรุงไวรัสจากอาหารของเราทั้งหมดหรือไม่?

เป็นคำถามที่ดีและเรามีช่องว่างข้อมูล เราไม่ได้มีข้อมูลมากมาย สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับ SARS-CoV-1 ก็คือ ที่อุณหภูมิสูงขึ้น เชื้อจะถูกหยุดทำงาน เราไม่รู้ว่าอุณหภูมิเวทย์มนตร์คืออะไร ดังนั้นการใช้เวลาส่วนใหญ่กับมันในตอนนี้จึงเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะเรามีรากของการปนเปื้อนที่ไม่น่าจะเป็นไปได้มาก เราไม่รู้ว่าอุณหภูมิที่เหมาะสมในการบอกคนอื่นคืออะไร และนี่คือสิ่งที่เราทำอยู่ตลอดเวลา

ในการปรุงเนื้อสัตว์ปีก การปรุงอาหารที่ 165 องศา นั่นคืองานวิทยาศาสตร์ที่มีคุณค่าหลายทศวรรษที่จะนำมารวมกันเป็นตัวเลขนั้น เราเหลือเวลาเพียง 100 วันเท่านั้น และในอนาคตในอนาคตเราอาจได้ข้อมูลที่ดีกว่านี้ แต่ฉันมีปัญหาจริงๆ กับการพูดว่า “มันจะช่วยลดความเสี่ยงของคุณ ถ้าคุณให้ความร้อนกับอาหารที่เหลือของคุณสูงถึง 165 องศา” เพราะ 165 อาจไม่ใช่ตัวเลขที่ถูกต้อง ไม่อาจเปลี่ยนความเสี่ยงได้เลย มันจะไม่ทำให้แย่ลง ส่วนนั้นฉันรู้

ตอนนี้มีคนทำอาหารที่บ้านมากขึ้น ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยของอาหาร อะไรคือข้อผิดพลาดที่ใหญ่ที่สุดที่ผู้คนมักจะทำเมื่อเริ่มต้นเป็นมือใหม่

นี่เป็นพื้นที่ที่ฉันทำงานอยู่ตลอดเวลา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เราได้ดำเนินโครงการวิจัยหลายโครงการในนามของรัฐบาลสหพันธรัฐ โดยสังเกตผู้คนที่กำลังทำอาหารประเภทต่างๆ

สามสิ่งใหญ่ๆ คือ: การล้างมือระหว่างเตรียมอาหารแทบจะไม่มีเลย และมือเหล่านั้นสามารถอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนย้ายของเชื้อโรคได้ ยิ่งคนล้างมือแม้จะไม่สมบูรณ์แบบก็ลดความเสี่ยงได้

ลำดับที่ 2 จะเป็นการใช้เทอร์โมมิเตอร์ การปรุงอาหารในอุณหภูมิที่กำหนดเป็นสิ่งที่เราไม่เห็นทำอยู่ตลอดเวลา ผู้คนค่อนข้างมั่นใจเช่น “เบอร์เกอร์ไก่งวงเสร็จแล้ว” โดยไม่ต้องตรวจสอบอุณหภูมิ เราเห็นความแปรปรวนมากมายที่อาจนำไปสู่ความเสี่ยง

ประการที่สามคือการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ โดยเฉพาะในการเตรียมอาหาร เราทำการศึกษาโดยคัดเลือกคนที่บอกว่าพวกเขาล้างสัตว์ปีก และจากนั้นเราพบว่าอ่างล้างมือมีการปนเปื้อนจริงๆ เราพูดว่า “ทำความสะอาดเหมือนทำที่บ้าน” และการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลย

เห็นได้ชัดว่าคนตอนนี้กลัวมาก อะไรคือความกังวลที่ใหญ่ที่สุดของคุณในแง่ของความปลอดภัยของอาหารสำหรับผู้บริโภค?

เราเห็นการเจ็บป่วยจากอาหารประมาณ 48 ล้านรายต่อปี นั่นคือผู้เสียชีวิต 3,000 ราย รักษาในโรงพยาบาล 125,000 ราย ไม่อยากบอกว่าความปลอดภัยของอาหารสำคัญกว่าโควิด-19 เพราะมันไม่ใช่ เมื่อเราอยู่ในภาวะวิกฤต มันไม่ได้อยู่ใกล้กันด้วยซ้ำ แต่เป็นสิ่งที่เรากำลังเผชิญอยู่ตลอดเวลา หากเราสามารถส่งผลกระทบต่อความปลอดภัยของอาหารได้เล็กน้อยด้วยการล้างมือและใช้เทอร์โมมิเตอร์มากขึ้น นั่นจะช่วยลดความเจ็บป่วยเหล่านั้นได้จริงๆ มันคือความจริง. หากคุณเห็นคุณค่าของบทความนี้ เรามีคำถาม

วัฒนธรรมผู้บริโภคช่วยให้เราเข้าใจว่าเราเป็นใครและเราให้คุณค่าอะไรในฐานะสังคม นั่นเป็นเหตุผลที่เราตั้งเป้าที่จะอธิบายว่าเราซื้ออะไร เหตุใดเราจึงซื้อมัน และเหตุใดจึงสำคัญ การสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเราช่วยสนับสนุนวารสารศาสตร์ของเราและทำให้พนักงานของเราสามารถเสนองานของเราได้ฟรีต่อไป โปรดพิจารณาบริจาคเงินให้กับ Vox ตั้งแต่วันนี้ ตั้งแต่ $3ขึ้นไป

จำเป็นเพิ่งระบายอากาศได้ทำให้คู่ค้าที่น่าสนใจจากผู้ผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์และผู้ผลิตรถยนต์ ทั้งสองได้รวมอุตสาหกรรมเมื่อเร็ว ๆ นี้กองกำลังที่จะระบายมวลผลิตอย่างรวดเร็วและกรอกขาดแคลนใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการระบาดใหญ่ของ coronavirus เมื่อวันที่ 8 เมษายน หลังจากหลายสัปดาห์ของการปรับสี ฝ่าย

บริหารของทรัมป์สั่งเครื่องช่วยหายใจ 30,000 เครื่องจากเจนเนอรัล มอเตอร์ส (GM) ภายใต้พระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกัน (DPA) สำหรับคลังเก็บยุทธศาสตร์แห่งชาติซึ่งจะทำให้อุปทานที่มีอยู่เพิ่มขึ้นสี่เท่า ในวันเดียวกันนั้น มีรายงาน ปรากฏว่าแพทย์บางคนกำลังตั้งคำถามเกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจกับผู้ป่วย coronavirus บางรายเลย

ปัญหาการขาดแคลนเครื่องช่วยหายใจของประเทศได้กลายเป็นข้อโต้แย้งที่ซับซ้อนและเหมาะสมยิ่งขึ้นอย่างรวดเร็ว บางคนกลัวว่าความพยายามอย่างมากของผู้ผลิตรถยนต์จะทำให้เครื่องช่วยหายใจไม่เพียงพอในโรงพยาบาลทันเวลา คนอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มเครื่องช่วยหายใจช่วยชีวิตได้ก็ต่อเมื่อมีเตียง ยารักษาโรค และผู้

เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพียงพอที่จะรักษาผู้ป่วยที่ต้องการ องค์การอาหารและยา (FDA) ได้คลายข้อจำกัดชั่วคราวเกี่ยวกับผู้ที่สามารถผลิตเครื่องช่วยหายใจในภาวะวิกฤตได้ และอุปกรณ์ใดบ้างที่สามารถใช้สำหรับผู้

ป่วยที่ป่วยหนักจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (โควิด-19) ซึ่งทำให้ผลิตได้ง่ายขึ้น แต่นั่นไม่ได้แก้ปัญหาทั้งหมด — และอาจสร้างปัญหาอื่นๆ ด้วยซ้ำ มันไม่ได้ช่วยที่ประธานาธิบดีคนที่กล้าหาญตอนนี้ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นรูปแบบของการอุปถัมภ์ทางการเมือง

สถาบันเพื่อสุขภาพตัวชี้วัดและประเมินผล (Ihme)ประมาณการว่าจำเป็นที่จะต้องพร้อมกันสำหรับเครื่องช่วยหายใจในสหรัฐอเมริกาจะสูงสุดที่ประมาณ 17,000 เมื่อวันที่ 14 เมษายนว่าจำนวนที่เกิดขึ้นจริงอาจตกอยู่ที่ใดก็ได้ภายในช่วงประมาณ 8,000 ถึง 35,500 ประมาณการว่าเรามีเครื่องช่วยหายใจประมาณ 170,000 เครื่อง

ในประเทศ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าจะมีเพียงพอทุกที่ที่จำเป็นที่สุด Strategic National Stockpile มีเครื่องช่วยหายใจที่เพียงพอต่อการขาดแคลน แต่ขณะนี้มีการผลิตเครื่องช่วยหายใจหลายหมื่นเครื่องเพื่อแก้ปัญหาการขาดแคลนดังกล่าวซึ่งไม่พร้อมเป็นเวลาหลายเดือน

ความล่าช้าไม่ใช่เพราะขาดความพยายาม อุตสาหกรรมเครื่องมือแพทย์ไม่ได้สร้างขึ้นเพื่อให้เครื่องจักรจำนวนมากนี้รวดเร็ว มันไม่เคยมาก่อน: นี่เป็นครั้งแรกที่เราได้จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจใด ๆ ของสต็อกของ

“ถ้าคุณเป็นผู้ผลิตเครื่องช่วยหายใจในตอนนี้และมีคนต้องการทำเครื่องช่วยหายใจของคุณ 50,000 เครื่อง นั่นมากกว่าที่คุณจะขายได้ภายในห้าหรือหกปี” Rich Branson นักบำบัดโรคทางเดินหายใจที่ขึ้นทะเบียนและศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัย Cincinnati กล่าว รีโค้ด.

แม้ว่าความพยายามของ GM อาจเป็นที่รู้จักในวงกว้างมากขึ้น ต้องขอบคุณคำวิจารณ์ของทรัมป์ใน Twitter ล่าสุดที่วิพากษ์วิจารณ์พวกเขา เขายังกล่าวถึงฟอร์ดด้วย โดยบอกบริษัทให้ “ใช้เครื่องช่วยหายใจ” เทสลายังแสดงความสนใจในการผลิตเครื่องช่วยหายใจ เช่นเดียวกับบริษัทรถยนต์ในประเทศอื่นๆเช่น Rolls Royce

และ Jaguar ในสหราชอาณาจักร สิ่งเหล่านี้ได้นำมาเปรียบเทียบกับความพยายามในช่วงสงครามของบริษัทรถยนต์ ซึ่งรวมถึง Ford และ GM ในการผลิตรถถังและเครื่องบินจากโรงงานรถยนต์ของพวกเขาในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง จนถึงขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าผลลัพธ์ของความพยายามเหล่านี้จะมีผลเปลี่ยนแปลงโลกแบบเดียวกันหรือไม่

พัดลมระบายอากาศแบบพกพาของ GM ไม่ได้ประดิษฐ์ล้อขึ้นมาใหม่ บริษัทรถยนต์มีโรงงานขนาดใหญ่ ประสบการณ์ในการผลิตจำนวนมาก และการเชื่อมต่อกับห่วงโซ่อุปทานที่จำเป็นสำหรับชิ้นส่วนหลายร้อยชิ้นที่ใส่เข้าไปในเครื่องช่วยหายใจ แต่การนำโรงงานรถยนต์มาทำอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ซับซ้อนเท่ากับเครื่องช่วยหายใจนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย

GM กำลังใช้แนวทางที่คล่องตัวโดยการสร้างแบบจำลองเครื่องช่วยหายใจ VOCSN ที่มีอยู่ของ Ventec ซึ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) เพื่อเติมเต็มความต้องการการดูแลที่สำคัญเช่นเดียวกับที่ผู้ป่วย coronavirus ต้องเผชิญ ในขั้นต้น จะมีการผลิต VOCSN เวอร์ชันที่ถอดออกซึ่งเรียกว่า V+Pro ซึ่งใช้ชิ้น

ส่วนน้อยลงและสามารถทำได้เร็วกว่านี้ พัดลมระบายอากาศของ Ventec มีขนาดเล็กและพกพาสะดวก ประกอบด้วยคุณสมบัติที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยวิกฤต แต่มีราคาถูกกว่า ใช้งานง่าย และสร้างได้เร็วกว่าเครื่องช่วยหายใจ ICU ทั่วไป

“แทนที่จะสร้างวงล้อขึ้นมาใหม่และพยายามสร้างบางสิ่งจากจุดเริ่มต้น มาลองดูสิ่งที่เรารู้ดีว่าได้ผล และหาพันธมิตรที่สามารถช่วยเราขยายวงล้อนั้นได้เร็วยิ่งขึ้น” Chris Brooks หัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายกลยุทธ์ของ Ventec Life Systems กล่าวกับ Recode .

โรงงานที่โคโคโม รัฐอินเดียนา ของจีเอ็ม ได้รับเลือกให้เข้าร่วมโครงการนี้ เนื่องจากโรงงานดังกล่าวทำงานอิเล็กทรอนิกส์ขั้นสูงอยู่แล้ว ซึ่งเหมาะสำหรับการผลิตเครื่องช่วยหายใจเหล่านี้ โรงงานแห่งนี้มีพนักงานเพียง300 คนดังนั้นบริษัทจะทำการจ้างพนักงานใหม่ด้วย ซึ่งท้ายที่สุดแล้วหวังว่าจะมีพนักงาน 1,000 คน หากไม่มีอะไรอื่น ความพยายามจะให้งานแก่คนหลายร้อยคนในช่วงเวลาของการว่างงานจำนวนมากอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน

กระบวนการที่ปกติจะใช้เวลา “หลายเดือน หลายเดือนหรือหลายปี” บรูกส์กล่าว ถูกบีบอัดให้เหลือเวลาไม่กี่สัปดาห์ Ventec และ GM ทำงานกันอย่าง “หมดหวัง” ตั้งแต่การเจรจาเริ่มขึ้นเมื่อกลางเดือนมีนาคม แต่ต้องใช้เวลาในการรักษาห่วงโซ่อุปทาน สร้างแม่พิมพ์และเครื่องมือใหม่ และฝึกอบรมพนักงาน GM คาดการณ์ว่าจะ

สร้างเครื่องช่วยหายใจสองสามร้อยเครื่องภายในสิ้นเดือนเมษายน และบริษัทมีกำหนดจะส่งมอบเครื่องช่วยหายใจชุดแรกจำนวนประมาณ 6,000 เครื่องไปยังคลังสินค้าภายในวันที่ 1 มิถุนายน ส่วนที่เหลือจะมาถึงภายในสิ้นเดือนสิงหาคม

คำสั่งซื้อคลังสินค้าจะทำให้รัฐบาลกลางต้องเสียค่าใช้จ่ายเกือบ 490 ล้านดอลลาร์ แต่นั่นไม่ใช่แม้แต่สัญญาเครื่องช่วยหายใจที่ใหญ่ที่สุดในงาน: HHS ยังประกาศเมื่อวันที่ 8 เมษายนว่าจะจ่ายเงินให้ Phillips 647 ล้านดอลลาร์สำหรับเครื่องช่วยหายใจ 2,500 เครื่องสำหรับคลังสินค้าภายในสิ้นเดือนพฤษภาคมและ 43,000 ภายในสิ้นปี คุณอาจจำได้ว่าฟิลลิปส์เป็นบริษัทที่รัฐบาลเคยว่าจ้างให้สร้างเครื่องช่วยหายใจ 10,000 เครื่อง

สำหรับคลังสินค้าในราคา 13.8 ล้านดอลลาร์ เครื่องช่วยหายใจเหล่านั้นไม่เคยมาถึง สำนักงานขนส่งกลาโหมของกระทรวงกลาโหมได้ซื้อเช่นกันเครื่องช่วยหายใจ 8,000 เครื่องจากสี่บริษัทที่แตกต่างกันในราคา 84 ล้านดอลลาร์ และทรัมป์ได้ขอให้ HHS ใช้ DPA เพื่อจัดหาเครื่องช่วยหายใจจาก Hill-Rom, Medtronic, ResMed, Vyaire และ General Electric (GE) แม้ว่าจะยังไม่มีการประกาศสัญญากับบริษัทเหล่านั้น

Ford ผนึกกำลัง GE Healthcare พัฒนาเครื่องช่วยหายใจที่เรียบง่ายกว่าเดิม
แม้ว่าจะยังไม่มีคำสั่งจากรัฐบาล แต่ GE Healthcare ได้ร่วมมือกับฟอร์ดเพื่อวางรากฐานของแผนการผลิตเครื่องช่วยหายใจ 50,000 เครื่องภายในเดือนกรกฎาคม การเป็นหุ้นส่วนจะผลิตเครื่องช่วยหายใจที่ได้รับอนุญาตจาก Aironซึ่งเป็นบริษัทขนาดเล็กที่เคยขายเครื่องช่วยหายใจ 50 เครื่องต่อเดือนอย่างดีที่สุด

โดยทั่วไปจะใช้ในสถานการณ์การขนส่งModel A ได้รับการรับรองจาก FDA และมีการอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจากหน่วยงานเพื่อใช้กับผู้ป่วย coronavirus เป็นอุปกรณ์ง่ายๆ ที่มีแหล่งพลังงาน: แก๊ส แทนที่จะเป็นไฟฟ้าหรือแบตเตอรี่ ในขณะที่เครื่องช่วยหายใจ ICU ทั่วไปมูลค่า 50,000 ดอลลาร์ของคุณจะมีหน้าจอสัมผัสขนาดใหญ่และคอมพิวเตอร์ที่ควบคุม ตรวจสอบ และบันทึกทุกแง่มุมของการหายใจของผู้ป่วย เครื่องช่วยหายใจ Airon ถูกควบคุมโดยสวิตช์และแป้นหมุน และมีมิเตอร์แบบแอนะล็อกแทนจอแสดงผลดิจิตอล

เครื่องช่วยหายใจ Airon รุ่น A ซึ่งจะสร้างโดย Ford และ GE Healthcare ฟอร์ด ประโยชน์ของความเรียบง่ายดังกล่าวคือเครื่องช่วยหายใจจำนวนมากสามารถผลิตได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากต้องใช้ชิ้นส่วนน้อยกว่า ในขณะที่มีความซับซ้อนมากที่สุดเครื่องช่วยหายใจการดูแลที่สำคัญมีกว่า 1,000 ชิ้น

ส่วนที่มี Airon ระหว่าง 250 และ 300 ตามที่วอชิงตันโพสต์ แบบจำลอง Ventec แบบถอดแยกส่วนที่ GM ผลิตขึ้นโดยการเปรียบเทียบนั้นมีเพียง 400 ตัวเท่านั้น GE Healthcare บอกกับ Post ว่าได้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ที่รักษาผู้ป่วย coronavirus ซึ่งกล่าวว่าแบบจำลอง Airon ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยที่ต้องการเพียง “เครื่องช่วยหายใจที่เรียบง่ายและเป็นพื้นฐานมากขึ้น” แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่เห็นด้วย

“ฉันให้เครดิตฟอร์ด” แบรนสัน นักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ กล่าว “พวกเขาเข้าไปข้างใน และพวกเขารู้ว่าสิ่งนี้ไม่แพงมากจริงๆ มันมีชิ้นส่วนไม่มาก และชิ้นส่วนที่อยู่ในนั้นค่อนข้างเรียบง่าย ดังนั้นอาจจะง่ายที่จะขยายขนาดอย่างรวดเร็ว แต่ถ้าคุณจะต้องแจกจ่ายพร้อมกับข้อจำกัดความรับผิดชอบที่ระบุว่า ‘อย่าใช้กับผู้ป่วยจริงๆ’ นั่นจะเป็นปัญหาที่แท้จริง”

Branson เป็นส่วนหนึ่งของTask Force on Mass Critical Careซึ่งกำหนดแนวทางปฏิบัติสำหรับเครื่องช่วยหายใจแบบสำรองในกรณีที่เกิดโรคระบาดมากว่าทศวรรษ โมเดล Airon ไม่ได้เป็นไปตามเกณฑ์ทั้งหมด Branson กล่าว (แบรนสันยังเป็นสมาชิกของคณะกรรมการคลินิกของ Ventec และทำงานร่วมกับ Ventec เพื่อพัฒนา VOCSN)

ในขั้นต้น ฟอร์ดจะผลิตเครื่องช่วยหายใจในโรงงาน Airon ในฟลอริดา ซึ่งปัจจุบันสามารถผลิตเครื่องช่วยหายใจได้มากถึงสามเครื่องต่อวัน ภายในวันที่ 20 เมษายนฟอร์ดกล่าวว่าจะเริ่มการผลิตจากหนึ่งในโรงงานของตนเองในเมืองอิปซิแลนตี รัฐมิชิแกน บริษัทหวังว่าสิ่งนี้จะช่วยให้คนงาน 500 คนทำเงินได้มากถึง 30,000 คนต่อเดือน ก่อนหน้านี้ Ford และ GE ประกาศว่าพวกเขาจะร่วมมือกันผลิตเครื่องช่วยหายใจ GE แบบง่าย แต่บริษัทยังไม่ได้เปิดเผยรายละเอียดเกี่ยวกับการร่วมทุนดังกล่าว

ด้วยเครื่องช่วยหายใจหลายพันเครื่องที่จะมาถึงในฤดูร้อนนี้ เครื่องช่วยหายใจ Airon อาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์เมื่อการระบาดของโรคระบาดใหญ่กระทบพื้นที่บางส่วนของสหรัฐอเมริกา ไม่ต้องพูดถึงประเทศอื่นๆ ที่อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเช่นกันเมื่อกระแสคลื่นของอเมริกาผ่านพ้นไป เช่นเดียวกับกรณีของ GM อย่างไรก็ตาม ความร่วมมือระหว่างฟอร์ดและจีอี เฮลธ์แคร์ จะผลิตเครื่องช่วยหายใจหลายร้อยเครื่องภายในสิ้นเดือนเมษายนเท่านั้น โดยขาดจุดสูงสุดที่คาดไว้กลางเดือนเมษายนในสถานที่ต่างๆ เช่น นิวยอร์ก ลุยเซียนา และแคลิฟอร์เนีย

Tesla วางแผนที่จะนำชิ้นส่วนรถยนต์กลับมาใช้ใหม่ในขณะที่กลุ่ม DIY มีความคิดสร้างสรรค์
นอกเมืองดีทรอยต์ มีความพยายามมากมายในการผลิตเครื่องช่วยหายใจผ่านช่องทางที่ไม่ค่อยคุ้นเคย เมื่อปลายเดือนมีนาคม องค์การอาหารและยาได้คลายข้อจำกัดบางประการเกี่ยวกับเครื่องช่วยหายใจ โดยกล่าวว่าจะไม่บังคับใช้กฎระเบียบบางประการในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ ปูทางสำหรับเครื่องช่วยหายใจต้นแบบที่สร้างโดยใครก็ตามตั้งแต่บริษัทขนาดใหญ่ไปจนถึงผู้พักอาศัยในทางการแพทย์ แม้ว่าจะเป็นไปได้ว่าความพยายามในการพาดหัวข่าวบางส่วนเหล่านี้สามารถนำมาใช้ในการรักษาผู้ป่วย coronavirus ได้ แต่ดูเหมือนว่าจะไม่น่าเป็นไปได้

Elon Muskกระโดดเข้าสู่การต่อสู้ด้วยเครื่องช่วยหายใจด้วยทวีตเมื่อวันที่ 18 มีนาคมว่าเทสลาจะ ” สร้างเครื่องช่วยหายใจ ” ในกรณีที่เกิดปัญหาการขาดแคลน ภายหลังเขากล่าวว่าโรงงานบัฟฟาโลในนิวยอร์กของเทสลาจะผลิตเครื่องจักรของเมดโทรนิก แต่ยังไม่ได้ดำเนินการดังกล่าว และเมื่อเมดโทรนิคถูกถามเกี่ยวกับสถานะของโครงการ โฆษกก็บอกเพียงว่าบริษัทอื่นของ Musk คือ SpaceX กำลังสร้างวาล์วส่วนประกอบย่อยที่ใช้ในเครื่องช่วยหายใจ เทสลาไม่ตอบสนองต่อการร้องขอความคิดเห็น

เทสลายังออกแบบโมเดลของตัวเองอีกด้วย บริษัทเพิ่งเปิดตัววิดีโอของต้นแบบที่ผลิตขึ้นจากชิ้นส่วนรถยนต์ของเทสลาเป็นส่วนใหญ่ โดยมีแนวคิดว่าจะไม่นำชิ้นส่วนใดๆ ไปจากผู้ผลิตเครื่องช่วยหายใจจริงๆ แม้แต่จอภาพก็ยังเป็นเทสลา: หน้าจอสัมผัสที่ขับเคลื่อนโดยระบบสาระบันเทิงของรถ แม้ว่าการออกแบบจะดูน่าสนใจ แต่ Tesla ไม่ได้กล่าวว่าเมื่อใดหากเคยคาดว่ารุ่นนี้จะเข้าสู่การผลิต

เครื่องช่วยหายใจที่ผลิตเองของ Tesla นั้นคล้ายคลึงกับอุตสาหกรรมกระท่อมของความพยายาม DIY ที่เติบโตขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา บางคนมาจากวิศวกรและแพทย์ที่ต้องการสร้างอุปกรณ์ใหม่ทั้งหมด เช่นการออกแบบโอเพ่นซอร์สจากมหาวิทยาลัย Vanderbilt หรือโครงการ ” E-Vent ” ของ MIT บางแห่งตั้งเป้าที่จะปรับเครื่องช่วยหายใจที่มีอยู่ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในช่วงการระบาดใหญ่ ตัวอย่างเช่น วิศวกรจาก

มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนาและVESperของ Prisma Health กำลังแบ่งปันแผนสำหรับอุปกรณ์การพิมพ์ 3 มิติที่อนุญาตให้ใช้เครื่องช่วยหายใจหนึ่งเครื่องกับผู้ป่วยสองราย ผู้อยู่อาศัยในโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลยังเป็นเจ้าภาพจัดการแข่งขันCoVent-19 Challengeซึ่งเป็นการประกวดการออกแบบ “เครื่องช่วยหายใจที่ปรับใช้อย่างรวดเร็ว”

ในสหราชอาณาจักร มีบริษัทเครื่องดูดฝุ่นและพัดลม Dyson เช่นเดียวกับเทสลา มันออกแบบต้นแบบเครื่องช่วยหายใจของตัวเอง รัฐบาลอังกฤษได้สั่งซื้อแล้ว 10,000 ชิ้น แต่การออกแบบยังไม่ได้รับการอนุมัติด้านกฎระเบียบแม้ว่ากระบวนการจะถูกติดตามอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ยังปรากฏว่าเครื่องช่วยหายใจของ Dyson จะพลาดช่วงสัปดาห์พีคของสหราชอาณาจักรสมมติว่ามีการผลิตเลย มีแม้กระทั่งความพยายามที่จะนำกลับปอดเหล็ก

“ฉันได้ยินคนพูดเกี่ยวกับอุปกรณ์ที่ผู้คนพยายามทำในโรงรถของพวกเขา ‘ก็ดีกว่าไม่ทำอะไรเลย’” แบรนสันกล่าว “ไม่เลยจริงๆ และคนก็พูดว่า ‘ก็ใช้ได้กับคนที่ไม่ป่วยมาก’ คนไข้ที่ไม่ป่วยมากจะไม่ใช้เครื่องช่วยหายใจ”

พัดลมอย่างเดียวไม่เคยพอ

บางคนอาจเห็นว่าตัวเลือกเหล่านี้ดีกว่าไม่มีอะไรเลย คนอื่นทำไม่ได้

“ฉันคิดว่าความจริงแล้ว สำหรับผู้ป่วยโควิด พวกเขาต้องการเครื่องช่วยหายใจเพื่อการดูแลผู้ป่วยวิกฤตอย่างแท้จริง ซึ่งทรงพลังและแม่นยำ” บรูกส์ ผู้บริหารของ Ventec กล่าว “หากคุณไม่มีเครื่องช่วยหายใจที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ พวกเขาก็จะไม่รอด”

ดร. เคน ลิน-คิว นักระบบทางเดินหายใจที่ National Jewish Health ในเดนเวอร์ รัฐโคโลราโด พูดตรงไปตรงมามากกว่า โดยบอกกับนิตยสารไทม์ว่า โอกาสในการรักษาผู้ป่วยด้วยเครื่องช่วยหายใจที่ไม่ได้มาตรฐานการดูแลที่สำคัญนั้น “น่ากลัว”

นอกจากนี้ยังมีกระแสต่อต้านเครื่องช่วยหายใจทุกชนิด Royal Online Casino บทความล่าสุดในStat , NPRและAssociated Pressกล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนเริ่มคิดว่ามีการใช้เครื่องช่วยหายใจมากเกินไปสำหรับผู้ป่วย coronavirus โดยบางคนสวมเครื่องช่วยหายใจก่อนที่จะหมดทางเลือกอื่น ๆ ที่ไม่รุกรานน้อยกว่า อัตราการเสียชีวิตที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วย coronavirus ที่สวมเครื่องช่วยหายใจอาจแสดงให้เห็นว่าพวกเขา

สามารถทำให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลงในบางกรณี AP รายงานอัตราการเสียชีวิต 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ coronavirus ในความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรง เทียบกับอัตรา 80 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วย coronavirus ในโรงพยาบาลในนิวยอร์กซิตี้ พูดง่ายๆ ว่า แม้แต่เครื่องช่วยหายใจสำหรับการดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่มีฟีเจอร์ครบถ้วนและมีคุณสมบัติครบถ้วนก็ไม่รับประกันว่าผู้ป่วยจะหายจากโรคโคโรนาไวรัส ห่างไกลจากโรคนี้

ไม่มีความท้าทายใด ๆ เหล่านี้แม้แต่จะเริ่มจัดการกับความจำเป็นที่แพทย์ต้องใช้เครื่องจักรเหล่านี้และดูแลผู้ป่วยในเครื่องเหล่านี้ นั่นเป็นงานตลอด 24 ชั่วโมงที่ต้องใช้ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน ตั้งแต่การใส่ท่อไปจนถึงการจัดการและตรวจสอบการไหลของออกซิเจนไปจนถึงการกำจัดสารคัดหลั่งในปอด (โดยทั่วไปคือเมือกที่คุณไอออกมาในสถานการณ์ปกติ) นอกจากนี้ยังต้องใช้ยาเพื่อให้ผู้ป่วยใจเย็นขณะใส่ท่อช่วยหายใจ และยาเหล่านี้ก็ขาดตลาดเช่นกัน

อีกครั้ง Royal Online Casino การคาดการณ์ล่าสุดทำให้การใช้เครื่องช่วยหายใจพร้อมกันสูงสุดที่ 17,000 เมื่อวันที่ 14 เมษายน ผู้เชี่ยวชาญยังคาดการณ์ว่าผู้ป่วย coronavirus จะต้องการเตียง ICU ประมาณ 20,000 เตียงในวันนั้น และเราจะมีเตียง ICU สั้น 9,000 เตียง ดังนั้นไม่สำคัญว่าเราจะมีเครื่องช่วยหายใจกี่เครื่องถ้าเรามีอย่างอื่นไม่เพียงพอ

“เครื่องช่วยหายใจทั้งหมดในโลกไม่เพียงพอหากคุณไม่มีเตียงสำหรับผู้ป่วย พยาบาลที่ดูแลพวกเขา นักบำบัดระบบทางเดินหายใจเพื่อเรียกใช้เครื่องช่วยหายใจ และแพทย์ในการกำหนดเส้นทางการดูแลที่ดีที่สุด” แบรนสัน – ผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับอุปกรณ์ดูแลระบบทางเดินหายใจอย่างแท้จริง- กล่าว “ถ้าอย่างใด Elon Musk ได้ประดิษฐ์เครื่องช่วยหายใจที่ใหญ่ที่สุดในโลก และเขาสามารถสร้างมันขึ้นมาทั้งหมดได้ในบ่ายวันศุกร์ และเขาส่งเครื่องช่วยหายใจจำนวนหนึ่งล้านเครื่องไปยังนิวยอร์ก นั่นก็ไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้ … ฉันเข้าใจเรา เน้นที่เครื่องช่วยหายใจ แต่เราเน้นมากเกินไป”

ไม่ว่าจะมีข้อเสียอย่างไรเครื่องช่วยหายใจก็ช่วยชีวิตได้ มันจะเป็นความล้มเหลวทางศีลธรรมถ้าเราไม่จัดการกับปัญหาการขาดแคลนนี้ แม้จะเผชิญกับโอกาสที่ท้อแท้ ในแง่นี้ เป็นเรื่องที่น่ายกย่องที่บริษัทต่างๆ เช่น Ford และ GM กำลังใช้มาตรการเหมือนช่วงสงครามเพื่อผลิตเครื่องช่วยหายใจให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ ไม่ว่าในกรณีใด เครื่องช่วยหายใจเหล่านี้เป็นมาตรการหยุดช่องว่าง แต่พวกเขาไม่ใช่ยารักษา

“การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในทั้งหมดนี้” แบรนสันกล่าวเสริม “และแน่นอนว่า ยาหรือวัคซีนคือทางออกที่แท้จริง”

แสดงการสนับสนุนของคุณสำหรับ Recode ผู้คนนับล้านหันมาใช้ Recode เพื่อทำความเข้าใจว่าเทคโนโลยีและบริษัทที่อยู่เบื้องหลังสร้างโลกของเราอย่างไร — และอะไรจะเกิดขึ้นเมื่อเราพึ่งพาเทคโนโลยีมากกว่าที่เคยเป็นมา เงินบริจาคจากผู้อ่านช่วยสนับสนุนวารสารศาสตร์ของเราและทำให้เจ้าหน้าที่ของเรานำเสนอบทความ พอดแคสต์ และจดหมายข่าวของเราได้ฟรี โปรดพิจารณาการทำผลงานให้กับ Vox ในวันนี้จากการเป็นเพียง $ 3, จะช่วยให้เราให้การทำงานของเราฟรีสำหรับทุกคน

Filed under Uncategorized

สมัครเล่น Royal Online สมัครเก็นติ้งคลับ สมัครแทงบอลสเต็ป

สมัครเล่น Royal Online สมัครเก็นติ้งคลับ ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — การประชุมที่ลดลงและจำนวนคนที่เข้าร่วมทำให้จำนวนนักท่องเที่ยวในลาสเวกัสลดลงอย่างรวดเร็วในเดือนสิงหาคม

Las Vegas Convention and Visitors Authority เมื่อวันศุกร์รายงานว่ามีผู้เยี่ยมชมลาสเวกัสเกือบ 3.2 ล้านคนในเดือนสิงหาคม ลดลง 4.3% จากเดือนเดียวกันของปีที่แล้ว

เป็นเดือนที่ 6 ของปีนี้ที่การท่องเที่ยวลดลงจากปี 2550 โดยรวมแล้ว จำนวนนักท่องเที่ยวลดลง 1.5% ในปี 2551

การลดลงในแต่ละเดือนเป็นผลมาจากการลดลง 22.3% ของผู้เข้าร่วมประชุมเป็น 574,184 คน โดยมีผู้เข้าร่วมประชุมน้อยลง 165,031 คน 103 ครั้ง

“กลุ่มการประชุมและธุรกิจเริ่มแสดงสัญญาณการดึงกลับ” ไบรอัน กอร์ดอน อาจารย์ใหญ่ในบริษัทวิจัยเศรษฐกิจท้องถิ่น Applied Analysis กล่าว “ธุรกิจทุกวันนี้กำลังดิ้นรนกับตลาดการเงิน การเข้าถึงเงินทุน และปัญหาอื่นๆ มากมาย นั่นอาจเป็นปัจจัยที่เราเห็นในตัวเลขหนึ่งเดือนเหล่านี้”

เควิน แบกเกอร์ ผู้อำนวยการฝ่ายการตลาดและการวิจัยทางอินเทอร์เน็ตของหน่วยงานกล่าวว่า การประชุมใหญ่ 3 ครั้งที่จัดขึ้นในเดือนสิงหาคม 2550 โดยมีผู้เข้าร่วมเกือบ 71,000 คน ได้แก่ World Shoe, Cisco และ Orgill ถูกย้ายไปหลายเดือนหรือหมุนเวียนออกจากลาสเวกัส

อย่างไรก็ตาม ภาวะเศรษฐกิจถดถอยและราคาเชื้อเพลิงที่เพิ่มขึ้นทำให้มีการจัดกำหนดการอนุสัญญาขนาดเล็กน้อยลงและยกเลิกบางส่วน

“เรากำลังเห็นว่าการประชุมขององค์กรขนาดเล็กกำลังได้รับผลกระทบจากเศรษฐกิจ” แบกเกอร์ กล่าว โดยหมายถึงการรวมตัวของผู้เข้าร่วมประชุม 500 คนหรือน้อยกว่า ซึ่งในอดีตคิดเป็นครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมประชุมในพื้นที่

แนวโน้มของราคาห้องพักลดลงอย่างต่อเนื่องโดยลดลง 15.3% มาอยู่ที่ 107.01 ดอลลาร์ต่อคืน นับเป็นเดือนที่สามติดต่อกันที่ลดลงเป็นเปอร์เซ็นต์เป็นตัวเลขสองหลัก

อัตราการเข้าพักลดลงร้อยละ 2.9 มาอยู่ที่ร้อยละ 88.3 และจำนวนคืนห้องพักรวมลดลงร้อยละ 0.4

อย่างไรก็ตาม จำนวนคืนการเข้าพักห้องพักสำหรับนักท่องเที่ยวเพิ่มขึ้น 20.8% ชดเชยการลดลง 29.8% ของผู้เข้าร่วมประชุม

อัตราการเข้าพักของนักท่องเที่ยวที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นภาพสะท้อนของนักเดินทางต่อรองราคาที่ใช้ประโยชน์จากข้อเสนอแพ็คเกจและสิ่งจูงใจที่เสนอโดยโรงแรม-คาสิโน กอร์ดอนกล่าว

อัตราค่าห้องพักและตัวเลขการเข้าพักมาจากการสำรวจรายเดือนของผู้ประกอบการโรงแรมในลาสเวกัสซึ่งคิดเป็นประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของสินค้าคงคลังทั้งหมดตามหน่วยงาน

การจราจรของสายการบินโดยรวมลดลง 9.9% ซึ่งลดลงมากที่สุดในปีนี้ โดยมีผู้โดยสาร 3.9 ล้านคน น้อยที่สุดนับตั้งแต่เดือนเมษายน

การเช่าเหมาลำและบริการระหว่างประเทศโดยตรงลดลง 12.2% ซึ่งเป็นเดือนที่ห้าติดต่อกันของการลดลงอย่างรวดเร็ว

การเยี่ยมชมด่านหน้านักท่องเที่ยวของ Clark County Laughlin และ Mesquite ก็ลดลงเช่นกัน

การเยี่ยมเยียนลาฟลินลดลง 1.6% สู่ 263,267 แต่ราคาห้องพักเพิ่มขึ้น 14.9% เป็น 47.21 ดอลลาร์

การเยี่ยมชม Mesquite ลดลง 3.2% มาที่ 118,555 และอัตราห้องพักลดลง 41.2% สู่ 46.11 ดอลลาร์

ปริมาณผู้เยี่ยมชมสำหรับปี 2008 ลดลง 5.9% ในลาฟลินและ 2.7 เปอร์เซ็นต์ในเมสกีต ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — (PRESS RELEASE) — Wynn Resorts, Limited (Nasdaq: WYNN) ประกาศการคาดการณ์เบื้องต้นเกี่ยวกับผลประกอบการทางการเงินสำหรับไตรมาสสิ้นสุดวันที่ 30 กันยายน 2551 บริษัทได้ตัดสินใจที่จะเผยแพร่ผลก่อนการเปิดตัวเพื่อให้นักลงทุนได้รับข้อมูลเพิ่มเติม ข้อมูลทันเวลาอันเนื่องมาจากความผันผวนในตลาดโลก ผลลัพธ์ในข่าวเผยแพร่นี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นและขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของงบการเงินขั้นสุดท้าย รวมถึงการตรวจสอบงบการเงินโดยผู้เชี่ยวชาญการบัญชีภายในและอิสระของบริษัท และคณะกรรมการตรวจสอบของบริษัท
บริษัทเป็นเจ้าของตำแหน่งที่ได้รับสิทธิพิเศษในการเป็นตัวแทนระดับสูงสุดในตลาดของเรา การได้รับ Mobil Five-Star, Michelin Red Pavilion และ AAA Five Diamond สะท้อนให้เห็นถึงชื่อเสียงคุณภาพสูงนี้ เรายังคงเชื่อมั่นว่าชื่อเสียงดังกล่าวเป็นตัวแทนของแฟรนไชส์ที่วัดผลได้ โดยไม่คำนึงถึงความผันผวนของตลาดในปัจจุบัน

บริษัทของเรามีไตรมาสที่สามที่แข็งแกร่งทั้งในลาสเวกัสและมาเก๊า สมัครเล่น Royal Online แต่เรามองไม่เห็นรายได้ในอนาคตอันเนื่องมาจากสถานการณ์ทางเศรษฐกิจทั่วโลกและข้อจำกัดการเดินทางที่เพิ่งกำหนดในมาเก๊า

Wynn Las Vegas

ตาม GAAP การดำเนินงาน (ขาดทุน)/รายได้สำหรับอสังหาริมทรัพย์ในลาสเวกัสของเราในไตรมาสที่สามของปี 2551 คาดว่าจะอยู่ในช่วง (2 ล้านดอลลาร์ถึง 2 ล้านดอลลาร์ เทียบกับ 35.8 ล้านดอลลาร์ในช่วงปี 2550 เนื่องจากสาเหตุหลักมาจาก EBITDA ลดลงและค่าใช้จ่ายก่อนเปิดเพิ่มขึ้น 12.5 ล้านดอลลาร์ ทรัพย์สินที่ปรับปรุง EBITDA (1) คาดว่าจะอยู่ระหว่าง 68 ล้านดอลลาร์ถึง 72 ล้านดอลลาร์ในไตรมาสที่สามของปี 2551 เทียบกับ 93.2 ล้านดอลลาร์ในไตรมาสที่สามของปี 2550 การลดลง EBITDA นั้นมีสาเหตุหลักมาจากเปอร์เซ็นต์การถือครองที่ต่ำกว่าและการเพิ่มขึ้นใน สำรองหนี้เสียขึ้นอยู่กับความไม่แน่นอนของเศรษฐกิจโลกในปัจจุบันเท่านั้น

ในช่วงไตรมาสดังกล่าว เกมบนโต๊ะลดลง 11.6% จากช่วงเปรียบเทียบในปี 2550 เป็น 531.0 ล้านดอลลาร์ การถือครองเกมบนโต๊ะลดลงเหลือ 24.3% เมื่อเทียบกับ 26.4% ในปี 2550 ที่จับสล็อตแมชชีนที่ 853.8 ล้านดอลลาร์นั้นต่ำกว่าช่วงเปรียบเทียบของปี 2550 11.9%

Wynn Las Vegas บรรลุอัตราเฉลี่ยรายวัน (ADR) ที่ 272 ดอลลาร์สำหรับไตรมาสนี้ เทียบกับ 282 ดอลลาร์ในไตรมาสที่สามของปี 2550 อัตราการเข้าพักของที่พักอยู่ที่ 96.1% เทียบกับ 96.6% ในช่วงเดียวกันของปีก่อน ซึ่งสร้างรายได้ต่อห้องว่าง ( REVPAR) ที่ $261 ในช่วงปี 2008 (4.0% ต่ำกว่าไตรมาสที่สามของปี 2007)

Encore ที่ Wynn Las Vegas ซึ่งได้รับการสนับสนุนทางการเงินทั้งหมด ยังคงตรงเวลาและอยู่ในงบประมาณที่ประกาศไว้ก่อนหน้านี้

วินน์ มาเก๊า

บนพื้นฐานของ GAAP รายได้จากการดำเนินงานของ Wynn Macau สำหรับไตรมาสที่สามของปี 2008 คาดว่าจะอยู่ในช่วง 57 ล้านดอลลาร์ถึง 63 ล้านดอลลาร์ เทียบกับ 39.2 ล้านดอลลาร์ในช่วงปี 2550 ทรัพย์สินที่ปรับปรุงแล้ว EBITDA คาดว่าจะอยู่ในช่วง 103 ล้านดอลลาร์ถึง 109 ล้านดอลลาร์ในไตรมาสที่สามของปี 2551 เทียบกับ 92.8 ล้านดอลลาร์สำหรับไตรมาสที่สามของปี 2550 EBITDA ที่ Wynn Macau ในช่วงไตรมาสนี้ลดลงด้วยการเพิ่มขึ้นของหนี้เสีย เงินสำรองขึ้นอยู่กับความไม่แน่นอนของเศรษฐกิจโลกในปัจจุบันเท่านั้น

มูลค่าการซื้อขายเกมบนโต๊ะในกลุ่มวีไอพีเพิ่มขึ้น 35.6% เป็น 13.3 พันล้านดอลลาร์ในช่วงเวลานั้น เทียบกับ 9.8 พันล้านดอลลาร์ในไตรมาสที่สามของปี 2550 เกมบนโต๊ะวีไอพีชนะเป็นเปอร์เซ็นต์ของมูลค่าการซื้อขาย (คำนวณก่อนส่วนลดและค่าคอมมิชชั่น) อยู่ที่ 3.10% สูงกว่าเล็กน้อย ช่วงที่คาดหวัง 2.7% ถึง 3.0% และสูงกว่า 2.96% ในช่วงเปรียบเทียบของปี 2550

เกมบนโต๊ะลดลงในหมวดตลาดมวลชนอยู่ที่ประมาณ 568.8 ล้านดอลลาร์ในช่วงเวลาดังกล่าว เพิ่มขึ้น 19.7% จาก 475.4 ล้านดอลลาร์ในไตรมาสที่สามของปี 2550 เกมบนโต๊ะในตลาดมวลชนชนะ (คำนวณก่อนส่วนลด) ที่ 20.3% สอดคล้องกับ เปอร์เซ็นต์การชนะในไตรมาสที่สามของปี 2550 และสูงกว่าช่วงที่เราคาดไว้เล็กน้อยที่ 18% ถึง 20%

Encore ที่ Wynn Macau ซึ่งได้รับการสนับสนุนทางการเงินอย่างเต็มที่ ยังคงตรงต่อเวลาและอยู่ในงบประมาณที่ประกาศไว้ก่อนหน้านี้งบดุล

ยอดเงินสดรวมของเรา ณ สิ้นไตรมาสอยู่ที่ 1.7 พันล้านดอลลาร์ ซึ่งประมาณ 1.1 พันล้านดอลลาร์เป็นเงินสดส่วนเกิน ยอดหนี้คงค้าง ณ สิ้นไตรมาสอยู่ที่ 4.9 พันล้านดอลลาร์

ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นและไม่รวมกำไรต่อหุ้น บริษัทกำลังสรุปบทบัญญัติด้านภาษีสำหรับไตรมาสที่สาม

บริษัทจะเปิดเผยผลประกอบการไตรมาสที่สามสุดท้ายและจัดการประชุมทางโทรศัพท์เพื่อหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ในวันที่ 30 ตุลาคม 2551 เวลา 13:30 น. PT (4:30 น. ET)

เกี่ยวกับ Wynn Resorts

Wynn Resorts, Limited มีการซื้อขายในตลาด Nasdaq Global Select Market ภายใต้สัญลักษณ์ WYNN และเป็นส่วนหนึ่งของดัชนี NASDAQ-100 Wynn Resorts เป็นเจ้าของและดำเนินการ Wynn Las Vegas (www.wynnlasvegas.com) และ Wynn Macau (www.wynnmacau.com) Wynn Las Vegas โรงแรมหรูและรีสอร์ทคาสิโนปลายทางที่ตั้งอยู่บน Las Vegas Strip มีห้องพักและห้องสวีทสุดหรู 2,716 ห้อง; คาสิโนประมาณ 111,000 ตารางฟุต; ร้านอาหารและเครื่องดื่ม 22 แห่ง; สนามกอล์ฟ 18 หลุมในสถานที่ พื้นที่ประชุมประมาณ 223,000 ตารางฟุต; ตัวแทนจำหน่ายเฟอร์รารีและมาเซราตีในสถานที่; และพื้นที่ค้าปลีกประมาณ 74,000 ตารางฟุต Encore (www.encorelasvegas.com) รีสอร์ทแห่งใหม่ในเครือ Wynn มีกำหนดเปิดให้บริการในเดือนธันวาคม 2551

Wynn Macau เป็นรีสอร์ทคาสิโนปลายทางในเขตปกครองพิเศษมาเก๊าของสาธารณรัฐประชาชนจีนและปัจจุบันมีห้องพักและห้องสวีทดีลักซ์ 600 ห้อง; คาสิโนประมาณ 205,000 ตารางฟุต; การรับประทานอาหารแบบสบาย ๆ และรสเลิศในร้านอาหาร 5 แห่ง พื้นที่ค้าปลีกประมาณ 46,000 ตารางฟุต; สโมสรสุขภาพ สระว่ายน้ำ และสปา พร้อมด้วยเลานจ์และห้องประชุม

ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — ผู้ซื้อที่มีศักยภาพกำลังดิ้นรนเพื่อประกันสินเชื่อที่อยู่อาศัยในโรงแรมคอนโดมิเนียมรายใหญ่สองแห่ง เนื่องจากสินเชื่อได้เข้มงวดขึ้น แม้กระทั่งกับโครงการดีๆ ที่ต้องทำ

มีเพียง 21 เปอร์เซ็นต์ของคอนโด 1,284 แห่งที่ Trump International Hotel & Tower เท่านั้นที่ปิดการขายในวันที่ 29 กันยายน ในขณะที่จำนวนที่ Palms Place มีมากกว่าครึ่ง รายงานโดย Deutsche Bank แสดงให้เห็น

“ผมไม่เคยเห็นอะไรแบบนี้มาก่อน” โดนัลด์ ทรัมป์ ผู้พัฒนามหาเศรษฐีชาวนิวยอร์กกล่าว “ตามประวัติศาสตร์แล้ว ธนาคารจะโทรหาฉันเพื่อขอสินเชื่อสุดท้าย แต่พวกเขาไม่ทำอย่างนั้นอีกต่อไปเพราะธนาคารเลิกกิจการแล้วจริงๆ”

ที่ปาล์มเพลส 342 จาก 599 ยูนิตหรือ 57 เปอร์เซ็นต์ปิดการขาย

คุณสมบัติทั้งสองเริ่มปิดตัวลงในเดือนกุมภาพันธ์ ซึ่งเป็นช่วงเริ่มต้นของการล่มสลายของสินเชื่อที่อยู่อาศัย

Brock Davis ผู้ก่อตั้ง US Express Mortgages กล่าวว่าผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นผู้ซื้อคอนโด-โรงแรมกำลังเผชิญกับผู้ให้กู้ที่ต้องการดาวน์มากถึง 50% และต้องการให้ผู้กู้มีเครดิตพิเศษ

ผู้ซื้อจะต้องเต็มใจที่จะจำนองอัตราที่ปรับได้เพื่อให้ได้อัตราที่ต่ำกว่า

“กฎเกณฑ์ต่างๆ ได้เปลี่ยนไปเมื่อผ่านการคัดเลือก” เดวิส ซึ่งเกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมการจำนองของพื้นที่ดังกล่าวมาเป็นเวลา 30 ปี กล่าว “ยังคงต้องมีคุณสมบัติที่ดีกว่าปกติในด้านรายได้ เครดิต และแสดงให้เห็นว่าเงินดาวน์ของคุณมาจากไหน”

อัตราของการจำนองอัตราคงที่ 30 ปีสำหรับธนาคารที่ต้องการกู้ยืมเพื่อซื้อคอนโด-โรงแรมนั้นสูงถึง 8% ถึง 9% ตามข้อมูลล่าสุดที่เดวิสได้เห็น

เดวิสกล่าวว่า “ไม่มีการจัดหาเงินทุนในอัตราดอกเบี้ยหรือเงินดาวน์เพียงเล็กน้อยเมื่อสองปีก่อน” “นั่นคือปัญหา.”

ทรัมป์กล่าวว่าผู้ซื้อที่มีศักยภาพเพียงไม่กี่รายต้องเดินออกจากเงินฝาก 20 เปอร์เซ็นต์ที่ไม่สามารถขอคืนได้

George Maloof เจ้าของหลักของ Palms กล่าวว่าไม่มีผู้ซื้อรายใดยกเลิกข้อตกลงและริบเงินฝากของพวกเขา แต่การได้รับเครดิตใช้เวลานานกว่าที่คาดไว้สำหรับผู้ซื้อบางราย

“ผู้คนยังคงต้องการยูนิตของพวกเขา และพวกเขากำลังพยายามหาแหล่งเงินทุน” Maloof กล่าว “พวกเขากำลังพยายามทุกวิถีทางเพื่อปิด”

อย่างไรก็ตาม เขากล่าวว่าทรัพย์สินดังกล่าวต้องนำยูนิตบางส่วนกลับมาขายต่อ

คอนโด Palms Place ที่มีราคาปิดตั้งแต่ 378,000 ถึง 4.5 ล้านดอลลาร์โดยมี 28 ยูนิตปิดที่มากกว่า 1 ล้านดอลลาร์ตาม Blockshopper.com บริการข้อมูลอสังหาริมทรัพย์ในชิคาโก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับราคา Trump International

ปาล์มเพลสเป็นอาคารคอนโดแยกต่างหากติดกับคาสิโนปาล์มโดยทางเดิน Trump International เป็นรีสอร์ท nongaming ที่อยู่เบื้องหลังพื้นที่ว่างเปล่าของ New Frontier เดิม

คอนโดทั้งสองแห่งยังดำเนินการเป็นโรงแรมหากเจ้าของห้องยินยอม อย่างไรก็ตาม Maloof กล่าวว่าคอนโดที่ยังไม่ได้ขายไม่สามารถใช้เป็นห้องพักในโรงแรมได้ ทำให้มีห้องเหลืออยู่ประมาณ 250 ห้อง

หอคอยเฉพาะโรงแรมสองแห่งของ Palms มีห้องพักรวม 701 ห้อง ซึ่งยังคงเต็มอยู่แม้จะอยู่ในภาวะเศรษฐกิจ แม้ว่าจะอยู่ในอัตราที่ลดลงก็ตาม Maloof กล่าว

แม้ว่าการรักษาความปลอดภัยการจำนองจะใช้เวลานานกว่า แต่อสังหาริมทรัพย์ทั้งสองก็ปิดตัวลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่เดือนมิถุนายน

ผู้ซื้อ Palms Place ปิดการขาย 75 หน่วยตั้งแต่วันที่ 12 มิถุนายนขณะที่ผู้ซื้อ Trump International ได้รับ 77 หน่วยตามข้อมูลของ Deutsche Bank

ทรัมป์กล่าวว่ากิจกรรมดังกล่าวเพิ่มขึ้นด้วยการปิดกิจการ 11 ยูนิตในสัปดาห์ที่ผ่านมา โดยหนึ่งกิจกรรมมีมูลค่า 5 ล้านดอลลาร์

ผู้ซื้อบางรายต้องจ่ายเงินสด ทรัมป์ยอมรับ โดยกล่าวว่า “ประเทศอยู่ในสถานะที่น่าเศร้า”

“ผู้คนกำลังประสบปัญหาทั่วประเทศในการหาแหล่งเงินทุน” ทรัมป์กล่าว “มันน่าเศร้าสำหรับประชาชน ไม่มีธนาคารไหนให้เงินพวกเขา”

Bill Lerner นักวิเคราะห์ของ Deutsche Bank เขียนในหมายเหตุถึงนักลงทุนว่าอัตราการปิดหน่วยโดยทั่วไปในสภาพแวดล้อมทางเศรษฐกิจ “ปกติ” จะใกล้เคียงกับ 100 ต่อเดือน

ทรัมป์กล่าวว่าเขาได้หยุดพยายามขายส่วนที่เหลืออีก 300 หน่วยและตอนนี้กำลังมุ่งเน้นไปที่การช่วยปิดสัญญา

ดูเหมือนไม่มีใครรู้ว่าการต่อสู้ดิ้นรนของผู้ซื้อปัจจุบันจะส่งต่อไปยังโรงแรมคอนโดแนวใหม่ที่กำลังจะเกิดขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าอย่างไร

คอนโดประมาณ 2,700 ยูนิตที่ CityCenter สมัครเก็นติ้งคลับ ของ MGM Mirage มีกำหนดจะเริ่มปิดในเดือนกันยายน บริษัทเปิดศาลาขายในลาสเวกัส หลังนิวยอร์ก-นิวยอร์ก ในเดือนมกราคม 2550 และเพิ่งเปิดศาลาในดูไบ

“หนึ่งปีต่อจากนี้ ฉันไม่คิดว่าจะมีใครในประเทศนี้ที่ไม่หวังว่าเศรษฐกิจจะฟื้นตัวในตอนนั้น” Gordon Absher รองประธานฝ่ายประชาสัมพันธ์ของ MGM Mirage กล่าว “ผู้คนมองโลกในแง่ดีอย่างระมัดระวังในความหวังนั้น”

MGM Mirage เป็นผู้ให้บริการเกมรายแรกที่เข้าสู่ตลาดคอนโด-โรงแรมด้วย The Signature ที่ MGM Grand ซึ่งเป็นโครงการสามอาคารที่มีเกือบ 575 ยูนิต

หอคอยที่สามซึ่งเริ่มปิดการขายในเดือนพฤษภาคม 2550 เต็ม 85 เปอร์เซ็นต์

“แม้ว่าวิกฤตสินเชื่อเพิ่งจะเริ่มต้นขึ้น แต่ Signature ก็ยังคงดำเนินต่อไปและมีโมเมนตัมดังกล่าว (จากการขายหอคอยอีก 2 แห่ง) ซึ่งเราไม่รู้สึกถึงผลกระทบ” Absher กล่าว

เจ้าหน้าที่ของ Cosmopolitan ซึ่งมีเงินฝาก 1,825 จาก 2,184 ยูนิตห้องชุดกล่าวว่าสภาพตลาดน่าจะดีขึ้นเมื่อผู้ซื้อเริ่มยื่นขอสินเชื่อในไตรมาสที่สองของปี 2553

อีกสองโครงการที่อยู่ระหว่างการก่อสร้าง ได้แก่ Fontainebleau ซึ่งมีคอนโดโรงแรม 1,018 ยูนิต และ St. Regis Residence ที่ The Venetian Palazzo จำนวน 398 ยูนิต ยังไม่ได้เริ่มขายห้องชุด

โดย Mary Manning
โดยพันธมิตรของเราโดย Las Vegas Sun

LAS VEGAS, Nevada — ตำรวจนครบาลและนักสืบการโจรกรรมในวันนี้กลับมาขอความช่วยเหลือจากสาธารณชนอีกครั้งในการระบุตัวและตามหาชายที่ปล้น Harrah’s Las Vegas เมื่อวันที่ 24 สิงหาคม

เมื่อเวลาประมาณ 11.30 น. ของวันที่ 24 สิงหาคม ชายคนหนึ่งได้ปล้นกรงหลักของ Harrah โดยรับเงินจำนวนที่ไม่เปิดเผย ตำรวจกล่าว

ชายคนนี้มีอายุ 35 ถึง 40 ปี และสูง 5 ฟุต 6 ถึง 5 ฟุต 8 นิ้ว และผมสั้นมีน้ำหนัก 160 ถึง 175 ปอนด์ ตำรวจกล่าว คนสุดท้ายที่เห็นเขาสวมเสื้อเชิ้ตแขนสั้นลายทางสีขาวและสีน้ำตาล กางเกงขาสั้นสีอ่อน รองเท้าเทนนิสสีดำและสีขาว และแว่นสายตาแบบมีโครงลวด

ชายคนนี้ถูกพบเห็นเป็นครั้งสุดท้ายที่ลาสเวกัสบูเลอวาร์ดใต้โดยโบกธงและขึ้นแท็กซี่สีขาวที่มีเครื่องหมายสีแดง มุ่งหน้าไปทางใต้ ตำรวจกล่าว

ชายในภาพควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นอันตราย ตำรวจกล่าว

ทุกคนที่มีข้อมูลจะถูกกระตุ้นให้โทรไปที่แผนกการโจรกรรมของ Metro Police ที่หมายเลข 828-3591 หรือไม่เปิดเผยตัว ให้โทรแจ้ง Crime Stoppers ที่หมายเลข 385-5555 อาจมีรางวัลเงินสดให้กับทุกคนที่ให้ข้อมูลที่นำไปสู่การจับกุมและการตัดสินลงโทษผู้ต้องสงสัย

ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — มีวิธีขององค์กรในการลดต้นทุนเงินเดือนในช่วงขาลง แล้วก็มีวิธีของ Michael Gaughan ซึ่งก็คือ ไม่ตัดเงินเดือน

Gaughan เป็นหนึ่งในผู้บริหารที่หายากในลาสเวกัสซึ่งไม่ได้เลิกจ้างตำแหน่งและยื่นพนักงานในช่วงที่ตกต่ำ ในฐานะเจ้าของเพียงคนเดียวของคาสิโนแห่งหนึ่ง เขามีความหรูหราในการแสดงเพียงลำพัง โดยไม่ต้องดำเนินการตัดสินใจโดยคณะกรรมการบริหาร และไม่กลัวการตอบโต้จากวอลล์สตรีท Gaughan ซึ่งเครือ Coast Casinos รวมเข้ากับ Boyd Gaming Corp. ในปี 2547 ซื้อคาสิโน South Point ของเขาจาก Boyd เมื่อเขาออกจาก บริษัท ในปี 2549

Gaughan กล่าวว่าเขาไม่เคยเลิกจ้างคนงานในภาวะเศรษฐกิจตกต่ำแม้ว่าเขาจะไม่สามารถหางานให้กับพนักงานเปลี่ยนชายฝั่งบางคนได้เนื่องจากการแพร่กระจายของสล็อตแมชชีนไร้เหรียญ

ธุรกิจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากปีที่แล้วเนื่องจากสถานที่ให้บริการดึงดูดลูกค้าใหม่ Gaughan กล่าวว่าตัวเลขเหล่านี้จะดูดีขึ้น ถ้าเขาเลิกจ้าง..

ถึงกระนั้น พนักงานก็จำเป็นต้องให้บริการลูกค้า แม้ว่าลูกค้าเหล่านั้นจะใช้จ่ายน้อยกว่าเมื่อก่อนก็ตาม การทำให้คนกลัวงานไม่ใช่กลยุทธ์ทางธุรกิจที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลูกค้ามีงบจำกัด เขากล่าว

•••

ผู้ประกอบการโรงแรมใหม่บางรายในลาสเวกัสไม่เคยสร้างหรือเป็นเจ้าของโรงแรมมาก่อน พวกเขาเป็นนายหน้าที่จัดการหน่วยโรงแรมคอนโดสำหรับเจ้าของที่ขาดงานซึ่งแสวงหารายได้ค่าเช่าที่สูงกว่าที่ผู้พัฒนาโครงการโรงแรมคอนโดเสนอผ่านโครงการเช่าของตนเอง

Luxury Suites International ซึ่งอาจเป็นห้องที่ใหญ่ที่สุด มีห้องพักมากกว่า 120 ยูนิตที่อาคารซิกเนเจอร์ของ MGM Grand และกำลังเจรจาเพื่อจัดการยูนิตที่ Platinum, Palms Place และ Vdara ของ CityCenter บริษัทมีแผนกดูแลทำความสะอาด การจองโรงแรม ฝ่ายการตลาดและฝ่ายปฏิบัติการ

เจ้าของคอนโดกำลังมองหาบุคคลที่สามที่ช่วยให้พวกเขารักษารายได้ค่าเช่าในสัดส่วนที่มากขึ้น ซึ่งแยกกับบริษัทจัดการ (Luxury Suites กล่าวว่ามีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของค่าใช้จ่าย MGM Mirage ประมาณ 1,400 เหรียญต่อเดือนเพื่อใช้หน่วย Signature)

“เราเป็นบริษัทขนาดเล็ก ดังนั้นเราจึงไม่มีค่าโสหุ้ยที่ MGM Mirage ทำ” Dan Shumny โฆษกของ Luxury Suites กล่าว

ผู้ซื้อคอนโดต้องระวังเมื่อใช้บุคคลที่สาม Bruce Hiatt จาก Luxury Realty Group ซึ่งไม่ใช่คู่แข่งกล่าว คู่แข่งรายหนึ่งของ Luxury Suites เสนอบริการทำความสะอาดและบำรุงรักษาที่ต่ำกว่ามาตรฐาน ส่งผลให้ห้องพักสึกหรอมากขึ้น ในที่สุดหน่วยเหล่านั้นจะคุ้มค่าน้อยลงเมื่อลูกค้าขายกินกำไรค่าเช่าเขากล่าว

บุคคลที่สามมักจะสร้างรายได้จากการเช่าห้องบ่อยขึ้น Hiatt กล่าว

Shumny กล่าวว่า บริษัท ของเขาเรียกเก็บค่าบำรุงรักษาเพื่อซ่อมแซมสิ่งของที่สึกหรอ ผู้เช่าจะถูกเรียกเก็บเงินสำหรับสินค้าที่ถูกขโมยหรือเสียหาย เขากล่าว

“เจ้าของบอกเราว่าเรากำลังเพิ่มกระแสเงินสดและจัดการทรัพย์สินของพวกเขาให้ดีขึ้น” แคนเดซ เบลีย์ ผู้ร่วมก่อตั้งกล่าว

•••

โครงการคอนโด-โฮเทล ที่ใหญ่ที่สุดของเนวาดา Trump International Hotel & Tower เผชิญกับภาวะเศรษฐกิจตกต่ำอย่างเต็มกำลัง ในขณะที่ธนาคารลดการปล่อยสินเชื่อจำนอง

ผู้ประเมินเขตคลาร์กเคาน์ตี้ระบุว่า ประมาณ 280 หรือ 22 เปอร์เซ็นต์จาก 1,282 ยูนิตของหอคอยได้ปิดเอสโครว์เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ประมาณ 62 ยูนิตได้ปิดตัวลงตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคมและราคากลางต่อตารางฟุตของยอดขายเหล่านั้น ไม่รวมยอดขายหลายหน่วยคือ 1,098 ดอลลาร์นับจากวันนั้นจนถึงวันที่ 30 กันยายน

ฝ่ายบริหารได้นำกลับคืนมาสองสามร้อยยูนิต ส่วนใหญ่มาจากนักเก็งกำไรและอื่น ๆ ที่มีโอกาสปิดน้อย และกำลังให้เช่าห้องเหล่านั้นแก่สาธารณะพร้อมกับส่วนอื่นๆ ที่ปิดไปแล้ว ยูนิตเหล่านั้นสามารถขายได้เมื่อตลาดฟื้นตัว

ทรัมป์มีเงินกู้เพื่อการก่อสร้างไม่กี่ร้อยล้านดอลลาร์ ซึ่งถือว่าน้อยเมื่อเทียบกับคนอื่นๆ ส่วนใหญ่ในเดอะสตริป แจ็ค วิชนา ซึ่งเป็นเจ้าของหุ้นในหอคอยร่วมกับนักพัฒนาโดนัลด์ ทรัมป์ และฟิล รัฟฟิน กล่าว ผู้ให้กู้ทราบดีว่าการปิดบัญชีทำได้ช้าและนักพัฒนายินดีที่จะครอบคลุมถึงความขาดแคลนที่อาจเกิดขึ้นได้ เขากล่าว

“ถ้าธนาคารบอกว่า ‘ฉันจะให้คุณยืม 50 เปอร์เซ็นต์’ ผู้ซื้อบางคนสงสัยว่าพวกเขาจะไปเอาส่วนที่เหลือมาจากไหน แต่นั่นก็เพียงพอแล้วสำหรับบางคนที่จะปิดตัวลง”

บางคนมีเงินสดที่จะปิดแต่กำลังรอให้เศรษฐกิจฟื้นตัว เขากล่าว พวกเขาสามารถใช้เวลาได้เพราะทั้งธนาคารและผู้บริหารไม่ได้บังคับให้ปิด

แม้จะฟังดูเหมือนข่าวดี แต่ผู้สังเกตการณ์หลายคนตั้งคำถามถึงความเป็นไปได้ของอาคารที่ว่างเป็นส่วนใหญ่ตั้งแต่เปิดทำการในเดือนมีนาคม

CHICAGO, Illinois – ตามที่รายงานโดย Chicago Tribune: “บทล่าสุดในเทพนิยายที่ดำเนินมายาวนานของรัฐอิลลินอยส์ในการเปิดคาสิโนในเขตชานเมืองชิคาโกจะเริ่มคลี่คลายในสัปดาห์นี้เนื่องจากหน่วยงานกำกับดูแลเดินหน้าด้วยแผนการออกการพนันที่อยู่เฉยๆ ของรัฐอีกครั้ง ใบอนุญาตภายในสิ้นปี

“ทศวรรษแห่งความล่าช้า อาจทำให้เมืองต้องเสียเงินหลายล้าน เนื่องจากบริษัทต่าง ๆ ชั่งน้ำหนักมูลค่าของใบอนุญาตการพนันท่ามกลางเศรษฐกิจที่ย่ำแย่ในรัฐที่มีการห้ามสูบบุหรี่ในร่มแบบใหม่และภาษีคาสิโนสูง

“นั่นไม่ได้หยุดเมืองที่อยากได้เงินสดจากการจับคู่กับพันธมิตรคาสิโนและนักลงทุนในการค้นหาความร่ำรวยอีกครั้ง

“ Waukegan, Des Plaines, Country Club Hills และ Calumet City ล้วนมีพันธมิตรทางธุรกิจที่ยื่นเสนอราคาเพื่อขอใบอนุญาตภายในกำหนดเส้นตายของวันอังคารและก็ Illinois Gaming Board วางแผนที่จะประกาศรายชื่อทั้งหมดของผู้แข่งขันสำหรับคาสิโนในวันพุธ

“… Michael Fries ทนายความของคณะกรรมการเกมกล่าวว่าสมาชิกจะพิจารณาปัจจัยหลายประการ รวมถึงสถานที่และการแบ่งรายได้กับชุมชนท้องถิ่น…”

เช่นเดียวกับภรรยาคนใด Mary Jo Belcore-Zogman ภูมิใจในตัว Dan สามีของเธอเมื่อเขาอยู่ได้นานกว่าผู้เล่นหลัก 422 คนและคว้าเงินรางวัลสูงสุดกลับบ้านที่ $227,811 ในการแข่งขัน Heartland Poker Tour Tournament ที่จัดขึ้นที่ Majestic Star Casinos ในเมือง Gary รัฐอินเดียนา ฤดูใบไม้ผลิปี 2550

การแข่งขันชิงแชมป์และเงินก้อนโตซึ่งมาพร้อมกับมันเป็นสิ่งที่น่าสนใจสำหรับแมรี่ โจ เธอเองก็ได้พัฒนาความสนใจในการเล่นโป๊กเกอร์ทัวร์นาเมนต์ด้วยเช่นกัน

เมื่อเดือนที่แล้วเธอกลายเป็นผู้หญิงคนที่สองในประวัติศาสตร์การแข่งขัน Heartland Poker Tour Tournament ที่คว้าแชมป์เท็กซัสโฮลเด็มแบบไม่จำกัด เธอเอาชนะผู้เล่น 201 คนในการแข่งขันหลักและได้รับรางวัลชนะเลิศ 85,724 ดอลลาร์ที่ Grand Casino Mille Lacs ในเมืองโอนาเมีย รัฐมินนิโซตา

“ฉันไม่อยากจะเชื่อเลยว่าฉันรู้สึกดีแค่ไหน” แมรี่ โจกล่าวหลังชัยชนะ “แดนอาจจะยังเป็นราชาอยู่ก็ได้ เพราะรางวัลของเขานั้นมากกว่า แต่แน่นอนว่าฉันเป็นราชินีแห่งโป๊กเกอร์ในครัวเรือนของเรา”

Dan และ Mary Jo มาจาก McHenry รัฐอิลลินอยส์ เงินรางวัลการแข่งขันชิงแชมป์ทัวร์นาเมนต์รวมของพวกเขาอยู่ที่ 313,535 ดอลลาร์คือสิ่งที่ผู้ก่อตั้ง Heartland Poker Tour (HPT) ผู้ก่อตั้ง Todd Anderson และ Greg Lang หมายถึงเมื่อพวกเขากล่าวว่าการแข่งขันที่พวกเขาจัดขึ้นในคาสิโนทั่วประเทศนั้นสร้างขึ้นจากกลยุทธ์รากหญ้าของ “คนจริงเงินที่ไม่จริง” .

HPT ให้โอกาสคนทั่วไปที่เลี้ยงดูครอบครัวและหยุดงานประจำมีโอกาสที่จะจ่ายเงินซื้อที่ไม่แพงและเล่นในการแข่งขัน No Limit Texas Hold’em ที่มีเงินมหาศาล มีแม้กระทั่ง Heartland Poker League ที่ผู้เข้าร่วมสามารถสร้างทักษะการเล่นผ่านการแข่งขันประจำสัปดาห์ในท้องถิ่น

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมและกำหนดการที่สมบูรณ์ของกิจกรรมที่จะเกิดขึ้นได้โดยไปที่เว็บไซต์ทางการขององค์กร www.HeartlandPokerTour.com

การดำเนินการบนโต๊ะสุดท้ายของกิจกรรม HPT ทั้งหมดคือการอัดวิดีโอและผลิตเป็นรายการหนึ่งชั่วโมงซึ่งมีการดูในบ้านกว่า 74 ล้านหลังทั่วสหรัฐอเมริกา ในพื้นที่ รายการ Season IV จะออกอากาศทาง Comcast SportsNet Chicago ในเย็นวันอาทิตย์เวลา 21.00 น.

สำหรับแดนและแมรี่ โจ ความสำเร็จของพวกเขาในทัวร์นาเมนต์นั้นเป็นสิ่งจูงใจที่มากพอที่จะทำให้เวลาว่างของพวกเขากลายเป็นจุดสนใจใหม่ทั้งหมดร่วมกัน

“เราเคยเป็นเหมือนคู่อื่น ๆ และออกไปทานอาหารเย็นและไปดูการแสดงและอะไรทำนองนั้น” แมรี่ โจกล่าว “ตอนนี้เราเดินทางไปทั่วประเทศเพื่อเล่นโปกเกอร์ และมันก็สนุกมากขึ้นไปอีก”

Dom Niro ผู้จัดการห้องโป๊กเกอร์ที่ Majestic Star Casinos จะต้อนรับ HPT กลับมาอีกครั้งในปลายปีนี้สำหรับการแข่งขัน Heartland Poker Tour Championship Open 12-24 พฤศจิกายน

การแข่งขันโอเพ่นของปีที่แล้ว ซึ่งจัดขึ้นที่ Majestic Star ด้วย มีเงินรางวัลรวมทั้งสิ้น 835,200 ดอลลาร์

Niro ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการนำ HPT มาสู่ Majestic Star ไม่นานหลังจากที่ทัวร์ก่อตั้งขึ้นในปี 2548 มีความภาคภูมิใจในทัวร์นาเมนต์ประจำสัปดาห์ของคาสิโนของเขาเอง รวมถึงกิจกรรมพิเศษอื่นๆ อีกมากมายที่เขานำเข้ามา

ต่อไปเป็นชุดกิจกรรมใน “Deep Stack Poker Challenge” วันที่ 15 – 26 ตุลาคม สำหรับรายละเอียดโปรดติดต่อห้องโป๊กเกอร์โดยตรงที่ 219-977-7444

ข่าวคาสิโน: ห้องโป๊กเกอร์ใหม่ของ Horseshoe Casino Hammond จะเป็นสถานที่จัดการแข่งขัน Poker Circuit Tour ครั้งแรกในเขตชิคาโกในวันที่ 24 ตุลาคม – 2 พฤศจิกายน โปรดติดต่อห้องโป๊กเกอร์ของ Horseshoe ที่หมายเลข 219-473-6065 สำหรับข้อมูลที่สมบูรณ์

โปรโมชั่น “Fall Flex” ของ Blue Chip Casino Hotel ในวันเสาร์ในเดือนตุลาคมจะได้เห็นเมือง Michigan City, Indiana มอบรางวัลเงินสด $1,000 เป็นเงินสดทุกชั่วโมงตั้งแต่เวลา 15.00 น. ถึง 21.00 น. และรางวัลใหญ่ 25,000 เหรียญสหรัฐในเวลา 22.00 น. ในภาพวาดสำหรับสมาชิกสโมสรของผู้เล่น B Connected ในวันพรุ่งนี้ (11 ต.ค.) และอีกครั้งในวันเสาร์หน้า (18 ต.ค.) รางวัลใหญ่ที่การจับฉลากเวลา 22.00 น. ในวันที่ 25 ต.ค. จะเป็นรถยนต์ “ครอสโอเวอร์” แบบยืดหยุ่น 7 ที่นั่งใหม่ 24 ไมล์ต่อชั่วโมงจาก Ford Motor Company

รางวัลที่ได้รับสำหรับ Dream Dance ซึ่งเป็นร้านอาหารระดับสี่ดาวระดับสี่ดาวของคาสิโน Potawatomi Bingo Casino ซึ่งเป็นหนึ่งในร้านอาหาร 48 แห่งทั่วประเทศที่ได้รับรางวัล 2008 จากนิตยสารSanté Dream Dance ได้รับการยอมรับในหมวดการต้อนรับด้วยไวน์ ร้านอาหาร Milwaukee, Wisconsin จะได้รับเกียรติในระหว่างพิธีมอบรางวัลที่จะจัดขึ้นที่ Napa, California ในวันที่ 4 พฤศจิกายน

LAS VEGAS, Nevada — ผู้เล่นโป๊กเกอร์รายย่อยกำลังมีโอกาสเสี่ยงโชคกับผู้เล่นที่เดิมพันสูง ไม่กี่คนจะเข้าสู่ตารางพร้อมกับแชมป์โลกโป๊กเกอร์
ชาวเวนิสมอบรางวัลให้กับผู้สนใจรักโป๊กเกอร์และผู้ที่เพิ่งเล่นเป็นครั้งแรกด้วยการถ่ายทอดสดการแสดงการมีส่วนร่วมของผู้ชม “The Real Deal!” ซึ่งเริ่มตั้งแต่วันนี้

จัดแสดงในโชว์รูมเดอะเวเนเชียน “ของจริง!” จะรวมองค์ประกอบของเกมโชว์ รวมทั้งเรื่องตลกและคนดัง เข้ากับทักษะ Texas Hold ‘Em ที่จริงจัง

ผู้ชมจะได้ชมการแข่งขันโป๊กเกอร์ 90 นาทีในขณะที่เข้าร่วมจากอุปกรณ์หน้าจอสัมผัสไร้สาย ผู้เข้าร่วมจะมีโอกาสได้รับรางวัล “The Real Deal!” สินค้า อิเล็กทรอนิกส์ เครื่องประดับ และแม้แต่ 1 ล้านเหรียญ

การแสดงจะเป็นเจ้าภาพโดย Paul Rodriguez นักแสดงตลกแนวสแตนด์อัพ โดยมี Lacey Jones โปรเพลเยอร์เป็นผู้ช่วยของเขา

ผู้ผลิต Merv Adelson ให้เครดิตกับความนิยมโป๊กเกอร์ที่เพิ่มขึ้นนอกกำแพงคาสิโนในการจัด “World Poker Tour” และรายการโป๊กเกอร์ที่มีชื่อเสียง ชาวเวนิสหวังว่าจะได้รับเงินจากความนิยมเช่นเดียวกัน

“มันจะดึงผู้คนออกมาทุกประเภท ตั้งแต่ผู้เล่นที่มีประสบการณ์มากไปจนถึงคนที่ไม่เคยโยนชิปลงในหม้อ การแสดงจะเล่นให้กับทุกคน” Adelson กล่าว

รายชื่อมืออาชีพรวมถึงผู้เล่นในตำนานเช่นDoyle Brunson , Daniel Negreanu, Phil Hellmuth Jr., Antonio Esfandiari, Gavin Smith, Eli Elezra, Jennifer Harman, Phil Laak, Scotty Nguyen และ Todd Brunson ผู้เชี่ยวชาญสองคนจาก 10 คนจะหมุนเวียนโต๊ะในแต่ละคืน

“ของจริง!” จะเป็นดังนี้: ในตอนต้นของการแสดงแต่ละครั้ง ผู้ชมจะสุ่มเลือกหกคนให้นั่งที่โต๊ะกับผู้เชี่ยวชาญ ผู้ชมที่เหลือจะเล่นเป็นผู้เล่นคนที่เก้า “เสมือน” จากที่นั่งที่สะดวกสบาย

ผู้ชมจะเล่นกับคะแนนมากกว่าชิป – แต่ละคนเริ่มต้นด้วย 100,000 คะแนน – และจะพยายามรวบรวมคะแนนให้มากขึ้นโดยมีจอภาพตลอดทั้งฉากคอยติดตามการกระทำ

จากที่นั่งผู้เล่นสามารถเรียกหรือพับแต่คนที่นั่งที่โต๊ะสามารถยกได้

หม้อที่ใหญ่ที่สุดของคืนนี้จะมาที่จุดสิ้นสุดของการแสดงเมื่อสมาชิกที่ได้รับการคัดเลือกจะมีโอกาสได้รับการจัดการรอยัลฟลัชโดยได้รับรางวัลใหญ่สุทธิ 1 ล้านเหรียญ สเตรทฟลัชจะได้รับรางวัลสร้อยข้อมือเพชร $75,000

สำหรับโอกาสของผู้เล่นโป๊กเกอร์ที่ไม่มีประสบการณ์ที่จะชนะหม้อขนาด World Series Adelson กล่าวว่าเขาคิดว่าอัตราต่อรองค่อนข้างดี

“นักกอล์ฟทั่วไปไม่สามารถออกไปท้าทาย Tiger Woods ในการเล่นกอล์ฟได้ มันเป็นไปไม่ได้” Adelson กล่าว “ผู้เล่นโป๊กเกอร์ทั่วไปสามารถเอาชนะบรันสันในคืนใดวันหนึ่งได้หรือไม่ แน่นอน ขึ้นอยู่กับโชคของพวกเขา”

แอตแลนติกซิตี้ รัฐนิวเจอร์ซีย์ – ตามที่รายงานโดยสื่อมวลชนของแอตแลนติกซิตี้: “ด้วยความตื่นเต้นที่มากขึ้นและการพองตัวน้อยลงมาก แอตแลนติกซิตี้ในวันนี้จึงกลายเป็นตลาดคาสิโนหลักแห่งแรกในประเทศที่ปลอดบุหรี่โดยสิ้นเชิง
“… แม้ว่าขณะนี้มีการจำกัดการสูบบุหรี่ แต่สภาเทศบาลเมืองมีกำหนดจะลงคะแนนในวันที่ 27 ต.ค. เพื่อยกเลิกการห้ามอย่างน้อยหนึ่งปีเพื่อช่วยให้คาสิโนฟื้นตัวจากวิกฤตเศรษฐกิจของประเทศ … ”

เมืองเทรนตัน รัฐนิวเจอร์ซีย์ – ตามที่รายงานโดยสื่อของแอตแลนติกซิตี: “ฝ่ายนิติบัญญัติสร้างไฟร์วอลล์ระหว่างคาสิโนและรัฐบาลแอตแลนติกซิตีเมื่อ 25 ปีที่แล้ว ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเรื่องอื้อฉาวการทุจริตของรัฐบาลกลางที่คุกคามความเชื่อมั่นในรีสอร์ทคาสิโนที่เพิ่งเปิดใหม่

“แต่เจ้าหน้าที่บางคนที่มีอำนาจในตอนรุ่งอรุณของยุคคาสิโนของรีสอร์ทบอกว่าอาจถึงเวลาแล้วที่จะอนุญาตให้คนงานคาสิโนดำรงตำแหน่งในท้องที่

“… การห้ามในกฎหมายผลประโยชน์ทับซ้อนของรัฐบล็อกคนงานคาสิโนประมาณ 9,000 คนจากการถือสำนักงานเลือกตั้งท้องถิ่นในแอตแลนติกซิตี้

“… ข้อเสนอเป็นลายลักษณ์อักษรที่แคบเพื่อให้พวกเขาดำรงตำแหน่งในแอตแลนติกซิตีได้รับการอนุมัติจากสมัชชาใหญ่เมื่อเดือนที่แล้ว แต่ได้ประสบปัญหาในวุฒิสภาของรัฐที่ Sen. Jim Whelan, D-Atlantic สนับสนุน … ”

ลาสเวกัส รัฐเนวาดา — Wynn Resorts คาดว่าจะรายงานรายได้จากการดำเนินงานในไตรมาสที่สามซึ่งน้อยกว่าช่วงเดียวกันของปีที่แล้วมากกว่า 30 ล้านดอลลาร์สหรัฐฯ

การลดลงส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะเศรษฐกิจตกต่ำ แม้ว่านักลงทุนจะไม่ต้องสงสัยเลยว่ารายงานนี้เป็นข่าวร้ายสำหรับลาสเวกัสและอุตสาหกรรมเกม Wynn เปิดเผยตัวเลขหลังจากตลาดปิดและหุ้นร่วงลงทันที 5% ในการซื้อขายนอกเวลาทำการ

อุตสาหกรรมคาสิโนได้รับผลกระทบหนักกว่าภาคส่วนส่วนใหญ่จากความผันผวนของ Wall Street ผู้ประกอบการคาสิโนกำลังข้ามนิ้วของพวกเขาเพื่อฟื้นตัวจากการท่องเที่ยวในขณะที่พวกเขาจ้องมองหนี้สินที่ล้นหลามและรีสอร์ทใหม่หลายแห่งที่จะเปิดในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

Wynn Resorts อยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่าบริษัทเกมบางแห่งเพราะได้รับเงินทุนสำหรับโครงการที่จะเกิดขึ้นต่อไปคือ Encore resort เมื่อเร็วๆ นี้บริษัทได้เจรจาข้อตกลงกับผู้ให้กู้เพื่อให้บริษัทมีรายได้ลดลงอีกโดยไม่ต้องถูกบังคับให้จ่ายอัตราดอกเบี้ยที่สูงขึ้นสำหรับหนี้สินของบริษัท

บริษัทเกมคาดว่าจะรายงานผลประกอบการไตรมาส 3 ที่ไม่ดีพอๆ กัน หากไม่ได้แย่ไปกว่าผลลัพธ์ก่อนหน้านี้เมื่อพิจารณาจากตัวเลขล่าสุดที่รายงานโดยคณะกรรมการควบคุมการเล่นเกมของรัฐและแหล่งอื่นๆ

Wynn ซึ่งดำเนินการโรงแรมที่แพงที่สุดบน The Strip ได้ออกรายงานเพื่อให้คำแนะนำแก่นักลงทุนมากขึ้นท่ามกลางความผันผวนของตลาดที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

ทรัพย์สินของบริษัท Wynn Las Vegas คาดว่าจะรายงานผลขาดทุนจากการดำเนินงาน 2 ล้านดอลลาร์หรือขาดทุนจากการดำเนินงาน 2 ล้านดอลลาร์ในไตรมาสที่สาม เทียบกับรายได้จากการดำเนินงาน 35.8 ล้านดอลลาร์ในปีที่แล้ว รายได้ลบด้วยค่าใช้จ่ายบางอย่างคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 68 ล้านดอลลาร์และ 72 ล้านดอลลาร์เทียบกับ 93.2 ล้านดอลลาร์ในปีที่แล้ว สาเหตุหลักมาจากนักพนันที่โชคดีกว่าที่คาสิโนกว่าที่คาดไว้และการเพิ่มขึ้นของเงินสำรองหนี้เสียของบริษัท

ปริมาณการเดิมพันเกมบนโต๊ะเพิ่มขึ้น 12 เปอร์เซ็นต์จากปีที่แล้วในขณะที่ปริมาณสล็อตลดลง 12 เปอร์เซ็นต์ อัตรารายวันเฉลี่ยของที่พักลดลง 10 ดอลลาร์ในช่วงไตรมาสที่สามเป็น 272 ดอลลาร์และอัตราการเข้าพักลดลงน้อยกว่าจุดเปอร์เซ็นต์ที่ 96 เปอร์เซ็นต์

รีสอร์ทในมาเก๊าของ บริษัท คาดว่าจะสร้างรายได้จากการดำเนินงาน 57 ล้านดอลลาร์ถึง 63 ล้านดอลลาร์ในไตรมาสที่สามเทียบกับ 39.2 ล้านดอลลาร์ในปีที่แล้ว ปริมาณเกมบนโต๊ะในกลุ่มวีไอพีระดับสูงเพิ่มขึ้น 36% ในช่วงเวลานั้น และรายรับเมื่อเทียบเป็นเปอร์เซ็นต์ของปริมาณ เพิ่มขึ้น 3.1% เมื่อเทียบกับปีที่แล้วเล็กน้อย

บริษัทจะเปิดเผยหมายเลขประจำไตรมาสที่สามอย่างเป็นทางการในวันที่ 30 ต.ค. ซิดนีย์ ออสเตรเลีย — ตามรายงานของ The Sydney Morning Herald: “…พื้นที่เล่นโป๊กเกอร์กลางแจ้งใหม่ พื้นที่เดิมพันกีฬา และสีทาเล็บจะเปลี่ยน Star City จากลูกเป็ดขี้เหร่ให้กลายเป็นหงส์ได้หรือไม่?
“เจนนี่ โอเว่น นักวิเคราะห์การพนันของ Citi ซึ่งเป็นนักวิเคราะห์ที่หยาบคายที่สุด มีความสงสัย โดยกล่าวว่าความทะเยอทะยานของ Tabcorp ในการเพิ่มจำนวนผู้เข้าชมและการใช้จ่ายหลังจากการปรับปรุงใหม่ 475 ล้านดอลลาร์อาจสูงเกินไป

“…ในการนำเสนอที่คาสิโนในวันศุกร์ Tabcorp กล่าวว่าคาดว่าจะได้รับผลตอบแทนอย่างน้อย 11 เปอร์เซ็นต์จากการลงทุน

“…การซื้อขายที่คาสิโนในปัจจุบันไม่ดีนักพนันที่รับเงินสดจะบางกว่าบนพื้นในขณะที่นักพนันระดับล่างยังคงหันมาเล่นโจรติดอาวุธเดียว แต่ใช้จ่ายน้อยลง Tabcorp กล่าวเมื่อวันศุกร์ .. .”

ลอนดอน, อังกฤษ – ตามที่รายงานโดย The Edmonton Sun: “สมาคมฟุตบอลของอังกฤษกล่าวว่าจะตรวจสอบการเรียกร้องการแก้ไขการแข่งขันที่เป็นไปได้หลังจากรายงานรูปแบบการเดิมพันที่น่าสงสัยในสื่ออังกฤษ
“คณะกรรมการปกครองกล่าวเมื่อวานนี้ว่าจะพิจารณาหลักฐานจากหนังสือพิมพ์ซันเดย์เทเลกราฟว่า ‘การเคลื่อนไหวครั้งใหญ่’ ในการเดิมพันในเอเชียถูกตรวจพบโดยเจ้ามือรับแทงในช่วงพักครึ่งของการแข่งขันลีกแชมเปี้ยนชิพระดับสอง…”

เมลเบิร์น ออสเตรเลีย — รายงานโดย The Australian ว่า “วันแรกของงานรื่นเริงการแข่งรถในฤดูใบไม้ผลิของเมลเบิร์นมีผู้ชมเพิ่มขึ้นถึง 17 เปอร์เซ็นต์ ทำให้ทฤษฎีที่ว่าชาวออสเตรเลียมีแนวโน้มที่จะเล่นการพนันมากขึ้นในช่วงเวลาที่เศรษฐกิจย่ำแย่
“วันเสาร์ที่ Caulfield Guineas มีผู้ชม 24,405 คน ซึ่งเป็นตัวเลขที่ใหญ่ที่สุดในสนามตั้งแต่ปี 1983 และเพิ่มขึ้นเกือบ 4,000 คนจากผู้เข้าชม 20,786 คนในปีที่แล้ว

“แอนดรูว์ เลมอน ผู้เขียน The History of Australian Thoroughbred Racing คาดว่านักพนันจะทุ่มเต็มที่ในฤดูใบไม้ผลินี้ แม้จะได้รับผลกระทบจากวิกฤตสินเชื่อและการคาดการณ์ว่าเศรษฐกิจโลกจะถดถอยก็ตาม

“…การวิจัยโดย The Australian โดยใช้ตัวเลขที่รวบรวมโดย Lemon จากรายงานทางการเงินประจำปีของ Victoria Racing Club ชี้ให้เห็นว่าทฤษฎีนี้แม้จะไม่กันน้ำ แต่ได้เกิดขึ้นจริงในช่วงไม่กี่ครั้งที่ผ่านมา…”

วอชิงตัน ดีซี — (ข่าวประชาสัมพันธ์) — The Poker Players Alliance (PPA) กลุ่มผู้สนับสนุนโป๊กเกอร์ระดับรากหญ้าระดับแนวหน้าซึ่งมีสมาชิกมากกว่าหนึ่งล้านคนทั่วประเทศ ประกาศในวันนี้ว่าการจัดทำ PPA Congressional Ratings Guide ซึ่งมีให้สำหรับสมาชิก PPA ที่www.ppa.com .congressionalpoker.org คู่มือนี้ให้คะแนนสำหรับสมาชิกสภาคองเกรสแต่ละคนตามบันทึกการสนับสนุนสิทธิ์โป๊กเกอร์

“ในขณะที่ PPA ยังคงพยายามให้ความรู้แก่สมาชิกรัฐสภาเกี่ยวกับโป๊กเกอร์ในฐานะเกมแห่งทักษะ เป็นสิ่งสำคัญที่สมาชิก PPA จะต้องรู้ว่าสมาชิกรัฐสภาของพวกเขายืนหยัดในประเด็นเรื่องการปกป้องสิทธิ์ในการเล่นโป๊กเกอร์ออนไลน์ของพวกเขาอย่างไร” อดีตวุฒิสมาชิก Alfonse D กล่าว ‘อามาโต้ประธาน PPA “คู่มือการจัดระดับของรัฐสภา PPA จะทำให้ข้อมูลดังกล่าวเข้าถึงได้ง่าย รวมทั้งช่วยให้สมาชิก PPA มีช่องทางง่ายๆ ในการติดต่อผู้แทนรัฐสภาและเน้นย้ำถึงการสนับสนุนของพวกเขาสำหรับงานอดิเรกที่ยิ่งใหญ่ของอเมริกา”

ในคู่มือปี 2008 สมาชิกสภาคองเกรส 164 คนได้เกรด B หรือสูงกว่า ซึ่งแสดงถึงการสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับสิทธิ์ในการเล่นโป๊กเกอร์ของแต่ละคนในเวลาและสถานที่ที่พวกเขาเลือก ไม่ว่าจะในคาสิโนหรือหน้าคอมพิวเตอร์ที่บ้าน น่าเสียดายที่เกือบครึ่งหนึ่งของสมาชิกสภาคองเกรส 258 ได้คะแนน “D” หรือ “F” – ล้มเหลวในการสนับสนุนโป๊กเกอร์ สมาชิกสภาคองเกรสที่เหลือไม่ได้รับการจัดลำดับเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของพวกเขา

ในกรณีส่วนใหญ่ คะแนนใน PPA Congressional Ratings Guide จะอิงตามการสนับสนุนการเรียกเก็บเงิน จดหมายสนับสนุนของรัฐสภา คำแถลงสาธารณะและการประชุมส่วนตัวกับ PPA และสมาชิกของเรา เทียบกับการลงคะแนนจริงบนพื้นของสภาหรือวุฒิสภา ตัวอย่างเช่น มีการดำเนินการเพียงเล็กน้อยในวุฒิสภาสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับโป๊กเกอร์ ดังนั้นวุฒิสมาชิกจำนวนมากจึงไม่ได้เดิมพันตำแหน่ง ในสภาผู้แทนราษฎรแห่งสหรัฐอเมริกา คณะกรรมการบริการทางการเงินได้รับการโหวตสองครั้ง แต่ทั้งสภายังไม่ได้ลงคะแนนเสียงในร่างกฎหมายที่สนับสนุนโป๊กเกอร์ใดๆ

คู่มือการให้คะแนนรัฐสภา PPA จะได้รับการอัปเดตเป็นระยะและสามารถค้นหาได้ตามรัฐและรหัสไปรษณีย์ เพื่อประโยชน์เพิ่มเติม สมาชิก PPA สามารถส่งอีเมลไปยังสมาชิกสภาคองเกรสได้โดยตรงจากคำแนะนำเพื่อแสดงการสนับสนุนโป๊กเกอร์และผู้ที่ปกป้องสิทธิ์ในการเล่นเกมทักษะนี้

แฟรงค์ “ซ้าย” โรเซนธาลเสียชีวิตที่ 79

ครั้งแรกที่ฉันได้ยิน Robert DeNiro ตกลงที่จะเล่นเป็นตัวละครที่อิงจาก Frank “Lefty” Rosenthal ในภาพยนตร์ Martin Scorsese เรื่อง “Casino” ฉันไม่สามารถหยุดยิ้มได้

มันเกือบจะสมบูรณ์แบบ ฉันนึกภาพโรเซนธาล ชายผู้มีอัตตาที่ใหญ่โตในเชิงบวก เกือบจะยอมให้ตัวเองประทับใจ DeNiro, Brando, Olivier กับผีของ Cary Grant ผสมผสานกันอย่างลงตัว: นั่นคงจะเป็นอุดมคติโดยการวัดตัวของ Rosenthal และสถานที่ของเขาใน Pantheon ของการพนัน

เมื่อฉันเรียนรู้จากแหล่งข่าวข้างถนนเมื่อวันอังคารว่าโรเซนธาลเสียชีวิตด้วยสาเหตุธรรมชาติเมื่อวันจันทร์ที่ฟลอริดาตอนอายุ 79 ปี ฉันไม่ได้ยิ้มแต่เพียงยักไหล่ เมื่อไม่กี่เดือนก่อน เขาให้สัญญากับฉันว่าจะสัมภาษณ์ แต่ฉันจะไม่เห็นด้วยกับเงื่อนไขเล็กน้อย – ว่าเขาจะไม่ถูกถามคำถามเกี่ยวกับสมัยของเขาในฐานะผู้บริหารคาสิโน Stardust เพื่อนของ Tony Spilotro ผู้รอดชีวิตจากเหตุระเบิดรถยนต์ และ Black สมาชิกหนังสือ.

กล่าวอีกนัยหนึ่ง เกือบทุกสิ่งที่ทำให้ชีวิตบ้าๆ ของเขาน่าเขียนเกี่ยวกับมันเกินขีดจำกัด รายละเอียดการเสียชีวิตของเขายังไม่ชัดเจน แต่แหล่งข่าวหลายแห่งระบุว่า โรเซนธาลเสียชีวิตด้วยอาการหัวใจวาย และถูกพบโดยลูกสาวของเขา สเตฟานี แหล่งข่าวอิสระยืนยันว่าโรเซนธาลวางเดิมพันครั้งสุดท้ายและกำหนดบรรทัดสุดท้าย

นี่คือตัวอย่างปฏิกิริยาจากคนในท้องถิ่นที่รู้จักโรเซนธาลในระดับสูงสุด

“มีคนบอกว่าคุณไม่ควรพูดถึงคนตาย” อดีตอัยการองค์กรอาชญากรรมแห่งสหพันธรัฐกล่าว “กฎมีข้อยกเว้น แฟรงค์ โรเซนธาลเป็นหนึ่งในข้อยกเว้น เขาเป็นมนุษย์ที่แย่มาก”

เมื่อได้ยินข่าวลือเรื่องการจากไปของโรเซนธาล เพื่อนของสปิโลโตรที่รู้จักกันมานานกล่าวว่า “ฉันหวังว่ามันจะเป็นจริง”

เพื่อยุติข้อพิพาทดังกล่าว ฉันชอบที่จะหันไปหา Lem Banker นักพนันที่ไม่สามารถระงับได้ ซึ่งรู้จัก Rosenthal เป็นอย่างดีและเคารพในความรู้เรื่องความพิการของเขา เช่นเดียวกับทักษะในการแก้ไขเกมของเขา

“เขาเป็นคนเห็นแก่ตัว” นายแบงค์กล่าว “แต่เขาเป็นโซโนแฟบิตที่ฉลาด”

ถูกต้องทั้งสองบัญชี โรเซนธาลมาถึงลาสเวกัสจากชิคาโกผ่านทางฟลอริดาในช่วงต้นทศวรรษ 1970 และพิการจากหนังสือกีฬา Rose Bowl ซึ่งการกระทำดังกล่าวมีเพียงตัวละคร Runyonesque เท่านั้นที่แซงหน้า Marty Kane และ Joey Boston ทำงานให้กับ Rosenthal และกลายเป็นสองนักพนันกีฬาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด

พวกเขาจะล้มเหลวได้อย่างไร? พวกเขาได้รับอนุญาตให้กรอกใบเดิมพันหลังจากจบการแข่งขัน Marty และ Joey นำหน้า Rosenthal ในการรวมและความตายของ Black Book

นายธนาคารเคารพความเฉียบแหลมในการพนันของโรเซนธาล แต่ยอมรับว่าชายคนนี้จะโกงคนขายดินสอตาบอดถ้าได้รับโอกาส กิจกรรมต่างๆ เช่น การโพสต์บุ๊คมาร์กเกอร์ที่ผิดกฎหมายในอดีตและผลกำไรจากคาสิโนที่แอบซ่อนอยู่ในสายเลือดของโรเซนธาล

สิ่งที่น่าชื่นชมน้อยกว่าคือความดื้อรั้นของโรเซนธาล เรียกมันว่าสัญชาตญาณการเอาตัวรอดหรือการแสดงออกถึงความเห็นแก่ตัวของเขา แต่เขาต่อสู้เหมือนแมวป่าจนมุมเพื่อตั้งหลักในลาสเวกัส เขาใช้ทนายความออสการ์กู๊ดแมนเพื่อฟ้องทุกคนตั้งแต่เมโทรไปจนถึงหน่วยงานเกมของรัฐ

“เขาเป็นคนประเภทที่กล้าเผชิญหน้าคุณ” นายกเทศมนตรีกู๊ดแมนกล่าว “เขาไม่ได้ลาออกจากเขา และด้วยเหตุนี้จึงไม่มีเพื่อนในการบังคับใช้กฎหมาย”

เขาได้รับการบรรเทาโทษชั่วคราว รวมถึงการย้อนกลับช่วงสั้นๆ ของการรวม Black Book ในปี 1988 ของเขา แต่ในการเปลี่ยนแปลงของลาสเวกัส โรเซนธาลไม่สามารถดับความร้อนได้

แม้แต่การใช้เทศกาลชมเชยทางทีวีรายสัปดาห์ที่เรียกว่า “The Frank Rosenthal Show” ก็แทบไม่ทำให้เขาต้องถูกดำเนินคดี ชายที่ช่วยเขียน “Outlaw Line” จะยังคงเป็นคนนอกกฎหมาย

ฉันคิดว่าเขาคงโกรธตลอดชีวิตที่เหลือในขณะที่เขาใช้เวลาหลายปีไปกับความสะดวกสบายสูงสุดในโบกา ราตันและหาดไมอามี่ ที่ซึ่งเขาพักอาศัยในคอนโดมิเนียมใน Tresor Tower ของฟองเตนโบล (พนักงาน Fontainebleau เมื่อวันอังคารที่ยืนยันการเสียชีวิตของ Roenthal) เขายังคงยุ่งกับเว็บไซต์ของเขา ความพิการของเขา และรายการวิทยุ

“คาสิโน” ของสกอร์เซซี่ทำให้โรเซนธาลผิดหวังกับผู้ที่รู้ความจริงเกี่ยวกับการแสดงของแฟรงค์ แอนด์ โทนี่ของสตาร์ดัสต์

“การพรรณนาถึงเขาโดย Robert DeNiro นั้นไร้ที่ติ” Goodman กล่าว “แต่สิ่งที่ทำให้เขาติ๊ก มีเพียงโรเซนธาลเท่านั้นที่รู้เรื่องนี้”

หลังจาก “คาสิโน” คุณคงคิดว่าอีโก้ของ Lefty จะหมดไปในที่สุด แทบจะไม่.

แม้กระทั่ง 10 ปีหลังจากที่เขารวมไว้ใน “รายชื่อบุคคลที่ถูกยกเว้น” โรเซนธาลบอกกับฉันอย่างกล้าหาญว่า “คุณไม่สามารถออกหนังสือพิมพ์ได้หากไม่มีแฟรงก์ โรเซนธาล”

สิ่งที่เขาขาดในด้านความสูงในลาสเวกัสแห่งใหม่นี้ โรเซนธาลมากกว่าที่จะชดเชยความมั่นใจในตนเองอย่างไม่ลดละ

เขาจะถามว่า “ใครเป็นผู้ ‘ประดิษฐ์’ หนังสือกีฬาสมัยใหม่?”

แฟรงค์ โรเซนธาล แน่นอน

ใครนำวิสัยทัศน์และนวัตกรรมมาสู่อุตสาหกรรมคาสิโน?

คุณแฟรงค์ โรเซนธาล!

จริงทั้งหมด แต่ใครเป็นคนแก้ไขเกมบอลและเจ้ามือรับแทงพนันจากฝั่งหนึ่งไปอีกฝั่งหนึ่ง? คนที่ถนัดขวามีชื่อเล่นว่า Lefty

ใครสามารถพิสูจน์ชีวิตที่รับประกันโดย Chicago Outfit และโต้เถียงด้วยใบหน้าที่ตรงไปตรงมาว่าเขาไม่เกี่ยวข้องกับพวกอันธพาล?

แฟรงค์ โรเซนธาล เท่านั้น

คุณจำเขาได้

เขาอยู่ในเอกสารทั้งหมด LAS VEGAS, Nevada — เจ้ามือรับแทงและอดีตหัวหน้าคาสิโน Frank “Lefty” Rosenthal เสียชีวิตในฟลอริดาเมื่อวันจันทร์ที่อายุ 79 ปี ตามรายงานของสมาชิกในครอบครัวและแหล่งข่าวจากคอนโดมิเนียมสูงระฟ้าของเขาใน Miami Beach

โรเซนธาลเป็นคนดังเล็กๆ ที่ถูกคุมขังอยู่ในโลกแห่งการพนัน องค์กรอาชญากรรม และสังคมลาสเวกัส จนกระทั่งภาพยนตร์เรื่อง “Casino” ในปี 1995 ซึ่งอิงจากเรื่องราวชีวิตของเขา ผลักดันให้เขามีชื่อเสียงในระดับที่สูงขึ้นมาก

การจากไปของโรเซนธาลถือเป็นการปิดฉากอีกบทหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงของลาสเวกัสจากจุดหมายปลายทางการพนันที่มีชื่อเสียงไม่ดีไปสู่จุดหมายปลายทางระดับโลกที่นักท่องเที่ยว นักการเมือง และผู้นำองค์กรที่ลงทุนหลายพันล้านดอลลาร์ในรีสอร์ท

ออสการ์ กู๊ดแมน นายกเทศมนตรีเมืองลาสเวกัส กล่าวว่า “เขาเป็นผู้ริเริ่มและเป็นผู้สร้างสิ่งที่เรารู้ในวันนี้ว่าเป็นหนังสือการแข่งขันและกีฬาในลาสเวกัสพร้อมอุปกรณ์ที่ทันสมัย” ออสการ์ กู๊ดแมน นายกเทศมนตรีเมืองลาสเวกัส กล่าว รวมทั้งตอนนี้-เสน. แฮร์รี่ เรด. “เขาเป็นนักพนันที่แปลกประหลาดและชนะมากกว่าที่เขาแพ้”

Goodman วาดภาพ Rosenthal ว่าเป็นหัวหน้าประเภทที่เป็นตัวแทนของ Las Vegas ที่ดีที่สุด ในแง่ของการจัดการคาสิโนที่ดี

“เขาเป็นคนประเภทที่เมื่อทำงานในอุตสาหกรรมคาสิโน จะเห็นก้นบุหรี่อยู่บนพื้น หยิบมันขึ้นมาเองแล้วกำจัดทิ้ง” กู๊ดแมนกล่าว “แล้วเขาจะไล่พนักงานที่รับงานไปตั้งแต่แรก”

โรเซนธาลยังเป็นบุคคลที่มีความขัดแย้งซึ่งเรื่องราวชีวิตเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของลาสเวกัสในฐานะจุดหมายปลายทางสำหรับนักเลงเงินที่พยายามจะฟอกเงินผ่านคาสิโนที่ถูกกฎหมาย

วัยเด็กของเขาถูกใช้ไปกับการเรียนรู้การค้าการพนันผ่านการทำบัญชีที่ผิดกฎหมายซึ่งดำเนินการโดยกลุ่มอาชญากรจากมิดเวสต์ เขาสร้างสายสัมพันธ์ที่กระตุ้นให้เขาลุกขึ้นและจุดชนวนให้เกิดความหายนะในภายหลังในลาสเวกัส

โรเซนธาลเกิดเมื่อวันที่ 12 มิถุนายน พ.ศ. 2472 ในชิคาโกและใช้เวลาช่วงทศวรรษที่ 1930 ในชิคาโก เมื่อเขามาถึงเนวาดาในปี 2511 เขาค้นพบว่าการพนันไม่เพียงแต่สามารถทำกำไรได้เท่านั้น แต่ยังเป็นตั๋วสู่ความโดดเด่นในสถานที่ซึ่งอาชีพของเขาเป็นเรื่องของการแสดงความเคารพ ไม่ใช่การดูถูก

“ตอนที่ฉันยังเป็นเด็กในชิคาโก หากคุณเดินไปมาโดยถือไพ่ … อยู่ในมือ อย่างน้อยคุณก็ต้องถูกจับหรือถูกคุกคาม” โรเซนธาลกล่าวในปี 1997 ระหว่างการสัมภาษณ์กับโปรแกรม PBS ” แนวหน้า” “ในทางกลับกัน ถ้าคุณอยากไปลาสเวกัส รัฐเนวาดา คุณก็สามารถทำแบบเดียวกันได้และน่านับถือ”

คำว่า “น่านับถือ” เป็นวลีที่เต็มไปด้วยคำพูดเมื่อพูดถึงโรเซนธาล

เมื่อเขาย้ายไปลาสเวกัส เขาได้รับความอื้อฉาวในระดับหนึ่งจากการปรากฏตัวในปี 2504 ก่อนที่วุฒิสภาจะพิจารณาเรื่องการพนันและการก่ออาชญากรรมในระหว่างที่เขาเรียกการป้องกันการแก้ไขเพิ่มเติมครั้งที่ห้าจากการปรักปรำตนเอง 38 ครั้ง

คำฟ้องในแคลิฟอร์เนียในปี 2514 สำหรับการสมรู้ร่วมคิดในการขนส่งระหว่างรัฐเพื่อช่วยป้องกันการฉ้อโกงช่วยป้องกันไม่ให้เจ้ามือรับแทงโรเซนธาลได้รับใบอนุญาตการเล่นเกมเนวาดา สถานการณ์ที่ทำให้เขาโกรธเป็นเวลาหลายปีหลังจากที่เขาออกจากลาสเวกัส ความเชื่อมั่นในปี 1963 อันเนื่องมาจากความพยายามที่จะติดสินบนผู้เล่นบาสเก็ตบอลของวิทยาลัยในเวลาต่อมาทำให้เขาอยู่ในรายชื่อสั้น ๆ ของผู้ที่ถูกแยกออกจากคาสิโนเนวาดา

แต่การขาดใบอนุญาตไม่ได้ทำให้เขาไม่สามารถควบคุมการดำเนินงานที่คาสิโน Stardust, Hacienda, Fremont และ Marina เมื่อพวกเขาเป็นเจ้าของหรือควบคุมโดย Argent Corp. และนักการเงิน Allen Glick กลิคเป็นหัวหน้าแก๊งที่อ้างว่าเป็นผู้ควบคุมคาสิโนในมิดเวสต์ซึ่งควบคุมคาสิโนผ่าน Argent ซึ่งได้รับทุนบางส่วนผ่านการกู้ยืมจากสหภาพคนขับรถบรรทุก

ในระหว่างการสัมภาษณ์กับนักข่าวนิตยสารในปี 1975 โรเซนธาลที่ไม่มีใบอนุญาตได้ลงจอดในน้ำร้อนพร้อมกับหน่วยงานกำกับดูแล เมื่อเขากล่าวว่า “กลิคคือจุดจบทางการเงิน แต่นโยบายมาจากสำนักงานของฉัน”

ปัญหาของโรเซนธาลรุนแรงขึ้นจากความสัมพันธ์ส่วนตัวและธุรกิจกับโทนี่ สปิโลโทร นักเลงชื่อดัง

Spilotro ถูกฟ้องในแผนโกงพร้อมกับคนอื่น ๆ อีกประมาณ 14 คนซึ่งปิดผนึกชะตากรรมของ Rosenthal กับผู้ควบคุมการเล่นเกมซึ่งจบลงด้วยการใส่ชายทั้งสองใน Black Book ของบุคคลซึ่งถูกแยกออกจากคาสิโน

นอกจากนี้ Spilotro ยังมีความสัมพันธ์กับ Geri ซึ่งเป็นภรรยาที่เหินห่างของ Rosenthal ซึ่งเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายได้อ้างว่าเป็นหลักฐานที่ Spilatro พยายามฆ่า Rosenthal

“เห็นได้ชัดว่ามีบางอย่างเกิดขึ้น” โรเซนธาลบอกกับ Fort Lauderdale (Fla) Sun-Sentinel ในปี 2538 “มีกลอุบายในการค้าขายมากกว่าที่ฉันจะอธิบายให้คุณได้ฟัง แต่ฉันคิดว่ามันบางส่วน (การสอบสวนของรัฐบาลกลาง) เกินจริง”

ต่อมาในเรื่อง Sun-Sentinel โรเซนธาลยอมรับว่ามีโอกาสน้อยที่เขาจะสามารถหลบหนีเงาฉาวโฉ่ของ Spilatro ได้

“เมื่อมองย้อนกลับไป ชื่อเสียงของเขาและความจริงที่ว่าเราเป็นเพื่อนในวัยเด็ก ไม่มีทางที่ฉันจะเอาชนะมันได้” โรเซนธาลบอกกับหนังสือพิมพ์

คนอื่นแนะนำว่าโรเซนธาลเป็นมากกว่าเพื่อนในวัยเด็กที่มีบุคลิกหยาบคาย

เรื่องราวของ Sun-Sentinel รวมถึงการอ้างสิทธิ์โดย Glick ว่า Rosenthal ขู่เข็ญอย่างถึงตายเมื่อเขาไม่เข้าทาง

กลิคถอดความแนวทางของโรเซนธาลว่า “หากคุณเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการดำเนินงานของคาสิโนหรือพยายามบ่อนทำลายสิ่งที่ฉันต้องการทำที่นี่ … คุณจะไม่มีวันปล่อยให้บริษัทนี้มีชีวิตอยู่”

แต่ในท้ายที่สุด โรเซนธาลก็อยู่ผิดที่การคุกคามที่ร้ายแรง

เมื่อวันที่ 4 ต.ค. 1982 ในที่จอดรถนอกร้านอาหารของ Marie Callendar บนถนน East Sahara โรเซนธาลหมุนกุญแจในรถคาดิลแลคของเขาและจุดไฟระเบิดที่ลุกเป็นไฟที่ทำลายรถแต่ไม่ได้ฆ่าเขา

โรเซนธาลออกจากลาสเวกัสหลังจากการทิ้งระเบิด แต่ยังคงอยู่ในหัวข้อข่าวตลอดช่วงทศวรรษที่ 1980 ในขณะที่รัฐบาลจัดการเรื่องซักรีดสกปรกของอุตสาหกรรมการพนันในลาสเวกัสในกระบวนการพิจารณาคดีมากมาย

โรเซนธาลยังพยายามที่จะอุทธรณ์จุดของเขาใน Black Book ซึ่งเป็นความพยายามที่ถูกปฏิเสธในปี 1990

ในขณะนั้น Gerald Cunningham สมาชิกคณะกรรมการควบคุมการเล่นเกมกล่าวว่าการอนุญาตให้ Rosenthal กลับเข้าสู่ธุรกิจจะเป็นตัวแทนของ “ภัยคุกคามต่ออุตสาหกรรมเกมของเนวาดา”

ภาพยนตร์ปี 1995 เรื่อง “Casino” ที่กำกับโดยมาร์ติน สกอร์เซซี และนำแสดงโดยโรเบิร์ต เดอนีโร ในบทแซม “เอซ” รอธสไตน์ เป็นเวอร์ชันในอุดมคติของโรเซนธาลและส่งเสริมชื่อเสียงของโรเซนธาลในภายหลัง

เขายังดูแลเว็บไซต์ที่เสนอ “เคล็ดลับและกลเม็ด” เกี่ยวกับการพนัน

เมื่อวันอังคารที่ผ่านมา Goodman กล่าวว่ามีอีกด้านหนึ่งของ Rosenthal ซึ่งส่วนใหญ่ไม่รู้จักสำหรับผู้ชมภาพยนตร์ ผู้ควบคุมการพนัน และผู้ร่วมธุรกิจ

“สิ่งที่ผมเห็นจากการเป็นตัวแทนของเขาตั้งแต่ปี 1972 จนกระทั่งผมได้รับเลือกเป็นนายกเทศมนตรีคืออีกด้าน เพื่อนที่ซื่อสัตย์และพ่อแม่ที่รักใคร่เอาใจใส่ลูกๆ ของเขา” กู๊ดแมนกล่าว

Rosenthal บอกกับ Sun-Sentinel ว่าเรื่องราวของเขาในลาสเวกัสได้รับการบอกเล่าอย่างไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยผู้ที่อยู่ในหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย

“ข่าวลือและ (คำสบถ)” เขาบอกกับหนังสือพิมพ์ “นั่นคืออุตสาหกรรมอันดับ 1 ในเนวาดา” เนวาดา – คาสิโนยักษ์ MGM Mirage เมื่อวันอังคารได้ลาออกจากสมาคมรีสอร์ทเนวาดาโดยกล่าวว่าการตัดงบประมาณเป็นสาเหตุของการออกจากกลุ่มล็อบบี้เกม

MGM Mirage ดำเนินกิจการรีสอร์ท 10 แห่งบน The Strip และกำลังสร้าง CityCenter มูลค่า 9.2 พันล้านดอลลาร์ MGM Mirage และ Harrah’s Entertainment ถือเป็นสองสมาชิกที่ใหญ่ที่สุดของสมาคมรีสอร์ท ทางบริษัทไม่ได้บอกว่าประหยัดได้เท่าไหร่ก็ทิ้งไป

“บริษัท ได้ตัดสินใจที่จะลาออกจากชมรมด้วยเหตุผลด้านงบประมาณ” โฆษกของ MGM Mirage Gordon Absher กล่าว “มันคงจะไม่เหมาะสมสำหรับคนอื่นที่จะอ่านเรื่องนี้มากเกินไป”

Absher กล่าวว่าการตัดสินใจนี้ไม่เกี่ยวข้องกับจุดยืนของบริษัทเกี่ยวกับคำถามที่ปรึกษาเกี่ยวกับการลงคะแนนเสียงในวันที่ 4 พ.ย. ว่าควรขึ้นภาษีห้องพักในโรงแรมหรือไม่

Harrah’s, Wynn Resorts Ltd. และ Station Casinos สนับสนุนคำถามนี้ร่วมกับสหภาพครูของรัฐ มาตรการเรียกร้องให้ส่งเงินจากการเพิ่มที่เสนอไปยังงบประมาณทั่วไปของรัฐ เงินจะถูกจัดสรรสำหรับการใช้จ่ายด้านการศึกษาในช่วงสองปีแรกและเพื่อจ่ายเงินเดือนครูที่สูงขึ้นในปีต่อ ๆ ไป

MGM Mirage ประธานและประธานเจ้าหน้าที่บริหาร Terry Lanni คัดค้านการลงคะแนนเสียง

หลังการประชุมสภานิติบัญญัติปี พ.ศ. 2546 เอ็มจีเอ็ม มิราจได้ลาออกจากการเป็นสมาชิกของหอการค้าลาสเวกัสและกลุ่มพัฒนาธุรกิจอื่นๆ ลานนีรู้สึกผิดหวังที่ผู้นำหอการค้าไม่สนับสนุนการเก็บภาษีของบรรดารายรับจากธุรกิจรวม

Bill Bible ประธานสมาคมรีสอร์ตกล่าวว่าเขาได้รับคำแนะนำเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่า MGM Mirage จะลาออกจากสมาคมด้วยเหตุผลด้านงบประมาณ

เพิ่ม Absher: “เราซาบซึ้งในความพยายามของ Bill Bible และทีมงานของเขา ข้อเท็จจริงง่ายๆ คือ MGM Mirage มีทีมกิจการของรัฐบาลที่ทำงานในพื้นที่เดียวกัน”

Naga อยู่ในตำแหน่งที่เอื้ออำนวยต่อธุรกิจในจีนโดยเฉพาะ Union Gaming ประมาณการ 20% ของรายรับจากการเล่นเกมของ Naga มาจากลูกค้าชาวจีนแผ่นดินใหญ่ ดังนั้นจึงเป็นฉนวนส่วนใหญ่จากผลกระทบเชิงลบที่ก่อกวนผู้ประกอบการในมาเก๊า ถึงกระนั้น Naga ก็พร้อมที่จะเจาะตลาดแผ่นดินใหญ่เมื่อมีโอกาสเกิดขึ้น

บนขอบฟ้า Naga2 และ NagaCity Walk จัดหากระสุนเพิ่มเติมสำหรับการโจมตีตลาดจีน เช่นเดียวกับการส่งเสริมธุรกิจจากตลาดหลักของ Naga NagaCity Walk ซึ่งดำเนินการโดย China Duty Free Group คาดว่าจะเปิดได้ในไตรมาสที่สามของปีหน้า ห้างค้าปลีกที่ออกแบบโดย Steelman Partners จะเชื่อมต่อ NagaWorld กับ Naga2 มูลค่า 369 ล้านดอลลาร์ ซึ่งเป็น IR 110,000 ตารางเมตร (1.2 ล้านตารางฟุต) ที่ควรแข่งขันในระดับภูมิภาค หากไม่ใช่ทั่วโลก Naga2 ซึ่งบริษัทกล่าวว่ามีกำหนดจะเปิดในปลายปี 2560 จะเพิ่มโต๊ะสูงสุด 300 โต๊ะ 500 เครื่อง ร้านเสริมสวยวีไอพี 37 แห่ง ห้องพัก 1,000 ห้อง ส่วนใหญ่เป็นห้องวีไอพีพร้อมโต๊ะ โรงละคร 2,100 ที่นั่ง และพื้นที่จัดประชุม

จากนั้นก็มีรัสเซีย ที่ซึ่ง Naga พังทลายในเดือนพฤษภาคมบนรีสอร์ทมูลค่า 350 ล้านดอลลาร์ใน Primorsky Integrated Entertainment Zone ของ Vladivostok ซึ่งดึงดูดนักลงทุนคาสิโนทั้งในและต่างประเทศ Union Gaming ประมาณการว่าระยะแรกที่จะเปิดในปี 2018 จะมีราคา 150 ล้านดอลลาร์ มี 400 ห้อง 100-150 โต๊ะและ 400 EGM รวมถึงส่วนประกอบการค้าปลีก การประชุมและความบันเทิง วลาดีวอสตอคเป็นโอกาสในโรงจอดรถของนากาในฐานะตลาดชายแดน และอาจขายหุ้นเพิ่มเพื่อเป็นเงินทุนให้กับโครงการ นากายังเป็นผู้ประมูลใบอนุญาตคาสิโนแห่งหนึ่งของเกาหลีใต้ ซึ่งบ่งชี้ว่าดร.เฉินคิดว่านากาพร้อมสำหรับตลาดทั่วไป และอาจกลายเป็นคู่แข่งของคาสิโนระดับภูมิภาคในญี่ปุ่น

“เรากำลังดำเนินการอยู่” ประธานทิโมธี แมคแนลลี่กล่าว “แต่เรามาถึงแล้ว” และวันนี้นาคไม่ใช่โปรตอน

สูงสุด
no22
22 Nicholas Niglio
กรรมการบริหารและประธานเจ้าหน้าที่บริหาร
Neptune Group
ส่วนแบ่งของบาคาร่าวีไอพีของรายได้จากการเล่นเกมรวมของมาเก๊าแตะระดับสูงสุดที่ 74% ในไตรมาสที่สามของปี 2011 แต่ได้ลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่นั้นมา

เมื่อเดือนที่แล้วคิดเป็น 52% ของรายได้ที่รายงาน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการย้ายโดยคาสิโนเพื่อจัดประเภทกลุ่มธุรกิจพรีเมียมของพวกเขาใหม่เป็นวีไอพีหลังจากการห้ามสูบบุหรี่ทั้งหมดในพื้นที่เล่นเกมหลักของมาเก๊าในเดือนตุลาคม ประมาณการที่ปรับปรุงจริงของส่วนแบ่งรายได้รวมในปัจจุบันของวีไอพีอยู่ที่ประมาณ 46%. ดังนั้นตลาดมวลชนในขณะนี้—ณ ไตรมาสที่ 3 ปี 2015— มีน้ำหนักมากกว่าส่วนวีไอพี, สิ่งที่เมื่อสามปีที่แล้วดูเหมือนจะไม่น่าจะเกิดขึ้นในด้านนี้ของปี 2030

ในขณะที่ผู้ประกอบการค้าขยะของมาเก๊า—ซึ่งจัดหาคาสิโนของเมืองให้กับผู้เล่นวีไอพีส่วนใหญ่ของพวกเขา— อยู่ภายใต้การชะลอตัวของภาคส่วน, เป็นกลุ่มที่เล็กกว่าที่ดูเหมือนจะทำร้ายมากที่สุด, ในขณะที่กลุ่มที่ใหญ่กว่า, รวมถึงกลุ่มดาวเนปจูนอันดับ 3 อันดับต้น ๆ มีแนวโน้มที่จะฝ่าฟันพายุ แม้ว่าการมองโลกในแง่ร้ายจะเหนือกว่าความคาดหวังของพวกขยะที่เคยหวนคืนสู่ความรุ่งโรจน์ในอดีต — ตามที่ Rob Goldstein แห่ง Las Vegas Sands Corp ได้กล่าวไว้ว่า “ฉันหวังว่าพวกขยะจะฟื้นคืนชีพ แต่ตอนนี้มันดูไม่สดใส”—ยังเป็นเพียงวันแรกในวิวัฒนาการของมาเก๊า และกลุ่มขยะก็ยังสามารถพบความกระฉับกระเฉงขึ้นใหม่ ซึ่งน่าจะมาจากการกระจายความเสี่ยง

แปดปีที่ Nicholas Niglio รับผิดชอบที่ Neptune ได้เห็นบริษัทเติบโตไม่เพียงแต่ในขนาดแต่ในขนาด นอกเหนือจากบริการด้านการเดินทางและการบริการที่ครอบคลุมในเดือนกันยายน 2015 ในเกมเอเชียน 35 แล้ว Neptune ได้เริ่มส่งผลกระทบอย่างมากต่อภาพรวม โดยเปิดตัวทัวร์นาเมนต์โป๊กเกอร์ที่มีเดิมพันสูงที่สุดในโลกถึงสองครั้ง

การปรากฏตัวของนาย Niglio ในฐานะสมาชิกคณะกรรมการบริหารของ Neptune Group ที่ไม่ใช่คนจีนเพียงคนเดียว บ่งบอกถึงความนับถือที่ผู้เล่น ผู้ประกอบการ และนักลงทุนได้รับในมาเก๊าและฮ่องกง

ด้วยประสบการณ์กว่าสามทศวรรษในสองทวีปที่คุณไว้วางใจ คุณ Niglio ถูกตั้งหน้าที่เป็นผู้นำกลยุทธ์ของ Neptune ในเรื่อง “การเติบโตที่ควบคุมอย่างต่อเนื่อง” เขาได้รับการศึกษาในโลกที่มีการแข่งขันสูงของการพนันในมหาสมุทรแอตแลนติกซิตีในยุครุ่งเรือง เข้าร่วม Resorts International ในการบริหารในปี 1978 และย้ายเข้าสู่การตลาดคาสิโน เขาทำหน้าที่เป็นรองประธานฝ่ายปฏิบัติการคาสิโนที่ Caesars ซึ่งเป็นสถานที่เล่นสูงที่โดดเด่นของเมืองในขณะนั้นและเป็นรองประธานอาวุโสฝ่ายปฏิบัติการตะวันออกก่อนที่จะย้ายไปที่คาสิโน Trump ในช่วงต้นทศวรรษ 90 ซึ่งในช่วงเวลาต่างๆ ตลอดแปดปีในอาชีพการงาน เขาเป็นผู้นำด้านการตลาดในและต่างประเทศทุกด้าน

นาย Niglio เข้าร่วมกับ Neptune ในตำแหน่งกรรมการบริหารในเดือนกันยายน 2550 ไม่นานหลังจากที่นิติบุคคลที่จดทะเบียนถูกสร้างขึ้นจากบริษัทจดทะเบียนในฮ่องกงที่ชื่อ Massive Resources International Corp. ซึ่งเคยซื้อขายอุปกรณ์ไฟฟ้าและหลักทรัพย์มาก่อน ดาวเนปจูนจึงกลายเป็นผู้ให้บริการขยะในมาเก๊ารายแรกที่เข้าถึงตลาดหุ้นฮ่องกงผ่านรายการลับๆ ซึ่งเป็นแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในปีนี้ด้วยการลงทุน 400 ล้านดอลลาร์ฮ่องกง (51 ล้านดอลลาร์สหรัฐฯ) ของ First Natural Food Holdings ในกลุ่ม Hengsheng ในเดือนมีนาคมและมาเก๊า การซื้อของ Junkeeer Jack Lam ร่วมกับหน่วยงานในหมู่เกาะบริติชเวอร์จิน 2 แห่ง คิดเป็นสัดส่วน 66% ของ Sinogreen Energy International Group ในราคา 113.8 ล้านดอลลาร์ฮ่องกง ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการดูดซับส่วนหนึ่งของ Jimei Group ของบริษัทที่จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์

สูงสุด
no23
23 โรเวน เครกี
กรรมการบริหารและ CEO
Crown Resorts
การตัดสินใจของ James Packer ที่จะก้าวลงจากตำแหน่งประธาน Crown Resorts เพื่อมุ่งเน้นที่เงินหลายพันล้านที่บริษัทมีอยู่บนโต๊ะในรีสอร์ทที่วางแผนไว้ในมาเก๊า ลาสเวกัส และซิดนีย์ มีแนวโน้มว่าจะทำให้ Rowen Craigie ผู้บังคับบัญชาที่สองของเขาว่าง ตำแหน่งของ Crown ในฐานะผู้ให้บริการเกมชั้นนำของออสเตรเลีย

นั่นไม่ใช่เรื่องง่าย ด้วย Echo Entertainment ที่ฟื้นคืนชีพขึ้นมาใหม่ แต่ผู้คร่ำหวอดในวงการนี้ประสบความสำเร็จมานานนับทศวรรษ Down Under จากเครดิตของเขาและจุดหมายปลายทางปะรำสองสามแห่งที่จะทำงานในเมลเบิร์นและเพิร์ธ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีความสำคัญอย่างมาก ดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและจะดีขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเท่านั้น

ปีการเงินล่าสุดเห็นว่าการตกต่ำในมาเก๊าได้กัดกินมูลค่าหุ้น 34% ของบริษัทใน Melco Crown Entertainment นี่ไม่ใช่สิ่งที่ไม่คาดคิด มันค่อนข้างรุนแรง อย่างไรก็ตาม—ส่วนแบ่งกำไรสุทธิที่ปรับปรุงของ MCE ของ Crown ลดลง 44.6% ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับสัดส่วนการถือหุ้นของบริษัทใน Cannery Resorts ผู้ให้บริการเกมในสหรัฐอเมริกา รวมกับการตัดแผนรีสอร์ทที่ยกเลิกในศรีลังกา หักออกอีก 61.3 ล้านดอลลาร์ออสเตรเลีย สรุปแล้วทั้งองค์กรลดลง 17.9% ที่ปรับแล้ว

ยิ่งไปกว่านั้น และบางทีอาจทำให้ Crown แปลกใจมาก บริษัทก็แพ้ Echo ในการประมูลรีสอร์ทมูลค่า 1 พันล้านดอลลาร์ในบริสเบน

สิ่งนี้ไม่ได้สร้างความประหลาดใจให้กับหุ้นที่จดทะเบียนใน ASX ของ Crown ซึ่งซื้อขายที่หรือใกล้ระดับต่ำสุดในรอบ 52 สัปดาห์ และชุมชนการลงทุนได้ส่งเสียงเกี่ยวกับเลเวอเรจ หนี้สินสุทธิของบริษัทอยู่ที่ 2.46 พันล้านดอลลาร์ ณ วันที่ 30 มิถุนายน ซึ่งส่วนใหญ่มาจากความทะเยอทะยานระดับโลกของ Mr Packer

ซึ่งเป็นที่ที่ Mr Craigie เข้ามา บริษัทต้องดำเนินการจัดส่งที่บ้านต่อไป และจนถึงปัจจุบันก็มี

คราวน์เมลเบิร์นและคราวน์เพิร์ธทำเงินได้ 3.2 พันล้านดอลลาร์ และด้วยเหตุนี้ ความลำบากของมาเก๊าจึงเป็นอะไรไปไม่ได้นอกจากความสูญเสียโดยสิ้นเชิง ปีงบประมาณ 2558 รายได้วีไอพีของรีสอร์ททั้งสองเพิ่มขึ้น 41.8% เมื่อเทียบเป็นรายปีเพื่อสร้างรายได้รวม 955.9 ล้านดอลลาร์ การดำเนินการในพื้นที่หลักเอาชนะความนุ่มนวลในระบบเศรษฐกิจที่ขับเคลื่อนด้วยทรัพยากรของรัฐเวสเทิร์นออสเตรเลียเพื่อจดทะเบียนเพิ่มขึ้น 5.5% อย่างน่าเชื่อถือเป็น 1.59 พันล้านดอลลาร์ EBITDA ที่ปรับปรุงแล้วของเมลเบิร์นเหนือกว่าปี 2014 ที่ 17.8% ของเพิร์ท 5.3%

คุณเครกีและทีมผู้บริหารของเขาไม่มีความตั้งใจที่จะเข้าทำงานด้วยเช่นกัน คราวน์เมลเบิร์นคาดว่าจะมีการลงทุนซ้ำมากกว่า 100 ล้านดอลลาร์ในปีหน้า และอีก 328 ล้านดอลลาร์ที่คราวน์เพิร์ธ ผลิตภัณฑ์ห้องพักและข้อเสนอที่ไม่ใช่เกมที่คาสิโนเต็มรูปแบบแห่งเดียวของ WA ได้รับการปรับปรุงใหม่จากบนลงล่าง โรงแรมหรูแห่งที่สามกำลังอยู่ในระหว่างการก่อสร้างและมีกำหนดจะเปิดให้บริการในเดือนธันวาคมปีหน้าด้วยห้องพักระดับหกดาว 500 ห้อง ร้านอาหารระดับไฮเอนด์และสิ่งอำนวยความสะดวกด้านไมซ์ และพื้นที่เล่นเกมวีไอพีมากขึ้น โรงแรมแห่งที่สี่มีการวางแผนสำหรับ Crown Melbourne ซึ่งเป็นกิจการระดับห้าดาวพร้อมอพาร์ทเมนท์สุดหรู

และด้วยแผนการที่จะทำลายล้างในปีนี้ด้วยเงิน 2.8 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ Alon บน Las Vegas Strip และวางแผนที่จะก้าวไปข้างหน้าสำหรับ Crown Sydney มูลค่า 2 พันล้านดอลลาร์ การจู่โจมครั้งแรกของบริษัทในเมืองที่ใหญ่ที่สุดของออสเตรเลีย และ Studio City ของ MCE พร้อมที่จะเปิด ประตูในฤดูใบไม้ร่วงนี้ เป็นที่แน่ชัดว่านายแพ็คเกอร์จะต้องพึ่งพาประสบการณ์และคำแนะนำหมายเลข 2 ของเขาหนักกว่าที่เคย

แทงเทนนิส Royal Online Mobile ยูฟ่าเบท สมัคร GClub

แทงเทนนิส Royal Online Mobile ที่เป็นประโยชน์บางที: ลองนึกภาพทุกคนจะสูบบุหรี่ในขณะที่เอ็ดยงรายงานในมหาสมุทรแอตแลนติก,และคุณต้องการที่จะหลีกเลี่ยงการสูดดมควันมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ในพื้นที่ในร่มที่คับแคบ ควันจะหนาแน่นและหนักอย่างรวดเร็ว ถ้าเปิดหน้าต่าง ควันบางๆ จะพัดหายไป หากมีคน

อยู่ในพื้นที่น้อยลง ควันก็จะสะสมน้อยลง และอาจไม่พัดมาหาคุณหากคุณยืนอยู่ไกลพอ แต่ใช้เวลาส่วนใหญ่ในที่ปิดล้อมกับคนเหล่านั้น และควันก็หนาแน่นขึ้น ยิ่งควันหนาแน่นมากเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสส่งผลต่อคุณมากขึ้นเท่านั้น ไวรัสนี้เหมือนกัน: ยิ่งคุณหายใจเข้ามากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสป่วยมากขึ้นเท่านั้น

อีกภาพแทนการคิดถึงความเสี่ยงนี้: “กับลูกๆ ของฉัน ฉันแค่พูดเล่นๆ ว่าถ้าคุณได้กลิ่นตดของพวกมัน คุณต้องแยกตัวออกจากกัน” Bromage กล่าว ดังนั้น ถ้าไม่สูบบุหรี่ ให้จินตนาการว่าทุกคนผายลม จำสิ่งนี้ไว้และแน่นอนว่าคุณจะรู้ว่ากิจกรรมกลางแจ้งนั้นดีกว่ากิจกรรมในร่ม “สิ่งนี้บอกคุณถึงระดับความเสี่ยง” Bromage กล่าว “ยิ่งอยู่ใกล้ ยิ่งได้กลิ่น ยิ่งอันตราย”

ที่บาร์บีคิว คุณยังคงจินตนาการได้อยู่ใกล้ๆ แทงเทนนิส กับผู้คนจนได้กลิ่นตด ดังนั้นแม้ในพื้นที่กลางแจ้ง เราต้องจำกัดการติดต่อของเรา สถานที่ในร่มที่มีผู้คนพลุกพล่านซึ่งมีการระบายอากาศไม่ดี เต็มไปด้วยผู้คนพูดคุย ตะโกน หรือร้องเพลงเป็นชั่วโมงๆ จะเป็นสถานการณ์ที่เสี่ยงที่สุด พื้นที่ในร่มที่มีประชากรเบาบางพร้อมหน้าต่างเปิดมีความเสี่ยงน้อยกว่า (แต่ไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์) การวิ่งผ่านจ็อกเกอร์ภายนอกอย่างรวดเร็วนั้นอยู่ที่ปลายอีกด้านของสเปกตรัม ความเสี่ยงน้อยที่สุด

มีหลายสถานการณ์ในระหว่าง Muge Cevik แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสวิทยาจากมหาวิทยาลัย St. Andrews กล่าวว่าโดยทั่วไปแล้ว กิจกรรมกลางแจ้งมีความเสี่ยงน้อยกว่า แต่ “ถ้าคุณมีงานสังสรรค์หรือทำบาร์บีคิวนอกบ้าน และใช้เวลาทั้งวันร่วมกับเพื่อนๆ ความเสี่ยงของคุณก็ยังสูงขึ้น”

การศึกษาการติดตามการติดต่อล่าสุดสามารถสอนเราเกี่ยวกับความเสี่ยงได้อย่างไร นักวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นถึงการศึกษาการติดตามผู้สัมผัสเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงมิติของความเสี่ยงของ Covid-19

ในประเทศจีนมีการติดตามผู้ซื้อและพนักงานของซูเปอร์มาร์เก็ต8,437 รายในปลายเดือนมกราคม หลังจากพนักงานคนหนึ่งได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อโควิด-19 ขณะทำงานในร้าน

ความเสี่ยงในการติดเชื้อสำหรับคนงานสูงกว่าผู้ซื้อมาก พนักงานซูเปอร์มาร์เก็ตประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ (11 จาก 120 คน) ป่วยเป็นผล แต่มีเพียง 0.02 เปอร์เซ็นต์ของผู้ซื้อ (2 จาก 8,224 ผู้ซื้อ) ที่ป่วย

นี้แสดงอะไร? พนักงานมีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากเวลาทำงานในร้าน ทั้งพนักงานและนักช็อปต่างก็อยู่ในพื้นที่เดียวกัน แต่ความเสี่ยงของพวกเขาไม่เหมือนกัน (การศึกษาไม่ได้สังเกตว่าผู้ซื้อและลูกค้าสวมหน้ากากในร้านหรือไม่) พนักงานอาจมีปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนร่วมงานมากขึ้น แต่พวกเขาก็มีโอกาสหายใจเอาไวรัสเข้าไปด้วย

พนักงานปฏิบัติตามคำสั่งซื้อของชำที่ Takoma Park Silver Spring Food Co-op ในรัฐแมริแลนด์เมื่อวันที่ 22 เมษายน พนักงานร้านขายของชำมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ coronavirus มากกว่าผู้ซื้อ Caroline Brehman / CQ-Roll Call, Inc / Getty Images

สิ่งที่เราควรเรียนรู้จากสิ่งนี้: ถ้าเราต้องใช้เวลากับคนในบ้าน พยายามทำให้เร็ว

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้อีกชิ้นหนึ่งจากประเทศจีนได้ตรวจสอบการระบาดที่เริ่มต้นที่งานวัดทางพุทธศาสนา

รถเมล์สองสายพาคนมาร่วมงาน บนรถเมล์สายหนึ่ง มีคนหนึ่งที่ตรวจพบเชื้อ coronavirus ในเวลาต่อมาซึ่งยังไม่เริ่มรู้สึก อีกคันไม่มีผู้ติดเชื้อ

รถเมล์ทั้งสองคันพาคนมาที่วัดเดียวกัน ที่ซึ่งพวกเขาปะปนกันกลางแจ้ง* แต่ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการป่วยมากที่สุด? พวกที่ขึ้นรถบัสกับผู้ติดเชื้อ ยี่สิบสี่คนจาก 67 คนบนรถบัสคันนั้นป่วย บนรถบัสคันอื่นไม่มีใครทำ มีผู้เข้าร่วมงานอีก 172 คนที่เดินทางมาด้วยพาหนะอื่น มีเพียงเจ็ดคนเท่านั้นที่ป่วย

บทเรียน? ขอบเขตของรถบัสเป็นสภาพแวดล้อมที่เสี่ยงต่อการแพร่กระจายของไวรัสมากกว่าพื้นที่กลางแจ้งขนาดใหญ่เช่นที่วัด ความเสี่ยงที่วัดไม่เป็นศูนย์ แต่มันก็ลดลงมากเมื่อเทียบกับขอบเขตของรถบัส และปรากฏว่าผู้ที่สัมผัสเชื้อที่วัดได้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ

“เมื่อคุณดูที่ระบบขนส่งสาธารณะ พื้นที่ทำงาน ร้านอาหาร สถานที่ที่เราแค่พยายามทำให้คนจำนวนมากอยู่ในพื้นที่จำกัดขนาดเล็ก — ไวรัสระบบทางเดินหายใจเช่นพื้นที่เหล่านั้น” Cevik กล่าว มันเป็น “แค่สามัญสำนึก”

ไม่มีเวลากำหนดที่ปลอดภัยที่จะอยู่ในสถานที่เหล่านี้ “โดยทั่วไป สำหรับการส่งหยด เราจะพูด 15 นาที” Cevik กล่าว “ดังนั้น หากคุณใช้เวลา 15 นาทีในการเผชิญหน้ากับใครซักคน แสดงว่าคุณกำลังติดต่ออย่างใกล้ชิด [และมีความเสี่ยงสูง] แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าหากคุณใช้เวลา 14 นาที ความเสี่ยงของคุณจะเป็นศูนย์” และถ้าคุณต้องเลือกระหว่างพื้นที่ในร่มแบบเปิดขนาดใหญ่และแบบที่เล็กกว่า ให้เลือกที่ที่ใหญ่กว่าซึ่งผู้คนสามารถกางออกได้

ไม่ใช่แค่สถานที่หรือเวลาที่ใช้ร่วมกัน กิจกรรมที่ผู้คนมีส่วนร่วมในเรื่องต่างๆ ด้วย

ในรัฐวอชิงตัน ผู้ติดเชื้อไวรัสเข้ารับการฝึกประสานเสียง และนักร้องมากกว่าครึ่งก็ป่วยในเวลาต่อมา เหตุการณ์นี้ถูกระบุว่าเป็นเหตุการณ์ “การแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว” เนื่องจากการติดเชื้อรายหนึ่งนำไปสู่อีก 32 ราย ทำไมมันถึงเสี่ยงอย่างนี้?

“เหตุการณ์แพร่ระบาดครั้งใหญ่เป็นเรื่องเกี่ยวกับพฤติกรรมของบุคคลที่เกี่ยวข้อง” Cevik กล่าว มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คนๆ หนึ่งกลายเป็น “ผู้แพร่ระบาด” บางคนแพร่เชื้อไวรัสมากกว่าคนอื่น และดูเหมือนว่าคนส่วนใหญ่จะหลั่งมันออกไปส่วนใหญ่เมื่อเพิ่งเริ่มรู้สึกตัว

แต่สิ่งที่ทำให้งานนี้เสี่ยงมากคือการมาบรรจบกันของปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ได้แก่ กิจกรรมร้องเพลง (ระหว่างที่ผู้ติดเชื้อปล่อยอนุภาคไวรัสไปในอากาศ) เวลาที่ใช้ร่วมกัน (ฝึก 2.5 ชั่วโมง) และปฏิสัมพันธ์ระหว่างคณะนักร้องประสานเสียง สมาชิกในพื้นที่ปิด (ไม่เพียงแต่พวกเขาทั้งหมดฝึกฝนร่วมกัน พวกเขายังแยกออกเป็นกลุ่มเล็กๆ และแชร์คุกกี้และชา)

ในบทความฉบับใหม่ที่เผยแพร่โดย CDC นักวิจัยในญี่ปุ่นระบุกลุ่มผู้ป่วยโรคโควิด-19 ได้ 61 กลุ่ม (ห้ากรณีขึ้นไปจากเหตุการณ์ทั่วไป) นักวิจัยพบว่ากลุ่มส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดในสถานพยาบาล แต่ด้านนอกของที่พวกเขาทราบ“หลายคน Covid-19 กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการหายใจหนักในบริเวณใกล้เคียงเช่นการร้องเพลงในงานปาร์ตี้คาราโอเกะเชียร์ที่สโมสรมีการสนทนาในบาร์และการออกกำลังกายในโรงยิม” นักวิทยาศาสตร์เขียน

ที่น่าสังเกตเช่นกันคืออายุของผู้ที่ถูกยุยงให้แพร่กระจายออกไปนอกสถานพยาบาล “ครึ่ง … อายุ 20–39 ปี” รายงานระบุ อันเป็นข้อเตือนใจ: คนหนุ่มสาวสามารถจับไวรัสเอาตัวรอดได้ แต่ในขณะเดียวกันก็แพร่กระจายไปยังผู้อื่นที่อาจเสียชีวิตจากไวรัสได้

แล้วการสัมผัสสิ่งของกับละอองที่ติดเชื้อล่ะ? ยังเสี่ยงอยู่มั้ย?
จากข้อมูลของ CDCไวรัสโคโรน่ามักไม่แพร่กระจายจากผู้คนที่สัมผัสพื้นผิว กล่าวคือ ถ้าคนที่ติดเชื้อโควิด-19 มาสัมผัสราวจับ จะทำให้ราวจับนั้นเป็นอันตรายแก่ผู้อื่นหรือไม่ ? CDC กำลังบอกว่าเหตุการณ์ดังกล่าวไม่มีความเสี่ยงอย่างมากต่อการแพร่กระจายของ Covid-19

แต่มีข้อแม้: ยังคงเป็นกรณีที่การส่งผ่านพื้นผิวเป็นไปได้ นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าไวรัสสามารถคงอยู่ได้บนพื้นผิวที่แข็งและไม่มีรูพรุน เช่น พลาสติกหรือเหล็ก ประมาณสามวัน และพื้นผิวที่ขรุขระเช่นกระดาษแข็งประมาณหนึ่งวัน คุณสามารถสัมผัสพื้นผิวที่ปนเปื้อนแล้วสัมผัสใบหน้าของคุณและป่วยได้ (ข่าวดีก็คือแม้ว่าไวรัสบางตัวสามารถอยู่บนพื้นผิวได้เป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น แต่ปริมาณไวรัสบนพื้นผิวที่กำหนดจะลดลงครึ่งหนึ่งหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงแล้วยังคงลดลงต่อไป)

ที่เกี่ยวข้อง

ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่แพร่กระจายอย่างไร? การศึกษาใหม่เหล่านี้เสนอเบาะแส
Bromage เตือนว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะศึกษาการเคลื่อนตัวของพื้นผิว ในการศึกษาการติดตามการสัมผัส การถามผู้คนที่พวกเขาเคยสัมผัสนั้นง่ายกว่าการให้พวกเขาจำทุกพื้นผิวที่พวกเขาสัมผัส

“ฉันเห็นด้วยกับคำแถลง [CDC] นี้” Cevik กล่าว โดยยอมรับว่าพื้นผิวไม่ใช่โหมดการส่งสัญญาณที่สำคัญที่สุด “แต่นี่ไม่ได้หมายความว่ามันจะไม่เกิดขึ้น” Cevik ชี้ให้ฉันไปที่การศึกษาการติดตามผู้สัมผัส(ด้วยความไม่แน่นอนอย่างมาก) ว่าบางคนติดเชื้อในห้างสรรพสินค้าผ่านทางห้องน้ำ “สิ่งสำคัญที่สุด” เธอกล่าว “การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและการล้างมือยังคงเป็นสิ่งสำคัญ”

พิจารณาด้วยว่านักวิทยาศาสตร์เพิ่งพบไวรัส Covid-19 ในอุจจาระได้อย่างไร ดังนั้นห้องน้ำที่ดีสุขอนามัยก็ยังคงเป็นสิ่งที่สำคัญเช่นเคย

ไม่มีตัวเลขวิเศษเพื่อขจัดความเสี่ยง คงจะดีถ้ามีตัวเลขและแนวทางที่เฉพาะเจาะจงมากที่เราสามารถปฏิบัติตามเพื่อลดความเสี่ยงของ coronavirus ให้เหลือศูนย์

แต่ไม่มี แม้จะอยู่ห่างจากบุคคลอื่น 6 ฟุต ไม่ใช่ว่าไวรัสจะตัดสินให้ตายในทันที นั่นเป็นเหตุผลที่เราต้องคิดถึงความเสี่ยงในแง่ของมิติต่างๆ เพื่อให้เราทุกคนสามารถคิดอย่างมีวิจารณญาณและไม่ถอยกลับกฎที่ง่ายเกินไป

“ครั้งแรกที่ฉันบอกว่าร้านอาหารมีความเสี่ยง ผู้คนตีความว่าเป็น ‘ร้านอาหารทุกร้านมีความเสี่ยง’” Bromage กล่าว “ร้านอาหารแต่ละแห่งมีสภาพแวดล้อมที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเอง มีความท้าทายเฉพาะตัวที่ต้องแก้ไข หากคุณมีพื้นที่ที่นั่งแบบเปิดโล่งขนาดใหญ่ และคุณสามารถเปิดหน้าต่างและประตูได้ … ความเสี่ยงจะต่ำกว่าร้านอาหารบูติกที่มีโต๊ะ 5 ตัวที่สร้างบรรยากาศที่เป็นส่วนตัวอย่างแท้จริง”

เมื่อเราออกไปสู่โลกกว้าง เราต้องจำไว้ว่าเราสามารถลดความเสี่ยงได้ แต่อย่ากำจัดมันออกไป

“การสวมหน้ากากไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ทั้งหมด การล้างมือไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ทั้งหมด และการอยู่ห่างจากผู้คนในพื้นที่ปิดล้อมไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ทั้งหมด” Haas, the Drexel ศาสตราจารย์กล่าว “แต่การใช้กลยุทธ์เหล่านั้นพร้อมกันจะช่วยลดความเสี่ยงของคุณลงไปสู่ระดับที่ต่ำกว่าได้ เราไม่สามารถไปถึงศูนย์ได้ ไม่มีสิ่งใดที่มีความเสี่ยงเป็นศูนย์”

และเรายังคงต้องการข้อมูลเพิ่มเติม และติดตามความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ร้านทำผมแห่งหนึ่งในรัฐมิสซูรี กลายเป็นข่าวพาดหัว เมื่อมีรายงานว่าช่างทำผม 2 คนของพวกเขากลับมาทำงานอีกครั้ง หลังตรวจพบว่าติดเชื้อโควิด-19 ช่างทำผมทั้งสองสวมหน้ากากและลูกค้าของพวกเขาก็เช่นกัน และการสอบสวนติดตามผลโดยแผนกสาธารณสุขของมณฑลเปิดเผยว่าไม่มีการติดเชื้อรายใหม่ในหมู่ลูกค้า 140 รายที่พวกเขาเห็น

จุดข้อมูลนี้เป็นเกร็ดเล็กเกร็ดน้อย “ฉันคิดว่าพวกเขาโชคดี” โบรเมจกล่าว “แต่มันเน้นถึงความสำคัญของมาสก์” บางทีข้อมูลเพิ่มเติมอาจเผยให้เห็นว่าการตัดผมในขณะที่ทุกคนสวมหน้ากากเป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่ำ

การศึกษาการติดตามการติดต่อได้สอนเรามากมายจนถึงตอนนี้ แต่ ณ ตอนนี้ งานส่วนใหญ่ดำเนินการในประเทศแถบเอเชีย ซึ่งอาจมีความคาดหวังเกี่ยวกับการสวมหน้ากากที่แตกต่างกัน ท่ามกลางความแตกต่างอื่นๆ

“การติดตามการสัมผัส การทดสอบ การแยก – สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญในการทำความเข้าใจว่าการส่งสัญญาณเกิดขึ้นที่ใด” Cevik กล่าว และยิ่งเราเรียนรู้มากเท่าไหร่ เราก็ยิ่งต้องหยุดการแพร่กระจายของโรคระบาดนี้มากขึ้นเท่านั้น

* ชิ้นนี้ได้รับการปรับปรุงเพื่อชี้แจงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในวัดที่เกิดขึ้นกลางแจ้ง

หลายรัฐกำลังเห็นการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ coronavirusและการรักษาในโรงพยาบาลของCovid-19ใหม่ และรัฐที่มีการระบาดที่น่าตกใจมากขึ้นเช่น แอริโซนา นอร์ทแคโรไลนา เซาท์แคโรไลนา เท็กซัส ยูทาห์ อาร์คันซอ ฟลอริดา และเทนเนสซี โดยทั่วไปพบเพียงไม่กี่กรณีในช่วงการระบาดใหญ่

หลายรัฐเหล่านี้เริ่มผ่อนคลายข้อจำกัดในการเคลื่อนย้าย ธุรกิจ และการชุมนุมสาธารณะที่มีขึ้นเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของโควิด-19 แต่ด้วยการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น จะมีความเจ็บป่วย เสียชีวิต และความยากลำบากทางการเงินมากขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนอย่างมากจากการระบาดใหญ่นี้

หากคดียังคงเพิ่มขึ้นและคุกคามจะท่วมท้นระบบสาธารณสุข เจ้าหน้าที่อาจเผชิญกับโอกาสที่น่ากลัว: การปิดรอบใหม่ กำหนดให้ธุรกิจที่กลับมาเปิดอีกครั้งเพื่อปิด ห้ามการชุมนุมในที่สาธารณะอีกครั้ง และคำสั่งให้อยู่แต่ในบ้าน กลับมีผลใช้บังคับ

เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นบางคนกำลังพูดถึงความเป็นไปได้นี้อยู่แล้ว ตัวอย่างเช่น เมืองฮูสตัน รัฐเท็กซัส กำลังชั่งน้ำหนักคำสั่งให้อยู่ในสถานที่อีกครั้ง (ในที่สุดอาจห้ามมิให้มีกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดกว่ารัฐบาลของรัฐ)

จากการศึกษาหลายชิ้น รวมทั้งบทความทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดสองฉบับในวารสารNatureทำให้ปัจจุบันมาตรการเหล่านี้ลดจำนวนผู้ป่วยและช่วยชีวิตได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม การปิดตัวลงยังส่งผลให้อัตราการว่างงานพุ่งสูงขึ้นอย่างมาก และก่อให้เกิดความตึงเครียดทางสังคมอย่างมาก เนื่องจากผู้คนถูกบังคับให้ต้องแยกจากกัน

เมื่อถามถึงโอกาสของการล็อกดาวน์เพิ่มเติม แอนโธนี่ เฟาซี ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ บอกกับScience Fridayเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่า ขึ้นอยู่กับกลยุทธ์ด้านสาธารณสุขอื่นๆ ที่ปรับใช้ได้ดีเพียงใด

“ไม่ว่าการติดเชื้อเหล่านั้นจะกลายเป็นการฟื้นตัวของการติดเชื้อและการฟื้นตัวที่แท้จริงหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับว่าเราสามารถระบุ แยก และติดตามการติดต่อได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด” เฟาซีกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขคนอื่นๆ กำลังถกเถียงถึงความเป็นไปได้ของการล็อกดาวน์เพิ่มเติม โดยสังเกตว่าอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้นำในการรวบรวมเจตจำนงทางการเมืองสำหรับพวกเขาในตอนนี้ และประชาชนอาจไม่ค่อยปฏิบัติตาม

สิ่งที่ชัดเจนคือมันจะเป็นเรื่องยากที่จะได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วและน่าพอใจจากการปิดตัวในระยะนี้ของการระบาดใหญ่ และในขณะที่มีวิธีอื่นในการปกป้องสุขภาพของประชาชนที่ไม่ต้องการการเสียสละดังกล่าวจากสาธารณะ พวกเขาต้องการการลงทุน การส่งข้อความสาธารณะที่สอดคล้องกัน และเจตจำนงทางการเมือง น่าเสียดายที่ทุกรัฐไม่มีองค์ประกอบเหล่านี้

สหรัฐฯ อยู่ในที่ที่ต่างไปจากเดิมมากในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ของ Covid-19
ปัจจุบัน สหรัฐอเมริกาเป็นศูนย์กลางของโควิด-19โดยมีผู้ป่วยยืนยันแล้ว 2.16 ล้านรายและเสียชีวิต 118,000 ราย ณ วันที่ 16 มิถุนายน

นักกายกรรม Simone Biles สวมหน้ากาก
การเติบโตนี้ปรากฏชัดในรัฐต่างๆ เช่นแอริโซนา ซึ่งปัจจุบันเป็นจุดร้อนสำหรับไวรัสโดยมีผู้ป่วยรายวันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา Will Humble อดีตผู้อำนวยการแผนกบริการสุขภาพของรัฐแอริโซนากล่าวว่าการปิดระบบดังกล่าวได้ผลเมื่อดำเนินการในวันที่ 31 มีนาคม ชาวแอริโซนาปฏิบัติตามคำสั่งให้อยู่บ้านเป็นส่วนใหญ่ ปิดกิจการ. ประชาชนรักษาระยะห่างทางสังคม

แต่มีการส่งสัญญาณเพียงเล็กน้อย ณ จุดนั้น “คำสั่งให้อยู่บ้านครั้งแรกเสร็จสิ้นเมื่อเรามีผู้ป่วยเพียงไม่กี่ร้อยรายต่อวัน” ฮัมเบิลกล่าว จากนั้นในวันที่ 15 พฤษภาคม ผู้ว่าการรัฐแอริโซนา Doug Ducey อนุญาตให้คำสั่งหมดอายุ โดยแทนที่ด้วยคำสั่งของผู้บริหารที่เสนอแนวทางปฏิบัติว่าผู้คนควรประพฤติตัวอย่างไร แต่ไม่มีการบังคับใช้ เป็นไปได้ว่าการผ่อนคลายนี้มีส่วนทำให้กรณีต่างๆ เพิ่มขึ้น

“ตอนนี้เรากำลังปิดประตูด้วยเงิน 1,500. … เราจะอยู่ในระเบียบอยู่บ้านภายใต้สถานการณ์ที่ต่างไปจากเดิมมากในเดือนเมษายน” ฮัมเบิลกล่าว

การนำมาตรการปิดระบบมาใช้ใหม่ ณ จุดนี้ หากปฏิบัติตามจะยังคงลดจำนวนการติดเชื้อใหม่ แต่การลดลงนั้นจะเป็นสัดส่วนกับเส้นฐานที่สูงขึ้น กรณีใหม่จะลดลง แต่จะใช้เวลานานกว่าจะถึงระดับที่เห็นหลังจากการปิดระบบรอบแรก

เมื่อเริ่มต้นจากจำนวนผู้ป่วยที่สูงขึ้น จะมีการแพร่เชื้อมากขึ้น ตัวอย่างเช่น มีแนวโน้มว่าจะมีกรณีการแพร่ระบาดในครัวเรือนในหมู่สมาชิกในครอบครัวมากขึ้นภายใต้คำสั่งให้อยู่บ้าน และเมื่อมีจำนวนผู้ติดเชื้อโดยรวมสูงขึ้น ก็มีแนวโน้มว่าจะมีการติดเชื้อที่ตรวจไม่พบมากขึ้นซึ่งอาจทำให้การระบาดใหญ่แย่ลงไปอีกที่เกี่ยวข้อง

เหตุใด 15 รัฐในสหรัฐฯ จึงบังคับใช้หน้ากาก
และตามที่รัฐเห็นในระหว่างการปิดระบบครั้งแรก อาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่นโยบายการควบคุมการระบาดใหญ่จะแสดงในข้อมูล Joshua Salomon ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ผู้ซึ่งศึกษาแบบจำลองโรคและการแทรกแซงด้านสาธารณสุขกล่าวว่า “เราสามารถคาดหวังได้ว่าความล่าช้าและเวลาเหล่านั้นจะทำงานในลักษณะเดียวกัน “ต้องใช้เวลาสองสามสัปดาห์หลังจากที่คุณเปลี่ยนการโต้ตอบและการติดต่อของผู้คน การเปลี่ยนแปลงนั้นจะทำให้จำนวนเคสลดลง”

บางทีสิ่งที่ไม่รู้ที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการปิดระบบครั้งที่สองก็คือว่าผู้คนจะปฏิบัติตามคำสั่งได้ดีเพียงใด ประชาชนในบางส่วนของประเทศกำลังรวมตัวกัน แห่กันไปเปิดธุรกิจใหม่ และดูหมิ่นคำแนะนำในการสวมหน้ากากในที่สาธารณะ

“เราเริ่มสังเกตเห็นว่าผู้คนจำนวนมากทั่วเซาท์แคโรไลนาไม่ทำ social distancing หรือไม่หลีกเลี่ยงการรวมกลุ่มและสวมหน้ากากในที่สาธารณะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พวกเขาเคยเป็นมาก่อน” Brannon Traxler ที่ปรึกษาด้านการแพทย์ของ South แคโรไลนากรมสุขภาพรัฐบอกข่าวเอบีซี เจ้าหน้าที่ของรัฐยังเผชิญกับแรงกดดันทางการเมืองที่รุนแรงเพื่อผ่อนคลายข้อจำกัด

ฮันนาห์ Druckenmiller นักศึกษาปริญญาเอกที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเบิร์กลีย์ร่วมประพันธ์กระดาษที่ผ่านมามองไปที่ประสิทธิภาพของมาตรการปิด เธอและทีมของเธอพบว่าทั่วสหรัฐฯ กลยุทธ์ดังกล่าวสามารถป้องกันผู้ป่วยโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันอีก 4.8 ล้านคน และผู้ติดเชื้อรวมได้มากถึง 60 ล้านคน

แต่ผลลัพธ์ยังแสดงให้เห็นว่านโยบายเหล่านี้มีผลกระทบที่แตกต่างกันในส่วนต่างๆ ของโลก เนื่องจากรัฐบาลบางแห่งให้ความสำคัญกับนโยบายนี้มากกว่าที่อื่นๆ

“นี่น่าจะเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าประชากรมีวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน และรัฐบาลบังคับใช้นโยบายในระดับที่แตกต่างกัน” Druckenmiller กล่าวในอีเมล “การตีความผลอย่างหนึ่งก็คือ หากการล็อกดาวน์รอบที่สองไม่เข้มงวดน้อยลงและมีการปฏิบัติตามในระดับที่ต่ำกว่า มาตรการกักกันเหล่านี้อาจไม่ได้ผลเหมือนในเดือนมีนาคมและเมษายน”

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากรัฐต่างๆ ดำเนินวิธีการต่างๆ มากมายในการแพร่ระบาด อย่างไรก็ตาม สหรัฐฯ มีแนวโน้มที่จะประสบกับผลลัพธ์ที่ต่างกันออกไปจากการปิดโรงเรียนเพิ่มเติม การห้ามชุมนุมในที่สาธารณะ และคำสั่งที่พักพิงชั่วคราว

มีทางเลือกอื่นในการปิดกิจการ แต่สหรัฐฯ ยังลงทุนไม่เพียงพอ invest การปิดระบบทางเศรษฐกิจและสังคมนั้นมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีราคาแพง พวกเขาไม่ได้ตั้งใจจะอยู่กับที่อย่างไม่มีกำหนด แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการแพร่กระจายของไวรัสเพื่อป้องกันไม่ให้โรงพยาบาลล้นมือผู้ป่วย

กลยุทธ์ที่กำหนดเป้าหมายมากขึ้นในการควบคุม Covid-19 คือการทดสอบ การติดตาม และการแยกตัว ด้วยระบบการทดสอบที่แข็งแกร่งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถระบุผู้ที่ติดเชื้อและแพร่เชื้อได้ แม้กระทั่งก่อนที่พวกเขาจะรู้สึกป่วย จากนั้นพวกเขาสามารถติดตามผู้ติดต่อของผู้ติดเชื้อเพื่อทดสอบผู้อื่นที่อาจสัมผัสได้ และคนที่มีผลตรวจเป็นบวกสามารถถูกสั่งให้แยกตัวออกจากกัน ในขณะนั้น ประชาชนทั่วไปควรรักษาระยะห่างทางสังคมและลดความเสี่ยงในการดำเนินชีวิต

วิธีการดังกล่าวจะทำลายห่วงโซ่การแพร่ของไวรัส นอกจากนี้ยังต้องการคนเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่จะอยู่บ้านมากกว่าประชากรจำนวนมาก แต่ต้องใช้โครงสร้างพื้นฐานจำนวนมากในการปรับใช้การทดสอบและติดตามผู้ติดต่อ และต้องใช้เวลาในการตั้งค่า

“การปิดระบบมีสองเป้าหมายจริงๆ หนึ่งคือการหยุดการแพร่กระจายที่ไม่มีการควบคุมซึ่งพวกเขาทำ” ซาโลมอนกล่าว “อีกวิธีหนึ่งคือพยายามซื้อเวลาให้เราเพื่อตั้งค่าโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุขเพื่อทำการทดสอบ ติดตาม และแยกตามขนาด และเราล้มเหลวในการใช้เวลานั้นจริงๆ”

การปิดอีกรอบและคำสั่งอยู่แต่บ้านยังคงสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างขีดความสามารถในการทดสอบและติดตามผล ยิ่งมีการทดสอบและติดตามมากเท่าใด การปิดระบบที่เข้มงวดน้อยกว่าก็จำเป็น และการสร้างระบบทดสอบคนนับล้านก็ยังถูกกว่าการหยุดเศรษฐกิจแบบไม่มีกำหนด

ณ จุดนี้ของการระบาดใหญ่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังมีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสเปกตรัมของความเสี่ยงสำหรับไวรัส แทนที่จะออกคำสั่งแบบครอบคลุมให้อยู่บ้าน คำแนะนำที่ละเอียดยิ่งขึ้นเกี่ยวกับประเภทของ

พื้นที่สาธารณะที่ปลอดภัยและข้อควรระวังที่จำเป็นสามารถบรรเทาการยอมรับมาตรการควบคุมโรคระบาดได้ แต่นั่นต้องใช้การส่งข้อความสาธารณะอย่างระมัดระวังและเหมาะสมยิ่ง และเมื่อได้รับข้อความผสมที่สาธารณชนได้รับเกี่ยวกับยุทธวิธีเช่นการสวมหน้ากาก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องสร้างความไว้วางใจขึ้นใหม่

“สิ่งที่เราต้องการทำจริง ๆ คือได้รับประโยชน์ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้จากการล็อกดาวน์ในลักษณะที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นและไม่ต้องการการเสียสละมากนัก” ซาโลมอนกล่าว เขาเสริมว่านโยบายต่างๆ เช่น การลาป่วยโดยได้รับค่าจ้าง และการสร้างความสามารถในการทำงานจากที่บ้าน จะเป็นขั้นตอนสำคัญในการช่วยให้ผู้คนหลีกเลี่ยงการติดเชื้อโควิด-19 โดยไม่จำเป็น

เมื่อใดที่รัฐสามารถผ่อนคลายได้ นั่นยังคงเป็นคำถามที่เต็มไปด้วยคำถาม แนวทางบางประการจากรัฐบาลกลางในการเปิดใหม่อีกครั้งทำให้เกิดความสับสน และบางรัฐได้ดำเนินการและสร้างแนวทางของตนเองขึ้น

เมื่อไม่นานมานี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้จัดทำรายการแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของโควิด-19 เนื่องจากการปิดทำการผ่อนคลาย มาตรการรวมถึงการสวมหน้ากากและรักษาระยะห่างจากผู้อื่น

อย่างไรก็ตาม ด้วยกรณีที่เพิ่มขึ้นในหลายรัฐ อาจยังเร็วเกินไปที่จะคิดถึงการผ่อนคลาย และอาจต้องใช้ความพยายามในการกักกัน แต่ด้วยเครื่องมือสาธารณสุขที่ทื่อแต่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่สูญเสียกำลัง การต่อสู้กับโรคระบาดโดยไม่ใช้มาตรการที่รุนแรงจึงเป็นเรื่องเร่งด่วนมากกว่าที่เคย

การวิจัยหลายทศวรรษให้ภาพที่ชัดเจน: ความเสี่ยงด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อมอันดับ 1 ในสหรัฐอเมริกามีเขม่า หรือที่เรียกว่ามลภาวะที่เป็นอนุภาค มันประกอบด้วยอนุภาคขนาดเล็กมากที่พ่นขึ้นไปในอากาศโดยการผลิตกระแสไฟฟ้า กระบวนการทางอุตสาหกรรม และรถยนต์และรถบรรทุก

มี “อนุภาคหยาบ” ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5 ถึง 10 ไมโครเมตร และ “อนุภาคละเอียด” ที่ 2.5 ไมโครเมตรหรือเล็กกว่า โดยการเปรียบเทียบ ผมมนุษย์โดยเฉลี่ยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 70 ไมโครเมตร

การวิจัยพบว่าการสูดดมอนุภาคเหล่านี้เป็นอันตรายต่อสรีรวิทยาของมนุษย์อย่างเหลือเชื่อที่ความเข้มข้นสูงในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือความเข้มข้นต่ำในช่วงเวลาที่ยาวนาน มลภาวะที่เป็นอนุภาคเชื่อมโยงกับโรคหอบหืดที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ร่วมกับการระคายเคืองและการอักเสบของปอด ลิ่มเลือด หัวใจวาย ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และจากผลการวิจัยล่าสุดผลกระทบต่อการรับรู้ในระยะยาว (ผลผลิตลดลง ไม่สามารถ สมาธิและภาวะสมองเสื่อม)

การวิจัยมีความสอดคล้องกันในประเด็นอื่น: อันตรายจากมลภาวะที่เป็นอนุภาคไม่กระจายอย่างเท่าเทียมกัน พวกเขาตกอยู่ในกลุ่มประชากรที่เปราะบางที่สุด เช่น เด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีภาวะสุขภาพมาก่อน ผู้มีรายได้น้อย และเหนือสิ่งอื่นใด คนผิวสี

การศึกษาที่ก้าวล้ำในปี 2019จากนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตาและวอชิงตันพยายามหาปริมาณมลพิษจากฝุ่นละอองทั้งสองด้าน ผู้ผลิตและผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมลพิษ พวกเขาพบว่าการบริโภคที่สร้างมลพิษนั้นกระจุกตัวในชุมชนผิวขาวส่วนใหญ่ ในขณะที่การสัมผัสกับมลพิษนั้นกระจุกตัวในชุมชนส่วนน้อย

“โดยเฉลี่ยแล้ว คนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนจะได้รับ ‘ความได้เปรียบด้านมลพิษ’: พวกเขาสัมผัสกับมลพิษทางอากาศน้อยกว่าที่เกิดจากการบริโภค ∼ 17%” ผลการศึกษาสรุป “คนผิวดำและละตินอเมริกาโดยเฉลี่ยมี ‘ภาระมลพิษ’ อยู่ที่ 56% และ 63% ของการได้รับสัมผัสมากเกินไป ตามลำดับ เมื่อเทียบกับการสัมผัสที่เกิดจากการบริโภคของพวกเขา”

The first January 6 hearing was a harrowing indictment of the GOP
พูดให้ตรง ๆ กว่านี้ คนผิวสีกำลังสำลักมลพิษของคนผิวขาว

ข้อจำกัดด้านกฎระเบียบในปัจจุบันเกี่ยวกับมลภาวะที่เป็นอนุภาคภายใต้พระราชบัญญัติ Clean Air ตั้งขึ้นในปี 2012 โดยอิงจากการทบทวนทางวิทยาศาสตร์ที่สรุปในปี 2010 ตามที่วิทยาศาสตร์ได้เปิดเผยในภายหลัง สิ่งเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะปกป้องสุขภาพของประชาชน นั่นคือข้อสรุปที่ชัดเจนและเป็นเอกฉันท์ของคณะนักวิทยาศาสตร์ 19 คนซึ่งรวมตัวกันในปี 2558 เพื่อประเมินหลักฐาน

อย่างไรก็ตาม EPA อ้างว่าวิทยาศาสตร์ยังไม่ยุติและปฏิเสธที่จะกระชับมาตรฐานซึ่งหมายความว่าในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตที่ไม่จำเป็นในสหรัฐฯ มากกว่า 10,000 ราย

เหตุผลโดยอ้างว่าสิ่งนี้และความพยายามในการลดกฎระเบียบของฝ่ายบริหารคือการลดต้นทุนให้กับอุตสาหกรรม แต่ค่าใช้จ่ายด้านมลพิษจะไม่หายไปเมื่อถูกลบออกจากหนังสือของอุตสาหกรรม พวกเขาถูกย้ายไปยังบัญชีแยกประเภทอย่างง่าย ๆ ในรูปแบบของค่ารักษาพยาบาลและวันทำงานที่สูญเสียไป มาตรฐานมลพิษที่หละหลวมแสดงถึงการส่งต่อต้นทุนจากอุตสาหกรรมสู่สาธารณะอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีของมลพิษอนุภาคที่ค่าใช้จ่ายที่ถูกพัดพาหงส์โดยคนผิวดำ – ผู้ที่ส่วนหนึ่งเป็นเพราะของมลพิษทางอากาศในชุมชนของพวกเขายังต้องทนทุกข์ทรมานจากสัดส่วน Covid-19

กล่าวโดยย่อว่ามาตรฐานมลพิษของอนุภาคหละหลวมนั้นเป็นอีกวิธีหนึ่งในการลดค่าวัตถุสีดำและชีวิตสีดำ ซึ่งเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการเหยียดเชื้อชาติตามโครงสร้างที่ทรัมป์ได้ระบายออกมาอย่างมีประสิทธิภาพ

Andrew Wheeler ผู้ดูแลระบบ EPA ให้การเป็นพยานต่อหน้าวุฒิสภาเมื่อวันที่ 20 พฤษภาคม 2020 ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. วีลเลอร์ยกเลิกคณะกรรมการตรวจสอบฝุ่นละอองจำนวน 19 คนและปล่อยให้การตรวจสอบมาตรฐานมลพิษของอนุภาคแก่คณะกรรมการที่ประกอบด้วยผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งจากทรัมป์ เก็ตตี้อิมเมจ
EPA ซ้อนสำรับเพื่อเพิกเฉยต่อวิทยาศาสตร์อย่างไร

มลภาวะที่เป็นอนุภาคถูกควบคุมภายใต้โครงการมาตรฐานคุณภาพอากาศแวดล้อมแห่งชาติ ( NAAQS ) ของพระราชบัญญัติอากาศบริสุทธิ์ พระราชบัญญัตินี้กำหนดให้นักวิทยาศาสตร์ตรวจสอบหลักฐานล่าสุดเกี่ยวกับมลพิษทางอากาศเป็นระยะ และแนะนำให้อัปเดตมาตรฐาน NAAQS ตามความจำเป็น เพื่อให้โปรแกรมสอดคล้องกับวิทยาศาสตร์ล่าสุด

คณะกรรมการที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของ Clean Air Scientific (CASAC) จำนวน 7 คนของ EPA ทบทวนมาตรฐาน แต่เนื่องจากไม่มีความเชี่ยวชาญเชิงลึกในหัวข้อต่างๆ ทั้งหมด จึงมักปรึกษากับคณะนักวิทยาศาสตร์ภายนอก

เมื่อการทบทวนมาตรฐานฝุ่นละอองครั้งล่าสุดเริ่มขึ้นในปี 2558 คณะกรรมการดังกล่าวได้รวมตัวกัน: คณะกรรมการตรวจสอบอนุภาคสสารที่มีสมาชิก 19 คน ซึ่งประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญในด้านระบาดวิทยา สรีรวิทยา และสาขาวิชาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง การตรวจสอบล่าช้าในการดำเนินการ และในขั้นต้น EPA ของ Trump ได้พูดคุยเกี่ยวกับการย้ายกำหนดเส้นตายสำหรับการแล้วเสร็จเป็นปี 2022 แต่ในต้นปี 2018 ผู้บริหารของ EPA Scott Pruitt ได้ประกาศอย่างกระทันหันว่าหน่วยงานจะเร่งดำเนินการภายในเดือนธันวาคม 2020 ซึ่งเป็นส่วนท้าย ของวาระแรกของทรัมป์

ต่อมาในปี 2018 เพื่อ “ปรับปรุง” กระบวนการตรวจสอบ แอนดรูว์ วีลเลอร์ ผู้ดูแลระบบ EPA ที่เพิ่งได้รับแต่งตั้งใหม่ได้ยกเลิก PM Review Panel อย่างไม่ตั้งใจและปล่อยให้การพิจารณาอยู่ในมือของ CASAC ซึ่งได้รับการสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมดพร้อมกับผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งจากทรัมป์ โดยมีที่ปรึกษาด้านอุตสาหกรรมเป็นประธาน หนึ่งในเจ็ดสมาชิกที่เป็นนักวิทยาศาสตร์

คณะวิทยาศาสตร์ที่ถูกยกเลิกได้กลับมารวมตัวกันอีกครั้งในภายหลังและเปลี่ยนชื่อเป็นแผงตรวจสอบเรื่องอนุภาคอิสระ มันยังออกการประเมินและข้อเสนอแนะแบบเดียวกันกับที่CASAC เสนอให้

สำหรับอนุภาคละเอียด (PM2.5) ขอแนะนำให้ลดขีดจำกัดความเข้มข้นเฉลี่ยต่อปีจาก 12 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตรของอากาศเป็น 10 ถึง 8 แม้ว่าจะตั้งข้อสังเกตว่า “แม้ที่ปลายล่างของช่วง ความเสี่ยงไม่ลดลงเหลือ ศูนย์.” แนะนำให้ลดขีด จำกัด การเปิดรับรายวันจาก 35 เหลือระหว่าง 30 ถึง 25

ขณะนี้ คณะกรรมการตรวจสอบ PM อิสระได้เขียนบทความพิเศษในThe New England Journal of Medicineซึ่งเป็นการยกย่อง EPA

“เราสรุปได้อย่างชัดเจนและเป็นเอกฉันท์ว่ามาตรฐาน PM2.5 ในปัจจุบันไม่ได้ปกป้องสุขภาพของประชาชนอย่างเพียงพอ” พวกเขาเขียน การเพิกเฉยต่อข้อสรุปที่ชัดเจนนั้นจำเป็นต้องมีการละเมิดต่อเนื่องในกระบวนการตรวจสอบ ดังที่ได้อธิบายไว้ในย่อหน้าที่ค่อนข้างจะเข้าใจยากนี้:

การเลิกจ้างคณะตรวจทานของเราเป็นเพียงหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงเฉพาะกิจจำนวนมากเมื่อเร็วๆ นี้ในการทบทวนทางวิทยาศาสตร์ของ NAAQS ตั้งแต่ปี 2017 ที่บ่อนทำลายคุณภาพ ความน่าเชื่อถือ และความสมบูรณ์ของกระบวนการตรวจสอบและผลลัพธ์ การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ได้แก่ การกำหนดเกณฑ์ที่ไม่ใช่ตาม

หลักวิทยาศาสตร์สำหรับการแต่งตั้งสมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของ Clean Air ที่เกี่ยวข้องกับความหลากหลายทางภูมิศาสตร์และความเกี่ยวข้องกับรัฐบาล การแทนที่สมาชิกภาพของคณะ

กรรมการที่ได้รับอนุญาตทั้งหมดในช่วง 1 ปี การห้ามผู้รับทุนวิจัยทางวิทยาศาสตร์ของ EPA ที่ไม่ใช่ภาครัฐจากการเป็นสมาชิกของคณะกรรมการ ในขณะที่อนุญาตให้มีสมาชิกภาพสำหรับบุคคลที่อยู่ในอุตสาหกรรมที่มีการควบคุม โดยไม่สนใจข้อกำหนดทางกฎหมายสำหรับความจำเป็นในการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์อย่างละเอียดและแม่นยำของ NAAQS ในการกำหนดตารางการตรวจสอบ

ที่เป็นจำนวนมาก. “ไม่น่าแปลกใจที่ [CASAC] จะรักษามาตรฐานไว้” Gretchen Goldman ผู้อำนวยการวิจัยของ Union of Concerned Scientists กล่าวกับ Washington Post “เพราะพวกเขาทำลายกระบวนการ”

โทนี่ ค็อกซ์ ประธานของ CASAC ซึ่งทำงานเป็นที่ปรึกษาให้กับกลุ่มการค้าอุตสาหกรรมพลังงานและเคมียืนยันว่าวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับอนุภาคไม่หยุดยั้ง ในท้ายที่สุด CASAC ก็เพิกเฉยต่องานของคณะกรรมการและแนะนำให้รักษามาตรฐานไว้ที่เดิม

ระยะเวลาแสดงความคิดเห็น 60 วันสำหรับกฎใหม่จะสิ้นสุดในวันที่ 29 มิถุนายน ไม่มีวี่แววว่าความคิดเห็นที่สำคัญจำนวนมากและส่งไปยัง EPAจะเปลี่ยนความคิดของ Wheeler

เมื่อกฎมีผลใช้บังคับ จะถูกดำเนินคดีทันที เมื่อพิจารณาถึงกระบวนการที่ต่ำต้อยและผลลัพธ์ที่ชัดเจนเพียงใดเมื่อเผชิญกับวิทยาศาสตร์ที่เป็นเอกฉันท์ จึงไม่น่าจะยืนหยัดในศาลได้ เช่นเดียวกับรัฐบาลทรัมป์ที่เร่งดำเนินการยกเลิกกฎระเบียบอย่างเร่งรีบ มีแนวโน้มว่าจะถูกปฏิเสธอย่างเงียบๆในท้ายที่สุด ชัยชนะที่ยืนยาวน้อยกว่าการประกวดชาตินิยมที่ฉูดฉาดซึ่งเพียงแต่ชะลอการเปลี่ยนแปลงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

หากถูกปฏิเสธ จะกลับไปที่ EPA สำหรับกระบวนการกำหนดกฎเกณฑ์อื่นซึ่งจะใช้เวลาหลายปี ในระหว่างนี้ ผู้คนหลายหมื่นคนซึ่งเป็นคนผิวสีอย่างไม่สมส่วน จะป่วยและตายโดยไม่จำเป็น

ผู้ป่วย Covid-19 มาถึงวิทยาเขต Wakefield ของศูนย์การแพทย์ Montefiore เมื่อวันที่ 6 เมษายนในเขตเลือกตั้ง Bronx ของนครนิวยอร์กหลังจากถูกย้ายจากวิทยาเขต Einstein ของศูนย์ บรองซ์มี 21 ครั้งมากขึ้นในโรงพยาบาลโรคหอบหืดกว่าที่อื่น ๆ นิวยอร์กนิวยอร์กและกว่าห้าครั้งค่าเฉลี่ยของชาติ รูปภาพของ John Moore / Getty

คนผิวดำมักจะได้รับผลกระทบจากเขม่ามากที่สุด เป็นที่ทราบกันดีว่าอันตรายจากมลพิษมีการกระจายอย่างไม่เท่าเทียม เช่นเดียวกับความเสียหายทางสังคมมากมาย พวกเขาตกอยู่ในกลุ่มที่เปราะบางที่สุด

นั่นหมายถึงผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรืออ่อนแอ เช่น เด็ก ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือระบบไหลเวียนเลือดมาก่อน และยังหมายถึงคนที่อาศัยอยู่ใกล้กับโรงงานอุตสาหกรรมและทางหลวงซึ่งก่อให้เกิดมลพิษ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นชุมชนที่มีรายได้น้อยและชุมชนที่มีสี คนผิวดำตกอยู่ในทั้งสองประเภทอย่างไม่เป็นสัดส่วน โดยมีอัตราที่สูงของสภาพที่มีอยู่ก่อนและมีโอกาสสูงที่จะมีชีวิตอยู่ใกล้เคียงกับแหล่งกำเนิดมลพิษ

ส่วนผสมที่อันตรายของ Covid-19 มลพิษทางอากาศและความไม่เท่าเทียมกันอธิบาย
การศึกษาในปี 2018 โดยนักวิทยาศาสตร์ของ EPAซึ่งตีพิมพ์ในAmerican Journal of Public Healthได้พยายามหาปริมาณความไม่เท่าเทียมกันในการสัมผัสกับมลพิษจนถึงระดับเคาน์ตี พบว่าสำหรับมลภาวะ PM2.5 “คนยากจนมีภาระมากกว่าประชากรโดยรวม 1.35 เท่า และผู้ที่ไม่ใช่คนผิวขาวมีภาระมากขึ้น 1.28 เท่า โดยเฉพาะคนผิวดำมีภาระมากกว่าประชากรโดยรวม 1.54 เท่า” ผลลัพธ์เหล่านี้คงที่ทั่วประเทศ

นี่แสดงให้เห็นว่าผลกระทบจากมลภาวะต่อประชากรผิวดำไม่สามารถลดลงเหลือตามสภาพทางภูมิศาสตร์หรือสถานะทางเศรษฐกิจได้ “ควรพิจารณาร่วมกับความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพที่มีอยู่ ” การศึกษากล่าว “การเข้าถึงบริการสุขภาพมีความเหลื่อมล้ำที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างดีตามเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ และความชุกของโรคบางโรคนั้นสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในประชากรที่ไม่ใช่คนผิวขาว” กล่าวอีกนัยหนึ่ง ภาระมลพิษควรพิจารณาในบริบทของการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบ

ผลการศึกษาล่าสุดอีกชิ้นหนึ่งซึ่งมุ่งเน้นไปที่เท็กซัส พบว่า “เปอร์เซ็นต์ของประชากรผิวดำและรายได้เฉลี่ยของครัวเรือนมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการปล่อยมลพิษที่มากเกินไป เปอร์เซ็นต์ของบัณฑิตวิทยาลัย ความหนาแน่นของประชากร ค่าที่อยู่อาศัยเฉลี่ย และเปอร์เซ็นต์ของหน่วยที่อยู่อาศัยที่เจ้าของครอบครองนั้นสัมพันธ์เชิงลบกับการปล่อยมลพิษที่มากเกินไป

การศึกษาเหล่านี้มีความสอดคล้องกับประวัติศาสตร์อันยาวนานของการวิจัย – ดูที่นี่ , ที่นี่ , ที่นี่และที่นี่ – แสดงมลพิษทางอากาศที่สะท้อนให้เห็นและผลิตซ้ำรายได้ที่กว้างขึ้นและความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติ คนจนต้องทนทุกข์ ชนกลุ่มน้อยต้องทนทุกข์ทรมาน คนผิวดำต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุด

นโยบายด้านสิ่งแวดล้อมของทรัมป์ส่งเสริมการเหยียดผิวเชิงโครงสร้าง
การกระจายมลพิษอย่างไม่เท่าเทียมกันนั้นเก่าแก่พอๆ กับสังคมอุตสาหกรรม พระราชบัญญัติ Clean Air ส่วนหนึ่งมีขึ้นเพื่อจัดการกับความอยุติธรรมนั้น เพื่อให้ได้อากาศที่ดีต่อสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันทุกคน และถึงแม้จะมีข้อบกพร่องและความล้มเหลว แต่ก็เป็นหนึ่งในนโยบายความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในประวัติศาสตร์ของสหรัฐอเมริกา มลภาวะทำร้ายคนผิวสีมากที่สุด การลดมลพิษก็ช่วยพวกเขาได้มากที่สุดฉันนั้น

การปล่อยมลพิษขนาดใหญ่ 6 ชนิด ได้แก่ อนุภาค โอโซน ตะกั่ว คาร์บอนมอนอกไซด์ ไนโตรเจนไดออกไซด์ และซัลเฟอร์ไดออกไซด์ลดลงโดยเฉลี่ย 73 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 1970 ถึง 2017 ความเข้มข้นของอนุภาคละเอียดลดลง 43 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2000 ถึง 2019

เกณฑ์มลพิษทางอากาศ

พระราชบัญญัติ Clean Air ประสบความสำเร็จอย่างมากเพราะไม่ใช่กฎหมายคงที่ แต่เป็นชุดเครื่องมือนโยบายที่มีชีวิตและมีวิวัฒนาการ มีการทบทวนทางวิทยาศาสตร์ที่สร้างขึ้นในทุก ๆ สองสามปี เพื่อให้ระดับการคุ้มครองสาธารณะตามหลักฐานล่าสุด นักวิชาการเรียกสิ่งนี้ว่า “ กรีนดริฟท์ ” เนื่องจากกฎหมายสิ่งแวดล้อมที่สำคัญของทศวรรษ 1970 ยังคงปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง แม้จะเผชิญกับการบริหารงานที่ไม่เป็นมิตร

ทรัมป์เป็นศัตรูตัวฉกาจที่สุด โดยทำงานล่วงเวลาเพื่อส่งเสริมกฎหมายว่าด้วยอากาศสะอาดและชี้ให้เห็นถึงประสิทธิภาพ มันเหนือกว่ามาตรฐานที่อ่อนแอสำหรับอนุภาค ปรอท มีเทน และการประหยัดเชื้อเพลิง

มีกฎ ” ความโปร่งใสในวิทยาศาสตร์การกำกับดูแล ” (หรือ “วิทยาศาสตร์ลับ”) ซึ่งจะห้ามไม่ให้ EPA พิจารณางานวิจัยทางระบาดวิทยาในวงกว้างที่สนับสนุนกฎของอนุภาค มีความพยายามที่จะเปลี่ยนแปลงการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ของ EPA เพื่อยกเว้นการพิจารณา “ผลประโยชน์ร่วมกัน” กฎหลายข้อที่ลดมลพิษอื่นๆ เช่น ปรอทและ CO2 มีเหตุผลส่วนหนึ่งโดยข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาลดอนุภาคด้วย ซึ่งเพิ่มประโยชน์ต่อสุขภาพอย่างมาก การยกเว้นผลประโยชน์ร่วมเป็นวิธีที่จะทำให้มาตรฐานคุณภาพอากาศอื่นๆ ทั้งหมดอ่อนแอลง

EPA กำลังทำเท่าที่ทำได้เพื่อรื้อถอน ลดทอน หรือชะลอการคุ้มครองตามพระราชบัญญัติอากาศบริสุทธิ์ก่อนสิ้นสุดวาระแรกของทรัมป์ การกำหนดกรอบทั่วไปของการเคลื่อนไหวเหล่านี้คือการที่ทรัมป์ทำในนามของอุตสาหกรรมและพวกเขากำลังทำร้าย “สิ่งแวดล้อม” หรือแย่กว่านั้นคือ “โลก” (ฮึ)

มีอีกวิธีหนึ่งที่จะตีกรอบพวกเขา: พวกเขาเป็นการแสดงออกถึงการเหยียดผิวเชิงโครงสร้าง ประวัติศาสตร์อันยาวนานของอเมริกาในการเอารัดเอาเปรียบผู้คนที่มีผิวสีเพื่อแรงงานของพวกเขา ในขณะที่ให้รางวัลแก่พวกเขาด้วยการกีดกัน การถูกกีดกันชายขอบ และสุขภาพที่ไม่ดี เช่นเดียวกับที่คนผิวสีมักถูกปฏิเสธการคุ้มครองจากตำรวจในขณะที่ถูกตำรวจใช้ความรุนแรง พวกเขามักถูกปฏิเสธความมั่งคั่งและการบริโภคที่ก่อให้เกิดมลพิษในขณะที่ต้องเผชิญกับความเสียหายต่อสุขภาพจากการสูดดมเข้าไป

มาตรฐานคุณภาพอากาศตามหลักวิทยาศาสตร์เป็นวิธีหนึ่งในการบรรเทาภาระที่กำหนดให้กับวัตถุสีดำ การคัดค้านอย่างแข็งขันของฝ่ายบริหารของทรัมป์ต่อมาตรฐานเหล่านั้น ความพยายามที่จะบ่อนทำลายกลไกของระบบราชการที่ผลิตมาตรฐานเหล่านี้ เป็นเพียงการแสดงออกถึงการเพิกเฉยต่อชีวิตคนผิวสี

ที่ Vox เราเชื่อว่าความเข้าใจคือการเพิ่มขีดความสามารถ ทีมนักข่าวและบรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์ของเราตั้งเป้าที่จะอธิบายภาวะฉุกเฉินด้านสภาพอากาศด้วยวิธีที่ชัดเจนและเข้าถึงได้ ซึ่งจะช่วยสนับสนุนผู้คนด้วยข้อมูลที่พวกเขาต้องการเพื่อกำหนดรูปแบบโลกที่พวกเขาอาศัยอยู่ เงินบริจาคจากผู้อ่านของเราช่วยสนับสนุนการทำข่าวของเราและทำให้พนักงานของเราสามารถดำเนินการต่อได้ เพื่อเสนองานของเราให้ฟรี โปรดพิจารณาบริจาคเงินให้กับ Vox ตั้งแต่วันนี้ ตั้งแต่ $3ขึ้นไป

ชาวสวนหัวรุนแรงเอาคืนนิวยอร์กซิตี้อย่างไร เมล็ดพันธุ์ระเบิด “สาวต้นไม้” และรากเหง้าของการทำสวนในเมือง มหานครนิวยอร์กดูแตกต่างไปมากในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 การตกต่ำทางเศรษฐกิจอย่างรวดเร็ว

และการบินสีขาวทำให้มีการยกเลิกการลงทุนจำนวนมากและความเสื่อมโทรมของเมือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในย่านที่มีรายได้ต่ำของเมือง นั่นคือสิ่งที่ Hattie Carthan และ Liz Christy สังเกตเห็นในชุมชนของพวกเขา เมื่อพวกเขาแต่ละคนออกเดินทางเพื่อฟื้นฟูละแวกบ้านด้วยการทำให้พวกเขาเป็นสีเขียวมากขึ้น ในที่สุด การทำสวนที่รุนแรงของพวกเขาจะเปลี่ยนภูมิทัศน์ทั่วนิวยอร์ก

ข่าวจากจุดร้อนของ Covid-19 ที่เกิดขึ้นใหม่ในอเมริกาไม่ได้ดีขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์ ฟลอริดาทำสถิติสูงสุดในผู้ป่วยรายใหม่เมื่อวันเสาร์ เท็กซัสเพิ่งพลาดการทำแบบเดียวกัน แต่ทิศทางในรัฐนั้นและอีกหลายกรณีก็ชัดเจน: คดีต่างๆ กำลังขึ้น

พยาบาล ICU ในรัฐแอริโซนาเตือนว่าผู้ป่วยของพวกเขาเต็มไปด้วย “ผู้ป่วยที่ป่วยที่สุดที่ฉันเคยดูแล” ตามโพสต์ Facebook นี้ที่แบ่งปันโดยนักข่าว Reuters Yahaira Jacquez “ฉันแทบจะไม่ได้เจอครอบครัวของฉันเพราะฉันกลัวที่จะมอบให้พวกเขา”

ปัจจุบันการรักษาในโรงพยาบาลของCovid-19ในรัฐมียอด 1,400 ในวันเสาร์ เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าจากเดือนที่แล้ว ผู้ป่วย coronavirus อยู่ใน ICU มากกว่าที่เคย อาร์คันซอ เทกซัส และนอร์ธ แคโรไลน่า ก็พบสถิติใหม่ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลในช่วงสุดสัปดาห์ของโควิด-19 มีการยกธงแดงทั่วประเทศ

โพสต์นั้นจากพยาบาลในรัฐแอริโซนาสิ้นสุดลงหลังจากทบทวนความมุ่งมั่นของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่จะให้การดูแลผู้ป่วยอย่างดีที่สุดพร้อมข้ออ้างที่คร่ำครวญ: “ทั้งหมดที่ฉันขอคือให้คุณสวมหน้ากากแช่งในที่สาธารณะ!”

มันเป็นสิ่งที่เราสามารถทำได้น้อยที่สุด เมื่อรัฐต่างๆ ผ่อนคลายคำสั่งล็อกดาวน์ เราทุกคนในฐานะปัจเจกบุคคลจะต้องดำเนินขั้นตอนที่ไม่สะดวกเล็กน้อยแต่เป็นประโยชน์เพื่อชะลอการแพร่กระจายของโควิด-19

เดิมพันสูงอย่างที่ควรจะชัดเจนในตอนนี้ อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอาจลดลง แต่นั่นก็เป็นส่วนหนึ่งของภาพสะท้อนของมหานครนิวยอร์ก ในที่สุดก็ได้รับความโล่งใจหลังจากผ่านไปสองสามเดือนที่กระทบกระเทือนจิตใจ ข้อควรจำ: การตายเป็นตัวบ่งชี้ที่ล้าหลังที่สุดเมื่อสเปรดเริ่มต้นขึ้นอีกครั้ง เรายังไม่รู้ว่าผลลัพธ์สุดท้ายในชีวิตมนุษย์จะเป็นอย่างไร จากการเร่งเปิดใหม่โดยไม่ใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นในการปกป้องตนเองและผู้อื่น

แต่เราเริ่มเห็นผลที่น่าเศร้าของทัศนคติของนักรบแล้ว เจนนี่ ดีม นักข่าวของฮิวสตัน โครนิเคิลทวีตเมื่อวันอาทิตย์ว่า พนักงานโรงแรมวัย 42 ปีที่เธอพบเสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่า ชายคนนั้นบอกแพทย์ของเขาว่าเขาเคยร่วมงานเลี้ยงใหญ่ในวันหยุดสุดสัปดาห์วันแห่งความทรงจำ

“หมอบอกว่าเขาบอกเขาว่ามันถูกบรรจุมาก ‘งอนล้ำเลิศและไม่กี่ถ้าหน้ากากใด ๆ” Deam ที่ใช้ร่วมกัน “ชายคนนั้นเสียชีวิต [วันเสาร์] หลังจากแพทย์และพยาบาลทำงานหลายชั่วโมงเพื่อช่วยเขา”

จากคำอธิบายดังกล่าว ดูเหมือนว่าเหตุการณ์นี้จะละเมิดหลักเกณฑ์ใหม่ทุกข้อของ CDC เกี่ยวกับการอยู่อย่างปลอดภัยหลังการล็อกดาวน์ คุณควรสวมหน้ากาก รักษาระยะห่าง ถ้าทำได้ และควรจำกัดเวลากับคนอื่น

ดังที่Brian Resnick แห่ง Vox อธิบายว่า :

ประชาชนควรคำนึงถึงความเสี่ยงของโควิด-19 ใน 4 มิติ คือ ระยะห่างจากผู้อื่น สิ่งแวดล้อม กิจกรรม และเวลาที่ใช้ร่วมกัน ระยะห่างมากขึ้นดีกว่า กลางแจ้งปลอดภัยกว่าในร่ม กิจกรรมที่มีการหายใจออกมาก ๆ (เช่นร้องเพลงหรือตะโกน) เป็นอันตรายมากกว่าการเงียบ และการใช้เวลาร่วมกับผู้อื่นนานขึ้นอันตรายกว่าเวลาที่สั้นลง

วิธีที่เป็นประโยชน์ในการนึกถึงความเสี่ยงคือ ลองนึกภาพทุกคนสูบบุหรี่ตามที่ Ed Yong แนะนำในมหาสมุทรแอตแลนติก และคุณต้องการหลีกเลี่ยงการสูดดมควันบุหรี่ให้มากที่สุด ในพื้นที่ในร่มที่คับแคบ ควันจะหนาแน่นและหนักอย่างรวดเร็ว ถ้าเปิดหน้าต่าง ควันบางๆ จะพัดหายไป หากมีคนอยู่ในพื้นที่น้อยลง ควันก็จะสะสมน้อยลง และอาจไม่พัดมาหาคุณหากคุณยืนอยู่ไกลพอ แต่ใช้เวลาส่วนใหญ่ในที่ปิดล้อมกับคนเหล่านั้น และควันก็หนาแน่นขึ้น

ยิ่งควันหนาแน่นมากเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสส่งผลต่อคุณมากขึ้นเท่านั้น ไวรัสนี้เหมือนกัน: ยิ่งคุณหายใจเข้ามากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสป่วยมากขึ้นเท่านั้น

เราไม่สามารถสรุปได้ว่าชายชาวฮูสตันคนนี้จะยังมีชีวิตอยู่หากใช้ความระมัดระวังทุกประการ ความจริงที่น่าอึดอัดคือเราทุกคนจะมีชีวิตอยู่กับความเสี่ยงของ Covid-19 จนกว่าจะมีวัคซีนหรือการรักษา

แต่ดูเหมือนปลอดภัยที่จะบอกว่าคนรอบข้างเขาไม่ได้ทำทุกอย่างเพื่อรักษาตัวเองและคนงานที่รับใช้พวกเขาให้ปลอดภัย หากเราจะเริ่มเปิดเศรษฐกิจอีกครั้ง ผู้คนจะต้องเต็มใจยอมรับความไม่สะดวกเล็กๆ น้อยๆ เพื่อทำให้ไวรัสช้าลง

นักกายกรรม Simone Biles สวมหน้ากาก
จนถึงตอนนี้ ชาวอเมริกันทำได้ดีในการเว้นระยะห่างทางสังคม จากผลสำรวจของ AP/NORC เมื่อเร็ว ๆ นี้ พบว่า 90% ของผู้คนกล่าวว่าตนสวมหน้ากาก เมื่อต้นเดือนมิถุนายน เพิ่มขึ้นจาก 78 เปอร์เซ็นต์ในช่วงต้นเดือนเมษายน

แต่ในขณะที่คนส่วนใหญ่ยังคงหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านและติดต่อกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเหล่านี้เริ่มลดลงเล็กน้อย ตามการสำรวจ ที่น่าเป็นห่วง เราต้องระวังตัวไว้

นั่นไม่ได้หมายถึงการล็อกดาวน์ชั่วนิรันดร์ มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะปิดสังคมเป็นเวลาหกเดือนหรือหนึ่งปี นอกจากนั้น ความมั่นคงทางการเงินและสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้คนยังมีต้นทุนที่วัดได้จริงและวัดได้

แต่การประนีประนอมเพื่อเริ่มต้นชีวิตใหม่ตามปกติควรอดทนต่อข้อกำหนดบางประการเพื่อปกป้องตนเองและผู้อื่น

หลักฐานสวยโน้มน้าวใจที่สวมหน้ากากลด Covid-19 ของการแพร่กระจายเช่นผักชีฝรั่งลัวส์ครอบคลุมสำหรับ Vox หากคุณกังวลว่าการสวมมาส์กอย่างต่อเนื่องจะส่งผลต่อผิวของคุณอย่างไร Terry Nguyen แห่ง Vox มีเคล็ดลับสำหรับเรื่องนี้ ตามที่ German Lopez และ Amanda Northrop ของ Vox รายงานเราควรเริ่มคิดถึงพฤติกรรมของเราในแง่ของการลดอันตราย การแขวนอยู่ที่บ้านกับเพื่อนร่วมบ้านเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุด แต่กิจกรรมกลางแจ้งอาจถือเป็นความเสี่ยงปานกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อควรระวังง่ายๆ เช่น การสวมหน้ากากและล้างมือ

แม้แต่การสังสรรค์กลางแจ้งก็สามารถทำได้ในบางครั้ง ตราบใดที่คุณระมัดระวัง มันคือการรวมตัวในร่ม เหตุการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงสุด ที่ควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด

รัฐบาลสามารถทำได้มากขึ้นเพื่อให้การเปิดใหม่ปลอดภัยยิ่งขึ้น สามารถเพิ่มเงินทุนสำหรับการติดตามผู้สัมผัส สามารถใช้ความระมัดระวังในการผ่อนคลายแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคม ยังสามารถให้เงินมากขึ้นเพื่อช่วยลดความเจ็บปวดทางการเงินจากวิกฤต และบรรเทาความเร่งด่วนบางอย่างเกี่ยวกับการเปิดใหม่

สหรัฐอเมริกาและเอฟบีไอยังสามารถทำขึ้นเพื่อปกป้องผู้สูงอายุในบ้านพยาบาลที่ชีวิตจำนวนมากได้รับหายไปแล้วเนื่องจากมีการตอบสนองที่ไม่ดี แม้รัฐบาลสหพันธรัฐสัญญาว่าจะส่งอุปกรณ์ป้องกันเพิ่มเติมไปยังสถานพยาบาลเหล่านั้น แต่คนงานในบ้านพักคนชรารายงานว่าสิ่งที่พวกเขาได้รับจากอาหารเลี้ยงสัตว์นั้นใช้ไม่ได้ ตามรายงานของ Wall Street Journal ฉบับใหม่ ที่ต้องได้รับการแก้ไข

แต่เราไม่สามารถพึ่งพารัฐบาลได้ทั้งหมด การเปิดใหม่เป็นหน้าที่ของเรา และเป็นความรับผิดชอบของแต่ละคนในการทำสิ่งที่เราทำได้ เพื่อประโยชน์ของเราและทุกคน เพื่อความปลอดภัยและป้องกัน Covid-19 ไม่ให้เติบโตเกินการควบคุม สัญญาณเริ่มต้นที่น่าหนักใจ ไม่มีเวลาให้เสีย

การลงทะเบียนแสดงว่าคุณยอมรับประกาศความเป็นส่วนตัวและผู้ใช้ในยุโรปยอมรับนโยบายการถ่ายโอนข้อมูล สำหรับจดหมายข่าวเพิ่มเติมให้ตรวจสอบของเราหน้าจดหมายข่าว

ผู้คนหลายล้านพึ่งพาการทำข่าวเชิงอธิบายของ Vox เพื่อทำความเข้าใจกับ coronavirus ข้อมูลนี้มีพลังในการช่วยชีวิต แต่แบรนด์งานที่โดดเด่นของเรานั้นต้องใช้ทรัพยากร การสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเราช่วยสนับสนุนการทำข่าวของเรา และทำให้เจ้าหน้าที่ของเราสามารถนำเสนอบทความ วิดีโอ และพอดแคสต์ฟรีตามคุณภาพและปริมาณที่ต้องการได้ในขณะนี้ โปรดพิจารณาบริจาคเงินให้กับ Vox ตั้งแต่วันนี้ ตั้งแต่ $3ขึ้นไป

ชาวสวนหัวรุนแรงเอาคืนนิวยอร์กซิตี้อย่างไร เมล็ดพันธุ์ระเบิด “สาวต้นไม้” และรากเหง้าของการทำสวนในเมือง มหานครนิวยอร์กดูแตกต่างไปมากในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 การตกต่ำทางเศรษฐกิจอย่างรวดเร็วและการบินสีขาวทำให้มีการยกเลิกการลงทุนจำนวนมากและความเสื่อมโทรมของเมือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน

ย่านที่มีรายได้ต่ำของเมือง นั่นคือสิ่งที่ Hattie Carthan และ Liz Christy สังเกตเห็นในชุมชนของพวกเขา เมื่อพวกเขาแต่ละคนออกเดินทางเพื่อฟื้นฟูละแวกบ้านด้วยการทำให้พวกเขาเป็นสีเขียวมากขึ้น ในที่สุด การทำสวนที่รุนแรงของพวกเขาจะเปลี่ยนภูมิทัศน์ทั่วนิวยอร์ก

ตอนแรกลอเรน นิโคลส์พยายามอธิบายอาการของเธอ ในช่วงต้นเดือนมีนาคม หญิงวัย 32 ปีที่มีสุขภาพดีรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรง เช่น กรดไหลย้อน เมื่อเธอหายใจ อับอายที่เธอไม่ได้แสวงหาการรักษาพยาบาลในตอนแรก เมื่ออาการหายใจลำบากของเธอแย่ลงเรื่อยๆ แพทย์ของเธอก็ตรวจหาเชื้อโควิด-19 กับเธอ

ผลลัพธ์ของเธอกลับมาเป็นบวก แต่สำหรับนิโคลส์ นั่นเป็นเพียงจุดเริ่มต้น ในอีกแปดสัปดาห์ข้างหน้า เธอมีอาการกว้างและหลากหลาย รวมทั้งอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและเรื้อรัง ท้องร่วง คลื่นไส้ ตัวสั่น ปวดหัว สมาธิสั้น และสูญเสียความจำระยะสั้น

“แนวทางที่ CDC [Centers for Disease Control and Prevention] จัดทำนั้นไม่สามารถจับอาการที่ฉันกำลังประสบได้อย่างเหมาะสม ซึ่งหมายความว่าชุมชนทางการแพทย์ไม่สามารถ ‘ตรวจสอบ’ อาการของฉันได้” เธอกล่าว “สิ่งนี้กลายเป็นวงจรแห่งความสงสัย ความสับสน และความเหงาที่เลวร้าย”

ประมาณ40 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 อาจไม่แสดงอาการ และคนอื่นๆ จะมีอาการป่วยเล็กน้อยและไม่มีอาการถาวร แต่นิโคลส์เป็นหนึ่งในผู้ป่วยโควิด-19 จำนวนมากที่พบว่าการฟื้นตัวของพวกเขาใช้เวลานานกว่าสองสัปดาห์ที่องค์การอนามัยโลกกล่าวว่าผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงสามารถคาดหวังได้ (องค์การอนามัยโลกกล่าวว่าผู้ที่มีอาการรุนแรงหรือวิกฤตสามารถคาดหวังการฟื้นตัวได้สามถึงหกสัปดาห์)

เนื่องจากโควิด-19 เป็นโรคใหม่ จึงไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับวิถีระยะยาวสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงกว่า แม้แต่ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวเร็วที่สุดในจีนก็ติดเชื้อเมื่อไม่กี่เดือนก่อน แต่แพทย์บอกว่า ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่สามารถเกาะติดเซลล์ของมนุษย์ได้ในหลายส่วนของร่างกาย และเจาะอวัยวะสำคัญๆ มากมาย รวมถึงหัวใจ ไต สมอง และแม้แต่หลอดเลือด

“ความยากลำบากคือการแยกแยะผลที่ตามมาในระยะยาว” โจเซฟ เบรนแนน แพทย์โรคหัวใจแห่งโรงเรียนแพทย์เยลกล่าว แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจฟื้นตัวเต็มที่ แต่เขาและผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ กังวลว่าคนอื่นๆ จะได้รับความเสียหายในระยะยาว รวมถึงแผลเป็นที่ปอด ความเสียหายของหัวใจ และผลกระทบต่อระบบประสาทและจิตใจ

บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรสันนิษฐานว่าผู้ป่วยโควิด-19 ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล45 เปอร์เซ็นต์จะต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง 4% จะต้องพักฟื้นผู้ป่วยใน และ 1 เปอร์เซ็นต์จะต้องได้รับการดูแลแบบเฉียบพลันอย่างถาวร หลักฐานเบื้องต้นอื่น ๆ รวมถึงการวิจัยทาง

ประวัติศาสตร์เกี่ยวกับ coronaviruses อื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS) และกลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจในตะวันออกกลาง (MERS) ชี้ให้เห็นว่าสำหรับบางคน การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจยังคงต้องใช้เวลาหลายปี สำหรับคนอื่นอาจไม่มีการกลับสู่ภาวะปกติ

มีหลายสิ่งที่เรายังไม่รู้ แต่ต่อไปนี้คือผลกระทบระยะยาวที่น่าสังเกตบางส่วนที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโควิด-19 บางรายแล้ว

ปอดเป็นแผลเป็น เมลานี มอนตาโน วัย 32 ปี ซึ่งมีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวกเมื่อเดือนมีนาคม กล่าวว่า มากกว่าเจ็ดสัปดาห์หลังจากที่เธอป่วยครั้งแรก เธอยังคงมีอาการเข้าๆ ออกๆ อยู่ ซึ่งรวมถึงอาการแสบร้อนในปอดและไอแห้งๆ

เบรนแนนกล่าวว่าอาการเช่นนี้เกิดขึ้นเพราะ “ไวรัสตัวนี้สร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ก้าวร้าวอย่างไม่น่าเชื่อ ดังนั้นช่องว่าง [ในปอด] จึงเต็มไปด้วยเศษซากและหนอง ทำให้ปอดของคุณยืดหยุ่นน้อยลง”

ในการสแกน CT scan ในขณะที่ปอดปกติเป็นสีดำ ปอดของผู้ป่วย Covid-19 มักมีจุดสีเทาอ่อนกว่า ซึ่งเรียกว่า “ความทึบของกระจกพื้น” ซึ่งอาจไม่หาย

การศึกษาหนึ่งจากประเทศจีนพบว่าลักษณะที่ปรากฏของกระจกพื้นนี้ปรากฏในการสแกนผู้ป่วยโควิด-19 ร้อยละ 77 ในการศึกษาอื่นในประเทศจีนที่ตีพิมพ์ในRadiologyผู้ป่วยในโรงพยาบาล 66 คนจาก 70 คนได้รับความเสียหายจากปอดในการสแกน CT scan และมากกว่าครึ่งหนึ่งมีแผลที่มีแนวโน้มว่าจะพัฒนาเป็นรอยแผลเป็น (การศึกษาครั้งที่ 3 จากประเทศจีนชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับผู้ป่วยวิกฤตเท่านั้น ผู้เขียนพบว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ 58 ราย 95 เปอร์เซ็นต์มีหลักฐานของความทึบของกระจกพื้นในปอดของพวกเขา มากกว่าหนึ่งในสี่ของบุคคลเหล่านี้ไป พัฒนาอาการภายในสองสามวัน.)

Ali Gholamrezanezhad นักรังสีวิทยาจาก Keck School of Medicine จาก University of Southern California กล่าวว่า “การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อประเภทนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรได้

แม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะทราบว่าผู้ป่วยที่มีอาการปอดอย่างต่อเนื่องเช่น Montano จะมีความเสียหายของปอดอย่างถาวรหรือไม่ แพทย์สามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังจากการมองย้อนกลับไปหาผู้ที่หายจากโรคซาร์สและเมอร์ส หรือ coronaviruses อื่น ๆ ที่ส่งผลให้เนื้อเยื่อปอดคล้ายคลึงกัน การเปลี่ยนแปลง

การศึกษาตามยาวขนาดเล็กชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในNatureติดตามผู้ป่วยโรคซาร์ส 71 รายตั้งแต่ปี 2546 ถึงปี 2561 และพบว่ามากกว่าหนึ่งในสามมีความจุปอดลดลง MERS คาดเดาได้ยากขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากมีผู้ติดเชื้อน้อยกว่า2,500คนและเสียชีวิตประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ แต่ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์ส 36 รายได้รับความเสียหายจากปอดในระยะยาวเช่นกัน

Gholamrezanezhad เพิ่งทำการทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับโรคซาร์สและเมอร์ส และกล่าวว่าสำหรับกลุ่มย่อยนี้ “การทำงานของปอดจะไม่กลับมา ความสามารถในการทำกิจกรรมตามปกติจะไม่กลับไปสู่ระดับพื้นฐาน”

นอกจากนี้ อัตราการเกิดแผลเป็นจากโควิด-19 อาจสูงกว่าผู้ป่วยโรคซาร์สและเมอร์ส เนื่องจากโรคเหล่านั้นมักโจมตีปอดเพียงข้างเดียว แต่ดูเหมือนว่า Covid-19 มักจะส่งผลกระทบต่อปอดทั้งสองข้าง ซึ่ง Gholamrezanezhad กล่าวว่าเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นในปอด

เขาได้เห็นรอยแผลเป็นที่เหลืออยู่ในผู้ป่วยโควิด-19 และขณะนี้กำลังออกแบบการศึกษาเพื่อระบุปัจจัยที่อาจจะทำให้คนบางคนมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายถาวรมากขึ้น เขาสงสัยว่ามีโรคปอดชนิดใดก็ตาม เช่น โรคหอบหืด หรือภาวะสุขภาพอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีปัญหาปอดในระยะยาว นอกจากนี้ “ยิ่งคุณอายุมากขึ้น โอกาสที่คุณจะเกิดแผลเป็นก็จะยิ่งสูงขึ้น” เขากล่าว

สำหรับคนที่มีแผลเป็นที่ปอดแบบนี้ กิจกรรมปกติอาจกลายเป็นเรื่องท้าทายมากขึ้น “งานประจำ เช่น การวิ่งขึ้นบันได จะทำให้บุคคลเหล่านี้หายใจไม่ออก” เบรนแนนกล่าว

โรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดอุดตัน และลิ่มเลือด ผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด-19 กำลังประสบกับภาวะลิ่มเลือดสูงอย่างไม่คาดคิด ซึ่งอาจเกิดจากการตอบสนองต่อการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอุดตันของปอด โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่มีผลกระทบร้ายแรงและคงอยู่

ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในหรือไปถึงสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ แม้ว่าจังหวะจะมากขึ้นมักจะเห็นในผู้สูงอายุจังหวะตอนนี้ถูกรายงานแม้จะอยู่ในวัยหนุ่มสาว Covid-19ผู้ป่วย ในเมืองหวู่ฮั่น ประเทศจีนผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ5%เป็นโรคหลอดเลือดสมอง และมีรายงานโรคซาร์สรูปแบบเดียวกัน

ในคนที่อายุน้อยกว่าที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุมากกว่า และหลายคนฟื้นตัว แต่จากการศึกษาพบว่ามีเพียง42ถึง53เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่สามารถกลับไปทำงานได้

ลิ่มเลือดยังสามารถตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของปอด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า pulmonary embolism ซึ่งอาจถึงตายได้ ในฝรั่งเศส การศึกษาสองชิ้นชี้ให้เห็นว่าระหว่าง23ถึง30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ขั้นรุนแรง ก็มีอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเช่นกัน

การวิเคราะห์ชิ้นหนึ่งพบว่าหลังจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด “ผู้รอดชีวิตมักรายงานอาการและข้อจำกัดในการทำงาน” ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้า ใจสั่น หายใจถี่ การจำกัดการออกกำลังกายอย่างชัดเจน และการไม่สามารถออกกำลังกายได้โดยไม่รู้สึกไม่สบาย

ความลึกลับใหม่ของ Coronavirus: มันทำให้เกิดจังหวะในคนที่มีสุขภาพดี ลิ่มเลือดในอวัยวะสำคัญอื่น ๆ อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้เช่นกัน ไตวายได้รับความท้าทายร่วมกันในหลาย ๆ อย่างรุนแรง Covid-19 ผู้ป่วยและลิ่มเลือดของผู้ป่วยได้รับการอุดตันเครื่องฟอกไต อาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันบางส่วนอาจเป็นแบบถาวร โดยต้องฟอกไตอย่างต่อเนื่อง

การอุดตันของอวัยวะภายนอกก็อาจร้ายแรงเช่นกัน ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกตัวอย่างเช่น เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดดำ ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ขา นิค คอร์เดโร นักแสดงละครบรอดเวย์และโทรทัศน์ที่ได้รับการเสนอชื่อชิงรางวัลโทนี่ เมื่อเร็ว ๆ นี้ต้องตัดขาขวาของเขาหลังจากลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับโควิด

การแข็งตัวของเลือดผิดปกติดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในคนหลังจากที่พวกเขาดูเหมือนจะหายดีแล้ว ตัวอย่างเช่น หญิงวัย 32 ปีคนหนึ่งในชิคาโก ออกจากโรงพยาบาลมาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์แล้ว เมื่อเธอเสียชีวิตอย่าง

กะทันหันด้วยขาที่บวมอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ตามการรายงานของสถานีโทรทัศน์ WGN9 หรือพาทรอย แรนเดิล แพทย์โรคหัวใจวัย 49 ปีในรัฐนิวเจอร์ซีย์ ซึ่งได้รับการประกาศให้กลับไปทำงานได้อย่างปลอดภัยหลังจากหายจากโรคโควิด-19 เมื่อเขามีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง CT scan ยืนยันว่าเขาเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

แม้ว่าข้อมูลจะยังไม่เพียงพอ แต่ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วยไอซียูที่ติดเชื้อโควิด-19 ถึงร้อยละ 31มีปัญหาการแข็งตัวของเลือดประเภทนี้ ในระหว่างนี้ International Society on Thrombosis and Haemostasis ได้ออกแนวทางปฏิบัติที่ผู้ป่วยโควิด-19 ฟื้นตัวควรรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไปแม้จะออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ตาม

ความเสียหายของหัวใจ การป่วยหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระดับออกซิเจนต่ำ ทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในหัวใจ แต่ตอนนี้แพทย์คิดว่าในผู้ป่วย COVID-19 อนุภาคไวรัสก็อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบโดยเฉพาะ. (หัวใจมีตัวรับ ACE2 จำนวนมาก ซึ่งนักวิทยาศาสตร์ระบุว่าเป็นจุดเริ่มต้นของไวรัส SARS-CoV-2)

Mitchell Elkind ประธานาธิบดีที่ได้รับเลือกจาก American Heart Association และศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและระบาดวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าวว่า “ในประเทศจีน แพทย์สังเกตเห็นว่ามีคนบางคนเข้ามาด้วยอาการเจ็บหน้าอก “พวกเขามีอาการหัวใจวาย และมีอาการของโควิด-19 หรือผลตรวจเป็นบวกหลังจากนั้น”

การศึกษาหนึ่งจากหวู่ฮั่นในเดือนมกราคมพบว่าผู้ป่วยโควิด-19 12%มีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับ troponin สูงขึ้น ซึ่งเป็นโปรตีนที่ปล่อยในเลือดโดยกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับบาดเจ็บ ตั้งแต่นั้นมารายงานอื่น ๆชี้ให้เห็นว่าไวรัสอาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและหัวใจล้มเหลวโดยตรง (ภาวะหัวใจล้มเหลวยังพบเห็นได้ด้วย MERSและเป็นที่ทราบกันว่าสัมพันธ์กับแม้แต่ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล )

ในเดือนมีนาคม การศึกษาอื่นศึกษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 416ราย และพบว่าร้อยละ 19 มีสัญญาณของความเสียหายที่หัวใจ นักวิจัยของศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเทกซัสเตือนว่าในผู้รอดชีวิต โควิด-19 อาจทำให้หัวใจได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่อง และทำให้ปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่แย่ลง เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ตัวอย่างเช่น แพทย์ดูแลผู้ป่วยวิกฤตเกี่ยวกับปอดที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ หายจากโรคโควิด-19 เพียงเพื่อจะรู้ว่าเธอเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจของคุณมีปัญหาในการส่งเลือดไปทั่วร่างกาย แม้ว่าก่อนหน้านี้จะมีสุขภาพแข็งแรงดี แต่เมื่อเธอกลับไปทำงาน เธอบอกกับเอ็นบีซีว่า “ฉันวิ่งไม่ได้เหมือนที่เคยทำ”

ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าหัวใจได้รับผลกระทบอย่างไร ตัวอย่างเช่น โควิด-19 เชื่อมโยงกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเป็นภาวะที่การอักเสบทำให้หัวใจอ่อนแอ สร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น และทำให้การไหลเวียนของออกซิเจนในร่างกายทำงานหนักขึ้น มูลนิธิโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายแนะนำให้ผู้ป่วยเหล่านี้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ และอยู่ห่างจากการออกกำลังกายอย่างเข้มงวดจนกว่าแพทย์จะอนุมัติ

ผลกระทบต่อระบบประสาทและสุขภาพจิต ดูเหมือนว่า Covid-19 จะส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจส่งผลระยะยาว ในการศึกษาหนึ่งจากประเทศจีนมากกว่าหนึ่งในสามของ 214คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อโควิด-19 มีอาการทางระบบประสาท ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ ปวด

หัว สติสัมปชัญญะ การมองเห็น การรับรส/กลิ่นบกพร่อง และอาการปวดเส้นประสาทขณะป่วย อาการเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง โดยอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเป็น 46.5 เปอร์เซ็นต์ การศึกษาอื่นในฝรั่งเศสพบลักษณะทางระบบประสาทในผู้ป่วยวิกฤตโควิด-19 58 รายจาก 64 ราย

ในขณะที่การระบาดใหญ่ดำเนินไป Elkind กล่าวว่า “เราจำเป็นต้องมองหาปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาว”

เมื่อมองย้อนกลับไปที่โรคซาร์สและเมอร์ส พบว่าผู้ป่วยโควิด-19 อาจเกิดผลกระทบทางระบบประสาทล่าช้าเล็กน้อย แอนดรูว์ โจเซฟสัน แพทย์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโกเขียนในJAMAว่า “แม้ว่าโรคซาร์สจะแพร่ระบาดในวงจำกัดผู้ป่วยประมาณ 8,000 คนทั่วโลก แต่ก็มีรายงานที่จำกัดเกี่ยวกับภาวะ

แทรกซ้อนทางระบบประสาทของซาร์สที่ปรากฏในผู้ป่วย 2 ถึง 3 สัปดาห์จนถึง โรคภัยไข้เจ็บ” สิ่งเหล่านี้รวมถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อการเผาไหม้หรือหนาม และอาการชา และการสลายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเข้าสู่กระแสเลือด นอกจากนี้ยังพบการบาดเจ็บทางระบบประสาท รวมทั้งการทรงตัวและการประสานงานที่บกพร่อง ความสับสน และอาการโคม่า ด้วย MERS

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของ Covid-19 ไม่ว่าจะเกิดจากไวรัสเองหรือการอักเสบที่กระตุ้น อาจรวมถึงความสนใจ สมาธิ และความจำที่ลดลง รวมถึงความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย “สิ่งที่ไปติดแขน ขา นิ้วและนิ้วเท้า” Elkind กล่าว

มีนัยยะทางปัญญาอื่น ๆ สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่น อาการเพ้อ – สภาวะจิตใจที่ปั่นป่วนอย่างรุนแรงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความสับสนและการเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น – ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยไอซียูหนึ่งในสามหรือมากกว่า และการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการมีอยู่ของอาการเพ้อในระหว่างเจ็บป่วยรุนแรงทำนายอนาคตระยะยาว- ระยะการรับรู้ลดลง

การวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) โดยทั่วไปอาจให้เบาะแสว่าผู้ป่วยโรคโควิด-19 อาจมีปัญหาทางระบบประสาทอะไรบ้างหลังจากออกจากโรงพยาบาล

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหนึ่งในห้าของผู้รอดชีวิตจาก ARDS ประสบกับความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะยาว แม้กระทั่งห้าปีหลังจากถูกปลดออกจากโรงพยาบาล ความบกพร่องอย่างต่อเนื่องอาจรวมถึงปัญหาความจำระยะสั้นและความยากลำบากในการเรียนรู้และหน้าที่ของผู้บริหาร สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความท้าทาย เช่น ความยากลำบากในการทำงาน การจัดการเงินที่บกพร่อง หรือการดิ้นรนในการทำงานประจำวัน

ARDS รอดชีวิตมักมีอัตราเพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลและประสบการณ์หลายบาดแผลความเครียด แม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะมีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับโควิด-19 ในระหว่างการระบาดของโรคซาร์ส อดีตผู้ป่วยต้องดิ้นรนกับความทุกข์ทางจิตใจและความเครียดอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากการระบาด

“ฉันรู้สึกถูกกักขังอยู่ในร่างกาย ถูกคุมขังในบ้าน และถูกเพิกเฉยและเข้าใจผิดอย่างมากจากสาธารณชนทั่วไป และแม้กระทั่งคนที่อยู่ใกล้ฉันที่สุด” Nichols กล่าวถึงการต่อสู้ของเธอกับ Covid-19 “ฉันรู้สึกโดดเดี่ยวอย่างไม่น่าเชื่อ”

เจน ซึ่งชอบใช้นามแฝงเพราะกลัวการถูกลงโทษที่โรงพยาบาลที่เธอทำงาน ถูกตรวจพบว่าติดเชื้อโควิด-19 เมื่อกว่าหนึ่งเดือนก่อน เธอยังคงดิ้นรนกับอาการไข้ โรคหัวใจ และปัญหาทางระบบประสาท แต่ส่วนที่ยากที่สุดคือเธอบอกว่าเธอเหนื่อยเพียงใดจากการ “ถูกปฏิบัติเหมือนฉันเป็นระเบิดที่ไม่มีใครรู้วิธีปลดอาวุธ” เจน พยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยโรคเอดส์ในช่วงทศวรรษที่ 1990 กล่าวว่า “นี่คือสิ่งที่คนเหล่านั้นต้องเผชิญจริงๆ มีความอัปยศที่น่ากลัว” นอกจากความอัปยศแล้ว ความไม่แน่นอนยังเพิ่มภาระสุขภาพจิตของเธออีกด้วย

“ผู้คนจำเป็นต้องรู้ว่าโรคนี้ยังคงอยู่และทำลายชีวิตและสุขภาพของคุณ” เธอกล่าว “และไม่มีใครรู้ว่าจะทำอะไรเพื่อเรา”

การอักเสบในเด็ก ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย และผลกระทบที่ยั่งยืนอื่นๆ ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ยังคงทำให้นักวิทยาศาสตร์และผู้ป่วยผิดหวังกับความลึกลับของมัน หนึ่งในนั้นคือเด็กจำนวนไม่มากแต่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ที่เพิ่งเริ่มมาพบแพทย์ในอังกฤษ อิตาลี และสเปนโดยมีอาการแปลกๆ เช่น มีผื่นขึ้น มีไข้สูง และหัวใจอักเสบ

เมื่อวันที่ 4 พฤษภาคม กรมอนามัยนครนิวยอร์กระบุว่ามีเด็กอย่างน้อย15 คนที่มีอาการเหล่านี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่นั่นด้วย กรณีเหล่านี้มีลักษณะเหมือนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงที่เรียกว่าโรคคาวาซากิ ซึ่งหลอดเลือดจะเริ่มรั่วไหล และของเหลวจะสะสมในปอดและอวัยวะสำคัญอื่นๆ แม้ว่าจะมีเด็กเหล่านี้เพียงบางส่วนเท่านั้นที่มีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวก แต่รัสเซล วิเนอร์ ประธานราชวิทยาลัยกุมารเวชศาสตร์และสุขภาพเด็กกล่าวกับนิวยอร์กไทม์สว่า “สมมติฐานที่ใช้งานได้คือเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับโควิด”

เด็กที่รอดชีวิตจากสภาพเหมือนคาวาซากิสามารถ Royal Online Mobile ประสบภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดในวัยผู้ใหญ่ได้ แต่ยังเร็วเกินไปที่จะรู้ว่าเคสที่เกี่ยวข้องกับโควิดจะพัฒนาอย่างไร มีรายงานผู้ป่วยจำนวนน้อยจำนวนมากที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

นักวิจัยคนอื่น ๆ กำลังแนะนำว่า Covid-19 อาจสร้างปัญหาเฉพาะสำหรับผู้ชายนอกเหนือจากการเสียชีวิตที่ไม่สมส่วนจากความเจ็บป่วย ลูกอัณฑะมีตัวรับ ACE2 จำนวนมาก นักวิจัย Ali Raba อธิบายในจดหมายฉบับล่าสุดที่ส่งถึงWorld Journal of Urology “มีความเป็นไปได้ทางทฤษฎีของความเสียหายของลูกอัณฑะและภาวะมีบุตรยากที่ตามมาภายหลังการติดเชื้อ COVID-19” เขาเขียน

ผลการศึกษาอื่น โดยศึกษาผู้ป่วย 38 รายในประเทศจีนที่ป่วยหนักจากโควิด-19 พบว่าระหว่างที่ป่วย 15 รายมี RNA ของไวรัสในตัวอย่างอสุจิ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ฟื้นตัว 2 ใน 23 ราย (การมีอยู่ของไวรัส RNA ไม่ได้บ่งบอกถึงความสามารถในการติดเชื้อ)

ผลการศึกษา Royal Online Mobile Royal Online Mobile ล่าสุดอีกชิ้นหนึ่งยังแสดงให้เห็นว่าในผู้ชาย 81 คนที่ติดเชื้อโควิด-19 อัตราส่วนฮอร์โมนเพศชายถูกปิด ซึ่งอาจส่งสัญญาณถึงปัญหาในการเจริญพันธุ์ ผู้เขียนเรียกร้องให้ให้ความสนใจมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน “ผู้ชายวัยเจริญพันธุ์” บทความฉบับวันที่ 20 เมษายนที่ตีพิมพ์ในNature ได้เสนอแนะว่า “หลังจากฟื้นตัวจาก COVID-19 ชายหนุ่มที่สนใจจะมีบุตรควรได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ของพวกเขา”

และเราเพิ่งเริ่มต้นเพื่อค้นหาว่าการติดเชื้อที่ซับซ้อนนี้มีความหมายต่อระบบอวัยวะอื่นๆ และการฟื้นตัวของระบบอวัยวะอื่นๆ อย่างไร ตัวอย่างเช่น การพิมพ์ล่วงหน้าล่าสุดจากแพทย์ชาวจีนดูที่เลือดของผู้รอดชีวิตจากโควิด-19 จำนวน 34 คน ในขณะที่พวกเขาเห็นความแตกต่างระหว่างกรณีที่รุนแรงและไม่รุนแรง นักวิจัยพบว่า

โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค หลังจากที่ผู้ป่วยที่หายดีออกจากโรงพยาบาล มาตรการทางชีวภาพหลายอย่าง “ล้มเหลวในการกลับสู่ภาวะปกติ” มาตรการที่เกี่ยวข้องมากที่สุดชี้ให้เห็นถึงการทำงานของตับบกพร่องอย่างต่อเนื่อง

ทั้งหมดนี้มีความหมายต่อผู้รอดชีวิตและนักวิจัยอย่างไร จากการวิจัยเบื้องต้นทั้งหมดแสดงให้เห็นว่า เรายังอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการทำความเข้าใจว่าไวรัสนี้อาจหมายถึงอะไรสำหรับผู้รอดชีวิตจาก Covid-19 จำนวนที่เพิ่มขึ้น — อาการที่พวกเขาคาดว่าจะมี ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะกลับมารู้สึกได้ ปกติ (ถ้าเคย) และข้อควรระวังอื่น ๆ ที่พวกเขาอาจจำเป็นต้องใช้

หลายคนไม่ได้รับข้อมูลที่เพียงพอด้วยซ้ำว่าเมื่อใดจึงจะปลอดภัยสำหรับพวกเขาที่จะหยุดการแยกตัวออกจากกัน Nichols และผู้รอดชีวิตคนอื่นๆ รายงานว่ารู้สึกดีขึ้นในวันหนึ่งและรู้สึกแย่ในวันถัดมา

แต่ท่ามกลางความโกลาหลที่โควิด-19 ได้ก่อขึ้นในระบบการแพทย์ ผู้รอดชีวิตกล่าวว่าเป็นเรื่องยากที่จะได้รับความสนใจจากการต่อสู้อย่างต่อเนื่องของพวกเขา “ขาดการสนับสนุนและการรับรู้” Nichols กล่าว “มันเป็นรถไฟเหาะที่แท้จริงของอาการและความรุนแรง โดยในแต่ละวันใหม่มีสิ่งที่ไม่รู้มากมาย: วันหนึ่งฉันอาจรู้สึกมีสุขภาพดีขึ้น แต่อาจรู้สึกอ่อนเพลียอย่างสิ้นเชิงและเจ็บปวดในภายหลัง”

Filed under Uncategorized

แทงบาสเกตบอล ทางเข้า Royal Online สมัครหวยจับยี่กี น้ำเต้าปูปลา

แทงบาสเกตบอล ทางเข้า Royal Online ระบุถึงความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างละอองและละอองลอยตามขนาด หยดใหญ่ร่วงหล่นและละอองเล็ก ๆ ที่ลอยอยู่ในละอองลอย ตอนนี้ชื่นชมว่าภาพจริงซับซ้อนกว่ามาก Lydia Bourouibaนักวิจัยของ MIT ที่ศึกษาเกี่ยวกับพลศาสตร์ของไหลของการติดเชื้อกล่าวในการสัมภาษณ์เมื่อเดือนกรกฎาคมว่า”เราหายใจออกเสมอ จริงๆ แล้วเมฆก๊าซที่มีสเปกตรัมขนาดหยดต่อเนื่องอยู่ภายในนั้น

และดังที่เธออธิบายไว้ในบทความฉบับเดือนมีนาคมในJAMAเงื่อนไขของคลาวด์เองสามารถส่งผลต่อช่วงของหยดบางตัวได้ หากถูกขับโดยไอหรือจาม Bourouiba พบว่าหยดสามารถเดินทางได้สูงถึง 20 ฟุต “ส่วนผสมของคลาวด์ ไม่ใช่ขนาดของหยด เป็นตัวกำหนดช่วงเริ่มต้นของหยดและชะตากรรมของพวกมันในสภาพแวดล้อมในร่ม”

ความเร็วของเมฆอุณหภูมิและความชื้นของสภาพแวดล้อมและการแต่งหน้าหยดของแต่ละบุคคลเมฆกำหนดระยะเวลาที่หยดยังคงมีอยู่ในอากาศ Bourouiba อธิบายในJAMA ห้องทดลองของ Lydia Bourouiba จับภาพวิดีโอของละอองทั้งหมดที่ปล่อยออกมาจากการจาม จามา

กล่าวคือ: มีเงื่อนไข (ไอและจาม) ที่หยดขนาดใหญ่ไม่ตกลงไปที่พื้นทันที แทงบาสเกตบอล และสามารถแพร่กระจายได้ไกลกว่า 6 ฟุตจากบุคคล และสามารถคงอยู่ในอากาศได้นานขึ้น (นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่า SARS-CoV-2 อาจอยู่ในหยดที่เล็กกว่าและลอยได้ซึ่งถูกขับออกจากลมหายใจของเราด้วย)

มีหลักฐานทางทฤษฎีเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ สำหรับการแพร่กระจายของ coronavirus ในอากาศ การศึกษาในห้องปฏิบัติการในสภาวะที่เป็นอุดมคติยังแสดงให้เห็นว่าไวรัสสามารถอยู่ในรูปแบบละอองลอยได้นานถึง 16 ชั่วโมง (นักวิทยาศาสตร์ในกรณีนี้จงใจสร้างละอองละอองด้วยเครื่อง)

การศึกษาอื่นติดตามด้วยเลเซอร์หยดต่างๆ ที่ขับออกจากปากมนุษย์ในระหว่างการพูด พบว่า “คำพูดปกติจะสร้างละอองในอากาศที่สามารถแขวนไว้ได้เป็นเวลาหลายสิบนาทีหรือนานกว่านั้น และสามารถแพร่โรคได้อย่างชัดเจนในพื้นที่จำกัด”

การศึกษาหลายชิ้นพบหลักฐานของ RNA ของไวรัสในอากาศในห้องของโรงพยาบาล แต่องค์การอนามัยโลกตั้งข้อสังเกตว่า “ไม่มีการศึกษาใดที่พบว่ามีไวรัสในตัวอย่างอากาศ” หมายความว่าไวรัสไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ หรืออยู่ในปริมาณที่น้อยมากที่ไม่น่าจะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

“สิ่งที่เราพยายามจะพูดก็คือ ไม่ต้องกังวลว่าเราจะเรียกมันว่าละอองลอยหรือเรียกว่าหยด” โมรอว์สกา ผู้เขียนร่วมของคำอธิบายเมื่อเดือนกรกฎาคมอ้อนวอน WHOและหน่วยงานอื่นๆ ให้แก้ไขปัญหาการแพร่ระบาดในอากาศของโควิด -19 กล่าวในเดือนนั้น “มันอยู่ในอากาศ” เธอกล่าว “และคุณสูดดมเข้าไป มันมาจากจมูกของเราจากปากของเรา มันค้างอยู่ในอากาศและคนอื่น ๆ สามารถสูดดมได้”

การที่องค์การอนามัยโลกปรับปรุงภาษาของตนเป็นสัญญาณว่าเริ่มเห็นคุณค่าในมุมมองนี้ (ที่กล่าวว่า: WHO ยังคงกำหนดหยดเป็นอนุภาคที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ถึง 10 ไมครอนและละอองลอยเป็นสิ่งที่มีขนาดเล็กกว่าแม้ว่านักวิทยาศาสตร์หลายคนโต้แย้งว่าจุดตัดไม่มีความหมาย)

แต่มุมมองนี้มีจำกัด การศึกษาในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ไม่สามารถสรุปได้อย่างสมบูรณ์ถึงสภาวะในโลกแห่งความเป็นจริงที่ไวรัสแพร่กระจายและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น เพียงเพราะไวรัสเดินทางได้ไกลเพียงหยดเดียว ไม่ได้หมายความว่ามันสามารถแพร่เชื้อสู่ผู้คนในระยะไกลได้ ไวรัสสามารถย่อยสลายได้อย่างรวดเร็วนอกร่างกาย นอกจากนี้ปริมาณยังมีความสำคัญ การสัมผัสไวรัสเพียงเล็กน้อยอาจไม่เพียงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยป่วยได้

ดังนั้นหากต้องการทราบว่าผู้คนป่วยด้วย Covid-19 จริง ๆ เราต้องศึกษาการติดตามการติดต่อ

การศึกษาการติดตามการสัมผัสแสดงว่าอาจมีการแพร่ผ่านทางอากาศในพื้นที่จำกัดในร่ม

การศึกษาในห้องปฏิบัติการสังเกตความเป็นไปได้ทางทฤษฎีของการส่งผ่านทางอากาศ แต่นั่นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าอากาศหายใจได้อย่างปลอดภัย นักระบาดวิทยามาที่คำถามนี้จากอีกมุมหนึ่ง โดยดูรูปแบบของการแพร่กระจายของไวรัสที่สังเกตพบในโลกแห่งความเป็นจริงและทำงานย้อนกลับเพื่อตรวจสอบว่าปัจจัยการแพร่กระจายในอากาศเข้ามาหรือไม่

การศึกษาการติดตามการติดต่อแสดงให้เราเห็นว่าในขณะที่ผู้คนสูดดมละอองน้ำในระยะ 6 ฟุตจากผู้ติดเชื้อ อธิบายการแพร่กระจายของ Covid-19 ส่วนใหญ่ แต่ก็มีเวลาและสภาพแวดล้อมที่จำกัดที่ SARS-CoV-2 สามารถประพฤติตัวคล้ายกับไวรัสในอากาศ .

“ดังนั้นเราจึงต้องกำหนดประเภทของการติดต่อ สภาพแวดล้อมประเภทใดที่นำไปสู่การแพร่เชื้อประเภทนั้น”

มูเกเซวิค แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสวิทยาจากมหาวิทยาลัยเซนต์แอนดรูว์ กล่าวในการสัมภาษณ์เมื่อเดือนกรกฎาคม ในครัวเรือน เธอบอกว่า ผู้ติดเชื้อสามารถถูกแยกไว้ในห้องเดียวและไม่แพร่ไวรัสไปยังคนอื่นๆ ในบ้าน (หากพวกเขายังคงโดดเดี่ยว) การทบทวนการศึกษาอย่างเป็นระบบในThe Lancetของทั้ง SARS-CoV-2 และไวรัสที่คล้ายคลึงกัน พบว่าการลดความเสี่ยงอย่างมากหากผู้คนอยู่ห่างจากกันเพียง 1 เมตร (3 ฟุต) นี่แสดงให้เห็นความเสี่ยงอย่างมากในการติดเชื้อโควิด-19 จากการหยดขนาดใหญ่ที่ตกลงสู่พื้นอย่างรวดเร็ว

แต่แล้วก็มีบางกรณีที่ผู้คนถูกรวมเข้าด้วยกันในพื้นที่ปิด เช่น โบสถ์ ที่มีการร้องเพลงหรือตะโกน ซึ่งการส่งสัญญาณนั้นดูเหมือนการส่งสัญญาณทางอากาศเล็กน้อย

ปฏิบัติคณะนักร้องประสานเสียงที่น่าอับอายในรัฐวอชิงตันเป็นตัวอย่างของที่ส่งทางอากาศอาจจะเกิดขึ้น แต่สิ่งที่ทำให้งานนี้เสี่ยงมากคือการมาบรรจบกันของปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ได้แก่ กิจกรรมร้องเพลง (ระหว่างที่ผู้ติดเชื้อปล่อยอนุภาคไวรัสไปในอากาศ) เวลาที่ใช้ร่วมกัน (ฝึก 2.5 ชั่วโมง) และปฏิสัมพันธ์ระหว่างคณะนักร้องประสานเสียง สมาชิกในพื้นที่ปิด (ไม่เพียงแต่พวกเขาทั้งหมดฝึกฝนร่วมกัน พวกเขายังแยกออกเป็นกลุ่มเล็กๆ และแชร์คุกกี้และชา)

การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งจากประเทศจีนได้ตรวจสอบการระบาดที่เริ่มต้นขึ้นที่งานวัดทางพุทธศาสนา โดยติดตามการแพร่กระจายส่วนใหญ่ไปยังขอบเขตของรถโดยสารสายหนึ่งที่รับส่งผู้คนไปยังหน้างาน บนรถบัสมีคนป่วย 1 คน และ 24 คนจาก 67 คนบนรถบัสคันนั้นป่วย ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการแพร่ระบาดในอากาศ คนที่นั่งข้างหน้าต่างมีอาการดีขึ้น แสดงถึงความสำคัญของการระบายอากาศ

“ฉันคิดว่าเราแค่ต้องหลีกหนีจากคำศัพท์นี้และให้คำจำกัดความที่ชัดเจนกว่านี้” Cevik กล่าว สำหรับเธอแล้ว การทำให้ผู้คนคิดอย่างมีวิจารณญาณว่าสถานการณ์ใดมีความเสี่ยงมากกว่าสถานการณ์อื่นๆ “ ความเสี่ยงเป็นสเปกตรัม ไม่ใช่แค่ระยะทางเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับเวลา กิจกรรมประเภทใดที่คุณมีส่วนร่วม ฉันรู้ว่ามันค่อนข้างซับซ้อน แต่นั่นคือความจริง”

การแพร่กระจาย “ทางอากาศ” หมายถึงสิ่งที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับแพทย์และเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ
สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ที่ CDC และ WHO จัดการกับการแพร่ระบาดในอากาศของ Covid-19 ได้ช้า: ในสถานพยาบาล “อากาศ” หมายถึงสิ่งที่เฉพาะเจาะจงมาก

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการป้องกันการติดเชื้อจะทราบดีว่ามีขอบเขตที่คลุมเครือระหว่างหยดที่ตกลงมาและจุดที่ลอยอยู่ แต่การแบ่งขั้วระหว่างอากาศและละอองที่เกิดจากละอองนั้นได้รับการฝึกฝนให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพตอบสนองต่อการระบาด Saskia Popescu นักระบาดวิทยาของโรงพยาบาลในรัฐแอริโซนากล่าวว่า “เราได้ฝึกอบรม [เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ] มานานหลายทศวรรษแล้วว่าในอากาศคือวัณโรค โรคหัด โรคอีสุกอีใส ละอองฝอยเป็นไข้หวัดใหญ่ ไอกรน และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ” “และน่าเสียดายที่มันค่อนข้างเก่า แต่นั่นเป็นวิธีที่เราทำมาตลอด”

พวกเขาทำเพราะมีชุดแนวทางที่เฉพาะเจาะจงมากในการจัดการกับโรคติดต่อร้ายแรงในอากาศในสถานพยาบาล ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อทางอากาศที่เป็นอันตรายมักจะต้องถูกจัดไว้ในห้องที่มีความดันอากาศต่ำกว่าห้องอื่นๆ ในอาคาร ด้วยวิธีนี้ไม่มีไวรัสในอากาศของห้องนั้นสามารถหลบหนีได้ (เนื่องจากอากาศไหลจากความกดอากาศสูงไปยังความกดอากาศต่ำ)

สำหรับการแพร่กระจายของละอองฝอย บุคลากรทางการแพทย์อาจหย่อนยานขึ้นเล็กน้อย พวกเขาสามารถสวมหน้ากากอนามัยธรรมดาๆ ในระหว่างการดูแลตามปกติ และสามารถบันทึกเครื่องช่วยหายใจแบบกรองสูง (และบางครั้งก็หายาก) สำหรับขั้นตอนและเคสที่อันตรายที่สุด

ในแง่นี้ องค์การอนามัยโลกลังเลที่จะติดป้ายโควิด-19 ว่าเป็น “การติดเชื้อในอากาศ” ไม่ใช่การติดเชื้อในอากาศเหมือนโรคหัด มันไม่ได้เป็นโรคติดต่อ การติดตามอย่างต่อเนื่องติดต่อการศึกษาพบว่า Covid-19 มีการแพร่กระจายอย่างง่ายดายที่สุดในหมู่คนที่อยู่ในการติดต่อทางกายภาพใกล้เคียงกับอีกคนหนึ่ง “อากาศ” หมายถึงบางสิ่งที่เฉพาะเจาะจงมาก ใช้ทรัพยากรมาก และน่ากลัวมากสำหรับโรงพยาบาลและคนที่ทำงานในโรงพยาบาล และโควิด-19 ก็ไม่ตรงกับนิยามนั้น

Daniel Diekema แพทย์ด้านโรคติดเชื้อและนักระบาดวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยไอโอวากล่าวว่า “การอภิปรายมักจะไม่แตกต่างกันมากนักเนื่องจากหมวดหมู่ที่เข้มงวดเหล่านี้ “ทันทีที่คุณพูดว่า ‘อากาศ’ ในโลกของการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล จะทำให้นึกถึงเชื้อโรคต่างๆ เช่น วัณโรค โรคหัด โรคอีสุกอีใส เป็นที่ชัดเจนว่าไวรัสทางเดินหายใจ ไข้หวัดใหญ่ coronaviruses ไม่ได้ลอยอยู่ในอากาศในลักษณะเดียวกับที่โรคหัด varicella [อีสุกอีใส] กลายเป็นอากาศ”

แต่ในขณะเดียวกัน ไวรัสโควิด-19 และไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ “มีละอองอนุภาคขนาดเล็กเกิดขึ้นอย่างแน่นอน” เขากล่าว “และในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม ที่มีการระบายอากาศไม่ดี ในที่ร่ม และสภาพแวดล้อมที่แออัด มีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อในหมู่บุคคล แม้ว่าพวกเขาจะห่างกันมากกว่า 6 ฟุต”

แล้วเราจะทำอย่างไรกับข้อมูลนี้ ทั้งการศึกษาการติดตามการสัมผัสและการศึกษาในห้องปฏิบัติการไม่สามารถตอบคำถามที่ว่า “อากาศใดปลอดภัย” ได้อย่างสมบูรณ์แบบ แต่นั่นเป็นวิทยาศาสตร์สำหรับคุณ นักวิทยาศาสตร์ใช้วิธีการที่ไม่สมบูรณ์ โจมตีจากหลายมุมเพื่อพยายามเข้าถึงความจริง ซึ่งอาจใช้เวลาสักครู่กว่าจะเข้าใจได้อย่างแม่นยำ

โดยรวมแล้ว การรับรู้ว่าโควิด-19 สามารถแพร่กระจายในอากาศไม่ควรเปลี่ยนวิธีที่เราแต่ละคนในการป้องกันตนเองและผู้อื่นจากมัน ระยะห่างระหว่างผู้คนหกฟุตยังคงเป็นอุปสรรคที่ดีในการป้องกันการแพร่กระจายผ่านหยดขนาดใหญ่ การสวมหน้ากากช่วยป้องกันไม่ให้หยดทั้งหยดใหญ่และหยดเล็กตั้งแต่แรก เวลาก็มีความสำคัญเช่นกัน ยิ่งเราใช้เวลาอยู่ในพื้นที่ปิดที่มีการระบายอากาศไม่ดีร่วมกับผู้อื่นนานเท่าไร โอกาสที่จะได้รับปริมาณการติดเชื้อไวรัสก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

สิ่งสำคัญที่สุด ดังที่วิศวกรสามคนจากมหาวิทยาลัยคลาร์กสันเขียนในบทสนทนานี้ว่า “ในขณะที่อยู่ห่างจากคนอื่นเพียงหกฟุตจะช่วยลดการสัมผัสได้ แต่ก็อาจไม่เพียงพอในทุกสถานการณ์ เช่น ในห้องที่ปิดและมีอากาศถ่ายเทไม่ดี”

เรายังคงต้องคิดเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่เราอยู่: ในร่มมีความเสี่ยงมากกว่ากลางแจ้ง (ซึ่งกระแสลมที่มากขึ้นสามารถกระจายหยดและละอองลอยได้เร็วกว่า และที่ซึ่งสิ่งแวดล้อมไม่เอื้อต่อการอยู่รอดของ SARS-CoV-2 ) และการระบายอากาศในอาคารสามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างมาก พื้นที่ในอาคารที่อากาศสดชื่นตลอดเวลาจากภายนอกอาคารจะดีกว่าพื้นที่ที่อากาศนิ่ง (สมาคมวิศวกรเครื่องทำความร้อน การทำความเย็น และการปรับอากาศแห่งอเมริกาได้ตีพิมพ์แนวทางปฏิบัติที่ครอบคลุมเกี่ยวกับวิธีการเปิดอาคารใหม่ด้วยการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นในช่วงการระบาดใหญ่)

เรายังต้องนึกถึงกิจกรรมที่เรากำลังทำอยู่ การตะโกน ร้องเพลง และกิจกรรมอื่นๆ ดังกล่าวทำให้เกิดละอองน้ำ (ขนาดใดก็ได้) มากกว่าแค่นั่งเงียบๆ

โมรอว์สกาหวังว่าในการให้ความสนใจต่อการแพร่กระจายของไวรัสโควิด-19 ในอากาศ จะได้รับความสนใจมากขึ้นในการแก้ปัญหาด้านวิศวกรรมสำหรับพื้นที่ในอาคาร เพื่อลดการแพร่กระจายของโรคระบาด

เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ยังคงเน้นย้ำ Social Distancing ใส่หน้ากาก และล้างมือ เพื่อเป็นแนวทางในการหยุดการแพร่กระจายของ Covid-19 “แต่คุณเคยได้ยินร้านอาหารเปิดใหม่ประกาศว่าพวกเขาได้ปรับปรุงการระบายอากาศหรือการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้น? ไม่ นี่คือประเด็นจริงๆ” โมรอว์สกากล่าว ถ้าโควิด-19 อยู่ในอากาศภายในอาคาร เราก็ควรทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับอากาศด้วย

เลขาธิการสื่อมวลชนของประธานาธิบดี Donald Trump เปิดเผยว่าเธอเป็นเจ้าหน้าที่ระดับสูงคนล่าสุดในกลุ่มCovid-19 ของทำเนียบขาวเพื่อทดสอบผลบวกสำหรับ coronavirus เธอกล่าวในแถลงการณ์ว่า “จะเริ่มกระบวนการกักกัน”

แต่ถ้า McEnany ปฏิบัติตามแนวทางของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)เธอก็จะถูกกักตัวเมื่อหลายวันก่อน เมื่อเธอพบว่าเธอเป็นผู้ใกล้ชิดกับ Hope Hicks ผู้ช่วยของ Trump ที่มีผลตรวจเป็นบวกแล้ว

McEnany ไม่ใช่คนเดียวในรัฐบาลกลางที่เป็นตัวอย่างที่ไม่ดี โดยผู้กำหนดนโยบายของพรรครีพับลิกันมีตั้งแต่Sen. Chuck Grassley (R-IA)ไปจนถึงอัยการสูงสุด Bill Barrไปจนถึงรองประธานาธิบดี Mike Penceกล่าวว่าพวกเขาจะไม่กักกันแม้ว่าจะมีการติดต่ออย่างใกล้ชิด กับบุคคลอย่างน้อยหนึ่งคนที่ผลตรวจเป็นบวกสำหรับ coronavirus พวกเขาชี้ให้เห็นถึงการขาดอาการหรือผลตรวจที่เป็นลบ ซึ่งขัดต่อหลักเกณฑ์ของ CDC ในการกักกันหรือกักตัวเองโดยไม่คำนึงถึง

ตอนนี้ เพนซ์ อยู่ในเส้นทางการหาเสียง โดยที่การอภิปรายรองประธานาธิบดียังคงมีกำหนดจัดขึ้นในวันพุธ McEnany บรรยายสรุปนักข่าวโดยไม่สวมหน้ากากในสุดสัปดาห์นี้ ซึ่งอาจทำให้พวกเขาสัมผัสกับไวรัสได้เช่นกัน

ทรัมป์และพนักงานปฏิเสธที่จะสวมหน้ากากเป็นหายนะ แม้แต่ทรัมป์ซึ่งตอนนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ก็ยังไม่ได้รับคำแนะนำในการกักกันและแยกโรคอย่างจริงจัง ในวันอาทิตย์ เขามีรถม้าของเขาขับโดยผู้สนับสนุนนอกศูนย์การแพทย์วอลเตอร์ รีด ซึ่งเขาพักอยู่ ซึ่งน่าจะทำให้เจ้าหน้าที่ของเขา รวมทั้งเจ้าหน้าที่หน่วยสืบราชการลับในรถกับทรัมป์ เจ็บป่วย

ในขณะที่ทรัมป์ เพนซ์ และแมคเอนานีล้มเหลวในการป้องกัน พวกเขาได้วางตัวอย่างที่ไม่ดีให้กับส่วนที่เหลือของประเทศในแต่ละครั้งผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสหรัฐฯ ต้องการความเป็นผู้นำที่ดีขึ้นและมั่นคงยิ่งขึ้นในการเอาชนะ coronavirus

แนวทางการทดสอบและกักกันของ CDC พูดว่าอย่างไร มีความชัดเจนในเรื่องนี้: หากบุคคลใดสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่ทราบว่ามีการติดเชื้อ coronavirus ซึ่งกำหนดว่าอยู่ภายใน 6 ฟุตเป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที บุคคลนั้นควรได้รับการทดสอบและกักกันเป็นเวลา 14 วัน CDC กล่าวว่าบุคคลนั้นควรแยกตัวเองเป็นเวลาสองสัปดาห์เต็มแม้ว่าจะมีผลตรวจเป็นลบและไม่แสดงอาการก็ตาม

นักผจญเพลิงถูกเงาด้วยเปลวไฟและอาคารที่กำลังลุกไหม้ burning แนวทางปฏิบัตินี้ไม่ได้เกิดจากความระมัดระวังอย่างยิ่งเท่านั้น แต่ยังเป็นการยอมรับความจริงเกี่ยวกับโควิด-19 ด้วย ผู้คนยังสามารถแพร่เชื้อ coronavirus ได้โดยไม่มีอาการ และแม้ว่าบางคนจะได้รับการทดสอบ การทดสอบอาจมีอัตราการให้ผลลบ

เท็จอย่างมีนัยสำคัญ (โดยอาจมีผลบวกลวง แต่หายากสำหรับการทดสอบบางประเภท) ดังนั้นหน่วยงานจึงสนับสนุนให้ประชาชนกักกันในช่วงระยะฟักตัวของไวรัส โดยไม่คำนึงถึงผลการทดสอบหรืออาการ เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคต่อไป

ตามที่ CDC เตือนว่า “เนื่องจากมีโอกาสแพร่เชื้อแบบไม่แสดงอาการและก่อนแสดงอาการ สิ่งสำคัญคือต้องระบุและทดสอบผู้ติดต่อของบุคคลที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 อย่างรวดเร็ว … การทดสอบเชิงลบเพียงครั้งเดียวไม่ได้หมายความว่าคุณจะยังคงเป็นลบได้ตลอดเวลาหลังจากการทดสอบนั้น”

เห็นได้ชัดว่า McEnany ไม่คิดว่าเธอต้องกักกันตราบใดที่เธอทดสอบ coronavirus เป็นลบ เธอบอกว่าเธอมีผลตรวจเป็นลบ “อย่างต่อเนื่อง รวมถึงทุกวันตั้งแต่วันพฤหัสบดี” เจ้าหน้าที่คนอื่นทำผิดพลาดเช่นเดียวกัน

ไบเดนอาจไม่อยู่ภายใต้หลักเกณฑ์การกักกัน — แต่เขายังคงเสี่ยง ในระหว่างการหาเสียงชิงตำแหน่งประธานาธิบดีปี 2020 อดีตรองประธานาธิบดี Joe Biden ผู้ท้าชิงประชาธิปไตยของ Trump ได้ชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างกับประธานาธิบดีและฝ่ายบริหารของเขาในเรื่อง Covid-19 เขาเน้นย้ำวิทยาศาสตร์ โดยเรียกร้องให้ทรัมป์ปฏิบัติตามคำแนะนำของ CDC เขาสวมหน้ากากอย่างสม่ำเสมอและลดการจัดกิจกรรมรณรงค์เพื่อเป็นตัวอย่างในการเว้นระยะห่างทางสังคม

แต่ Biden ก็กำลังเสี่ยงเช่นกัน

คำแนะนำในการกักกันของ CDC อาจขยายไปถึง Biden ได้ เนื่องจากเขาทะเลาะด้วยวาจากับทรัมป์ในการอภิปรายในร่มเป็นเวลานานกว่า 90 นาทีในวันอังคาร ขณะที่ทั้งสองคนไม่สวมหน้ากาก

อย่างไรก็ตาม ไบเดนยังคงรณรงค์ต่อไป ทีมของเขาแย้งว่าเขาไม่ได้สัมผัสใกล้ชิดกับทรัมป์เพราะชายสองคนอยู่ห่างกันมากกว่า 6 ฟุต

“รองประธานาธิบดีไบเดนและประธานาธิบดีไม่เคยอยู่ในขอบเขตที่ CDC ถือว่ามีการติดต่ออย่างใกล้ชิด และเรากำลังปฏิบัติตามคำแนะนำของ CDC รองประธานทำการทดสอบเป็นลบสองครั้งในวันศุกร์ พนักงานเดินทางของเราทดสอบเป็นลบในวันศุกร์ รองประธานทำการทดสอบเป็นลบอีกครั้งในวันอาทิตย์ กิจกรรมรณรงค์ของเรามีระยะห่างทางสังคม และทุกคนสวมหน้ากาก” TJ Ducklo โฆษกแคมเปญ Biden กล่าวในแถลงการณ์ “ด้วยปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ เรารู้สึกสบายใจที่รองประธานสามารถดำเนินการรณรงค์ต่อไปได้อย่างปลอดภัย”

อย่างไรก็ตาม นี่อาจมีความเสี่ยง การวิจัยเกี่ยวกับ coronavirus แสดงให้เห็นมากขึ้นเรื่อยๆ ว่า 6 ฟุต ในขณะที่อย่างน้อยก็มีประโยชน์และป้องกันได้ แต่ก็ไม่ใช่ธรณีประตูที่มีมนต์ขลัง โดยอนุภาคในอากาศมีแนวโน้มมากที่จะสามารถนำ coronavirus ไปได้ไกลกว่านั้น (ใน CDC เมื่อวันจันทร์ที่ได้รับการยอมรับความเป็นไปได้ของการส่งผ่านทางอากาศอีกต่อไปทางที่มีการอัปเดตของ“วิธี COVID-19 กระจาย” เว็บไซต์ .)

ความไม่แน่นอนแบบนี้เกี่ยวกับ coronavirus ที่ทำให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนเรียกร้องให้มีความระมัดระวังมากกว่าแนวทางของ CDC แนะนำ

ไบเดนยึดมั่นในคำแนะนำของ CDC โดยเฉพาะ อย่างน้อยก็ดีกว่าเจ้าหน้าที่บางคนในฝ่ายบริหารของทรัมป์กำลังทำอยู่ แต่นั่นไม่ใช่ตัวอย่างที่ดีที่สุดที่อดีตรองประธานาธิบดีจะทำได้

เมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมา เราได้เรียนรู้ว่า Kayleigh McEnany เลขาธิการสื่อทำเนียบขาวได้ทำการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ coronavirus ที่เป็นสาเหตุของ Covid-19 McEnany และคนอื่นๆ ในกลุ่ม White Houseล้มเหลวในการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ด้านสาธารณสุขและการกักกัน แม้ว่าเธอเคยสัมผัสกับเพื่อนร่วมงานที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ Covid-19

เธอยังบรรยายสรุปให้ผู้สื่อข่าวฟังสองครั้งในวันศุกร์และวันอาทิตย์โดยไม่ต้องสวมหน้ากาก ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการติดไวรัส

McEnany เข้าร่วมรายชื่อบุคคลอย่างน้อย20 คนในกลุ่มทำเนียบขาว รวมถึงผู้ช่วยสองคนของ McEnany เจ้าหน้าที่ทำเนียบขาว นักข่าว สมาชิกรัฐสภา และคนอื่นๆ ที่มีผลตรวจเป็นบวก หลังจากทรัมป์และสุภาพสตรีหมายเลขหนึ่ง Melania Trump ประกาศว่าพวกเขามีผลตรวจเป็นบวกเกี่ยวกับ วันศุกร์. ผู้ช่วยของทำเนียบขาว โฮป ฮิกส์ ซึ่งเดินทางไปกับประธานาธิบดีเมื่อต้นสัปดาห์ ก็มีผลตรวจเป็นบวกเช่นกัน และมีรายงานว่ามีอาการเมื่อวันพุธ ประธานาธิบดีได้รับการรักษาที่วอลเตอร์ รีด และอาจปลดประจำการในวันจันทร์

การระบาดที่เพิ่มขึ้นที่ทำเนียบขาวเป็นเหตุการณ์พลิกผันที่ไม่ธรรมดาสำหรับทรัมป์ ซึ่งการจัดการที่ผิดพลาดอย่างมหันต์ของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ยอดผู้เสียชีวิตจากไวรัสในอเมริการุนแรงมาก ทั้งในแง่ของกรณีและการเสียชีวิตการเสียชีวิตนอกจากนี้ยังเป็นการย้ำเตือนถึงความสำคัญที่ทุกคนต้องใช้มาตรการป้องกันที่กำหนดไว้อย่างดีเพื่อป้องกันการติดเชื้อ — ข้อควรระวังที่ประธานาธิบดีและเจ้าหน้าที่ของเขาดูหมิ่น ไล่ออก และตีความผิดตลอดช่วงการระบาดใหญ่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความล้มเหลวของประธานาธิบดีและเจ้าหน้าที่ใน การสวมหน้ากากอย่างต่อเนื่องในขณะที่ใกล้ชิดกับเพื่อนร่วมงานและนักข่าวในทำเนียบขาวและในที่สาธารณะ – คำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของเขาเอง – ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูง การติดเชื้อและการแพร่กระจายของไวรัสไปยังผู้อื่นเนื่องจากคนที่ไม่มีอาการสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้

ใน Twitter ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขชี้ให้เห็นว่าหน้ากากอาจปกป้องทรัมป์เมื่อเขาอยู่ใกล้ Hope Hicks ที่ปรึกษาที่ได้รับการเปิดเผยว่ามีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ coronavirusในการรายงานโดย Bloomberg เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว

เรามาทำความเข้าใจกันว่าทำไมหน้ากากอนามัยจึงเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่สำคัญที่สุดของเราในการต่อสู้กับโควิด-19 รวมถึงการล้างมือ การเว้นระยะห่าง การแยกตัว และการติดตามผู้สัมผัส — และเหตุใดคำพูดและการกระทำของประธานาธิบดีและเจ้าหน้าที่ในการสวมหน้ากากอนามัยจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง สู่การต่อสู้ของอเมริกากับไวรัส

ทำไมหน้ากากอนามัยถึงป้องกัน Covid-19 นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้มากมายเกี่ยวกับวิธีการที่ SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิด Covid-19 แพร่กระจาย และสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อหยุดมัน ขั้นตอนแรกคือเมื่อผู้ป่วย

หายใจออก หัวเราะ ร้องเพลง หรือไอ พวกเขาจะขับละอองและละอองขนาดเล็กที่มีไวรัสออกไปในอากาศ โดยทั่วไปแล้ว ละอองขนาดใหญ่จะตกลงสู่พื้นภายในระยะ 6 ฟุตของบุคคล แต่จากการศึกษาพบว่าภายใต้สภาวะในร่มที่เหมาะสม ไวรัสสามารถลอยอยู่ในอากาศเป็นอนุภาคขนาดเล็ก เช่น ละอองลอย และแพร่กระจายไปยังผู้อื่นในลักษณะนั้นได้เช่นกัน

นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่า coronavirus อยู่ในอากาศ นี่คือสิ่งที่หมายถึง

ผู้ติดเชื้อที่สัมผัสใกล้ชิดกับคนที่พวกเขารู้จักทำให้เกิดการติดเชื้อส่วนใหญ่ ตามการติดตามสัญญา ดังที่ Muge Cevik แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสวิทยาแห่งมหาวิทยาลัย St. Andrews ได้เขียนไว้ว่า เมื่อเราอยู่ใกล้ๆ กับผู้คนที่อยู่นอกครัวเรือนของเรา “ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อมีการสัมผัสที่นานขึ้นและบ่อยครั้ง ความใกล้ชิดกัน จำนวนผู้ติดต่อ และกลุ่ม กิจกรรมโดยเฉพาะการรับประทานอาหาร” ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในสภาพแวดล้อมภายในอาคาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านและมีอากาศถ่ายเทไม่สะดวก

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เพิ่มขึ้นสำหรับหน้ากากเพื่อต่อสู้กับ Covid-19 อธิบาย

การรักษาระยะห่างระหว่างผู้คนอย่างน้อย 6 ฟุตเป็นแนวทางที่สำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายผ่านการหยดขนาดใหญ่ แต่เราได้เรียนรู้ด้วยว่าหน้ากากอนามัยที่ปิดจมูกและปากป้องกันทั้งละอองและละอองลอย (ในกรณีของหน้ากาก N95) จากการถูกปล่อยโดยผู้สวมใส่ที่ติดเชื้อตั้งแต่แรก และจากการถูกผู้สวมใส่ที่ไม่ติดเชื้อสูดดม . มันเป็นเหตุผลที่องค์การอนามัยโลกและ CDC เป็นเวลาหลายเดือนได้แนะนำหน้ากากผ้าสำหรับประชาชนทั่วไป

ตั้งแต่ไวรัสเริ่มแพร่กระจายไปทั่วโลกโดยไม่สามารถควบคุมได้ มีงานวิจัยใหม่ๆ มากมายที่ศึกษาประสิทธิภาพของหน้ากากจากวัสดุต่างๆและในสภาพแวดล้อมต่างๆ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ Covid-19 ฉันทามติ

เกี่ยวกับเรื่องนี้: หน้ากากอนามัย (รวมถึงหน้ากากผ้าและ N95) ที่สวมใส่อย่างสม่ำเสมอในสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น การพบปะในที่สาธารณะหรือทางสังคมกับคนนอกครัวเรือนของคุณ ช่วยลดการแพร่เชื้อของ coronavirus และโรคระบบทางเดินหายใจอื่นๆ ได้อย่างมาก (อ่านคำแนะนำที่เป็นประโยชน์ของ Mayo Clinic ในการสวมและถอดหน้ากากผ้า)

ประธานาธิบดีทรัมป์ และสตรีหมายเลขหนึ่ง เมลาเนีย ทรัมป์ สวมหน้ากากขณะยืนอยู่ข้างโลงศพที่คลุมธงของรูธ เบเดอร์ กินส์เบิร์ก รูปภาพของ Alex Wong / Getty

เพื่อความชัดเจน หน้ากากอนามัยไม่ได้ผล 100 เปอร์เซ็นต์ และต้องสวมใส่อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด และในขณะที่มีหลักฐานมากขึ้นที่แสดงว่าหน้ากากป้องกันผู้สวมใส่จากการแพร่ไวรัสไปยังผู้อื่น ยังมีหลักฐานใหม่ที่ช่วยป้องกันผู้สวมใส่จากการติดไวรัส โดยลดความเสี่ยงลง65 เปอร์เซ็นต์ตามการศึกษาหนึ่ง

“ถ้าคุณถามความเห็นของฉันเกี่ยวกับตัวเลือกที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคืออะไร? หน้ากากสวม” ฮาร์วาร์ TH Chan โรงเรียนสาธารณสุขระบาดวิทยาไมเคิลน่าบอกWBUR “ฉันคิดว่าไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องนี้”

เนื่องจากหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าหน้ากากใช้งานได้86 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกอาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีความต้องการใช้หน้ากากทั่วประเทศหรือทั่วทั้งรัฐในที่สาธารณะหรือการใช้หน้ากากสากล นั่นเป็นสาเหตุที่รัฐส่วนใหญ่ในสหรัฐฯมีอำนาจในการสวมหน้ากาก และทำไมบางเมือง เช่นนิวยอร์กซิตี้จึงแจกจ่ายหน้ากากให้ฟรีและตั้งค่าปรับแก่ผู้ที่ไม่สวมหน้ากากในที่สาธารณะ

นี่คือสิ่งที่ทรัมป์ทำในวันก่อนการทดสอบ coronavirus ของเขาในรูปถ่าย

ทรัมป์และพนักงานปฏิเสธที่จะสวมหน้ากากทำให้คนอื่นตกอยู่ในความเสี่ยง

ทรัมป์มีประวัติการตั้งคำถาม ดูถูก และล้อเลียนการสวมหน้ากากอนามัยมาอย่างยาวนาน เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสโควิด-19 เมื่อ CDC เปลี่ยนแนวทางในเดือนเมษายนเพื่อแนะนำให้ชาวอเมริกันทุกคนสวมหน้ากากเมื่อออกจากบ้าน ทรัมป์กล่าวว่า “คุณทำได้ คุณไม่จำเป็นต้องทำ ฉันเลือกที่จะไม่ทำ อย่างใดฉันไม่เห็นมันสำหรับตัวเอง”

นักผจญเพลิงถูกเงาด้วยเปลวไฟและอาคารที่กำลังลุกไหม้ burning

The New York Times มีไทม์ไลน์ที่เป็นประโยชน์สำหรับความคิดเห็นอื่นๆ ของเขาเกี่ยวกับมาสก์ ซึ่งเผยให้เห็นถึงการผสมผสานอันน่าสับสนเกี่ยวกับการใช้หน้ากากของเขาเองและประสิทธิภาพของหน้ากาก

เป็นการยากที่จะพูดเกินจริงว่าผู้นำอย่างทรัมป์มีปัญหาเพียงใดในการเข้าใจผิดและบ่อนทำลายแนวทางด้านสาธารณสุขเช่นนี้สำหรับประชาชนทั่วไป สอดคล้องชัดเจนและหลักฐานที่ใช้ในการส่งข้อความสุขภาพของประชาชนในการแพร่ระบาดเป็นสำคัญ และด้วยการแสดงความสงสัยเกี่ยวกับหน้ากากและความล้มเหลวในการเป็นตัวอย่างของประเทศด้วยการสวมหน้ากาก ทรัมป์ได้ทำให้คนอเมริกันเสียหายอย่างสาหัส

พนักงานของเขายังเป็นตัวอย่างที่แย่มากเกี่ยวกับหน้ากาก ตัวอย่างเช่น หัวหน้าเจ้าหน้าที่ Mark Meadows ปฏิเสธหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ยืนยันว่าพวกเขาทำงาน “ฉันยินดีที่จะสวมหน้ากากทุกวันและทุก ๆ วัน หากนั่นคือสิ่งที่สร้างความแตกต่าง” เมโดวส์กล่าวในเดือนกันยายน “แล้วก็ไม่ใช่”

McEnany อาจคิดว่าการทดสอบเชิงลบของเธอหมายความว่าเธออยู่ในที่ชัดเจนและไม่ต้องสวมหน้ากากขณะบรรยายสรุปนักข่าวในวันศุกร์และวันอาทิตย์ แต่ผลการทดสอบในเชิงบวกของเธอเผยให้เห็นว่าเธออาจติดเชื้อและอาจแพร่เชื้อไวรัส ซึ่งความเสี่ยงที่เธอจะลดลงอย่างมากเมื่อสวมหน้ากาก

ทรัมป์ยังล้ออดีตรองประธานาธิบดีโจ ไบเดนคู่ต่อสู้ของเขาซ้ำๆในการหาเสียงตามแนวทางและสวมหน้ากากในที่สาธารณะ

ความแตกต่างอย่างสิ้นเชิงระหว่างตำแหน่งของผู้สมัครสองคนในการสวมหน้ากากก็แสดงให้เห็นในการอภิปรายว่าสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาปรากฏตัวขึ้นอย่างไร ตามรายงานของJosh Roginคอลัมนิสต์ของ Washington Post เจ้าหน้าที่ของคลีฟแลนด์คลินิก “พยายามมอบหน้ากากให้กับครอบครัวของทรัมป์และแขกรับเชิญในการอภิปรายที่คลีฟแลนด์ แต่ ‘พวกเขาปฏิเสธที่จะสวมหน้ากากเหล่านั้น’”

การไม่สวมหน้ากากของทรัมป์เป็นพฤติกรรมที่ขาดความรับผิดชอบโดยพื้นฐาน ไม่ใช่เพียงเพราะเขาทำให้สุขภาพของตัวเองตกอยู่ในความเสี่ยงอย่างมาก

“คนที่ไม่สวมหน้ากากจะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อสู่ทุกคน ไม่ใช่แค่คนที่พวกเขาสัมผัสด้วย” Dean Blumberg หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อในเด็กที่ UC Davis Children’s Hospital กล่าวในแถลงการณ์ล่าสุดเกี่ยวกับงานวิจัยของเขา บนมาสก์หน้า “มันคือทุกคนที่คนเหล่านั้นจะติดต่อด้วย คุณกำลังเป็นสมาชิกที่ขาดความรับผิดชอบของชุมชนถ้าคุณไม่สวมหน้ากาก”

แต่แม้หลังจากการทดสอบในเชิงบวกของประธานาธิบดีมาสก์ยังคงเป็นตัวเลือกที่ทำเนียบขาวด้วยข้อยกเว้นของพนักงานคณะมนตรีความมั่นคงแห่งชาติที่ได้รับคำสั่งให้สวมหน้ากากในพื้นที่ทั่วไปตามVox อเล็กซ์วอร์ด

การติดตามผู้สัมผัสใกล้ชิดของผู้ที่ทราบว่าติดเชื้อโควิด-19เป็นกลยุทธ์พื้นฐานในการต่อสู้กับการแพร่ระบาด ซึ่งเป็นสิ่งที่ควรได้รับ และได้ช่วยให้ประเทศต่างๆ เช่น เยอรมนีและเกาหลีใต้ค่อยๆ เปิดกว้างขึ้นอีกครั้ง

แต่หลังจากที่ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ตรวจพบเชื้อ coronavirusทำเนียบขาวและคณะผู้บริหารของเขาดูเหมือนจะไม่ได้ทำอะไรมาก หากมี การติดต่อติดตามสำหรับกลุ่ม Covid-19 รอบประธานาธิบดี

ตามรายงานของนิตยสาร Abigail Abrams และ Lissandra Villa at Timeเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นและรัฐในสถานที่ต่างๆ ที่ทรัมป์เพิ่งไปเยือนไม่เคยได้ยินจากทำเนียบขาวเกี่ยวกับการติดตามการติดต่อ Michael Bender และ Rebecca Ballhaus รายงานสำหรับ Wall Street Journalว่า Trump บอกที่ปรึกษาอย่างน้อยหนึ่งคนว่าอย่าเปิดเผยการทดสอบ coronavirus ในเชิงบวก ซึ่งจะทำให้การติดตามผู้สัมผัสยากขึ้น ถ้าไม่เป็นไปไม่ได้

“อย่าบอกใคร” ทรัมป์กล่าวตามรายงาน

แทนที่จะติดตามผู้คนจำนวนมากที่ทรัมป์และเจ้าหน้าที่ของเขาได้ติดต่อกันในสัปดาห์ก่อนหน้าของการรณรงค์หาเสียงและการเดินทางของประธานาธิบดีไปทั่วอย่างน้อยห้ารัฐ ความพยายามนี้ดูเหมือนจะถูกควบคุมไว้สำหรับเจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวบางคนที่มีปฏิสัมพันธ์กับทรัมป์ เพื่อเวลาและซีเอ็นเอ็น

แม้แต่เจ้าหน้าที่ระดับสูงบางคนก็ดูเหมือนจะถูกละเลย อดีตผู้ว่าการรัฐนิวเจอร์ซีย์ คริส คริสตี้ ผู้ช่วยทรัมป์เตรียมพร้อมสำหรับการอภิปรายประธานาธิบดีครั้งแรก กล่าวว่าเขาเรียนรู้เกี่ยวกับการทดสอบในเชิงบวกที่ทำเนียบขาวจากรายงานข่าวเท่านั้น เขาทดสอบในเชิงบวกสำหรับ coronavirus ในช่วงสุดสัปดาห์

เป็นไปได้ว่าหน่วยแพทย์ของทำเนียบขาวซึ่งคาดว่าจะเป็นผู้นำในการติดตามการแพร่ระบาด ยังคงขยายขนาดสำหรับภารกิจนี้ ทำเนียบขาวตอนนี้กลายเป็นคลัสเตอร์ coronavirusโดยมีสมาชิกวุฒิสภาและเจ้าหน้าที่รีพับลิกันหลายคนติดเชื้อหลังจากที่พวกเขามีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับทรัมป์และเจ้าหน้าที่ของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในงานเสนอชื่อผู้พิพากษาAmy Coney Barrettต่อศาลฎีกา

แต่ความเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการติดตามการติดต่อ แนวคิดเบื้องหลังการติดตามการติดต่อคือการเข้าถึงใครก็ตามที่อาจสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่ทราบว่าติดเชื้อโควิด-19 จากนั้นขอให้ผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดทำการทดสอบและกักกันเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของ coronavirus ด้วยตนเอง แต่ยิ่งไม่ติดต่อกันนานเท่าไร พวกมันก็อาจดำเนินชีวิตตามปกติได้นานขึ้น และอาจแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นโดยไม่รู้ตัว ดังนั้นวันหรือชั่วโมงจึงมีความสำคัญจริงๆ

งานเลี้ยงรับรองของทำเนียบขาวสำหรับ Amy Coney Barrett เป็นงาน superspreading หรือไม่?
ปัญหาหนึ่ง: ขณะนี้การระบาดอาจใหญ่เกินไปสำหรับหน่วยแพทย์ของทำเนียบขาวที่จะทำการติดตามผู้ติดต่อ

ด้วยตัวเอง ตามที่แหล่งข่าวนิรนามบอกกับ CNN ว่า “หน่วยแพทย์ของทำเนียบขาวซึ่งมีพนักงานอายุต่ำกว่า 30 คน ถูกยืดเวลาระหว่างการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส เพื่อทำการทดสอบอย่างกว้างขวางที่ทำเนียบขาวและในงานที่ทรัมป์กำลังเข้าร่วม” มีรายงานว่าทำเนียบขาวไม่ได้ว่าจ้างทีมงานเต็มรูปแบบของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคติดต่อในความพยายามเมื่อวันอาทิตย์

นักผจญเพลิงถูกเงาด้วยเปลวไฟและอาคารที่กำลังลุกไหม้ burning ในขณะเดียวกัน ทรัมป์และฝ่ายบริหารของเขา รวมถึงแพทย์ของเขา ได้พยายามมองข้ามความเจ็บป่วยของเขา พวกเขาปฏิเสธที่จะอธิบายอาการของประธานาธิบดี ซึ่งรวมถึงไข้สูงและระดับออกซิเจนต่ำ จนกระทั่งถูกกดดันเป็นเวลาหลายวัน แพทย์ของทรัมป์ในช่วงสุดสัปดาห์อ้างว่าพวกเขาพยายามที่จะ “ร่าเริง” เนื่องจากพวกเขาปฏิเสธที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับสุขภาพของทรัมป์อย่างเต็มที่

การกระทำที่มองข้ามเรื่องโควิด-19 ไปจนถึงอาการป่วยของทรัมป์และการระบาดของทำเนียบขาวที่เขาช่วย อยู่นอกตำราฉบับเดียวกันกับที่ทรัมป์ใช้กับไวรัสโคโรน่าตั้งแต่วันแรก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามที่จะทำให้ทุกอย่างดูเป็นปกติ ถ้าผู้คนไม่ได้ถูกฆ่าและป่วยด้วยโรคนี้ เพื่อเพิ่มโอกาสในการเลือกตั้งประธานาธิบดี ดังที่ทรัมป์บอกกับนักข่าว Bob Woodwardว่า “ฉันต้องการลดจำนวน [ไวรัสโคโรน่า] ลงเสมอ”

นั่นเป็นเหตุผลที่ทรัมป์เรียกร้องให้รัฐเปิดเร็วเกินไป – เพื่อ”ปลดปล่อย”ตัวเอง – แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่แนะนำก็ตาม มันเป็นเหตุผลที่คนที่กล้าหาญผลักดันสำหรับการทดสอบน้อยแม้ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการทดสอบมากขึ้นพร้อมกับการติดตามการติดต่ออย่างรวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็นที่จะมีการระบาด นั่นเป็นสาเหตุที่ทรัมป์ล้อเลียนหน้ากากและมักปฏิเสธที่จะสวมหน้ากากในที่สาธารณะ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญและการวิจัยแสดงให้เห็นว่าหน้ากากเป็นกุญแจสำคัญในการหยุด Covid-19

ขณะนี้ อเมริกาเป็นผู้นำของโลกในการเสียชีวิตจากโควิด-19 ทั้งหมด โดยมีผู้เสียชีวิตเกือบ 210,000 ราย และสหรัฐฯ เป็นหนึ่งในสี่ประเทศที่พัฒนาแล้วสำหรับการเสียชีวิตจาก coronavirus ต่อหัว ในขณะที่ทรัมป์ดำเนินชีวิตตามคำปฏิเสธของเขา – เข้าร่วมการชุมนุมที่ไม่ได้รับคำแนะนำอย่างดีและปฏิเสธที่จะสวมหน้ากาก – เขาได้เปิดเผยตัวเองต่อความเสี่ยงของ coronavirus ซ้ำแล้วซ้ำอีก ในที่สุดก็ทำสัญญาด้วยตัวเอง

อย่างน้อยทรัมป์และพนักงานของเขามีโอกาสที่จะป้องกันไม่ให้ความยุ่งเหยิงของพวกเขาแพร่กระจายไปมากกว่านี้ แต่จนถึงตอนนี้ ดูเหมือนว่าพวกเขากำลังใช้โอกาสนั้นอย่างจริงจัง นับวันผ่านไปโดยไม่มีการดำเนินการติดตามการติดต่อที่จริงจัง

ในขณะที่ผู้คนให้ความสนใจการวินิจฉัยโรคโควิด-19 ของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ อยู่เป็นจำนวนมากผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าส่วนที่เหลือของประเทศควรเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดของโรคโคโรนาไวรัสที่อาจเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์และเดือนข้างหน้าของฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่จะถึงนี้

จำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ที่เพิ่มสูงขึ้นในอเมริกาในช่วงฤดูร้อนเป็นผลมาจากปัจจัยผสมที่เป็นพิษ ได้แก่ การเปิดประเทศใหม่ ความเหนื่อยล้าจากการล็อกดาวน์ และฤดูกาลที่ปกติแล้วจะเต็มไปด้วยวันหยุดและวันหยุด เช่น วันแห่งความทรงจำ และวันที่ 4 กรกฎาคม ผู้คนมารวมตัวกันและเฉลิมฉลองในบ้าน — ที่บาร์ ร้านอาหาร และบ้านของเพื่อนและครอบครัว ผู้คนนับล้านป่วยและเสียชีวิตหลายหมื่นคน

ฤดูใบไม้ร่วงนี้ ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าทุกอย่างจะเกิดขึ้นอีกครั้ง: รัฐกำลังยกเลิกข้อจำกัด ผู้คนต่างกระตือรือร้นที่จะกลับมาสู่ภาวะปกติ และวันขอบคุณพระเจ้าและคริสต์มาสกำลังจะมาถึง อเมริกาอาจจวนจะทำผิดแบบเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งอาจเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 อีก

กรณี Coronavirus มีแนวโน้มสูงขึ้นตั้งแต่กลางเดือนกันยายน เมื่อวันที่ 12 กันยายน สหรัฐฯ ทำสถิติต่ำสุดในรอบ 7 วัน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 35,000 คน ณ วันที่ 4 ตุลาคม เพิ่มขึ้นเกือบ 44,000 การเพิ่มขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ดูเหมือนจะไม่ได้รับแรงผลักดันจากรัฐใดรัฐหนึ่ง แม้ว่าบางรัฐ เช่น ดาโกตาและวิสคอนซิน กำลังดำเนินการได้ค่อนข้างแย่ แต่ก็มีการเพิ่มขึ้นในหลายประเทศพร้อมกัน ( ความสามารถในการทดสอบที่เพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะตรวจพบกรณีต่างๆ มากขึ้นเช่นกัน)

แผนภูมิผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่รายวันในสหรัฐอเมริกา ส่วนหนึ่งของปัญหาคือ อเมริกาไม่เคยปราบปรามผู้ป่วยโควิด-19 มาก่อนเลยจริงๆ ลองนึกถึงการระบาดของโรคอย่างไฟป่า: การควบคุมไวรัสเป็นเรื่องยากจริงๆ เมื่อยังคงมีเปลวไฟลุกโชนอยู่ในส่วนต่างๆ ของป่าและถ่านคุเล็ก ๆ แทบทุกที่ ประเทศมีความเสี่ยงที่จะเกิดเพลิงไหม้อย่างเต็มที่ในแต่ละขั้นตอนในการเปิดใหม่ และความล้มเหลวในการดำเนินการป้องกันอย่างจริงจังในแต่ละครั้ง

พิจารณาฟลอริดา เมื่อเดือนที่แล้ว รัฐได้เปิดบาร์และร้านอาหารเมื่อเร็ว ๆ นี้แม้จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพื้นที่ในร่มเหล่านี้ หลังจากที่ฟลอริดาเปิดบาร์ในเดือนมิถุนายนผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสถานประกอบการส่วนใหญ่ต้อง

โทษสำหรับการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ของรัฐในช่วงฤดูร้อน ขณะที่ฟลอริดาเปิดทำการอีกครั้งในตอนนี้ มีผู้ป่วยโควิด-19 ประมาณสองถึงสามเท่าของจำนวนที่เคยมีในช่วงต้นเดือนมิถุนายน และอัตราผลการทดสอบเชิงบวกที่สูงบ่งชี้ว่ายังคงมีเคสที่หายไปจำนวนมาก รัฐกำลังพ่นไฟในขณะที่ไฟล่าสุดไม่มีที่ไหนใกล้จะดับ

อันที่จริงแล้ว นี่คือสิ่งที่ประเทศส่วนใหญ่กำลังทำในขณะที่เร่งเปิดโรงเรียน โดยเฉพาะวิทยาลัยและมหาวิทยาลัย และพื้นที่ในร่มที่เสี่ยงภัย ควบคู่ไปกับการเฉลิมฉลองวันแรงงานเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าผู้ป่วยโควิด-19 จะเพิ่มขึ้นรายใหม่แล้ว

ในส่วนของทรัมป์ ได้สนับสนุนให้มีการเปิดให้บริการอีกครั้งอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่ทวีต”LIBERATE”ของเขาในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ไปจนถึงข้อเรียกร้องล่าสุดของเขาให้โรงเรียนเปิดใหม่ทรัมป์ได้ผลักดันความพยายามของเขาในการคืนสังคมให้เป็นปกติ แม้ว่า coronavirus จะแพร่กระจายและสังหารผู้คนในสหรัฐอเมริกาก็ตาม อันที่จริง ทัศนคติแบบนักรบของทรัมป์ที่มีต่อไวรัส เมื่อเขาเข้าร่วมการรณรงค์หาเสียงครั้งใหญ่และปฏิเสธที่จะสวมหน้ากากก็ทำให้เขาป่วยได้เช่นกัน

ทรัมป์ปล่อยให้โควิด-19 ชนะได้อย่างไร ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวคุกคามที่จะทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลงไปอีก โรงเรียนต่างๆ จะยังคงเปิดดำเนินการต่อไป ความหนาวเย็นในตอนเหนือของอเมริกาจะผลักดันให้ผู้คนกลับเข้าไปข้างใน ซึ่งไวรัสจะแพร่กระจายได้ง่ายกว่าเวลาอยู่กลางแจ้ง ครอบครัวและเพื่อนฝูงจะมารวมกันในวันหยุด ฤดูไข้หวัดใหญ่อาจทำให้ระบบการดูแลสุขภาพตึงเครียดมากขึ้น

รัฐต่างๆ กลับมาเปิดให้บริการอีกครั้งในวงกว้างขึ้นอีกครั้ง เนื่องจากเจ้าหน้าที่ต้องเผชิญกับแรงกดดันจากธุรกิจต่างๆ ให้เปิดร้านอาหารในร่มอีกครั้ง ก่อนที่อุณหภูมิที่เย็นลงจะทำให้กิจกรรมกลางแจ้งเป็นไปได้น้อยลง ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าชาวอเมริกันโดยรวมจะยิ่งล้ามากขึ้นกับการเว้นระยะห่างทางสังคม ซึ่งขณะนี้ประเทศได้ต่อสู้กับโควิด-19 มาเป็นเวลากว่า 7 เดือนแล้ว

Jeff Bezos ลูกเรือ New Shepard ของ Blue Origin, Wally Funk, Oliver Daemen และ Mark Bezos เดินใกล้จรวดบูสเตอร์เพื่อถ่ายรูปหลังจากบินสู่อวกาศ

“คราวนี้จะให้อภัยน้อยลง” Crystal Watson นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security บอกกับฉัน “เรามีตัวอย่างว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อเรากลับมาเปิดธุรกิจประเภทนี้สำหรับกิจกรรมในร่ม”

ข่าวดีก็คือยังมีเวลาลงมือ เมือง รัฐ และประเทศโดยรวมอาจให้ความสำคัญกับการเว้นระยะห่างทางสังคมอีกครั้ง พวกเขาอาจต้องการหน้ากากที่ไม่ได้รับมอบอำนาจ พวกเขาสามารถปิดบาร์และร้านอาหารสนับสนุนธุรกิจเหล่านี้ด้วยเงินช่วยเหลือเพื่อจัดลำดับความสำคัญในการเปิดโรงเรียน K-12 ในขณะที่ลดความเสี่ยงอื่นๆ วิทยาลัยและมหาวิทยาลัยสามารถลดความต้องการการสอนแบบตัวต่อตัวหรืออย่างน้อยก็ใช้มาตรการทดสอบและติดตามเชิงรุกเพื่อลดความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการระบาดของ Covid-19 ต่อไป

หากไม่มีขั้นตอนเหล่านี้ การระบาดในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวอาจเลวร้ายยิ่งกว่าฤดูร้อนและอาจถึงฤดูใบไม้ผลิด้วยซ้ำ นั่นอาจหมายถึงไม่เพียงแค่การติดเชื้อและการเสียชีวิตเท่านั้น แต่ยังหมายถึงความพ่ายแพ้อีกครั้งในความหวังของอเมริกาในการทำให้ชีวิตบางส่วนกลับคืนสู่สภาวะปกติ

“ถ้าคุณทำสิ่งที่ถูกต้อง คุณก็ทำได้” เซดริก ดาร์ค แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์ บอกกับฉัน “ถ้าคุณทำผิดวิธี คุณก็จะได้คดี”

เรายังคงทำผิดเหมือนเดิม same หลังจากการระบาดในฤดูใบไม้ผลิในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของสหรัฐฯ พื้นที่ส่วนใหญ่ของประเทศ นำโดยผู้นำพรรครีพับลิกันในรัฐต่างๆ เช่น แอริโซนา ฟลอริดา และเท็กซัส เดิน

หน้าเปิดประเทศอีกครั้งอย่างก้าวร้าว ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัญหาคือสถานที่เหล่านี้หลายแห่งไม่เคยระงับการระบาดของโควิด-19 ตามที่นักระบาดวิทยา Pia MacDonald ที่ RTI International บอกฉันในเวลานั้น หลายรัฐ “ไม่เคยแบนเลย” จำนวนเคสยังคงเพิ่มขึ้นและรัฐยังคงเปิดใหม่ต่อไป

สิ่งนี้สร้างสภาพแวดล้อมที่ทำให้ coronavirus แพร่กระจายได้ง่ายขึ้นมาก หากมีการแพร่ระบาดในชุมชนอยู่แล้ว ก็มีแนวโน้มว่าบุคคลหนึ่งจะแพร่เชื้อไปยังอีกคนหนึ่ง เพิ่มพื้นที่ที่มีโอกาสติดเชื้อได้มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่ในร่มที่อยู่ใกล้ๆ เช่น บาร์และร้านอาหาร และความเสี่ยงนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

วันนี้ สหรัฐฯ ดูเหมือนจะมุ่งหน้าไปในทิศทางเดียวกัน ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยโดยรวมลดลงตั้งแต่ปลายเดือนกรกฎาคม พวกเขาเริ่มลดลง และเพิ่งเริ่มเพิ่มขึ้นจากจุดที่ยังคงสูงกว่าจุดสูงสุดของผู้ติดเชื้อ Covid-19 ในฤดูใบไม้ผลิ (บางส่วน แต่ไม่น่าจะทั้งหมดเนื่องจากการทดสอบเพิ่มเติม) ทว่าหลายรัฐกำลังเดินหน้าเปิดใหม่อีกครั้ง

ดังนั้น MacDonald จึงพูดแบบเดียวกับที่เธอบอกฉันในฤดูร้อนนี้ว่า “เราไม่เคยลดระดับ [ของ Covid-19] ให้ต่ำพอที่จะเริ่มต้นในสถานที่ส่วนใหญ่”

สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือการรับประทานอาหารในร่มที่ร้านอาหารและบาร์ ซึ่งกำลังเปิดใหม่ในระดับต่างๆ ทั่วประเทศ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการตั้งค่าเหล่านี้อาจเป็นพื้นที่ที่แย่ที่สุดที่จะจินตนาการได้สำหรับการแพร่กระจายของ Covid-19: ผู้คนอยู่ใกล้กันเป็นเวลานาน พวกเขาไม่สามารถสวมหน้ากากขณะกินหรือดื่ม อากาศไม่สามารถทำให้ไวรัสเจือจางได้เหมือนอยู่กลางแจ้ง และแอลกอฮอล์สามารถนำพาผู้คนให้ปล่อยยามต่อไปได้ การรับรู้ถึงความเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้ทำให้หลายรัฐต้องลดขนาดและปิดร้านอาหารและบาร์ในร่มในช่วงที่มีการระบาดในช่วงฤดูร้อน

คราวนี้มีตัวแปรสำคัญอีกอย่างหนึ่งคือ โรงเรียนกำลังเปิดใหม่ สถานที่บางแห่งได้เปิดขึ้นอีกครั้งหรือมีแผนจะเปิดอีกครั้ง โรงเรียนข้างบาร์หรือร้านอาหารในร่ม ทำให้ยากต่อการแยกผลกระทบจากทั้งสองอย่างและอาจรวมการแพร่ระบาดครั้งใหม่

มีรายงานการระบาดในการตั้งค่า K-12 แล้ว ซึ่งนักเรียนและครูสามารถแพร่เชื้อ coronavirus ให้กันและกันในห้องเรียนได้ แต่ยังมีอีกมากที่เราไม่รู้ว่าเด็กที่อายุน้อยกว่านั้นแพร่กระจายไวรัสได้อย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงเรียนประถมศึกษา

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแสดงความกังวลเกี่ยวกับวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยมากขึ้น นักศึกษาในสถาบันเหล่านี้ไม่เพียงแต่อาจแพร่เชื้อ coronavirus ในห้องเรียนเท่านั้น แม้ว่าจะมีโอกาสเกิดขึ้นในระดับหนึ่งก็ตาม พวกเขายังปรากฏตัวที่บาร์ คลับ และร้านอาหารในร่ม ปาร์ตี้ที่หอพัก และดื่มมากเกินที่ควร

Carlos del Rio รองคณบดีคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Emory บอกกับผมว่า “เด็กในวิทยาลัยคือเด็กมหาลัย” “นั่นคือสิ่งที่ผมบอกกับอธิการบดีมหาวิทยาลัยทุกคนที่ผมคุยด้วยเสมอ: คุณสามารถจัดทำแผนทั้งหมดที่คุณต้องการ แต่ท้ายที่สุด สิ่งที่เกิดขึ้นนอกเหนือแผนของคุณก็สำคัญ”

ข่าวดีในตอนนี้คือการติดเชื้อในวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยจะเบ้น้อยลง และคนหนุ่มสาวมีโอกาสน้อยที่จะประสบกับโรคแทรกซ้อนที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตจากโควิด-19 นั่นช่วยอธิบาย ควบคู่ไปกับการปรับปรุงทั่วไปในการรักษา เหตุใดการเสียชีวิตจากโควิด-19 ในแต่ละวันจึงยังคงมีแนวโน้มลดลงตั้งแต่เดือนสิงหาคม (แม้ว่าพวกเขาจะยังมากกว่า 700 รายต่อวันในสหรัฐอเมริกา)

แต่คนหนุ่มสาวยังคงป่วยหนักและเสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่าได้ และหากติดเชื้อมากพอ อาจทำให้มีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นในที่สุด แม้ว่าจะไม่เกิดขึ้น คนหนุ่มสาวมักจะโต้ตอบกับครู พ่อแม่ และปู่ย่าตายายของพวกเขาในบางจุด ซึ่งอาจทำให้พวกเขาติดเชื้อได้ ซึ่งอาจให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกับฤดูร้อนได้อีก : การระบาดเริ่มขึ้นในกลุ่มเยาวชน แต่ในที่สุดก็แพร่กระจายไปยังประชากรสูงอายุที่อ่อนแอต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิต

หลังจากช่วงฤดูร้อนที่พุ่งสูงขึ้น Ashish Jha คณบดีโรงเรียนสาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยบราวน์บอกฉันว่า “ฉันชอบ ‘เอาล่ะ ตอนนี้เราต่างก็ผ่านมันมาแล้ว — ทุกส่วนของประเทศ: ใต้ ตะวันตก มิดเวสต์ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ไม่มีการปฏิเสธที่จะได้ผลอีกต่อไป เพราะมันมีการปฏิเสธมานานแล้วในขณะที่มันอยู่ที่นั่นแต่ไม่ได้อยู่ที่นี่’” แต่เขากล่าวว่า “เรากำลังเริ่มเห็นสิ่งนี้อีกครั้ง”

เขากล่าวเสริมว่า “ ณ จุดนี้ ฉันรู้สึกชัดเจนว่าไม่เข้าใจว่าทำไมประเทศของเราถึงไม่สามารถเรียนรู้บทเรียนได้อีกต่อไป และทำไมเราจึงทำผิดซ้ำๆ ซากๆ ซ้ำๆ”

ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวกำลังจะมา เป็นเวลาหลายเดือนที่ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวจะนำไปสู่การแพร่ระบาดมากขึ้น โดยอ้างว่าเป็นผู้สนับสนุนคนหนึ่ง นั่นคือการเปิดโรงเรียนอีกครั้ง ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นในขณะนี้ เนื่องจากกรณีต่างๆ เริ่มคืบคลานไปทั่วประเทศ โดยมีรายงานการระบาดในโรงเรียน K-12 วิทยาลัย และมหาวิทยาลัยทั่วสหรัฐอเมริกา แต่สิ่งต่างๆ ยังคงเลวร้ายลงได้

ผู้คนต้องเหนื่อยกับการเว้นระยะห่างทางสังคมและการระบาดใหญ่ในวงกว้างมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเวลาผ่านไปหลายเดือนนับตั้งแต่เกิดคลื่นยักษ์ครั้งสุดท้ายของ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกา ผู้คนมักจะโน้มน้าวตัวเองว่าปลอดภัยจากที่นั่น หากเป็นเช่นนั้น ผู้คนจำนวนมากขึ้นอาจจบลงด้วยการออกไปและตกอยู่ในอันตราย แพร่เชื้อให้กันและกันตลอดทาง

ในเวลาเดียวกัน อุณหภูมิที่เย็นกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเหนือของสหรัฐอเมริกา มีแนวโน้มที่จะผลักดันผู้คนในบ้าน ซึ่งไวรัสมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้นเนื่องจากการระบายอากาศไม่ดี (ข้อดีอย่างหนึ่ง: สิ่งนี้อาจมีผลตรงกันข้ามในภาคใต้ของประเทศ ซึ่งอุณหภูมิจะร้อนน้อยลงจนทนไม่ไหว ดังนั้น ที่จริงกลางแจ้งอาจทนได้มากกว่า)

เมื่อวันขอบคุณพระเจ้ามาถึง ตามด้วยคริสต์มาส วันฮานุกกะห์ และปีใหม่ ครอบครัวและเพื่อนๆ มักจะมารวมตัวกันจากทั่วประเทศ ซึ่งรวมถึงนักศึกษาวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยที่สามารถกลับบ้านจากจุดร้อนของ Covid-19 กลับมาในหอพักหรือห้องเรียนของพวกเขา

หากคุณรวมทั้งหมดนี้เข้าด้วยกัน ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดของไวรัสโควิด-19 ทั่วประเทศอย่างแท้จริง เมื่อผู้คนจากทั่วประเทศมารวมตัวกันและกลับบ้านและโรงเรียน พวกเขาเสี่ยงที่จะเป็นพาหะนำโรคข้ามพรมแดนทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับรัฐ ซึ่งอาจส่งผลให้มีการแพร่ระบาดของโรค coronavirus ที่กระจัดกระจายมากขึ้นและอาจมีขนาดใหญ่กว่าที่สหรัฐฯเคยพบมา

“ผู้คนจะนำสิ่งนี้กลับมาในช่วงวันขอบคุณพระเจ้า ในช่วงคริสต์มาส และช่วงปิดเทอมฤดูหนาว” Dark กล่าว “นี่คือโรคที่มีระยะฟักตัวนานถึงสองสัปดาห์ ดังนั้นจึงไม่ปลอดภัยที่จะพูดว่า ‘โอเค ฉันจะกลับบ้านแล้วกลับมา’ … เมื่อคุณมีอาการแสดงว่าคุณได้เปิดเผยพ่อแม่ของคุณแล้ว”

เหนือสิ่งอื่นใด ฤดูไข้หวัดใหญ่อีกครั้งในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวนี้อาจทำให้ระบบบริการสุขภาพตึงเครียด ขัดขวางความสามารถของโรงพยาบาลในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 และอาจมีส่วนทำให้เสียชีวิตได้มากขึ้น

มีเหตุผลที่จะคิดว่ามันจะไม่เลวร้ายนัก อาจเป็นเพราะมีคนจำนวนมากที่ป่วยในสหรัฐอเมริกาแล้ว จะมีภูมิคุ้มกันของชุมชนเพียงพอตราบใดที่มีการเว้นระยะห่างทางสังคมและการปกปิดเพื่อบรรเทาการแพร่กระจาย บางทีผู้คนอาจไม่ผ่อนคลายในมาตรการป้องกันที่เหมาะสมหลังจากเห็นผู้เสียชีวิตจาก Covid-19 มากกว่า 200,000 รายในสหรัฐอเมริกา ปลีกตัวสังคมและบางทีกำบังสำหรับ Covid-19 จะถือปิดฤดูไข้หวัดใหญ่อีกเช่นดูเหมือนจะเกิดขึ้นในซีกโลกใต้

หรือการวินิจฉัยโรคโควิด-19 ของทรัมป์ อาจส่งสัญญาณไปยังประเทศว่า นี่ยังคงเป็นปัญหาร้ายแรง

แต่มีความเสี่ยง และตัวเลขก็เดินไปผิดทางแล้ว

Michael Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและนโยบายโรคติดเชื้อกล่าวว่า “ตัวเลขต่อไปในช่วงฤดูใบไม้ร่วงน่าจะพุ่งสูงขึ้น” “น่าจะเกิน 65,000, 70,000” พีคครั้งก่อนของซัมเมอร์ “ฉันคิดว่าฤดูใบไม้ร่วงนี้จะเป็นยอดแหลมที่ยิ่งใหญ่ที่สุด”

เรายังพอมีเวลาลงมือ ไม่มีชุดนี้ในหิน ผู้เชี่ยวชาญบอกฉันซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าสหรัฐฯ ยังมีเวลาดำเนินการก่อนที่จะเห็นฤดูร้อนซ้ำอีกหรือแย่กว่านั้น

ไม่มีแนวคิดใดที่จะป้องกันไม่ให้สิ่งเหล่านี้น่าตกใจหรือเป็นเรื่องใหม่ สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่ผู้คนเคยได้ยินมาก่อน: การทดสอบเพิ่มเติมและการติดตามผู้ติดต่อเพื่อแยกผู้ที่ติดเชื้อ ให้ผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดเพื่อกักกัน และใช้ข้อจำกัดที่กว้างขึ้นตามความจำเป็น การกำบังเพิ่มเติมรวมถึงอาณัติใน17 รัฐที่ไม่มี . ระมัดระวังมากขึ้น การเปิดใหม่จะค่อยเป็นค่อยไป

นี่คือสิ่งที่ใช้ได้ผลในประเทศอื่นๆ ตั้งแต่เยอรมนี เกาหลีใต้ ไปจนถึงนิวซีแลนด์ เพื่อควบคุมการแพร่ระบาด นี่คือสิ่งที่การศึกษาสนับสนุน: จากการทบทวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในThe Lancetพบว่า “หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเว้นระยะห่างทางกายภาพมากกว่า 1 ม. มีประสิทธิภาพสูงและมาสก์หน้ามีความเกี่ยวข้องกับการป้องกันแม้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่การดูแลสุขภาพ”

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่ใช้ได้ผลในสหรัฐอเมริกา หลังจากทรมานการระบาดมากในฤดูใบไม้ผลิรัฐเช่นนิวยอร์กและแมสซาชูเซตได้ระงับ coronavirus กับนโยบายดังกล่าว เมืองต่างๆ เช่นซานฟรานซิสโกได้หลีกเลี่ยงการระบาดที่เลวร้ายทั้งหมดด้วยความพยายามที่คล้ายคลึงกัน แม้แต่มหาวิทยาลัยเพียงแห่งเดียว เช่น วิทยาเขตของมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์เออร์บานา-แชมเปญก็ยังได้เห็นผลลัพธ์ในระยะแรกที่น่าคาดหวังด้วยการทดสอบและติดตามเชิงรุก (รัฐบาลนึกคิดจะอยู่ในความดูแลของทั้งหมดนี้ แต่คนที่กล้าหาญได้โดยและขนาดใหญ่เขวี้ยงลงการแพร่ระบาดไปยังรัฐในการแก้ไข.)

“ไม่มีความลึกลับเกี่ยวกับสาเหตุของผู้ป่วยรายใหม่” นาฮิด บาเดเลีย แพทย์โรคติดเชื้อและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของหน่วยเชื้อโรคพิเศษที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยบอสตัน บอกกับฉัน “เราต้องตัดสินใจแลกเปลี่ยน”

ปัญหาส่วนใหญ่กลับมาที่กระบวนการเปิดใหม่อย่างระมัดระวัง สำหรับเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ไปที่รูปแบบงบประมาณ เป้าหมายคือรักษาการแพร่กระจายของ coronavirus ให้ต่ำพอที่การติดเชื้อใหม่แต่ละครั้งจะไม่นำไปสู่การติดเชื้อมากขึ้นเสมอไป ทำให้เมื่อเวลาผ่านไปประเทศไม่มีผู้ป่วย กล่าวอีกนัยหนึ่ง เป้าหมายคือการรักษาจำนวนการสืบพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพ หรือR0 หรือ Rt ในสำนวนทางวิทยาศาสตร์ให้ต่ำกว่าหนึ่ง ภายในงบประมาณที่จำกัดของ R0 หรือ Rt ที่ต่ำกว่าหนึ่ง รัฐสามารถพยายามปรับสถานที่บางแห่งที่จะเปิดใหม่ได้ แต่ไม่ใช่ทุกอย่าง

ทุกอย่างที่เปิดใหม่จะเพิ่มอัตราการติดเชื้อ สถานที่บางแห่งอาจมีผลกระทบเล็กน้อย หรือแม้แต่ผลกระทบเล็กน้อย เช่น สวนสาธารณะ บางอย่างเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่กว่า เช่น บาร์และร้านอาหารในร่ม และบางคนอาจมีความเสี่ยงสูง แต่ก็ยังดูคุ้มค่าสำหรับชุมชนสำหรับผลประโยชน์ทางสังคมเช่นโรงเรียน

เป้าหมายก็คือการสร้างสมดุลในการเปิดใหม่ โดยทำอย่างช้าๆ เพื่อให้เห็นผลของแต่ละขั้นตอนเพิ่มเติม เพื่อให้แน่ใจว่าการระบาดจะไม่อยู่เหนือการควบคุม ท้ายที่สุดแล้ว อาจไม่จำเป็นต้องเปิดบาร์หรือรับประทานอาหารในร่มด้วยซ้ำ ดังนั้นโรงเรียนและสถานที่สำคัญทางสังคมอื่นๆ จึงสามารถเปิดได้ ในขณะเดียวกันรัฐบาลจะมีธุรกิจบานเกล็ดช่วยเหลือหรือสนับสนุนทางการเงินอื่น ๆ

“สำหรับเรา ในฐานะสังคม ในการที่จะส่งลูกไปโรงเรียนได้ เราต้องตัดสินใจที่ยากลำบากและเสียสละในด้านอื่นๆ” Jorge Salinas นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยไอโอวากล่าว “เราไม่สามารถมีได้ทั้งหมด”

ขั้นตอนอื่นๆ ก็สามารถช่วยสร้างงบประมาณที่ใหญ่ขึ้นได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น การทดสอบ การติดตาม และการปกปิดที่มากขึ้น สามารถลดอัตราการติดไวรัสในชุมชนได้อีก โดยไม่คำนึงว่าจะเกิดอะไรขึ้นอีก

ด้วยการสร้างสมดุลนี้ ประเทศไม่เพียงแต่สามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและการเสียชีวิตได้มากขึ้นเท่านั้น แต่ยังหลีกเลี่ยงการระบาดไม่ให้เลวร้ายจนจำเป็นต้องล็อกดาวน์อีกครั้ง ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญต่างเห็นพ้องกันว่าไม่มีความกระหายทางการเมืองในการล็อกดาวน์ในขณะนี้ แต่การเพิ่มขึ้นอย่างมากในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวอาจทำให้สหรัฐฯ ไม่มีทางเลือกอื่น ตัวอย่างเช่น อิสราเอลได้ปิดตัวลงอย่างเร็วที่สุดจนถึงต้นเดือนตุลาคมหลังจากพบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ความจริงก็คือ สหรัฐฯ มีแนวโน้มจะไม่กลับสู่ภาวะปกติจนกว่าจะกำจัดไวรัสด้วยวัคซีนหรือการรักษาที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งเป็นกระบวนการที่อาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือหลายปี แม้ว่าวัคซีนจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพตามระดับประเทศและระดับโลก กระจายไปสู่ระดับที่เพียงพอของภูมิคุ้มกันภายในประชากรอย่างแท้จริง

แต่บางทีสหรัฐฯ จะยังคงยุ่งเหยิงต่อไป หรือแย่กว่านั้น ประเทศได้แสดงความอดทนต่อผู้ป่วยและการเสียชีวิตจาก Covid-19 ที่สูงกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วมาก สำหรับส่วนของเขา ทรัมป์ดูจะพอใจกับสิ่งนั้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่า coronavirus “ส่งผลกระทบต่อแทบไม่มีใครเลย” และไม่แสดงความสนใจที่จะเปลี่ยนวิธีการลดแนวทางลง

หากเป็นเช่นนั้น อเมริกาอาจประสบกับการเสียชีวิตที่คาดเดาได้และป้องกันได้อีกหลายหมื่นคน นอกเหนือจากการเสียชีวิตจากโควิด-19 เกือบ 210,000 รายที่เราเห็นแล้ว

ไฟป่าที่สร้างสถิติลุกลามทั่วทั้งโคโลราโด แคลิฟอร์เนีย โอเรกอน และวอชิงตัน พ่นเขม่า เถ้า และควันขึ้นในอากาศท่ามกลางความร้อนระอุ

กลุ่มเมฆหนาทึบกำลังลอยอยู่เหนือเมืองและพื้นที่ชนบท และทำให้ท้องฟ้าสีครามของ Bay Areas เป็นสีแดงก่ำในวันพุธ ทำไมอากาศถึงเป็นสีส้ม? ฝุ่นควันเล็กๆ ที่ประกอบเป็นควันกำลังกระจัดกระจายความยาวคลื่นแสงสีแดงและสีส้มที่ยาวกว่าออกไปเพื่อครอบงำความยาวคลื่นสีน้ำเงินที่สั้นกว่า ทำให้ดวงอาทิตย์มืดลงและทำให้เกิดพลบค่ำตอนเที่ยง

ควันอาจเป็นหนึ่งในภัยคุกคามด้านสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดตั้งแต่ไฟป่าไปจนถึงผู้ที่อยู่ห่างจากเปลวไฟหลายร้อยไมล์

Transamerica Pyramid และ Salesforce Tower ของซานฟรานซิสโกกับท้องฟ้าสีส้มจากไฟป่าเมื่อวันที่ 9 กันยายน Eric Risberg / AP

ในหลายพื้นที่ตามแนวชายฝั่งตะวันตก คุณภาพอากาศลดลงจนอยู่ในระดับที่แย่ที่สุด นั่นคือ “อันตราย” ตัวอย่างเช่น ในเทศมณฑลเมนโดซิโนไฟป่าทำให้อากาศหายใจได้เหมือนสูบบุหรี่ 12 มวนในหนึ่งวัน

“สิ่งหนึ่งที่เราสังเกตเห็นในฤดูกาลนี้โดยเฉพาะ … เป็นเพียงระดับทางภูมิศาสตร์ของควันไฟป่า เพราะมีไฟขนาดใหญ่จำนวนมาก” เอมี แม็คเฟอร์สัน โฆษกของคณะกรรมการทรัพยากรอากาศแคลิฟอร์เนียกล่าว

แผนที่คุณภาพอากาศทั่วชายฝั่งตะวันตกของสหรัฐฯ เมื่อวันที่ 9 กันยายน 2020

ชายฝั่งตะวันตกส่วนใหญ่สูดอากาศสกปรกเนื่องจากไฟป่า AirNow.gov

ควันจากไฟป่าเหล่านี้กำลังเพิ่มความเครียดให้กับชุมชนที่ต่อสู้กับโควิด-19 อยู่แล้ว และระบบสาธารณสุขได้เพิ่มภาระให้กับผู้ป่วยเพิ่มเติมแล้ว อากาศสกปรกอาจทำให้อาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจแย่ลง และในอีกไม่กี่วันและสัปดาห์ต่อจากนี้ ไฟที่ลุกลามอย่างต่อเนื่องอาจยังคงโหมกระหน่ำ โดยมีไฟใหม่ๆ เกิดขึ้น

ควันไฟป่าส่งผลเสียต่อสุขภาพคนนับล้าน ง่ายต่อการมองไม่เห็นควันจากเปลวไฟ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไฟขนาดใหญ่จำนวนมากกำลังลุกไหม้ในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตาม เปลวไฟที่ลุกโชนจากไฟอาจเป็นภัยคุกคามสำคัญต่อหัวใจและปอด

ควันนั้นเป็นส่วนผสมของก๊าซและอนุภาค เช่น สารประกอบอินทรีย์ระเหยง่าย คาร์บอนมอนอกไซด์ เขม่า และเถ้า ทันที พวกเขาสามารถทำให้เกิดน้ำตาและคอหอย แต่ภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดจากควันมาจากบางส่วนของอนุภาคที่เล็กที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กกว่า 2.5 ไมครอนที่รู้จักในฐานะPM2.5 อนุภาคเหล่านี้สามารถแทรกซึมลึกเข้าไปในทางเดินหายใจ ทำให้ปัญหาหัวใจและปอดรุนแรงขึ้น

“บุคคลที่มีภาวะหัวใจและปอดควรตระหนักถึงความเสี่ยงเพิ่มเติมในช่วงที่มีควัน เนื่องจากควันไฟป่าสามารถเพิ่มความเสี่ยงที่อาจเกิดกับโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในสมองอย่างร้ายแรง เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง” โฆษกกรมสาธารณสุขแคลิฟอร์เนียกล่าว Vox ในอีเมล “ความเสี่ยงเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปี”

การสัมผัสกับอนุภาคละเอียดเหล่านี้อย่างต่อเนื่องอาจถึงตายได้ จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกมลภาวะจากอนุภาคขนาดเล็ก ซึ่งอาจมาจากรถบรรทุก โรงงาน และฝุ่นละออง ทำให้มีผู้เสียชีวิต 7 ล้านคนต่อปีทั่วโลก

ควันไฟป่าก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพที่ไม่เหมือนใครเมื่อเทียบกับมลพิษจากแหล่งอื่น ซูซาน พอลสัน หัวหน้าภาควิชาวิทยาศาสตร์บรรยากาศและมหาสมุทรแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแองเจลิส ตั้งข้อสังเกตว่า มีงานวิจัยที่บ่งชี้ว่าควันไฟป่าอาจเป็นพิษต่อมวลสารหนึ่งๆ มากกว่ามลพิษในเมืองทั่วไป

“สิ่งที่แตกต่างจริงๆ เกี่ยวกับอนุภาคควันไฟป่าก็คือ พวกมันมีพวงของวัสดุจากพืชที่ยังไม่เผาไหม้ [หรือ] ที่ถูกเผาบางส่วน” เธอกล่าว “ในมลภาวะในเมืองโดยทั่วไป มันเป็นองค์ประกอบที่ค่อนข้างเล็ก ในขณะที่ควันไฟป่านั้นมีความโดดเด่นมาก”

นี่เป็นสถานการณ์ไฟป่าที่เลวร้ายที่สุดสำหรับแคลิฟอร์เนียตอนใต้ วัสดุอินทรีย์จากพืชที่ยังไม่เผาไหม้นั้นสามารถโต้ตอบกับธาตุโลหะจากแหล่งอื่นหรือจากพืชเอง และเพิ่มความเป็นพิษของโลหะเหล่านั้นในร่างกาย ที่สามารถนำไปสู่การอักเสบมากขึ้นหรือทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาท

บางส่วนของชายฝั่งตะวันตกเช่นลอสแองเจลิสยังมีภูมิประเทศและภูมิอากาศที่เพิ่มความเสี่ยงของมลพิษเช่น PM2.5 “เรามีภูมิศาสตร์ที่น่าทึ่งมากในการดักจับมลพิษทั่วเมือง” พอลสันกล่าว ภูเขาที่รายล้อมลอสแองเจลิสสามารถทำหน้าที่เป็นแอ่ง ในขณะที่ที่ตั้งของเมืองระหว่างมหาสมุทรและทะเลทรายสร้างรูปแบบบรรยากาศที่หลากหลายซึ่งกักเก็บอากาศสกปรกไว้เหนือ Angelenos

ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ทำให้คุณภาพอากาศของฤดูไฟป่าที่กำลังดำเนินอยู่มีอันตรายมากคือระดับที่แท้จริงของไฟป่าที่กำลังดำเนินอยู่ ด้วยปริมาณควันไฟที่ลุกโชนเหล่านี้ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยง แม้แต่ในที่ร่ม

สะพาน Bidwell Bar ล้อมรอบ Bear Fire ในเมือง Oroville รัฐแคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 9 กันยายน Oroville อยู่ห่างจากเมืองหลวง Sacramento ของรัฐแคลิฟอร์เนียไปทางเหนือ 70 ไมล์ Josh Edelson / AFP ผ่าน Getty Images

นักดับเพลิงของ Butte County ดับไฟที่กองไฟ Bear ในเมือง Oroville รัฐแคลิฟอร์เนียเมื่อวันที่ 9 กันยายน Josh Edelson / AFP ผ่าน Getty Images

ท้องฟ้าสีส้มที่เต็มไปด้วยควันไฟป่าแขวนอยู่เหนือเส้นทางเดินป่าในเมืองคองคอร์ด รัฐแคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 9 กันยายน Brittany Hosea-Small / AFP ผ่าน Getty Images

Ronald Cohen ศาสตราจารย์ด้านเคมีบรรยากาศที่ UC Berkeley กล่าวว่า “มลภาวะภายนอกมักเข้ามาภายในเสมอ “มันมากน้อยแค่ไหนขึ้นอยู่กับการสร้างบ้านในท้องถิ่น”

ในส่วนของชายฝั่งตะวันตกที่มีสภาพอากาศปานกลางตลอดทั้งปี เช่น บริเวณอ่าวซานฟรานซิสโก อาคารต่างๆ ไม่ได้ปิดสนิทเพื่อกันอากาศออกหรือเข้ามา ในพื้นที่ลอสแองเจลิสครัวเรือนประมาณหนึ่งในห้าไม่มีเครื่องปรับอากาศ ในบริเวณอ่าว บ้านเกือบสองในสามไม่มีความเย็น

ด้วยความร้อนทำลายสถิติล่าสุดทั่วชายฝั่งตะวันตก อากาศนิ่งภายใต้ความกดอากาศสูงได้กักเก็บมลพิษจากไฟป่าในพื้นที่เขตเมือง

กระทรวงสาธารณสุขของรัฐแคลิฟอร์เนียแนะนำให้อยู่ในบ้านในช่วงที่มีมลพิษทางอากาศสูง และใช้กลยุทธ์ต่างๆ เช่น การใช้เครื่องปรับอากาศที่มีตัวกรองอากาศ และใช้เครื่องกรองอากาศในห้องที่มีตัวกรองอนุภาคอากาศที่มีประสิทธิภาพสูง (HEPA)

แต่คนที่ไม่มีความเย็นเพียงพอถูกบังคับให้เลือกระหว่างการปิดผนึกภายในและการเปิดหน้าต่างเพื่อรับควัน

นอกจากนี้ ภูมิภาคนี้ยังต้องรับมือกับการระบาดของไวรัสโควิด-19 อีกด้วย ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เตือนอันตรายจากมลพิษไฟป่า สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ Covid-19 ได้ “การสัมผัสกับสารมลพิษทางอากาศในควันไฟป่าสามารถระคายเคืองปอดทำให้เกิดการอักเสบ, การทำงานของภูมิคุ้มกันการเปลี่ยนแปลงและการเพิ่มขึ้นความไวต่อการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจมีโอกาสรวมทั้ง COVID-19” ตามที่CDC

ปัจจัยเหล่านี้ร่วมกันทำให้เกิดวิกฤตด้านสุขภาพอย่างเร่งด่วนในพื้นที่ภาคตะวันตกของสหรัฐอเมริกา

ฤดูกาลไฟป่ายังอีกยาวไกล ไฟป่าในภาคตะวันตกของสหรัฐในปีนี้ได้พิสูจน์แล้วว่ามีขนาดใหญ่และน่าทึ่งแล้ว

ในรัฐโอเรกอนผู้อยู่อาศัยทั้งหมด 82,000 คนในเมืองเมดฟอร์ดได้รับการอพยพในเย็นวันอังคาร ขณะที่ไฟอัลเมดารุกล้ำเข้ามา

แคลิฟอร์เนียยังได้รับผลกระทบอย่างหนัก Bear Fire ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของNorth Complex Fireได้จุดไฟในเช้าวันอังคารก่อนที่จะแผ่กระจายไปทั่วกว่า250,000 เอเคอร์ใน 24 ชั่วโมง เป็นเพียงหนึ่งในไฟป่าขนาดใหญ่กว่า 20 แห่งที่ลุกไหม้ทั่วทั้งรัฐ ซึ่งเป็นช่วงที่เกิดไฟป่าที่รุนแรงและไม่ปกติมาก่อน

ตามรายงานของกรมป่าไม้และป้องกันอัคคีภัยแห่งแคลิฟอร์เนีย ทางเข้า Royal Online (Cal Fire) ไฟป่าทั่วทั้งรัฐได้เผาผลาญพื้นที่ไปแล้วกว่า 2.2 ล้านเอเคอร์ในปีนี้ทั่วเขตอำนาจศาลทั้งหมด ซึ่งเป็นจำนวนสูงสุดเป็นประวัติการณ์ และยังมีเวลาเหลืออีกสี่เดือนในปีนี้ ไฟไหม้อย่างต่อเนื่องได้คร่าชีวิตผู้คนไปอย่างน้อยแปดคนและทำลายโครงสร้างมากกว่า 3,300 แห่ง

“ไฟป่าเป็นส่วนหนึ่งของภูมิทัศน์ทางตะวันตกมาโดยตลอด แต่กลับเลวร้ายลงมาก” พอลสันกล่าว

มีปัจจัยสำคัญหลายประการที่ทำให้ไฟป่ามีอันตรายมากขึ้นเกือบทั้งหมดขับเคลื่อนโดยมนุษย์ ผู้คนกำลังสร้างพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเพลิงไหม้มากขึ้น ที่เพิ่มความเสี่ยงที่จะจุดไฟป่าและความเสียหายที่พวกเขาสามารถทำได้ ในขณะที่ไฟจำนวนมากที่จุดไฟในแคลิฟอร์เนียในเดือนสิงหาคมเกิดจากฟ้าผ่า ไฟป่าส่วนใหญ่เกิดจากผู้คน ไม่ว่าจะผ่านแคมป์ไฟที่ไม่มีใครดูแล สายไฟที่มีการป้องกันต่ำ หรือการลอบวางเพลิง

ผู้คนยังได้ระงับไฟป่าที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหลายแห่งในภูมิภาค ทำให้พืชสามารถสะสมและแห้งแล้งในช่วงที่แห้งแล้งและอากาศร้อนจัด นั่นทิ้งเชื้อเพลิงให้เผาไหม้มากกว่าที่จะเกิดขึ้นหากไฟต้องเผาผลาญตามธรรมชาติหรือหากมีการเผาไหม้ตามที่กำหนดมากขึ้น

และมนุษย์กำลังเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ ทางเข้า Royal Online การเพิ่มขึ้นของก๊าซดักจับความร้อนในชั้นบรรยากาศจากการเผาไหม้เชื้อเพลิงฟอสซิลทำให้โลกร้อนขึ้น นั่นทำให้ป่าบางส่วนในแถบตะวันตกแห้งแล้ง ทำให้ป่าเหล่านี้เสี่ยงต่อแมลงศัตรูพืช เช่นแมลงเต่าทองและปล่อยให้พวกมันไหม้ได้ง่ายขึ้น การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศยังเพิ่มโอกาสที่ช่วงเวลาของความร้อนจัด ซึ่งช่วยให้เป็นเชื้อเพลิงในอุดมคติสำหรับไฟป่าขนาดใหญ่

นั่นเป็นสาเหตุที่ท้องฟ้าสีแดงเข้มและอากาศมัวหมองกลายเป็นส่วนสำคัญของชีวิตชาวตะวันตกอย่างน่าตกใจ MacPherson จาก California Air Resources Board กล่าวว่า “เราพบว่าตัวเองอยู่ในฤดูไฟไหม้ ซึ่งจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจากฝุ่นละอองที่มีความเข้มข้นสูงเป็นเวลาหลายวันนั้นมีความพิเศษเฉพาะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา “เรากำลังพูดถึงผู้คนนับล้าน”

ศาลาว่าการซานฟรานซิสโก เมื่อวันที่ 9 กันยายน Lea Suzuki / The San Francisco Chronicle ผ่าน Getty Images

มุมมองของสะพานเบย์จากซานฟรานซิสโกเมื่อวันที่ 9 กันยายน รูปภาพ Philip Pacheco / Getty
ในขณะที่เรามุ่งหน้าสู่ฤดูใบไม้ร่วง ลมตามฤดูกาลของแคลิฟอร์เนียก็พร้อมที่จะรับเช่นกัน ลม Diablo ทางตอนเหนือและลม Santa Ana ทางตอนใต้สามารถกระโชกแรงด้วยความเร็ว 70 ไมล์ต่อชั่วโมง ทำให้เกิดไฟลุกลามอย่างรวดเร็วและลุกไหม้ไปทั่วบริเวณกว้างของพืชที่แห้ง

การรวมกันของเชื้อเพลิง ความร้อน ลมแรง และความชื้นต่ำ ทำให้เกิดคำเตือนธงแดงสำหรับผู้คน 28 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในแอริโซนา วอชิงตัน โอเรกอน แคลิฟอร์เนีย และเนวาดา ในแคลิฟอร์เนีย อีกไม่กี่วันข้างหน้าจะทำให้เกิด “ลมแรง ลมกระโชกแรง และความชื้นต่ำ เพิ่มกิจกรรมในไฟในปัจจุบัน และอาจทำให้ไฟใหม่เริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว” ตาม Cal Fire

ดังนั้น จนกว่าอากาศจะเย็นและเปียกชื้น ไฟจะยังคงลุกไหม้ต่อไป และอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่ชาวตะวันตกจะหายใจได้สะดวก

Filed under Uncategorized