สมัครบาคาร่า สมัครเว็บไฮโล JYKLOTTO จับยี่กี

สมัครบาคาร่า สมัครเว็บไฮโล 4 กรกฎาคมปีนี้อาจเป็นวันประกาศอิสรภาพของอเมริกาจาก Covid-19 ในอัตราปัจจุบัน อเมริกาให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 เกือบ 2.8 ล้านโดสต่อวันซึ่งเพียงพอสำหรับฉีดวัคซีนผู้ใหญ่ทุกคน (อายุ 18 ปีขึ้นไป) ในประเทศภายในวันที่ 4 กรกฎาคม

นั่นหมายถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของประชากรจะสามารถรับวัคซีนได้ เราไม่ทราบแน่ชัดว่าเพียงพอสำหรับภูมิคุ้มกันฝูงหรือไม่ เมื่อประชากรมีภูมิคุ้มกันต่อโรคเพียงพอ ผ่านวัคซีนหรือการติดเชื้อตามธรรมชาติ ไวรัสจะไม่สามารถแพร่เชื้อต่อไปได้อีก แต่อยู่ในช่วงที่ผู้เชี่ยวชาญมักพูดถึง

เนื่องจากวัคซีนยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี วัคซีนนี้จึงใกล้เคียงกับระดับสูงสุดของการฉีดวัคซีนที่เราคาดหวังได้ในขณะนี้ (การประมาณการในเรื่องนี้ไม่รวมเด็กอายุ 16 และ 17 ปีที่มีสิทธิ์ได้รับวัคซีน) ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

เมื่อวันอังคารที่ 30 มีนาคม ผู้ใหญ่ประมาณ 96 ล้านคน สมัครบาคาร่า ในสหรัฐอเมริกาได้รับกระสุนอย่างน้อย 1 นัด ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่ามากกว่า 53 ล้านคน หรือประมาณ 21 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน

ในอัตราปัจจุบัน อเมริกาสามารถฉีดวัคซีนได้เต็มที่ถึง 255 ล้านคนภายในวันที่ 4 กรกฎาคม ซึ่งครอบคลุมประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมด (สมมติว่าประมาณหนึ่งในสามของขนาดยาเป็นวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ซึ่งต่างจากวัคซีน Moderna และ Pfizer ที่ต้องฉีดเพียงครั้งเดียวแทนที่จะเป็นสองครั้ง)

การเปิดตัวมีแนวโน้มที่จะเร็วขึ้นอีก ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า บริษัทยาต่างๆ จะต้องส่งมอบยามากถึง 4 ล้านโดสต่อวันให้กับรัฐบาลกลาง หากบริษัทจัดส่งและรัฐต่างๆ สามารถเปลี่ยนขนาดยาเหล่านี้ให้เป็นยาฉีดได้ มันก็เพียงพอแล้วที่จะบรรลุเป้าหมายของประธานาธิบดีโจ ไบเดนที่จะมีวัคซีนเพียงพอสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม และอาจฉีดวัคซีนให้ผู้ใหญ่ทุกคนภายในเดือนมิถุนายน

ผู้หญิงหกคนร้องเพลงบนเวทีพร้อมไฟสปอร์ตไลท์หลายดวง
นั่นจะทำให้ช่วงที่เหลือของฤดูร้อนหวังว่าจะมีชีวิตที่ใกล้ชิดกับภาวะปกติก่อนเกิดโรคระบาด โดยไม่ต้องกังวลเรื่องไวรัสโคโรน่า

สิ่งนี้ดูไม่น่าจะเป็นไปได้มากนักก่อนที่ไบเดนจะเข้ารับตำแหน่งเมื่อสหรัฐฯ จัดการนัดน้อยกว่า 1 ล้านนัดต่อวัน แต่รัฐบาลท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลาง พร้อมด้วยระบบการดูแลสุขภาพ ได้ทำงานตลอดเวลาตั้งแต่นั้นมาเพื่อปรับปรุงการเปิดตัว ตอนนี้เราเห็นผลแล้ว โดยมีอัตราการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในแต่ละวัน

หลายอย่างยังคงผิดพลาดได้ บางทีบริษัทยาอาจไม่สามารถส่งมอบยาตามที่สัญญาไว้ได้ บางทีเมือง รัฐ และสภาผู้แทนราษฎรอาจไม่ผ่านอุปสรรคด้านลอจิสติกส์ทั้งหมดเพื่อยิงปืน อาจมีอย่างอื่นทำลายในห่วงโซ่อุปทานที่ค่อนข้างซับซ้อน

และเมื่ออุปทานเพิ่มขึ้น ก็มีแนวโน้มว่าความลังเลของวัคซีนจะกลายเป็นปัญหาใหญ่ขึ้นเมื่อผู้ใหญ่จำนวนมากขึ้นเพียงแค่ปฏิเสธวัคซีน การเอาชนะสิ่งนั้น – เพื่อเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนทั่วประเทศต่อไป – จะต้องมีการศึกษาเชิงสร้างสรรค์และแคมเปญสร้างความตระหนักโดยเน้นที่กลุ่มต่อต้านในท้องถิ่น นั่นจะก่อให้เกิดความท้าทายด้านลอจิสติกส์ของตัวเอง

ประเทศกำลังเห็นการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย Covid-19 เมื่อเร็ว ๆนี้ หากนั่นเป็นจุดเริ่มต้นของการเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่ ก็อาจนำไปสู่ความเจ็บป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตอีกระลอกหนึ่ง นอกจากนี้ยังสามารถให้ไวรัสอยู่ในห้องที่ต้องการ ผ่านการทำซ้ำหลายล้านครั้งในขณะที่มันกระโดดจากโฮสต์หนึ่งไปอีกโฮสต์หนึ่ง เพื่อกลายพันธุ์เป็นตัวแปรอื่น จนถึงตอนนี้ วัคซีนปัจจุบันดูเหมือนจะทำงานได้ดีกับสายพันธุ์ แต่อาจเปลี่ยนแปลงได้หากไวรัสได้รับอนุญาตให้กลายพันธุ์อีกครั้ง และทำให้ความพยายามในการฉีดวัคซีนของสหรัฐฯ แย่ลง

อย่างน้อยที่สุด ประเทศสามารถเห็นเส้นชัยที่น่าจะเป็นไปได้ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า หลังจากกว่าหนึ่งปีในการจัดการกับ coronavirus อเมริกาก็ใกล้จะหลุดพ้นแล้ว

ปีที่ผ่านมาเป็นฝันร้ายในหลาย ๆ ด้านสำหรับสหรัฐอเมริกา ระหว่างการเสียชีวิตจากโควิด-19 กับเศรษฐกิจที่พังทลาย แต่ตอนนี้ชัดเจนว่าปี 2020 นั้นเลวร้ายในอีกทางหนึ่ง อัตราการฆาตกรรมของอเมริกาเพิ่มขึ้นอย่างมากในปีที่ผ่านมา

แพทริก ชาร์กี นักสังคมวิทยาของพรินซ์ตัน กล่าวว่า “เป็นการเพิ่มขึ้นทุกปีที่ใหญ่ที่สุดที่เราเคยเห็นมาเป็นเวลานานมาก

การเพิ่มขึ้นนี้มาจากพื้นฐานการฆาตกรรมที่ค่อนข้างต่ำ หลังจากที่อาชญากรรมและความรุนแรงในอเมริกาลดลงอย่างมากตั้งแต่ปี 1990 หรือที่รู้จักกันในชื่อ “Great Crime Decline” แต่นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญกังวล: สิ่งนี้จะทำลายช่วงเวลาแห่งสันติภาพในสหรัฐฯ

นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับคลื่นที่เพิ่มขึ้น โดยแบ่งออกเป็นสามข้อเท็จจริงสำคัญ

1) มีการฆาตกรรมเพิ่มขึ้นอย่างมากในปี 2020

ข้อมูลจากFBI , Council on Criminal Justiceและนักวิเคราะห์อาชญากรรม Jeff Asherแสดงให้เห็นว่าอัตราการฆาตกรรมเพิ่มขึ้นถึง 25 เปอร์เซ็นต์ในปี 2020 อาชญากรรมที่มีความรุนแรงโดยทั่วไปก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แม้ว่าจะไม่มากเท่ากับการฆาตกรรม โดยมีการทำร้ายร่างกายและการยิงที่รุนแรง ขึ้น. แต่อาชญากรรมที่ไม่รุนแรง เช่น อาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดหรือการโจรกรรม ลดลง ส่งผลให้อาชญากรรมโดยรวมลดลง แม้ว่าอาชญากรรมรุนแรงและการฆาตกรรมจะเพิ่มขึ้นก็ตาม

การเพิ่มขึ้นของการฆาตกรรมทำให้สหรัฐฯ ย้อนเวลากลับไปหลายทศวรรษในความพยายามในการลดอาชญากรรม ทำให้จำนวนการฆาตกรรมทั้งหมดกลับคืนสู่ระดับของทศวรรษ 1990

แผนภูมิที่แสดงตามข้อมูลเบื้องต้นของเอฟบีไอ อัตราการฆาตกรรมของสหรัฐฯ เพิ่มขึ้น 25% หรือมากกว่าในปี 2020 ซึ่งนับเป็นการฆาตกรรมมากกว่า 20,000 ครั้งในหนึ่งปีเป็นครั้งแรกนับตั้งแต่ปี 1995 เพิ่มขึ้นจากประมาณ 16,000 ครั้งในปี 2019
การเพิ่มขึ้นดังกล่าวเกิดขึ้นทั่วประเทศอย่างแท้จริง โดยข้อมูลของ FBI พบว่าเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในหลายพื้นที่ในชนบทและในเมือง ในทุกภูมิภาคของประเทศ

แผนภูมิแสดงการเพิ่มขึ้นที่คล้ายกัน 20-30 เปอร์เซ็นต์ในการฆาตกรรมทั่วภูมิภาคต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา
เรายังไม่ทราบว่าการเพิ่มขึ้นนี้จะกลายเป็นการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวของอาชญากรรมรุนแรงหรือไม่ Asher พบว่ามีการฆาตกรรมเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของปี 2021 แต่ยังเร็วเกินไปที่จะสรุปผลในปีหรืออนาคตที่ยากจะคาดเดา

2) เรายังไม่รู้ว่าเหตุใดอัตราการฆาตกรรมจึงพุ่งสูงขึ้น

ปีที่แล้วมีความแปลกประหลาดอย่างมากในหลายๆ ด้าน โดยส่วนใหญ่เกิดจากโควิด-19 เห็นได้ชัดว่าเพิ่งเกิดขึ้นเช่นกัน ปัจจัยทั้งสองนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะสิ่งที่นำไปสู่การฆาตกรรมได้ยาก จนถึงขณะนี้ยังไม่มีฉันทามติ

Six women singing onstage with multiple spotlights on them.
ยังมีทฤษฎีอยู่

โควิด-19 อาจนำไปสู่ความรุนแรงมากขึ้น บางทีอาจนำไปสู่การปิดโครงการทางสังคมที่อาจป้องกันการฆาตกรรม หรือโดยการกำจัดงานหรือโอกาสทางการศึกษาที่ทำให้คนหนุ่มสาวไม่เดือดร้อน

การประท้วงอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการรักษาหลังจากจอร์จ ฟลอยด์เสียชีวิต อาจมีบทบาทเช่นกัน การนำตำรวจให้ถอนตัวจากการรักษาเชิงรุกที่พวกเขากังวลอาจทำให้พวกเขาเดือดร้อน หรือทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจในการบังคับใช้กฎหมายและทำให้ยากขึ้นสำหรับพวกเขา หยุดอาชญากรที่มีความรุนแรง

ชาวอเมริกันยังซื้อปืนเป็นจำนวนมากเป็นประวัติการณ์ในปีที่แล้ว และการวิจัยรวมทั้งการศึกษาในปี 2020 แสดงให้เห็นว่าปืนจำนวนมากขึ้นนำไปสู่ความรุนแรงของปืนมากขึ้น

หรืออาจไม่มีอย่างที่กล่าวมา หลังจากปีที่แปลกประหลาดเช่นนี้ และด้วยข้อมูลที่มีจำกัด ก็ยังมีคำถามเปิดอีกมากมายที่จะตอบก่อนที่เราจะทราบได้อย่างแน่นอน

3) มีวิธีแก้ปัญหาที่พิสูจน์แล้วสำหรับปัญหานี้

ข่าวดี: แม้จะไม่รู้ว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น เราก็มีวิธีแก้ไขตามหลักฐานสำหรับการฆาตกรรมและความรุนแรง

ซึ่งรวมถึงชนิดของโปรแกรมผมปกคลุมก่อนหน้านี้เช่นการปรับปรุงพื้นที่ทางกายภาพ , โปรแกรมงานในช่วงฤดูร้อนและการเพิ่มภาษีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การควบคุมอาวุธปืนอื่น ๆ จะช่วยให้มากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ต้องมีใบอนุญาตในการซื้อและเป็นเจ้าของปืน

ตำรวจก็มีบทบาทเช่นกัน ด้วยกลยุทธ์ที่มีแนวโน้มเช่น “การป้องปรามโดยมุ่งเน้น” ที่รวมบริการทางสังคมและการคุกคามของการลงโทษ แต่ผู้เชี่ยวชาญโต้แย้งว่ากลยุทธ์เหล่านี้จะใช้ได้ก็ต่อเมื่อตำรวจทำงานเพื่อเรียกความไว้วางใจจากสาธารณชนกลับคืนมา – ด้วยความพยายามในความรับผิดชอบที่แท้จริงและการปฏิรูปในการปรับใช้เจ้าหน้าที่

หากทำอย่างถูกต้อง สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์ต่อกลุ่มที่เปราะบางที่สุดของอเมริกา: ชุมชนสีที่มีรายได้น้อยได้รับความเสียหายอย่างไม่สมส่วนจากความรุนแรงของปืน “ชุมชนเหล่านี้เป็นชุมชนที่ไม่เคยได้รับการลงทุนขั้นพื้นฐานเลย” Sharkey กล่าว “ผลของสิ่งนั้นชัดเจน”

อเมริกามีโอกาสที่จะเรียนรู้จากความผิดพลาดของตนในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19แต่อยู่ในอันตรายที่จะพลาดโอกาส

แม้จะมีชาวอเมริกันเสียชีวิตมากกว่า 575,000 คนแต่ก็ไม่มีการสอบสวนของรัฐบาลในรูปแบบคณะกรรมาธิการ 9/11 เกี่ยวกับข้อผิดพลาดและความผิดพลาดที่ทำให้ประเทศต้องรับมือกับไวรัสในระยะแรก สภาคองเกรสได้ย้ายไปทำธุรกิจอื่น ทำเนียบขาว Biden ถูกบริโภคด้วยการระบาดใหญ่ในปัจจุบัน แต่ตอนต่อไปจะมาและเร็วกว่าที่เราคิด

นักข่าว Vox เพิ่งสำรวจความสำเร็จของอีก 6 ประเทศในการต่อสู้กับ Covid-19 เราพบประเด็นทั่วไปบางประการ: ประเทศที่ประสบความสำเร็จดำเนินการอย่างรวดเร็ว โดยมักจะเรียนรู้จากการเผชิญหน้ากับไวรัสร้ายแรงครั้งก่อน

เกาหลีใต้เรียนรู้จากข้อผิดพลาดระหว่างการระบาดของเมอร์สในปี 2558 หลังจากการประท้วง ประเทศได้สร้างระบบสาธารณสุขแบบใหม่ที่เริ่มมีผลบังคับใช้ในต้นปี 2563 และควบคุมโรคโควิด-19 ได้สำเร็จ ชาวเซเนกัลถูกบังคับให้ป้องกันตนเองจากอีโบลาเมื่อทศวรรษที่แล้ว และใช้หลักการเดียวกันในการแยกผู้ติดต่อออกจากกันเพื่อควบคุมไวรัสตัวใหม่

นี่อาจเป็นช่วงเวลาที่สหรัฐฯ จะต้องตรวจสอบสิ่งที่ผิดพลาดในช่วงโควิด-19 — ประเทศที่ถือว่าเป็นประเทศที่มีการเตรียมพร้อมที่ดีที่สุดในโลกนั้นล้มเหลวอย่างมากจนพลาดโอกาสที่จะควบคุมไวรัสเลย

“ฉันกลัวว่าประวัติศาสตร์จะซ้ำรอย และเมื่อโควิด-19 อยู่ข้างหลังเรา ผู้คนจะถูกขับกล่อมให้เข้าสู่ความอิ่มเอมใจอีกครั้ง” Wafaa El-Sadr นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยโคลัมเบียที่เน้นเรื่องระบบสุขภาพ บอกฉันทางอีเมลเมื่อเร็วๆ นี้ “สหรัฐอเมริกามีคะแนนสูงสุดในแง่ของ [ความมั่นคงด้านสุขภาพทั่วโลก] แต่ผลงานของเราน่าผิดหวังหากไม่ตกตะลึง การขาดความพร้อมของเราเป็นหายนะ”

แต่การรวมกันของความเหนื่อยล้าจากการระบาดใหญ่และความสำเร็จของการเปิดตัววัคซีนของสหรัฐฯ ซึ่งเป็นชัยชนะของอเมริกาตอนปลายในการต่อสู้กับไวรัส คุกคามที่จะลบล้างความรู้สึกเร่งด่วนใดๆ ในการปฏิรูป

ชายคนหนึ่งเดินผ่านการติดตั้งธงชาติอเมริกันที่แสดงถึงผู้เสียชีวิตหลายแสนคนจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 เมื่อวันที่ 22 กันยายน 2020 ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. รับรางวัล McNamee / Getty Images

วัคซีนมีประสิทธิภาพอย่างน่าอัศจรรย์และถูกส่งออกไปในเวลาที่บันทึก แม้ว่าโลกส่วนใหญ่ยังคงรอพวกเขาอยู่ซึ่งทำให้การแพร่ระบาดยาวนานขึ้น ไม่ว่าในกรณีใด วัคซีนเพียงอย่างเดียวไม่ใช่แผนสำหรับการระบาดใหญ่ในอนาคต ผู้เชี่ยวชาญบอกกับฉัน แม้แต่ไทม์ไลน์ที่ก้าวร้าวมากขึ้นก็อาจหมายถึงเดือนจะผ่านไป และอาจหลายพันคนอาจเสียชีวิต ก่อนที่วัคซีนจะกระจายไปอย่างกว้างขวางมากพอที่จะยุติเชื้อก่อโรค

“เรายังต้องการการทดสอบและการรักษาในขณะที่วัคซีนอยู่ระหว่างการประเมินและผลิต และในกรณีที่วัคซีนใช้ไม่ได้ผล” Marc Lipsitch จาก Harvard กล่าว “ไม่มีการรับประกันว่า mRNA จะทำงานในครั้งนี้ และไม่มีการรับประกันในครั้งต่อไปเช่นกัน”

คู่มือโรคระบาด
Vox สำรวจความสำเร็จและความพ่ายแพ้ในหกประเทศในขณะที่พวกเขาต่อสู้กับ Covid-19 รายงานของเราได้รับการสนับสนุนทุนจากที่ไม่แสวงหากำไรกองทุนเครือจักรภพ

เรื่องราวความสำเร็จของ Covid-19 ของเกาหลีใต้เริ่มต้นด้วยความล้มเหลว

เยอรมนีควบคุมโรคโควิด-19 การเมืองนำมันกลับมา

เวียดนามท้าทายผู้เชี่ยวชาญและปิดพรมแดนเพื่อป้องกันโควิด-19 มันได้ผล

สหราชอาณาจักรค้นพบวิธีการรักษา Covid-19 ที่มีประสิทธิภาพเป็นครั้งแรกได้อย่างไร — และช่วยชีวิตผู้คนนับล้าน

เซเนกัลขยายระบบการดูแลสุขภาพเพื่อหยุด Covid-19 ได้อย่างไร

วิธีที่สหรัฐฯ ชนะการฟื้นตัวของเศรษฐกิจ
สหรัฐอเมริกามีคำถามมากมายให้ตอบหลังจากความล้มเหลวในปีที่แล้ว เราจะขยายการทดสอบอย่างรวดเร็วได้อย่างไร เราสามารถทำการติดตามผู้ติดต่อแบบครอบคลุมได้หรือไม่? เหตุใดอเมริกาจึงตั้งการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาได้ช้ามาก? โควิด-19 เข้ามาในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่แรกได้อย่างไร และจะทำอะไรได้บ้างเพื่อหยุดมันที่ชายแดน? การล็อกดาวน์ในฤดูใบไม้ผลิที่ผ่านมา – โรงเรียนและการปิดธุรกิจ – จำเป็นต่อการหยุดการแพร่กระจายของไวรัสหรือไม่?

“ฉันไม่แน่ใจว่าสหรัฐฯ ได้เรียนรู้อะไรมากมาย หรืออะไรก็ตามที่สามารถเรียนรู้ได้จากลักษณะของรัฐบาลกลางของประเทศและสถานะของระบบสุขภาพที่ยุ่งเหยิง” วิลเลียม ฮาเนจ นักระบาดวิทยาของฮาร์วาร์ดบอกฉัน

ยังมีบทเรียนที่ชัดเจนจากแง่มุมที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นของการตอบสนองของประเทศอื่น คำถามคือสหรัฐฯ จะสามารถเรียนรู้ได้หรือไม่

บทที่ 1: ดำเนินการอย่างรวดเร็ว
ประสบการณ์ส่วนหนึ่งของแต่ละประเทศเกี่ยวกับโควิด-19 เป็นความโชคดี ตั้งแต่ที่ที่ไวรัสลงสู่พื้นและเมื่อใด ไปจนถึงปัจจัยเชิงโครงสร้าง เช่น อายุของประชากร

แต่โชคร้ายไม่ได้เป็นตัวกำหนด เกาหลีใต้เป็นหนึ่งในประเทศแรกๆ ที่เผชิญกับการระบาดของไวรัสโควิด-19 อย่างร้ายแรง ประเทศควบคุมมันโดยดำเนินการอย่างเด็ดขาด ด้วยการทดสอบจำนวนมากและการติดตามผู้สัมผัสที่บังคับ โดยพิจารณาแล้วว่าจะทำอะไรในสถานการณ์นี้ ประเทศที่เป็นเกาะ เช่น นิวซีแลนด์และไต้หวัน อาจมีข้อได้เปรียบเชิงโครงสร้าง แต่พวกเขายังคงมีไวรัสนำเข้ามาในประเทศของตนหลายครั้งในช่วงปีที่ผ่านมา พวกเขาเคลื่อนตัวอย่างรวดเร็วเพื่อกำจัดกลุ่มใหม่และป้องกันไม่ให้ไวรัสหลบหนีจากการกักกัน

ดังที่ David Wallace-Wells เขียนไว้ในนิตยสาร New Yorkเกี่ยวกับวิธีที่ประเทศตะวันตกแพ้ Covid-19: “ความเร็วอาจเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดผลลัพธ์ระดับชาติ”

“สิ่งที่เราได้ตระหนักถึงคือคุณไม่สามารถหยุดการระบาด แต่คุณสามารถทื่อพวกเขา” ไมเคิล Osterholm ผู้อำนวยการของมหาวิทยาลัยศูนย์มินนิโซตาเพื่อการวิจัยโรคติดเชื้อและนโยบายที่จะมีส่วนร่วมใน nongovernment Covid คณะกรรมการกลุ่มแผนงานบอก . เขาชี้ไปที่ประเทศในเอเชียและโอเชียเนียเหล่านั้นเป็นแบบอย่าง: “คุณจัดการได้ทันที เร็ว และครอบคลุม”

เกาหลีใต้ผ่านการปฏิรูปสาธารณสุขเกือบ 50 รายการหลังการระบาดของเมอร์ส เมื่อพวกเขาประสบกับการระบาดที่เลวร้ายที่สุดนอกตะวันออกกลาง พวกเขาลงทุนในหน่วยควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลและภาคเทคโนโลยีชีวภาพมากขึ้น พวกเขาเล่นเกมสงครามการระบาดใหญ่เป็นระยะเพื่อเดินผ่านสถานการณ์การระบาดที่แตกต่างกันและการตอบสนองตามสมมุติฐาน ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากตรวจพบคลัสเตอร์ท้องถิ่นแห่งแรกในเมือง Daegu ประเทศเกาหลีใต้ได้ทำการทดสอบ Covid-19 มากที่สุดในโลก มันสร้างโปรแกรมการติดตามผู้สัมผัสอย่างรวดเร็วและเปิดศูนย์แยกสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อและสัมผัส

ทั้งเกาหลีใต้และเวียดนามซึ่งได้รับแรงผลักดันจากความไม่ไว้วางใจของผู้นำในรัฐบาลจีน ได้ดำเนินการก่อนที่ภัยคุกคามเต็มรูปแบบของ coronavirus จะได้รับการชื่นชมจากส่วนที่เหลือของโลก เวียดนามเริ่มปิดพรมแดนติดกับจีนเมื่อต้นเดือนมกราคม และภายในกลางเดือนมีนาคมเวียดนามได้ปิดพรมแดนจากการเดินทางไปต่างประเทศทั้งหมด

เจ้าหน้าที่ฆ่าเชื้อฉีดพ่นราวบันไดที่สะอาดในสนามบินนานาชาติอินชอนเมื่อวันที่ 27 มกราคม 2020 ในเมืองอินชอน ประเทศเกาหลีใต้ รูปภาพ Chung Sung-Jun / Getty

ผู้อยู่อาศัยฝึกเว้นระยะห่างทางสังคมขณะรอเข้าแถวที่ศูนย์ทดสอบอย่างรวดเร็วชั่วคราวใกล้โรงพยาบาล Bach Mai ในกรุงฮานอย ประเทศเวียดนาม เมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2020 Manan Vatsyayana / AFP ผ่าน Getty Images

สหราชอาณาจักรพยายามดิ้นรนเพื่อควบคุมการแพร่ระบาด แต่มีการทดลองทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในโลก มากเสียจนบริษัทอเมริกันเลือกที่จะทดสอบยาที่นั่น ขณะที่สหรัฐฯ พยายามดิ้นรนเพื่อยืนหยัดในการทดลองรักษาระยะสั้นที่มีประสิทธิภาพ ความสำเร็จของUK Recovery Trialนั้นสามารถให้เครดิตกับความเร็วได้เช่นกัน: โปรแกรมเปลี่ยนจากการระดมความคิดไปสู่ความเป็นจริงภายในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ และนักวิจัยพบว่าการรักษา Covid-19 ที่มีประสิทธิภาพครั้งแรกในช่วงต้นฤดูร้อน

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สวมอุปกรณ์ PPE ผลักผู้ป่วยสวมหน้ากากนอนอยู่บนถุงยางในโรงพยาบาลเซนต์โธมัสเมื่อวันที่ 1 เมษายน 2020 ในลอนดอน Daniel Leal-Olivas / AFP ผ่าน Getty Images
การตอบสนองต่อการบริหารงานของทรัมป์ในมืออื่น ๆ ที่ถูกทำเครื่องหมายโดยไม่แน่ใจและไม่สอดคล้องกัน สหรัฐฯ เป็นอัมพาต ส่วนหนึ่งเป็นเพราะไม่สามารถตกลงกับแผนและเป้าหมายที่นอกเหนือไปจาก “การทำให้เส้นโค้งเรียบ”: เราแค่พยายามป้องกันไม่ให้โรงพยาบาลล้นมือหรือเปล่า หรือเราตั้งเป้าไว้ที่ศูนย์โควิด?

“ข้อความที่เหนือชั้นสำหรับฉันในฐานะประเทศในครั้งต่อไปจำเป็นต้องมีความชัดเจนมากเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่เรากำลังปรับใช้” Leana Wen อดีตกรรมาธิการสาธารณสุขเมืองบัลติมอร์ ผู้มีส่วนร่วมในงานของศูนย์นโยบายพรรคเพื่อประเมินการรับมือโรคระบาด กล่าว . “มันไม่มีกลยุทธ์”

บทที่ 2: ยืดหยุ่นและสร้างสรรค์
เกาหลีใต้เกณฑ์ภาคไบโอฟาร์มาในการพัฒนาชุดตรวจวินิจฉัยโรคโควิด-19 ประเทศสัญญาและส่งมอบการอนุมัติอย่างรวดเร็วสำหรับการทดสอบใด ๆ ที่พิสูจน์แล้วว่าเชื่อถือได้ ในทางกลับกัน สหรัฐอเมริกาได้รวมศูนย์การพัฒนาการทดสอบไว้ที่ CDCซึ่งทำให้นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ ไม่สามารถพัฒนาตนเองได้ ดังนั้นเมื่อพบว่าการทดสอบ CDC เบื้องต้นไม่น่าเชื่อถือ จึงไม่มีแผนสำรอง

เรารู้ว่าไวรัสกำลังแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกาเมื่อปลายเดือนกุมภาพันธ์ แต่อเมริกาขาดการเฝ้าระวังในการตรวจจับและติดตามกรณีต่างๆ เนื่องจากความล้มเหลวในการทดสอบเหล่านั้น ในทางกลับกัน เกาหลีใต้อนุมัติการทดสอบหลายรายการในเดือนกุมภาพันธ์ และดำเนินการทดสอบ 10,000 รายการต่อวันภายในสิ้นเดือนนั้น ยังไม่ถึงกลางเดือนเมษายนที่สหรัฐฯ จะแซงหน้าเกาหลีใต้ในการทดสอบต่อหัว นานหลังจากที่เกาหลีควบคุมการแพร่ระบาดและสหรัฐฯ สูญเสียการควบคุมของตนเอง

ในทำนองเดียวกัน เวียดนามได้ท้าทายหลักสาธารณสุขและปิดพรมแดนในเวลาที่ความเห็นพ้องต้องกันของผู้เชี่ยวชาญที่มีอยู่ว่ามาตรการควบคุมชายแดนไม่ได้ผลและเป็นการลงโทษ เมื่อเวลาผ่านไป ดูเหมือนว่าเวียดนามจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าถูกต้อง โดยมีจำนวนผู้ป่วยสูงสุดที่บันทึกไว้ในวันเดียวตลอดช่วงการระบาดใหญ่เพียง 110 รายเท่านั้น

เยนา รัฐเยนา ของเยอรมนียอมรับคำสั่งสวมหน้ากากอย่างรวดเร็วหลังจากการศึกษาในโรงพยาบาลเล็กๆ แห่งหนึ่งแนะนำว่าพวกเขามีประสิทธิภาพ แม้ว่าฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญในวงกว้างยังไม่ได้สวมหน้ากากก็ตาม

“ในการแพร่ระบาดคุณไม่สามารถรอให้หลักฐาน” งัด Pletz ผู้อำนวยการสถาบันโรคติดเชื้อและควบคุมการติดเชื้อและแพทย์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจที่บอก Vox เยอรมันโลเปซ “บางครั้ง คุณต้องตัดสินใจอย่างจริงจัง”

พนักงานในเมืองสวมหน้ากากป้องกันบนรถรางระหว่างงานแถลงข่าวเมื่อวันที่ 3 เมษายน 2020 หนึ่งวันก่อนที่อาณัติทั่วทั้งเมืองจะกำหนดให้ประชาชนในเยนา ประเทศเยอรมนี สวมหน้ากากในที่สาธารณะ รูปภาพ Jens Schlueter / Getty
ทุกวันนี้ แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ยังไม่เข้าใจเรื่องโควิด-19 มากนัก ประเทศต่างๆ จะต้องเต็มใจที่จะเปลี่ยนความคิดของตนเมื่อข้อเท็จจริงบนพื้นดินเปลี่ยนไป

“ฉันคิดว่าสิ่งหนึ่งที่ครอบคลุมการสนทนาทั้งหมดนี้คือความอ่อนน้อมถ่อมตนเกี่ยวกับไวรัสนี้” Osterholm กล่าว

บทที่ 3: การปราบปรามคือทุกสิ่ง
ประเทศที่ดำเนินการอย่างรวดเร็วและให้โอกาสตัวเองก็พบว่าการปรับตัวได้ง่ายขึ้นเมื่อเกิดโรคระบาด เกาหลีใต้และเซเนกัลพบการติดเชื้อระลอกที่ 2 และ 3 แต่พวกเขาสามารถรับมือและจัดการกับพวกเขาได้ เนื่องจากพวกเขาสามารถเอาชนะคลื่นลูกแรกได้สำเร็จ

อย่างไรก็ตาม ในสหรัฐอเมริกา ไวรัสสามารถหลบหนีการกักกันได้อย่างรวดเร็ว และประเทศสูญเสียหน้าต่างในการปราบปราม นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา โควิด-19 ได้แพร่ระบาด โดยสหรัฐฯไม่เคยบันทึกผู้ป่วยรายใหม่น้อยกว่า 20,000 รายต่อวันตั้งแต่เดือนเมษายนปีที่แล้ว

การตอบสนองของคุณจะว่องไวง่ายกว่าเมื่อคุณควบคุมไวรัสได้แล้ว ยิ่งมีไวรัสมากเท่าไร การทดลองก็ยิ่งยากขึ้นเท่านั้น และยิ่งไวรัสแพร่ระบาดนานเท่าใด ความเสี่ยงที่ไวรัสจะแพร่ระบาดในท้ายที่สุดก็จะยิ่งมากขึ้น แม้กระทั่งในประเทศที่ควบคุมได้ในตอนแรก

ทุกประเทศที่เราตรวจสอบด้วยการระบาดใหญ่ที่ยืดเยื้อออกไป ในขั้นต้นเยอรมนีประสบความสำเร็จในการให้ประชาชนยอมรับการสวมหน้ากากและปฏิบัติตามการเว้นระยะห่างทางสังคม แต่เมื่อการระบาดใหญ่ยืดเยื้อ ความสม่ำเสมอก็ลดลง และกรณีต่างๆ เริ่มเพิ่มขึ้น แผนการตอบสนองจะใช้ได้ก็ต่อเมื่อผู้คนปฏิบัติตามคำแนะนำเท่านั้น ขณะนี้เซเนกัลกำลังเผชิญอีกหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น จนกว่าทุกคนจะได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน โดยต้องเสียภาษีในการรณรงค์ด้านสาธารณสุขระดับรากหญ้า

Ablaye Diouf Sarr รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขและการดำเนินการทางสังคมของเซเนกัล (กลาง) ได้รับวัคซีนตัวแรกของประเทศระหว่างการเปิดตัววัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสของเซเนกัลเมื่อวันที่ 23 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 เซย์ลู/เอเอฟพี ผ่าน Getty Images

ในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะสวมหน้ากากและฝึกเว้นระยะห่างทางสังคมในตอนแรก แต่นิสัยเหล่านั้นกลับกลายเป็นขั้วทางการเมืองมากขึ้นทุกปี ในเดือนเมษายน พรรคเดโมแครตและรีพับลิกันมีแนวโน้มเท่าเทียมกันที่จะกล่าวว่า coronavirus เป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อสหรัฐอเมริกา ศูนย์วิจัยพิวระบุในเดือนสิงหาคมขณะที่พรรคเดโมแครตร้อยละ 85 กล่าวว่าเป็นภัยร้ายแรง แต่พรรครีพับลิกันเพียงร้อยละ 46 เห็นด้วย

การแก้ปัญหาของผู้คนสะดุดลงเมื่อโรคระบาดใหญ่ยืดเยื้อ การระบาดที่รุนแรงทำให้ความแตกแยกทางการเมืองรุนแรงขึ้น

“การระบาดใหญ่ครั้งต่อไปจะมีความเสี่ยงต่อการตอบสนองของพฤติกรรมมนุษย์เช่นเดียวกับสิ่งนี้” Osterholm กล่าว

ความสามารถสร้างความไว้วางใจ ชาวเกาหลีใต้ใช้ชีวิตผ่านโรคซาร์ส-1 และเมอร์ส และพวกเขาส่วนใหญ่เชื่อมั่นในแผนของรัฐบาลในการควบคุมไวรัสตัวใหม่ แม้ว่าพวกเขาจะต้องเสียสละความเป็นส่วนตัวบ้างก็ตาม เซเนกัลอาศัยการรณรงค์ระดับรากหญ้าที่เกี่ยวข้องกับผู้นำชุมชนที่เข้าไปในบ้านของผู้คน โดยอธิบายให้พวกเขาฟังถึงธรรมชาติของภัยคุกคามและสิ่งที่ต้องทำเพื่อพยายามลดความเสี่ยงของพวกเขา ผู้ป่วยชาวอังกฤษส่วนใหญ่เห็นด้วยกับบริการสุขภาพแห่งชาติ และเมื่อถูกขอให้เข้าร่วมการทดลองทดลองเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ผู้ป่วยมากกว่า 35,000 คนตอบว่าใช่

การขาดแผนหรือเป้าหมายที่ชัดเจนทำให้ยากต่อการรักษาความสามัคคีในสหรัฐอเมริกา (ตรงกันข้ามกับออสเตรเลียเช่นกัน ที่แผนงาน “ไม่มีโควิด” ที่ชัดเจนยิ่งขึ้นพบว่าประสบความสำเร็จ )

“การมีความเป็นผู้นำแบบนั้นและการซื้อจากอย่างน้อยส่วนใหญ่ของประเทศตามเป้าหมาย นั่นควรเป็นบทเรียนที่ 1” เหวินกล่าว

สหรัฐฯ มีความสามารถในการดำเนินการอย่างเด็ดขาด การไม่ลงมือทำเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
ผู้เชี่ยวชาญบางคนพยายามทำงานเงียบๆ เพื่อหาว่ามีอะไรผิดพลาด

กลุ่มแผนงาน Covid คณะกรรมการจะถูกนำโดยฟิลิป Zelikow ซึ่งเป็นผู้อำนวยการบริหารของคณะกรรมาธิการ 9/11 โดยการสนับสนุนจากจำนวนของกลุ่มการกุศลด้านบนและให้คำแนะนำโดยมากของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพชั้นนำของประชาชนในสถาบันการศึกษา เป้าหมายของพวกเขาคือการทำงานบางอย่างที่จำเป็นในการจัดตั้งคณะกรรมการควบคุมโรคโควิด-19 ระดับชาติ หากรัฐสภาหรือทำเนียบขาวตัดสินใจที่จะอนุญาต หรือทำงานนั้นต่อไปด้วยตนเองหากรัฐบาลไม่รับหน้าที่นี้

กลุ่มต่างๆ เช่นBipartisan Policy CenterและTrust for America’s Healthกำลังทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นเพื่อประเมินการตอบสนองของอเมริกาและเสนอคำแนะนำเพื่อการเตรียมพร้อมที่ดีขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญบางคนที่ฉันคุยด้วยเชื่อว่าสหรัฐฯ จำเป็นต้องมีหน่วยงานที่เป็นทางการ ซึ่งคล้ายกับคณะกรรมาธิการ 9/11 ที่มีอำนาจหมายเรียกและความสามารถในการดำเนินการตามข้อค้นพบ

“ต้องทำการย้อนหลังครั้งสำคัญ ทำไมสิ่งนี้ถึงล้มเหลว?” Albert Ko คณบดีของ Yale School of Public Health กล่าว

เขาเสริมว่าควร “ทำด้วยอำนาจ”

“เราต้องให้ผู้คนมีความรับผิดชอบ” El-Sadr จาก Columbia บอกกับฉัน “เราเป็นหนี้บุญคุณต่อผู้คนหลายแสนคนที่เสียชีวิตหรือคนที่รัก รวมถึงผลกระทบทางอ้อมอันน่าสยดสยองของโรคระบาดนี้”

สหรัฐฯ ประสบความสำเร็จในการจัดการกับความท้าทายด้านสาธารณสุขมาก่อน แม้ว่า “เราต้องใช้เวลาและช้า” อย่างที่ Ko บอกกับฉัน ความคืบหน้าของเอชไอวี/เอดส์ หลังจากการตอบสนองครั้งแรกที่เลวร้ายในช่วงทศวรรษ 1980 เป็นเครื่องพิสูจน์ถึงความสามารถของอเมริกาในการร่วมมือกันแก้ไขปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ โก กล่าว

แม้แต่ในช่วงการระบาดใหญ่นี้ สหรัฐฯ ก็สามารถดำเนินการอย่างเด็ดขาดและทะเยอทะยานได้ — เพื่อรักษาเศรษฐกิจไว้ ดังที่ Dylan Matthews เขียนไว้ในเรื่องสุดท้ายของซีรี่ส์ Pandemic Playbook ว่า :

การเปรียบเทียบโดยละเอียดชี้ให้เห็นว่าสหรัฐฯ มีการตอบสนองทางเศรษฐกิจที่แข็งแกร่งที่สุดต่อการระบาดใหญ่ ในแง่ของการให้รายได้แก่พลเมืองของตนในช่วงล็อกดาวน์ และการรับประกันการฟื้นตัวที่แข็งแกร่งและรวดเร็วเมื่อเศรษฐกิจเริ่มกลับมาเปิดทำการอีกครั้ง

เจสัน เฟอร์แมน นักเศรษฐศาสตร์จากฮาร์วาร์ดและอดีตประธานสภาที่ปรึกษาเศรษฐกิจของโอบามา กล่าวว่า สหรัฐฯ จะออกมาจากเศรษฐกิจนี้ได้ดีกว่าประเทศใดๆ ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสเช่นเดียวกัน

แต่ความสำเร็จทางเศรษฐกิจนั้นไม่ได้ลบความเจ็บปวดของ 575,000 ชีวิตที่สูญเสียไป ความกล้าแบบเดียวกันนั้นที่ขจัดความยากจนและความหิวโหยท่ามกลางการระบาดใหญ่อาจถูกนำมาใช้ในครั้งต่อไปเพื่อควบคุมการระบาดได้ดีขึ้นตั้งแต่แรก มาตรการทางการคลังที่รุนแรงดังกล่าวอาจไม่จำเป็น ดังที่เวียดนาม หนึ่งในผู้ดำเนินการทางเศรษฐกิจที่โดดเด่นของปี 2020 ค้นพบ และผู้คนจำนวนมากขึ้นจะอยู่รอด

งานนี้คงไม่ง่าย อเมริกาเป็นประเทศที่ใหญ่โตและมีการแบ่งแยกทางการเมือง โดยมีระบบการปกครองแบบสหพันธรัฐที่ซับซ้อน ปัญหาเชิงโครงสร้าง — การขาดการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า, ปัญหาสุขภาพเรื้อรังที่แพร่หลาย และระบบสุขภาพที่กระจายอำนาจ — อาจทำให้การต่อต้านโรคใหม่ของเราอ่อนแอลงไม่ว่าจะมีมาตรการกักกันแบบใด

แต่ค่าใช้จ่ายของการอยู่เฉยสูงเกินไป การระบาดใหญ่ในปัจจุบันยังไม่สิ้นสุด และแล้ว สหรัฐฯเสี่ยงที่จะทำน้อยเกินไปที่จะขจัด coronavirus ที่อื่น แต่ควรมีความเร่งด่วนในการเตรียมการสำหรับการระบาดครั้งต่อไปด้วยเพราะเราไม่รู้ว่าจะมาถึงเมื่อไร ในเกาหลีใต้ น้อยกว่าห้าปีระหว่าง MERS และ Covid-19

“ความผิดพลาดที่ใหญ่ที่สุดที่เราสามารถทำได้” โกกล่าว “คือการคิดว่าเราเอาชนะโควิดได้แล้ว เราจึงเก็บกระเป๋าและเดินหน้าต่อไป”

เรื่องนี้เป็นหนึ่งในซีรีส์หกตอนของเรา The Pandemic Playbook สำรวจเรื่องราวทั้งหมดได้ที่นี่

Peter Horby แทบไม่เชื่อสายตาตัวเอง

เขาต้องการเพียงแค่อากาศเหลือบแรกของข้อมูลใหม่จากสหราชอาณาจักรของการกู้คืนทดลองการทดลองลงทะเบียนเรียนนับหมื่นของผู้ป่วยที่มีหลายสิบของโรงพยาบาลสำหรับการทดลองทางคลินิกสืบสวนCovid-19 การรักษา

Horby และเพื่อนร่วมงานของมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด Martin Landray ฝันถึงโครงการทดลองในเดือนมีนาคม 2020 เกือบสามเดือนต่อมา ผู้คนมากกว่า 35,000 คนเสียชีวิตในสหราชอาณาจักร (และมากกว่า 100,000 คนในสหรัฐอเมริกา) และ Horby และ Landray ยังคงตามล่าหา การรักษาช่วยชีวิตครั้งแรกของโลกสำหรับ coronavirus นวนิยาย

ตอนนี้ Horby กำลังมองหาผลลัพธ์ของโครงการ Recovery Trial เพื่อทดสอบ dexamethasone ซึ่งเป็นสเตียรอยด์ราคาถูกและหาได้ทั่วไป พบว่ายาเด็กซาเมทาโซนช่วยลดโอกาสการเสียชีวิตของผู้ป่วยโควิด-19 ที่ต้องการออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจขณะอยู่ในโรงพยาบาล

A woman sits on a blanket at the shore while working on her laptop computer and watching her children play near the water.
เขาเรียกแลนเดรย์ บทสรุปของเขามีสาระสำคัญ

“ช่างเถอะ มันได้ผล”

Landray และ Horby ออกแบบ Recovery Trial และพบว่า dexamethasone ช่วยให้ผู้ป่วยที่ป่วยหนักฟื้นตัวจาก Covid-19
เมื่อวันที่ 16 มิถุนายน หลังจากตรวจสอบข้อมูลแล้ว Recovery Trial ได้ประกาศข่าว: ในที่สุดก็มีการแสดงยาเพื่อลดการเสียชีวิตของ Covid-19 Dexamethasone กลายเป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐานการดูแลทั่วโลก การประเมินของรัฐบาลสหราชอาณาจักรที่เผยแพร่เมื่อเดือนมีนาคม พ.ศ. 2564 สรุปได้ว่าการใช้ยาดังกล่าวช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ 22,000 รายในสหราชอาณาจักรและประมาณ 1 ล้านคนทั่วโลก

ในขณะที่การระบาดของโคโรนาไวรัสแพร่กระจายไปทั่วโลก วิทยาศาสตร์การแพทย์ก็เริ่มต้นจากศูนย์ แม้ว่าเป้าหมายระยะยาวจะเป็นวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ แต่คนนับล้านสามารถตายได้ก่อนที่จะได้รับการอนุมัติและเผยแพร่อย่างกว้างขวาง ทางออกที่ดีที่สุดในการป้องกันการเสียชีวิตให้ได้มากที่สุดคือการหายาที่มีอยู่แล้วที่สามารถรักษาโควิด-19 ได้

แต่การทำเช่นนี้จะต้องใช้ความสามารถมหาศาล: นักวิจัยต้องทดสอบการรักษาต่างๆ มากมายพร้อมๆ กัน ซึ่งหมายความว่าต้องมีการสรรหาผู้ป่วยหลายพันคนเข้าร่วม ในสหรัฐอเมริกา Carl Zimmer แห่ง New York Times เขียนเมื่อเดือนมกราคม 2021 ว่า “การทดลองยาต้านไวรัสโควิดจำนวนมากล้มเหลวตั้งแต่เริ่มต้น — เล็กเกินไปและออกแบบมาไม่ดีเพื่อให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์”

Recovery Trial ของสหราชอาณาจักรเป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม: ใหญ่และเรียบง่าย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นโปรแกรมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในโลกสำหรับการนำเสนอผลการวิจัยที่จำเป็นอย่างยิ่ง บริษัทยามองหาความร่วมมือกับ Recovery Trial เนื่องจากเห็นว่าเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการพิจารณาว่ายาของพวกเขาสามารถช่วยหยุดการระบาดทั่วโลกได้หรือไม่ ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2020 เมื่อ Horby และ Landray เห็นผลแรกกับ dexamethasone การทดลองได้ระบุยาอีกตัวหนึ่งคือtocilizumabซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการตาย นอกจากนี้ยังให้บริการที่มีคุณค่าในการแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เคยเข้ารับการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะไม่ได้ผล

Felicia Kwaku รองผู้อำนวยการฝ่ายพยาบาล (ซ้าย) และ Anna Castellano ช่วย Justin Fleming ออกจากเตียงในการฟื้นฟูจาก Covid-19 ที่ King’s College Hospital ในลอนดอนในเดือนมกราคม 2021 รูปภาพ Kirsty Wigglesworth / AFP / Getty

ในซีรีส์นี้Pandemic Playbookนั้น Vox กำลังสำรวจความสำเร็จและความพ่ายแพ้ของประเทศต่างๆ ทั่วโลกในการต่อสู้กับ Covid-19 ในหลาย ๆ ทางที่สำคัญ บริเตนดิ้นรน; มันได้รับความทุกข์ทรมานจากกรณีส่วนใหญ่และการเสียชีวิตของประเทศใดในโลก แต่ Recovery Trial เป็นข้อยกเว้นที่น่าสังเกต มันมีส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อความเข้าใจด้านการแพทย์เกี่ยวกับโควิด-19 ที่ช่วยชีวิตผู้คน ไม่เพียงแต่ในสหราชอาณาจักรแต่ทั่วโลก

ระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาสำหรับข้อบกพร่องทั้งหมดมักได้รับการขนานนามว่าส่งเสริมนวัตกรรม แต่การพิจารณาคดีเพื่อการฟื้นฟูเกิดขึ้นได้ด้วยระบบดูแลสุขภาพแบบครบวงจรของสหราชอาณาจักรที่ดำเนินการโดยรัฐบาล บริการสุขภาพแห่งชาติมีโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในประเทศ และพนักงาน รวมทั้งเจ้าหน้าที่วิจัย ล้วนเป็นพนักงานของรัฐ เวชระเบียนของผู้ป่วยชาวอังกฤษทั้งหมดอยู่ในระบบข้อมูลเดียว

สิ่งนี้ทำให้การทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ที่สุดในโลกท่ามกลางการระบาดใหญ่เป็นไปอย่างตรงไปตรงมา ในการฟังแพทย์ที่เกี่ยวข้องบอกเรื่องนี้ มันง่ายพอๆ กับที่หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของประเทศส่งจดหมายถึงหัวหน้าโรงพยาบาลทุกแห่งเพื่อขอให้พวกเขามีส่วนร่วม การทดลองครั้งยิ่งใหญ่กำลังดำเนินไปในไม่ช้า

“เราสามารถลุกขึ้นและไปได้ภายในไม่กี่วัน นั่นเป็นเพราะพลุกพล่าน” Duncan Browne ผู้ซึ่งดำเนินโครงการ Recovery Trial ที่โรงพยาบาลในคอร์นวอลล์กล่าว “ในขณะที่เรามีแนวทางที่กระจัดกระจาย ฉันคิดว่าเรายังคงโต้เถียงกันเกี่ยวกับเรื่องนี้”

แนวคิดเบื้องหลัง Recovery Trial สามารถสืบย้อนไปถึงโปรแกรมที่แตกต่างกันมากในทศวรรษ 1980
เส้นทางสู่ Recovery Trial เริ่มต้นขึ้นในปี 1980 เมื่อกลุ่มนักวิชาการของ Oxford ไม่พอใจกับการขาดการรักษาภาวะหัวใจวาย พวกเขาจินตนาการถึงการทดลองที่สามารถทดสอบการแทรกแซงที่แตกต่างกัน — การทดลองครั้งใหญ่ อาจมีผู้ป่วยมากถึง 10,000 ถึง 15,000 คน สำหรับการทดลองครั้งใหญ่ที่จะได้ผล มันต้องเป็นเรื่องง่าย: พยาบาลและแพทย์จะต้องสามารถทดลองใช้การรักษาที่นักวิจัยได้ทำการทดสอบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรการดูแลตามปกติของพวกเขา

ระบบที่พวกเขาตั้งขึ้นเริ่มต้นขึ้นเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทีมวิจัยจะบอกเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ว่าควรใช้ชุดการรักษาใดสำหรับผู้ป่วย ชุดที่ประกอบด้วยยาหลอกหรือชุดรักษา (ไม่มีใครรู้ รวมถึงนักวิจัยด้วย) เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลต้องรายงานว่าผู้ป่วยมีชีวิตอยู่หรือเสียชีวิต บวกกับเหตุการณ์เด่นๆ เช่น ลิ่มเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ในท้ายที่สุด การวิจัยนั้น International Studies of Infarct Survival ได้ลงทะเบียนผู้ป่วยมากกว่า 140,000 ราย และระบุการรักษาหลายอย่างที่ลดจำนวนการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายได้อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการผสมผสานของเอ็นไซม์ต้านการแข็งตัวของเลือดและแอสไพริน ซึ่งเป็นการค้นพบที่แปลกใหม่ และการรักษา ระบบการปกครองยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน พวกเขามีชื่อเสียงในด้านการแพทย์ โดยดึงดูดนักวิจัยทางการแพทย์รุ่นเยาว์อย่าง Landray ที่เดินทางมาที่อ็อกซ์ฟอร์ดในปี 2000 เพื่อร่วมงานกับทีม

แต่ไม่มีใครเคยตั้งโครงการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ในช่วงกลางของเหตุฉุกเฉินมาก่อน ความพยายามครั้งก่อนล้มเหลว

Horby ซึ่งศึกษาโรคติดเชื้ออยู่แล้วก่อนเกิดโรคระบาด ได้บรรยายเกี่ยวกับโอกาสที่พลาดไปสำหรับการวิจัยในช่วงวิกฤตซาร์ส: “การศึกษาทั้งหมดที่พวกเขาทำได้แต่ทำไม่ได้” เขาได้พยายามที่จะเริ่มต้นการทดลองทางคลินิกในช่วงการระบาดของไข้หวัดใหญ่ H1N1 ในปี 2009 แต่เขาบอกว่านักวิจัยต้องใช้เวลาสามสัปดาห์ในการร่างข้อเสนอ ซึ่งจากนั้นก็ใช้เวลาอีกสองสัปดาห์ต่อหน้าคณะกรรมการทบทวนจริยธรรมก่อนที่จะได้รับไฟเขียว การทดลองที่ผ่านกระบวนการนี้มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่ร้อยราย ซึ่งแทบไม่เพียงพอที่จะให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน

“มันน่ากลัว แทบไม่มีการทดลองใดๆ เกิดขึ้นเลย” Horby กล่าว “มันเป็นแบบจำลองที่ล้มเหลวสำหรับการติดเชื้อแพร่ระบาด”

Foysal Ahma ได้รับความช่วยเหลือเพื่อก้าวแรกของเขาหลังจากใช้เวลากว่าสองเดือนในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤต Covid-19 ในเคมบริดจ์ในเดือนมิถุนายน 2020 รูปภาพ Lynsey Addario / Getty

ในขณะเดียวกัน Landray ใช้ชีวิตของเขาก่อนเกิด Covid-19 พยายามหาวิธีดำเนินการทดลองทางคลินิกให้ใหญ่ที่สุด – ใหญ่จริงๆ ได้ดีที่สุด แต่เขาไม่เคยคิดถึงการระบาดของโรคติดเชื้อมาก่อนเลย จนกว่าการระบาดของโคโรนาไวรัสจะเริ่มต้นขึ้น

เมื่อวันที่ 28 กุมภาพันธ์ ที่ในสหราชอาณาจักรยังคงมีผู้ป่วยยืนยันติดเชื้อโควิด-19 เพียง 20 ราย Landray ส่งอีเมลถึง Jeremy Farrar ซึ่งเป็นผู้นำ Wellcome Trust ซึ่งเป็นหนึ่งในองค์กรการกุศลด้านการวิจัยทางการแพทย์ชั้นนำของประเทศ Landray เห็นได้ชัดว่าไวรัส SARS-CoV-2 จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาที่เป็นไปได้ การวิจัยวัคซีนเพิ่งจะเริ่มต้นขึ้น และในระยะสั้น แพทย์จะต้องค้นหาอย่างอื่นเพื่อช่วยชีวิต ซึ่งน่าจะเป็นการรักษาสำหรับสภาพที่มีอยู่ซึ่งสามารถใช้กับ Covid-19 ได้

Farrar แนะนำให้เขาติดต่อ Peter Horby ซึ่งได้รับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการทดลองยาหลายชนิดในประเทศจีน แต่เมื่อถึงเวลาที่เงินทุนได้รับการอนุมัติ การระบาดในจีนก็ชะลอตัวลง ในขณะที่คดีต่างๆ ในสหราชอาณาจักรเริ่มคลี่คลาย

เมื่อ Horby และ Landray นั่งลงเพื่อพบกันครั้งแรกใน Oxford เมื่อวันที่ 5 มีนาคม พวกเขาตระหนักว่าพวกเขาแต่ละคนมีครึ่งหนึ่งของสมการ Horby มีระเบียบวิธีในการจัดทำการสอบสวนเรื่องยาหลายชนิดในช่วงการระบาดใหญ่ Landray กำลังคิดหาวิธีสร้างการทดลองครั้งใหญ่ในสหราชอาณาจักร

“เขาไม่เคยทำการทดลองทางคลินิกกับผู้ป่วยประมาณ 200 ราย” Landray กล่าว “ฉันไม่เคยทำงานเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ”

พวกเขามีข้อเสนอที่ร่างขึ้นภายในวันที่ 10 มีนาคม ด้วยการสนับสนุนจาก Farrar พวกเขาจึงเสนอให้ Chris Whitty หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของอังกฤษ วิตตี้ซื้อมัน

เขาและเพื่อนๆ ในสกอตแลนด์ เวลส์ และไอร์แลนด์เหนือได้ส่งจดหมายถึงโรงพยาบาล NHS กระตุ้นให้พวกเขามีส่วนร่วมในโครงการสาธารณะนี้ ในที่สุดโรงพยาบาลกว่า 175 แห่งทั่วประเทศก็ตกลงที่จะเข้าร่วม

“ย้อนกลับไปในเดือนมีนาคม เราไม่รู้เลยจริงๆ ว่าเกิดอะไรขึ้น มันน่ากลัวกว่าที่เป็นอยู่ตอนนี้” บราวน์กล่าว “การรู้สึกว่าคุณกำลังทำอะไรบางอย่าง ฉันคิดว่าเป็นสิ่งที่ดีจริงๆ”

ภายในสองสัปดาห์ของการพบกันครั้งแรกของ Horby และ Landray ผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายได้ลงทะเบียนใน Recovery Trial แล้ว ตอนนี้สิ่งที่พวกเขาต้องทำคือรอ

คู่มือโรคระบาด Vox สำรวจความสำเร็จและความพ่ายแพ้ในหกประเทศในขณะที่พวกเขาต่อสู้กับ Covid-19 รายงานของเราได้รับการสนับสนุนทุนจากที่ไม่แสวงหากำไรกองทุนเครือจักรภพ

เรื่องราวความสำเร็จของ Covid-19 ของเกาหลีใต้เริ่มต้นด้วยความล้มเหลว

เยอรมนีควบคุมโรคโควิด-19 การเมืองนำมันกลับมา

เวียดนามท้าทายผู้เชี่ยวชาญและปิดพรมแดนเพื่อป้องกันโควิด-19 มันได้ผล

สหราชอาณาจักรค้นพบวิธีการรักษา Covid-19 ที่มีประสิทธิภาพเป็นครั้งแรกได้อย่างไร — และช่วยชีวิตผู้คนนับล้าน

เซเนกัลขยายระบบการดูแลสุขภาพเพื่อหยุด Covid-19 ได้อย่างไร

วิธีที่สหรัฐฯ ชนะการฟื้นตัวของเศรษฐกิจ

เมื่อเริ่มต้นแล้ว Recovery Trial ก็พบว่าการรักษา Covid-19 ได้ผลสำเร็จ บราวน์ หัวหน้านักวิจัยที่โรงพยาบาลคอร์นวอลล์ และฟิโอนา แฮมมอนด์ ซึ่งทำหน้าที่เป็นพยาบาลประจำการวิจัยที่นั่น เคยศึกษาเรื่องโรคเบาหวานก่อนการระบาดของโควิด-19 ทั้งคู่ไม่เคยทำงานเกี่ยวกับโรคติดเชื้อมาก่อน แต่การขาดประสบการณ์นั้นไม่สำคัญ บราวน์กล่าว “มันเป็นเรื่องของกระบวนการวิจัยมากกว่า”

Horby และ Landray ได้ออกแบบ Recovery Trial เช่นเดียวกับการทดลองหัวใจวายก่อนหน้านี้ เพื่อให้ง่ายต่อการดูแลมากที่สุด

การรับสมัครเริ่มขึ้นทันทีที่ผู้ป่วยเดินผ่านประตูโรงพยาบาล ห้องฉุกเฉินในสหราชอาณาจักรมีแผ่นพับและโปสเตอร์ที่โฆษณา Recovery Trial ภายในสามหรือสี่ชั่วโมงหลังจากการทดสอบเป็นบวกสำหรับ Covid-19 และเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์จะได้รับการติดต่อจากสมาชิกของทีมวิจัยและถามว่าพวกเขาต้องการมีส่วนร่วมในการทดลองหรือไม่ หลายคนต้องการลงทะเบียน บราวน์และแฮมมอนด์พบ ผู้ป่วยมากกว่า 35,000 รายได้รับการลงทะเบียนใน Recovery Trial ในปีที่ผ่านมา

เมื่อผู้ป่วยตกลงที่จะเข้าร่วม พวกเขาก็ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมอย่างง่าย — หนึ่งหน้าแทนที่จะเป็นห้าหรือหกหน้าทั่วไป — ตัดทอนงานพิมพ์จำนวนมาก จากนั้นทีมวิจัยจะป้อนผู้ป่วยเข้าสู่อัลกอริธึมคอมพิวเตอร์ของ Recovery Trial ซึ่งสุ่มมอบหมายให้พวกเขาเข้าร่วมหนึ่งในการทดลอง ระบบอิเล็กทรอนิกส์ของ NHS ได้สร้างใบสั่งยาสำหรับยาทดลองสำหรับผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง อีกครึ่งหนึ่งทำหน้าที่เป็นกลุ่มควบคุม Dexamethasone หรือยาตัวอื่นที่ทดสอบในการทดลอง กลายเป็นเพียงชื่ออื่นในแผนภูมิยาของผู้ป่วย ที่พยาบาลกำหนดในการดูแลตามปกติ

“พยาบาลและแพทย์ในวอร์ดไม่มีเวลามากไปกว่าการรักษาตามปกติ” บราวน์กล่าว ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในการทดลองเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับมาตรฐานการดูแลตามปกติ

Fiona Hammonds พยาบาลวิจัยอาวุโส และ Duncan Browne นักต่อมไร้ท่อ ดำเนินโครงการ Recovery Trial ที่โรงพยาบาล Royal Cornwall ในคอร์นวอลล์ พยาบาลสามารถฝึกให้ดำเนินการทดลองได้ในเวลาประมาณ 20 นาที พวกเขาบันทึกวันที่จำหน่ายของผู้ป่วยรวมทั้งผลข้างเคียงหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ข้อมูลถูกอัปโหลดโดยอัตโนมัติไปยังฐานข้อมูล NHS ออนไลน์ ซึ่งคณะกรรมการอิสระตรวจสอบข้อมูล

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างเป็นทางการว่าควรรวมการรักษาใดในการทดลอง ผู้สมัครของ Recovery บางคนมีความชัดเจนเพราะพวกเขาถูกใช้สำหรับการดูแล Covid-19 แล้ว hydroxychloroquine ซึ่งถูกสะกดจิตโดยประธานาธิบดีสหรัฐฯ Donald Trump ว่าสามารถรักษา Covid-19 ได้เป็นหนึ่งในผู้สมัครดังกล่าว

คนอื่น ๆ เช่น dexamethasone เป็นผู้เดาที่มีการศึกษามากกว่า มีงานวิจัยที่จำกัดเกี่ยวกับเด็กซาเมทาโซนและการติดเชื้อไวรัส บางส่วนแสดงให้เห็นว่ายานี้อาจมีประโยชน์ แต่ก็มีข้อบ่งชี้ว่ายานี้อาจเป็นอันตรายได้หากใช้ในปริมาณสูง ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าจะได้ผลหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงเตือนไม่ให้ทดสอบ dexamethasone, Horby และ Landray เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นทำให้มันผิดจรรยาบรรณ

ผู้ตรวจสอบเห็นต่างออกไป มีข้อเสนออยู่แล้วในการตั้งค่าการทดลองใช้สเตียรอยด์เมื่อใดก็ตามที่เกิดการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ครั้งต่อไป พวกเขาคิดว่าความไม่แน่นอนเป็นเหตุผลที่ดีที่จะดำเนินการทดลอง

“มีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับยานี้ ซึ่งอาจบอกคุณได้ว่าเป็นยาที่ดีที่จะทดสอบ” Horby กล่าว “ความคิดเห็นแตกแยกมาก และนี่เป็นวิธีเดียวที่จะเลิกแบ่งความคิดเห็น”

ในหนึ่งปี การทดลองนี้ได้ตรวจสอบยาที่นำกลับมาใช้ใหม่ 9 ชนิด พลาสมาเพื่อการพักฟื้น และค็อกเทลแอนติบอดีที่พัฒนาขึ้นใหม่

และพบว่ายา 2 ชนิดดังกล่าวช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโควิด-19 ที่ป่วยหนัก ได้แก่ dexamethasone และล่าสุดคือ tocilizumab

Paul Buckler วัย 46 ปี เป็นหนึ่งในผู้ป่วย 4,000 รายที่ลงทะเบียนในการทดลอง tocilizumab เขาอาศัยอยู่ใกล้เซาแธมป์ตัน เกือบสองชั่วโมงทางตะวันตกเฉียงใต้ของลอนดอน เขาบอกว่าเขาระมัดระวังในช่วงการระบาดใหญ่ พ่อของเขาเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่เขายังคงพบว่าตัวเองติดเชื้อโควิด-19 ในช่วงต้นเดือนพฤศจิกายน

ครั้งแรกที่เขาสังเกตเห็นว่าเขาไม่ได้กลิ่นเจลทำความสะอาดมือของเขา ปิดท้ายว่ามีบางอย่างผิดปกติ Buckler ได้รับการทดสอบ coronavirus – และมันก็เป็นบวก ในตอนแรก เขาไม่ได้รู้สึกแย่เป็นพิเศษ แต่หลังจากนั้นสองสามวัน เขาเริ่มไอและไม่อยากอาหาร เขาตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดด้วยเครื่องมอนิเตอร์ที่บ้านและตัวเลขของเขาดูต่ำ เขาเรียกหมอดูแลหลักของเขาซึ่งบอกให้เขาพาตัวไปโรงพยาบาล

“ฉันรู้ว่าฉันไม่ถูกต้อง” เขากล่าว

Paul Buckler ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Covid-19 เมื่อฤดูใบไม้ร่วงปีที่แล้ว หลังจากเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล เขาลงทะเบียนในการทดสอบ tocilizumab ของ Recovery Trial

พ่อแม่ของบัคเลอร์ก็ติดเชื้อโคโรนาไวรัสเช่นกัน แม้ว่าพวกเขาจะไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็ตาม

บัคเลอร์บอกว่าเขาไม่ได้คิดซ้ำสองเกี่ยวกับการเข้าร่วม Recovery Trial “ทุกคนทำเพียงเล็กน้อย นั่นคือสิ่งที่ Covid แสดงให้เห็นจริง ๆ ถ้าทุกคนทำหน้าที่ของตัวเอง มันก็ช่วยได้” เขากล่าว
เช้าวันรุ่งขึ้นหลังจากคืนแรกในโรงพยาบาลในคืนแรก พยาบาลและเจ้าหน้าที่ของ Recovery มาที่ห้องของ Buckler และแนะนำให้เขาเข้าร่วมการทดลอง พวกเขาให้ความมั่นใจกับเขาว่าพวกเขารู้จักยาเหล่านี้ดี รวมทั้งผลข้างเคียงที่คาดหวัง พวกเขาให้เนื้อหาอ่านแก่เขา แม้ว่าเขาจะยอมรับว่าเขาไม่ได้ตรวจดูรอยพิมพ์ที่ละเอียด เขาบอกว่าเขาจะทำมัน และในบ่ายวันนั้น เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลบอกเขาว่าเขาได้รับเลือกให้เข้ารับการทดลองโทซิลิซูแมบแล้ว

เขาไม่เคยรู้เลยว่าเขาได้รับยาหลอกหรือไม่ แต่เขาเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วัน

“ฉันไม่ได้คิดเกี่ยวกับมัน เมื่อคุณรู้สึกไม่สบาย ถ้ามีคนพูดว่า ‘เรามียาเหล่านี้ที่อาจช่วยให้คุณดีขึ้น’ คุณคิดว่า ‘โอเค’” บัคเลอร์กล่าว “ฉันทำบิตของฉันเล็กน้อยฉันเดา ทุกคนกำลังทำบิต นั่นคือสิ่งที่ Covid แสดงให้เห็นจริง ๆ ถ้าทุกคนลงมือทำ มันก็ช่วยได้”

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ : Tocilizumab ส่วนใหญ่เมื่อรับประทานควบคู่กับ dexamethasone อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจน (เช่น Buckler) หรือวางบนเครื่องช่วยหายใจลดลง นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงออกจากโรงพยาบาลได้เร็วขึ้น

การค้นพบนี้เป็นชัยชนะอีกประการหนึ่งสำหรับหลักฐานของ Recovery Trial ที่จะประสบความสำเร็จอย่างมาก ก่อนหน้านี้ การทดลองขนาดเล็กไม่แสดงประโยชน์ใดๆ ในการใช้โทซิลิซูแมบ ตอนนี้แพทย์สามารถใส่ไว้ในระบบการดูแลของพวกเขาอย่างมั่นใจได้ทันที

“เราเผยแพร่ผลลัพธ์ในเวลากลางวัน” Landray กล่าว “และฝึกฝนโดยเวลาน้ำชา”

นักวิจารณ์กล่าวว่า Recovery Trial เป็นโปรแกรมที่ไม่สมบูรณ์ — แต่อาจยังเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในช่วงวิกฤต
ความสำเร็จด้านการวิจัยของสหราชอาณาจักรในช่วงการแพร่ระบาดขยายไปไกลกว่า Recovery Trial

โครงการทดลองอื่นๆ อีก 2 โครงการ โครงการหนึ่งสำหรับผู้ป่วยในปฐมภูมิ อีกโครงการหนึ่งสำหรับผู้ป่วยวิกฤตเท่านั้น – ดำเนินการควบคู่ไปกับโครงการนี้ โรงพยาบาลของ Browne เข้าร่วมในการศึกษา Siren ซึ่งติดตามแอนติบอดีในเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษยังเป็นผู้นำของโลกในการจัดลำดับจีโนมของ coronavirus ซึ่งเป็นงานที่สำคัญในการระบุสายพันธุ์ใหม่ และในขณะที่สหรัฐฯ มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและผลิตวัคซีนป้องกันโควิด-19 สหราชอาณาจักรก็ไม่ได้โทรมเกินไปเช่นกัน: ประเทศได้ฉีดวัคซีนในสัดส่วนเดียวกันกับสหรัฐอเมริกา โดยเกือบครึ่งหนึ่งของปริมาณดังกล่าวถูกวัคซีนแอสตร้าการออกแบบโดยนักวิทยาศาสตร์ฟอร์ด

แต่ Recovery Trial ได้ช่วยแยกวิทยาศาสตร์ของอังกฤษออกจากกันในช่วงการระบาดใหญ่โดยเฉพาะ แม้แต่นักวิจารณ์ก็นำวิพากษ์วิจารณ์ด้วยความชื่นชมในขอบเขตและประสิทธิภาพที่ไม่ธรรมดาท่ามกลางภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข โดยปรับใช้คำอธิบายอย่าง “ยอดเยี่ยม” และ “เป็นตัวเอกอย่างแท้จริง”

“โควิดเป็นเรื่องใหม่และเราไม่รู้ว่าจะรักษาอย่างไร” โทเบียส เคิร์ธ นักระบาดวิทยาจากเบอร์ลินที่เน้นการออกแบบการศึกษากล่าว “วิธีการนั้นดีมาก”

แต่ความแม่นยำจะลดลงเมื่อคุณออกแบบการศึกษาให้เรียบง่ายเหมือนกับ Recovery Trial ตัวเลขจำนวนมากสามารถตอบคำถามพื้นฐานได้ดี – ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่หรือตาย? — แต่ไม่ได้ให้รายละเอียดหรือความมั่นใจในระดับเดียวกับที่นักวิจัยคุ้นเคย

ผู้ตรวจสอบรู้ว่าพวกเขากำลังทำการแลกเปลี่ยนโดยทำให้มันง่าย Horby พูดที่ WHO เกี่ยวกับผลลัพธ์ของ tocilizumab และเขาจำได้ว่ามีคนถามเขาว่ายานี้มีความเหมาะสมทางคลินิกหรือไม่สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในวัย 70 ของพวกเขา

“ผมตอบคำถามไม่ได้” เขากล่าว “เราไม่ได้ดูกลุ่มย่อยเฉพาะนั้น”

และบางครั้ง Recovery Trial ก็ติดป้ายกำกับด้วยคำสี่คำที่เปื้อนการค้นพบทางวิทยาศาสตร์อื่นๆ ในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19: “วิทยาศาสตร์โดยการแถลงข่าว” การประกาศผลการศึกษาเบื้องต้นโดยไม่มีชุดข้อมูลที่สมบูรณ์เพื่อสนับสนุนพวกเขา อาจทำลายความไว้วางใจในหมู่ผู้เชี่ยวชาญที่การยอมรับของนักวิจัยจำเป็นต้องบรรลุการยอมรับอย่างกว้างขวางของการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

Centenarian Tilahun Woldemichael สวดมนต์ที่บ้านของเขาหลังจากใช้เวลาหลายสัปดาห์ในโรงพยาบาลที่ฟื้นตัวจาก coronavirus ในเมือง Addis Ababa ประเทศเอธิโอเปียในเดือนมิถุนายน 2020 เขาถูกปล่อยตัวหลังจากได้รับออกซิเจนและ dexamethasone Mulugeta Ayene / AP

ผู้ป่วยโควิด-19 ได้รับแพ็คเกจการรักษาที่ประกอบด้วยคลอโรควิน อะซิโทรมัยซิน และเด็กซาเมทาโซนในเมืองการากัส ประเทศเวเนซุเอลาในเดือนสิงหาคม Ariana Cubillos / AP

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ถือถุงที่บรรจุคลอโรควิน อะซิโทรมัยซิน และเด็กซาเมทาโซนเพื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ในการากัส Ariana Cubillos / AP
สำหรับ Kurth จากมุมมองของระเบียบวิธี ความท้าทายหลักของ Recovery Trial คือการสื่อถึงความแน่นอน เพื่อยกตัวอย่างที่เกินจริง: dexamethasone “ใช้งานได้จริง” ตามที่ Horby พูดอย่างไม่เชื่อระหว่างโทรศัพท์กับ Landray หรือไม่? หรือมี “ข้อบ่งชี้ว่าได้ผล” หรือไม่? สำหรับผู้ที่คิดหนักเกี่ยวกับวิธีการออกแบบการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างสัญญาณ — ความสัมพันธ์บางประเภทที่อาจบ่งบอกถึงแต่ไม่ได้พิสูจน์ ถึงสาเหตุและผลกระทบ — และผลลัพธ์ที่แท้จริง การเชื่อมโยงเชิงสาเหตุที่แสดงให้เห็นได้ Kurth กล่าวว่ายังยากที่จะรู้ว่าเราได้อะไรจาก Recovery Trial

การผลักดันความเร็วอาจมีข้อเสียอีกประการหนึ่ง Kurth กล่าว ข้อมูล Recovery Trial จะถูกเผยแพร่เมื่อคณะผู้เชี่ยวชาญอิสระ ซึ่งตรวจสอบข้อมูลที่เข้ามา ตัดสินใจว่ามองเห็นเพียงพอแล้ว

ความกังวลของ Kurth คือพวกเขาอาจจะโทรออกเร็วเกินไป จะเกิดอะไรขึ้นหากการรวบรวมข้อมูลยังคงดำเนินต่อไป และผลที่การศึกษาดูเหมือนจะตรวจพบเมื่อหยุดทำงานจริง ๆ แล้วหายไป? ยกตัวอย่างเช่น Tocilizumab ช่วยชีวิตหนึ่งคนที่อาจเสียชีวิตจากผู้ป่วยทุกๆ 25 คนที่รับยา อย่างน้อยก็เป็นไปได้ว่า เมื่อมีข้อมูลมากขึ้น ลิงก์นั้นก็อาจระเหยได้

นี่เป็นอีกหนึ่งความเสี่ยงเกี่ยวกับระเบียบวิธีวิจัยที่ Horby และ Landray รู้ว่าพวกเขากำลังทำอยู่ แต่พวกเขารู้สึกว่าต้องรับผิดชอบในการเผยแพร่ข้อมูลทางคลินิกที่พวกเขาเชื่อว่าสามารถช่วยชีวิตได้ แม้ผลกระทบเพียงเล็กน้อยก็หมายถึงการหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตหลายพันคน เนื่องจากจำนวนผู้ที่ลงเอยที่โรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรง

“ความเห็นของฉันคือ: เรามั่นใจในข้อมูลของเรา” Horby กล่าว “เราจะนั่งบนนั้นเมื่อมีคนหลายแสนคนอยู่ในโรงพยาบาลและเรารู้ว่ายาจะได้ผลหรือไม่”

สหราชอาณาจักรแซงหน้าสหรัฐฯ ในการวิจัยการรักษาโควิด-19 เพราะมีระบบสุขภาพแบบครบวงจร
สหราชอาณาจักรมีข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งสำหรับนักวิจัยที่ต้องการตั้งค่าการทดลองทางคลินิกครั้งใหญ่ในเวลาไม่นาน นั่นคือ National Health Service

NHS ช่วยให้ Recovery Trial เริ่มต้นได้ง่ายขึ้นด้วยความเร่งด่วนที่จำเป็นในขณะนั้น Derek Lowe ผู้เขียนเกี่ยวกับการค้นคว้ายา บอกกับฉันเมื่อฤดูร้อนปีที่แล้วว่า สหรัฐฯ น่าจะมีโครงการที่คล้ายคลึงกัน

แต่มันไม่ได้ การทดลองทางคลินิกในสหรัฐอเมริกากลับถูกบังคับให้พยายามประสานงานระหว่างระบบโรงพยาบาลที่ไม่ได้เชื่อมต่อ พลุกพล่านเป็นระบบเดียวของโรงพยาบาลประมาณ 1,250 แห่ง; ระบบโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกามีโรงพยาบาลน้อยกว่า 200 แห่ง และส่วนใหญ่มีขนาดเล็กกว่านั้นมาก พวกเขาพยายามดิ้นรนเพื่อให้ได้มาตราส่วนเดียวกันกับ Recovery Trial ดังนั้นจึงได้ผลลัพธ์ช้า ด้วยเหตุนี้ แม้แต่บริษัทอเมริกันที่พัฒนาวิธีการรักษาใหม่ๆ ในสหรัฐฯ ก็จบลงด้วยการมองหา Recovery Trial เมื่อถึงเวลาสำหรับการทดสอบขนาดใหญ่

หนึ่งในนั้นคือ Regeneron บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพในสหรัฐฯ ที่พัฒนาค็อกเทลแอนติบอดีของ Covid-19 ในตอนแรกพวกเขาทำการทดลองทางคลินิกขนาดเล็กโดยร่วมมือกับ BARDA ซึ่งเป็นหน่วยงานวิจัยด้านการป้องกันทางชีวภาพของอเมริกา แต่บริษัทตระหนักว่าจะต้องมีขนาดตัวอย่างที่ใหญ่กว่ามากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ว่ายาของพวกเขาลดการเสียชีวิตหรือไม่

ดังนั้นเมื่อพวกเขาพร้อมที่จะเริ่มการทดสอบที่กว้างขึ้นในเดือนกันยายน พวกเขาจึงตัดสินใจร่วมมือกับ Recovery Trial การทดลองในสหรัฐฯ มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่ร้อยราย การทดลองใช้ในสหราชอาณาจักรในท้ายที่สุดจะรวมข้อมูลจากผู้คนมากกว่า 9,000 คน

Leah Lipsich รองประธานของ Regeneron กล่าวว่า “เพื่อที่จะเห็นผลลัพธ์ที่มีความหมายจริงๆ คุณต้องการขนาดตัวอย่างที่ใหญ่มาก “การทำงานกับ Recovery ซึ่งเป็นการทดลองใช้ตะกร้าใหญ่เป็นวิธีที่จะไป”

ผู้หญิงคนหนึ่งสวมหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ Covid-19 เดินผ่านรูปวาด Superman ที่อุทิศให้กับ NHS ในวอเตอร์ลู
หน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรเป็นกุญแจสำคัญในการดำเนินการ Recovery Trial ครั้งใหญ่ด้วยระบบโรงพยาบาล 1,250 แห่ง รูปภาพ Thomas Krych / LightRocket / Getty

การรักษาในโรงพยาบาลที่ลดลงในสหราชอาณาจักรซึ่งน่าจะได้รับแรงหนุนจากการเปิดตัววัคซีนที่ประสบความสำเร็จของประเทศ ได้ชะลอการลงทะเบียนในการทดลอง แต่ Regeneron คาดหวังผลลัพธ์ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

Lowe และ Lipsich ต่างก็คิดว่า NHS อาจช่วยให้สหราชอาณาจักรประสบความสำเร็จในงานที่ยากลำบากนี้

“พลุกพล่านเป็นเครือข่ายขนาดใหญ่ และโรงพยาบาลเหล่านั้นทั้งหมดเชื่อมโยงเข้าด้วยกัน” ลิปซิชกล่าว โดยอธิบายถึงระบบเดียวที่ผู้ป่วยโควิด-19 ทุกรายในประเทศได้รับผลกระทบ “ฉันไม่คิดว่าคุณจะพูดแบบนั้นได้ทุกที่ในสหรัฐอเมริกา”

สหราชอาณาจักรรวมตัวกันในช่วงเวลาวิกฤต เมื่อการพยากรณ์โรครู้สึกแย่ แฮมมอนด์ส พยาบาลในคอร์นวอลล์ รู้สึกสบายตัวในผลตรวจเดกซาเมทาโซนครั้งแรก เธอรู้ว่าตอนนี้เธอสามารถบอกผู้ป่วยได้เมื่อจ้างพวกเขาให้เข้าร่วม Recovery Trial: เราพบสิ่งหนึ่งที่ใช้ได้ผลแล้ว และสิ่งนี้จะช่วยคุณได้

“เรารู้ว่าการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไร และคุณได้รับมัน” เธอกล่าว “ขออีกสักสองอันได้มั้ยคะ” Alicia Canter เป็นช่างภาพอิสระในลอนดอน

โครงการนี้ได้รับการสนับสนุนโดย Commonwealth Fund ซึ่งเป็นมูลนิธิเอกชนระดับชาติที่ตั้งอยู่ในนิวยอร์กซิตี้ ซึ่งสนับสนุนการวิจัยอิสระเกี่ยวกับประเด็นด้านการดูแลสุขภาพและมอบเงินช่วยเหลือเพื่อปรับปรุงแนวทางปฏิบัติและนโยบายด้านการดูแลสุขภาพ

ประธานาธิบดี โจ ไบเดน จัดงานแถลงข่าวอย่างเป็นทางการครั้งแรกของเขาที่ทำเนียบขาวเมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมา โดยดำรงตำแหน่งเป็นประธานาธิบดี 64 วัน

คณะสื่อมวลชนของทำเนียบขาวที่รอคอยอย่างใจจดใจจ่อที่จะตั้งคำถามกับประธานาธิบดีโดยตรงใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงเพื่อจัดการกับไบเดนด้วยคำถามเกี่ยวกับการหลั่งไหลของผู้เยาว์ที่เดินทางโดยลำพังที่ชายแดนสหรัฐ – เม็กซิโกวิธีจัดการกับภัยคุกคามจากจีน ความคิดของเขา เกี่ยวกับฝ่ายค้านวุฒิสภาและไม่ว่าเขาจะลงสมัครรับตำแหน่งประธานาธิบดีในปี 2567 หรือไม่ (เป็น “ความคาดหวัง” ของเขาที่เขาจะทำ)

แม้ว่าไบเดนจะนั่งสัมภาษณ์ออกอากาศและตอบคำถามที่ตะโกนใส่สเปรย์ฉีดสระว่ายน้ำ แต่วันพฤหัสบดีก็นับเป็นครั้งแรกที่เขาหยิบคำถามจากคณะนักข่าวทำเนียบขาวเป็นประธานาธิบดี

แม้ว่าไบเดนจะเตรียมการประกาศครั้งใหม่ ฝ่ายบริหารของเขาจะเพิ่มเป้าหมายการฉีดวัคซีนเดิมที่ 100 ล้านวัคซีนเป็นสองเท่าใน 100 วัน แต่ก็ไม่มีคำถามใด ๆ จากนักข่าวเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 หรือเกี่ยวกับงานจำนวนมหาศาลของไบเดนและร่างกฎหมายโครงสร้างพื้นฐานที่กำหนดไว้ จะเปิดตัวในสัปดาห์หน้า

Venom perched on the side of a tall building at night with a skyline and lights below him.
ต่างจากงานแถลงข่าวอิสระของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ประธานาธิบดีคนก่อนของไบเดน งานในวันพฤหัสบดีนี้ถือเป็นเรื่องปกติ ไม่มีการเรียกชื่อหรือดูถูกสื่อมวลชน และคำตอบของไบเดน – แม้จะใช้เวลานานหรือเปลี่ยนทิศทางก็ตาม – ได้รับแจ้งจากสถิติ

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

แต่ถึงกระนั้นแม้จะมีข้อเสียของบรรพบุรุษของเขานัดหมายกดความจริง Biden ใช้เวลาสองเดือนที่จะจัดให้มีการแถลงข่าวอย่างเป็นทางการกลายเป็นมินิขัดแย้งของตัวเอง ; อดีตประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู บุช เป็นผู้กำหนดสถิติครั้งก่อนเป็นเวลานานที่สุดที่ประธานาธิบดีคนหนึ่งไปโดยไม่ได้จัดงานแถลงข่าว วอชิงตัน ดี.ซี. ผู้สื่อข่าวกดดันให้ไบเดนจัดงานแถลงข่าวแบบปลายเปิดตั้งแต่เข้ารับตำแหน่ง ทรัมป์ที่จัดขึ้นครั้งแรกของเขาหลังจาก27 วันและอดีตประธานาธิบดีบารักโอบาให้เขาหลังจาก20 วัน

เพื่อให้ห่างไกล Biden คงเป็นที่นิยมด้วยคะแนนเห็นชอบร้อยละ 54 ต่อ Gallup ในการเปรียบเทียบคนที่กล้าหาญเอาสำนักงานด้วยคะแนนเห็นชอบร้อยละ 44 ไบเดนหวังอย่างชัดเจนว่าจะใช้ความนิยมของร่างกฎหมายฉบับแรกของเขาในการขับเคลื่อนเศรษฐกิจให้ดียิ่งขึ้นไปอีก โดยเสนอข้อเสนอโครงสร้างพื้นฐานสีเขียวมูลค่า 3 ล้านล้านดอลลาร์ในสัปดาห์หน้า ซึ่งเขาดูตัวอย่างเมื่อวันพฤหัสบดี

ไบเดนใช้เวลาส่วนใหญ่ในงานแถลงข่าวเพื่อตอบคำถามว่าเขาวางแผนจะทำงานร่วมกับพรรครีพับลิกันใน Capitol Hill ซึ่งอาจใช้ฝ่ายค้านเพื่อปิดกั้นวาระการประชุมของเขาอย่างไร เขาได้รับคำถามมากที่สุดเกี่ยวกับสถานการณ์ที่ชายแดนทางใต้ ซึ่ง Cecilia Vega จาก ABC บอกกับ Biden ว่าเธอได้พูดคุยกับเด็กอายุ 9 ขวบที่เดินจากบ้านของเขาในฮอนดูรัสไปยังชายแดนสหรัฐฯ

ไบเดนกล่าวว่ารัฐบาลของเขาจะไม่มีวัน “ปล่อยให้พวกเขาอดตายและอยู่อีกด้านหนึ่ง ฉันจะไม่ทำ”

ประธานาธิบดียังบอกด้วยว่าเขาคาดหวังว่าเขาจะลงสมัครรับเลือกตั้งในปี 2567 แม้ว่าเขาจะปฏิเสธที่จะยอมรับอย่างเต็มที่ก็ตาม ถูกถามโดย Kaitlin Collins แห่ง CNN ว่าเขาคาดว่าจะมีการแข่งขันกับ Trump อีกครั้งหรือไม่ Biden ปฏิเสธโดยล้อเล่นเกี่ยวกับความคาดเดาไม่ได้ของอนาคต

“ฉันไม่รู้ว่าจะมีพรรครีพับลิกันหรือไม่” ประธานาธิบดีถาม

นี่คือผู้ชนะและผู้แพ้ในงานแถลงข่าวใหญ่ครั้งแรกของ Biden

ผู้แพ้: ฝ่ายค้านวุฒิสภา
ระหว่างการรณรงค์หาเสียงเบื้องต้น หนึ่งในการคัดค้านที่ใหญ่ที่สุดของไบเดนจากผู้สนับสนุนที่ก้าวหน้าก็คือ เขาเป็นพวกสถาบันมากเกินไป ไบเดนเป็นทหารผ่านศึกหลายทศวรรษของวุฒิสภาสหรัฐ ดูเหมือนว่าไบเดนมุ่งมั่นที่จะเป็นพรรคสองฝ่ายและทำงานผ่านขั้นตอนของรัฐสภาตามปกติ ซึ่งเป็นแนวทางเชิงกลยุทธ์ในการออกกฎหมายที่เชื่อว่าผู้ก้าวหน้าเชื่อว่าไร้เดียงสาโดยสิ้นเชิง เนื่องจากธรรมชาติของจีโอสมัยใหม่ที่ดื้อรั้น

ตำแหน่งประธานาธิบดีไบเดนสำหรับความก้าวหน้าเหล่านี้เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจ เขาใช้เสียงข้างมากในวุฒิสภาเพื่อผ่านร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจมูลค่า 1.9 ล้านล้านดอลลาร์ในแนวร่วมพรรคที่เข้มงวด ในการแถลงข่าวนี้ ดูเหมือนว่ารสชาติของความสำเร็จทำให้เขาเต็มใจมากขึ้นที่จะก้าวต่อไปที่จำเป็นในการจ่ายบิลในงานปาร์ตี้: กำจัดฝ่ายค้าน

คำถามที่ว่าจะทำอย่างไรกับกฎของวุฒิสภาที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นความลับซึ่งสร้างเกณฑ์การลงคะแนนเสียง 60 คะแนนโดยพฤตินัยสำหรับกฎหมายสำคัญๆ ถือเป็นหัวข้อที่สำคัญที่สุดในวอชิงตันในขณะนี้ เป็นสิ่งสำคัญที่ขัดขวางไม่ให้วุฒิสภาเดโมแครตอนุมัติวาระการประชุมของไบเดน เช่นนี้จึงกลายเป็นประเด็นของความขัดแย้งของพรรคพวก (และภายในพรรค ) ที่ดุเดือด

ในอดีต ไบเดนได้ส่งสัญญาณถึงการสนับสนุนสิ่งที่เรียกว่า“ฝ่ายค้านที่พูด”ซึ่งเป็นการปฏิรูปที่จะบังคับให้วุฒิสมาชิกที่ต้องการระงับร่างกฎหมายเพื่อพูดคุยจริงตลอดเวลาที่มีการเรียกเก็บเงิน แนวคิดพื้นฐานคือในที่สุดพวกเขาจะเหนื่อยและการเรียกเก็บเงินสามารถก้าวไปข้างหน้าได้

ไบเดนย้ำในระหว่างการแถลงข่าวว่าเขาไม่ต้องการกำจัดฝ่ายค้านทันที แต่เขายังแนะนำว่าหากการปฏิรูปที่เขาสนับสนุนพิสูจน์ให้เห็นว่าไม่เพียงพอ – หากพรรครีพับลิเต็มใจที่จะขัดขวางร่างกฎหมายที่บังคับให้พวกเขาพูด เป็นเวลาหลายชั่วโมงไม่อาจหยุดพวกเขาได้—ว่าเขาอาจจะเต็มใจที่จะทำให้มันอ่อนแอลงอีก

“ผมเป็นคนที่ค่อนข้างปฏิบัติได้จริง” ประธานกล่าว “หากมีการล็อกดาวน์และความโกลาหลโดยสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากฝ่ายค้าน เราต้องไปให้ไกลกว่าที่ฉันกำลังพูดถึง”

ดูเหมือนว่าไบเดนจะเปิดประตูทิ้งไว้เพื่อกำจัดฝ่ายค้านให้หมดสิ้น แต่นี่คือสิ่งที่เขาทำไม่ได้ด้วยตัวเขาเอง อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดสองประการคือ Sens Joe Manchin (D-WV) และ Kyrsten Sinema (D-AZ) ผู้กลั่นกรองที่แสดงการต่อต้านการยกเลิกฝ่ายค้านอย่างชัดเจนและดูเหมือนจะไม่สั่นคลอนในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา

แต่ความไม่สอดคล้องกันเป็นเรื่องปกติเมื่อพูดถึงการปฏิรูปกระบวนการในวุฒิสภา ไบเดนขยับไปสู่จุดยืนต่อต้านฝ่ายค้านอย่างตรงไปตรงมายิ่งขึ้นทำให้มีแนวโน้มมากขึ้นที่การปฏิบัติที่เก่าแก่อาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างจริงจัง หากไม่ถูกยกเลิกทันที นอกจากนี้ยังเป็นหลักฐานอีกชิ้นหนึ่งที่แสดงว่าความกลัวที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ Biden นั้นพิสูจน์แล้วว่าไม่มีมูล

—แซ็ค โบแชมป์

ผู้ชนะ: ผู้สนับสนุนการยืดเวลาสงครามอัฟกานิสถาน
ไบเดนมีการตัดสินใจครั้งใหญ่ที่กำลังจะเกิดขึ้นภายในวันที่ 1 พ.ค. ว่าจะถอนทหารสหรัฐทั้งหมด 3,500 นายออกจากอัฟกานิสถานและยุติสงคราม 20 ปีของอเมริกาในประเทศนี้หรือไม่

เขากว้างมากมีสองเส้นทางให้เลือก เขาสามารถปฏิบัติตามข้อตกลงของอดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ กับกลุ่มตอลิบานซึ่งจะทำให้สมาชิกบริการชาวอเมริกันทุกคนต้องออกจากอัฟกานิสถานภายในกำหนดเวลาดังกล่าว หรือ Biden สามารถขยายภารกิจของกองทัพสหรัฐทั้งเพียงฝ่ายเดียวหรือโดยการเจรจาต่อรองการขยายกับตอลิบานเป็นวิธีการที่จะกดดันให้กลุ่มก่อความไม่สงบในการนัดหยุดข้อตกลงสันติภาพกับรัฐบาลอัฟกานิสถาน

ในระหว่างการแถลงข่าว ดูเหมือนว่าไบเดนจะแนะนำว่าเขาเลือกทางเลือกที่ 2

“มันจะเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุเส้นตายในวันที่ 1 พฤษภาคม” เขากล่าว โดยอ้างถึงอุปสรรคด้านลอจิสติกส์ในการนำทหารสหรัฐฯ และอุปกรณ์ทางทหารที่พวกเขาใช้กลับบ้านทันเวลา แต่เขาเสริมว่า “ไม่ใช่ความตั้งใจของฉันที่จะอยู่ที่นั่นเป็นเวลานาน” และบอกว่าเขา “ไม่สามารถนึกภาพ” กองทหารสหรัฐที่เหลืออยู่ในอัฟกานิสถานในปีหน้า

“เราจะไป” ไบเดนกล่าว “คำถามคือเมื่อเราจากไป”

คำพูดนั้นดูเหมือนออกแบบมาเพื่อให้ทั้งผู้ที่ต้องการออกจากทันทีและผู้ที่ต้องการอยู่ในประเทศมีความสุขครึ่งหนึ่ง

แต่ผู้สนับสนุนการถอนตัวซึ่งน่าจะสงสัยมากที่สุด “คำรับประกันว่าเราจะออกจากอัฟกานิสถานภายในหนึ่งปีนั้นว่างเปล่าโดยไม่มีกลยุทธ์ที่ชัดเจนในการทำเช่นนั้น” อดัม ไวน์สไตน์ อดีตนาวิกโยธินซึ่งประจำการในอัฟกานิสถาน และตอนนี้อยู่ที่สถาบันควินซีเพื่อความรับผิดชอบ สำหรับการยับยั้งทางทหารในนโยบายต่างประเทศของสหรัฐฯ บอกฉันหลังจากความคิดเห็นของไบเดน

ประธานาธิบดีโอบามาและทรัมป์สัญญาว่าจะยุติสงครามตามที่ไบเดนทำ แต่ยังคงประจำการทางทหารเพื่อบรรเทาความกังวลเรื่องการก่อการร้ายและสนับสนุนรัฐบาลอัฟกานิสถานในการต่อต้านการปฏิวัติของตอลิบาน นอกจากนี้ ในฐานะรองประธานาธิบดีไบเดนในปี 2555กล่าวว่าสหรัฐฯ จะออกจากอัฟกานิสถานในอีกสองปีต่อมา แต่กองทัพสหรัฐฯ ยังคงอยู่

ด้วยคำตอบในอัฟกานิสถานของเขา ไบเดนจึงมั่นใจว่าการตัดสินใจของเขาเกี่ยวกับสงครามจะยังคงอยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า อาจเป็นปีหน้า หากไม่มากกว่านั้น ในขณะนี้ แม้ว่าผู้สนับสนุนการขยายการมีส่วนร่วมของอเมริกาในการต่อสู้จะต้องมีความสุขที่สุด

—อเล็กซ์ วอร์ด

ผู้แพ้: ชาวอเมริกันยังคงกังวลเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของ Covid-19
ไบเดนเปิดงานแถลงข่าวพร้อมพูดคุยเกี่ยวกับโคโรนาไวรัส โดยตั้งเป้าหมายใหม่ในการส่งมอบวัคซีนป้องกันโควิด-19 จำนวน 200 ล้านนัดใน 100 วันแรกที่เขาดำรงตำแหน่ง เพิ่มขึ้นสองเท่าจากเป้าหมายก่อนหน้าของเขา นั่นเป็นการยอมรับว่าการเปิดตัววัคซีนดีขึ้นมากเพียงใดในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมา โดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองโลกในแง่ดีว่าชีวิตจะกลับมาเป็นปกติในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

แม้จะมีความคืบหน้า การระบาดใหญ่ยังคงเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดที่ประเทศกำลังเผชิญ ประเทศยังคงรายงานผู้ป่วยโควิด-19 มากกว่า 50,000 ราย และมีผู้เสียชีวิต 1,000 รายต่อวัน ทุกอย่างเกี่ยวกับชีวิตประจำวัน ตั้งแต่เศรษฐกิจจนถึงเวลาที่เราได้พบเพื่อนและครอบครัวอย่างปลอดภัย ขึ้นอยู่กับการเปิดตัววัคซีน

แต่เมื่อไบเดนเปิดห้องสำหรับคำถาม ก็ไม่มีใคร—ศูนย์—เพ่งเล็งไปที่โควิด-19 นักข่าวในห้องไม่ได้รับความสนใจอย่างจริงจังหลังจากคำนำของไบเดน

นั่นไม่ใช่เพราะไม่มีคำถามใดๆ ให้ถาม มีมากมาย: ไบเดนกังวลเกี่ยวกับการเปิดตัววัคซีนประมาณ2.5 ล้านนัดต่อวันในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่? เงินที่เน้นการระบาดใหญ่ในแพ็คเกจบรรเทาทุกข์ Covid-19 จะเปิดตัวเร็วแค่ไหน? ไบเดนยังมั่นใจในเป้าหมายที่จะมีวัคซีนเพียงพอสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนภายในสิ้นเดือนพฤษภาคมหรือไม่? กำลังดำเนินการอะไรเพื่อปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐานการทดสอบ Covid-19 ของสหรัฐฯ ? เกิดอะไรขึ้นกับข้อพิพาทสาธารณะระหว่างสถาบันสุขภาพแห่งชาติและ AstraZeneca เกี่ยวกับวัคซีนหลัง? สหรัฐฯ กำลังเปลี่ยนแปลงอะไรเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ของไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่เป็นอันตราย หรือการระบาดใหญ่ในอนาคต

คำถามเหล่านี้เป็นคำถามประเภทหนึ่งที่สามารถตัดสินได้ว่าชาวอเมริกันจะกลับสู่ภาวะปกติในเร็วๆ นี้หรือไม่ นักข่าวมีโอกาสพิเศษที่จะนำพวกเขาไปหาประธานาธิบดี ไม่มีใครทำ

—เยอรมันโลเปซ

ผู้แพ้: แรงงานข้ามชาติมาถึงชายแดน
เมื่อวันพุธ มีเด็กและวัยรุ่นต่างด้าวที่เดินทางโดยลำพังมากกว่า 15,000 คน ถูกควบคุมตัวโดยรัฐบาล ในนั้นรวมถึง 4,962 คน อยู่ในสถานตรวจการณ์ชายแดนที่แออัดยัดเยียดและเหมือนติดคุก หลายรายเกินที่กฎหมายกำหนด 72 ชั่วโมง

ขณะที่ยังคงเดินทางถึงชายแดนทางใต้มากขึ้น ไบเดนยังย้ำถึงความมุ่งมั่นของเขาในวันพฤหัสบดีนี้ เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะถูกย้ายไปยังศูนย์พักพิงที่เหมาะสมอย่างรวดเร็ว และปล่อยให้กับญาติของพวกเขาในสหรัฐอเมริกาหรือครอบครัวอุปถัมภ์ ในการทำเช่นนั้น เขาได้สรุปแผนการของฝ่ายบริหารในการเพิ่มพื้นที่เตียงในที่พักพิงเหล่านั้น เปิดสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการไหลบ่าเข้ามาชั่วคราว และติดต่อสมาชิกในครอบครัวของเด็ก ๆ ในสหรัฐอเมริกา (หากมี) ภายใน 24 ชั่วโมง

“เรากำลังสร้างสำรองความจุที่ควรได้รับการบำรุงรักษา และสร้างต่อเมื่อทรัมป์ถูกรื้อถอน” เขากล่าว

เมื่อถูกถามว่าสำนวนแบบนั้นอาจสนับสนุนให้ผู้อพยพย้ายถิ่นมาหรือไม่ เขากล่าวว่าเขาจะไม่พยายามห้ามไม่ให้เด็กที่เดินทางโดยลำพังหาที่ลี้ภัยในสหรัฐอเมริกาโดยเป็นเรื่องศีลธรรม

“ความคิดที่ฉันจะพูด ซึ่งฉันไม่เคยทำเลย ว่าถ้าเด็กที่เดินทางตามลำพังไปอยู่ที่ชายแดน เราจะปล่อยให้พวกเขาอดตายและอยู่อีกฟากหนึ่ง ซึ่งไม่มีรัฐบาลก่อนหน้านี้ทำอย่างนั้น ยกเว้นทรัมป์ ฉันจะไม่ทำมัน” เขากล่าว

แต่อย่างอื่น Biden มีข่าวดีเพียงเล็กน้อยที่จะส่งมอบให้กับผู้อพยพที่ต้องการลี้ภัยในสหรัฐอเมริกา หลายคนหนีจากบ้านของพวกเขาในประเทศ “สามเหลี่ยมเหนือ” ของอเมริกากลางในกัวเตมาลา ฮอนดูรัส และเอลซัลวาดอร์ ประเทศเหล่านั้นต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรงและความยากจนในระดับสูงมาเป็นเวลานาน ปัญหาที่ทวีความรุนแรงขึ้นท่ามกลางการระบาดใหญ่เท่านั้น และเมื่อภูมิภาคฟื้นตัวจากพายุเฮอริเคนซึ่งพัดขึ้นฝั่งเมื่อปลายปีที่แล้ว

ไบเดนยอมรับว่าสหรัฐฯ ยังไม่ได้ระบุสาเหตุของการย้ายถิ่น แต่กล่าวว่าฝ่ายบริหารของเขาตั้งใจที่จะใช้จ่ายมากกว่า 700 ล้านดอลลาร์ต่อปีเพื่อปรับปรุงสภาพที่ผลักดันให้ผู้คนต้องหลบหนี โดยการเปรียบเทียบการบริหารของทรัมป์ได้เฉือนความช่วยเหลือไปยังสามเหลี่ยมเหนือ

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ ฝ่ายบริหารของไบเดนยังคงปฏิเสธผู้อพยพส่วนใหญ่ที่เดินทางมาถึงชายแดนภายใต้หัวข้อ 42 ซึ่งเป็นมาตราหนึ่งของพระราชบัญญัติความปลอดภัยด้านสาธารณสุขที่อนุญาตให้รัฐบาลสหรัฐฯ ปิดกั้นผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองชั่วคราว “เมื่อจำเป็นต้องทำเช่นนั้น เพื่อประโยชน์สุขของประชาชน” นับตั้งแต่ทรัมป์ใช้นโยบายเมื่อเดือนมีนาคมปีที่แล้วผู้อพยพมากกว่า514,000คนถูกไล่ออก

ไบเดนเลือกที่จะคงนโยบายนี้ไว้ แต่ในเดือนที่แล้ว ฝ่ายบริหารได้เริ่มรับครอบครัวบางครอบครัวเข้าสหรัฐฯ เนื่องจากเม็กซิโกจะไม่รับพวกเขากลับเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงกฎหมายเกี่ยวกับการกักขังเด็ก Axios รายงานว่ามีเพียง 13 เปอร์เซ็นต์ของครอบครัวที่พบโดยเจ้าหน้าที่ชายแดนเท่านั้นที่ถูกไล่ออกจากงานภายใต้ชื่อ 42 ในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา ไบเดนกล่าวเมื่อวันพฤหัสบดีว่าขณะนี้สหรัฐฯ กำลังเจรจากับเม็กซิโกเพื่อเปลี่ยนแปลงเรื่องนี้

“พวกเขาทั้งหมดควรกลับไป” เขากล่าว “คนกลุ่มเดียวที่เราจะไม่ปล่อยให้นั่งอยู่อีกฝั่งของริโอแกรนด์โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือคือเด็ก ๆ”

แม้ว่า Biden สัญญาว่าจะดำเนินนโยบายชายแดนที่มีมนุษยธรรมมากขึ้น แต่ดูเหมือนว่าเขาจะจ้างงานในการเนรเทศหรือรับผู้อพยพไปยังเม็กซิโกและประเทศเพื่อนบ้านอื่น ๆ เช่นเดียวกับบรรพบุรุษของเขา “นิโคล นาเรีย” ผู้ชนะ: การกลับสู่สภาวะปกติ งานแถลงข่าวครั้งแรกของไบเดนไม่ต่างจากรุ่นก่อนมากไปกว่านี้

เมื่อทรัมป์เข้ารับตำแหน่งบรรยายในงานแถลงข่าวครั้งแรกในปี 2560เป็นเรื่องที่ดูงุนงงและเป็นคำเตือนที่เฉียบแหลมว่าสิ่งต่างๆ ในวอชิงตันจะแตกต่างไปจากเดิมมาก ทรัมป์ประกาศในทันทีว่า “ผมไม่คิดว่าจะเคยมีประธานาธิบดีคนใดที่ได้รับเลือกตั้งมาก่อน ซึ่งในช่วงเวลาสั้นๆ นี้ ได้ทำในสิ่งที่เราทำไปแล้ว”

ย้อนรอยรายงานการต่อสู้แบบประจัญบานในรัฐบาลของเขา ซึ่งต่อมาจะหมุนเวียนผ่านหัวหน้าเจ้าหน้าที่และเลขาธิการคณะรัฐมนตรีหลายคน ทรัมป์ยืนยันว่ามี “ความโกลาหลเป็นศูนย์” นี่เป็นเครื่องที่ปรับแต่งได้”

เขาใช้เวลาส่วนใหญ่ในการแถลงข่าวเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของเขากับรัสเซียและยืนยันว่าเขา “ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับรัสเซีย” และไม่ได้ “โทรไปรัสเซียมาหลายปีแล้ว” อีกสองปีต่อมา ทรัมป์จะถูกถอดถอนในข้อหาใช้อำนาจในทางที่ผิด ฐานกดดันประธานาธิบดียูเครนให้เริ่มสอบสวนฮันเตอร์ ไบเดน ลูกชายของไบเดน

ความสัมพันธ์ของทรัมป์กับคณะสื่อมวลชนของทำเนียบขาวนั้นเป็นปฏิปักษ์กันตั้งแต่ต้น ในระหว่างการแถลงข่าวครั้งแรกของเขา เขาได้กำหนดโทนโดยเรียก CNN ว่า “ข่าวปลอมมาก” และต่อมาก็พูดว่า “ฉันจะเป็นแฟนตัวยงของคุณมากที่สุดในโลก ถ้าคุณปฏิบัติต่อฉันอย่างถูกต้อง”

แม้ว่าไบเดนจะไม่ใช่คนแปลกหน้าในการหันหนีจากคำถามที่เขาไม่ต้องการจะลงสนาม แต่ก็ไม่มีอะไรที่มีลักษณะที่แหลมคมและเป็นปฏิปักษ์ของการต่อสู้ของทรัมป์กับคณะสื่อมวลชนของ DC ไบเดนมักปรึกษาหารือกับผู้ผูกมัด เขาสามารถอ้างอิงสถิติว่าสหรัฐฯ อยู่ในอันดับใดของโลกในแง่ของโครงสร้างพื้นฐานด้านคมนาคมขนส่งของเรา และโดยทั่วไปก็ดูสงบนิ่ง ไบเดนสัญญาว่าจะคืนความรู้สึกปกติให้วอชิงตัน และอย่างน้อยเขาก็มีในแง่นี้

ประธานาธิบดี โจ ไบเดน ตั้งเป้าหมายใหม่สำหรับวัคซีนโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา: ฉีด 200 ล้านนัดใน 100 วันแรกที่เขาดำรงตำแหน่ง นั่นเพิ่มขึ้นจากเป้าหมายเดิมของ Biden ที่ 100 ล้านใน 100 วัน “ฉันรู้ว่ามันมีความทะเยอทะยาน — เป็นสองเท่าของเป้าหมายเดิมของเรา” ไบเดนกล่าว

แต่เป้าหมาย 200 ล้านนัดใน 100 วันนั้นไม่ได้ทะเยอทะยานขนาดนั้น ทำได้ถ้าไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงกับการเปิดตัววัคซีนของอเมริกาในปัจจุบัน

นั่นเป็นข้อพิสูจน์ว่าแคมเปญวัคซีนของอเมริกาพัฒนาขึ้นมากเพียงใดนับตั้งแต่ไบเดนเข้ารับตำแหน่ง ก่อนวันสถาปนา ประเทศจัดการน้อยกว่า 1 ล้านนัดต่อวัน วันนี้ สหรัฐอเมริกาอยู่ที่2.5 ล้านนัดต่อวันโดยเฉลี่ย

ในอัตราปัจจุบัน ประเทศสามารถบรรลุเป้าหมายของ Biden ที่ 200 ล้านนัดใน 100 วัน โดยจะบรรลุเป้าหมายโดยเร็วที่สุดในวันที่ 28 เมษายน สองสามวันก่อนที่ไบเดนจะดำรงตำแหน่งครบ 100 วัน

สิ่งต่าง ๆ มีการปรับปรุงเกินกว่าอัตราปัจจุบัน ในขณะที่ผู้ผลิตวัคซีนเร่งการผลิต พวกเขาได้ทำข้อตกลงกับรัฐบาลกลางแล้วในการส่งมอบวัคซีนให้เพียงพอสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนในฤดูร้อน อย่างน้อยที่สุด ก็ควรตอบคำถามเกี่ยวกับการจัดหาวัคซีน แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องเกี่ยวกับการแจกจ่ายหรือความเต็มใจที่จะรับวัคซีนก็ตาม

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

Biden ให้คำมั่นก่อนหน้านี้ว่าสหรัฐจะมีวัคซีนเพียงพอสำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทุกโดยสิ้นเดือนพฤษภาคม การรับวัคซีนเหล่านี้ทั้งหมดเข้าสู่อาวุธจะต้องมีการส่งเสริมการแจกจ่าย: ในอัตราปัจจุบัน 2.5 ล้านนัดต่อวัน ผู้ใหญ่เพียง 180 ล้านคน หรือประมาณ 255 ล้านคน จะได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม โดยเฉลี่ยแล้ว สหรัฐฯ ต้องฉีดวัคซีนมากกว่า 4 ล้านนัดต่อวัน เพื่อฉีดวัคซีนให้ผู้ใหญ่ทุกคนในสหรัฐอเมริกาก่อนเดือนมิถุนายน

นั่นจะเป็นสิ่งที่ท้าทาย ด้วยปัจจัยที่เป็นไปได้มากมายที่เกี่ยวข้อง: ไม่ว่าบริษัทยาจะสามารถขยายการผลิตได้หรือไม่ รัฐบาลกลางสามารถจัดส่งวัคซีนเหล่านั้นได้หรือไม่ รัฐบาลท้องถิ่นและรัฐสามารถเปลี่ยนปริมาณเหล่านี้ให้กลายเป็นกระสุนติดอาวุธได้หรือไม่ และไม่ว่าวัคซีนจะมีความลังเลหรือไม่ อย่างเพียงพอเพื่อให้ผู้ใหญ่ทุกคนต้องการวัคซีน

นั่นเป็นจำนวนมากที่อาจผิดพลาด ในส่วนของเขา ไบเดน ให้คำมั่นว่าจะนำหน้าปัญหาเหล่านี้ โดยทุ่มเงินเพิ่มเพื่อแจกจ่ายวัคซีนและให้การศึกษาแก่สาธารณะและความตระหนักรู้ โดยได้รับทุนสนับสนุนส่วนหนึ่งจากแพ็คเกจบรรเทาทุกข์จากโควิด-19 ที่เพิ่งประกาศใช้ ตอนนี้ชาวอเมริกันที่รอการยิงจะต้องรอดูว่า Biden สามารถเปลี่ยนคำสัญญาเหล่านั้นให้เป็นจริงได้หรือไม่

เมื่อมองย้อนกลับไปในปี 2020 ชาวอเมริกันจะจดจำ Covid-19, เศรษฐกิจที่พังทลาย, การเลือกตั้ง, และบางทีอาจเกิดการฆาตกรรมครั้งใหญ่ขึ้น

ข้อมูลอาชญากรรมอย่างเป็นทางการในปี 2020 จะไม่ออกมาจนกว่าจะถึงปลายปีนี้ แต่ข้อมูลที่เราได้ชี้ให้เห็นในปี 2020 มีจำนวนการฆาตกรรมเพิ่มขึ้นเป็นประวัติการณ์ทั่วประเทศ บนพื้นฐานของข้อมูลที่เอฟบีไอเบื้องต้น , อัตราการฆาตกรรมของสหรัฐเพิ่มขึ้นร้อยละ 25 หรือมากกว่าในปี 2020 ที่มีจำนวนมากกว่า 20,000 ฆาตกรรมในปีนี้เป็นครั้งแรกตั้งแต่ปี 1995 เพิ่มขึ้นจากประมาณ 16,000 ใน 2019 ตามที่นักวิเคราะห์อาชญากรรมเจฟฟ์แอชเชอร์ การเพิ่มขึ้นนี้ยังพบในชุดข้อมูลอื่นๆ จากสภาความยุติธรรมทางอาญาและอาเชอร์ จากการวิเคราะห์เหล่านี้ การจู่โจมที่รุนแรงขึ้นและการโจมตีด้วยปืน — ความรุนแรงของปืน — ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แม้ว่าอาชญากรรมโดยรวมจะลดลง

John Roman ผู้เชี่ยวชาญด้านความยุติธรรมทางอาญาที่ NORC แห่งมหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าวว่าการฆาตกรรมที่พุ่งสูงขึ้นในปี 2020 “เป็นความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นมากที่สุดที่เราเคยเห็นมาตั้งแต่ปี 1960 เมื่อเราเริ่มรวบรวมสถิติอาชญากรรมที่เป็นทางการ” “เราไม่เคยเห็นการเพิ่มขึ้นปีต่อปีแม้จะเข้าใกล้ขนาดนี้”

การเพิ่มขึ้นมาจากพื้นฐานที่ค่อนข้างต่ำ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นหลังจากหลายทศวรรษของการฆาตกรรมและอาชญากรรมในวงกว้างในสหรัฐอเมริกาลดลง และจำนวนการฆาตกรรมทั้งหมดยังคงต่ำกว่าในช่วงทศวรรษ 1990 และก่อนหน้านั้นมาก แต่นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่กระแสตื่นตระหนก: มันทำลายสันติภาพสัมพัทธ์หลายทศวรรษทั่วประเทศ – ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยมีเพียงเล็กน้อยและเริ่มต้นจาก 1994 เป็นอย่างน้อย 2014

“เรายังคงอยู่ในยุคที่ปลอดภัยมากในประวัติศาสตร์ของสหรัฐฯ” Patrick Sharkey นักสังคมวิทยาที่ Princeton บอกกับฉัน “เมื่อคุณเริ่มต้นจากฐานที่ต่ำ เปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เข้าใจผิดเล็กน้อย … แต่มีความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย”

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

เรายังไม่รู้ว่าเหตุใดการฆาตกรรมจึงพุ่งสูงขึ้นเมื่อปีที่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญมีทฤษฎีบางอย่าง เช่น สมัครเว็บไฮโล การระบาดของโควิด-19 ในชีวิตประจำวัน การล่มสลายของความสัมพันธ์ระหว่างตำรวจและชุมชน จำนวนปืนที่ซื้อเพิ่มขึ้น ปัจจัยหนึ่งหรือทั้งหมดเหล่านี้อาจมีบทบาท แต่ก็อาจมีสาเหตุอื่นที่เรายังไม่รู้

การที่เรายังไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของการฆาตกรรมในปี 2020 ก็ไม่น่าแปลกใจ จนถึงทุกวันนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังคงมีการถกเถียงและไม่เห็นด้วยมากมายเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้อาชญากรรมโดยรวมลดลงครึ่งหนึ่งและอัตราการเกิดอาชญากรรมรุนแรงในอเมริกาลดลงครึ่งหนึ่งตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1990 ซึ่งรู้จักกันในชื่อการล่มสลายของอาชญากรรมครั้งใหญ่ มีทฤษฎีอยู่บนพื้นฐานของการวิจัยตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงในการรักษาไปจนถึงการเปิดรับสารตะกั่วน้อยลงในการเพิ่มขึ้นของวิดีโอเกม แต่ไม่มีคำอธิบายชุดเดียวที่สาขาวิชาอาชญาวิทยาทั้งหมดยอมรับ

เรายังไม่ทราบด้วยว่าการเพิ่มขึ้นในปี 2020 แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในแนวโน้มการฆาตกรรมหรืออาชญากรรมรุนแรง จากข้อมูลของAsherจนถึงขณะนี้ การฆาตกรรมเพิ่มขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของปี 2021 เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปีที่แล้วใน 37 เมืองในสหรัฐฯ แต่ข้อมูลนั้นเร็วเกินไปที่จะสรุปผลได้ชัดเจน และมีเหตุผลให้เชื่อ ระหว่างโควิด-19 กับการประท้วงครั้งใหญ่ของปีที่แล้วเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล แนวโน้มอาจได้รับแรงหนุนจากปัจจัยชั่วคราว

ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญยังให้เหตุผลด้วยว่ามีบางสิ่งที่สหรัฐฯ สมัครบาคาร่า สมัครเว็บไฮโล สามารถทำได้ในตอนนี้เพื่อลดการฆาตกรรม ตั้งแต่โครงการริเริ่มฟื้นฟูเมือง กฎหมายควบคุมอาวุธปืน ไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงในการรักษา แม้ว่าจะไม่มีการเพิ่มขึ้นในปี 2020 ก็ตาม แนวทางแก้ไขที่เสนอสามารถช่วยทำให้สหรัฐฯ ปลอดภัยยิ่งขึ้นกว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ความจริงที่ว่าการฆาตกรรมเพิ่มขึ้นในปี 2020 — และโดยมาก — ทำให้การแก้ปัญหาเหล่านี้เร่งด่วนยิ่งขึ้น

ปีที่แล้วมีการฆาตกรรมครั้งใหญ่ที่สุดในรอบหลายทศวรรษ การฆาตกรรมที่เพิ่มขึ้น 25% ลบล้างความก้าวหน้าหลายทศวรรษในการต่อสู้กับอาชญากรรมรุนแรง ส่งผลให้สหรัฐฯ กลับสู่ระดับของการฆาตกรรมที่ไม่เคยมีมาก่อนนับตั้งแต่ทศวรรษ 1990 “ปีที่แล้วเป็นปีที่โหดร้ายที่สุดในศตวรรษที่ 21 อย่างชัดเจน” ชาร์กีกล่าว