Sexy Baccarat สมัครรูเล็ต พนันบอลสเต็ป Genting Club

Sexy Baccarat สมัครรูเล็ต สมาคมการแพทย์อเมริกัน (American Medical Association) ได้ลงมติเมื่อวันจันทร์ว่า “ไม่มีเหตุผลที่ถูกต้องทางการแพทย์ที่จะแยกบุคคลข้ามเพศ” ออกจากการรับราชการทหารของสหรัฐฯ

มติดังกล่าวยังเรียกร้องให้กองทัพจัดหาสมาชิกบริการข้ามเพศ ซึ่งระบุเพศที่แตกต่างจากเพศที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด โดยใช้มาตรฐานการรักษาพยาบาลเดียวกันกับบุคลากรที่ไม่ใช่คนข้ามเพศ

ปัจจุบัน กองทัพห้ามกองกำลังข้ามเพศให้บริการอย่างเปิดเผย แม้ว่ากองทัพอากาศและกองทัพบกจะผ่อนปรนคำสั่งห้ามของตนแล้วก็ตาม และโดยทั่วไปไม่ได้ให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพที่ครอบคลุมคนข้ามเพศ เช่น การบำบัดด้วยฮอร์โมน ทหารห้ามคนข้ามเพศให้บริการอย่างเปิดเผย

กองทัพสหรัฐยังคงอนุญาตให้มีการปล่อยตัวให้บริการ Sexy Baccarat ตามที่รายงานในเดือนมีนาคม 2014จาก Palm Center อธิบายว่าการห้ามดังกล่าวทำให้ผู้บัญชาการระดับล่างสามารถไล่บุคคลข้ามเพศออกจากกองทัพโดยไม่ต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์ โดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการรับใช้ของสมาชิกบริการ เป็นผลให้คนข้ามเพศถูกบังคับให้ซ่อนตัวตนที่แท้จริงของพวกเขาหากพวกเขาต้องการอยู่ในกองทัพ

การห้ามสมาชิกบริการข้ามเพศ เช่นเดียวกับการเลือกปฏิบัติในรูปแบบอื่นๆ ต่อคนข้ามเพศ มีพื้นฐานมาจากเหตุผลทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้องและล้าสมัย ข้อกังวลคือความผิดปกติทางเพศของบุคคล สภาวะของความทุกข์ทางอารมณ์ที่เกิดจากการที่เพศที่ถูกกำหนดตั้งแต่แรกเกิดนั้นขัดแย้งกับอัตลักษณ์ทางเพศ อาจรบกวนความสามารถในการให้บริการของบุคคล เนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอย่างรุนแรง

ที่เกี่ยวข้อง9 คำถามเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศและการเป็นคนข้ามเพศ คุณอายเกินกว่าจะถาม
แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบัน รวมทั้งสมาคมจิตแพทย์อเมริกันเห็นด้วยว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนและการดูแลในรูปแบบอื่นๆ สามารถรักษาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางเพศได้ และไม่ใช่ว่าคนข้ามเพศทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางเพศที่รุนแรงตั้งแต่แรก

ถึงกระนั้น กองทัพยังไม่ได้ให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแบบรวมทรานส์-อินคลูซีฟ รายงานของ Palm Center สรุปว่าความล้มเหลวนี้ตรงกันข้ามกับการสนับสนุนทางการแพทย์ที่ทหารมอบให้กับทหารที่มีภาวะทางการแพทย์และจิตใจ

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร
ฝ่ายบริหารของโอบามาสามารถคว่ำการห้ามบุคคลข้ามเพศโดยไม่ได้รับความยินยอมจากรัฐสภา เนื่องจากการแบนนั้นผูกติดอยู่กับข้อบังคับ ไม่ใช่กฎหมาย แอช คาร์เตอร์ รมว.กระทรวงกลาโหมและทำเนียบขาวกล่าวเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ว่า พวกเขาเปิดกว้างเพื่อยกเลิกการสั่งห้าม แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าจะมีการทบทวนนโยบายที่กว้างขึ้นหรือไม่ (หากมี)

ในระหว่างนี้ ทหารบางสาขาได้ดำเนินการของตนเอง เมื่อสัปดาห์ที่แล้วกองทัพอากาศได้ยกระดับการตัดสินใจที่จะปลดสมาชิกบริการทรานส์จากผู้บังคับบัญชาระดับต่ำไปยังผู้อำนวยการสำนักงานคณะกรรมการตรวจสอบกองทัพอากาศ และกล่าวว่าความผิดปกติทางเพศของใครบางคนจะต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับ “ข้อกำหนดด้านหน้าที่ – รวมถึงการปรับใช้ที่อาจเกิดขึ้น – หรือการปฏิบัติหน้าที่” เพื่อเป็นเหตุให้เลิกจ้าง เมื่อต้นปีนี้กองทัพบกได้ยกระดับการตัดสินใจปลดประจำการไปยังเจ้าหน้าที่อาวุโสระดับสูงเช่นกัน

เมื่อวันอาทิตย์ จอห์น โอลิเวอร์ วิจารณ์อีกแง่มุมหนึ่งของระบบยุติธรรมทางอาญาของอเมริกาที่ทำร้ายคนจนอย่างไม่เป็นสัดส่วน นั่นคือการประกันตัว

“เพิ่มมากขึ้นการประกันตัวได้กลายเป็นวิธีการล็อคขึ้นยากจนโดยไม่คำนึงถึงความผิด” โอลิเวอร์กล่าวว่าในวันอาทิตย์สัปดาห์ที่แล้วในคืนนี้ “ปัญหาคือความถี่และค่าใช้จ่ายในการประกันตัวสูงขึ้นอย่างมาก และมันทำร้ายคนจนอย่างไม่เป็นสัดส่วน”

ที่เกี่ยวข้องชายทุบรถตำรวจถูกประกันตัวสูงกว่าตำรวจที่ถูกกล่าวหาว่าฆ่าเฟรดดี้ เกรย์
การประกันตัวคือจำนวนเงินที่ต้องจ่ายเพื่อออกจากคุกระหว่างรอการพิจารณาคดี มันควรจะทำหน้าที่เป็นแรงจูงใจทางการเงินเพื่อให้ผู้คนมาขึ้นศาล หากจำเลยประกันตัว เขาจะได้รับเงินคืนหากปรากฏตัวในศาลและถือว่าไม่มีความผิด ถ้าเขาไม่ไปเรียน แสดงว่าเงินหมด

แต่โอลิเวอร์โต้แย้งว่าระบบกำลังลงโทษคนยากจนมากขึ้นเรื่อยๆ มากกว่าใครๆ

ความเหลื่อมล้ำเริ่มต้นด้วยความสามารถในการจ่าย จำเลยที่น่าสงสารกำลังจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากกว่าคนร่ำรวยที่จ่ายค่าประกันตัวซึ่งอาจมีตั้งแต่หลายพันถึงหลายแสนดอลลาร์

หากมีคนล้มเหลวในการประกันตัว พวกเขาจะถูกบังคับให้อยู่ในคุก ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่สามารถสร้างความเสียหายให้กับคนยากจนโดยเฉพาะ “ลูกค้าของเราทำงานที่งานซึ่งถ้าคุณกำลังขาดคุณยิง” จอชแซนเดอทนายความที่บรูคลิ Defender บริการกล่าวว่าในวิดีโอโดยที่บรูคลิชุมชน Bail กองทุน “ลูกค้าของเราอาศัยอยู่ในที่พักพิงหรือในที่พักอาศัยชั่วคราว ซึ่งถ้าคุณไม่อยู่ที่นั่นในตอนกลางคืน ที่ของคุณก็หายไป จึงมีวิธีการต่างๆ มากมายที่การกักขัง แม้ในช่วงเวลาสั้นๆ สามารถทำได้จริง ทำลายชีวิตของใครบางคน”

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร
“การประกันตัวกลายเป็นวิธีกักขังคนจนโดยไม่คำนึงถึงความผิด”

สถานการณ์เลวร้ายเหล่านี้ผลักดันให้คนยากจนจำนวนมากสารภาพผิด แม้ว่าจะไม่ใช่ก็ตาม เพียงเพื่อจะไม่ต้องติดคุก “คุณนั่งอยู่ในคุกเพราะคุณไม่สามารถจ่ายเงินเพื่ออิสรภาพ” David Feige อดีตผู้พิทักษ์สาธารณะกล่าวกับChris Hayes ของ MSNBCเอ็มเอสคริสเฮย์ส“และคุณมักจะเผชิญกับข้อตกลงที่เป็นเช่นนี้: สารภาพ ออกไป [หรือ] รักษาความบริสุทธิ์ของคุณและเข้าสู่การพิจารณาคดี อยู่ในนั้น”

หากมีคนต้องการหลีกเลี่ยงทั้งสองทางเลือกนี้ เขาอาจหันไปใช้หลักทรัพย์ค้ำประกัน ซึ่งจะให้เงินคนมาจ่ายค่าประกันตัว แต่ตามที่โอลิเวอร์อธิบาย สิ่งนี้กำหนดต้นทุนของตัวเอง ภายใต้สถานการณ์ปกติ ผู้คนจะได้รับเงินประกันคืนหากถือว่าไม่มีความผิด ด้วยพันธบัตร ผู้คนมักจะต้องจ่าย 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของการประกันตัวให้กับผู้ค้ำประกันโดยไม่คำนึงถึงผลของการพิจารณาคดี “ดังนั้น ถ้าประกันตัวของคุณคือ 5,000 ดอลลาร์ และพบว่าคุณบริสุทธิ์ แสดงว่าคุณจ่ายค่าธรรมเนียม 750 ดอลลาร์ให้กับผู้ค้ำประกันรายหนึ่งเพราะไม่ได้ทำอะไรผิดเลย” โอลิเวอร์กล่าว

หากมีคนจ้างคนค้ำประกันและไม่ปรากฏตัวในการพิจารณาคดี คนค้ำประกันสามารถจ้างนักล่าเงินรางวัลเพื่อติดตามและกักขังจำเลย — และนักล่าเงินรางวัลเหล่านี้ต้องเผชิญกับกฎระเบียบเพียงเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น ใน 18 รัฐ บางคนสามารถเป็นตัวแทนรับการประกันตัวโดยไม่คำนึงถึงการศึกษา การฝึกอบรม หรือประวัติอาชญากรรมก่อนหน้า ตามการศึกษาวิจัยโดยนักวิจัยของ Grand Valley State University

นักล่าเงินรางวัลสามารถบุกเข้าไปในบ้านของผู้คนและพกอาวุธติดตัวไปด้วย ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง โอลิเวอร์ชี้ให้เห็นหลายกรณีที่นักล่าเงินรางวัลบุกเข้าไปในบ้านที่ไม่ถูกต้อง ใช้ปืนช็อตช็อตผิดคน และยิงและฆ่าสุนัขของบุคคล

อะไรคือทางเลือกอื่นสำหรับทั้งหมดนี้? ในศาลรัฐบาลกลางและกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. ศาลอนุญาตให้ประกันตัวได้ก็ต่อเมื่อจำเลยสามารถจ่ายได้ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนจะไม่หลบหนีหรือก่ออาชญากรรมขณะอยู่ข้างนอก ระบบจะตรวจสอบว่ามีคนเสี่ยงต่อการหลบหนีหรือเป็นอันตรายหรือไม่ หากผู้พิพากษาตัดสินว่าไม่ใช่จำเลย บุคคลนั้นก็สามารถกลับบ้านได้ โดยที่บุคคลนั้นอาจได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมด้วยการทดสอบสารเสพติดและการตรวจข้อเท้า การทำเช่นนี้อาจทำให้รัฐบาลเสียเงินน้อยลง : การวิเคราะห์หนึ่งครั้งโดยสำนักงานปกครองของศาลสหรัฐฯพบว่าการควบคุมดูแลโดยเจ้าหน้าที่บริการก่อนการพิจารณาคดีมีค่าใช้จ่ายประมาณหนึ่งในสิบเท่าๆ กับการกักขังใครซักคน

“ระบบการประกันตัวปัจจุบันของเราไม่สมเหตุสมผล และมันก็สร้างความเสียหายอย่างมาก” โอลิเวอร์กล่าว โดยอ้างคลิปข่าวจากปี 1964 “และที่น่าผิดหวังคือเรารู้เรื่องนี้มานานแล้ว”

Watch: Sen. Cory Booker (D-NJ) อธิบายว่านโยบายกระบวนการยุติธรรมทางอาญาของสหรัฐฯ นำไปสู่ ​​“ระบบวรรณะ” ได้อย่างไร เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราและเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่เน้นทรัพยากรของเรา คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

ก่อนหน้าที่ McKinney รัฐเท็กซัส เจ้าหน้าที่ตำรวจมาถึงงานเลี้ยงริมสระน้ำของโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายและทำร้ายผู้เข้าร่วมผิวดำบางคน ชาวบ้านหลายคนในชุมชนผิวขาวส่วนใหญ่เรียก 911 และมีรายงานว่าวัยรุ่นผิวดำไม่อยู่ และผู้ใหญ่คนหนึ่งถูกกล่าวหาว่าบอกให้กลับเข้าสู่ “บ้านเรือนมาตรา 8 [สาธารณะ]”

ความคิดเห็นเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงแง่มุมที่น่าเกลียดที่สุดประการหนึ่งของการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบในอเมริกาในปัจจุบัน: การแบ่งแยกยังคงมีอยู่ แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติอย่างชัดแจ้งในกฎหมายอีกต่อไป แต่ตอนนี้อยู่ในรูปแบบที่ทำให้ย่านใกล้เคียงบางแห่งไม่สามารถจ่ายได้สำหรับผู้อยู่อาศัยส่วนน้อย

ที่เกี่ยวข้องวิดีโอที่น่าตกใจนี้แสดงให้เห็นตำรวจเท็กซัสทุบสาวผิวดำลงไปที่งานปาร์ตี้ริมสระน้ำ
“ฉันคิดว่าพ่อแม่ผิวขาวกลุ่มหนึ่งโกรธที่เด็กผิวสีกลุ่มหนึ่งที่ไม่ได้อาศัยอยู่ในละแวกนั้นอยู่ในสระน้ำ” แบรนดอน บรูกส์ เด็กอายุ 15 ปีผิวขาวที่บันทึกการกระทำของเจ้าหน้าที่ตำรวจเอริค เคสโบลท์ บอกBuzzFeed เดวิดแม็ค

ตามที่ศูนย์วิจัย Pewค้นพบในปี 2555 การแบ่งแยกที่อยู่อาศัยตามรายได้เพิ่มขึ้นในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาใน 27 เขตมหานครที่ใหญ่ที่สุดที่ใหญ่ที่สุดของสหรัฐฯ 30 แห่งของสหรัฐฯ ในบรรดาพื้นที่รถไฟใต้ดินที่ใหญ่ที่สุด 10 แห่ง Pew พบว่าสองแห่งในเท็กซัส – ฮูสตันและดัลลัสซึ่งรวมถึง McKinney – มีการแบ่งแยกทางเศรษฐกิจในระดับที่เลวร้ายที่สุด

เนื่องจากชนกลุ่มน้อยอเมริกันมีแนวโน้มที่จะยากจนการแบ่งแยกประเภทนี้มีผลกระทบทางเชื้อชาติที่ไม่เท่าเทียมกัน โดยแบ่งคนผิวขาวและชนกลุ่มน้อยตามพื้นที่ใกล้เคียง ปัจจัยอื่นๆ เช่น นโยบายที่อยู่อาศัย กฎหมายการแบ่งเขต และการตั้งถิ่นฐานในอดีต สามารถรวมเอาความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติเหล่านี้มารวมกันได้

ตัวอย่างหนึ่ง สามารถเห็นเอฟเฟกต์ได้ในภาพที่ถ่ายเหนือศีรษะของดัลลัสนี้โดยศูนย์การบริการสาธารณะ Weldon Cooperของมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียซึ่งจับคู่การแบ่งแยกทางเชื้อชาติทั่วสหรัฐอเมริกา:

แผนที่นี้แสดงการแบ่งแยกทางเชื้อชาติในพื้นที่ดัลลัส จุดสีน้ำเงินคือผู้อยู่อาศัยสีขาว สีเขียวคือผู้อยู่อาศัยสีดำ สีส้มคือชาวฮิสแปนิก และจุดสีแดงคือชาวเอเชีย มีความเหลื่อมล้ำกันน้อยมาก Weldon Cooper Center for Public Service
แผนที่ด้านบน ซึ่งแสดงผู้อยู่อาศัยสีขาวเป็นจุดสีน้ำเงิน ชาวฮิสแปนิกเป็นจุดสีส้ม และผู้อยู่อาศัยสีดำเป็นจุดสีเขียว แสดงให้เห็นถึงการแบ่งแยกทางเชื้อชาติที่ชัดเจน ทางตอนเหนือของดัลลาสนั้นเกือบจะเป็นสีขาวทั้งหมด ในขณะที่ทางใต้ของดัลลัสนั้นเกือบจะเป็นสีดำทั้งหมดและเป็นภาษาฮิสแปนิก มีความเหลื่อมล้ำน้อยมากจากพื้นที่ใกล้เคียงไปยังพื้นที่ใกล้เคียง

McKinney ได้จัดการกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งแยกทางเชื้อชาติในอดีตเช่นกัน ในปี 2009 เมืองและหน่วยงานการเคหะของเมืองถูกฟ้องร้องโดยกลุ่มท้องถิ่นเกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติด้านที่อยู่อาศัย หลังจากที่เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นปฏิเสธข้อเสนอในการสร้างที่อยู่อาศัยราคาไม่แพงและมีรายได้ต่ำเพื่อช่วยแบ่งแยกเชื้อชาติออกจากพื้นที่Aaron Morrison แห่ง International Business Timesรายงาน ทางการเห็นพ้องกับข้อตกลงที่ทำให้สามารถสร้างหน่วยที่อยู่อาศัยที่มีรายได้ต่ำได้มากขึ้น แต่การแบ่งแยกทางเชื้อชาติยังคงเป็นปัญหาที่เหนียวแน่นในภูมิภาคนี้

การแบ่งแยกทางเชื้อชาติอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมผู้ใหญ่ในละแวกบ้านสีขาวส่วนใหญ่ใน McKinney ซึ่งโดยรวมแล้วเป็นคนผิวขาว 64.5%และเป็นคนผิวดำ 10.5 เปอร์เซ็นต์ตอบโต้อย่างรุนแรงต่อกลุ่มวัยรุ่นผิวสีที่พยายามสนุกสนานในงานปาร์ตี้ในสระว่ายน้ำของชุมชน: การแบ่งแยกอาจ ทำให้คนในชุมชนร่ำรวยหลายคนมองว่าคนผิวสีเป็นคนนอก

ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ได้รับการยอมรับของคนเพศ แต่ความรู้สึกเหล่านั้นได้รับการยอมรับอาจไม่ได้นำไปใช้กับคู่สมรสและบุตรของพวกเขาตามการสำรวจครั้งใหม่โดยYouGov

YouGov ซึ่งสำรวจความคิดเห็นผู้ใหญ่ 1,000 คนในเดือนมิถุนายน พบว่า 54 เปอร์เซ็นต์ของคนอเมริกันเชื่อว่าการระบุเพศที่แตกต่างจากเพศที่ได้รับมอบหมายเมื่อแรกเกิดนั้นเป็นที่ยอมรับทางศีลธรรมหรือไม่ใช่ประเด็นทางศีลธรรม แต่ระดับการยอมรับนั้นแตกต่างกันไปตามกลุ่มอายุ โดยคนหนุ่มสาวมักจะพูดว่าเป็นที่ยอมรับทางศีลธรรมหรือไม่ใช่ประเด็นทางศีลธรรมเล็กน้อย:

YouGov
แต่ YouGov พบว่าสาธารณชนอาจไม่อดทนนักเมื่อสถานการณ์เกี่ยวข้องกับคู่สมรสหรือบุตร:

YouGov
ถ้อยคำของคำถามและคำตอบไม่ได้แปลว่าผู้คนจะไม่พอใจที่คู่สมรสหรือบุตรที่เป็นคนข้ามเพศ บางคนอาจไม่ได้โกรธที่คู่สมรสของพวกเขาออกมา แต่ค่อนข้างสถานการณ์ทั่วไปและความหมาย เพราะมันอาจหมายความว่าคู่สมรสของใครบางคนไม่ใช่เพศที่บุคคลมีความดึงดูดทางเพศและโรแมนติก ผู้ตอบแบบสอบถามบางคนอาจหมายความว่าพวกเขายอมรับบุตรของตน แต่รู้สึกไม่สบายใจเกี่ยวกับปัญหาทั้งหมดที่เด็กข้ามเพศต้องเผชิญอันเนื่องมาจากการเลือกปฏิบัติอย่างกว้างขวาง

ถึงกระนั้น การตอบสนองเกี่ยวกับสมาชิกในครอบครัวก็มีนัยยะที่อาจเลวร้าย การสำรวจการเลือกปฏิบัติสำหรับคนข้ามเพศแห่งชาติพ.ศ. 2554 พบว่าร้อยละ 57 ของคนข้ามเพศและผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามเพศรายงานว่าครอบครัวถูกปฏิเสธ การปฏิเสธนี้มีผลกระทบอย่างรวดเร็ว: คนข้ามเพศและเพศที่ไม่สอดคล้องซึ่งถูกครอบครัวปฏิเสธมีแนวโน้มที่จะประสบกับการไร้บ้านเกือบสามเท่า มีแนวโน้มที่จะถูกจองจำมากกว่า 73 เปอร์เซ็นต์ และมีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตายมากกว่า 59 เปอร์เซ็นต์

การถูกปฏิเสธอาจทำให้ความเสื่อมทางเพศของใครบางคนแย่ลงได้

การปฏิเสธยังสามารถทำให้ความเสื่อมทางเพศของใครบางคนแย่ลงไปอีก ซึ่งเป็นสภาวะของความทุกข์ทางอารมณ์ที่เกิดจากการที่เพศที่ถูกกำหนดตั้งแต่แรกเกิดนั้นขัดแย้งกับอัตลักษณ์ทางเพศของพวกเขา นี่เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งคนทรานส์บางคนต้องทนทุกข์ทรมาน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด และตามที่องค์กรทางการแพทย์อย่างAmerican Psychiatric Associationระบุ การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการยอมให้คนบางคนสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยปราศจากการตีตราทางสังคม

ดังนั้น หากผู้ตอบแบบสอบถามหมายความว่าพวกเขาจะอารมณ์เสียและปฏิเสธลูกๆ ที่ออกมาเป็นสาวข้ามเพศ มันอาจจะส่งผลร้ายต่อความผาสุกทางร่างกาย จิตใจ และสังคมของเด็ก

จำนวนมากของการอภิปรายสาธารณะและสื่อการรายงานข่าวเกี่ยวกับCaitlyn เนอร์ได้มุ่งเน้นวิธีการที่สวยงามเธอดูบนหน้าปกของVanity Fair แต่สำหรับนักเคลื่อนไหวข้ามเพศบางคน รายงานของเจนเนอร์ หญิงข้าจำเป็นต้องเป็นตัวแทนของผู้หญิงข้ามเพศทุกคนมากไปกว่าผู้หญิงคนไหนที่เป็นตัวแทนของผู้หญิงทุกคน” มอลลอยกล่าว “สาวข้ามเพศถูกยึดตามมาตรฐานที่แปลกประหลาดนี้ หากคุณเป็นผู้หญิงเกินไป มเพศ ทำให้เกิดความกังวลว่าสื่ออาจนำเสนอภาพคนข้ามเพศในอเมริกาเพียงมิติเดียว

“เพื่อให้คนทรานส์ใด ๆ สัญลักษณ์สำหรับทั้งชุมชนเป็นงานที่ไม่เป็นธรรม” เจเน็ตจำลองทรานส์เป็นนักเขียนและนักกิจกรรมเขียนในบล็อกของเธอ “ไม่มีใครสามารถพูดเกี่ยวกับวิธีที่คนข้ามเพศประสบกับโลกที่แตกต่างกัน ตัดกัน และแบ่งชั้นได้ นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องสร้างพื้นที่สำหรับความแตกต่างเล็กน้อยและเพื่อขยายเสียงของผู้ที่มักไม่ได้ยิน”

Parker Molloyนักเขียนทรานส์ ได้แสดงความกังวลในวิดีโอ Facebookตอบสนองต่อการรายงานข่าวของสื่อและปฏิกิริยาต่อสาธารณะที่ผ่าการนำเสนอของ Jenner:

เธอไม่แสดงว่าคุณพยายามมากเกินไป หากคุณไม่เป็นผู้หญิงมากพอ แสดงว่าคุณไม่ใช่ผู้หญิงจริงๆ” เธอเสริมว่า “ปล่อยให้ [เจนเนอร์] เป็นตัวของตัวเอง เช่นเดียวกับที่คุณอยากจะเป็นตัวของตัวเองโดยที่คนอื่นไม่กระโดดลงคอและบอกคุณว่าคุณทำผิด”

อาร์กิวเมนต์สะท้อนโดยมอลลอยและเยาะเย้ยคือสื่อควรปฏิบัติต่อเจนเนอร์ในฐานะผู้หญิงข้ามเพศรายบุคคล ไม่ควรคาดหวังให้เจนเนอร์เป็นตัวแทนของคนข้ามเพศทั้งหมด — ควรให้นักข่าวรายงานเกี่ยวกับชุมชนที่หลากหลายเหล่านี้อย่างยุติธรรมและถูกต้อง โดยอาจใช้เจนเนอร์เป็นตัวอย่างหนึ่งของหลายๆ คน ดังนั้นในขณะที่เรื่องราวและการประชาสัมพันธ์ของเจนเนอร์สามารถนำมาใช้เพื่อเริ่มการอภิปรายในวงกว้างเกี่ยวกับประเด็นของคนข้ามเพศได้ การรายงานข่าวไม่ควรจำกัดเฉพาะคนดังผิวขาวที่ตรงไปตรงมา มั่งคั่งกว่า และมีสิทธิพิเศษมากกว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่

ที่เกี่ยวข้อง9 คำถามเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศและการเป็นคนข้ามเพศ คุณอายเกินกว่าจะถาม9 คนข้ามเพศพูดถึงตอนรู้ ออกมาเจอรัก

สิ่งนี้กลับไปสู่การถกเถียงที่มีมายาวนานในขณะที่ชุมชน LGBT ต่อสู้เพื่อการยอมรับ
Carlos Mazaผู้เขียนเกี่ยวกับปัญหา LGBT สำหรับMedia Mattersชี้ให้เห็นว่าเรื่องนี้เป็นปัญหาที่ชุมชนเกย์ เลสเบี้ยน และกะเทยต้องรับมือด้วย เนื่องจากขบวนการการแต่งงานของคนเพศเดียวกันพยายามแสดงให้โลกเห็นว่าความสัมพันธ์แบบเกย์และเลสเบี้ยนเกิดขึ้นได้ และใหญ่คล้ายกับความสัมพันธ์ระหว่างเพศตรงข้าม:

เมื่อสื่อเป็นตัวแทนของกลุ่มคนชายขอบเป็นแบบมิติเดียวและเป็นนักดูดกลืน ผู้คนจำนวนมากถูกทิ้งไว้ข้างหลัง

– Carlos Maza (@gaywonk) 5 มิถุนายน 2558
โฆษณาการแต่งงานของเกย์ช่วยทำให้อเมริกาสบายใจกับเกย์ผิวขาวที่แสดงออกอย่างตรงไปตรงมา ไม่มากสำหรับพวกเราที่เหลือ

– Carlos Maza (@gaywonk) 5 มิถุนายน 2558
เกย์คนไหนที่ไม่เคยได้ยินเพื่อน/ญาติพูดว่า “ฉันดีใจที่คุณไม่ใช่เกย์ประเภทนั้น” นั่นคือการปลดปล่อย? ความเท่าเทียมกัน?

– Carlos Maza (@gaywonk) 5 มิถุนายน 2558
ความกังวลเหล่านี้คือสาเหตุที่ขบวนการ LGBT เรียกร้องการนำเสนอของเกย์และเลสเบี้ยนที่นอกเหนือไปจากแบบแผนหรือความคาดหวังแบบดั้งเดิม เป็นหนึ่งในเหตุผลที่รายการอย่างSix Feet Underได้รับการยกย่องอย่างมากสำหรับการนำเสนอคู่รักเกย์ที่จริงจังต่อข้อบกพร่องการโต้เถียงและแม้แต่การเลิกรา

ในทำนองเดียวกัน เมื่อปัญหาของคนข้ามเพศได้รับความสนใจมากขึ้น นักเคลื่อนไหวก็หวังว่าสื่อจะก้าวไปไกลกว่าเจนเนอร์และนำเสนอมุมมองที่หลากหลายมากขึ้นของชุมชนเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น คนข้ามเพศส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากผลลัพธ์ทางเศรษฐกิจและสังคมที่แย่กว่าประชากรทั่วไป เช่น คนข้ามเพศและ

เพศที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด มีแนวโน้มที่จะทำเงินน้อยกว่า 10,000 ดอลลาร์ในแต่ละปีมากกว่าประชากรทั่วไปเกือบสี่เท่า คนข้ามเพศจำนวนมากถูกครอบครัวปฏิเสธ นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งกว่าเดิม บุคคลข้ามเพศบางคนอาจไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ตามต้องการ อาจเป็นเพราะประกันของพวกเขาไม่ครอบคลุม หรืออาจไม่ต้องการการรักษาดังกล่าวเลยเพราะพวกเขาพอใจกับร่างกายตามที่เป็นอยู่

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร
และมีความแตกต่างทางด้านประชากรศาสตร์และเชื้อชาติที่ต้องพิจารณาด้วย ผู้หญิงชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ในทรานส์โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในสี่แยกของการเลือกปฏิบัติต่อสตรีชนกลุ่มน้อยและคนทรานส์ที่เปิดเผยให้ระดับสูงของความรุนแรงและความแตกต่างกว่าคนอื่นจริงตามที่หลาย สำรวจ

“นี่เป็นหนึ่งในหลาย ๆ เหตุผลว่าทำไมเราจึงจำเป็นต้องเฉลิมฉลองการตัดสินใจที่กล้าหาญของเจนเนอร์ที่ไม่เพียงเปิดเผยตัวเองและครอบครัวของเธอเท่านั้น แต่ยังต้องแบ่งปันการเดินทางนั้นอย่างเปิดเผยกับเราด้วย” ม็อคเขียน “ในขณะที่เราเฉลิมฉลองการมองเห็นของเธอ มันเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่เราต้องสร้างบริบทและกำหนดกรอบการเดินทางของเธอ เพื่อให้เราสามารถให้บริการชุมชนหลายชั้นที่แยกจากกันซึ่งไม่มีระดับการเข้าถึงที่ทำให้คนมองเห็นและได้ยินเจนเนอร์เป็นตัวตนที่แท้จริงของเธอได้ — สิ่งที่ทุกคนควรเข้าถึงได้”

เมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมา กองทัพอากาศสหรัฐฯ ได้ประกาศการเปลี่ยนแปลงหลายประการ ซึ่งจะทำให้ยากขึ้นในการปลดประจำการโดยให้บริการสมาชิกข้ามเพศอย่างเปิดเผย

ที่เกี่ยวข้อง9 คำถามเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศและการเป็นคนข้ามเพศ คุณอายเกินกว่าจะถาม
กองทัพอากาศยังกล่าวด้วยว่าความผิดปกติทางเพศของใครบางคน สภาวะของความทุกข์ทางอารมณ์ที่เกิดจากการที่เพศที่ถูกกำหนดเมื่อเกิดขัดแย้งกับอัตลักษณ์ทางเพศของพวกเขา จะต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับ “ข้อกำหนดในการปฏิบัติหน้าที่ – รวมถึงการปรับใช้ที่อาจเกิดขึ้น – หรือการปฏิบัติหน้าที่” เพื่อพิสูจน์ การเลิกจ้างซึ่งไม่เคยมีมาก่อนในกองทัพ

การย้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงครั้งที่สองนั้นไปไกลกว่าขั้นตอนของกองทัพเมื่อต้นปีนี้เพื่อกำหนดให้เจ้าหน้าที่พลเรือนระดับสูงดูแลการเลิกจ้างสมาชิกบริการทรานส์ – แต่คนข้ามเพศจะยังคงสามารถถูกไล่ออกจากอัตลักษณ์ทางเพศได้เช่น เป็นนโยบายทั่วไปในกองทัพสหรัฐ
ผู้สนับสนุน LGBT ยกย่องการเปลี่ยนแปลงของกองทัพอากาศ

เดโบราห์ ลี เจมส์ เลขาธิการกองทัพอากาศให้การเป็นพยานในสภาคองเกรส ชิป Somodevilla / Getty Images

อเมริกันพันธมิตรทหารสมาคมของประเทศที่ใหญ่ที่สุดองค์กรทางทหารสำหรับครอบครัว LGBT ยกย่องการตัดสินใจของกองทัพอากาศในการแถลง แต่พวกเขายังเรียกร้องให้มีการทบทวนนโยบายทั่วไปของกองทัพเพิ่มเติม ซึ่งห้ามให้บริการสมาชิกทรานส์เซอร์วิสอย่างเปิดเผย

“นี่เป็นก้าวย่างที่ยิ่งใหญ่ในทิศทางที่ถูกต้องสำหรับนักบินข้ามเพศและครอบครัวของพวกเขา แต่พวกเขายังคงถูกคุกคามจากกฎระเบียบที่ล้าสมัยที่ขัดขวางไม่ให้พวกเขาให้บริการอย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมา” แอชลีย์ บรอดเวย์-แมค ประธาน AMPA กล่าว “เราต้องการ [Defense] เลขานุการ [Ash] Carter เพื่อสั่งให้มี

การทบทวนกฎระเบียบที่ล้าสมัยเหล่านี้อย่างครอบคลุม สมาชิกบริการข้ามเพศเสียสละอย่างมากเพื่อประเทศชาติของเรา และพวกเขาควรจะสามารถให้บริการอย่างเปิดเผย ตรงไปตรงมา และปฏิบัติด้วยศักดิ์ศรีและความเคารพที่พวกเขา สมควร อัตลักษณ์ทางเพศของสมาชิกบริการไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับความสามารถในการทำงานให้เสร็จ ”

ทหารยังคงห้ามคนข้ามเพศให้บริการอย่างเปิดเผย

กองทัพสหรัฐยังคงอนุญาตให้มีการปล่อยตัวให้บริการคนข้ามเพศอย่างเปิดเผย ตามที่รายงานในเดือนมีนาคม 2014จาก Palm Center อธิบาย การห้ามดังกล่าวทำให้ผู้บัญชาการสามารถไล่บุคคลข้ามเพศออกจากกองทัพโดยไม่ต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์ โดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการให้บริการของสมาชิกบริการ เป็นผลให้คนข้ามเพศถูกบังคับให้ซ่อนตัวตนที่แท้จริงของพวกเขาหากพวกเขาต้องการอยู่ในกองทัพ

การเปลี่ยนแปลงนโยบายของกองทัพอากาศลดทอนนโยบายต่อต้านคนข้ามเพศทั่วไปของกองทัพอย่างมาก โดยกำหนดให้ผู้อำนวยการสำนักงานคณะกรรมการตรวจสอบกองทัพอากาศเพื่อตรวจสอบการตัดสินใจว่าอัตลักษณ์ทางเพศของใครบางคนขัดแย้งกับความสามารถในการรับใช้ แต่การเปลี่ยนแปลงนี้ใช้ไม่ได้กับหน่วยบริการติดอาวุธสาขาอื่น

การเปลี่ยนแปลงนโยบายของกองทัพอากาศทำให้นโยบายต่อต้านคนข้ามเพศทั่วไปของกองทัพลดลงอย่างมาก

ก่อนการรื้อถอน Don’t Ask, Don’t Tell ในปี 2554 กองทัพกำหนดให้ทหารที่เป็นเกย์และเลสเบี้ยนออกจากราชการเพื่อผ่านเจ้าหน้าที่ระดับสูงของเพนตากอน ซึ่งมีรายงานว่าอัตราการบังคับใช้คำสั่งห้ามดังกล่าวชะลอตัวลง

การห้ามสมาชิกบริการข้ามเพศ เช่นเดียวกับการเลือกปฏิบัติในรูปแบบอื่นๆ ต่อคนข้ามเพศ มีพื้นฐานมาจากเหตุผลทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้องและล้าสมัย ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนก่อนทศวรรษ 1990 มองว่าคนข้ามเพศมีภาวะสุขภาพจิตที่รักษาไม่หาย แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบัน รวมทั้งสมาคมจิตแพทย์อเมริกันเห็นด้วยว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนและการดูแลในรูปแบบอื่นๆ สามารถรักษาคนข้ามเพศที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางเพศได้

ฝ่ายบริหารของโอบามาสามารถคว่ำการห้ามบุคคลข้ามเพศโดยไม่ได้รับความยินยอมจากรัฐสภา เนื่องจากการแบนนั้นผูกติดอยู่กับข้อบังคับ ไม่ใช่กฎหมาย คาร์เตอร์ รัฐมนตรีทำเนียบขาวและกระทรวงกลาโหมกล่าวในเดือนกุมภาพันธ์ว่าพวกเขาเปิดกว้างเพื่อยกเลิกการสั่งห้าม แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าจะมีการทบทวนนโยบายในวงกว้างหรือไม่ หากมี

ในช่วงต้นปี 2014 ผู้คนต่างรอคอยตัวเลขสำหรับการลงทะเบียนของObamacareอย่างใจจดใจจ่อ แหล่งข้อมูลต่าง ๆ ให้การประมาณการ กองการ์ดใบนี้แสดงสแนปชอตตามหมายเลขที่พร้อมใช้งานภายในเดือนพฤษภาคม 2014

มีผู้ลงทะเบียนกับ Obamacare กี่คนภายในเดือนพฤษภาคม 2014
ในช่วงต้นปี 2014 ผู้คนต่างรอคอยตัวเลขสำหรับการลงทะเบียนของObamacareอย่างใจจดใจจ่อ แหล่งข้อมูลต่าง ๆ ให้การประมาณการ กองการ์ดใบนี้แสดงสแนปชอตตามหมายเลขที่พร้อมใช้งานภายในเดือนพฤษภาคม 2014

เพื่อหาตัวเลขที่เป็นปัจจุบันมากที่สุดให้ตรวจสอบความคุ้มครอง Obamacare Vox อย่างต่อเนื่อง

ฝ่ายบริหารของโอบามา: 8 ล้านสมัครในตลาดกลาง
ใครมันนับ:ทำเนียบขาวของจำนวนปกคลุมกี่คนที่ลงทะเบียนสำหรับตลาด Obamacare ซึ่งคุณอาจจะรู้ว่าเป็นHealthCare.gov

รวมถึงผู้ที่จ่ายเบี้ยประกันเดือนแรกและผู้ที่ไม่ได้จ่าย รวมถึงผู้ที่เคยเอาประกันภัยมาก่อนและผู้ที่ซื้อความคุ้มครองเป็นครั้งแรกด้วย ทำเนียบขาวไม่ได้เผยแพร่รายละเอียดของจำนวนคนเหล่านี้ที่จ่ายไปหรือจำนวนผู้ประกันตนใหม่

Katherine Wells Joins Vox as Editorial Director of Explanatory Audio
Obamacare_enrollment

ไม่นับใคร:

1) enrollees Medicaid รวมทั้งผู้ที่ได้รับความคุ้มครองผ่าน Obamacare ของการขยายตัวของโครงการประกันสุขภาพ

2)คนหนุ่มสาวจำนวนมากที่ตามแผนประกันสุขภาพของผู้ปกครองตามแผนของ Obamacare ได้จนถึงอายุ 26 ปี หลายคนในกลุ่มนี้ได้รับการประกันก่อนที่จะเปิดให้ลงทะเบียนในเดือนตุลาคม 2013 เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียนได้ แผนของผู้ปกครองเริ่มในปี 2553

ปัจจัยอื่นๆ:บางคนที่สมัครทำประกันผ่าน Obamacare ไม่ได้จ่ายเบี้ยประกัน และสุดท้ายก็ไม่ได้รับประกัน Kathleen Sebelius รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ประมาณการ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของลูกค้า Obamacare เริ่มแรกได้ชำระเงินแล้ว ซึ่งหมายความว่าประมาณ 6.4 ล้านถึง 7.2 ล้านคนที่ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยนของ Obamacare ก็ถูกนับรวมในแผนสุขภาพของพวกเขาด้วย

การบริหารของโอบามา: 4.8 ล้านคนลงทะเบียนใน Medicaid
มันนับใคร:การประเมินของทำเนียบขาวครอบคลุมผู้ลงทะเบียน Medicaid ใหม่ทุกคนตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงมีนาคม ไม่ใช่ทุกคนที่ลงทะเบียนเพราะ Obamacare: การประมาณการนี้รวมถึงผู้ที่ได้รับความคุ้มครองจากการขยายโครงการ Medicaidและผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองก่อนกฎหมายด้านการดูแลสุขภาพ (แต่ยังไม่ได้ลงทะเบียนจนกว่าจะถึงเวลานั้น)

อย่างไรก็ตาม รายงานได้แบ่งตัวเลขระหว่างสถานะการขยายและไม่ใช่การขยาย สถานะการขยายตัวได้เพิ่มผู้ลงทะเบียนใหม่เกือบ 4.2 ล้านคนตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงมีนาคม ขณะที่รัฐที่ไม่ใช่การขยายเพิ่มผู้ลงทะเบียนใหม่ประมาณ 643,000 คนเท่านั้น

Medicaid_expansion_through_march

ไม่นับใคร:

1)ผู้ที่ลงทะเบียนประกันเอกชนผ่านHealthCare.govและการแลกเปลี่ยนตามรัฐ

2)ทุกคนที่ลงทะเบียนสำหรับการประกันสุขภาพของรัฐบาลในเดือนเมษายนเมื่อทำเนียบขาวรายงานการหลั่งไหลของการลงชื่อสมัครเป็นคนรีบวิ่งไปที่หลีกเลี่ยงอาณัติของแต่ละบุคคล

ปัจจัยอื่นๆ:

1) การลงทะเบียน Medicaid เปิดตลอดทั้งปี ซึ่งแตกต่างจากตลาดของ Obamacare และการประกันภัยตามนายจ้าง ซึ่งหมายความว่าผู้คนสามารถลงทะเบียนในเดือนมิถุนายน ในเดือนสิงหาคม ได้ทุกเมื่อ ดังนั้นการลงทะเบียน Medicaid จึงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งปี

2)การประมาณการมาพร้อมกับคำเตือนเล็กๆ น้อยๆ มากมาย ส่วนใหญ่เพื่อสะท้อนถึงวิธีการรายงานต่างๆ ที่รัฐใช้ ตัวอย่างเช่น บางรัฐ รายงานเฉพาะครัวเรือนที่ลงทะเบียน Medicaid ซึ่งสามารถสะท้อนถึงครอบครัวที่ลงทะเบียนทั้งหมด ในขณะที่รัฐอื่นรายงานเป็นรายบุคคล

CBO: ผู้เอาประกันภัยรายใหม่ 12 ล้านคนตลอดปีงบประมาณ 2557
ใครมันนับ:สำนักงบประมาณรัฐสภา (CBO) ตัวเลขที่คาดการณ์ไว้ทุกคนที่ได้รับและการประกันภัยสูญหายผ่าน 2014

CBO ประมาณการว่า 6 ล้านคนได้รับการประกันผ่านการแลกเปลี่ยนและอีก 7 ล้านคนได้รับความคุ้มครองผ่าน Medicaid ในขณะที่มากถึง 500,000 คนสูญเสียแผนงานตามนายจ้างและอีก 1 ล้านคนสูญเสียความคุ้มครองในรูปแบบอื่น ที่ทำงานออกมาเพื่อกำไรสุทธิ 12 ล้านผู้ประกันตนใหม่ตาม CBO

Screen_shot_2014-04-21_at_6

ไม่นับใคร:

1)คนหนุ่มสาวจำนวนมากที่ตามแผนของ Obamacare สามารถรักษาสุขภาพของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี หลายคนในกลุ่มนี้ได้รับการประกันก่อนปีงบประมาณ 2014 เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียนในแผนของผู้ปกครอง เริ่มต้นในปี 2010

2) ผู้ลงทะเบียนเพื่อขยายโครงการ Medicaidที่ได้รับความคุ้มครองก่อนปีงบประมาณ 2014 เนื่องจากรัฐของพวกเขาขยายโครงการ Medicaid ก่อนที่เงินทุนขยายของ Obamacare จะเข้ามา

ปัจจัยอื่นๆ:หมายเลข CBO มีความอ่อนไหวต่อการแก้ไข ในเดือนกุมภาพันธ์ 2014 CBO ประมาณการว่า 13 ล้านคนจะได้รับประกันผ่าน Obamacare การแก้ไขนี้ลบ 1 ล้านออกจากประมาณการนั้น

Urban Institute: ผู้ประกันตนใหม่ 5.4 ล้านคนตั้งแต่เดือนกันยายน
ใครที่นับ:การสำรวจติดตามการปฏิรูปสุขภาพของ Urban Institute ประมาณการว่าผู้ใหญ่กี่คนได้รับความคุ้มครองระหว่างเดือนกันยายน 2556 ถึงต้นเดือนมีนาคม 2557 ซึ่งรวมถึงตลาดและผู้ลงทะเบียน Medicaid ที่ไม่ได้รับความคุ้มครองก่อนเดือนกันยายน 2556

Us_uninsurance_rate_adults

ไม่นับใคร:

1) คนหนุ่มสาวจำนวนมากที่ตามแผนของโอบามาแคร์สามารถรักษาสุขภาพของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี หลายคนในกลุ่มนี้ได้รับการประกันก่อนที่จะเปิดให้ลงทะเบียนในเดือนตุลาคม 2556 เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียนได้ แผนการของพ่อแม่เริ่มในปี 2010

2) ผู้ลงทะเบียนเพื่อขยายโครงการ Medicaidที่ได้รับความคุ้มครองก่อนการลงทะเบียนแบบเปิด เนื่องจากรัฐของพวกเขาขยายโครงการ Medicaid ก่อนที่เงินทุนขยายของ Obamacare จะเริ่มต้นขึ้น

3) ทุกคนที่ลงทะเบียนในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของเดือนมีนาคม 2014 เมื่อทำเนียบขาวรายงานการหลั่งไหลของการสมัครเป็นคนรีบวิ่งไปที่หลีกเลี่ยงอาณัติของแต่ละบุคคล

4) เด็ก ๆ แบบสำรวจรวมเฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น

RAND: ผู้ประกันตนใหม่ 9.3 ล้านคนตั้งแต่เดือนกันยายน
มันนับใคร: การสำรวจของ RAND Corporation นับผู้ใหญ่ที่ได้รับการประกันสุขภาพระหว่างเดือนกันยายน 2013 หนึ่งเดือนก่อนการลงทะเบียน Obamacare เริ่มและกลางเดือนมีนาคม 2014 ซึ่งรวมถึงผู้ที่ได้รับความคุ้มครองผ่านนายจ้าง ตลาดของ Obamacare และแผนด้านสาธารณสุขเช่น Medicare และเมดิเคด

โดยรวมแล้ว การสำรวจพบว่ามีการรายงานข่าว 14.5 ล้านคน และสูญเสียการรายงาน 5.2 ล้านครั้งในช่วงหกเดือน ที่ได้ผลเป็นกำไรสุทธิ 9.3 ล้านผู้ประกันตนใหม่

ในบรรดาผู้ไม่มีประกันก่อนหน้านี้ 7.2 ล้านคนได้รับความคุ้มครองจากนายจ้าง 3.6 ล้านคนผ่านMedicaid และ 1.4 ล้านคนผ่านตลาดของ Obamacare ส่วนที่เหลือได้รับการประกันจากแหล่งที่ไม่ระบุ

RAND แนะนำให้สูญเสียความคุ้มครองมากกว่า 2 ล้านครั้งหลังจากที่พวกเขาตกงานหรือออกจากงาน และก่อนหน้านี้มีน้อยกว่า 1 ล้านความคุ้มครองในแต่ละตลาด

1) คนหนุ่มสาวจำนวนมากที่ตามแผนของโอบามาแคร์สามารถรักษาสุขภาพของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี หลายคนในกลุ่มนี้ได้รับการประกันก่อนที่จะเปิดให้ลงทะเบียนในเดือนตุลาคม 2556 เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียนได้ แผนการของพ่อแม่เริ่มในปี 2010

2) ผู้ลงทะเบียนเพื่อขยายโครงการ Medicaidที่ได้รับความคุ้มครองก่อนการลงทะเบียนแบบเปิด เนื่องจากรัฐของพวกเขาขยายโครงการ Medicaid ก่อนที่เงินทุนขยายของ Obamacare จะเริ่มต้นขึ้น

3) คนส่วนใหญ่ที่ลงทะเบียนในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของเดือนมีนาคม 2014 เมื่อทำเนียบขาวรายงานการหลั่งไหลของการสมัครเป็นคนรีบวิ่งไปที่หลีกเลี่ยงอาณัติของแต่ละบุคคล

4) เด็ก ๆ แบบสำรวจรวมเฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น

Gallup: อัตราผู้เอาประกันภัยต่ำสุดนับตั้งแต่ปี 2008
ใครเป็นผู้นับ: การสำรวจของ Gallup พบว่าอัตราการไม่มีประกันในหมู่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันลดลงจากร้อยละ 18 ในไตรมาสที่สามของปี 2013 เป็นร้อยละ 13.4 ในเดือนเมษายน 2014

ปฏิกิริยาของ Jon Stewart จาก The Daily Showต่อRachel Dolezalเรื่องราวสามารถสรุปได้คำเดียวว่า

Dolezal อ้างว่าเป็นผู้หญิงผิวดำในขณะที่เธอเป็นหัวหน้าสาขา Spokane ของ NAACP แต่พ่อแม่ของเธออ้างว่าเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเธอเป็นผู้หญิงผิวขาว โดยบอกว่าเธอมาจากสาธารณรัฐเช็ก สวีเดน และเยอรมัน “อะไรนะ เช็ก สวีเดน และเยอรมันขาวโพลนจริงๆ” สจ๊วตพูดติดตลก

Comedy Central
แต่ Dolezal กลับกลายเป็นคนผิวสีมาเกือบ 10 ปีแล้ว “ผู้หญิงคนนี้เลยโกหกไปไกลมาก และเมื่อถึงจุดนี้ คุณต้องสงสัยว่า เธอรู้หรือไม่ว่าเธอกำลังโกหกอีกต่อไปแล้ว” สจ๊วตกล่าว โดยชี้ไปที่การสัมภาษณ์ข่าวทีวีท้องถิ่นที่น่าอับอาย ซึ่งถูกถามเป็นครั้งแรกว่าเธอเป็นชาวแอฟริกัน-อเมริกันหรือไม่

“คุณเป็นคนแอฟริกัน-อเมริกันหรือเปล่า” ผู้สื่อข่าวถาม KXLY ใน วิดีโอ Dolezal มองไปรอบ ๆ อย่างประหม่าแล้วพูดว่า “ฉันไม่เข้าใจคำถาม”

เดอะเดลี่โชว์/คอมเมดี้เซ็นทรัล
“ปากของเธอจึงบอกว่า ‘ฉันไม่เข้าใจคำถาม’” สจ๊วตกล่าว “แต่ตาของเธอพูดว่า ‘Fuuuuuuuuuck ฉันถูกจับแล้ว'”

นับตั้งแต่การสัมภาษณ์ครั้งนั้น Dolezal ได้ ลาออกจาก NAACP

Dolezal กล่าวว่าเธอระบุว่าเป็นสีดำ

Dolezal บอกMatt Lauer ของTodayเมื่อวันอังคารว่าเธอคาดหวังเสมอว่าถึงจุดหนึ่งว่าเธอจะต้องออกมาข้างหน้าและ “จัดการกับความซับซ้อนของตัวตนของฉัน” เมื่อถูกถามว่าเธอเป็นผู้หญิงแอฟริกัน-อเมริกันหรือไม่ Dolezal ตอบว่า “ฉันระบุว่าเป็นคนผิวดำ”

Dolezal ยืนยันว่าเธอไม่เคยตั้งใจที่จะหลอกลวงใคร เธอกล่าวว่าสื่อต่างๆ เริ่มระบุว่าเธอเป็นคนผิวดำ และเธอไม่เคยใส่ใจที่จะแก้ไข “ฉันต้องตอบคำถามมากมายตลอดชีวิต” เธอกล่าว

Dolezal อธิบายว่า”นี่ไม่ใช่สิ่งประหลาดกำเนิดของชาติ การแสดงใบหน้าดำเย้ยหยัน” “นี่เป็นระดับที่เชื่อมโยงและเป็นจริงมาก อย่างที่ฉันต้องไปที่นั่นด้วยประสบการณ์ ไม่ใช่แค่การเป็นตัวแทนที่มองเห็นได้ แต่เป็นประสบการณ์”

ดู: ทำไมเดลี่โชว์ต้องเปลี่ยน
เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

Ross Douthat คอลัมนิสต์หัวโบราณแห่งNew York Timesกังวลเกี่ยวกับการถูกจองจำในสหรัฐฯ ซึ่งเป็นปัญหาที่ทำให้ผู้คนจากพี่น้องอนุรักษ์นิยม Koch กลายเป็นหนึ่งเดียวกับ Eric Holder อดีตอัยการสูงสุดของประธานาธิบดี Obama แต่เขาสงสัยว่าจะแก้ปัญหานี้และลดโทษจำคุกได้หรือไม่ โดยไม่ทำลายแนวร่วมลดอาชญากรรม 24 ปีของอเมริกาซึ่งอาชญากรรมรุนแรงลดลง 51 เปอร์เซ็นต์ และอาชญากรรมด้านทรัพย์สินลดลง 43 เปอร์เซ็นต์

Douthat ยอมรับในตอนแรกว่าการกักขังในอเมริกานั้นน่าสยดสยองอย่างแท้จริง:

เราได้ถกเถียงกันเรื่องการปฏิรูปกระบวนการยุติธรรมทางอาญาอย่างจริงจังนับตั้งแต่ที่เฟอร์กูสันเกิดระเบิดขึ้นเมื่อฤดูร้อนที่แล้ว โดยมีตำรวจเป็นศูนย์กลาง แต่หมู่เกาะในเรือนจำของเรา ซึ่งมีสถานที่คล้าย Dannemora กระจายอยู่ทั่วประเทศ เป็นปัญหามากพอๆ กับการละเมิดใดๆ ของตำรวจ

ทั้งหมดบอกว่า เรือนจำของเราเป็นบ้านของชาวอเมริกันประมาณ 2.2 ล้านคน ปล่อยให้ดินแดนแห่งเสรีมีอัตราการกักขังที่สูงที่สุดในโลก และบ่อยครั้งที่พวกเขาอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เยาะเย้ยการสั่งห้ามของเราในการลงโทษที่ “โหดร้ายและผิดปกติ”: แก๊งที่ครอบงำ, เต็มไปด้วยการข่มขืน, ปกครองด้วยมาตรการทางวินัย (โดยเฉพาะการใช้การกักขังเดี่ยว) ที่ตรงตามคำจำกัดความที่สมเหตุสมผล ของการทรมาน

ในประเด็นนี้ นักปฏิรูปกระบวนการยุติธรรมทางอาญาน่าจะเห็นด้วยกับ Douthat ปัจจุบัน อเมริกาเป็นผู้นำของโลกในการคุมขัง เรือนจำในเรือนจำแน่นเกินไป และเงื่อนไขและยุทธวิธีบางอย่างในเรือนจำและเรือนจำของสหรัฐฯ เป็นสิ่งที่น่ารังเกียจ การกักขังเดี่ยวโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการพิสูจน์โดยการวิจัยจำนวนมากว่า ไม่เพียงแต่ทำให้แย่ลง แต่ยังก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพจิตอีกด้วย — แต่ก็ยังเป็นมาตรการรักษาความปลอดภัยทั่วไปและรูปแบบการลงโทษที่ใช้กับผู้ต้องขัง ซึ่งบางคนยังไม่ถูกตัดสินว่ามีความผิด อาชญากรรม.

แต่ Douthat ชี้ให้เห็นว่าเพื่อลดการกักขังอย่างแท้จริง ในไม่ช้าอเมริกาจะต้องลดโทษของผู้กระทำความผิดด้วยความรุนแรงเช่นกัน ที่ถูกต้องเช่นกัน ตามเครื่องคิดเลขที่ยอดเยี่ยมของ Marshall Projectแม้ว่าคุณจะปล่อยตัวทุกคนในเรือนจำในคดีทรัพย์สิน ยาเสพติด และอาชญากรรม “อื่นๆ” (ไม่ใช่สิ่งที่คนส่วนใหญ่อยากทำ เนื่องจากการขโมยรถยังแย่อยู่) คุณก็ยังลดไม่ได้ ประชากรในเรือนจำครึ่งหนึ่ง — เป้าหมายร่วมกันสำหรับนักปฏิรูป ผู้กระทำความผิดรุนแรงจึงต้องเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิรูปกระบวนการยุติธรรมทางอาญาในบางจุด

ความกังวลของ Douthat คือว่านักปฏิรูปสามารถมุ่งเน้นไปที่การปลดปล่อยผู้กระทำความผิดที่มีความรุนแรงบางส่วนโดยไม่เพิ่มอาชญากรรมได้หรือไม่ มีเหตุผลดีๆ สองประการที่คิดว่าเป็นไปได้: การกักขังจำนวนมากมีบทบาทเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการลดลงของอาชญากรรมรุนแรงในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา และโทษจำคุกในปัจจุบันนั้นยาวนานมาก พวกเขามักจะอยู่ได้นานกว่าปีที่ก่ออาชญากรรมของบุคคลทั่วไปอยู่ดี

1) การกักขังจำนวนมากมีบทบาทสำคัญในการลดลงอย่างรวดเร็วของอาชญากรรม

ศูนย์ความยุติธรรมเบรนแนน
เมื่อพูดถึงการกักขัง นักอาชญาวิทยามักยอมรับว่าการกักขังผู้กระทำความผิดที่มีความรุนแรงต้องลดอาชญากรรมรุนแรงในระดับหนึ่ง เนื่องจากเป็นการป้องกันไม่ให้ผู้กระทำความผิดใช้ความรุนแรงอยู่ตามท้องถนนโดยตรง นักอาชญาวิทยาส่วนใหญ่ประเมินว่าการคุมขังอธิบาย 10 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของอาชญากรรมที่ลดลง แม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้จะยังดำเนินอยู่และมีการถกเถียงกันอย่างหนัก

แต่ในแง่ของอาชญากรรมรุนแรง การทบทวนงานวิจัยจากBrennan Center for Justiceได้ข้อสรุปว่าสหรัฐฯ ได้กักขังอาชญากรที่มีความรุนแรงอย่างแท้จริงในช่วงทศวรรษ 1980 ก่อนที่อาชญากรรมจะเริ่มลดลงในปี 1990 ดังนั้นแม้ว่าจะต้องมีผลบางอย่าง แต่ก็ไม่ใหญ่พอที่จะเอาชนะคลื่นอาชญากรรมในทศวรรษ 1980 เบรนแนนแนะนำว่ามีอย่างอื่น ซึ่งน่าจะเป็นการรวมกันของตัวแปรหลายๆ ตัว ได้จุดชนวนให้เกิดการล่มสลายครั้งใหญ่ของอาชญากรรมที่เริ่มต้นในปี 1990 และดำเนินต่อไปจนถึงช่วงปี 2000

ที่เกี่ยวข้อง3 เหตุผลที่อเมริกายังเป็นผู้นำโลกในการกักขังผู้คน ที่แย่ไปกว่านั้น การกักขังยังส่งผลย้อนกลับและนำไปสู่อาชญากรรมมากขึ้นในระยะยาว เมื่อมีคนถูกขังในคุก เขาได้เปิดเผยและเชื่อมโยงกับอาชญากรและแก๊งที่ก่อความรุนแรงทุกประเภทที่เขาอาจไม่เคยพบปะสังสรรค์มาก่อน และในวงกว้าง การดึงชายหนุ่ม

จำนวนมากออกจากชุมชนสามารถนำไปสู่ความสกปรกทางเศรษฐกิจและสังคมที่ก่อให้เกิดอาชญากรรมมากขึ้น ดังที่ Mark Kleiman ผู้เชี่ยวชาญด้านกระบวนการยุติธรรมทางอาญาจากสถาบัน Marron แห่งมหาวิทยาลัยนิวยอร์กกล่าวว่างานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มนักโทษอีกรายในบางรัฐทำให้มีนักโทษมากขึ้นอาชญากรรม

แต่หลักฐานทั่วไปชี้ว่าการกักขังหมู่มีบทบาทเพียงเล็กน้อยในการลดการก่ออาชญากรรมในทศวรรษ 1990 และ 2000 ถ้าเป็นเช่นนั้น ก็มีเหตุผลว่าการถอนการกักขังจะไม่เพิ่มอาชญากรรมมากนักเช่นกัน

2) คนอายุมากกว่าเพราะอาชญากรรม ดังนั้นผู้กระทำความผิดอาจไม่จำเป็นต้องติดคุกนานหลายสิบปี
นักโทษสูงอายุ

นักโทษสูงอายุบนรถเข็นวีลแชร์จะก่ออาชญากรรมจริงหรือหากเขาปล่อยเป็นอิสระ? Nikki Kahn / Washington Post ผ่าน Getty Images

ด้วยการกักขังจำนวนมาก ไม่ใช่แค่ว่ามีคนถูกขังในคุกมากขึ้น แต่ผู้คนถูกขังอยู่ในคุกนานขึ้น

แต่วิธีการนี้ทำให้ผู้คนติดคุกเมื่อไม่เป็นภัยคุกคามต่อสังคมอีกต่อไป การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้คนมีแนวโน้มที่จะก่ออาชญากรรมมากที่สุดในช่วงวัยรุ่นตอนปลายและอายุ 20 ต้นๆ หลังจากนั้น โอกาสก็ลดน้อยลง — ผู้คนตั้งรกรากในชีวิตและเริ่มอาชีพที่ยั่งยืนมากขึ้น วัยชรามาพร้อมกับพลังงานที่น้อยลง และร่างกายที่แก่กว่าทำให้การวิ่งและมีปัญหายากขึ้นมาก

กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้คนมีอายุมากขึ้นเนื่องจากอาชญากรรม ดังนั้นการปล่อยให้พวกเขาออกจากคุกในอีก 5, 10 หรือ 20 ปีข้างหน้า — แทนที่จะเป็น 30 หรือ 40 ปีหรือไม่เคยเลย — ไม่น่าจะใช่ภัยคุกคามใหญ่ต่อความปลอดภัยสาธารณะ

“ไม่น่าแปลกใจที่คนที่ก่ออาชญากรรมตั้งแต่อายุยังน้อยจะเป็นคนที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่ออายุ 30”

ผู้เชี่ยวชาญด้านความยุติธรรมทางอาญาได้อ้างสิทธิ์นี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากพวกเขาได้มองหาวิธีที่จะลดจำนวนประชากรในเรือนจำจำนวนมหาศาลของอเมริกา “อาชญากรรมเป็นความพยายามของชายหนุ่ม” Brian Elderbroom เพื่อนอาวุโสของศูนย์นโยบายความยุติธรรมของสถาบัน Urban กล่าวในเดือนธันวาคม “ไม่น่าแปลกใจเลยที่คนที่ก่ออาชญากรรมตั้งแต่อายุยังน้อยจะเป็นคนที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่ออายุ 30”

ตอนนี้ มีนักโทษสูงอายุบางคนที่อาจออกมาจากเรือนจำและก่ออาชญากรรมมากขึ้นหากไม่ได้รับการสนับสนุน นั่นเป็นเหตุผลที่นักปฏิรูปบางคนเช่น Kleiman เสนอให้”จบการศึกษาใหม่”ซึ่งช่วยให้ผู้ต้องขังจากเรือนจำไปสู่โลกภายนอกได้ง่ายขึ้นผ่านการกำกับดูแลและแรงจูงใจที่เข้มงวด ตัวอย่างเช่น ผู้ต้องขังอาจ

ได้รับอนุญาตให้มีเวลาฟุ่มเฟือยหรือเป็นอิสระมากขึ้นหากเขาสามารถรับและรักษางานไว้ได้หกเดือน สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างมากสำหรับนักโทษสองประการ: เขากำลังทำสิ่งต่างๆ เช่น การทำงาน ซึ่งจะช่วยให้เขาตั้งหลักในโลกแห่งความเป็นจริง และเขาจะได้เรียนรู้ว่าโลกแห่งความเป็นจริงทำงานอย่างไร (ผู้สนับสนุนแนวคิดนี้ยอมรับว่าเป็นเรื่องใหม่และจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงหากมีการนำไปใช้ แต่พวกเขากล่าวว่าขั้นตอนแรกคือการทดลองใช้)

ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะลดจำนวนประชากรที่ถูกจองจำ แม้แต่ผู้กระทำความผิดโดยใช้ความรุนแรง โดยไม่เสี่ยงต่อการเกิดอาชญากรรมมากขึ้น ไม่ใช่ปัญหาง่ายๆ ในการแก้ปัญหาเสมอไป และบางครั้งอาจต้องการแนวคิดใหม่ๆ เช่น การทบทวนใหม่ แต่อย่างน้อยที่สุด ความคิดเหล่านี้สามารถดึงความสนใจและการอภิปรายได้ เนื่องจากคนทั้งสองฝ่ายต่างให้ความสำคัญกับปัญหาที่เกิดจากการกักขังเป็นจำนวนมาก

เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราและเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่เน้นทรัพยากรของเรา คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

อัยการมีอำนาจควบคุมคณะลูกขุนทั้งหมด และเรื่องตลกทั่วไปในวิชาชีพกฎหมายก็คืออัยการสามารถให้คณะลูกขุนตัดสินคดีแซนด์วิชแฮมได้ ดังนั้นเมื่อมีคนถามว่าทำไมไม่มีฟ้องตำรวจนครนิวยอร์กที่ฆ่าเอริค การ์เนอร์โดยจับชายผิวสีวัย 43 ปีที่ไม่มีอาวุธเข้าห้องขัง คำตอบหนึ่งที่เป็นไปได้ก็คืออัยการหลัก ซึ่งปัจจุบันคือตัวแทน Dan Donovan (R-NY) — ไม่ต้องการการเรียกเก็บเงิน

เจาะลึกการเสียชีวิตของการ์เนอร์เจ. เดวิด กู๊ดแมน และเบนจามิน มูลเลอร์จากหนังสือพิมพ์นิวยอร์กไทม์สให้รายละเอียดใหม่เกี่ยวกับคดีนี้ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าอัยการไม่ได้ดำเนินคดีอย่างจริงจัง เอกสารของคณะลูกขุนและการดำเนินคดียังคงถูกเก็บเป็นความลับ ตามปกติสำหรับคณะลูกขุนใหญ่ แต่นี่คือวิธีที่ Taisha Allen ซึ่งเห็นการตายของ Garner และให้การต่อหน้าคณะลูกขุนใหญ่ เล่าถึงประสบการณ์ดังกล่าวกับ Times:

หลายครั้งในระหว่างที่เธอให้การเป็นพยาน ซึ่งถูกเก็บเป็นความลับภายใต้กฎของคณะลูกขุน นางอัลเลนกล่าวว่าอัยการได้กระตุ้นให้เธอดูคำพูดของเธอ เมื่อเธอบอกว่านายการ์เนอร์ดูเหมือนจะไม่มีชีพจร อัยการคนหนึ่งก็ก้าวเข้ามา “อย่าพูดแบบนั้น” เธอเล่าถึงอัยการว่า “คุณแค่สมมุติว่าเขาไม่มีชีพจร”

อัยการยังแทรกแซงเมื่อเธอบอกคณะลูกขุนว่านายการ์เนอร์ถูกพาตัวไปที่พื้นอย่างไร “ฉันบอกว่าพวกเขาจับเขาขัง” นางอัลเลนเล่าว่า “’คุณไม่สามารถพูดได้ว่าพวกเขากักขังเขาไว้’” เธอกล่าวพนักงานอัยการคนหนึ่งตอบ

ให้ชัดเจน วิดีโอแสดงให้เห็นว่าการ์เนอร์ถูกกักขังซึ่งถูกห้ามโดยกฎของตำรวจนิวยอร์กซิตี้ และผู้ตรวจสอบทางการแพทย์พบว่าการจับกุมนั้นฆ่าการ์เนอร์ ดังนั้นอัยการเหล่านี้จึงพยายามบิดเบือนคำพูดของพยาน แม้จะมีหลักฐานจริงก็ตาม เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่พวกเขาต้องการ

นี่เป็นเพียงภาพเล็กๆ น้อยๆ ว่าอัยการสามารถควบคุมคณะลูกขุนได้มากเพียงใด การไต่สวนของคณะลูกขุนนั้นยาวนาน — ยาวนานหลายชั่วโมงในแต่ละวัน และบางครั้งหลายวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในระหว่างการประชุมที่ละเอียดถี่ถ้วนเหล่านี้ คณะลูกขุนจะถูกขอให้ตรวจสอบหลักฐานทางเทคนิคจำนวนหนึ่ง เมื่อทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดอาจไม่รู้แม้แต่พื้นฐานของกฎหมายที่พวกเขากำลังพยายามใช้

ที่เกี่ยวข้องต้องการยุติการกักขังจำนวนมาก? หยุดสุ่มสี่สุ่มห้าเลือกอัยการท้องถิ่นของคุณอีกครั้ง
ในการตั้งค่านี้ อัยการจะได้รับการปฏิบัติเสมือนเป็นผู้เชี่ยวชาญในห้องนี้ โดยตอบคำถามของคณะลูกขุน และมักจะให้คำตอบที่ชี้นำคณะลูกขุนได้ดีที่สุดเพื่อให้ได้ข้อสรุปที่อัยการต้องการ และอัยการมีอำนาจควบคุมทั้งหมดว่าจะนำเสนอหลักฐานใด — เอกสารใดบ้างที่คณะลูกขุนเห็น พยานที่พูด และอื่นๆ

นี่คือเหตุผลที่มาริลีน มอสบีอัยการรัฐบัลติมอร์ซิตี้ได้รับคณะลูกขุนใหญ่เพื่อดำเนินคดีกับเจ้าหน้าที่ตำรวจในบัลติมอร์ที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของเฟรดดี้ เกรย์และเหตุผลที่ทนายสการ์เล็ตต์ วิลสันได้รับคณะลูกขุนใหญ่เพื่อดำเนินคดีกับนอร์ธ ชาร์ลสตัน เซาท์แคโรไลนา อดีตตำรวจที่ ยิงและฆ่าวอลเตอร์สกอตต์ พวกเขาต้องการข้อกล่าวหา ดังนั้นพวกเขาจึงแสดงหลักฐานในลักษณะที่จะนำไปสู่การตั้งข้อหาได้อย่างรวดเร็ว

ในทางกลับกัน ทนายความเขต Staten Island ดูเหมือนจะไม่ต้องการถูกตั้งข้อหาในกรณีของ Eric Garner โดยอิงจากการบอกเล่าของ Allen ต่อ The Times ดังนั้นพวกเขาจึงพูดถึงปัญหาสุขภาพของการ์เนอร์ – ว่าเขาอ้วนและเป็นโรคหอบหืดเฉียบพลันและมีประวัติโรคเบาหวาน – และมองข้ามการใช้คำว่า “chokehold” ด้วยวิธีนี้ ดูเหมือนว่าปัญหาสุขภาพของการ์เนอร์ที่ทำให้เขาเสียชีวิต ไม่ใช่การกระทำของเจ้าหน้าที่

ทำไมอัยการไม่ต้องการข้อหา?

เหตุผลหนึ่งที่อัยการไม่ต้องการตั้งข้อหาใช้กำลังกับตำรวจก็คืองานของพนักงานอัยการสามารถพึ่งพาการฝักใฝ่ตำรวจได้ เมื่ออัยการพยายามตั้งข้อหาก่ออาชญากรรมต่อผู้คน พวกเขาต้องการตำรวจในท้องที่เพื่อตรวจสอบประเด็นในคดีหนึ่งและลงทุนทรัพยากรของพวกเขา ตั้งแต่การดักฟังไปจนถึงการค้นหาภาคสนาม ในการสืบสวนอย่างเต็มรูปแบบ สิ่งนี้จำเป็นไม่เพียงแต่สำหรับอัยการในการทำงานอย่างถูกต้อง แต่ยังเพื่อความอยู่รอดทางการเมืองของพวกเขาด้วย — อัยการมักได้รับการเลือกตั้งบนแพลตฟอร์มด้านกฎหมายและระเบียบที่ได้รับการสนับสนุนโดยคำฟ้องและคำตัดสินของบล็อกบัสเตอร์

Democrats still have real options for immigration reform
“เพื่อให้พวกเขามีประสิทธิภาพและประสบความสำเร็จในการทำเช่นนั้น พวกเขาต้องการความร่วมมืออย่างยิ่งและมีความสัมพันธ์ที่ดีกับตำรวจ” โธมัส โนแลน จากวิทยาลัย Merrimack แห่งแมสซาชูเซตส์กล่าวในเดือนธันวาคม “พวกเขาทำงานในศาล … ทุกวันกับเจ้าหน้าที่ตำรวจ พวกเขาสร้างความสัมพันธ์แบบมืออาชีพกับพวกเขา บางครั้งพวกเขามีความสัมพันธ์ส่วนตัวกับพวกเขา”

นี่คือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญด้านความยุติธรรมทางอาญาบางคน เช่น โนแลน ชอบแนวคิดในการนำอัยการอิสระมาดำเนินคดีกับตำรวจ เพื่อลดโอกาสที่พนักงานอัยการจะมีความสัมพันธ์กับตำรวจในลักษณะเดียวกับอัยการท้องถิ่นหรืออัยการของรัฐ จะ.

ไม่มีวิดีโอไม่มี chokehold

อนุสรณ์สถานบรูคลินสำหรับ Eric Garner และ Michael Brown Spencer Platt / Getty Images
เรื่องนิวยอร์กไทม์สของยังแสดงให้เห็นว่าถ้ามันไม่ได้หาหลักฐานวิดีโอก็อาจจะไม่เคยมาแสงที่เจ้าหน้าที่ตำรวจใส่การ์เนอร์ใน chokehold แม้แต่ผู้ตรวจทางการแพทย์ของเมืองยังอ้างภาพวิดีโอซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหลักฐานในการชันสูตรพลิกศพ

“เราไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับการรัดคอหรือจับคอจนกว่าวิดีโอจะออกมา” อดีตเจ้าหน้าที่ตำรวจระดับสูงที่มีความรู้โดยตรงเกี่ยวกับการสอบสวนกล่าวกับ Times “เรารู้เมื่อคนอื่นทำ”

“เราไม่รู้อะไรเกี่ยวกับคอหรือคอเลย จนกระทั่งวิดีโอออกมา”

นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งที่คณะลูกขุนจะเบ้ แม้ว่าอัยการต้องการถูกตั้งข้อหา พวกเขาก็ต้องอาศัยหลักฐานที่รวบรวมโดยกรมตำรวจเดียวกันกับที่เจ้าหน้าที่ได้ฆ่าการ์เนอร์ และตำรวจเองก็อาจพยายามซ่อนหลักฐานการประพฤติมิชอบ

มันไม่ทำงานแบบนี้ทุกที่ ในเขตอำนาจศาลบางแห่ง หน่วยงานอิสระจะสอบสวนกรณีที่เกี่ยวข้องกับการประพฤติมิชอบของเจ้าหน้าที่ตำรวจเพื่อหลีกเลี่ยงความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ไม่เช่นนั้นในนิวยอร์กซิตี้

ดังนั้นอัยการสามารถจัดการคณะลูกขุนได้อย่างสมบูรณ์เพราะพวกเขาสามารถควบคุมหลักฐานที่จะนำเสนอได้อย่างสมบูรณ์และจะนำเสนออย่างไร และในนิวยอร์กซิตี้ ตำรวจในท้องที่ยังสามารถจัดการกับการสืบสวนได้ เนื่องจากพวกเขารวบรวมหลักฐาน เป็นการยากที่จะไว้วางใจในระบบนี้มาก

ด้วยที่ศาลฎีกาคาดว่าจะมีคำสั่งศาลในวันนี้ว่าการห้ามการแต่งงานเพศเดียวกันของรัฐเป็นรัฐธรรมนูญหรือไม่ ฮิลลารี คลินตันจึงกลายเป็นหนึ่งในนักการเมืองที่โดดเด่นที่สุดของประเทศที่สนับสนุนความเท่าเทียมกันในการแต่งงาน

แต่การสนับสนุนที่โดดเด่นของคลินตันในเรื่องสิทธิการแต่งงานของคนเพศเดียวกันนั้นเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในประเด็นนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สะท้อนสิ่งที่ชาวอเมริกันโดยรวมประสบในช่วงเวลาเดียวกันในหลาย ๆ ด้าน

ในระหว่างการหาเสียงของเธอในปี 2551 คลินตันคัดค้านสิทธิการแต่งงานของคนเพศเดียวกันของรัฐบาลกลาง โดยกล่าวว่าปัญหาควรปล่อยให้เป็นของรัฐ แต่ในขณะที่เธอทำแคมเปญในปี 2016 เธอได้รับการสนับสนุนอย่างเต็มที่แล้ว

ที่เกี่ยวข้องทำไมการไล่ออกเพราะเป็นเกย์จึงถูกกฎหมายใน 28 รัฐ
เป็นจุดสำคัญที่เธอพยายามจะอธิบาย รวมถึงในเดือนมิถุนายนที่เธอบอกกับเทอร์รี่ กรอส แห่ง NPRว่า”ฉันคิดว่าคุณกำลังพยายามจะพูดแบบนั้น คุณรู้ไหม ฉันเคยถูกต่อต้าน และตอนนี้ฉันก็เห็นด้วย และฉัน ทำไปด้วยเหตุผลทางการเมือง – และนั่นก็เป็นสิ่งที่ผิด”

เป็นเรื่องง่ายที่จะจินตนาการว่าคลินตันก็เหมือนกับนักการเมืองคนอื่นๆ ที่ทำการตัดสินใจทางการเมืองที่คำนวณแล้วว่าจะล้มเหลว สภาพแวดล้อมทางการเมืองเป็นมิตรกับสิทธิของ LGBT มากกว่าเมื่อทศวรรษที่แล้ว แต่คลินตัน ซึ่งอายุ 67 ปี จะมีความคล้ายคลึงกับชาวอเมริกันอีกหลายล้านคนในกลุ่มอายุของเธอ หากเธอเปลี่ยนใจด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวกับการเมือง ผลสำรวจของ Gallupระบุว่าการสนับสนุนการแต่งงานเพศเดียวกันเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่าในหมู่ชาวอเมริกันที่อายุราวๆ คลินตันระหว่างปี 2539 ถึง พ.ศ. 2557

ดังนั้นแม้ว่าคลินตันอาจพบว่าตัวเองกำลังตกอยู่ในสถานการณ์ลำบาก — สนับสนุนนโยบายที่เธอไม่เคยทำ — ในกรณีของการแต่งงานเพศเดียวกัน ทัศนคติของเธอเองและความเชื่อที่เปลี่ยนแปลงไปสะท้อนถึงสาธารณะชน มีวิวัฒนาการของคลินตันรุ่นการกุศลที่ดูเหมือนคนอเมริกันมาก ซึ่งมองว่าประเด็นนี้แตกต่างออกไปและมีวิวัฒนาการอย่างแท้จริง

“ฉันคิดว่าคนอเมริกันส่วนใหญ่ — LGBT และไม่ใช่ — ชื่นชมการเดินทางที่คนจำนวนมากได้ดำเนินการเกี่ยวกับปัญหาการแต่งงาน” Jason Rahlan โฆษกของ Human Rights Campaign (HRC) ซึ่งทำงานให้กับ Clinton ที่กระทรวงการต่างประเทศและ แคมเปญ 2008 ของเธอบอกฉันในอีเมล “หลายคนเคยเห็นมันภายในครอบครัวของพวกเขาเอง”

วิวัฒนาการของฮิลลารี คลินตัน เข้ากับเทรนด์ระดับชาติ

แม้แต่วิธีที่คลินตันพูดถึงเรื่องนี้ก็คล้ายกับคนอเมริกันคนอื่นๆ คลินตันยืนยันว่าเธอพัฒนาจุดยืนของเธออย่างแท้จริง – วลีที่ประธานาธิบดีบารัคโอบามาใช้เพื่ออธิบายความคิดของเขาเกี่ยวกับการแต่งงานเพศเดียวกัน ดังที่คลินตันอธิบายไว้ เธอไม่ได้โตมากับความคิดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการแต่งงานกับคนเพศเดียวกัน แต่เธอเปลี่ยนจุดยืนของเธอเนื่องจากผู้สนับสนุนผลักดันประเด็นนี้ให้เป็นที่รู้จักในที่สาธารณะและบังคับให้เธอคิด

“เพียงเพราะคุณเป็นนักการเมือง ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ใช่คนที่มีความคิด” คลินตันบอกกับ Gross ของ NPR “คุณรวบรวมข้อมูล คุณคิดผ่านตำแหน่ง คุณไม่ได้ตั้งค่า 100 เปอร์เซ็นต์ … คุณกำลังประเมินจุดที่คุณยืนอยู่เสมอ นั่นเป็นความจริงสำหรับฉัน”

การประเมินใหม่ครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อคลินตันประกาศอย่างเป็นทางการว่าสนับสนุนการแต่งงานของคนเพศเดียวกันในปี 2556

ความสัมพันธ์ของคลินตันกับผู้สนับสนุน LGBT ค่อนข้างตึงเครียดอยู่เสมอไม่น้อยเพราะประธานาธิบดีบิล คลินตันอนุมัติกฎหมายป้องกันการสมรสซึ่งห้ามการแต่งงานเพศเดียวกันอย่างมีประสิทธิภาพในระดับรัฐบาลกลาง จนกว่าศาลฎีกาจะยกเลิกกฎหมายบางส่วนในปี 2556

แต่ผู้สนับสนุน LGBT ล้มเลิกคลินตันอย่างรวดเร็ว เมื่อเธอประกาศสนับสนุนความเท่าเทียมในการแต่งงาน แชด กริฟฟิน ประธาน HRC เขียนว่า “เรารู้สึกเป็นเกียรติที่มีคำกล่าวที่เคลื่อนไหวของเลขาธิการคลินตันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของซีรี่ส์Americans for Marriage Equality ของเรา ตอนนี้เธอออกจากตำแหน่งและสามารถพูดในที่สาธารณะเกี่ยวกับปัญหาที่สำคัญต่อเราทุกคน ฮิลลารีแบ่งปันประสบการณ์ของเธอในฐานะเลขานุการและสิ่งที่เธอได้เรียนรู้ขณะเป็นตัวแทนของประเทศของเราทั่วโลก และสิ่งที่เธอเชื่อ”

ท้ายที่สุด จุดยืนของคลินตันในประเด็นนี้อาจไม่มีความสำคัญ — ศาลฎีกาสหรัฐจะตัดสินว่าการห้ามการแต่งงานของคนเพศเดียวกันของรัฐเป็นรัฐธรรมนูญในปลายปีนี้หรือไม่ โดยกำหนดขั้นตอนสำหรับการตัดสินใจขั้นสุดท้ายในเดือนมิถุนายนที่อาจทำให้ความเท่าเทียมกันในการแต่งงานจาก 37 เป็น 50 รัฐ

คลินตันได้ดำเนินการขั้นตอนอื่นเพื่อให้ดูเป็นมิตรกับ LGBT

การเปลี่ยนแปลงของคลินตันเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงในวงกว้างเพื่อสนับสนุนสิทธิของ LGBT ด้วยการแพร่กระจายของความเท่าเทียมกันในการแต่งงาน ผู้สนับสนุน LGBT คาดหวังว่าจะหันความสนใจไปที่การต่อสู้ที่เพิ่มขึ้นเพื่อการคุ้มครองสิทธิพลเมืองใน 29 รัฐที่ไม่มีกฎหมายในการปกป้องคนงาน LGBT ทุกคนจากการเลือกปฏิบัติ

เมื่อรัฐอินเดียนาผ่านกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่มีการโต้เถียงกันเมื่อเดือนที่แล้ว ซึ่งก่อให้เกิดไฟป่าระดับชาติ คลินตันทวีตคำคัดค้านของเธอโดยเข้าข้างนักวิจารณ์ที่เกรงว่ากฎหมายจะอนุญาตให้ธุรกิจต่างๆ เลือกปฏิบัติต่อชาว LGBT

กฎหมายซึ่งมีอยู่ใน 19 รัฐนอกเหนือจากรัฐอินเดียนา ป้องกันไม่ให้รัฐบาลล่วงล้ำการปฏิบัติทางศาสนาของบุคคลโดยไม่มีผลประโยชน์ใดๆ นักวิจารณ์กล่าวว่ากฎหมายสามารถอนุญาตให้ธุรกิจปฏิเสธงาน ที่อยู่อาศัย และบริการสำหรับ LGBT แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายจะโต้แย้งโดยอ้างถึงการต่อสู้ในศาลเป็นเวลาหลายทศวรรษซึ่งกฎหมายนี้ไม่เคยถูกนำมาใช้เพื่อทำให้เกิดการเลือกปฏิบัติ แต่ก็ไม่สามารถใช้เพื่อเลือกปฏิบัติได้

โดยไม่คำนึงถึงผลกระทบที่แท้จริงของกฎหมาย ความเชื่อมั่นของคลินตันแสดงให้เห็นว่าผู้สมัครรับเลือกตั้งเต็มใจที่จะดูเป็นมิตรกับ LGBT มากกว่าที่เธอเคยทำในอดีต

อาจดูเหมือนเป็นการพลิกกลับที่สะดวกทางการเมืองสำหรับผู้เชี่ยวชาญ แต่ชาวอเมริกันจำนวนมากอาจไม่สนใจ เพราะพวกเขาได้ผ่านการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา

แนวทางของฮิลลารี คลินตันในการทำให้ ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชาสามารถอธิบายได้ดีที่สุดว่าเป็นกลยุทธ์ที่ระมัดระวังและปล่อยทิ้งไว้ให้รัฐซึ่งคล้ายกับแนวทางของรัฐบาลโอบามา แต่แนวทางที่ระมัดระวังของเธอในเรื่องนี้ทำให้เธอไม่เห็นด้วยกับผู้มีสิทธิเลือกตั้งส่วนใหญ่ ฐานประชาธิปไตยของเธอมากกว่า และแม้แต่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งส่วนใหญ่ในรัฐที่สำคัญบางรัฐ

ที่เกี่ยวข้องจะเกิดอะไรขึ้นถ้า Big Marijuana กลายเป็น Big Tobacco?
ในความคิดเห็นล่าสุดของเธอเกี่ยวกับประเด็นนี้ระหว่างที่ศาลากลางของ CNNเมื่อเดือนมิถุนายนที่ผ่านมา คลินตันกล่าวว่า “ในด้านสันทนาการ คุณก็รู้ รัฐเป็นห้องทดลองของประชาธิปไตย เรามีอย่างน้อยสองรัฐที่กำลังทดลองกับสิ่งนั้นอยู่ในขณะนี้ ฉันต้องการ รอดูว่าหลักฐานคืออะไร”

เมื่อถามถึงมุมมองของเธอเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์คลินตันยังแสดงท่าทีคลุมเครือว่า “ฉันไม่คิดว่าเราทำวิจัยเพียงพอแล้ว แม้ว่าฉันจะคิดว่าสำหรับคนที่อยู่ในสภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงและมีหลักฐานพอสมควรว่ามันใช้ได้ผล แต่ก็ควร อยู่ภายใต้สถานการณ์ที่เหมาะสม แต่ฉันคิดว่า เราต้องการการวิจัยเพิ่มเติม เพราะเราไม่รู้ว่ายานี้มีผลกับยาอื่น ๆ อย่างไร มีหลายสิ่งที่เราไม่รู้”

ท่าทีไม่ก้าวก่ายนักการเมืองหลายคน ตัวอย่างเช่น ฝ่ายบริหารของโอบามาได้อนุญาตให้รัฐโคโลราโด รัฐวอชิงตัน อลาสก้า และโอเรกอน ทำให้กัญชาถูกกฎหมายโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงจากรัฐบาลกลางมากนัก ในขณะที่ฝ่ายบริหารคัดค้านการถูกต้องตามกฎหมายอย่างเป็นทางการ แต่จุดยืนของคลินตัน ก็เหมือนกับประธานาธิบดีบารัค โอบามา แตกต่างจากที่หลายคนในที่สาธารณะมีอยู่แล้วในตอนนี้

การทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชาเป็นที่นิยมโดยเฉพาะในหมู่ประชาธิปัตย์
ชาวอเมริกันส่วนใหญ่สนับสนุนให้กัญชาถูกกฎหมาย จากการสำรวจหลายทศวรรษจาก Gallup การสนับสนุนด้านกฎหมายเพิ่มขึ้นจาก 12 เปอร์เซ็นต์ในปี 2512 เป็น 31 เปอร์เซ็นต์ในปี 2543 เป็น 51 เปอร์เซ็นต์ในปี 2557 การ สำรวจของ Civic Scienceและการ สำรวจทางสังคมทั่วไปพบว่ามีการสนับสนุนในระดับเดียวกันในปี 2557

แบบสำรวจความถูกต้องของกัญชา
Millennials เป็นผู้สนับสนุนที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการถูกต้องตามกฎหมายตามการสำรวจ 2014จากศูนย์วิจัย Pew แต่ยังได้รับการสนับสนุนจากพรรคเดโมแครตเป็นส่วนใหญ่ในสามรุ่นที่อายุน้อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน

การทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชาก็ดูเหมือนจะได้รับการสนับสนุนในหลายรัฐแกว่ง การสำรวจของมหาวิทยาลัย Quinnipiac ที่ดำเนินการในเดือนมีนาคมพบว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งส่วนใหญ่สนับสนุนการรับรองความถูกต้องตามกฎหมายในฟลอริดา (55 เปอร์เซ็นต์) โอไฮโอ (52 เปอร์เซ็นต์) และเพนซิลเวเนีย (51 เปอร์เซ็นต์) ซึ่งเป็นรัฐสำคัญทั้งหมดที่แคมเปญคลินตันอาจต้องชนะการเลือกตั้งทั่วไป

กัญชาทางการแพทย์ได้รับการสนับสนุนจากคนทุกวัยและพรรคการเมืองมากยิ่งขึ้น จากการสำรวจของ Pew Research Center ในปี 2010พบว่า 73 เปอร์เซ็นต์ของผู้มีสิทธิเลือกตั้งชาวอเมริกันสนับสนุนกัญชาทางการแพทย์ รวมถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของพรรคเดโมแครต การสนับสนุนน่าจะเพิ่มขึ้นมาตั้งแต่ปี 2010 แต่ถึงแม้มันจะไม่เป็นเช่นนั้น ท่าทีของกัญชาทางการแพทย์ที่ระมัดระวังของคลินตันก็ตรงกันข้ามกับพรรคเดโมแครตสี่ในห้า

ท่าทีของคลินตันที่จะให้รัฐตัดสินใจว่าจะทำให้ถูกต้องตามกฎหมายหรือไม่ “เป็นเรื่องเล็กน้อยสำหรับพรรคประชาธิปัตย์” Dan Riffle ผู้อำนวยการนโยบายของรัฐบาลกลางในโครงการนโยบายกัญชาบอกกับฉันในอีเมล “ไม่มีอะไรจะเสียและจะได้รับประโยชน์มากมายสำหรับเธอ หากเธอต้องรับตำแหน่งที่ก้าวร้าวมากขึ้นเพื่อสนับสนุนกฎเกณฑ์ หากไม่ทำเช่นนั้น เธอจึงเปิดประตูรับผู้สมัครอย่าง [อดีตผู้ว่าการรัฐแมรี่แลนด์ มาร์ติน] โอมอลลีย์ ซึ่งกำลังพยายามขนาบข้างเธอด้วยพวกเสรีนิยมและผู้มีสิทธิเลือกตั้งรุ่นเยาว์ เพื่อทำให้การปฏิรูปกัญชาเป็นส่วนหนึ่งของเวทีของเขา”

ตำแหน่งของคลินตันอาจไม่มีความสำคัญในท้ายที่สุด
ฮิลลารี คลินตัน

ฮิลลารี คลินตัน พูดในโคโลราโด (ข่าวรูปภาพ Doug Psinger / Getty)

ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในสี่รัฐและวอชิงตัน ดี.ซี. ได้รับรองกัญชาโดยสมบูรณ์ และอีก 19 รัฐอนุญาตให้ใช้เฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เท่านั้น และผู้สนับสนุนวางแผนที่จะทำให้ถูกต้องตามกฎหมายในการลงคะแนนเสียง อย่างน้อยห้ารัฐในปี 2559 ในปีเดียวกันคลินตันจะปรากฏบนบัตรลงคะแนน

หากแนวโน้มไปสู่การทำให้ถูกกฎหมายยังคงดำเนินต่อไป อาจไม่สำคัญว่าคลินตันจะปล่อยให้ปัญหานั้นตกอยู่ที่รัฐ ผู้สนับสนุนด้านกฎหมายหลายคนให้เหตุผลว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ประธานาธิบดีสามารถทำได้ในตอนนี้คือปล่อยให้รัฐดำเนินการตามกฎหมายโดยปราศจากการแทรกแซงจากรัฐบาลกลาง เช่นเดียวกับที่ฝ่ายบริหารของโอบามาได้ทำ

“สิ่งที่เราต้องการจริงๆ จากรัฐบาลชุดต่อไปคือการเคารพกฎหมายกัญชาของรัฐ” ริฟเฟิลกล่าว “เมื่อมีการบังคับใช้กฎหมายเหล่านี้และประชาชนสามารถเห็นได้ว่ากฎระเบียบที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับการจับกุมและดำเนินคดีผู้ใหญ่และปล่อยให้อาชญากรดำเนินการตลาด การสนับสนุนจะเพิ่มขึ้นตามที่โคโลราโดดำเนินการตามกฎหมายอย่างมีประสิทธิภาพ”

ในวันพฤหัสบดีที่ Michigan Gov. Rick Snyder ได้ลงนามในแพ็คเกจของกฎหมายการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมทางศาสนาที่จะให้หน่วยงานรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมที่ได้รับทุนจากรัฐปฏิเสธที่จะให้บริการแก่ผู้ปกครองเพศเดียวกันและยังไม่ได้แต่งงานในการคัดค้านทางศาสนา

กฎหมายของมิชิแกนหรือที่รู้จักกันในชื่อ HB 4188 , 4189และ4190แตกต่างอย่างมากจากกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของรัฐอินเดียนาเนื่องจากกฎหมายเหล่านี้เน้นที่หน่วยงานรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมโดยเฉพาะ ในขณะที่กฎหมายของรัฐอินเดียนาใช้การคุ้มครองเสรีภาพทางศาสนาทั่วไปกับทั้งรัฐ ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายยังสงสัยว่ากฎหมายของรัฐอินเดียนาสามารถนำมาใช้เพื่อพิสูจน์การเลือกปฏิบัติต่อคน LGBT โดยอิงจากแบบอย่างทางกฎหมายหลายทศวรรษ

แต่กฎหมายของรัฐมิชิแกนไม่อนุญาตให้มีการเลือกปฏิบัติ ดักลาส เลย์ค็อก ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายเสรีภาพทางศาสนาที่โรงเรียนกฎหมายมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย กล่าวว่า กฎหมายดังกล่าวอนุญาตให้หน่วยงานรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมคาทอลิกที่ได้รับทุนจากรัฐ เช่น ปฏิเสธการให้บริการพ่อแม่เพศเดียวกันเนื่องจากการคัดค้านทางศาสนาต่อการรักร่วมเพศ ความเสี่ยงที่จะสูญเสียเงินอุดหนุนในอนาคต

การเลือกปฏิบัติประเภทนี้ถูกกฎหมายแล้วในรัฐมิชิแกน ซึ่งห้ามไม่ให้คู่รักเพศเดียวกันรับบุตรบุญธรรมร่วมกัน แต่คำตัดสินของศาลฎีกาเกี่ยวกับการแต่งงานเพศเดียวกันอาจทำให้การห้ามรับบุตรบุญธรรมของรัฐเป็นโมฆะ ทำให้กฎหมายฉบับใหม่เป็นหนทางสำหรับหน่วยงานรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมทางศาสนาที่จะหลีกเลี่ยงคำตัดสินของศาล

หน่วยงานรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมจะต้องอ้างอิงผู้ปกครองที่พวกเขาปฏิเสธไปยังหน่วยงานอื่น

คู่นี้กำลังท้าทายการห้ามมิชิแกนในการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมเพศเดียวกัน รูปภาพ Valerie Macon / Getty
ในรัฐมิชิแกน กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของรัฐทำสัญญาและให้เงินอุดหนุนหน่วยงานรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมของเอกชน ซึ่งบางครั้งมีพื้นฐานมาจากความเชื่อ เพื่อเชื่อมโยงผู้ปกครองที่สนใจกับบุตรบุญธรรม

กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาซึ่งเจ้าหน้าที่ระบุว่าจัดทำนโยบายแผนกที่มีอยู่ อนุญาตให้หน่วยงานเอกชนเหล่านี้ปฏิเสธที่จะทำงานกับผู้ปกครองบางคน เช่น คู่รักเพศเดียวกันหรือคู่สมรสที่ไม่ได้แต่งงาน ด้วยเหตุผลทางศาสนาโดยไม่ต้องตัดเงินทุนจากรัฐ แต่หน่วยงานต้องพิสูจน์ความเชื่อทางศาสนาของตนด้วยความจริงใจผ่านนโยบายที่เป็นลายลักษณ์อักษร และต้องเปลี่ยนเส้นทางผู้ปกครองที่คาดหวังไปยังหน่วยงานอื่น

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร
เพียงสองรัฐอื่น ๆ – นอร์ทดาโคตาและเวอร์จิเนีย – ขณะนี้มีกฎหมายที่คล้ายคลึงกันตามที่สำนักข่าวเอเดวิด Eggert

นักวิจารณ์กล่าวว่ากฎหมายเป็นการเลือกปฏิบัติทางศาสนา พวกเขายังกังวลว่ากฎหมายอาจขยายไปถึงการเลือกปฏิบัติต่อกลุ่มศาสนาอื่นๆ เช่น ชาวมุสลิม เนื่องจากหน่วยงานรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมทางศาสนาอาจต้องการให้เด็กอยู่กับพ่อแม่ที่นับถือศาสนาเดียวกัน “หน่วยงานต่างๆ มีภาระผูกพันทางกฎหมายที่จะต้องแน่ใจว่าผลประโยชน์สูงสุดของเด็กได้รับการพิจารณาในระหว่างการจัดหางาน” รานา เอลเมียร์ รองผู้อำนวยการสหภาพเสรีภาพพลเรือนอเมริกันแห่งมิชิแกน กล่าวในแถลงการณ์ “กฎหมายที่น่าละอายนี้ไม่มีสิ่งใดที่ช่วยให้เด็กที่อ่อนแอสามารถหาบ้านได้”

แต่ผู้สนับสนุนกฎหมายเสรีภาพทางศาสนากล่าวว่าพวกเขาจะอนุญาตให้หน่วยงานรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมเพิ่มเติมยังคงดำเนินการอยู่ เนื่องจากหน่วยงานที่มีฐานความเชื่อบางแห่งค่อนข้างจะปิดตัวลงมากกว่าที่จะให้เด็กที่มีพ่อแม่เพศเดียวกัน ในรัฐอิลลินอยส์ แมสซาชูเซตส์ และวอชิงตัน ดี.ซี. องค์กรการกุศลคาทอลิกปิดหน่วยรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมเพื่อหลีกเลี่ยงการให้บริการคู่รักเพศเดียวกันเมื่อการแต่งงานเพศเดียวกันได้รับการรับรอง

“นี่เป็นเรื่องของความมุ่งมั่นอย่างจริงใจต่อพระศาสนจักรและผู้ที่เป็นผู้นำหน่วยงานเหล่านี้” Laycock จาก University of Virginia School of Law เขียนในอีเมล “พวกเขาเชื่อว่าเด็กที่ถูกจับคู่กับคู่รักเพศเดียวกันจะต้องทนทุกข์ทรมานในระยะยาว และการที่ตำแหน่งดังกล่าวรับรองวิถีชีวิตที่ไม่เป็นระเบียบและผิดศีลธรรม ฉันไม่เห็นด้วยกับสิ่งนั้น แต่นั่นคือสิ่งที่พวกเขา เชื่อ.”

แต่มิชิแกนได้ห้ามไม่ให้คู่รักเพศเดียวกันรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมร่วมกัน ภายใต้กฎหมายของรัฐมิชิแกนได้สั่งห้ามพ่อแม่เพศเดียวกันไม่ให้รับบุตรบุญธรรมร่วมกัน นี่เป็นส่วนหนึ่งของการท้าทายของศาลฎีกาเกี่ยวกับความเท่าเทียมกันในการแต่งงาน: หนึ่งในหกกรณีที่ถูกรวมเข้ากับศาลฎีกาเป็นความท้าทายต่อการห้ามการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมของรัฐ แต่ภายหลังได้ตัดสินใจว่าเรื่องนี้เป็นส่วนหนึ่งของปัญหาการแต่งงานเนื่องจาก รัฐมิชิแกนจะต้องรู้จักพ่อแม่เพศเดียวกันทั้งคู่หากพวกเขาแต่งงานกัน

แต่ด้วยศาลฎีกาที่คาดหวังกันอย่างแพร่หลายว่าจะให้การแต่งงานเพศเดียวกันทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา กฎหมายเสรีภาพทางศาสนาของมิชิแกนทำให้หน่วยงานเอกชนมีวิธีที่จะปฏิเสธการให้บริการคู่รักเพศเดียวกันต่อไป รัฐอาจต้องยอมรับการแต่งงานและการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมของคู่รักเกย์และเลสเบี้ยนหลังจากการตัดสินของศาลฎีกา แต่หน่วยงานรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมส่วนตัวจะไม่ทำ

ครอบครัวของสีผิวมีโอกาสน้อยที่จะได้รับความยุติธรรมเมื่อคนที่คุณรักถูกฆาตกรรม

รายงานฉบับใหม่โดยEdwin Rios และ Kai Wright สำหรับ Mother Jones กล่าวถึงความแตกต่างที่น่าทึ่งของอัตราการกวาดล้างการฆาตกรรมในชุมชนชนกลุ่มน้อย รายงานมุ่งเน้นไปที่เรื่องราวของเอมิลล์ สมิธโดยเฉพาะ ซึ่งการฆาตกรรมนั้นยังไม่คลี่คลายมาหลายปี แม้ว่าครอบครัวของเขาจะอ้อนวอนต่อตำรวจท้องที่:

เอมิลล์เคยไปที่บาร์ในละแวกบ้าน ซึ่งกล้องรักษาความปลอดภัยบันทึกว่าเขากำลังเต้นรำ ไปเที่ยวที่โต๊ะพูล และจูบเพื่อนเก่าที่หน้าผากก่อนจะจากไป ขณะที่เขาขึ้นรถ มีคนเดินขึ้นและยิงเขาหลายครั้ง ไม่มีใครเคยถูกจับกุมในข้อหาก่ออาชญากรรม และไม่มีใครถูกจับกุม นั่นเป็นเพราะว่าในขณะที่เชสเตอร์มีอัตราการฆาตกรรมสูงที่สุดในประเทศแต่ก็มี”อัตราการกวาดล้าง” ที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยมาก คดีฆาตกรรม 30 ครั้งในปีที่แล้วยังไม่ได้รับการแก้ไขแม้แต่หนึ่งในสาม ซึ่งเป็นอัตราที่น้อยกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศครึ่งหนึ่ง ตั้งแต่ปี 2548 มีผู้เสียชีวิต 144 รายที่ยังไม่คลี่คลาย

ผลกระทบที่เกิดขึ้นกับครอบครัวของ Emill นั้นเจ็บปวด โดยเฉพาะ Valerie แม่ของเขา:

เมื่อเธอเล่าถึงหลายปีที่ลูกชายของเธอเสียชีวิต เสียงของเธอยังคงขาดหายไป เธอลาออกจากงานในตำแหน่งช่างเทคนิคการแพทย์ที่ Springfield Senior Commons เพื่อให้ความสำคัญกับการดูแลลูกๆ อีกหกคนของเธอ และย้ายไปอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่ปลอดภัยกว่า เสื้อคลุมลายเสือดาวของเธอปกปิดรอยสัก

บนไหล่ของเธอ ด้านหนึ่งมีอักษรย่อของเอมิลล์ อีกคู่หนึ่งพับมือเพื่ออธิษฐาน ภาพเหมือนของเอมิลล์สามภาพเฝ้ามองห้องนั่งเล่นที่วาเลอรีจัดระเบียบอย่างพิถีพิถันในแต่ละวันหลังจากทิ้งฝาแฝดอายุ 11 ขวบที่ป้ายรถเมล์ เมื่อเร็วๆ นี้ฝาแฝดขอใช้เวลาอยู่ที่บ้านของลูกพี่ลูกน้องใน Bennett Homes เธอเตือนพวกเขาว่าอย่าออกไปข้างนอก ต่อมา เด็กชายคนหนึ่งบอกเธอว่าพวกเขาเห็นใครบางคนถูกยิงนอกหน้าต่างของลูกพี่ลูกน้อง

“นี่คือฉัน” วาเลอรีถอนหายใจ “นั่นคือชีวิตของฉัน” ฤดูใบไม้ผลินี้ ในวันครบรอบปีที่เจ็ดของการเสียชีวิตของลูกชายของเธอ เธอไปที่หลุมศพของเขาเพื่อวางช่อดอกไม้สดและพูดคุยกัน ยังคงรู้สึกเหมือนเมื่อวานที่ Emill ยังมีชีวิตอยู่และล้อเล่นในบ้านของเธอ รู้สึกเหมือนเธออยู่ในความฝัน กำลังรอให้ตื่นขึ้น ปีละสองครั้งในวันเกิดของเอมิลล์และในวันที่เขาเสียชีวิต เธอโทรหากรมตำรวจเพื่อขอข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับคดีนี้ เมื่อเธอโทรมาในเดือนมกราคม เนื่องในวันเกิดครบรอบ 29 ปีของเขา เธอรู้ว่านักสืบที่ทำงานในคดีนี้ได้เกษียณแล้ว

ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องธรรมดาเกินไปในชุมชนชนกลุ่มน้อยที่การฆาตกรรมมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการแก้ไข ทั่วประเทศอัตราการกวาดล้างสำหรับคดีฆาตกรรมที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อขาวร้อยละ 78 เทียบกับร้อยละ 67 สำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อสีดำหรือสเปนและโปรตุเกสที่เกี่ยวข้องกับการตามการวิเคราะห์ของ 1980-2008 ข้อมูลโดยดีบุกโฮเวิร์ดข่าวบริการ

แต่ในบางเมือง ความเหลื่อมล้ำยิ่งแย่ลงไปอีก ตัวอย่างเช่น ในนิวยอร์กซิตี้ คดีฆาตกรรมที่เกี่ยวข้องกับเหยื่อผิวขาว 86% ได้รับการแก้ไขแล้ว เทียบกับ 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เกี่ยวข้องกับเหยื่อผิวสี ตามการวิเคราะห์ข้อมูลปี 2556 โดยนิวยอร์ก เดลินิวส์ . และเดวิด เคนเนดี้ ศาสตราจารย์แห่งวิทยาลัยกระบวนการยุติธรรมทางอาญาจอห์น เจย์ บอกกับคุณแม่โจนส์ว่าในชุมชนชนกลุ่มน้อย อัตราการกวาดล้างการฆาตกรรมและการยิงที่ไม่ร้ายแรงถึงชีวิตอาจ “ต่ำอย่างน่าสมเพช พวกเขาสามารถลดลงเหลือหลักเดียวได้อย่างง่ายดาย”

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร มารดาโจนส์อธิบายคำอธิบายที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือชุมชนชนกลุ่มน้อยมีแนวโน้มที่จะมีความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับตำรวจมากขึ้น นั่นทำให้มีโอกาสน้อยที่ผู้คนจะออกมาเผชิญหน้าเมื่อเกิดการฆาตกรรม ซึ่งจะทำให้ตำรวจดำเนินการสังหารอย่างรวดเร็วได้

ยากขึ้น นั่นเป็นสิ่งสำคัญ: ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร National Institute of Justice Journalพบว่าการฆาตกรรมมีแนวโน้มที่จะคลี่คลายได้มากเมื่อตำรวจสามารถเข้ายึดที่เกิดเหตุได้รวดเร็วขึ้น แจ้งนักสืบคดีฆาตกรรม และระบุพยานหลักฐาน

และความล้มเหลวในการแก้ไขกรณีเหล่านี้อาจนำไปสู่ความรุนแรงมากขึ้น ทำให้งานของตำรวจยากขึ้น “ผู้คนรู้ว่าเกิดอะไรขึ้น” เคนเนดีบอกกับคุณแม่โจนส์ “ดังนั้น ถ้าระบบยุติธรรมทางอาญาไม่ดูแลเรื่องนี้ โอกาสที่คุณจะได้เพื่อนและปืนมาดูแลเรื่องนี้ก็เพิ่มขึ้น”

ศาลฎีกากำลังพิจารณาความท้าทายทางกฎหมายต่อการใช้การฉีดยาพิษในรัฐโอคลาโฮมาในเดือนนี้ แต่โอกาสที่ผลจากการพิจารณาคดีจะค่อนข้างจำกัด

คดีนี้เกิดขึ้นภายหลังการประหารชีวิตที่ไม่เรียบร้อยหลายครั้งในช่วงสองสามปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประหารชีวิตClayton Lockettในเดือนเมษายน 2014 การประหารชีวิตของ Lockett ซึ่งใช้ยาทดลองเพราะขาดแคลนยาฉีดถึงตายทั่วประเทศใช้เวลา 43 นาทีอย่างเจ็บปวด มันทำให้ผู้ต้องขังในโอคลาโฮมายื่นฟ้องคดีที่ท้าทายโปรโตคอลการฉีดยาพิษของรัฐ ในที่สุดก็ระงับการประหารชีวิตทั้งหมดในรัฐเมื่อศาลฎีกายอมรับความท้าทาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ต้องขังกำลังโต้แย้งการใช้มิดาโซแลมของรัฐ ซึ่งเป็นยาระงับประสาทที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของระเบียบวิธีใช้ยาสามชนิดเพื่อประหารชีวิตนักโทษประหาร มิดาโซแลมควรจะทำให้ใครบางคนนอนหลับ อนุญาตให้ใช้ยาอื่นที่ฆ่าผู้ต้องขังได้จริงโดยไม่เจ็บปวด แต่ดูเหมือนว่าล็อคเก็ตต์จะคร่ำครวญและต่อสู้ดิ้นรนอย่างรุนแรงระหว่างการประหารชีวิต โดยบอกว่ายาตัวแรกไม่เพียงพอ และอาจละเมิดการคุ้มครองตามรัฐธรรมนูญจากการลงโทษที่โหดร้ายและผิดปกติ

ผู้เชี่ยวชาญด้านโทษประหารชีวิตและผู้สังเกตการณ์ศาลหลายคน บอกกับ Vox ว่าพวกเขาคิดว่าผลลัพธ์ที่เป็นไปได้มากที่สุดของคำตัดสินของศาลฎีกาคืออะไร พวกเขาส่วนใหญ่ปฏิเสธความเป็นไปได้ที่ศาลจะตัดสินใจอย่างถี่ถ้วนเพื่อต่อต้านการฉีดยาพิษหรือโทษประหารชีวิตโดยทั่วไป เนื่องจากผู้พิพากษาส่วนใหญ่

พิจารณาว่ารัฐธรรมนูญมีโทษประหารชีวิต แทนที่จะระบุความเป็นไปได้ 6 ประการ ซึ่งส่วนใหญ่จะมีผลแคบมาก และมีแนวโน้มว่าจะทำให้การฉีดยาถึงตายดำเนินต่อไปในสหรัฐอเมริกา แน่นอนว่า เป็นไปได้อย่างยิ่งที่ศาลซึ่งมักจะเต็มไปด้วยความประหลาดใจจะใช้แนวทางอื่น แต่ผลลัพธ์เหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นไปได้มากที่สุด

1) โอกลาโฮมาเลอะเทอะ แต่มิดาโซแลมไม่จำเป็นต้องเป็นปัญหา

ในการพิจารณาคดีที่แคบมาก ศาลฎีกาสามารถตัดสินได้ว่ารัฐโอคลาโฮมาทำผิดพลาดในวิธีการฉีดยาที่ทำให้ถึงตายได้ ซึ่งรวมถึงมิดาโซแลมด้วย แต่ยาที่เกี่ยวข้องไม่จำเป็นต้องเป็นปัญหาเสมอไป

ในปี 2008 ศาลฎีกาตัดสินในBaze v. Reesว่าโปรโตคอลสามยาของรัฐเคนตักกี้เป็นรัฐธรรมนูญ แต่หัวหน้าผู้พิพากษา จอห์น โรเบิร์ตส์ กล่าวว่า วิธีการประหารชีวิตอาจถูกท้าทาย หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเจ็บปวดรุนแรงซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้ทางเลือกที่สมเหตุสมผล

การหยุดไฟป่าเป็นเวลาหลายทศวรรษทำให้พวกเขาแย่ลงได้อย่างไร
หากศาลฎีกาปฏิบัติตามมาตรฐานดังกล่าวกับกรณีของโอคลาโฮมา ก็อาจตัดสินได้ว่ารัฐไม่ได้ระมัดระวังเพียงพอก่อนที่จะใช้และดำเนินการตามระเบียบวิธี 3 ยากับมิดาโซแลมต่อไป “ความรู้สึกของฉันคือเหตุผลที่

[ศาล] ได้รับการรับรองเพราะโอคลาโฮมามีประสบการณ์ที่ไม่เรียบร้อย ใช้เวลาศึกษาสิ่งที่ผิดพลาด แล้วพูดว่า ‘เราไม่พบสิ่งใดที่แสดงให้เห็นชัดเจนว่ามันผิดพลาด เรา’ จะทำอย่างนี้ต่อไป'” Doug Berman ศาสตราจารย์แห่งวิทยาลัยกฎหมาย Moritz ของ Ohio State University กล่าว “นั่นทำให้ผู้พิพากษาต้องเสียเวลามากพอที่จะกลั่นกรองสิ่งที่โอคลาโฮมาทำ”

โอกลาโฮมาจะต้องปรับวิธีการประหารชีวิตทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำตัดสินของศาลฎีกาโดยเฉพาะ และรัฐอื่นๆ สามารถเปลี่ยนแปลงและเสริมสร้างมาตรฐานการดำเนินการของตนเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เผชิญกับความท้าทายที่คล้ายกับของรัฐโอคลาโฮมา

2) มิดาโซแลมเป็นรัฐธรรมนูญ
ศาลสามารถระบุถึงมิดาโซแลมโดยเฉพาะได้ โดยถือว่าการใช้นั้นเป็นรัฐธรรมนูญ สิ่งนี้จะคงสภาพที่เป็นอยู่โดยพื้นฐานแล้วซึ่งบางรัฐยังคงใช้มิดาโซแลมในขณะที่บางแห่งกำลังลองใช้ยาอื่น ๆ เช่น pentobarbital และยังมีวิธีอื่น ๆ ที่นำวิธีการประหารชีวิตแบบเก่ากลับมาเช่นทีมยิงเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการฉีดยาที่ทำให้ถึงตาย

หากศาลฎีกาเห็นชอบตามรัฐธรรมนูญของมิดาโซแลม ก็เป็นไปได้ที่ศาลจะกำหนดมาตรฐานที่ชัดเจนขึ้นสำหรับความชอบธรรมตามรัฐธรรมนูญของยาฉีดที่ทำให้ตายได้ Rob Dunham ผู้อำนวยการบริหารของศูนย์ข้อมูลการลงโทษประหารชีวิต อธิบายว่ามาตรฐานที่กำหนดไว้ในBaze นั้น “คลุมเครือ” “ตอนนี้ทุกคนกำลังรอดูว่าพวกเขาจะได้รับคำแนะนำอะไร” เขากล่าว “แต่ไม่มีการโต้แย้งด้วยวาจาหรือการบรรยายสรุปที่กล่าวถึงประเด็นนี้”

แม้ว่าจะพบว่ามิดาโซแลมเป็นรัฐธรรมนูญ แต่ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะไม่ยุติความท้าทายทางกฎหมาย “หากพวกเขาพูดอย่างนั้น คุณจะคาดหวังว่าหากมีการประหารชีวิตที่ไม่เรียบร้อย อาจถูกนำขึ้นศาลอีกครั้ง” ดันแฮมกล่าว

3) มิดาโซแลมขัดต่อรัฐธรรมนูญ

ชิป Somodevilla / Getty Images
คำตัดสินที่กว้างที่สุดที่เป็นไปได้คือคำตัดสินของศาลฎีกาที่มิดาโซแลมขัดต่อรัฐธรรมนูญ

การพิจารณาคดีนี้จะห้ามโอคลาโฮมาและรัฐอื่น ๆ จากการใช้มิดาโซแลม แม้ว่าพวกเขาสามารถถอยกลับไปใช้ยาอื่น ๆ เช่น pentobarbital เพื่อดำเนินการฉีดยาที่ทำให้ถึงตายต่อไปได้ “มันหมายความว่ายาอื่นๆ ยังคงไม่มีใครทักท้วง” Dunham กล่าว

4) มิดาโซแลมขัดต่อรัฐธรรมนูญซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระเบียบการยาสามประการ
การพิจารณาคดีต่อต้านมิดาโซแลมที่แคบกว่านั้นก็คือ ยาดังกล่าวขัดต่อรัฐธรรมนูญซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลสามยาเฉพาะของโอคลาโฮมา เนื่องจากไม่ได้ป้องกันความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานที่เกิดจากยาออกฤทธิ์อื่นอีกสองชนิด Dunham กล่าวว่า “เป็นยาชนิดอื่นที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานตามรัฐธรรมนูญ และมิดาโซแลมก็ไม่สามารถบรรเทาผลกระทบเหล่านั้นได้เพียงพอ”

ส่วนหนึ่งของการพิจารณาคดีในBazeหัวหน้าผู้พิพากษา Roberts กล่าวว่าสิ่งหนึ่งที่ทำให้รัฐธรรมนูญโปรโตคอลสามยาของรัฐเคนตักกี้เป็นรัฐธรรมนูญคือการใช้โซเดียมไธโอเพนทอล ซึ่งเป็นยาชาที่ใช้สำหรับการประหารชีวิตก่อนหน้านี้ก่อนที่จะหยุดใช้โทษประหารในสหรัฐฯ แต่ถ้าให้ยาชาไม่เพียงพอ โรเบิร์ตส์เขียนว่า จะมีความเสี่ยงที่ “ยอมรับไม่ได้ตามรัฐธรรมนูญ” ที่จะถูกประหารชีวิตอย่างเจ็บปวดจากยาสามัญอีกสองชนิด

มาตรฐานเดียวกันนี้สามารถนำมาใช้กับมิดาโซแลมเพื่อตัดสินว่ายานี้ไม่ใช่ยาระงับประสาทที่เพียงพอ ดังนั้นจึงทำให้ผู้อื่นเสี่ยงต่อการถูกประหารชีวิตอย่างเจ็บปวดตามรัฐธรรมนูญที่ยอมรับไม่ได้

5) ผู้ต้องขังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามิดาโซแลมนำไปสู่การลงโทษที่โหดร้ายและผิดปกติ

MCT ผ่าน Getty Images
ศาลฎีกาอาจเข้าข้างโอกลาโฮมา โดยตัดสินว่าผู้ต้องขังไม่ได้พิสูจน์ว่ามิดาโซแลมคือสิ่งที่นำไปสู่การประหารชีวิตล็อกเก็ตต์ที่ไม่เรียบร้อย สิ่งนี้จะทำให้ปัญหารอบข้างมิดาโซแลมไม่ได้รับการแก้ไข และความท้าทายทางกฎหมายสามารถดำเนินต่อไปในความพยายามที่จะพิสูจน์ว่ามิดาโซแลมเป็นปัญหา

6) ส่งคดีกลับไปที่ศาลล่าง
ศาลฎีกาสามารถตัดสินได้ว่าทั้งสองฝ่ายมีหลักฐานไม่เพียงพอ และส่งคดีกลับไปที่ศาลล่างเพื่อดำเนินคดีกับข้อเท็จจริงและวิทยาศาสตร์ของประเด็นทั้งหมด “ศาลอาจพูดว่า ‘เราจำเป็นต้องรู้มากกว่านี้’” ดันแฮมกล่าว

เหตุผลหนึ่งที่เป็นไปได้ Dunham แย้งว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญหลักที่โต้แย้งในความโปรดปรานของโอคลาโฮมาในระหว่างการพิจารณาคดีของศาลแขวงกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญไม่มาก ตามที่Annie Waldman แห่ง ProPublicaพบ รอสเวล อีแวนส์ ผู้ให้การว่าผู้ต้องขัง “จะไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด” ของการประหารชีวิตหลังจากได้รับยามิดาโซ แลมในปริมาณมาก ได้ทำการวิจัยส่วนใหญ่ของเขาบน Drugs.com ซึ่งเป็นเว็บไซต์ผู้บริโภคออนไลน์ที่มีข้อจำกัดความรับผิดชอบว่า ระบุว่า “ไม่ได้มีไว้สำหรับคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษา” และผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ในสาขานี้เรียกคำให้การของอีแวนส์ว่าผิดตามข้อเท็จจริง

ดังที่ Waldman ชี้ให้เห็น ผู้พิพากษาอย่างน้อยหนึ่งคนได้กล่าวแล้วว่าเธอมีปัญหากับมาตรฐานการวิจัยของอีแวนส์ “ในการโต้แย้งว่ามิดาโซแลมจะทำงานตามที่รัฐตั้งใจไว้ ดร.อีแวนส์ไม่ได้อ้างว่าไม่มีการศึกษาใดๆ แต่ดูเหมือนว่าจะพึ่งพาเว็บไซต์www.drugs.comเป็นหลัก” ผู้พิพากษาโซเนีย โซโตเมเยอร์ เขียนในความ

เห็นที่ไม่เห็นด้วยที่จะคงโทษประหารชาร์ลส์ Warner ในโอคลาโฮมาในเดือนมกราคม “เป็นความจริงที่เราให้ความเคารพต่อศาลแขวง แต่เมื่อถึงจุดหนึ่ง เราต้องตั้งคำถามกับข้อเท็จจริงที่พวกเขาค้นพบ เว้นแต่ว่าเราจะต้องละทิ้งบทบาทของเราในการสร้างความมั่นใจว่าไม่มีข้อผิดพลาดที่ชัดเจน เราควรทบทวนข้อค้นพบดังกล่าวด้วยการเพิ่ม ใส่ใจเมื่อสิ่งที่เป็นประเด็นคือความเสี่ยงของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยไม่จำเป็น”

หากผู้พิพากษาคนอื่นเห็นด้วย พวกเขาสามารถส่งคดีกลับไปยังศาลแขวง และเรียกร้องให้มีการตรวจสอบมิดาโซแลมทางวิทยาศาสตร์ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

ทุกปี ชาวอเมริกันหลายหมื่นคน ซึ่งบางคนไม่เคยถูกตัดสินว่ากระทำผิด ถูกขังอยู่ในห้องขังเดี่ยวที่มีขนาดเล็กกว่าห้องน้ำในอพาร์ตเมนต์แบบหนึ่งห้องนอนทั่วไป

Jennings Brown ของ Vocativจับภาพขนาดของเซลล์กักขังเดี่ยวโดยเฉลี่ย ซึ่งมีขนาด 6 x 9 ฟุต เมื่อเทียบกับอพาร์ตเมนต์แบบหนึ่งห้องนอนโดยเฉลี่ย พบว่าประมาณ 19 เซลล์เหล่านี้สามารถใส่ในอพาร์ตเมนต์ดังกล่าวได้

Vocativ
นี่คือประเภทของเซลล์Kalief Browderซึ่งเพิ่งฆ่าตัวตายโดยใช้เวลามากกว่า 400 วันในระหว่างที่เขาอยู่ที่คุก Rikers Island ของนครนิวยอร์กเป็นเวลาสามปีในข้อหาก่ออาชญากรรมที่เขาไม่เคยถูกตัดสินลงโทษ

การกักขังเดี่ยวเกี่ยวข้องกับการขังใครบางคนไว้ในห้องขังเป็นเวลาหลายวัน สัปดาห์ เดือน หรือแม้แต่ปีโดยแทบไม่มีการติดต่อกับผู้อื่นเลย มักใช้เพื่อลงโทษผู้กระทำผิดในเรือนจำ แต่ยังใช้เพื่อปกป้องผู้ต้องขังจากผู้อื่นและแยกกลุ่มคนที่ก่อให้เกิดปัญหา ทั่วประเทศ มีการใช้แม้กระทั่งเพื่อกักขังผู้ต้องขังเยาวชนทั้งในสถานกักขังเยาวชนและเรือนจำผู้ใหญ่

ร่างใหญ่ของการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการขังเดี่ยวสามารถเลวลงความเจ็บป่วยทางจิตและทำให้ในบางสถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนหนุ่มสาวที่มีสมองยังคงพัฒนา อาการต่างๆ ได้แก่ ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้า การรับรู้ผิดเพี้ยนและภาพหลอน ความวิตกกังวล จินตนาการการแก้แค้น ความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก ความคิดฆ่าตัวตาย และในบางสถานการณ์ ระดับการทำงานของสมองจะต่ำลง

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการกักขังเดี่ยวสามารถทำให้ความเจ็บป่วยทางจิตแย่ลงและทำให้เกิดเหตุการณ์บางอย่างได้

งานวิจัยบางส่วนย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 19 การวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพนั้นน่าเชื่ออย่างยิ่งว่าศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาได้ระบุอย่างมั่นใจในปี 2433 ว่าการกักขังเดี่ยวไม่ได้ “เป็นเพียงกฎระเบียบที่ไม่สำคัญสำหรับการรักษาความปลอดภัยของนักโทษ” ศาลสรุปว่าการคุมขังเดี่ยวทำให้นักโทษ “อยู่ใน

สภาพกึ่งหมดสติ ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะปลุกเร้าพวกเขา และคนอื่นๆ กลายเป็นคนวิกลจริตอย่างรุนแรง คนอื่นๆ ยังคงฆ่าตัวตาย ในขณะที่ผู้ที่ยืนหยัดในการทดสอบดีกว่านั้นไม่ใช่ ปฏิรูปโดยทั่วไป และในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ฟื้นฟูกิจกรรมทางจิตเพียงพอที่จะให้บริการแก่ชุมชนต่อไป”

Democrats still have real options for immigration reform
ผลกระทบที่เป็นอันตรายเหล่านี้ขยายไปถึงผู้ที่ถูกคุมขังเดี่ยวโดยไม่มีความผิดของตนเอง ในเรือนจำผู้ใหญ่ ผู้ต้องขังเด็กและเยาวชนและคนข้ามเพศมักถูกกักขังเพื่อคุ้มครองผู้ต้องขังที่มีอายุมากหรือหัวรุนแรง บางครั้ง รอยสักบางอย่างอาจทำให้คนคนหนึ่งถูกขังเดี่ยว เพราะศิลปะบนเรือนร่างมักเกี่ยวข้องกับการเข้าร่วมแก๊ง

สหภาพเสรีภาพพลเรือนอเมริกันและผู้สนับสนุนการปฏิรูปอื่นๆ กล่าวว่า ถึงเวลาแล้วที่จะยอมรับงานวิจัยนี้ และหยุดการใช้การกักขังเดี่ยวอย่างแพร่หลาย “เราต้องใช้ข้อมูลและวิทยาศาสตร์ในระบบยุติธรรมทางอาญาของเรา” Amy Fettig ที่ปรึกษาอาวุโสของโครงการเรือนจำแห่งชาติของ ACLU กล่าวในเดือนกุมภาพันธ์ “ในลักษณะเดียวกับที่เราทำในแง่มุมอื่นๆ ของนโยบายสาธารณะ”

เมื่อผู้พิพากษาประจำเขตของสหรัฐฯ มาร์ค เบนเน็ตต์ มอบโทษจำคุกที่รุนแรงในคดียาเสพติด เขาไม่ได้บรรยายเกี่ยวกับอันตรายที่ยาทำต่อชุมชน เขาขอโทษแทนโดยพูดว่า “มือของฉันถูกผูกติดอยู่กับประโยคของคุณ ฉันขอโทษ นี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับฉัน”

ในเรื่องใหม่โดยEli Saslow แห่ง Washington Postเบ็นเน็ตต์วิพากษ์วิจารณ์ผลกระทบของประโยคบังคับขั้นต่ำที่บังคับใช้ในช่วงทศวรรษ 1980 ซึ่งอาจกำหนดให้ผู้พิพากษาต้องจำคุกผู้กระทำความผิดด้านยา แม้กระทั่งผู้ที่ไม่ใช้ความรุนแรง เป็นเวลาหลายสิบปี

แม้ว่า Bennett ได้กักขังอาชญากรที่มีความรุนแรงอย่างแท้จริงในอดีต แต่งานส่วนใหญ่ของเขาได้เน้นย้ำ ถึงแม้ว่าเขาจะประท้วงและรู้สึก “รู้สึกผิดและเสียใจ” — กับผู้กระทำความผิดที่ไม่รุนแรงกว่า 1,100 คน โพสต์พบว่า:

และตอนนี้ก็เป็นอีกวันอังคารที่เมืองซูซิตี้[, ไอโอวา] — การพิจารณาคดีห้ารายการที่ระบุไว้ในใบปะหน้าของเขา ผู้กระทำความผิดที่ไม่รุนแรงอีก 5 คน ซึ่งคดีนี้เกี่ยวข้องกับการบังคับใช้ขั้นต่ำที่ใดก็ได้ตั้งแต่ห้าถึง 20 ปีโดยที่ไม่สามารถปล่อยตัวได้ ที่นี่ในทางเดินยาบ้าของอเมริกากลาง เบนเน็ตต์เฉลี่ยเจ็ดเท่าของคดีในแต่ละ

ปีในฐานะผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางในนิวยอร์กซิตี้หรือวอชิงตัน เขาได้ตัดสินประหารชีวิตผู้ต้องหาคดีฆาตกรรมสองคนและหัวหน้าแก๊งค้ายาอีกหลายคนให้ติดคุกตลอดชีวิต แต่จำเลยหลายคนเป็นผู้ติดยาเสพติดซึ่งกลายเป็นพ่อค้าคนกลาง ผู้คนที่ฟังเขาดูเหมือนผู้กระทำความผิดน้อยกว่าเหยื่อในรายงานคดีนี้ ม้านั่งของเขา “ประวัติการติดยาเสพติดในครอบครัว” “ปัญญาอ่อนเล็กน้อย” “PTSD หลังถูกข่มขืนหลายครั้ง” “เหยื่อของการล่วงละเมิดทางเพศ” ”

งานนี้สร้างปัญหาให้กับเบนเน็ตต์มากจนตอนนี้เขาเดินทางไปเรือนจำทั่วประเทศเพื่อเยี่ยมผู้ถูกตัดสินจำคุก เสนอคำตอบสำหรับคำถามทางกฎหมายของพวกเขา และช่วยพาพวกเขาไปเรียนการบำบัดด้วยยา ในศาล เขามักจะพูดเช่น “สภาคองเกรสผูกมือฉัน” และ “ฉันต้องรักษากฎหมายไม่ว่าฉันจะเห็นด้วยหรือไม่ก็ตาม”

Bennett ไม่ใช่ผู้พิพากษาคนแรกที่แบ่งปันความรู้สึกแบบนี้ Paul Cassell ผู้พิพากษาเกษียณจากยูทาห์ เมื่อต้นปีนี้คร่ำครวญถึงโทษจำคุก 55 ปีที่เขาส่งให้ Weldon Angelos ในข้อหาขายกัญชาขณะครอบครองอาวุธปืน “ผมไม่คิดเกี่ยวกับ Angelos” คาเซลบอกข่าวเอบีซี “บางครั้งฉันขับรถไปตามทางระหว่างรัฐใกล้เรือนจำที่เขาคุมขัง และฉันคิดว่า ‘นั่นไม่ใช่สิ่งที่ถูกต้องที่ควรทำ และระบบบังคับให้ฉันทำ’”

แต่การคงไว้ซึ่งประโยคที่ได้รับมอบอำนาจจากรัฐสภามีผลตามมาอย่างร้ายแรง: ขณะนี้ อเมริกาเป็นผู้นำของโลกในการกักขัง และอย่างน้อยในเรือนจำของรัฐบาลกลาง เกณฑ์ขั้นต่ำที่บังคับใช้เป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่ง

ประโยคบังคับขั้นต่ำที่นำไปสู่การกักขังจำนวนมากในเรือนจำกลาง

ในช่วงปี 1980 ประธานรัฐสภาและ Ronald Reagan ได้รับการอนุมัติขั้นต่ำประโยคบังคับใช้ในการยกระดับของรัฐบาลของสงครามยาเสพติด ประโยคเหล่านี้แนบความผิดเกี่ยวกับยาเสพติดขั้นต่ำตั้งแต่ห้าปีถึงทศวรรษ

ผลลัพธ์: เรือนจำกลางแออัดถึง 37 เปอร์เซ็นต์ อ้างจากโพสต์ (เรื่องราวในระบบเรือนจำของรัฐที่ใหญ่กว่ามาก ซึ่งมีผู้กระทำความผิดที่มีความรุนแรงมากกว่านั้น แตกต่างกันมาก)

ยาเสพติดนักโทษของรัฐบาลกลาง

โจ พอสเนอร์/ว็อกซ์

สิ่งนี้มีจำนวนตามที่ Bennett อธิบายกับ Post สมัครรูเล็ต ว่าเป็นเงินที่ผิดจากการถูกจองจำ อัตราที่สูงของสหรัฐ incarcerations เชื่อว่าจะมีบทบาทน้อยมากในการลดลงของการเกิดอาชญากรรมรุนแรงกว่าที่ผ่านมา 25 ปีตามการตรวจสอบของการวิจัยโดยศูนย์เบรนแนนเพื่อความยุติธรรม และการค้ายาเสพติดยังคงมีกำไรเช่นเคย โดยอัตราการใช้ยาเสพติดมีความผันผวนขึ้นและลงในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาแม้ว่ารัฐสภาจะทวีความรุนแรงขึ้นจากสงครามยาเสพติดก็ตาม

Katherine Wells เข้าร่วม Vox ในฐานะผู้อำนวยการกองบรรณาธิการของ Explanatory Audio

แต่สภาคองเกรสแสดงความเต็มใจเพียงเล็กน้อยที่จะคลายประโยคขั้นต่ำที่บังคับ ประธานาธิบดีโอบามาและ ส.ว. แรนด์ พอล (R-KY) ต่างก็เรียกร้องให้มีการปฏิรูป แต่ ส.ว. ชัค กราสลีย์ (อาร์ไอเอ) ซึ่งเป็นหัวหน้าคณะกรรมการตุลาการของวุฒิสภาที่ดูแลกฎหมายการพิจารณาพิพากษา ได้ต่อต้านกฎหมายใดๆ โดยอ้างว่าการกักขังหมู่มี มีส่วนทำให้อาชญากรรมของอเมริกาลดลง

เบนเน็ตต์ไม่เห็นด้วย จากการถูกตัดสินจำคุก 10 ปีผู้เสพยาที่ไม่รุนแรง Sexy Baccarat สมัครรูเล็ต เขาพิจารณาถึงผลกระทบโดยตรง — อีกหนึ่งผู้กระทำความผิดที่ไม่รุนแรงในเรือนจำที่แออัดยัดเยียด และอีก 300,000 ดอลลาร์ในการใช้จ่ายของรัฐบาลในการกักขัง

“ฉันจะให้เวลาเขาบำบัดหนึ่งปีถ้าทำได้” ผู้พิพากษาบอกผู้ช่วยของเขา “10 ปีทำให้อะไรดีขึ้นได้อย่างไร เราทำอะไรดี”

ในการตอบโต้เหตุกราดยิงที่โบสถ์สีดำในเมืองชาร์ลสตัน รัฐเซาท์แคโรไลนาในคืนวันพุธประธานาธิบดีบารัค โอบามา เน้นย้ำข้อเท็จจริงที่น่าเป็นห่วง: อเมริกามีความรุนแรงจากปืนมากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วทั่วโลก

“ความรุนแรงในวงกว้างประเภทนี้ ไม่มีเกิดขึ้นในประเทศก้าวหน้าอื่นๆ” โอบามากล่าวเมื่อวันพฤหัสบดี “มันไม่ได้เกิดขึ้นในที่อื่นที่มีความถี่แบบนี้ และมันอยู่ในอำนาจของเราที่จะทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับมัน ฉันพูดอย่างนี้โดยตระหนักว่าการเมืองของเมืองนี้ยึดสังหาริมทรัพย์ทางเหล่านั้นมากมาย แต่มันคงจะผิดสำหรับ เราไม่รับรู้”

Filed under Uncategorized

สมัคร BALLSTEP2 หวยจับยี่กี แทงพนันออนไลน์ พนันบอลออนไลน์

สมัคร BALLSTEP2 หวยจับยี่กี ผู้ลงทะเบียนเรียนต้นของObamacareในระยะแรกกำลังใช้ยาชนิดพิเศษที่มีราคาแพงในอัตราที่สูงกว่าผู้ที่อยู่ในแผนสุขภาพแบบดั้งเดิม ตามข้อมูลเบื้องต้นจากบริษัทจัดการยา Express Scripts แต่ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่า ยังเร็วเกินไปที่จะดึงแนวโน้มระยะยาวจากข้อมูล

ข้อกังวลคือ หากแนวโน้มยังคงอยู่ ข้อมูลอาจบ่งชี้ว่าผู้สมัครของ Obamacare มักจะป่วย และดังนั้นจึงมีราคาแพงกว่าสำหรับบริษัทประกันภัยและรัฐบาลกลาง ยังเร็วเกินไปที่จะดึงแนวโน้มระยะยาวจากข้อมูล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Express Scripts พบว่า 1.1 เปอร์เซ็นต์ของใบสั่งยาทั้งหมดในแผนการแลกเปลี่ยนระหว่างเดือนมกราคมและกุมภาพันธ์ไปใช้ยาเฉพาะทาง ซึ่งรักษาปัญหา

สุขภาพที่สำคัญ เช่น เอชไอวี ภาวะซึมเศร้า ความเจ็บปวด และอาการชัก ในการเปรียบเทียบ ยาพิเศษทำขึ้นเพียง 0.75 เปอร์เซ็นต์ของใบสั่งยาในแผนสุขภาพเชิงพาณิชย์ ตัวเลขทั้งสองนั้นดูเล็กน้อย แต่ก็เท่ากับความแตกต่าง 47 เปอร์เซ็นต์ที่อาจทำให้ผู้ลงทะเบียน Obamacare มีราคาแพงกว่ามาก Larry Levitt รองประธานอาวุโสของ Kaiser Family Foundation เตือนว่าตัวเลขเหล่านี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นอย่างมาก

“ทุกคนคาดหวังว่าผู้ลงทะเบียนรายแรก ๆ มีแนวโน้มที่จะ สมัคร BALLSTEP2 ” เขากล่าว “คนเหล่านี้คือผู้ที่มีความคุ้มครองอยู่แล้วหรือรู้ดีว่าพวกเขาต้องการความคุ้มครองและก่อนหน้านี้ถูกล็อกไม่ให้ออกจากตลาดเนื่องจากสภาพที่มีอยู่ก่อนแล้ว นอกจากนี้ยังรวมถึงผู้ที่มาจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอีกด้วย”

“ถ้าคุณติดเชื้อเอชไอวี คุณจะไม่รอจนถึงวันสุดท้ายในการสมัคร”เลวิตต์แย้งว่าไม่น่าเป็นไปได้มากที่คนที่ติดเชื้อเอชไอวีเช่นจะปฏิเสธการประกันสุขภาพราคาไม่แพงเมื่อได้รับโอกาส ในขณะเดียวกัน คนที่มีสุขภาพดีอาจไม่รู้สึกว่าจำเป็นต้องลงทะเบียนกับ Obamacare จนกว่าจะมีปัจจัยอื่นๆ เช่นอาณัติส่วนบุคคลกดดันให้พวกเขาได้รับการประกันสุขภาพ

A makeshift memorial dedicated to missing woman Gabby Petito is located near City Hall on September 20, 2021 in North Port, Florida.

ดังนั้นผู้ที่ป่วยมากขึ้น Levitt กล่าว อาจลงทะเบียนก่อนหน้านี้ในช่วงการลงทะเบียนแบบเปิด ในขณะที่คนที่มีสุขภาพดีกว่าจะลงทะเบียนใกล้กับเส้นตายวันที่ 31 มีนาคม – หลังจากช่วงเวลานั้น Express Scripts ดู

เป็นไปได้ว่าแนวโน้มระยะยาวเต็มรูปแบบจะไม่ปรากฏให้เห็นจนกว่าจะลงทะเบียนในการแลกเปลี่ยนสองสามปี สำหรับปีแรก บริษัทประกันภัยหลายแห่งได้เพิ่มเบี้ยประกันโดยคาดว่าจะมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและมีค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น แต่ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าการบริโภคในหมู่คนที่มีสุขภาพดีจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป หากไม่เป็นเช่นนั้น ค่ารักษาพยาบาลและเบี้ยประกันอาจเพิ่มขึ้น

แต่เนื่องจากการวิเคราะห์ของ Express Scripts พิจารณาเมื่อสองเดือนก่อนระยะเวลาการลงทะเบียนของ Obamacare จะปิดลง Jenna Stento ผู้จัดการอาวุโสของ Avalere Health กล่าวว่าเป็นการยากที่จะคาดการณ์ว่าในที่สุดผู้คนที่มีสุขภาพดีจะสมัคร Obamacare หรือไม่ก็ตาม

นอกจากนี้ยังอาจดูเหมือนขัดกับสัญชาตญาณที่จะกังวลว่าผู้ป่วยจะได้รับความคุ้มครองสุขภาพตามที่ต้องการ Levitt และ Stento รับทราบ แต่ถ้ามีคนป่วยจำนวนมากในกลุ่มประกัน ค่าใช้จ่ายอาจถึงจุดที่คนป่วยเหล่านั้นถูกคิดราคาอีกครั้ง และไม่ได้รับการดูแลที่พวกเขาต้องการด้วยเหตุนี้ เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

รัฐต่างๆ ได้ผ่อนคลายกฎหมายยาเสพติดอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ซึ่งเป็นสัญญาณว่าสงครามยาเสพติดใดๆ ก็ตามที่ลดลงอาจเกิดขึ้นที่รัฐมากกว่าระดับรัฐบาลกลาง

สี่สิบรัฐผ่อนคลายกฎหมายยาเสพติดระหว่างปี 2009 และปี 2013 การวิเคราะห์นั่งศูนย์วิจัยใหม่พบ

Drug_laws_by_state

นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงนโยบายครั้งสำคัญจากทศวรรษ 1980 เมื่อความกลัวว่าจะเกิดการแพร่ระบาดโคเคนทั่วประเทศ ทำให้รัฐต้องกำหนดมาตรการที่เข้มงวด เช่น ประโยคบังคับขั้นต่ำ เหตุใดรัฐจึงผ่อนคลายแนวทางของพวกเขาในตอนนี้ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำงานอย่างไร?

จับคนติดยาแพงจริงๆ
Screen_shot_2014-04-08_at_8เมื่อรัฐต่างๆ ผ่านกฎหมายยาเสพติดที่เข้มงวดขึ้น มีการกักขังความผิดด้านยาเสพติดเพิ่มมากขึ้น การผ่อนคลายกฎหมายเหล่านั้นสัมพันธ์กับอัตราการกักขังที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดที่ลดลงเมื่อเร็วๆ นี้

A makeshift memorial dedicated to missing woman Gabby Petito is located near City Hall on September 20, 2021 in North Port, Florida.

การกักขังคนให้อยู่ในคุกนั้นมีราคาแพง: Pew ชี้ไปที่การวิจัยจากสถาบัน Vera Institute of Justice ที่พบว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของนักโทษนั้นสูงกว่า $31,000 ต่อปี

ราคาที่สูงกำหนดค่าใช้จ่ายจำนวนมากสำหรับรัฐ ซึ่งถูกจองจำมากกว่า 1.3 ล้านคนในปี 2555 ที่ 31,000 ดอลลาร์ต่อผู้ต้องขัง ซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายประจำปีของรัฐมากกว่า 41 พันล้านดอลลาร์ (ประมาณ 2.5 เปอร์เซ็นต์ของการใช้จ่ายของรัฐโดยรวมในปีงบประมาณ 2555 )

ปัญหานี้มีความท้าทายมากยิ่งขึ้นในรัฐที่มีปัญหาเรื่องความแออัดยัดเยียดในเรือนจำอย่างร้ายแรง ศาลฎีกาได้แยกแยะรัฐแคลิฟอร์เนียโดยเฉพาะเรื่องประชากรในเรือนจำที่มีจำนวนมาก บังคับให้รัฐต้องเปลี่ยนแปลงและลดจำนวนผู้ต้องขัง (อย่างไรก็ตาม ในแคลิฟอร์เนีย ปัญหามีมากกว่าค่าใช้จ่ายสูง รัฐประกาศความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากความรุนแรงและการละเมิดความปลอดภัยอันเป็นผลมาจากความแออัดยัดเยียด)

และค่าใช้จ่ายในการคุมขังจำนวนมากนั้นไม่นับว่ารัฐอีกนับพันล้านที่ใช้ความพยายามในการบังคับใช้ยาเสพติดโดยไม่มีการลดการใช้ยาผิดกฎหมายในทศวรรษที่ผ่านมา

โดยที่รัฐมักใช้จ่ายเงินมากกว่าที่เก็บในรายได้ภาษี การตัดค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจมีบทบาทสำคัญในการสร้างสมดุลของงบประมาณ

ความคิดเห็นของประชาชนสนับสนุนกฎหมายยาเสพติดที่ผ่อนคลายมากขึ้น
บังคับ_prison_sentences

ผลสำรวจล่าสุดของ Pew พบว่า 2 ใน 3 ของคนอเมริกันสนับสนุนนโยบายของรัฐบาลที่ปฏิบัติต่อผู้ใช้ยา ไม่ใช่ดำเนินคดี ชาวอเมริกันประมาณ 63 เปอร์เซ็นต์ยังหนุนหลังไม่ให้โทษจำคุกขั้นต่ำสำหรับคดียาเสพติดที่ไม่รุนแรง ซึ่งเพิ่มขึ้น 16 เปอร์เซ็นต์นับตั้งแต่ปี 2544

ในการเปรียบเทียบ Pew ระบุว่า 73 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันในปี 1990 ชื่นชอบโทษประหารชีวิตสำหรับผู้ลักลอบค้ายาเสพติดรายใหญ่

Pew พบความคิดเห็นที่คล้ายคลึงกันทั่วทั้งกระดาน เมื่อพูดถึงการทำให้กัญชาถูกกฎหมายตัวอย่างเช่น 54 เปอร์เซ็นต์ของคนอเมริกันได้รับการสนับสนุนแล้ว ย้อนไปเมื่อ 4 ปีที่แล้ว เมื่อ 52 เปอร์เซ็นต์กล่าวว่ากัญชาไม่ควรถูกกฎหมาย

Pew ไม่ใช่องค์กรเดียวที่รายงานการเปลี่ยนแปลงความคิดเห็นของสาธารณชนเกี่ยวกับยาเสพติดเช่นกัน Gallup พบว่า 58 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันในขณะนี้สนับสนุนการถูกต้องตามกฎหมายของกัญชา เพิ่มขึ้นจาก 31 เปอร์เซ็นต์ในปี 2000

ความเห็นของสาธารณชนเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ และดูเหมือนว่าสมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งรัฐจะสังเกตเห็น

แต่วิธีการที่รัฐผ่อนคลายกฎหมายยาเสพติดแตกต่างกันไป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา รัฐได้ดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อต่อต้านสงครามยาเสพติด โดยมีความแตกต่างกันอย่างมากจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง

ขั้นตอนที่ใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในโคโลราโดและวอชิงตันซึ่งผู้มีสิทธิเลือกตั้งตัดสินใจให้กัญชาถูกกฎหมายโดยสิ้นเชิง ด้วยจำนวน 40,000 ที่คาดว่าจะอยู่ในเรือนจำของรัฐบาลกลางและของรัฐเนื่องจากกัญชาและอีกหลายแสนคนถูกจับกุมในแต่ละปีในข้อหาครอบครองยาเสพติด การทำให้ถูกต้องตามกฎหมายสามารถช่วยลดค่าใช้จ่ายในการบังคับใช้กฎหมายและการกักขัง

นอกโคโลราโดและวอชิงตัน 15 รัฐและดิสตริกต์ออฟโคลัมเบียได้ผ่านกฎหมายว่าด้วยการลดทอนความเป็นอาชญากรรมของกัญชาซึ่งยกเลิกบทลงโทษทางอาญา ที่สำคัญคือการจำคุก สำหรับการครอบครองและบางครั้งก็ขายยา แมริแลนด์จะเข้าร่วม 15 รัฐและ DCในไม่ช้าเช่นกัน

กัญชา_map

บางรัฐยังผ่อนปรนกฎหมายอื่นๆ ที่มุ่งเป้าไปที่ผู้กระทำความผิดด้านยาเสพติด โไฮโเช่นdecriminalizedครอบครองของกระจุกกระจิกกัญชาที่เกี่ยวข้องและตราปฏิรูปเรือนจำพิจารณาที่จะช่วยให้ผู้กระทำผิดที่รุนแรงคุกหลีกเลี่ยงหรือได้รับการออกจากคุกในช่วงต้น

ทุกรัฐยังรับรองหรือขยายรูปแบบศาลยาเสพติดบางรูปแบบด้วย แทนที่จะประณามผู้ใช้ยาให้ติดคุก ศาลเหล่านี้จะดูแลความพยายามในการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาด้านสาธารณสุขและความปลอดภัยที่เกิดจากการใช้ยาเสพติด เท็กซัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มจำนวนของศาลยาเสพติดในรัฐตั้งแต่ปี 2001 จากเจ็ดถึง 71 ตามที่สำนักงานของผู้ว่าราชการ

รัฐบาลอยู่ในขณะนี้จับได้ถึงรัฐที่มีประโยคที่ลดลงสำหรับผู้กระทำผิดยาเสพติดในระดับต่ำและวิธีการที่นุ่มนวลมีต่อกัญชา แต่สำหรับรัฐแล้ว การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดาอยู่แล้ว เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ การเข้าถึงของ Obamacare ไม่ได้จำกัดเฉพาะอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพเท่านั้น

กฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพคาดว่าจะปรับลดเบี้ยประกันรถยนต์ การวิเคราะห์ใหม่ ชี้ให้เห็น ในขณะเดียวกันก็เพิ่มค่ารักษาพยาบาลของแพทย์ด้วย

การศึกษาที่เผยแพร่เมื่อวันพุธโดย RAND Corporation กล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างระบบการดูแลสุขภาพกับการประกันภัยประเภทต่างๆ และสำหรับบริษัทประกันความรับผิดทางรถยนต์ ผลลัพธ์ชี้ให้เห็นถึงข่าวดี

บริษัทประกันรถยนต์จะจ่ายน้อยลงสำหรับค่ารักษาพยาบาล
161219550

อุบัติเหตุควรจะถูกกว่าสำหรับ บริษัท ประกันรถยนต์ภายใต้ Obamacare โจ อมร / เดนเวอร์ โพสต์

บริษัทประกันความรับผิด ซึ่งรวมถึงบริษัทประกันรถยนต์และค่าชดเชยคนงาน ปัจจุบันใช้เงินหลายหมื่นล้านไปกับค่ารักษาพยาบาล RAND คาดว่า Obamacare จะย้ายค่าใช้จ่ายเหล่านั้นไปยังบริษัทประกันสุขภาพ

ตัวอย่างเช่น บริษัทประกันรถยนต์ใช้เงิน 35 พันล้านดอลลาร์เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุในปี 2550 ตาม RAND นั่นคือ 2% ของค่ารักษาพยาบาลของสหรัฐทั้งหมดในปีนั้น

แต่เมื่อผู้คนเลือกประกันสุขภาพภายใต้ Obamacare มากขึ้น RAND คาดว่าค่าใช้จ่ายเหล่านั้นจะถูกครอบคลุมโดย บริษัท ประกันสุขภาพแทน แทนที่จะเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลจากบริษัทประกันรถยนต์หลังเกิดอุบัติเหตุ ลูกค้าจะเรียกประกันสุขภาพใหม่ให้ชำระเงิน

ผลกระทบจากการประมาณการของ RAND อาจสูงถึงการลดระดับพรีเมียม 5% ในบางรัฐ

และนั่นเป็นเพียงการออมระยะสั้นที่อาจเกิดขึ้น หาก Obamacare ประสบความสำเร็จในการลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพการออมในการดูแลทางการแพทย์จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ประกันตนเช่นกัน ดังนั้น หากบริษัทประกันภัยรถยนต์พบว่าตัวเองยังคงจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่เกิดจากอุบัติเหตุ บริษัทจะประหยัดเงินได้หากค่ารักษาพยาบาลเหล่านั้นลดลงอย่างมากเนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพ

A makeshift memorial dedicated to missing woman Gabby Petito is located near City Hall on September 20, 2021 in North Port, Florida. ทั้งหมดนี้อาจเป็นข่าวดีสำหรับลูกค้า: RAND คาดหวังให้บริษัทประกันความรับผิดส่งต่อเงินออมผ่านเบี้ยประกันภัยที่ต่ำกว่าและตัวเลือกความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้น แต่เป็นไปได้ที่บริษัทเหล่านี้จะเก็บเงินออมเป็นกำไร

แต่แพทย์จะต้องจ่ายเพิ่มสำหรับการประกันการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์
129376831

แพทย์อาจไม่ชอบผลกระทบทั้งหมดของกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพ ยูนิเวอร์แซล อิมเมจ กรุ๊ป

ผู้ที่มีประกันสุขภาพมากขึ้นหมายถึงผู้คนจำนวนมากขึ้นไปพบแพทย์ตาม RAND สำหรับแพทย์ นั่นหมายถึงการเรียกร้องการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์มากขึ้น และทำให้ค่าประกันการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์สูงขึ้น

นักวิจัยของ RAND ประมาณการว่าการจ่ายเงินเพิ่มขึ้นจะอยู่ที่ประมาณ 3.4 เปอร์เซ็นต์ แต่การประมาณการแบบแต่ละรัฐมีตั้งแต่ 0.4 เปอร์เซ็นต์ ถึง 7.8 เปอร์เซ็นต์

อีกครั้ง นักวิจัยเตือนว่ามีความไม่แน่นอนมากมายเกี่ยวกับค่าประมาณเหล่านี้ แต่ผลกระทบทั่วไปควรเพิ่มขึ้นในค่าใช้จ่ายจากการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์สำหรับแพทย์ นอกเหนือไปจากการประหยัดค่าใช้จ่ายสำหรับบริษัทประกันความรับผิดอื่นๆ และอาจรวมถึงลูกค้าของพวกเขาด้วย เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ วันอื่นหมายเลขการลงทะเบียนของObamacareอีกชุดหนึ่ง

การสำรวจใหม่ของ RAND Corporationประมาณการว่าชาวอเมริกัน 9.3 ล้านคนได้รับการประกันระหว่างเดือนกันยายน ซึ่งเป็นเดือนก่อนที่ตลาดของ Obamacare จะเริ่มต้นขึ้น และกลางเดือนมีนาคม นั่นหมายถึงอัตราการไม่มีประกันลดลงจาก 20.5% เป็น 15.8% ตาม RAND

รายงานไม่จำเป็นต้องแปลเป็นชัยชนะอันยิ่งใหญ่สำหรับตลาดของ Obamacare: ในบรรดาผู้ประกันตนใหม่ กำไรที่ใหญ่ที่สุดอยู่ในความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง

โดยรวมแล้ว RAND ประมาณการว่าชาวอเมริกัน 14.5 ล้านคนได้รับความคุ้มครองในช่วงระยะเวลาการศึกษาหกเดือนและสูญเสียความคุ้มครอง 5.2 ล้านคน

ในบรรดาผู้ไม่มีประกันก่อนหน้านี้ 7.2 ล้านคนได้รับความคุ้มครองจากนายจ้าง 3.6 ล้านคนผ่านMedicaid และ 1.4 ล้านคนผ่านตลาดของ Obamacare ส่วนที่เหลือได้รับการประกันจากแหล่งที่ไม่ระบุ

นักวิจัยแนะนำมากกว่า 2 ล้านคนจาก 5.2 ล้านคนที่ไม่มีประกันรายใหม่อาจสูญเสียความคุ้มครองหลังจากออกจากงานหรือตกงาน ผู้ประกันตนรายใหม่น้อยกว่า 1 ล้านคนก่อนหน้านี้ได้รับความคุ้มครองในแต่ละตลาด

RAND ยังพบว่ามีเพียงหนึ่งในสามของผู้ที่สมัครเข้าร่วมตลาดของ Obamacare ก่อนหน้านี้ไม่มีประกัน นั่นอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมการประมาณการ 9.3 ล้านถึงต่ำกว่าที่นักพยากรณ์งบประมาณ 13 ล้านคนคาดการณ์ว่าจะได้รับประกันสุขภาพภายใต้ Obamacare

อย่างไรก็ตาม การประมาณการนี้มาพร้อมกับส่วนต่างที่ผิดพลาดอย่างมาก: อาจปิดได้เป็นบวกหรือลบ 3.5 ล้าน ตาม RAND

รายงานยังไม่ครอบคลุมระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดเต็มรูปแบบของกฎหมายด้านสุขภาพ โดยเฉพาะในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมา นั่นเป็นสิ่งสำคัญเพราะทำเนียบขาวรายงานว่ามีผู้ลงทะเบียนเข้าร่วมการแลกเปลี่ยนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อใกล้ถึงกำหนดส่งลงทะเบียนวันที่ 31 มีนาคม กล่าวอีกนัยหนึ่ง การสำรวจ RAND อาจพลาดผู้เอาประกันภัยรายใหม่ไปเป็นจำนวนมาก

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ รัฐแมรี่แลนด์รัฐบาลมาร์ตินโอมอลลีจะลงนามในกฎหมาย decriminalizing กัญชาในรัฐของสำนักงานข้าหลวงประกาศวันจันทร์

กฎหมายดังกล่าวจะทำให้รัฐแมริแลนด์เป็นรัฐที่ 17 ในการปราบปรามกัญชา O’Malley ซึ่งมักถูกขนานนามว่าเป็นคู่แข่งที่มีศักยภาพในการเสนอชื่อชิงตำแหน่งประธานาธิบดีของพรรคเดโมแครตในปี 2559 อธิบายจุดยืนของเขาในแถลงการณ์

“ในฐานะอัยการอายุน้อย ผมเคยคิดว่าการลดทอนความเป็นอาชญากรรมในการครอบครองกัญชาอาจบ่อนทำลายเจตจำนงสาธารณะที่จำเป็นในการต่อสู้กับความรุนแรงด้านยาเสพติดและปรับปรุงความปลอดภัยสาธารณะ” เขากล่าว “ตอนนี้ฉันคิดว่าการลดทอนความเป็นอาชญากรรมการครอบครองกัญชาเป็นการยอมรับลำดับความสำคัญต่ำที่ศาลของเรา อัยการของเรา ตำรวจของเรา และประชาชนส่วนใหญ่ได้ยึดติดกับการล่วงละเมิดความสงบเรียบร้อยของประชาชนและสาธารณสุขแล้ว”

เรามีเรื่องจะขอ ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราไว้ และเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่ต้องใช้ทรัพยากรมาก คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ จำนวนชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันดิ่งลงไปอัตราต่ำสุดตั้งแต่ปี 2008 หลังจากการเปิดตัวของตลาด Obamacare ของตามการสำรวจของ Gallup การปล่อยตัวจันทร์

อัตราที่ไม่มีประกันในหมู่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันลดลงจากร้อยละ 18 ในไตรมาสที่สามของปี 2013 เป็น 15.6 เปอร์เซ็นต์ในไตรมาสแรกของปี 2014 และอัตราการไม่มีประกันลดลงร้อยละ 3.2 ในกลุ่มชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำกว่าและร้อยละ 3.3 สำหรับคนผิวดำ การลดลงนำไปใช้กับทุกกลุ่มอายุเช่นกัน

เรามีเรื่องจะขอ ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ เมื่อโคโลราโดรับรองการขายกัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ เดนเวอร์ก็เปิดรับโอกาสนี้อย่างเต็มที่

เมืองนี้เป็นที่ตั้งของร้านค้าปลีกกัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในโคโลราโดมากกว่า 62% ซึ่งมีรายได้14 ล้านดอลลาร์จากการขายในเดือนมกราคมเพียงเดือนเดียว

เมืองอื่นๆ ไม่ค่อยกระตือรือร้นนัก: การปฏิบัติตามข้อกังวลด้านความปลอดภัยของฝ่ายตรงข้ามที่ถูกกฎหมาย หลายเมืองผลักดันการขายปลีกใบอนุญาตออกไป บางคนห้ามการขายปลีกโดยสิ้นเชิง

“จะมีผลเสียมากมาย” นายอำเภอ David Weaver ดักลาสเคาน์ตี้กล่าวเตือนในแถลงการณ์เมื่อเดือนกันยายน 2555 “คาดว่าจะมีอาชญากรรมมากขึ้น เด็ก ๆ ใช้กัญชามากขึ้น และขายหม้อได้ทุกที่”

“พวกอันธพาลสวมหน้ากาก มาที่บ้านของคุณ เตะประตูคุณ ชี้ปืนมาที่คุณแล้วพูดว่า ‘เอากัญชามาให้ฉัน เอาเงินของคุณมา'”

นายอำเภอคนหนึ่งในแคลิฟอร์เนียไปแจ้งข่าวที่สถานีโทรทัศน์เดนเวอร์เพื่อเตือนว่า จากผลของกัญชาในเขตการปกครองของเขา “พวกอันธพาลสวมหน้ากาก มาที่บ้านของคุณ เตะประตูบ้านคุณ พวกเขาชี้ปืนมาที่คุณและพูดว่า ‘ส่งของคุณมาให้ฉัน กัญชา ให้เงินฉันมา'”

สามเดือนในการทดลองทำให้ถูกต้องตามกฎหมาย เดนเวอร์ไม่พบอาชญากรรมที่เพิ่มสูงขึ้นในวงกว้าง อันที่จริงแล้ว อาชญากรรมที่มีความรุนแรงและทรัพย์สินลดลงเล็กน้อย และบางเมืองกำลังพิจารณาอีกครั้งว่าอนุญาตให้ขายกัญชาได้

“เรามีคนที่ชอบดูหมิ่นศาสนาพูดว่า ‘โอ้ พระเจ้า เราจะเกิดการจลาจลตามท้องถนนในวันที่พวกเขาเปิด’” Mary Beth Susman ประธานสภาเมืองเดนเวอร์ ผู้สนับสนุนกัญชาอย่างถูกกฎหมาย กล่าว “แต่มันเงียบมาก”

อัตราอาชญากรรมรุนแรงของเดนเวอร์ยังคงทรงตัว
Violent_crime_in_denver

ข้อมูลอาชญากรรมของเดนเวอร์แสดงให้เห็นการลดลงเล็กน้อยในปีที่ผ่านมา: อาชญากรรมรุนแรงในเดือนมกราคมและกุมภาพันธ์ลดลง 2.4% เมื่อเทียบกับสองเดือนแรกของปี 2013

อาชญากรรมด้านทรัพย์สินก็ลดลงเช่นกัน
Screen_shot_2014-04-04_at_1

ก่อนที่จะถูกกฎหมายฝ่ายตรงข้ามเตือนว่าอาชญากรรมด้านทรัพย์สินจะเพิ่มขึ้น มิทช์ มอร์ริสซีย์อัยการเขตเดนเวอร์แย้งว่าโจรจะตกเป็นเหยื่อของธุรกิจกัญชาและลูกค้าของพวกเขา เพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะพกเงินสด (และแน่นอนว่าเป็นยา)

จนถึงตอนนี้ ข้อมูลของเมืองไม่ได้แสดงให้เห็นว่าอาชญากรรมด้านทรัพย์สินเพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับช่วงสองเดือนแรกของปี 2556 อาชญากรรมด้านทรัพย์สินในเดือนมกราคมและกุมภาพันธ์ลดลงจริง 12.1 เปอร์เซ็นต์ รายงานการโจรกรรมและทรัพย์สินที่ถูกขโมยลดลงร้อยละ 6.2 และร้อยละ 13 ตามลำดับ การลักทรัพย์และการก่ออาชญากรรมต่อทรัพย์สินเพิ่มขึ้นเพียงร้อยละ 0.5

A makeshift memorial dedicated to missing woman Gabby Petito is located near City Hall on September 20, 2021 in North Port, Florida. ชาวเดนเวอร์ไม่ได้กังวลกับปัญหานี้เป็นพิเศษเช่นกัน Susman เล่าถึงการประชุมในชุมชนครั้งล่าสุดที่เธอจัดกับผู้สูงอายุ เมื่อเธอถามว่าฝูงชนต้องการให้เธอพูดคุยเกี่ยวกับกัญชาหรือไม่ ผู้คนบอกเธอว่าพวกเขาเบื่อที่จะได้ยินเกี่ยวกับประเด็นนี้

“จากความเข้าใจทั่วไปของฉันในเขตของฉัน มันกลายเป็นเรื่องไร้สาระ” Susman กล่าว

สามเดือนยังเป็นกรอบเวลาอันสั้น

459964349

การขายเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเริ่มขึ้นในเดือนมกราคม Theo Sroomer / Getty Images ข่าว

บางกลุ่มเตือนว่ายังเร็วเกินไปที่จะบอกว่าการถูกต้องตามกฎหมายจะทำให้เกิดปัญหาด้านความปลอดภัยสาธารณะในระยะยาวหรือไม่

“เราค่อนข้างจะไม่รู้อย่างตรงไปตรงมา” โฆษกของ Smart Colorado Henny Lasley กล่าว กลุ่มของเธอซึ่งก่อตั้งขึ้นหลังจากการถูกกฎหมาย มุ่งเน้นที่การรักษากัญชาให้ห่างจากเด็ก “เรามีกัญชาสำหรับขายปลีกเป็นเวลาสามเดือนเต็ม เราได้รับคำถามเหล่านั้นเป็นเวลาสามวันในการทำให้ถูกต้องตามกฎหมาย มันเป็นหน้าต่างที่ค่อนข้างสั้น”

Tom Gorman ผู้อำนวยการเขตการค้ายาเสพติดที่มีความเข้มข้นสูง Rocky Mountain คิดว่าผลกระทบทั้งหมดจะไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าจะดีที่สุดสามถึงสี่ปี

“นี่เป็นโอกาสที่ดีสำหรับเราที่จะได้รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณทำให้สารอย่างกัญชาถูกกฎหมาย” Gorman กล่าว “แค่รอดูว่าเกิดอะไรขึ้นในห้องทดลองเหล่านี้ จากนั้นคุณสามารถตัดสินใจตามข้อมูลและข้อเท็จจริง ไม่ใช่วาทศิลป์”

ในทางกลับกัน ฝ่ายตรงข้ามบางคนที่ใช้กัญชาถูกกฎหมายได้ใช้ความเห็นที่นุ่มนวลกว่า ไมเคิล แฮนค็อก นายกเทศมนตรีเมืองเดนเวอร์ ซึ่งต่อต้านการทำให้ถูกกฎหมายบอกกับซีเอ็นเอ็นว่า การดำดิ่งสู่กัญชาเพื่อสันทนาการของเมืองดำเนินไปอย่างราบรื่น และถึงแม้จะมีความกังวลเกี่ยวกับอาชญากรรมด้านทรัพย์สิน แต่เขากล่าวว่าเมืองนี้ “ไม่มีสิ่งใดที่ยกธงแดงใหญ่”

กัญชาทางการแพทย์ไม่ได้ทำให้เกิดอาชญากรรมเพิ่มขึ้น
98049962

กัญชาทางการแพทย์ในแคลิฟอร์เนีย ข่าว รูปภาพ Justin Sullivan / Getty

นอกรัฐโคโลราโด งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับอาชญากรรมและกัญชามองว่าการทำให้ถูกกฎหมายเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ใน PLOS ONE สรุปได้ว่า การขยายตัวของกัญชาทางการแพทย์ไม่ได้นำไปสู่อาชญากรรมรุนแรงหรืออาชญากรรมในทรัพย์สิน และในความเป็นจริงแล้ว การทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชาทางการแพทย์อาจมีความสัมพันธ์กับการลดลงของอาชญากรรมบางประเภท

นักวิจัย Robert Morris ชี้ให้เห็นว่าการซื้อกัญชาออกจากตลาดที่ผิดกฎหมายสามารถลดอาชญากรรมโดยรวมได้ “บางทีอาจมีอาชญากรรมเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับตลาดอาชญากรเพื่อเริ่มต้น” เขากล่าว

อีกทางหนึ่ง อาชญากรรมอาจลดลงได้หากผู้คนเริ่มใช้กัญชาแทนแอลกอฮอล์ “เราทราบดีว่ามีการเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและอาชญากรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีความรุนแรง” มอร์ริสกล่าว “มีความสัมพันธ์กันไม่มากระหว่างการใช้กัญชากับการก่ออาชญากรรม”

อย่างไรก็ตาม มอร์ริสเตือนว่าศักยภาพในการลดอาชญากรรมนั้นจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม เขายังกล่าวอีกว่าการค้นพบนี้ไม่จำเป็นต้องนำไปใช้กับการทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชาอย่างสมบูรณ์ และเขาต้องการศึกษาปัญหาดังกล่าวในรายละเอียดเพิ่มเติม

แต่ความกังวลเกี่ยวกับการถือเงินสดของธุรกิจยังคงมีอยู่
143182883

ผู้คนฉลอง 4/20 ในเดนเวอร์ ข่าว รูปภาพ Marc Piscotty / Getty

หากมีเหตุผลในการก่ออาชญากรรมเพิ่มขึ้นหลังจากการทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชา อาจเป็นเพราะธุรกิจกัญชาที่กลั่นกรองระหว่างการทำให้ถูกกฎหมายในระดับรัฐและระดับความผิดทางอาญาในระดับรัฐบาลกลาง

ธนาคารหลายแห่งปฏิเสธที่จะเปิดบัญชีสำหรับผู้ขายกัญชา เนื่องจากรัฐบาลกลางยังคงถือว่ายาผิดกฎหมาย เป็นผลให้ธุรกิจกัญชาจำนวนมากถือเงินสดดิบ – บางครั้งนับหมื่นดอลลาร์ – จากผลกำไรและจ่ายบิล (ในส่วนของฝ่ายบริหารของโอบามาได้ออกคำแนะนำให้อัยการและหน่วยงานกำกับดูแลจัดลำดับความสำคัญของปัญหาอื่นนอกเหนือจากกัญชาในรัฐที่ยาเสพติดถูกกฎหมาย แต่ธนาคารยังคงสงสัยโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในกฎหมายเอง)

การเก็บเงินสดไว้ในมืออาจเป็นอันตรายได้ การเรียกเก็บเงินจำนวนมากอาจเป็นเป้าหมายที่ง่ายสำหรับการก่ออาชญากรรม งานวิจัยชิ้นหนึ่งจากนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยมิสซูรีแห่งเซนต์หลุยส์และมหาวิทยาลัยแห่งรัฐจอร์เจียพบว่าเงินสดดิบในโครงการสวัสดิการสามารถนำไปสู่อัตราการเกิดอาชญากรรมที่สูงขึ้นเนื่องจากสภาพคล่องและการไม่เปิดเผยชื่อในการทำธุรกรรม นักวิจัยพบว่ามณฑลมิสซูรีที่ย้ายไปสู่สวัสดิการอิเล็กทรอนิกส์จากเงินสด อาชญากรรมลดลงเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์หลังการเปลี่ยนแปลง

มอร์ริสซีย์อัยการเขตเดนเวอร์กล่าวว่าจำนวนเงินที่ธุรกิจกัญชาใกล้จะนำไปสู่อาชญากรรมมากขึ้นอย่างแน่นอน “คุณไปเจอ 7-Eleven ในเดนเวอร์ คุณอาจได้เงิน 20 ถึง 100 ดอลลาร์” เขากล่าวในการให้สัมภาษณ์ “คุณไปร้านขายยาในวันที่ดี ใครจะไปรู้ คุณอาจได้รับเงินสด 30,000 ดอลลาร์”

Susman ประธานสภาเทศบาลเมืองยังกังวลว่ากระแสเงินสดจำนวนมากที่ไหลเข้าและออกจากธุรกิจเหล่านี้อาจกลายเป็นเป้าหมายที่ง่ายดายสำหรับอาชญากร

“การดำเนินการเติบโตจะมีค่าสาธารณูปโภค $20,000 หรือ $30,000 ต่อเดือน” เธอกล่าว “พวกเขาต้องปรากฏตัวที่สำนักงานของยูทิลิตี้ด้วยเงิน 20,000 ดอลลาร์หรือ 30,000 ดอลลาร์ในกระเป๋าเอกสาร”

เมืองอื่น ๆ ในโคโลราโดกำลังตามผู้นำของเดนเวอร์ 98555840 บางเมืองไม่ต่อต้านข้อเสนอนี้ ข่าว รูปภาพ Chris Hondros / Getty

หลังจากการเปลี่ยนแปลงที่ราบรื่นของเดนเวอร์ เมืองใหญ่อื่นๆ ในโคโลราโดก็พร้อมที่จะเข้าร่วม ออโรรา เมืองที่มีประชากรมากที่สุดเป็นอันดับสามในโคโลราโดมีแผนจะเปิดการขายอุปกรณ์สันทนาการในเดือนตุลาคม แม้ว่าการขายทางการแพทย์จะยังคงผิดกฎหมายจากกฎของผู้มีสิทธิเลือกตั้ง และฟอร์ต คอลลินส์ ซึ่งเป็นเมืองที่มีประชากรมากที่สุดเป็นอันดับสี่ของรัฐคาดว่าจะมีใบสมัครพร้อมสำหรับร้านขายยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในต้นเดือนเมษายน

หากประสบการณ์ของเดนเวอร์เป็นความจริง การเปลี่ยนแปลง — อย่างน้อยในช่วงสองสามเดือนแรก — ควรเป็นไปอย่างราบรื่น

เรามีเรื่องจะขอ ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ คุณอาจคิดว่าแมมโมแกรมช่วยชีวิตคนได้มากกว่าที่เป็นจริง

การตรวจแมมโมแกรมช่วยชีวิตได้มากที่สุด 1 ชีวิตต่อการตรวจคัดกรองทุกๆ 1,000 คน ซึ่งเป็นการทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์ล่าสุดที่พบ เรามักจะคิดว่าพวกเขาทำสิ่งต่างๆ ได้มากขึ้น: การสำรวจหนึ่งครั้งของผู้หญิงอเมริกันอายุ 50 ปีพบว่าพวกเขาคิดว่าจะช่วยชีวิตอีก 80 ชีวิตสำหรับการฉาย 1,000 ครั้งเดียวกัน

วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ แผนภูมินี้มาจาก Swiss Medical Board ซึ่งเพิ่งแนะนำให้ประเทศยุติโครงการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรม คำแนะนำของพวกเขาทำให้เกิดความโกลาหล แต่คณะกรรมการยังคงยืนหยัดอยู่

“เป็นการง่ายที่จะส่งเสริมการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรม หากผู้หญิงส่วนใหญ่เชื่อว่าการป้องกันหรือลดความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านม” สมาชิกของคณะกรรมการเขียนในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ “เราจะสนับสนุนการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมหากความเชื่อเหล่านี้ถูกต้อง โชคไม่ดี ที่มันไม่ใช่ และเราเชื่อว่าผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการบอกกล่าวเช่นนั้น”

การป้องกันของคณะกรรมการมีขึ้นหลังจากการติดตามผลการศึกษาคัดกรองเต้านมแห่งชาติของแคนาดาเป็นเวลา25 ปีซึ่งพบว่าการตรวจด้วยแมมโมแกรมไม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตของมะเร็งเต้านมมากกว่าการตรวจร่างกายและการดูแลในรูปแบบอื่นๆ และดังที่ The New York Times ได้ชี้ให้เห็นในการวิเคราะห์การศึกษา ผลการวิจัยพบว่าผู้หญิงจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมมากเกินไป และส่งผลให้ได้รับการรักษาที่ไม่จำเป็น

เรามีเรื่องจะขอ ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

ประธานาธิบดีบารัค โอบามาประกาศเมื่อวันพฤหัสบดีว่ามีผู้ลงทะเบียนเข้าร่วมตลาดประกันภัยของโอบามาแคร์แล้วกว่า 8 ล้านคนระหว่างวันที่ 15 ตุลาคมถึง 15 เมษายน

จำนวนดังกล่าวสูงกว่าที่นักพยากรณ์งบประมาณ 7 ล้านคนคาดการณ์ไว้ และหลังจากการเปิดตัวที่ไม่เรียบร้อยของ HealthCare.gov ซึ่งนำไปสู่การลงชื่อสมัครใช้ไม่กี่ครั้งในช่วงสองสามเดือนแรก

ทำเนียบขาวรายงานว่ามีผู้ลงทะเบียนเพิ่มขึ้นในช่วงปลายเดือนมีนาคม เนื่องจากเส้นตายการลงทะเบียนแบบเปิดในวันที่ 31 มีนาคมใกล้เข้ามาแล้ว เห็นได้ชัดว่าการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงวันที่ 15 เมษายน ซึ่งเป็นการขยายกำหนดเวลาสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาทางเทคนิคในการลงชื่อสมัครใช้ภายในสิ้นวันที่ 31 มีนาคม

การลงทะเบียน จำนวนคนหนุ่มสาวที่ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใกล้สิ้นสุดการลงทะเบียนแบบเปิด ทำเนียบขาวกล่าวว่า 28 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ลงทะเบียนในการแลกเปลี่ยนมีอายุระหว่าง 18 ถึง 34 ปี คนหนุ่มสาวได้รับการจับตามองอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษเพราะคนอายุน้อยมักจะมีค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่ต่ำกว่า และหากพวกเขาลงทะเบียนมากขึ้น ก็สามารถช่วยให้เบี้ยประกันภัยต่ำลงได้เล็กน้อย

เป้าหมายเดิมของทำเนียบขาวสำหรับคนหนุ่มสาวคือ 39 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นเป้าหมายที่ตัวเลขสุดท้ายพลาดไป

การประมาณการไม่ได้ระบุจำนวนผู้ที่จ่ายเบี้ยประกันภัยครั้งแรก ซึ่งบริษัทประกันถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการรับประกันภัย Kathleen Sebelius เลขานุการด้านสุขภาพและบริการมนุษย์ ประมาณ 80-90 เปอร์เซ็นต์ของลูกค้า Obamacare เริ่มแรกจ่ายเงินแล้ว หากเป็นเช่นนั้นจริง 6.4-7.2 ล้านคนจะได้ประกันผ่านกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพ

ทำเนียบขาวจะเผยแพร่รายงานฉบับเต็มเกี่ยวกับตัวเลขดังกล่าวในภายหลัง รายงานดังกล่าวควรให้ภาพรวมที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับข้อมูลประชากรของผู้ที่สมัครเข้าร่วม Obamacare

อ่านเพิ่มเติม : สำหรับรายละเอียดของหมายเลขการลงทะเบียนที่มีออกมาในไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาได้ตรวจสอบคำแนะนำของเราที่นี่ เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ กำลังพยายามนับจำนวนผู้ที่สมัครใช้ Obamacare หรือไม่? ขอให้โชคดี.

มีหน่วยงานของรัฐ องค์กรไม่แสวงผลกำไร และบริษัทเอกชนประมาณครึ่งโหลที่ติดตามว่ามีผู้ลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการใหม่ของกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพจำนวนกี่คน ทำมันเป็นพยากรณ์งบประมาณที่คาดการณ์ปก 13 ล้านประกันภัยก่อนหน้านี้ชาวอเมริกัน? มีคนกี่คนที่เข้าสู่แผนส่วนตัว? แล้วการสมัคร Medicaid ล่ะ?

เราจะไม่ทราบจำนวนที่แน่นอนของผู้เอาประกันภัยรายใหม่มาระยะหนึ่งแล้ว แต่การประมาณการล่าสุดด้วยข้อควรระวังบางประการสามารถให้ภาพรวมว่า Obamacare บรรลุเป้าหมายหลักได้ไกลแค่ไหน: เพื่อให้ครอบคลุมผู้ประกันตนให้ได้มากที่สุด

ฝ่ายบริหารของโอบามา: 8 ล้านสมัครในตลาดกลาง
143006071

ประธานประกาศหมายเลขการลงทะเบียนของ Marketplace ในวันที่ 1 เมษายน Pete Marovich / Getty Images Sport

อนุสรณ์สถานชั่วคราวที่อุทิศให้กับผู้หญิงที่หายตัวไป Gabby Petito ตั้งอยู่ใกล้ศาลากลางจังหวัดเมื่อวันที่ 20 กันยายน 2021 ในเมือง North Port รัฐฟลอริดา

ใครมันจะนับ:ทำเนียบขาวของจำนวนผ้าห่มกี่คนที่ลงทะเบียนสำหรับตลาด Obamacare ซึ่งคุณอาจจะรู้ว่าเป็นHealthCare.gov

ซึ่งรวมถึงผู้ที่ชำระเบี้ยประกันภัยเดือนแรกและผู้ที่ยังไม่ได้ชำระ นอกจากนี้ยังรวมถึงผู้ที่เคยเอาประกันภัยมาก่อนและผู้ที่ซื้อความคุ้มครองเป็นครั้งแรกด้วย ทำเนียบขาวไม่ได้เผยแพร่รายละเอียดของจำนวนคนเหล่านี้ที่จ่ายไปหรือจำนวนผู้เอาประกันภัยใหม่

ไม่นับใคร:

1) enrollees Medicaid รวมทั้งผู้ที่ได้รับความคุ้มครองผ่าน Obamacare ของการขยายตัวของโครงการประกันสุขภาพ

2) คนหนุ่มสาวจำนวนมากที่ตามแผนของ Obamacare สามารถรักษาสุขภาพของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี หลายคนในกลุ่มนี้ได้รับการประกันก่อนที่จะเปิดให้ลงทะเบียนในเดือนตุลาคม 2013 เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียน แผนการของพ่อแม่เริ่มในปี 2010

ปัจจัยอื่นๆ:บางคนที่สมัครทำประกันผ่าน Obamacare จะไม่จ่ายเบี้ยประกัน และสุดท้ายก็จะไม่ได้รับประกัน Kathleen Sebelius เลขานุการด้านสุขภาพและบริการมนุษย์ประมาณ80-90 เปอร์เซ็นต์ของลูกค้า Obamacare เริ่มแรกจ่ายเงินแล้ว หากเป็นเช่นนั้น ประมาณ6.4-7.2 ล้านคนที่ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยนของ Obamacare จะถูกนับรวมตามแผนสุขภาพของพวกเขาด้วย

การบริหารของโอบามา: 3 ล้านคนลงทะเบียนใน Medicaid
138049014_1_

Kathleen Sebelius เลขาธิการ HHS ช่วยส่งเสริม Obamacare รูปภาพ Paul Morigi / Getty ความบันเทิง

มันหมายถึงใคร:การประมาณการของทำเนียบขาวครอบคลุมผู้ลงทะเบียนโครงการ Medicaid ใหม่ทุกคนตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงกุมภาพันธ์ ไม่ใช่ทุกคนที่ลงทะเบียนเพราะ Obamacare: การประมาณการนี้รวมถึงผู้ที่ได้รับความคุ้มครองจากการขยายโครงการ Medicaidและผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองก่อนกฎหมายใหม่ (แต่ยังไม่ได้ลงทะเบียนจนถึงขณะนี้)

รายงานจะแยกตัวเลขระหว่างสถานะการขยายและไม่ขยายออก สถานะการขยายตัวได้เพิ่มผู้ลงทะเบียนใหม่มากกว่า 2.6 ล้านคนตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงกุมภาพันธ์ ขณะที่รัฐที่ไม่ใช่การขยายเพิ่มผู้ลงทะเบียนใหม่เพียง 380,000 คนเท่านั้น

ไม่นับใคร:

1) ผู้ที่สมัครทำประกันส่วนตัวผ่านHealthCare.govและการแลกเปลี่ยนตามรัฐ

2) ทุกคนที่ลงทะเบียนสำหรับการประกันสุขภาพของรัฐบาลในเดือนมีนาคมเมื่อทำเนียบขาวรายงานการหลั่งไหลของการสมัครเป็นคนรีบวิ่งไปที่หลีกเลี่ยงอาณัติของแต่ละบุคคล

ปัจจัยอื่นๆ:

1) การลงทะเบียน Medicaid เปิดตลอดทั้งปี ซึ่งแตกต่างจากตลาดของ Obamacare และการประกันภัยตามนายจ้าง ดังนั้นผู้คนสามารถลงทะเบียนในเดือนมิถุนายน ในเดือนสิงหาคม ได้ทุกเมื่อ ดังนั้นการลงทะเบียน Medicaid จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งปี

2) การประมาณการมาพร้อมกับคำเตือนเล็กๆ น้อยๆ มากมาย ส่วนใหญ่เพื่อสะท้อนถึงวิธีการรายงานต่างๆ ที่รัฐใช้ ตัวอย่างเช่น บางรัฐรายงานเฉพาะครัวเรือนที่ลงทะเบียน Medicaid ซึ่งสามารถสะท้อนถึงครอบครัวที่ลงทะเบียนทั้งหมด ในขณะที่รัฐอื่นรายงานเป็นรายบุคคล

CBO: ผู้เอาประกันภัยรายใหม่ 12 ล้านคนตลอดปีงบประมาณ 2557
476649087

Doug Elmendorf ผู้อำนวยการ CBO เตรียมพูดคุยกับรัฐสภา Tom Williams / CQ-Roll Call Group

ใครมันจะนับ:สำนักงบประมาณรัฐสภา (CBO) จำนวนโครงการทุกคนที่ได้รับและการประกันภัยสูญหายผ่าน 2014

CBO ประมาณการว่าประชาชน 6 ล้านคนได้รับการประกันผ่านการแลกเปลี่ยนและอีก 7 ล้านคนได้รับความคุ้มครองผ่าน Medicaid ในขณะที่อีก 500,000 คนสูญเสียแผนงานตามนายจ้างและอีก 1 ล้านคนสูญเสียความคุ้มครองในรูปแบบอื่น ที่ทำงานออกมาเพื่อกำไรสุทธิ 12 ล้านผู้ประกันตนใหม่ตาม CBO

ไม่นับใคร:

1) คนหนุ่มสาวจำนวนมากที่ตามแผนของ Obamacare สามารถรักษาสุขภาพของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี หลายคนในกลุ่มนี้ได้รับการประกันก่อนปีงบประมาณ 2014 เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียนในแผนของผู้ปกครอง เริ่มต้นในปี 2010

2) ผู้ลงทะเบียนเพื่อขยายโครงการ Medicaidที่ได้รับความคุ้มครองก่อนปีงบประมาณ 2014 เนื่องจากรัฐของพวกเขาขยายโครงการ Medicaid ก่อนที่เงินทุนขยายของ Obamacare จะเข้ามา

ปัจจัยอื่นๆ:หมายเลข CBO มีความอ่อนไหวต่อการแก้ไข ในเดือนกุมภาพันธ์ CBO ประมาณ 13 ล้านคนจะได้รับประกันผ่าน Obamacare การแก้ไขนี้ลบ 1 ล้านออกจากประมาณการนั้น

LA Times: ผู้ประกันตนใหม่ 9.5 ล้านคนตั้งแต่เดือนกันยายน
71956160

อาคารลอสแองเจลีสไทม์ส ข่าวรูปภาพ David McNew / Getty

ใครมันจะนับ:ไทม์สประมาณการพยายามที่จะรวมถึงทุกคนที่เป็นผู้ประกันตนใหม่ภายใต้กฎหมายการดูแลสุขภาพ ซึ่งรวมถึงการลงทะเบียนในตลาดกลาง ผู้ลงทะเบียน Medicaid และคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 26 ปีที่อยู่ในแผนของพ่อแม่

ไม่นับใคร:

1) คนหนุ่มสาวจำนวนมากเนื่องจาก Obamacare สามารถอยู่ในแผนสุขภาพของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี หลายคนในกลุ่มนี้ได้รับการประกันก่อนที่จะเปิดให้ลงทะเบียนในเดือนตุลาคม 2013 เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียน แผนการของพ่อแม่เริ่มในปี 2010

2) ผู้ลงทะเบียนเพื่อขยายโครงการ Medicaidที่ได้รับความคุ้มครองก่อนการลงทะเบียนแบบเปิด เนื่องจากรัฐของพวกเขาขยายโครงการ Medicaid ก่อนที่เงินทุนขยายของ Obamacare จะเริ่มต้นขึ้น

3) ทุกคนที่ลงทะเบียนในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของเดือนมีนาคมเมื่อทำเนียบขาวรายงานการหลั่งไหลของการสมัครเป็นคนรีบวิ่งไปที่หลีกเลี่ยงโทษจากอาณัติของแต่ละบุคคล

ปัจจัยอื่นๆ:

1) ตัวเลขนี้เป็นค่าประมาณคร่าวๆ โดยอิงจากแหล่งข้อมูลต่างๆ รวมถึงแบบสำรวจและข้อมูลเบื้องต้นของทำเนียบขาว

2) หมายเลข Medicaid ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างผู้ลงทะเบียนที่ได้รับสิทธิ์ภายใต้การขยายทุนของ Obamacareและผู้ลงทะเบียนที่มีคุณสมบัติแม้จะไม่มีการขยาย

Urban Institute: ผู้ประกันตนใหม่ 5.4 ล้านคนตั้งแต่เดือนกันยายน
481763261

ชาวอเมริกันลงทะเบียนทำประกันสุขภาพที่งานการลงทะเบียนของ Obamacare ข่าว รูปภาพ Justin Sullivan / Getty

ใครนับ:การสำรวจติดตามการปฏิรูปสุขภาพของ Urban Institute ประเมินจำนวนผู้ใหญ่ที่ได้รับความคุ้มครองระหว่างเดือนกันยายน 2556 ถึงต้นเดือนมีนาคม ซึ่งรวมถึงตลาดซื้อขายและผู้ลงทะเบียนโครงการ Medicaid ที่ไม่มีความคุ้มครองก่อนเดือนกันยายน

ไม่นับใคร:

1) คนหนุ่มสาวจำนวนมากเนื่องจาก Obamacare สามารถอยู่ในแผนสุขภาพของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี หลายคนในกลุ่มนี้ได้รับการประกันก่อนที่จะเปิดให้ลงทะเบียนในเดือนตุลาคม 2013 เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียน แผนการของพ่อแม่เริ่มในปี 2010

2) ผู้ลงทะเบียนเพื่อขยายโครงการ Medicaidที่ได้รับความคุ้มครองก่อนการลงทะเบียนแบบเปิด เนื่องจากรัฐของพวกเขาขยายโครงการ Medicaid ก่อนที่เงินทุนขยายของ Obamacare จะเริ่มต้นขึ้น

3) ทุกคนที่ลงทะเบียนในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของเดือนมีนาคมเมื่อทำเนียบขาวรายงานการหลั่งไหลของการสมัครเป็นคนรีบวิ่งไปที่หลีกเลี่ยงอาณัติของแต่ละบุคคล

4) เด็ก ๆ แบบสำรวจรวมเฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น

RAND: ผู้ประกันตนใหม่ 9.3 ล้านคนตั้งแต่เดือนกันยายน
143603143_1_

การสำรวจของ RAND พบผลลัพธ์ที่หลากหลายสำหรับกฎหมายการดูแลสุขภาพของประธานาธิบดี ข่าวรูปภาพ Alex Wong / Getty

ใครนับ: การสำรวจของ RAND Corporation นับผู้ใหญ่ที่ได้รับการประกันสุขภาพระหว่างเดือนกันยายน เดือนก่อนการลงทะเบียน Obamacare เริ่มและกลางเดือนมีนาคม ซึ่งรวมถึงผู้ที่ได้รับความคุ้มครองจากนายจ้าง ตลาดกลางของ Obamacare และแผนด้านสาธารณสุข เช่น Medicare และ Medicaid

โดยรวมแล้ว การสำรวจพบว่ามีการรายงานข่าว 14.5 ล้านคน และสูญเสียการรายงาน 5.2 ล้านครั้งในช่วงหกเดือน ที่ได้ผลเป็นกำไรสุทธิ 9.3 ล้าน ผู้เอาประกันภัยรายใหม่

ในบรรดาผู้ไม่มีประกันก่อนหน้านี้ 7.2 ล้านคนได้รับความคุ้มครองจากนายจ้าง 3.6 ล้านคนผ่านMedicaid และ 1.4 ล้านคนผ่านตลาดของ Obamacare ส่วนที่เหลือได้รับการประกันจากแหล่งที่ไม่ระบุ

RAND แนะนำให้สูญเสียความคุ้มครองมากกว่า 2 ล้านครั้งหลังจากที่พวกเขาตกงานหรือออกจากงาน และก่อนหน้านี้มีน้อยกว่า 1 ล้านความคุ้มครองในแต่ละตลาด

ไม่นับใคร:

1) คนหนุ่มสาวจำนวนมากเนื่องจาก Obamacare สามารถอยู่ในแผนสุขภาพของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี หลายคนในกลุ่มนี้ได้รับการประกันก่อนที่จะเปิดให้ลงทะเบียนในเดือนตุลาคม 2013 เนื่องจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพอนุญาตให้พวกเขาลงทะเบียน แผนการของพ่อแม่เริ่มในปี 2010

2) ผู้ลงทะเบียนเพื่อขยายโครงการ Medicaidที่ได้รับความคุ้มครองก่อนการลงทะเบียนแบบเปิด เนื่องจากรัฐของพวกเขาขยายโครงการ Medicaid ก่อนที่เงินทุนขยายของ Obamacare จะเริ่มต้นขึ้น

3) คนส่วนใหญ่ที่ลงทะเบียนในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของเดือนมีนาคมเมื่อทำเนียบขาวรายงานการหลั่งไหลของการสมัครเป็นคนรีบวิ่งไปที่หลีกเลี่ยงอาณัติของแต่ละบุคคล

4) เด็ก ๆ แบบสำรวจรวมเฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น

Gallup: อัตราผู้เอาประกันภัยต่ำสุดนับตั้งแต่ปี 2008
458181747

ผู้หญิงกำลังเดินผ่านขั้นตอนการลงทะเบียน รูปภาพ Joe Raedle / Getty ข่าว

ใครนับ: การสำรวจของ Gallup พบว่าอัตราการไม่มีประกันในหมู่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันลดลงจากร้อยละ 18 ในไตรมาสที่สามของปี 2013 เป็น 15.6 เปอร์เซ็นต์ในไตรมาสแรกของปี 2014 อัตราในหมู่คนผิวดำและชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยลดลง 3.3 และ 3.2 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ ไม่นับใคร:

1) บางคนที่ลงทะเบียนกับ Obamacare เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการลงทะเบียนเปิด การสำรวจของ Gallup ดำเนินการระหว่างวันที่ 2 มกราคมถึง 31 มีนาคม และฝ่ายบริหารของโอบามาอ้างว่าการลงชื่อสมัครใช้ในตลาดกลางเพิ่มขึ้นใกล้ถึงเส้นตายการลงทะเบียน 31 มีนาคม

2) เด็ก. แบบสำรวจรวมเฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น

เรื่องนี้ได้รับการอัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ 18 เมษายน โดยมีตัวเลขล่าสุดจากทำเนียบขาว การอัปเดตก่อนหน้านี้ได้เพิ่มหมายเลขการลงทะเบียนล่าสุดจากสำนักงานงบประมาณรัฐสภาและการชี้แจงเพื่อระบุว่าการสำรวจของ Urban Institute, RAND และ Gallup นับเฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้
การศึกษาใหม่พบว่าการใช้กัญชาแบบไม่เป็นทางการมีความสัมพันธ์กับความแตกต่างในโครงสร้างสมองของบุคคล แต่ตรงกันข้ามกับปฏิกิริยาที่เกินกำลังของอินเทอร์เน็ต ผลการวิจัยไม่ได้แสดงว่ายาจะทำลายสมองของคุณ

ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Neuroscience เมื่อวันอังคาร พบว่าการใช้กัญชาเพียงสัปดาห์ละครั้งสัมพันธ์กับความแตกต่างในสมอง

“ตามกฎทั่วไป ผู้คนมักจะคิดว่ากัญชาเป็นยาที่ปลอดภัยหรือมีความเสี่ยงน้อยกว่าเช่นเดียวกับยาอื่นๆ” Anne Blood หนึ่งในนักวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าว “นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่เราทำการศึกษาครั้งนี้”

นักวิจัยดูภาพสมองของสองกลุ่ม: ผู้ใช้กัญชา 20 คนและผู้เข้าร่วมปลอดกัญชา 20 คน ในบรรดาผู้ใช้กัญชา นักวิจัยพบความแตกต่างในส่วนต่าง ๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับแรงจูงใจ การกระตุ้นการให้รางวัล และการตัดสินใจ และยิ่งมีคนบริโภคกัญชามากเท่าไหร่ ความแตกต่างก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

แต่นักวิจัยไม่รู้ว่าความแตกต่างจะนำไปสู่พฤติกรรมและผลลัพธ์ที่แตกต่างกันหรือไม่
ผลการวิจัยไม่ได้หมายความว่ากัญชาจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม นักวิจัยพบว่าการใช้กัญชาแบบไม่เป็นทางการมีความสัมพันธ์กับความแตกต่างในสมองในบางระดับ และพวกเขาไม่ได้คาดการณ์เกินกว่าที่ค้นพบเหล่านั้น

“เมื่อใดก็ตามที่คุณเปลี่ยนสมองจะมีผลกระทบบางอย่าง ไม่ว่าชีวิตของคุณจะเปลี่ยนไปหรือไม่ก็ตามเป็นคำถามที่เปิดกว้าง”

อนุสรณ์สถานชั่วคราวที่อุทิศให้กับผู้หญิงที่หายตัวไป Gabby Petito ตั้งอยู่ใกล้ศาลากลางจังหวัดเมื่อวันที่ 20 กันยายน 2021 ในเมือง North Port รัฐฟลอริดา

อันที่จริง เลือดบอกว่าเธอไม่สามารถแสดงความคิดเห็นว่าความแตกต่างที่ตรวจพบอาจส่งผลต่อผู้ใช้กัญชาทั่วไปอย่างไร นั่นเป็นปัญหาสำหรับการศึกษาในอนาคต เธอยืนยัน

“เราไม่ทราบแน่ชัดว่าสิ่งนี้หมายถึงอะไรจากมุมมองของพฤติกรรม” เลือดกล่าว “เมื่อใดก็ตามที่คุณเปลี่ยนสมองจะมีผลกระทบบางอย่าง ไม่ว่าชีวิตของคุณจะเปลี่ยนไปหรือไม่ก็ตามเป็นคำถามที่เปิดกว้าง”

อย่างไรก็ตาม เลือดชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างที่มีความหมาย

“เนื่องจากโครงสร้างเหล่านี้มีความสำคัญมาก … การเปลี่ยนแปลงวิธีการประมวลผลข้อมูลจึงเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงอย่างยิ่งในแง่ของสถานการณ์ที่อาจจะเกิดขึ้น” เธอกล่าว

ไม่ชัดเจนว่าความแตกต่างที่ตรวจพบนั้นถาวรหรือเกิดจากกัญชา
116486193พืชเหล่านั้นอาจไม่ทำให้เกิดความแตกต่าง เควิน คัมมินส์ / Hulton Archive

สองประเด็นที่การศึกษาไม่ชัดเจน: ความแตกต่างนั้นเกิดขึ้นอย่างถาวรหรือเกิดจากกัญชา

สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยได้ขอให้ผู้เข้าร่วมที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 25 ปีประเมินการใช้กัญชาในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา ผู้ที่อยู่ในกลุ่มผู้ใช้กัญชารายงานว่าใช้กัญชาอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งในช่วงระยะเวลาสามเดือน อีกกลุ่มหนึ่งอ้างว่าปลอดกัญชาเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีและมีรายงานว่าใช้กัญชาน้อยกว่าห้าครั้งในชีวิต ทั้งสองกลุ่มได้รับการสแกนสมองและภาพได้รับการวิเคราะห์โดยนักวิจัย

เนื่องจากการศึกษาสิ้นสุดลงที่นั่น นักวิจัยไม่เคยวิเคราะห์ว่าความแตกต่างที่ตรวจพบยังคงมีอยู่เมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่ เลือดยอมรับว่าปัญหานี้เป็นข้อจำกัดอย่างหนึ่งของการศึกษา แต่เธอเตือนว่าไม่ค่อยมีสมองที่เปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ได้อย่างเต็มที่

การศึกษาไม่ได้ระบุด้วยว่ากัญชาทำให้เกิดความแตกต่างที่ตรวจพบหรือไม่ ตัวอย่างเช่น เป็นไปได้ว่าผู้ที่มีโครงสร้างสมองต่างกันมีแนวโน้มที่จะใช้กัญชามากกว่า แต่เนื่องจากปริมาณการใช้กัญชามีความสัมพันธ์กับโครงสร้างสมองที่แปรผันมากขึ้น Blood กล่าวว่าเธอค่อนข้างมั่นใจว่าทั้งสองปัจจัยเชื่อมโยงกัน

นักวิจัยต้องการให้ข้อมูลเพิ่มเติม ไม่ใช่แนวคิดเชิงนโยบาย เลือดทราบดีว่าการค้นพบนี้อาจก่อให้เกิดการฟันเฟืองในหมู่ผู้สนับสนุนการทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชา แต่เธอเตือนว่าการศึกษานี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดว่าการทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของกัญชาถูกหรือผิด

“ไม่ใช่หน้าที่ของเราที่จะกำหนดนโยบายที่นี่ แต่เป็นหน้าที่ของเราในการให้ข้อมูลเพื่อให้ผู้คนสามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล””ไม่ใช่หน้าที่ของเราที่จะกำหนดนโยบายที่นี่” เธอกล่าว “หน้าที่ของเราคือการให้ข้อมูลเพื่อให้ผู้คนสามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล”

อย่างไรก็ตาม Blood ยอมรับว่าปัญหานี้มีความละเอียดอ่อนเนื่องจากรัฐต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโคโลราโดและวอชิงตัน และสนับสนุนความพยายามในการทำให้ถูกต้องตามกฎหมายของพวกเขา] “ถ้าเราอยู่ในภาวะห้ามดื่มสุรา ฉันคิดว่าผู้คนจะต่อต้านการศึกษาเรื่องแอลกอฮอล์ที่คล้ายกัน” เธอกล่าว

แทนที่จะกำหนดรูปแบบการอภิปรายนโยบาย Blood หวังว่าการวิจัยจะช่วยให้ทีมของเธอได้รับเงินทุนสำหรับการศึกษาที่ใหญ่ขึ้น ซึ่งจะช่วยให้นักวิจัยสามารถปรับปรุงข้อจำกัดบางอย่างของการศึกษาในปัจจุบัน เช่น ขนาดตัวอย่างและช่วงเวลา และค้นหาว่าความแตกต่างในสมองประเภทนี้อาจมีความหมายต่อผู้ใช้กัญชาในปัจจุบันและในอดีตอย่างไร

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันอย่างน้อย 1 ใน 20 คนได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดในแต่ละปี จากการศึกษาของผู้ป่วยปฐมภูมิและผู้ป่วยโรคมะเร็งที่เผยแพร่ในวันพุธที่ BMJ

นักวิจัยจากVA Center for Innovations in Quality, Effectiveness and Safety และ University of Texas at Houston กล่าวซึ่งได้ผลกับผู้คนประมาณ 12 ล้านคนต่อปีว่ามีบางอย่างผิดปกติซึ่งไม่ใช่สิ่งผิดปกติ และจากการศึกษาก่อนหน้านี้ นักวิจัยสรุปว่าประมาณครึ่งหนึ่งของการวินิจฉัยผิดพลาดเหล่านั้นมีศักยภาพที่จะทำร้ายผู้ป่วยได้

การวินิจฉัยผิดพลาดอาจถึงตายได้
151051684

หวังว่าเขาจะทำให้ถูกต้อง BSIP / กลุ่มรูปภาพสากล

Hardeep Singh หนึ่งในนักวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าวว่าผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีความเสี่ยง

“อันตรายจากการวินิจฉัยผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อการรักษาที่ถูกต้องล่าช้าหรือเมื่อคุณได้รับการรักษาหรือการทดสอบที่ไม่เหมาะสม” เขากล่าว

หากแพทย์วินิจฉัยว่าไอที่เกิดจากมะเร็งปอดเป็นอาการไอที่เกิดจากหวัด เช่น มะเร็งจะมีเวลาแพร่กระจาย ดังนั้นจึงรักษาได้ยากขึ้น ในสถานการณ์นี้ จะดีกว่ามากหากแพทย์ทำการทดสอบที่เหมาะสม ตรวจพบมะเร็งปอดในวัยเด็ก และติดตามมะเร็งด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จและแม่นยำยิ่งขึ้น

อัตราการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของการศึกษา แม้ว่าจะสูง แต่ก็อาจเป็นค่าประมาณที่ระมัดระวัง
161225961

อนุสรณ์สถานชั่วคราวที่อุทิศให้กับผู้หญิงที่หายตัวไป Gabby Petito ตั้งอยู่ใกล้ศาลากลางจังหวัดเมื่อวันที่ 20 กันยายน 2021 ในเมือง North Port รัฐฟลอริดา มันอาจจะแย่กว่านี้ถ้าผู้ชายคนนี้ไม่เข้าใจ Cyrus McCrimmon / Denver Post

ทีมของ Singh ได้ตรวจสอบเวชระเบียนเพื่อค้นหาว่าเมื่อใดที่แพทย์ไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องหรือทันเวลาในการเข้ารับการตรวจเบื้องต้นและกรณีที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดและมะเร็งลำไส้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น

หากผู้ป่วยที่มีอาการไอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในการไปพบแพทย์ครั้งแรกของเขา และบันทึกทางการแพทย์ในเวลาต่อมาพบว่าผู้ป่วยเป็นหวัดจริง ๆ จะนับเป็นการวินิจฉัยที่ผิดพลาด จากนั้นทีมงานได้เพิ่มการวินิจฉัยที่ผิดพลาดเหล่านั้นและคาดการณ์ผลการค้นพบของพวกเขากับประชากรผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ดังนั้นจึงเป็นอัตรา 1 ใน 20

แต่เนื่องจากการศึกษามุ่งเน้นไปที่การเข้ารับการรักษาในเบื้องต้นและมะเร็งเพียงสองประเภท ซิงห์ยอมรับว่าการวิเคราะห์ได้ละเลยปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่เสี่ยงต่อการวินิจฉัยผิดพลาด และปัญหาอื่น ๆ อาจถูกละทิ้งจากเวชระเบียนที่ Singh และทีมของเขาวิเคราะห์

ซิงห์กล่าวว่าอัตราการวินิจฉัยผิดพลาด 5 เปอร์เซ็นต์อาจต่ำเกินไป

อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ได้หมายความว่าอัตราความผิดพลาดร้อยละ 5 สูงเกินไปที่จะประมาณการไว้ ในทางตรงกันข้าม ซิงห์กล่าวว่าการประมาณการน่าจะต่ำเกินไป เนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ที่หายไป โดยเฉพาะโรคที่หายากกว่านั้น ยากต่อการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

การศึกษาชี้ให้เห็นถึงมาตรการอื่นๆ ที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า ซึ่งพบอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดที่สูงขึ้นไปอีก เช่นการสำรวจผู้ป่วยกำหนดให้อัตราข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยอยู่ที่มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์

สำหรับซิงห์ จุดประสงค์ของการศึกษาของเขาคือการเริ่มการสนทนาด้วยวิธีที่เข้มงวดยิ่งขึ้น ซึ่งอาจเชิญชวนให้มีการวิจัยเพิ่มเติมในประเด็นนี้

“เรามีปัญหานี้มาระยะหนึ่งแล้ว” เขากล่าว “เรายังไม่สามารถวัดได้”

ปัญหาต่างๆ ตั้งแต่หมอถึงคนไข้ ทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด

ต้องโทษทั้งสองฝ่าย ดาเมียน เมเยอร์ / เอเอฟพี

คนที่ชัดเจนที่สุดที่จะตำหนิการวินิจฉัยผิดพลาดคือหมอ และซิงห์ แพทย์เอง ยอมรับว่าแพทย์และทีมดูแลของพวกเขาบางครั้งก็ถูกตำหนิ เนื่องจากขาดการศึกษาเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง การสื่อสารที่ไม่ดี หรือความล้มเหลวในการตรวจร่างกายผู้ป่วยหลังจากการเยี่ยม

แต่ผู้ป่วยก็มีความผิดเช่นกัน Singh กล่าว บางครั้งผู้ป่วยไม่ค่อยเก่งเรื่องการสื่อสารปัญหาทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจไม่แบ่งปันประวัติครอบครัวทั้งหมดหรือติดตามผลกับแพทย์หากอาการไม่ดียังคงมีอยู่หลายสัปดาห์หลังจากการมาเยี่ยม

ซิงห์ชี้ปัญหาเชิงระบบในระบบบริการสุขภาพด้วย เขากล่าวว่าเทคโนโลยีที่ไม่ดี เช่น กระดาษแทนที่จะเป็นระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ทำให้แพทย์และโรงพยาบาลจำนวนมากต้องหยุดชะงัก และมีสิ่งจูงใจที่ผิดวิสัย ซิงห์อธิบาย ในระบบบริการสุขภาพส่วนใหญ่ของสหรัฐฯ ให้ดำเนินการรักษาพยาบาลมากขึ้นโดยไม่ต้องกังวลเรื่องมูลค่า เนื่องจากแพทย์จะได้รับค่าจ้างสำหรับแต่ละบริการ ไม่ใช่คุณภาพของผลลัพธ์ด้านสุขภาพ

ดังนั้นจึงไม่มีคำตอบเดียว แต่ซิงห์กล่าวว่าด้วยการวิจัยเพิ่มเติมในประเด็นนี้ การวินิจฉัยที่ผิดพลาดเฉพาะเจาะจงและวิธีแก้ไขผ่านการริเริ่มนโยบายใหม่ควรมีความชัดเจนมากขึ้น

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ อย่าเชื่อโฆษณา: คนอเมริกันจะไม่หยุดดื่มโซดาในเร็วๆ นี้

คนอเมริกันดื่มน้ำอัดลมน้อยกว่าที่เราเคยดื่ม แต่เครื่องดื่มที่เราเปลี่ยนมันไม่ค่อยดีต่อสุขภาพเท่าไหร่ และการบริโภคโซดาของสหรัฐฯ จะต้องลดลงอีกมาก เพื่อให้ประเทศชาติเลิกดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลได้อย่างแท้จริง

ใช่การบริโภคโซดาของสหรัฐลดลง

จริงอยู่ว่าคนอเมริกันดื่มโซดาน้อยลง

เบฟเวอเรจ-ไดเจสต์ล่าสุดพบว่าการบริโภคเครื่องดื่มอัดลมในปี 2556 ลดลง 3% เกือบสองเท่าของการลดลงของเครื่องดื่มสดชื่นโดยรวม 1.6% การลดลงนี้ครอบคลุมทั้งอาหารและเครื่องดื่มที่มีแคลอรีเต็มรูปแบบ

Beverage-Digest ตั้งข้อสังเกตว่าการบริโภคเครื่องดื่มอัดลมที่ลดลงในปีที่แล้วเป็นส่วนหนึ่งของแนวโน้มที่กว้างขึ้น: 2013 เป็นปีที่เก้าติดต่อกันที่เครื่องดื่มอัดลมลดลง

รายงานปี 2556จาก Credit Suisse สนับสนุนการเรียกร้อง รายงานพบว่าการส่งมอบสารให้ความหวานไปยังอุตสาหกรรมเครื่องดื่มในสหรัฐอเมริกากำลังลดลงตามส่วนแบ่งของตลาดสารให้ความหวานโดยรวม

เครดิตสวิส ทำไมการบริโภคเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลจึงลดลง? รายงานของ Credit Suisse ชี้ให้เห็นข้อมูลที่ดีขึ้น อันเป็นผลมาจากการรณรงค์ให้ความรู้และการรับรู้ของสาธารณชนดีขึ้น: “มีการรับรู้ที่เพิ่มขึ้น — ไม่ผิดอย่างที่เราพูดถึง — ว่าเครื่องดื่มแคลอรี่มีส่วนรับผิดชอบต่อปัญหาสุขภาพบางอย่างที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ การรับรู้นี้แข็งแกร่งขึ้นในหมู่คนที่มีการศึกษาระดับอุดมศึกษาหรือมีรายได้สูงกว่า”

แทนที่จะดื่มน้ำอัดลม คนอเมริกันกำลังดื่มเครื่องดื่มชูกำลังและน้ำขวดมากขึ้น รายงานของ Beverage-Digest แสดงให้เห็นว่าในขณะที่ส่วนแบ่งการตลาดเครื่องดื่มอัดลมของบริษัทโซดาลดลง บริษัทเครื่องดื่มชูกำลังก็กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว

เว้นแต่คุณจะทำงานที่ Red Bull หรือ Monster มีเหตุผลเพียงเล็กน้อยที่จะเฉลิมฉลองสถิติเหล่านี้ เครื่องดื่มชูกำลังมักจะมีระดับน้ำตาลใกล้เคียงกับโค้กและเป๊ปซี่ ดังนั้นจึงไม่ดีสำหรับคุณเท่ากับน้ำอัดลมทั่วไป

ถึงกระนั้น คนอเมริกันก็ดื่มน้ำขวดมากขึ้นเช่นกัน เห็นได้ชัดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงในทิศทางที่ดีต่อสุขภาพ

แต่ชาวอเมริกันยังคงดื่มโซดามากกว่าเพื่อนทั่วโลกของเรา แม้ว่าแนวโน้มจะเป็นไปในทิศทางที่ดีขึ้น รายงานของ Credit Suisse แสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันยังคงรักโซดาของพวกเขาจริงๆ อันที่จริง สหรัฐฯ ถือได้ว่าเป็นดัชนีนอกที่ใหญ่ที่สุดของกราฟรายงานสำหรับการบริโภคโซดาประจำปี

เครดิตสวิส และแม้ว่าการบริโภคโซดาจะลดลงเล็กน้อย แต่ก็ยังครองเมกะแบรนด์เครื่องดื่ม

ไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนและชัดเจนว่าทำไมสหรัฐฯ จึงนำหน้าคู่แข่งในเรื่องนี้มาก แต่ถ้าเจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางต้องการที่จะนำการบริโภคโซดาของสหรัฐฯ จมน้ำตายให้มากขึ้น รายงานของ Credit Suisse ชี้ไปที่การเก็บภาษีจากน้ำอัดลมเป็นความเป็นไปได้อย่างหนึ่ง: “หากวัตถุประสงค์เพียงอย่างเดียวคือการลดการ

บริโภคน้ำอัดลมที่มีแคลอรีเต็มรูปแบบ เราก็ไม่จำเป็นต้องคิดค้นขึ้นใหม่ วงล้อ ยาสูบและแอลกอฮอล์ให้กรณีทดสอบที่เกี่ยวข้องและแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าในทั้งสองกรณีการเก็บภาษีสามารถส่งผลกระทบต่อการบริโภคในด้านลบได้ ”

มหานครนิวยอร์กสำรวจความเป็นไปได้อื่น: ห้ามโซดาขนาดใหญ่ทั้งหมด แต่บ้านอยู่ในขณะนี้จัดขึ้นในศาลหลังจากที่ศาลล่างถือว่าห้ามรัฐธรรมนูญ

สอดคล้องกับการต่อสู้ดิ้นรนของนครนิวยอร์ก Credit Suisse ยอมรับความท้าทายบางประการที่แนวทางที่เสนอจะเผชิญ ด้วยกลุ่มผู้บริโภคที่มีอำนาจและกลุ่มล็อบบี้ที่อยู่เบื้องหลังอุตสาหกรรมโซดา จึงอาจพิสูจน์ได้ยากในการออกกฎหมายใดๆ ในระดับรัฐบาลกลางหรือแม้แต่ระดับรัฐ

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ ปัจจุบันสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาไม่ได้ควบคุมบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ (ย่อมาจากบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์) — แต่รัฐสภาเดโมแครตบางคนต้องการให้มีการเปลี่ยนแปลง

Sen. Dick Durbin (D-IL), Rep. Henry Waxman (D-CA) และพรรคเดโมแครตในรัฐสภาคนอื่น ๆ ได้กดดันหน่วยงานในวันจันทร์เพื่อ จำกัด การขายบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ให้กับวัยรุ่น พวกเขาออกรายงานที่พบว่าผู้ผลิตบุหรี่ไฟฟ้าทำการตลาดอุปกรณ์ในรูปแบบที่อาจดึงดูดเยาวชน โดยนำเสนอรสชาติลูกกวาดและผลไม้ และโฆษณาทางโทรทัศน์และวิทยุ

รายงานนี้เป็นเครื่องเตือนใจที่ดีว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ซึ่งเปิดตัวครั้งแรกในปี 2549 เป็นผลิตภัณฑ์ใหม่ที่เราไม่ค่อยรู้จักมากนัก การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับอันตรายที่พวกเขาก่อขึ้น และประเทศต่างๆ รวมถึงสหรัฐอเมริกา ยังคงแยกแยะว่าควรควบคุมบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อย่างไร

บุหรี่ไฟฟ้าทำงานอย่างไร?
170419028

การประชุมสมัชชาใหญ่แห่งสหประชาชาติประจำปีนำผู้นำโลกมารวมกันแบบตัวเป็นๆ
บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์คลายเกลียว Oli Scarff / Getty Images ข่าว

บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์รูปทรงเพรียวบางที่เลียนแบบการสูบบุหรี่ทั่วไปโดยการทำให้นิโคตินเหลวกลายเป็นไอ การใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์สามารถสร้างเสียงกระหึ่มได้เหมือนกับการสูบบุหรี่ — มีเพียงเสียงพึมพำเท่านั้นที่มาจากไอ ไม่ใช่ควันบุหรี่ที่เป็นพิษสูง

เมื่อผู้ใช้หายใจเข้าที่ปากเป่าของบุหรี่ไฟฟ้า อุปกรณ์จะเปิดเครื่อง บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์จะทำให้นิโคตินเหลวบางส่วนระเหย ซึ่งอยู่ในตลับที่ใส่ได้ นิโคตินที่ระเหยกลายเป็นไอจะไหลผ่านอุปกรณ์เข้าสู่ปากของผู้ใช้ แต่ละคนตีมีประมาณร้อยละ 90 ของนิโคตินจากบุหรี่พัฟธรรมดาตามวิทยาศาสตร์ยอดนิยม

อะไรทำให้ไอบุหรี่ไฟฟ้าแตกต่างจากควันบุหรี่?
478391197

ไอนั้นไม่มีกลิ่น เอเอฟพี

บุหรี่ไฟฟ้าไม่มียาสูบ แต่กลับทำให้นิโคตินเหลวกลายเป็นไอ

ในทางกลับกัน บุหรี่ทั่วไปมียาสูบและสารเติมแต่งทั้งหมด บริษัทยาสูบเพิ่มสารเพื่อทำให้ผลิตภัณฑ์มีรสชาติหรือรู้สึกบางอย่าง

ความแตกต่างที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือยาสูบถูกเผาและสูดดมเป็นควันฉุน ในขณะที่บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เพียงแค่ทำให้นิโคตินเหลวร้อนขึ้นเพื่อให้กลายเป็นไอที่ไม่มีกลิ่น

กี่คนใช้บุหรี่ไฟฟ้า?
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในปี 2556 พบว่า6.8 เปอร์เซ็นต์ของเยาวชนในระดับ 6-12และ6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งเป็นตัวแทนของเยาวชนประมาณ 5 ล้านคนและผู้ใหญ่ 14.5 ล้านคน

บรรดาผู้ที่ติดนิสัยนี้สนับสนุนตลาดขนาดใหญ่: Bloomberg Industries คาดการณ์ว่ายอดขายบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์จะสูงถึง 1.5 พันล้านดอลลาร์ในปีนี้

บุหรี่ไฟฟ้าสามารถฆ่าคุณได้หรือไม่?
177976842

นี้สามารถฆ่าคุณ? Thomas Coex / AFP

เราไม่รู้จริงๆ ความเสี่ยงที่สำคัญอย่างหนึ่งของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในตอนนี้คือเราไม่มีข้อมูลดีๆ มากมายเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพของบุหรี่ไฟฟ้า

งานวิจัยชิ้นหนึ่งจากกลุ่มนักวิทยาศาสตร์นานาชาติพบว่าบุหรี่ไฟฟ้าปลอดภัยกว่าบุหรี่ทั่วไป แต่ยังเป็นพิษ นักวิจัยประเมินว่าควันบุหรี่ทั่วไปมีสารพิษมากกว่าไอบุหรี่ไฟฟ้า 9-450 เท่า พวกเขายังแนะนำการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้

การศึกษาต่อเนื่องอีกชิ้นหนึ่งระบุว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่อาจนำไปสู่มะเร็งได้ นักวิจัยจาก UCLA, Boston University และ University of Texas พบว่าเซลล์บางเซลล์ที่สัมผัสกับไอบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่คล้ายคลึงกันเมื่อเซลล์สัมผัสกับควันบุหรี่ทั่วไป การเปลี่ยนแปลงไม่เหมือนกัน แต่นักวิจัยกล่าวว่ามีความคล้ายคลึงกันอย่างเห็นได้ชัด – เพียงพอที่จะทำให้เกิดความกังวลว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์สามารถนำไปสู่มะเร็งปอดได้ในระดับหนึ่ง

บุหรี่ไฟฟ้ามีความเสี่ยงอื่น ๆ หรือไม่?
160466907

ด้านมืดของบุหรี่ไฟฟ้า เฟรเดอริก บราวน์ / เอเอฟพี

นักวิจัยได้เชื่อมโยงความเสี่ยงอื่น ๆ กับนิโคตินและบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ รวมถึงการเสพติด ปัญหาการพัฒนาในหมู่เยาวชน และรายงานไปยังศูนย์พิษ

สำหรับ starters, นิโคตินยังคงเสพติดเป็นเมโยคลินิกอธิบาย นั่นหมายถึงการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์แม้สักสองสามครั้งก็อาจนำไปสู่ความอยากยาตลอดชีวิต

และนิโคตินยังก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอีกด้วย นักวิจัยจาก University of California at Irvine พบในการทบทวนงานวิจัยของพวกเขาว่าสารนิโคตินเพียงอย่างเดียว ซึ่งเป็นสารหลักที่พบในบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ ล้วนเป็นการพัฒนาสายพันธุ์สำหรับทารกในครรภ์ เด็กแรกเกิด เด็ก และวัยรุ่น โดยเฉพาะวัยรุ่นที่สัมผัสสารนิโคตินมีความเสี่ยงต่อการหุนหันพลันแล่นและความผิดปกติทางอารมณ์ รวมถึงประเด็นอื่นๆ

CDC ยังพบว่าการเพิ่มขึ้นของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นำไปสู่การโทรศัพท์หลายร้อยครั้งไปยังศูนย์พิษวิทยาทั่วประเทศในแต่ละปีที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์และนิโคตินเหลว ผู้โทรร้องเรียนเกี่ยวกับการอาเจียน คลื่นไส้ และระคายเคืองตา และมากกว่าครึ่งหนึ่งเกี่ยวข้องกับเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี

บุหรี่ไฟฟ้าช่วยคนเลิกบุหรี่จริงหรือ?
481986977

นี่ไม่ใช่บุหรี่จริง มันคือบุหรี่ไฟฟ้า รูปภาพ Peter Macdiarmid / Getty ข่าว

งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าบุหรี่ไฟฟ้าสามารถช่วยคนบางคนเลิกบุหรี่ได้ แต่บุหรี่ไฟฟ้ายังห่างไกลจากวิธีรักษาทั้งหมด

งานวิจัยชิ้นหนึ่งจากนักวิจัยชาวอิตาลีได้ติดตามผู้สูบบุหรี่ที่เดิมทีไม่ได้ตั้งใจจะเลิกแต่เลือกบุหรี่ไฟฟ้ามาเป็นเวลาหนึ่งปี ประมาณร้อยละ 8.7 เลิกสูบบุหรี่แบบเดิมๆ ภายในสิ้นปี ขณะที่ร้อยละ 10.3 ลดการสูบบุหรี่แบบเดิมๆ เพื่อสนับสนุนบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์

การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ใน The Lancet มีผลการวิจัยที่คล้ายคลึงกัน การวิเคราะห์พบว่าบุหรี่ไฟฟ้าที่มีหรือไม่มีนิโคตินก็มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกันกับแผ่นแปะนิโคติน

อย่างไรก็ตามในการศึกษาทั้งสอง มีรายงานว่าน้อยกว่าหนึ่งใน 10 ของประชากรที่ศึกษารายงานว่าเลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิงหลังจากสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ และในการศึกษาของอิตาลี อัตราการเลิกบุหรี่และการบริโภคที่ลดลงก็ลดลง เนื่องจากผู้คนกลับไปสูบบุหรี่อีกในปีนั้น

นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยที่ระบุว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจมีผลในทางตรงกันข้าม พวกมันอาจผลักดันให้ผู้คนเริ่มสูบบุหรี่ การศึกษาจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียในซานฟรานซิสโกพบว่าการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีความสัมพันธ์กับอัตราการสูบบุหรี่ที่สูงขึ้นในหมู่วัยรุ่น และวัยรุ่นที่ทดลองบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีโอกาสน้อยที่จะเลิกสูบบุหรี่แบบเดิมๆ ที่แย่ไปกว่านั้น วัยรุ่นที่สูบบุหรี่แบบธรรมดาและบุหรี่ไฟฟ้ายังสูบบุหรี่ต่อวันมากกว่าผู้ที่สูบบุหรี่เพียงอย่างเดียว

ปัญหาตามที่นักวิจัยตั้งข้อสังเกตคือนิโคตินยังคงเป็นสารเสพติดแม้ว่าจะมาในบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ก็ตาม และตามที่ Mayo Clinic อธิบายการติดนิโคตินคือสิ่งที่ผลักดันให้ผู้คนบริโภคยาสูบไปตลอดชีวิต แม้จะมีปัญหาสุขภาพก็ตาม

รัฐบาลกลางควบคุมบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อย่างไร?
158751116

ป้ายจราจรโปรดของรัฐสภา รูปภาพ Drew Angerer / Getty ข่าว

โดยพื้นฐานแล้วไม่ได้สำหรับตอนนี้ กฎหมายของรัฐบาลกลางไม่ได้ห้ามการขายบุหรี่ไฟฟ้าให้กับผู้เยาว์ ต่างจากบุหรี่ทั่วไป แจกตัวอย่างบุหรี่ไฟฟ้าฟรี โฆษณาทางโทรทัศน์และวิทยุสำหรับบุหรี่ไฟฟ้า และการกำหนดลักษณะบุหรี่ไฟฟ้าที่มีรสลูกอมและผลไม้ที่ดึงดูดใจเด็ก

องค์การอาหารและยาในปี 2554 สัญญาว่าจะควบคุมบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นผลิตภัณฑ์ยาสูบ แต่โฆษกของหน่วยงานกล่าวว่าข้อเสนอล่าสุดของ บริษัท ประสบปัญหาที่ซับซ้อนหลายประการ แต่ยังไม่มีชื่อ กฎที่เสนอได้ถูกส่งไปที่สำนักงานบริหารและงบประมาณในเดือนตุลาคม และขณะนี้อยู่ระหว่างการพิจารณา โฆษกปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็นเพิ่มเติมจนกว่าจะมีการเผยแพร่กฎ

ซึ่งทำให้รัฐ เคาน์ตี และเมืองต่างๆ ต้องออกกฎหมายเกี่ยวกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ ชาวอเมริกันที่ไม่สูบบุหรี่แทร็คที่มูลนิธิสิทธิซึ่งลดระดับของรัฐบาลมีการดำเนินการที่นี่

ฉันได้ยินอะไรเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้าระเบิด บุหรี่ไฟฟ้าเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์จึงสามารถระเบิดได้ นี่คือตัวอย่างหนึ่ง: ยังคงเหมือนกับความผิดปกติทางอิเล็กทรอนิกส์ส่วนใหญ่ มันหายาก คนส่วนใหญ่สามารถใช้บุหรี่ไฟฟ้าของตนเองได้โดยไม่ต้องกังวลเรื่องระเบิด

เรามีเรื่องจะขอ ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

ในขณะที่โลกเฝ้าดูการระบาดของโรคอีโบลาในแอฟริกาตะวันตกด้วยความหวาดกลัว สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเรายังมีโรคอันตรายอยู่ที่บ้าน และบางคนอาจหลีกเลี่ยงได้หากชาวอเมริกันสามารถฉีดวัคซีนได้ดีกว่า

วัคซีนมีการโต้เถียงกันในที่สาธารณะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากการอ้างว่าไม่ปลอดภัยและเป็นสาเหตุของออทิซึม อย่างไรก็ตาม การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่ดีที่สุดแสดงให้เห็นว่าวัคซีนโดยทั่วไปปลอดภัย

ถึงกระนั้น ชาวอเมริกันจำนวนมากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในแต่ละปี บางคนปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนให้ตัวเองและลูก ๆ ของพวกเขา ในขณะที่คนอื่น ๆ ก็ลืมที่จะติดตามตารางการฉีดวัคซีนอยู่เสมอ และอย่างที่เราได้เห็นมาอย่างน้อยห้าครั้งในปีนี้ แม้แต่คนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเพียงไม่กี่คนก็สามารถปล่อยให้โรคแพร่กระจายได้

1) 189 รายของคางทูมในภาคกลางของโอไฮโอ
123735231

มิชิแกนจะให้คางทูมคุณหรือไม่? รูปภาพเพชร

Annual United Nations General Assembly Brings World Leaders Together In Person, And Virtually คางทูมเป็นไวรัสติดต่อที่ทำให้เกิดไข้ ปวดเมื่อย ล้า และเบื่ออาหาร ตามมาด้วยต่อมน้ำลายบวม มันไม่ค่อยถึงตาย

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้ระบุเพื่อให้ห่างไกล 189 กรณีของโรคคางทูมในภาคกลางของรัฐโอไฮโอรวมถึง 120 กรณีที่เชื่อมโยงกับมหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอรายงานข่าวที่เกี่ยวข้อง รายงานการเจ็บป่วยเริ่มขึ้นเมื่อวันที่ 7 มกราคม และหลังจากนั้นก็แย่ลงเรื่อย ๆ

หากคุณติดเชื้อคางทูม ควรอยู่บ้าน ปิดปากเมื่อไอและจาม และล้างมือ หากมีอาการรุนแรงให้โทรเรียกแพทย์ของคุณ

2) โรคไอกรนเกือบ 200 รายในเขตซานดิเอโก
Whooping_cough

แม่คนหนึ่งบน Facebook แชร์รูปภาพนี้ของเด็กอายุ 5 สัปดาห์หลังจากที่เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคไอกรน เมแกน แมคนัตต์-แอนเดอร์สัน

โรคไอกรนหรือที่เรียกว่าไอกรนเป็นแบคทีเรียที่ติดต่อได้สูงซึ่งทำให้เกิดอาการไอรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ อาจถึงแก่ชีวิตได้โดยเฉพาะในทารกแรกเกิด

ยาปฏิชีวนะสามารถบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจายได้ แต่ทางเลือกทางการแพทย์ที่ปลอดภัยที่สุดคือวัคซีน แม้ว่าจะไม่ได้ผล 100 เปอร์เซ็นต์ก็ตาม

KPBS รายงานว่าการระบาดของโรคไอกรนเกือบ 200 รายในซานดิเอโกเคาน์ตี้กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วเกินกว่าการวินิจฉัยโรคไอกรนในปี 2556 ปีที่แล้วมีรายงานผู้ป่วยเพียง 39 รายเท่านั้นในปีนี้

เพื่อเป็นการตอบโต้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของเคาน์ตีขอให้ผู้ปกครองพาลูกๆ ไปฉีดวัคซีนและเฝ้าระวังอาการของโรค ได้แก่ อาการน้ำมูกไหลและไอเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ตามด้วยอาการไอรุนแรงหลายเดือนซึ่งบางครั้งจบลงด้วยเสียงไอกรน

3) โรคไอกรนระบาดในหลายมณฑลของจอร์เจีย
151037164

วัคซีน Tdap สามารถป้องกันโรคบาดทะยัก คอตีบ และไอกรนได้ BSIP / กลุ่มรูปภาพสากล

ภาคตะวันตกเฉียงใต้ของจอร์เจียอำเภอสาธารณสุขกำลังตรวจสอบการระบาดของโรคไอกรนในมณฑลหลายข้ามรัฐรายงาน WCTV ยังไม่ชัดเจนว่าการแพร่ระบาดในขณะนี้แพร่กระจายไปมากเพียงใด แต่มีรายงานจากอย่างน้อยสามมณฑล เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่จึงพยายามเตรียมโรงเรียนและแพทย์ให้พร้อมสำหรับมาตรการป้องกัน

4) 56 รายงานโรคหัดในแคลิฟอร์เนีย
1355334

ชาวแคลิฟอร์เนียตัวน้อยคนนี้ทำหน้าที่ในการหยุดโรคหัด ข่าวรูปภาพ David McNew / Getty

โรคหัดเป็นเชื้อไวรัสในอากาศที่มีการติดเชื้อสูง ทำให้เกิดไข้ น้ำมูกไหล ไอ และมีผื่นขึ้นทั่วร่างกาย อาจถึงแก่ชีวิตได้โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

ปัญหาใหญ่ของโรคหัดคืออาจใช้เวลาแปดถึง 12 วันในการแสดงอาการ (เรียกว่าระยะฟักตัว) นั่นหมายความว่าผู้คนมักจะจับและแพร่กระจายโรคได้โดยไม่รู้ตัว

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐประกาศว่าโรคหัดหมดไปทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาในปี 2543 แต่การประกาศดังกล่าวยังเร็วไปเล็กน้อย

แคลิฟอร์เนียพบผู้ป่วยโรคหัด 56 รายในปี 2014 รวมถึง 22 รายในออเรนจ์เคาน์ตี้ จำนวนดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ครั้งล่าสุดที่ Huffington Post เช็คอินพวกเขารายงานเพียง 49 ราย

ปัจจุบันการระบาดเป็นครั้งแรกตั้งแต่ปี 2000 รัฐแคลิฟอร์เนียได้เห็นมากกว่า 40 รายงานของโรคหัดในหนึ่งปีตาม KQED และเพิ่งจะถึงเดือนเมษายนเท่านั้น ดังนั้นตัวเลขปัจจุบันจึงคาดว่าจะเพิ่มสูงขึ้นไปอีก

5) มีผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่มากกว่า 1,200 รายในบอสตัน
56017175

ช็อตนี้อาจจำกัดการระบาดของไข้หวัดใหญ่ในบอสตัน ข่าวรูปภาพ David McNew / Getty

ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลเป็นไวรัสติดต่อที่ทำให้เกิดไข้ ปวดเมื่อย ไอ เจ็บคอ และเมื่อยล้า อาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ

ไข้หวัดใหญ่ ซึ่งแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่ต้องฉีดวัคซีนทุกปีเพื่อป้องกัน และวัคซีนต้องใช้เวลา 10-14 วันจึงจะเริ่มต้นได้เต็มที่ ปัจจัยทั้งสองนี้ทำให้ไข้หวัดใหญ่ยากขึ้นมาก แม้ว่าการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลายยังคงจำกัดการติดเชื้อ ยาต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ยังสามารถทำหน้าที่เป็นตัววัดทางเลือกสุดท้าย

ในบอสตัน, ไข้หวัดดูเหมือนว่าจะมีการฟื้นตัวในช่วงปลายเข้าสู่ฤดูไข้หวัดใหญ่ตาม Boston.com รายงานล่าสุดพบว่า 1,237 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่และเสียชีวิต 11 รายอันเป็นผลมาจากโรคนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของบอสตันสงสัยว่าหลายกรณีเหล่านี้คือผู้ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนตั้งแต่แรก

เนื่องจากวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ไม่สมบูรณ์แบบและต้องใช้เวลาพอสมควร จึงเป็นไปได้ที่การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่อาจเกิดขึ้นได้ไม่ว่าจะมีคนฉีดวัคซีนในบอสตันกี่คนก็ตาม แต่อย่างน้อยการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลายสามารถจำกัดการแพร่กระจายของไข้หวัดใหญ่ หรือโรคอื่นๆ ได้ เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ ผู้พิพากษาในวันจันทร์ที่ตัดสินว่าโอไฮโอต้องยอมรับออกจากรัฐการแต่งงานเพศเดียวกันข่าวที่เกี่ยวข้องรายงาน

สิ่งนี้ทำให้โอไฮโออยู่ในสถานการณ์ที่ค่อนข้างพิเศษ: รัฐไม่อนุญาตให้มีสหภาพแรงงานเพศเดียวกัน แต่จะต้องยอมรับการแต่งงานเพศเดียวกันที่ดำเนินการในรัฐที่ถูกกฎหมาย เช่น แมสซาชูเซตส์และนิวยอร์ก รัฐอื่นเพียงรัฐเดียวที่ยอมรับแต่ไม่อนุญาตให้มีการแต่งงานเพศเดียวกันคือโอเรกอน

หากการพิจารณาคดีสิ้นสุดลง คู่รักเพศเดียวกันที่อาศัยอยู่ในโอไฮโอแต่แต่งงานนอกรัฐจะสามารถเข้าถึงผลประโยชน์ที่มอบให้กับคู่สมรสอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น คู่รักเพศเดียวกันจะสามารถตัดสินใจทางการแพทย์ให้คู่รักของตนและแบ่งปันสิทธิ์ในทรัพย์สินได้

แต่ผู้พิพากษาทิโมธี แบล็กส่งสัญญาณว่าเขาจะระงับการตัดสินใจในขณะที่เจ้าหน้าที่ของรัฐอุทธรณ์คำตัดสินดังกล่าว หากผู้นำโอไฮโอแพ้ในการพยายามอุทธรณ์ การพิจารณาคดีจะถือเป็นกฎหมายถาวรของรัฐ

ปรับปรุง : ดำใส่ปกครองไว้ให้ทุกคนยกเว้นสี่คู่รักเพศเดียวกันที่เกี่ยวข้องในคดีที่รายงานโคลัมบัสส่ง เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

ในปี 2014 ภาคใต้ส่วนใหญ่ได้ปฏิเสธObamacare และเมษายน 2014 รายงานจากมูลนิธิไกเซอร์ครอบครัวปัญหาภูมิภาคจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการกฎหมายการดูแลสุขภาพของตลาดและการขยายตัว Medicaid

ภาคใต้อาจได้รับประโยชน์สูงสุดจาก Obamacare ในเดือนเมษายน 2014 ในปี 2014 ภาคใต้ส่วนใหญ่ได้ปฏิเสธObamacare และเมษายน 2014 รายงานจากมูลนิธิไกเซอร์ครอบครัวปัญหาภูมิภาคจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการกฎหมายการดูแลสุขภาพของตลาดและการขยายตัว Medicaid

รายงานดังกล่าววัดผลกระทบของการปฏิเสธโปรแกรมเสริมบางโปรแกรมของโอบามาแคร์ รัฐบาลของรัฐทางใต้หลายแห่งปฏิเสธการขยายโครงการ Medicaid เป็นพิเศษ เพราะพวกเขารู้สึกว่าโครงการดังกล่าวขยายโครงการที่ต้องดิ้นรน และทำให้รัฐต้องแบกรับภาระค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น

“มันเหมือนกับการเพิ่ม 1,000 คนบนเรือไททานิคเมื่อคุณรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น” ผู้ว่าการ Rick Perry กล่าวในการประชุมผู้ว่าการพรรครีพับลิกันในปี 2556

Welcome to the Recovery Issue of the Highlight รายงานของ KFF ครอบคลุมข้อมูลจำนวนมากที่เน้นย้ำถึงลักษณะเฉพาะของภาคใต้ แต่สามารถแบ่งออกเป็นประเด็นสำคัญบางประการ:

ภาคใต้ส่วนใหญ่ปฏิเสธ Obamacare โดยปฏิเสธที่จะทำการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐ (แทนที่จะปล่อยให้งานนี้เป็นรัฐบาลกลาง) และการขยายโครงการ Medicaid ที่ได้รับทุนสนับสนุนของ Obamacare ซึ่งศาลฎีกาสหรัฐได้เลือกไว้ในปี 2555 (เพิ่มเติมที่นี่ .)

รายงานพบว่าภาคใต้ยากจนกว่าประเทศส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่าในขณะนั้นภูมิภาคจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากโครงการ Obamacare ที่ให้ประโยชน์แก่ชนชั้นกลางและล่างอย่างไม่เป็นสัดส่วน (เพิ่มเติมที่นี่ .)
ชาวใต้มีแนวโน้มที่จะรายงานสุขภาพที่แย่กว่าประเทศอื่น ๆ ซึ่งเป็นสัญญาณว่าภูมิภาคนี้จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากโครงการที่ขยายการเข้าถึงการดูแลสุขภาพใน Obamacare (เพิ่มเติมที่นี่ .)

ตามรายงานของ KFF ชาวใต้มีโอกาสน้อยที่จะมีประกันสุขภาพ เนื่องจากวัตถุประสงค์หลักของ

Obamacare คือการครอบคลุมผู้ไม่มีประกันให้ได้มากที่สุด ประชากรที่ไม่มีประกันในภาคใต้จำนวนมากอาจได้รับประโยชน์สูงสุดจากกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพ (เพิ่มเติมที่นี่ .)

ชาวใต้รายงานปัญหามากที่สุดในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพราคาไม่แพง ซึ่งสามารถบรรเทาได้ผ่าน Obamacare โดยการให้การประกันสุขภาพผ่าน Medicaid หรือการแลกเปลี่ยนเงินอุดหนุนทางภาษี (เพิ่มเติมที่นี่ .)

การปฏิเสธการขยายโครงการ Medicaid ของโอบามาแคร์ หวยจับยี่กี และการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐอาจส่งผลกระทบต่อชนกลุ่มน้อยมากกว่าใครๆ ตามการค้นพบของ KFF (เพิ่มเติมที่นี่ .)

รัฐบาลกลางครอบคลุมการขยายโครงการ Medicaid ส่วนใหญ่ แต่รัฐทางใต้จะเห็นค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นมากที่สุดเมื่อเทียบกับภูมิภาคอื่นๆ ของสหรัฐอเมริกา (เพิ่มเติมที่นี่ .) ภาคใต้ส่วนใหญ่ปฏิเสธโอบามาแคร์

ภายในเดือนเมษายน 2014 16 จาก 50 รัฐเลือกที่จะเปิดตลาดประกันของตนเองภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง มีเพียงสองใน 16 รัฐทางใต้ (เคนตักกี้และแมริแลนด์) ที่ตัดสินใจดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเอง

Obamacare_exchange_map สมัคร BALLSTEP2 หวยจับยี่กี ในขณะเดียวกัน รัฐส่วนใหญ่ทั่วประเทศได้ตัดสินใจที่จะดำเนินการขยายโครงการ Medicaid ที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก Obamacare แต่มีเพียง 5 จาก 16 รัฐทางใต้ที่ขยายโครงการ Medicaid ภายในเดือนเมษายน 2014 และรัฐที่ขยายโครงการ Medicaid ทั้งหมดอยู่ทางตอนเหนือสุดของภูมิภาค

Medicaid_map

ในเวลาเดียวกัน Medicaid นั้นเข้มงวดกว่ามากในภาคใต้มากกว่าในส่วนที่เหลือของประเทศ เมื่อวันที่มกราคม 2014 โปรแกรม Medicaid ค่ามัธยฐานในภาคใต้ไม่ครอบคลุมผู้ใหญ่ที่ไม่มีบุตรเลย

Screen_shot_2014-04-28_at_10.04.25_am

รายงานพบว่าภาคใต้ยากจนกว่าประเทศส่วนใหญ่

รายงานมูลนิธิ Kaiser Family Foundation ในเดือนเมษายนปี 2014 พบว่าชาวใต้มีแนวโน้มที่จะดำรงชีวิตอยู่ในความยากจนมากกว่าชาวตะวันออกเฉียงเหนือและมิดเวสต์อย่างมีนัยสำคัญ

ความยากจน_by_us_region

รายได้เฉลี่ยในภาคใต้ก็ต่ำกว่าประเทศอื่นเช่นกัน

ค่ามัธยฐาน_income_by_region

แต่อัตราการว่างงานในภาคใต้ต่ำกว่าประเทศอื่นมาก

Unemployment_rate_by_region

Filed under Uncategorized

สมัคร MAXBET สมัครเก็นติ้งคลับ โต๊ะบอลออนไลน์ เกมส์สล็อต

สมัคร MAXBET สมัครเก็นติ้งคลับ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเมื่อเย็นวันศุกร์ได้รับการขออนุมัติใช้ในกรณีฉุกเฉิน (เอื้อ) เพื่อCovid-19วัคซีนที่พัฒนาโดยบริษัท ไฟเซอร์และ BioNTechทำให้มันเป็นครั้งแรก Covid-19 วัคซีนในประเทศสหรัฐอเมริกาที่จะเริ่มต้นนอกการกระจายของการทดลองทางคลินิก

6.4 ล้านโดสแรกสามารถจัดส่งได้ภายในไม่กี่วัน การประกาศดังกล่าวมีขึ้นหลังจากคณะกรรมการที่ปรึกษาของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านวัคซีนและผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่เกี่ยวข้องโหวต 17 ต่อ 4 งดออกเสียง 1 รายการ และ EUA สำหรับวัคซีน Pfizer-BioNTech คณะกรรมการลงมติอย่างเฉพาะเจาะจงว่าประโยชน์ของวัคซีนไฟเซอร์-ไบ

โอเอ็นเทคมีมากกว่าความเสี่ยงในผู้ที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไปหรือไม่ ไฟเขียวตามกฎระเบียบที่คาดการณ์ไว้สูงหมายความว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องเผชิญกับความเสี่ยงสูงต่อโรค และผู้อยู่อาศัยในสถานพยาบาลระยะยาวสามารถเริ่มรับวัคซีนสองโดสครั้งแรกได้แล้ว

การที่วัคซีนสำหรับโรคที่เพิ่งค้นพบเมื่อปลาย สมัคร MAXBET ปีที่แล้วจะพร้อมอย่างรวดเร็วนั้นถือเป็นความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ที่ไม่มีใครเทียบได้ แต่ความจริงที่ว่าวัคซีนนี้ใช้เทคโนโลยีใหม่ซึ่งให้ประสิทธิภาพในการป้องกันโรคถึง 95 เปอร์เซ็นต์ ทำให้การประกาศครั้งนี้มีความโดดเด่นยิ่งขึ้น

สตีเฟน ฮาห์น กรรมาธิการองค์การอาหารและยา (FDA) กล่าวใน คำแถลง.

การอนุมัติการฉีดวัคซีนป้องกันไฟเซอร์ / BioNTech ในสหรัฐอเมริกาต่อไปนี้ไฟสีเขียวจากหน่วยงานกำกับดูแลในแคนาดาและสหราชอาณาจักร สัปดาห์ถัดไปวัคซีนคณะกรรมการที่ปรึกษาจะพิจารณาเอื้อสำหรับ Covid-19 วัคซีนอื่นโดยใช้วิธีการที่คล้ายพัฒนาโดยModerna

A parking lot full of Tesla automobiles.
แต่ EUA เป็นเพียงก้าวเดียวเท่านั้น

วัคซีนจะต้องถูกส่งไปยังสถานพยาบาลและฉีดในสองโดส ขั้นตอนเหล่านี้นำเสนอความท้าทายของตนเอง ตั้งแต่การรักษาวัคซีนในอุณหภูมิที่เย็นจัดจนต้องใช้เพื่อให้ผู้ป่วยกลับมารับการฉีดวัคซีนติดตามผล ในขณะเดียวกันหลายระบบสุขภาพการบริหารภาพกำลังดิ้นรนเพื่อดูแลคลื่นขนาดใหญ่ของโรงพยาบาล Covid-19 ผู้ป่วย

การเปิดตัวครั้งนี้จะเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการฉีดวัคซีนครั้งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ แต่จะไม่เพียงพอสำหรับทุกคนในตอนแรก แม้แต่กับคนที่อยู่หน้าแถว Pfizer และ BioNTech คาดว่าจะผลิตวัคซีนได้ 50 ล้านโดสทั่วโลกก่อนสิ้นปีนี้ ซึ่งเพียงพอสำหรับประชากร 25 ล้านคน ซึ่งครึ่งหนึ่งได้รับการประกันตัวสำหรับสหรัฐอเมริกา การให้ยาครั้งแรกจะเป็นการทดสอบที่สำคัญของระบบการจ่ายวัคซีนในสหรัฐอเมริกา เช่นเดียวกับการทดสอบการยอมรับของสาธารณชนและความสมบูรณ์ของกระบวนการทดลองทางคลินิก

วัคซีน Pfizer/BioNTech ผ่านการอนุมัติฉุกเฉินแล้ว ตอนนี้อะไร?
ความท้าทายประการแรกสำหรับวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคคือการได้รับวัคซีนในที่ที่ต้องไป เป็นเรื่องซับซ้อนที่วัคซีนต้องการอุณหภูมิติดลบ 70 องศาเซลเซียส (ลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์) หรือต่ำกว่า ซึ่งเป็นข้อจำกัดด้านอุณหภูมิที่หนาวเย็นที่สุดของวัคซีนโควิด-19 ที่อยู่ระหว่างการพัฒนา การดูแลรักษาโซ่เย็นจากโรงงานสู่ศูนย์กลางการกระจายสินค้าไปยังโรงพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญ มิฉะนั้น วัคซีนอาจเน่าเสียและไม่ได้ผล

ไฟเซอร์ได้พัฒนาตู้คอนเทนเนอร์สำหรับการขนส่งแบบควบคุมอุณหภูมิที่ใช้น้ำแข็งแห้งเพื่อรักษาอุณหภูมิที่แนะนำสำหรับวัคซีนได้นานถึง 10 วัน แต่การจัดเก็บที่ยาวนานขึ้นจะต้องใช้ตู้แช่แข็งที่มีความเย็นสูง และมีคลินิกเพียงไม่กี่แห่งที่มีฮาร์ดแวร์ที่จำเป็น ดังนั้นระยะเวลาในการจัดส่งจึงเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้อาจมีการขาดแคลนน้ำแข็งแห้ง

อุปสรรคต่อไปคือการหาว่าใครจะได้รับวัคซีนก่อน ยาที่มีอยู่ 6.4 ล้านโดสในตอนแรกนั้นไม่มีที่ไหนใกล้พอที่จะระงับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ที่ยังคงถึงจุดสูงสุดใหม่ในการ รักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในแต่ละวัน

คณะกรรมการที่ปรึกษาของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ลงมติเมื่อต้นเดือนนี้เกี่ยวกับชุดแนวทางที่จัดลำดับความสำคัญของบุคลากรทางการแพทย์ ตลอดจนเจ้าหน้าที่และผู้อยู่อาศัยในสถานบริการดูแลระยะยาว แต่กลุ่มเหล่านี้มีเพียง24 ล้านคนเท่านั้น ดังนั้นรัฐและรัฐบาลท้องถิ่นและกลุ่มสุขภาพจึงต้องจำกัดกลุ่มเหล่านี้ให้แคบลงอีก

วัคซีนของ Pfizer และ BioNTech ยังต้องได้รับการบริหารโดยให้สองโดสห่างกัน 21 วัน ที่ poses ปัญหาเพราะประสบการณ์กับวัคซีนอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าคนดีจริงๆที่ได้รับภาพติดตาม ผู้ป่วยมากถึงครึ่งหนึ่งไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีครั้งที่ 2 เป็นต้น สำหรับวัคซีนป้องกันโควิด-19 ผลข้างเคียงจากการให้ยาครั้งแรก ตารางเวลาที่ขัดแย้งกัน หรือการขาดแคลนวัสดุสิ้นเปลือง อาจขัดขวางผู้รับจากการได้รับเข็มที่สอง

ข่าวดีก็คือวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคอาจให้การป้องกันโควิด-19 ได้บ้างตั้งแต่ครั้งแรก แม้ว่าจะต้องใช้เวลาสองสามวันในการสร้างเกราะขึ้นก็ตาม ที่จริงแล้ว ผู้เชี่ยวชาญบางคน รวมถึงอดีตกรรมการองค์การอาหารและยา Scott Gottlieb แย้งว่าควรจัดสรรปริมาณยาทั้งหมดให้กับผู้คนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเร็วที่สุด แทนที่จะระงับการฉีดยาเพื่อให้คนเป็นนัดที่สอง

“เราควรจะได้ปืนมากที่สุดเท่าที่จะมากได้ในอ้อมแขนของเราทันที” เขากล่าวกับUSA Todayในวันจันทร์ “ความคิดที่ว่าเราจำเป็นต้องลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่งและให้ครึ่งหนึ่งตอนนี้และยึดไว้ ดังนั้นเราจึงมีอุปทานในเดือนมกราคมเพื่อรับโดสที่สอง … ฉันไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้โดยพื้นฐาน”

แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ กล่าวว่ายังไม่มีข้อมูลเพียงพอในการใช้ยาครั้งเดียวที่จะทราบว่าจะให้การป้องกันไวรัสเพียงพอสำหรับประชากรในวงกว้างหรือไม่

ในขณะเดียวกัน องค์การอาหารและยา (FDA) มีแนวโน้มที่จะอนุมัติวัคซีนโควิด-19 อีกตัวในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า เพื่อเป็นการเปิดทางให้การแจกจ่ายวัคซีน Moderna จำนวน 25 ล้านโดส ซึ่งเพียงพอสำหรับ 12.5 ล้านคนที่ใช้ระบบการปกครองแบบสองโดส

มอนเซฟ สลาอุย ผู้นำทางวิทยาศาสตร์ของ Operation Warp Speed ​​ซึ่งเป็นโครงการจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ในการเร่งและปรับใช้วัคซีนโควิด-19 กล่าวว่า เขาคาดว่าชาวอเมริกัน 20 ล้านคนจะได้รับการฉีดวัคซีนในเดือนธันวาคม เพิ่มอีก 30 ล้านคนในเดือนมกราคม และอีก 50 คน เพิ่มขึ้นอีกกว่าล้านคนในเดือนกุมภาพันธ์ เนื่องจากการอนุมัติวัคซีนที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผลในระยะแรกเริ่ม

การทดลองทางคลินิกสำหรับวัคซีนโควิด-19 จะต้องดำเนินต่อไป แต่จะยากขึ้นกว่าจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาหลอกออกไปรับวัคซีน

EUA เป็นขั้นตอนที่สำคัญ แต่ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างสมบูรณ์ และเป็นการส่งสัญญาณว่า FDA ยังคงต้องการคำตอบสำหรับคำถามสำคัญ เช่น ความปลอดภัยในระยะยาว มาตรฐานสำหรับ EUA สำหรับวัคซีนคือมีความจำเป็นเร่งด่วนด้านสาธารณสุข วัคซีนที่เสนออาจมีผลดี และไม่มีทางเลือกอื่นที่ได้รับการอนุมัติ องค์การอาหารและยายังได้กำหนดเกณฑ์ประสิทธิภาพขั้นต่ำ 50 เปอร์เซ็นต์สำหรับวัคซีน Covid-19 ซึ่งเป็นบรรทัดฐานที่วัคซีนหลายชนิดมีโค้งอย่างสมบูรณ์

จนถึงตอนนี้ Pfizer และ BioNTech ได้รายงานความปลอดภัยจากการสังเกตการณ์เพียงสองเดือนสำหรับการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ของพวกเขา แม้ว่าบริษัทต่างๆ ได้ให้คำมั่นที่จะติดตามผู้เข้าร่วมการทดลองมากกว่า 43,000 รายต่อไป

แต่ในขณะเดียวกัน โควิด-19 กำลังแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสหรัฐอเมริกา และผู้ป่วยมากกว่า 20,000 คนในการทดลองของ Pfizer และ BioNTech ได้รับยาหลอกมากกว่าวัคซีนจริง ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อโรค จากรายงานผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 178 รายในกลุ่มทดลอง 169 รายอยู่ในกลุ่มยาหลอก ในจำนวนนี้ 9 รายในกลุ่มยาหลอกและ 1 รายในกลุ่มวัคซีนมีอาการโควิด-19 รุนแรง เมื่อเวลาผ่านไป ผู้คนจำนวนมากขึ้นในกลุ่มยาหลอกมีแนวโน้มที่จะป่วย และบางคนจะล้มป่วยอย่างรุนแรง ซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากไม่มีการแทรกแซง คนในกลุ่มยาหลอกบางคนอาจเสียชีวิตได้

ขณะนี้ EUA นำเสนอภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกอย่างมากสำหรับการทดลองทางคลินิก คนในกลุ่มยาหลอกอาจมีความเสี่ยงต่อ Covid-19 แต่ถ้าพวกเขาได้รับวัคซีน มันจะลดคุณค่าของการทดลองและทำให้ตอบคำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพได้ยากขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มย่อยที่อ่อนแอเช่นผู้สูงอายุ

และเนื่องจากเป็นการทดลองทางคลินิกแบบปกปิดทั้งสองด้าน ทั้งผู้รับและบริษัทไม่ทราบว่าใครได้รับวัคซีนและผู้ที่ได้รับยาหลอก การฉีดวัคซีนในกลุ่มยาหลอกจะต้องทำลายคนตาบอด และหากผู้เข้าร่วมพบว่าตนอยู่ในกลุ่มใด พวกเขาสามารถเปลี่ยนพฤติกรรมได้ ผู้ที่ได้รับวัคซีนอาจมีพฤติกรรมเสี่ยง ในขณะที่คนในกลุ่มยาหลอกอาจต้องใช้ความระมัดระวังมากขึ้นหากพวกเขาตัดสินใจที่จะไม่รับการฉีดวัคซีนด้วยตนเอง การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านี้จะทำให้แยกผลกระทบของวัคซีนได้ยากขึ้น

William C. Gruber รองประธานอาวุโสฝ่ายวิจัยและพัฒนาวัคซีนทางคลินิกของ Pfizer กล่าวกับคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านวัคซีนของ FDA เมื่อวันพฤหัสบดีว่าบริษัทมีภาระหน้าที่ทางจริยธรรมในการแจ้งให้ผู้เข้าร่วมการทดลองทราบว่าวัคซีนได้รับ EUA แล้ว แต่พวกเขากำลังดำเนินการต่อไป พร้อมแนวทางการรักษาความสมบูรณ์ของการทดลองให้มากที่สุด

“ผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ในกลุ่มยาหลอกจะมีตัวเลือกในการรับวัคซีน” Gruber กล่าว “ขณะนี้เรากำลังหารือกับ FDA เกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการฉีดวัคซีนผู้ที่ได้รับยาหลอก”

Gruber กล่าวเสริมว่าการศึกษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 24 เดือนโดยไม่คำนึงถึงด้วยการติดตามผู้เข้าร่วมการทดลองอย่างต่อเนื่อง การติดตามผลในวงกว้างและระยะยาวเป็นกุญแจสำคัญ เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งตรวจไม่พบในกรอบเวลาที่สั้นลง หรือไม่พบในกลุ่มที่เลือกของผู้เข้าร่วมในการทดลอง

การเปิดตัววัคซีน Pfizer/BioNTech ในสหราชอาณาจักรได้เปิดเผยว่าผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้รุนแรงอาจเผชิญกับโรคแทรกซ้อนได้

“ [T] เขาคาดหวังว่าอาสาสมัครที่มีปฏิกิริยารุนแรง – อาการแพ้ – ไม่ควรรับวัคซีนจนกว่าเราจะเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเกิดอะไรขึ้นที่นี่” Slaoui กล่าวกับผู้สื่อข่าวเมื่อวันพุธ

ผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนนี้จะชี้แจงปัญหาและข้อกังวลต่างๆ ให้กระจ่างขึ้น แต่ต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่วัคซีนจะเริ่มจำกัดผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่ เนื่องจากผู้คนหลายสิบล้านคนจะต้องมี

ภูมิคุ้มกันก่อนที่การแพร่กระจายจะเริ่มช้าลง และในขณะที่วัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการต่อต้านโรค แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสามารถป้องกันการติดเชื้อที่ไม่มีอาการได้ดีเพียงใด นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนแล้วยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสให้คนอื่นโดยไม่ป่วยเองได้หรือไม่

นั่นหมายความว่า จนกว่าจะมีการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลาย โรงพยาบาลต่างๆ จะยังคงต่อสู้กับ Covid-19 ที่รุนแรง เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยเพิ่มสูงขึ้นอย่างน่ากลัว การล้างมือ การเว้นระยะห่างทางสังคม และการใส่เครื่องหมายจะยังคงเป็นคำสั่งของวันต่อไปอีกหลายเดือนข้างหน้า แม้แต่คนที่โชคดีพอที่จะได้รับวัคซีน

เรามีเรื่องจะขอ

ผู้คนนับล้านพึ่งพาการทำข่าวของ Vox เพื่อทำความเข้าใจวิกฤต coronavirus เราเชื่อว่าสิ่งนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับเราทุกคน ในฐานะสังคมและประชาธิปไตย เมื่อเพื่อนบ้านและเพื่อนพลเมืองของเราสามารถเข้าถึงข้อมูลที่ชัดเจนและรัดกุมเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ได้ แต่วารสารศาสตร์เชิงอธิบายที่โดดเด่นของเรานั้นมีราคาแพง การสนับสนุนจากผู้อ่านของเราช่วยให้เราให้บริการฟรีสำหรับทุกคน หากคุณได้บริจาคเงินให้กับ Vox แล้ว ขอขอบคุณ หากไม่เป็นเช่นนั้น โปรดพิจารณาการบริจาคตั้งแต่วันนี้เริ่มต้นเพียง $3

coronavirus ฆ่าชาวอเมริกันมากกว่า 2,000 คนทุกวัน อัตราผู้ป่วยรายใหม่รายวันของสหรัฐฯ ยังคงสูงกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่และทั่วประเทศ เราพบว่าจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประวัติการณ์สูงกว่าเดือนเมษายน

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกำลังแนะนำให้ชาวอเมริกันไม่เดินทางในช่วงวันหยุดที่กำลังจะมาถึง และแนะนำผู้ที่ได้รับการทดสอบ coronavirus การสำรวจการเดินทางชี้ให้เห็นว่าในช่วงวันหยุดที่กำลังจะมาถึง ชาวอเมริกันจำนวนหนึ่งยังคงวางแผนที่จะบินหรือขับรถไปยังจุดหมายปลายทางไม่ว่าจะไปเยี่ยมครอบครัวหรือไปเที่ยวพักผ่อน แม้ว่าจะมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องก็ตาม

การเดินทางด้วยรถยนต์และเครื่องบินที่เพิ่มขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์วันหยุดก่อนหน้าของปีนี้ เช่น วันแห่งความทรงจำ วันที่ 4 กรกฎาคม และวันขอบคุณพระเจ้า เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้นในเดือนธันวาคม ซึ่งเป็นเวลาสองเดือนที่ชาวอเมริกันหลายล้านคนจะรวมตัวกันกับคนที่พวกเขารัก . ฝ่ายบริหารความปลอดภัยด้านการขนส่งได้คัดกรองผู้โดยสารสายการบินมากกว่า 4 ล้านคนในช่วงวันหยุดเทศกาลขอบคุณพระเจ้าสี่วัน และผู้โดยสารทั้งหมด 9.5 ล้านคนในช่วง 10 วัน

การระบาดใหญ่จะลดจำนวนผู้เดินทางที่แข็งขันลงอย่างแน่นอนเมื่อเทียบกับปีก่อนๆ แต่หากไม่มีคำสั่งที่ชัดเจนจากรัฐบาล ผู้คนยังคงได้รับอนุญาตให้เดินทางเพื่อพักผ่อนได้ แม้ว่าจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่าจะเพิ่มขึ้นทั่วประเทศก็ตาม สิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษคือไม่มีจุดร้อนหรือจุดศูนย์กลางเพียงจุดเดียวและอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง บางรัฐ เช่น นิวยอร์กและคอนเนตทิคัต เรียกร้องให้นัก

เดินทางที่อยู่นอกรัฐกักตัวในช่วงเวลาสั้นๆ เมื่อเดินทางมาถึง แคลิฟอร์เนียส่วนใหญ่ล็อกดาวน์และโรงแรมและที่พักอื่น ๆ ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายให้ “ยอมรับหรือให้เกียรติการจองนอกรัฐสำหรับการเดินทางที่ไม่จำเป็น” ณ จุดนี้ของการระบาดใหญ่ การตัดสินใจด้านสาธารณสุขส่วนใหญ่ยังคงอยู่ที่ระดับบุคคลหรือระดับครอบครัว

ไวรัสโคโรน่าได้ทำลายความเข้าใจของคนส่วนใหญ่เกี่ยวกับสิ่งที่ควรกลัวAmanda Mull แย้งในมหาสมุทรแอตแลนติก : “เมื่อทุกคนถูกปล่อยให้เขียนเวอร์ชันของตัวเองของChoose Your Own Pandemic Adventure จะไม่มีใครปลอดภัย” Mull ยังคงเขียนต่อไปว่า “ชาวอเมริกันไม่มีความคิดทั่วไปเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถสรุปได้ว่าคนที่คุณไว้ใจมานานหลายปีจะไม่ทำให้คุณเป็นโรคร้ายแรง หรือแม้แต่ว่าคุณอาศัยอยู่ที่เดียวกัน เครื่องบินแห่งความเป็นจริง”

Earth seen from space.
ความเข้าใจเรื่องความปลอดภัยที่แตกต่างกันนี้ทำให้วันหยุดมีความเสี่ยงมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการรวมตัวของครอบครัว เราพยายามตอบคำถามบางข้อที่คุณอาจมีเกี่ยวกับการเดินทางช่วงสิ้นปี ไม่ว่าคุณจะควรพิจารณาวันหยุดพักผ่อน รูปแบบการเดินทางที่ปลอดภัยที่สุด และวิธีบอกครอบครัวของคุณว่าจะไม่เดินทางไปพบพวกเขาในปีนี้

ฉันควรเดินทางในช่วงวันหยุดหรือไม่?
ตัวเลือกที่รับผิดชอบและไม่ปลอดภัยที่สุดคือไม่เดินทาง การศึกษาของPNASพบว่ากรณีของ coronavirus ส่วนใหญ่อาจเป็นผลมาจากการแพร่เชื้อที่ไม่มีอาการหรือไม่มีอาการซึ่งหมายความว่าผู้ที่ไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อกำลังแพร่ระบาด ส่วนการเดินทางของการเดินทางของคุณอาจไม่ใช่ส่วนที่อันตรายที่สุด: คุณควรพิจารณาถึงโอกาสในการเปิดเผยและการแพร่กระจายที่ปลายทางของคุณ

เก้าเดือนในการแพร่ระบาดที่มีไม่สิ้นสุดในสายตา แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของประชาชนได้รับทราบว่ามันจะไม่เพียงพอที่จะบอกชาวอเมริกันที่จะไม่ทำบางสิ่งบางอย่าง มีโอกาสที่บางคนจะเดินหน้าต่อไป หากคุณยืนกรานที่จะเดินทางในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า คุณควรพิจารณากลยุทธ์การลดอันตรายเพื่อลดความเสี่ยงเมื่อคุณออกจากบ้าน การเดินทางแต่ละครั้งมีตัวแปรมากมายที่ต้องพิจารณา รวมถึงรูปแบบการคมนาคม ระยะเวลาในการเดินทาง และสิ่งที่คุณทำที่ปลายทาง

ส่วนการเดินทางของการเดินทางของคุณอาจไม่ใช่ส่วนที่อันตรายที่สุด: คุณควรพิจารณาถึงโอกาสในการเปิดเผยและการแพร่กระจายที่ปลายทางของคุณ

ตัวอย่างเช่น หากคุณกำลังเดินทางไปยังจุดหมายปลายทางห่างไกลด้วยตัวเองหรือกับคนในครอบครัวของคุณ แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคือการจำกัดปฏิสัมพันธ์กับคนแปลกหน้า ซึ่งสามารถทำได้โดยการใช้รถยนต์ ลดจำนวนจุดแวะพัก และเข้าพักใน Airbnb หรือโรงแรมที่มีการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสมพร้อมการเช็คอินระยะไกล

อย่างไรก็ตาม หากคุณกำลังจะไปเยี่ยมครอบครัว มีหลายปัจจัยที่คุณควบคุมไม่ได้ ขึ้นอยู่กับจำนวนญาติที่คุณวางแผนจะพบ พวกเขาได้รับการทดสอบหรือไม่? พวกเขาจำกัดการเปิดรับบุคคลภายนอกบ้านหรือไม่? อัตราการติดเชื้อในพื้นที่คืออะไร? คุณจะกักกันก่อนที่จะโต้ตอบกับพวกเขาหรือไม่? ทั้งหมดนี้คือคำถามที่คุณและสมาชิกในครอบครัวของคุณควรชั่งน้ำหนักก่อนที่แผนการใดๆ จะเสร็จสมบูรณ์

กล่าวโดยย่อ ไม่มีวิธีแก้ปัญหาแบบใดแบบหนึ่งที่นี่ หมายความว่าความปลอดภัยของคุณและของคนที่คุณรัก ไม่ว่าคุณจะเดินทางหรือไม่ก็ตาม ขึ้นอยู่กับตัวเลือกที่คุณเลือก

ฉันควรใช้วิธีการเดินทางแบบใด
ตามที่ฉันรายงานในช่วงซัมเมอร์นี้ มีความเสี่ยงที่มาพร้อมกับรูปแบบการคมนาคมทุกประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับผู้คนที่อยู่ใกล้กัน เที่ยวบินที่แออัดหรือนั่งรถไฟอาจมีความเสี่ยงมากกว่าการเดินทางโดยลำพัง

ด้วยเหตุนี้ ชาวอเมริกันจำนวนมากจึงสนใจการเดินทางด้วยรถยนต์เป็นระยะทางสั้น ๆ เนื่องจากช่วยจำกัดการสัมผัสกับผู้ที่อยู่นอก”ฟองสบู่”ของcoronavirus ซึ่งเป็นเครือข่ายทางสังคมที่ประกอบด้วยครอบครัวหรือเพื่อนสนิทของคุณ ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขแนะนำว่านอกจากการลดความเสี่ยงด้วยการเดินทางแล้ว ผู้เดินทางควรคำนึงถึงจุดหมายปลายทางและกิจกรรมในแผนการเดินทางของตนอย่างเท่าเทียมกัน

“สิ่งที่คุณต้องการทำ หากคุณต้องเดินทาง ให้พิจารณาถึงวิธีจำกัดการติดต่อกับผู้อื่นในระหว่างการเดินทางครั้งนี้ให้มากที่สุด เพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องมีส่วนในการเร่งการแพร่ระบาด แม้ว่าคุณจะไปถึงชนบทหรือพื้นที่พักผ่อน” Jared Baeten รองคณบดีของมหาวิทยาลัยวอชิงตันโรงเรียนของสาธารณสุขบอกฉันพฤษภาคม

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่เที่ยวบินจะช่วยประหยัดเวลาของบุคคลได้อย่างมากบนท้องถนน (เช่น หากการเดินทางต้องใช้เวลาขับรถหลายวันและแวะพักที่โรงแรม) ในสถานการณ์นี้ ผู้เดินทางจะต้องชั่งน้ำหนักว่าควรนั่งในห้องโดยสารเครื่องบินกับคนแปลกหน้าเป็นเวลาสั้นๆ หรือใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในการเดินทางข้ามประเทศ โดยมีโอกาสผ่านจุดร้อนของไวรัสโคโรนา อีกครั้ง บุคคลไม่เพียงแต่เสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 พวกเขายังสามารถเปิดเผยให้ผู้อื่นทราบหรือนำไวรัสไปสู่ชุมชนที่มีอยู่

ผู้เชี่ยวชาญคิดว่านักเดินทางที่เดินทางด้วยรถยนต์สามารถควบคุมได้มากกว่าว่าจะเจอใคร “ผมคิดว่าไม่มีเวลาได้ดีกว่าตอนนี้จริงๆทำบ้านของคุณ” โรเบิร์ตควิกลีย์ของ บริษัท ฯ ลดความเสี่ยงระหว่างประเทศ SOS บอกวอชิงตันโพสต์ “ฉันจะไปที่ไหน ได้กี่ไมล์ต่อแกลลอน ฉันจะหยุดที่ไหน ต้องใช้ถุงมือเข้าไปในสถานที่นั้นไหม ฉันจะกินได้ที่ไหน”

ในขณะที่รถไฟและรถประจำทางเคยเป็นทางเลือกในการเดินทางที่ประหยัดงบประมาณแทนการบินหรือการขับรถ นักเดินทางอาจลังเลที่จะพิจารณาตอนนี้ การเดินทางโดยรถไฟคุณต้องใกล้ชิดกับผู้อื่น เช่นเดียวกับเที่ยวบิน แม้ว่า Amtrak จะลดจำนวนผู้โดยสารลงและมีห้องส่วนตัวให้บริการสำหรับเส้นทางที่ยาวกว่า

ระบบระบายอากาศของรถไฟอาจไม่ซับซ้อนเท่าเครื่องบิน ซึ่งติดตั้งแผ่นกรองอากาศระดับโรงพยาบาลที่แยกไวรัสได้ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์ การระบายอากาศเป็นสิ่งสำคัญในการหยุดการแพร่กระจายของ Covid-19 แต่การอยู่ใกล้ชิดกับผู้อื่นจะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัส

เป็นอีกครั้งที่ไม่มีคำตอบง่ายๆ ในที่นี้ และทางเลือกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความอดทนของบุคคลต่อความเสี่ยงและจุดหมายปลายทางของพวกเขา

ฉันต้องกลับบ้าน มีเวลาปลอดภัยในการเดินทางหรือไม่?
ไม่มีเวลาปลอดภัยในการเดินทางในช่วงการระบาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวันหยุดที่มีผู้คนเดินทางมากขึ้น Expedia บอกกับ Elite Dailyว่า ณ วันที่ 9 ธันวาคม วันเสาร์ที่ 19 ธันวาคม และวันพุธที่ 23 ธันวาคม ดูเหมือนจะเป็นวันที่คึกคักที่สุดสำหรับการเดินทางในวันคริสต์มาส

การค้นหาเที่ยวบินลดลงเมื่อเทียบกับวันหยุดก่อนเกิดโรคระบาด (ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีคนสนใจเดินทางน้อยลง) แต่ในขณะที่อาจมีผู้เดินทางน้อยกว่า แต่ก็เป็นไปได้ว่าเที่ยวบินโดยรวมจะเต็มมากขึ้น ตั้งแต่เดือนมีนาคมสายการบินได้มีการปรับเส้นทางการบินของพวกเขาเป็นความต้องการที่มีความผันผวนลดการบริการให้กับเมืองเล็ก ๆ และจำนวนเที่ยวบินภายในประเทศข้ามทวีป

เนื่องจากความเร่งรีบของการเดินทางในช่วงวันหยุดที่ไม่อาจคาดการณ์ได้ในปีนี้ คุณควรหลีกเลี่ยงวันที่เดินทางสูงสุดและยังคงยืดหยุ่นกับเวลาเที่ยวบินของคุณ รูปแบบการเดินทางอาจเปลี่ยนแปลงได้ เนื่องจากมีแนวโน้มว่าผู้คนพยายามหลีกเลี่ยงวันที่แออัดที่สุด

เป็นไปได้ไหมที่จะบังคับใช้ Social Distancing บนเครื่องบิน? และบินได้ปลอดภัยแค่ไหน?
Julia Belluz และ Brian Resnick แห่ง Vox ได้เจาะลึกวิทยาศาสตร์ว่าการเดินทางทางอากาศที่มีความเสี่ยงนั้นเป็นอย่างไรและคุณสามารถดำเนินการขั้นตอนใดบ้างเพื่อลดความเสี่ยง

แม้ว่าคุณจะบินด้วยเครื่องบินที่ค่อนข้างเต็ม การนั่งห่างจากผู้โดยสารคนอื่น 6 ฟุตอาจไม่สามารถทำได้ แม้ว่าที่นั่งตรงกลางจะถูกปิดกั้นก็ตาม อเมริกัน เซาท์เวสต์ และยูไนเต็ด — สามในสี่สายการบินหลักของสหรัฐ — จะไม่ปิดกั้นที่นั่งตรงกลางอีกต่อไป เพียงเดลต้าบังคับใช้นโยบายนี้ผ่าน 6

ในการรายงานของเพื่อนร่วมงานของฉัน พวกเขาสรุปว่า: “โควิด-19 แพร่กระจายบนเครื่องบินอย่างแน่นอน ดูเหมือนว่าส่วนใหญ่จะเป็นผู้โดยสารที่นั่งใกล้กล่องดัชนี แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยเพียงใด และมีข่าวดี: หน้ากากดูเหมือนจะช่วยได้” ความใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อจะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อโควิด-19 แต่ผู้โดยสารบนเครื่องบินมักอยู่ภายใต้พฤติกรรมของผู้อื่นที่ไม่สามารถควบคุมได้

ผู้โดยสารบนเครื่องบินมักถูกพฤติกรรมของคนอื่นที่ไม่สามารถควบคุมได้
ในฐานะนักเดินทาง คุณอาจต้องไปห้องน้ำ ซึ่งยากต่อการอยู่ห่างจากผู้อื่น หรือผู้โดยสารบนเที่ยวบินของคุณอาจถอดหน้ากากออกช่วงสั้นๆ เพื่อจิบน้ำ Belluz และ Resnick รายงานว่าแม้ความเสี่ยงในการติดไวรัสบนเครื่องบินจะต่ำ แต่ก็ไม่ใช่ศูนย์ “การเดินทางเป็นกระบวนการที่มากกว่าแค่ตัวเที่ยวบินเอง ผู้โดยสารจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักความอดทนต่อความเสี่ยงในบริบทนี้” David Freedman ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยอลาบามาเบอร์มิงแฮมกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพได้สนับสนุนแนวทางการป้องกันตนเองแบบเป็นชั้นๆ ผู้เดินทางควรสวมหน้ากากอนามัยตลอดเวลา ล้างมือ และพยายามหลีกเลี่ยงฝูงชนให้มากที่สุด สายการบินควรทำหน้าที่ของตนเพื่อให้แน่ใจว่าเครื่องบินได้รับการฆ่าเชื้อและการระบายอากาศในห้องโดยสารอย่างเหมาะสม แม้จะจอดอยู่ก็ตาม

เราได้รับการทดสอบก่อนวันหยุด สมาชิกในครอบครัวของฉันและฉันควรกักกันตัวก่อนที่เราจะพบกันหรือไม่?
ผลการทดสอบในเชิงลบไม่จำเป็นต้องเป็นเครื่องบ่งชี้ว่าคุณหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณปลอดจากโควิด Resnick มีผู้อธิบายอย่างละเอียดถี่ถ้วนที่จะหักล้างว่าเหตุใดการทดสอบเชิงลบจึงไม่ชัดเจนสำหรับการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่มีความเสี่ยง การทดสอบอาจมีความแม่นยำน้อยกว่าก่อนที่จะเริ่มมีอาการของบุคคล

“นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจว่าเมื่อใดที่ผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่าจะเริ่มทดสอบไวรัสในเชิงบวก” เรสนิคเขียน “มีบางสถานการณ์ที่บุคคลสามารถทดสอบได้ว่าเป็นลบ ติดเชื้อจริง และติดต่อได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ – เนื่องจากไวรัสนี้ทวีคูณตัวเองอย่างรวดเร็วอย่างมากในร่างกาย – ที่ใครบางคนสามารถทดสอบเชิงลบในตอนเช้า (และไม่เป็นโรคติดต่อ) แต่ในตอนบ่ายการทดสอบในเชิงบวก (และเป็นโรคติดต่อได้มาก)”

ขณะนี้สนามบินและสายการบินบางแห่งเสนอการทดสอบโควิด-19 อย่างรวดเร็วแก่ผู้โดยสาร ซึ่งการทดสอบเชิงลบสามารถยกเว้นผู้เดินทางในบางรัฐจากข้อกำหนดการกักกัน อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญยังคงแนะนำให้ผู้คนกักตัวเองก่อนกลับบ้าน

ในงานวิจัยของ Boston Globeผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขสองคนจาก Harvard และ Yale ได้แนะนำให้วิทยาลัยต่างๆ จัดทำโปรโตคอลที่กำหนดให้นักเรียนกักกันเป็นเวลา 10 วันก่อนออกเดินทางกลับบ้าน หรือเสนอระยะเวลากักกันที่สั้นกว่าห้าถึงเจ็ดวันด้วย ตารางการทดสอบ Covid-19 ที่เข้มงวด

“การวัดอุณหภูมิก่อนออกเดินทางหรือมาตรการโดยสมัครใจไม่เพียงพอที่จะตรวจหาโรคและควบคุมการแพร่ระบาด แม้ว่าทั้งสองจะทำเพื่อโรงละครที่ดีก็ตาม” พวกเขาเขียน “เมื่อพิจารณาว่าประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยไม่มีอาการ วิธีการเหล่านี้ล้มเหลวในการตรวจหาการแพร่กระจายที่เงียบซึ่งอาจรู้สึกดีอย่างสมบูรณ์ในตอนนี้ แต่ผู้ที่อาจจะหลั่งไวรัสจำนวนมากและสามารถแพร่เชื้อได้”

ฉันจะไม่ไปหาเพื่อนหรือครอบครัวในปีนี้ ฉันควรทำอย่างไรดี?
การไม่เดินทางไปไหนเลย คุณได้ลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นและทำสัญญากับมัน หากครอบครัวของคุณวางแผนวันหยุดและคาดหวังให้คุณอยู่ด้วย คุณควรแจ้งให้พวกเขาทราบการตัดสินใจของคุณโดยเร็วที่สุด Rachel Miller จาก Viceมีคำแนะนำที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับวิธีแจ้งข่าวกับครอบครัวว่าคุณไม่ได้กลับบ้าน คุณควรมั่นคงและซื่อสัตย์ในขณะที่ยังคงใจดีและเห็นอกเห็นใจปฏิกิริยาของพวกเขา

นอกจากนี้ยังมีวิธีเสมือนจริงมากมายในการใช้เวลาร่วมกัน: จัดงานเลี้ยงอาหารค่ำวันหยุดผ่าน Zoom พิจารณาทำอาหารร่วมกันแบบเสมือนจริง หรือสตรีมภาพยนตร์วันหยุดด้วยกัน เป็นทางเลือกที่บีบคั้นหัวใจที่จะไม่ใช้เวลาช่วงวันหยุดกับคนที่คุณรัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากพายุหมุนนี้ของปี แต่น่าเสียดายที่ในช่วงเวลาแพร่ระบาด สิ่งที่ควรทำอย่างปลอดภัยที่สุดคืออยู่ห่างกัน

ความพยายามระดับโลกครั้งยิ่งใหญ่ในการพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19นั้นไม่มีใครเทียบได้ทั้งในด้านขนาด ความเร็ว และความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ ปัจจุบันวัคซีนสำหรับโรคนี้พัฒนาโดยPfizer และ

BioNTechใกล้จะเปิดตัวในสหรัฐอเมริกาภายใต้การอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ทำให้เกิดความหวังในการยุติการระบาดใหญ่

แต่ศักยภาพของวัคซีนในการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับประชากรในวงกว้างกำลังถูกคุกคามจากอุปสรรคด้านลอจิสติกส์ขนาดมหึมาในการส่งวัคซีนไปให้ผู้คนได้อย่างปลอดภัย นั่นคือการรักษาปริมาณวัคซีนให้เย็น

วัคซีนเป็นยาที่เปราะบางซึ่งต้องการการควบคุมอุณหภูมิอย่างเข้มงวดเพื่อไม่ให้เน่าเสีย และพวกเขาเสียมาก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกประมาณครึ่งหนึ่งของวัคซีนที่แจกจ่ายไปทั่วโลกต้องสูญเปล่า ส่วนใหญ่เป็นเพราะความล้มเหลวในการควบคุมอุณหภูมิในการจัดเก็บอย่างเหมาะสม ซึ่งจะบ่อนทำลายความพยายามในการควบคุมและกำจัดโรค

มิเชลล์ ไซเดล ผู้เชี่ยวชาญด้านห่วงโซ่อุปทานการสร้างภูมิคุ้มกันโรคของยูนิเซฟกล่าวว่า “พวกเขาสูญเสียประสิทธิภาพและศักยภาพของพวกเขาหากสัมผัสกับอุณหภูมินอกช่วงที่พวกเขาควรจะเก็บไว้”

ช่องโหว่นี้ถือเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่าสำหรับการรณรงค์ต่อต้าน Covid-19 ซึ่งทุกคนในโลกมีความเสี่ยง ดังนั้นแทบทุกคนจะต้องได้รับกระสุน การมีโรคนี้จะทำให้ผู้คนหลายพันล้านคนทั่วโลกต้องได้รับวัคซีน ซึ่งเป็นไปได้ว่าต้องฉีดสองโดส และต้องเร็ว

Pfizer และ BioNTech รายงานว่าวัคซีนของพวกเขามีประสิทธิภาพ 95 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันโรคในการวิเคราะห์เบื้องต้น วัคซีนที่ใช้แนวทางที่คล้ายคลึงกันจากModernaยังรายงานประสิทธิภาพร้อยละ 95 และจะได้รับการประเมินโดย FDA เพื่อขออนุมัติการใช้ในกรณีฉุกเฉินในเดือนนี้

แต่วัคซีนเหล่านี้ ซึ่งใช้สารพันธุกรรมที่เรียกว่า mRNA ก็มีข้อกำหนดด้านอุณหภูมิที่เข้มงวดเช่นกัน วัคซีนของ Moderna ต้องการการเก็บรักษาในระยะยาวที่อุณหภูมิลบ 20 องศาเซลเซียส (ลบ 4 องศาฟาเรนไฮต์) และคงตัวเป็นเวลา 30 วันระหว่าง 2° ถึง 8°C (36° ถึง 46°F) อย่างไรก็ตาม วัคซีนของไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคต้องการอุณหภูมิที่เย็นที่สุดของวัคซีนใดๆ ที่อยู่ระหว่างการพิจารณา: ลบ 70 องศาเซลเซียส (ลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์) หรือต่ำกว่า

Earth seen from space.
Pfizer, BioNTech และบริษัทอื่นๆ ที่ผู้สมัครรับวัคซีนต้องการห้องเย็นจัด กล่าวว่าพวกเขากำลังเตรียมพร้อมสำหรับความท้าทายนี้แล้ว โดยลงทุนในตู้แช่แข็ง การขนส่ง และอุปกรณ์ติดตามอุณหภูมิ แต่ด้วยชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวได้มากมาย จึงมีหลายอย่างที่อาจผิดพลาดได้ เมื่อเร็วๆ นี้สหรัฐฯ พยายามดิ้นรนเพื่อรักษาห่วงโซ่อุปทานที่เพียงพอสำหรับการทดสอบ หน้ากากอนามัย และอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลของโควิด-19 ความกังวลก็คือความผิดพลาดแบบเดียวกันนั้นอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ ด้วยความพยายามฉีดวัคซีนที่เดิมพันด้วยเดิมพันสูง

แม้ว่าการอนุมัติวัคซีนโควิด-19 อย่างเต็มรูปแบบอาจยังอยู่ห่างออกไปหลายเดือน แต่โครงสร้างพื้นฐานในการส่งวัคซีนให้กับผู้คนต้องได้รับการประสานงานในขณะนี้

ห่วงโซ่ความเย็นของวัคซีนอธิบาย
การรับวัคซีนผ่านการทดลองทางคลินิกและได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยานั้นเป็นกระบวนการที่น่าเบื่อ มีราคาแพง และใช้เวลานาน แต่ไม่ใช่เส้นชัยสำหรับการรณรงค์สร้างภูมิคุ้มกันโรคโควิด-19 เป็นเพียงหนึ่งในอุปสรรคแรก

Caesar Djavaherian แพทย์ ER และหัวหน้าเจ้าหน้าที่นวัตกรรมทางคลินิกของ Carbon Health กล่าวว่าเกือบมีข้อสันนิษฐานว่าเมื่อสร้างและอนุมัติวัคซีนแล้ว ทุกคนก็แข็งแรงและสบายดี แต่องค์ประกอบในการดำเนินงานค่อนข้างซับซ้อน “เราไม่เคยพยายามให้วัคซีนแก่ชาวอเมริกัน 100 ล้านคนในระยะเวลาอันสั้น”

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับเรื่องนี้ การผลิตวัคซีนป้องกันโควิด-19 กำลังดำเนินการอยู่ แนวคิดก็คือเมื่อวัคซีนได้รับไฟเขียว โดสต่างๆ ก็พร้อมที่จะแผ่ออกไปทันที Operation Warp Speed ​​ซึ่งเป็นความพยายามในการพัฒนาวัคซีนของรัฐบาลสหรัฐฯ มูลค่า 10,000 ล้านดอลลาร์ มีเป้าหมายที่จะมีวัคซีนเพียงพอสำหรับสร้างภูมิคุ้มกันให้กับชาวอเมริกัน 20 ล้านคนในเดือนธันวาคม อีก 30 ล้านคนในเดือนมกราคม และอีก 50 ล้านคนในเดือนกุมภาพันธ์

แต่ ณ จุดนั้น วัคซีนต้องไปจากโรงงานเพื่อขนส่งไปยังรถบรรทุก ไปยังโรงพยาบาล คลินิก และร้านขายยา และสุดท้ายต้องอยู่ในอ้อมแขนของผู้คน ทั้งหมดนี้โดยไม่ขยับจากช่วงอุณหภูมิที่แคบและจำเพาะเจาะจง

ชุดนี้ของ handoffs ภายใต้การควบคุมอุณหภูมิที่เข้มงวดเป็นที่รู้จักกันเป็นโซ่เย็น ห่วงโซ่นี้ – ระหว่างผู้ผลิตและคลินิก – ซึ่งเป็นหนึ่งในความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดของความพยายามในการกระจายวัคซีน และแต่ละขั้นตอนอาจกลายเป็นจุดเชื่อมโยงที่อ่อนแอ

เป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างยิ่ง เนื่องจากวัคซีนผลิตขึ้นในโรงงานเพียงไม่กี่แห่งทั่วโลก เรียกร้องให้มีเครือข่ายพื้นที่ขนส่งและการจัดเก็บระหว่างประเทศที่กว้างขวาง เพื่อรับการฉีดวัคซีนไปยังทุกที่ที่ต้องการ

โรงพยาบาลใหญ่ๆ หลายแห่งอาจมีห้องเย็นเฉพาะทางที่จำเป็นในการจัดเก็บวัคซีน แต่คลินิกและร้านขายยาขนาดเล็กไม่มี และแม้แต่โรงพยาบาลขนาดใหญ่บางแห่งก็อาจไม่มีตู้แช่แข็งเย็นพิเศษเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการจัดเก็บวัคซีนเช่นเดียวกับที่ Pfizer และ BioNTech พัฒนาขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมาก

นั่นเป็นเหตุผลที่วัคซีนจะถูกส่งมักจะมาจากโรงงานโกดังภูมิภาค สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้มักจะมีตู้แช่แข็งที่ทันสมัยสำหรับการจัดเก็บในระยะยาว เช่นเดียวกับแหล่งจ่ายไฟฟ้าที่เชื่อถือได้และเครื่องกำเนิดไฟฟ้าสำรอง พวกเขาไม่ได้จัดตั้งขึ้นเพื่อจัดการวัคซีนให้กับผู้คน ดังนั้นขวดจะยังคงถูกส่งไปยังผู้ใช้ขั้นสุดท้าย

แต่ทุกครั้งที่วัคซีนเคลื่อนที่ วัคซีนก็มีความเสี่ยงอีกอย่างหนึ่ง สภาพอากาศเลวร้ายอาจทำให้เที่ยวบินจัดส่งล่าช้า ตู้แช่แข็งสามารถล้มเหลวในรถบรรทุกตู้เย็น ภาชนะขนส่งวัคซีนอาจติดอยู่บนแอสฟัลต์ คูลเลอร์สามารถรั่วไหลได้ แม้แต่การเปิดช่องแช่แข็งซ้ำๆ เพื่อเคลื่อนย้ายสิ่งของเข้าและออกก็อาจเป็นอันตรายต่อวัคซีนที่เก็บไว้ภายในได้ ทุกการละเมิดในการควบคุมอุณหภูมิจะทำให้วัคซีนเสื่อมคุณภาพ และทุกครั้งที่วัคซีนเคลื่อนที่ โอกาสที่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นก็เพิ่มขึ้น ดังนั้นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจึงต้องวางแผนอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเคลื่อนไหวน้อยที่สุด

เมื่อคลินิกได้รับการจัดส่งวัคซีน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถละลายขวดยาในตู้เย็นขณะเตรียมฉีดยาให้ผู้ป่วย แต่เมื่อวัคซีนอุ่นขึ้นแล้ว ก็ใช้ได้เพียงไม่กี่วันเท่านั้น สำหรับคลินิกที่ไม่มีห้องเย็น นาฬิกาจะเริ่มเดินทันทีที่ได้รับยา ดังนั้น การให้วัคซีนทุกคนต้องอาศัยการประสานงานกันอย่างแม่นยำของเหตุการณ์ที่ซับซ้อนซึ่งครอบคลุมทั่วโลก และการหยุดพักในนั้นอาจทำให้ความพยายามในการควบคุมโรคร้ายแรงถึงตายได้

ทำไมซัพพลายเชนถึงซับซ้อนมากขึ้นสำหรับการระบาดใหญ่ของ Covid-19
จากที่กล่าวมาทั้งหมด ระบบสุขภาพในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกได้บริหารวัคซีนมาเป็นเวลาหลายสิบปีแล้ว และมีประสบการณ์และความรู้มากมายในการนำวัคซีนมาสู่ผู้คนอย่างมีประสิทธิภาพ

แต่อีกครั้ง ความพยายามในการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 จะต้องเกิดขึ้นในระดับที่ใหญ่กว่าความพยายามในการฉีดวัคซีนอื่นๆ ในปัจจุบัน และไม่สามารถยึดโครงสร้างพื้นฐานจากวัคซีนที่มีอยู่ได้ เนื่องจากวัคซีนสำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคหัด ไข้หวัดใหญ่ โปลิโอ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบยังคงมีความจำเป็นในเวลาเดียวกัน

นั่นหมายความว่าหลายๆ อย่างที่จำเป็นในการจำหน่ายวัคซีนโควิด-19 จะต้องถูกเพิ่มเข้าไปในสิ่งที่มีอยู่แล้วในตลาด ตู้แช่แข็ง คอนเทนเนอร์ขนส่งสินค้าแช่เย็นและระบบตรวจสอบอุณหภูมิระยะไกลไม่สามารถกินเนื้อเดียวกันจากห่วงโซ่อุปทานวัคซีนอื่นๆ ได้

ขนาดของแคมเปญฉีดวัคซีนโควิด-19 ยังสร้างปัญหาคอขวดได้อีก ขวดวัคซีนต้องใช้แก้วบางประเภทที่สามารถทนต่ออุณหภูมิต่ำและยังคงปลอดเชื้อ และแก้วนี้อาจไม่มีเพียงพอให้ใช้งานในทันที แม้แต่จุกยางที่ปิดสนิทในตัวขวดก็อาจประสบปัญหาขาดแคลนได้ เข็มฉีดยา , อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและการฝึกอบรมบุคลากรวัคซีนบริหารอยู่แล้วหันหน้าไปกระทืบจากการรับมือกับการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง

จากนั้นก็มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากวัคซีนโควิด-19 เอง การพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19 ช่วยให้นักวิจัยได้แสดงเทคโนโลยีใหม่ๆที่ไม่เคยมีการทดลองมาก่อนในวงกว้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลายบริษัทกำลังพัฒนาวัคซีนโดยอิงจากพันธุกรรมของไวรัส SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 มากกว่าวิธีการแบบคลาสสิกของการใช้โครงสร้างหรือชิ้นส่วนของไวรัสเอง

ปัญหาคือว่าชิ้นส่วนของ DNA และ RNA เหล่านี้มีความละเอียดอ่อน สามารถย่อยสลายได้อย่างรวดเร็วแม้ในอุณหภูมิที่เย็นจัด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการแช่แข็งจึงมีความสำคัญต่อการรักษาให้ไม่เสียหาย

ที่เกี่ยวข้อง

ผู้สมัครวัคซีน Covid-19 เหล่านี้สามารถเปลี่ยนวิธีที่เราผลิตวัคซีน — ถ้าพวกเขาทำงาน
แต่นั่นเป็นเรื่องยากที่จะทำสำหรับวัคซีนอย่างเช่น วัคซีนของไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทค ซึ่งต้องมีการจัดเก็บในอุณหภูมิที่สูงเกินไป ผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลว่าข้อกำหนดด้านความเย็นเหล่านี้อาจเป็นตัวทำลายข้อตกลงสำหรับการกระจายวัคซีนเหล่านี้ในวงกว้าง Vijay Samant อดีตประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติการของแผนกวัคซีนของเมอร์คกล่าวว่า “วัคซีน mRNA เหล่านี้ซึ่งถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิลบ 80°C จากมุมมองที่นำไปใช้ได้จริงนั้นเป็นสิ่งที่น่าสนใจ”

ตู้แช่แข็งเย็นพิเศษที่สามารถเข้าถึงอุณหภูมิที่ต้องการได้ มีราคาระหว่าง10,000 ถึง 15,000 เหรียญสหรัฐต่อตู้ นั่นเป็นงบประมาณสำหรับคลินิกและโรงพยาบาลหลายแห่ง ด้วยข้อจำกัดด้านลอจิสติกส์และการจัดเก็บ อาจทำให้ผู้คนต้องเดินทางไปที่ศูนย์ เช่น โรงพยาบาลในภูมิภาคเพื่อรับการฉีดวัคซีน แทนที่จะไปที่คลินิกและร้านขายยาในพื้นที่

แต่ไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคกล่าวว่าพวกเขามีทางออก

Jerica Pitts โฆษกของ Pfizer กล่าวว่า “เราได้ออกแบบผู้ขนส่งสินค้าด้วยความร้อนที่ควบคุมอุณหภูมิโดยใช้น้ำแข็งแห้งเพื่อรักษาอุณหภูมิที่แนะนำไว้ได้นานถึง 10 วัน” “เจตนาคือการใช้พันธมิตรด้านการขนส่งเชิงกลยุทธ์ของไฟเซอร์ในการจัดส่งทางอากาศไปยังฮับหลัก ๆ ภายในประเทศ/ภูมิภาค และโดยการขนส่งภาคพื้นดินไปยังสถานที่จ่ายยา”

แผ่นน้ำแข็งแห้งแบรนด์ DNL มีให้เห็นที่โรงงานผลิต Dry Ice Nationwide เมื่อวันที่ 11 พฤศจิกายน 2020 ในเมืองเรดดิ้ง ประเทศอังกฤษ

น้ำแข็งแห้งซึ่งมีอุณหภูมิติดลบ 78°C จะเป็นส่วนสำคัญของการขนส่งวัคซีนของไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทค รูปภาพ Leon Neal / Getty

ตามรายงานของWall Street Journalระบบขนส่งวัคซีนของไฟเซอร์สามารถเก็บวัคซีนได้ถึง 5,000 โดสที่อุณหภูมิลบ 70 องศาเซลเซียสในช่วง 10 วันดังกล่าว บริษัทยังใช้เงินมากกว่า2 พันล้านดอลลาร์เพื่อสร้างเครือข่ายการจัดจำหน่ายของตนเอง โดยมีเป้าหมายเพื่อจัดส่งตู้คอนเทนเนอร์เหล่านี้ไปยังสถานที่ที่ต้องการในเวลาที่เหมาะสม โดยไม่ต้องใช้คลังสินค้า

อย่างไรก็ตาม กลยุทธ์นี้อาจมีข้อจำกัดในห่วงโซ่อุปทานของตนเอง อาจมีการขาดแคลนส่วนประกอบที่สำคัญสำหรับภาชนะบรรจุของ Pfizer และ BioNTech เช่นน้ำแข็งแห้งซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษาอุณหภูมิที่เย็นจัด

วัคซีนป้องกันโควิด-19 จำนวนมาก รวมถึงวัคซีนจากไฟเซอร์และโมเดอร์นา ยังต้องได้รับวัคซีนสองโดส โดยเว้นระยะห่างกันหลายสัปดาห์ “มันหมายถึงความต้องการความจุเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ดังนั้นใช่ มีข้อแม้เพิ่มเติม” Seidel กล่าว การทำให้แน่ใจว่ามีจำนวนโดสที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมสำหรับโดสที่สองของทุกคน จะต้องมีพื้นที่จัดเก็บมากขึ้นและการติดตามที่แม่นยำและระยะเวลาในการจัดส่ง

รณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 ต้องทั่วโลก
บทเรียนสำคัญประการหนึ่งของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 คือ การระบาดในทุกที่ในโลกสามารถลุกลามไปทั่วโลกได้ ดังนั้น ความพยายามในการควบคุมโรคจึงต้องไปให้ถึงทุกประเทศ ในทุกสถานการณ์

ระบบสุขภาพบางระบบมีประสบการณ์ในการรักษาวัคซีนที่จู้จี้จุกจิกเยือกเย็น แม้ในสถานที่ที่มีทรัพยากรจำกัด วัคซีน Ebolaเช่นจะต้องมีการเก็บรักษาที่อุณหภูมิติดลบ 80 องศาเซลเซียสในพื้นที่ห่างไกลของประเทศกินีและสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก

Sita Tozno ผู้เชี่ยวชาญด้านห้องเย็นจากองค์การอนามัยโลก (WHO) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุณหภูมิของวัคซีนอีโบลาในภาชนะพิเศษต้องไม่สูงกว่าลบ 80 องศาเซนติเกรด ในเมืองโคนาครี ประเทศกินี 10 พฤศจิกายน 2558

นางสีดา ทอซโน ผู้เชี่ยวชาญด้านห้องเย็นขององค์การอนามัยโลก ตรวจสอบวัคซีนอีโบลาในกินี Kristin Palitza / รูปภาพ Alliance / Getty Images

แต่คำถามที่ตามมาก็คือ ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดสามารถขยายเพื่อรองรับความพยายามในการฉีดวัคซีนโควิด-19 ได้หรือไม่ “เรากำลังใช้ประสบการณ์ของเราในประเทศที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคอีโบลาเพื่อพัฒนาแนวทางดังกล่าว แต่นั่นเป็นสิ่งที่เราขาดเงินทุน” ไซเดลกล่าว

และการทำให้การกระจายเป็นไปอย่างราบรื่นและรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ ในแต่ละวัน ผู้คนหลายพันคนเสียชีวิตจากโควิด-19 ดังนั้นจึงมีความกดดันอย่างหนักเพื่อให้คนได้รับการฉีดวัคซีนโดยเร็วที่สุด นั่นจะต้องใช้ความพยายามพร้อมกันทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก

อย่างไรก็ตาม หากรัฐบาลและบริษัทเอกชนทำการลงทุนในขณะนี้ การเชื่อมโยงที่อ่อนแอในห่วงโซ่อุปทานสามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งและหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดแบบเดียวกันที่เกิดขึ้นในระยะก่อนหน้าของการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ซึ่งทำให้หลายคนต้องดิ้นรนหาหน้ากากอนามัยถุงมือ เสื้อกาวน์และการทดสอบ การทดสอบห่วงโซ่อุปทานวัคซีนที่แท้จริงจะเกิดขึ้นเมื่อขวดวัคซีนเริ่มส่งโรงพยาบาล ซึ่งอาจเริ่มได้ภายในไม่กี่วัน

คิดถึงความสำเร็จ. ภายในหนึ่งเดือนของการเกิด SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดCovid-19จีโนมของมันถูกจัดลำดับ สามเดือนต่อมา ผู้สมัครวัคซีนตัวแรกถูกฉีดเข้าไปในอาสาสมัครที่เป็นมนุษย์ในการทดลองทางคลินิก

ตอนนี้ น้อยกว่า 12 เดือนหลังจากพบผู้ป่วยรายแรกในเมืองอู่ฮั่น ประเทศจีน สหรัฐฯ มีกำหนดจะเริ่มโครงการฉีดวัคซีนเพื่อมวลหมู่ครั้งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ ความสำเร็จเพียงเล็กน้อยในวิทยาศาสตร์สมัยใหม่สามารถแข่งขันกับความเร็วและความกล้าของโครงการวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่า ด้วยการอนุมัติการใช้วัคซีน

Pfizer/BioNTech ในกรณีฉุกเฉินที่ใกล้จะเกิดขึ้นจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา ทำให้รู้สึกเหมือนกับความมืดมนอันยาวนานของการระบาดใหญ่ ซึ่งคร่าชีวิตชาวอเมริกันไปแล้วกว่า283,000 คนและมากกว่า 1.5 ล้านคนทั่วโลก จะถูกผลักไสให้เข้าสู่บทสวดมนต์ในเร็วๆ นี้ ของโศกนาฏกรรมระดับโลก เป็นเรื่องของอดีต

ในฐานะแพทย์ นักวิจัยทางคลินิก และนักระบาดวิทยา ฉันตื่นเต้นกับข้อมูลวัคซีนจนถึงตอนนี้ ประสิทธิภาพ 95 เปอร์เซ็นต์ของวัคซีนPfizer/BioNTechและModerna mRNA เป็นประวัติการณ์และดีกว่าที่เราคาดหวังไว้

แต่เราต้องระวัง เราต้องลดความกระตือรือร้นด้วยการยอมรับว่าวัคซีนเป็นอาวุธที่เราอาจไม่ได้เตรียมการอย่างเต็มที่

หลายอย่างยังคงผิดพลาดได้

ฉันวางความกังวลของฉันที่นี่ไม่ใช่เป็นผ้าห่มเปียก แต่เพราะฉันเป็นห่วง และเช่นเดียวกับความกังวลทั้งหมดที่มีอยู่ เหตุผลหนึ่งที่ฉันกังวลคือต้องแน่ใจว่าสิ่งที่ฉันกังวลจะไม่เกิดขึ้นจริง

ด้วยความกังวลร่วมกัน เราสามารถป้องกันสิ่งนี้ไม่ให้เกิดขึ้นได้มากมาย ฉันกำลังแสดงความกังวลในรูปแบบรายการที่สะดวก จากความน่าจะเป็นต่ำไปสูง

1) ผลข้างเคียงระยะยาวที่ไม่คาดคิด (ความน่าจะเป็น: ต่ำ)
แม้ว่าวัคซีน mRNA จะไม่เคยถูกใช้ในความพยายามในการฉีดวัคซีนในวงกว้างมาก่อน ในทางทฤษฎี ไม่มีอะไรผิดพลาดมากมายที่นี่

Earth seen from space.
โมเลกุล mRNA นั้นไม่เสถียรอย่างไม่น่าเชื่อ — มันง่ายมากที่จะแตกสลาย มันจำเป็นต้องขนส่งในสภาพที่เย็นจัด ไม่มีความสามารถในการรวมเข้ากับ DNA ดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงที่มนุษย์กลายพันธุ์หรือโคโรนาไวรัสไซไฟจะเกิดขึ้น นักวิทยาศาสตร์บางคนได้แสดงความกังวลว่าปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อ RNA อาจนำไปสู่โรคภูมิต้านตนเองบางอย่าง (เช่น ลูปัส) ได้ แต่การทดสอบอย่างกว้างขวางในมนุษย์ยังไม่ได้แสดงให้เห็น

2) จะมีวัคซีนไม่เพียงพอสำหรับทุกคน (ความน่าจะเป็น: ต่ำ)
เราน่าจะอยู่ในสภาพที่ดีที่นี่ ถ้าเรากำหนดวัคซีนเป็น ข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งของวัคซีน mRNA คือพวกมันสามารถขยายขนาดได้ง่าย อันที่จริง คุณสามารถทำขนาดประมาณ 1 ล้านโดสในเครื่องปฏิกรณ์ชีวภาพที่มีขนาดเท่ากับขวดโค้กล้านโดสในเครื่องปฏิกรณ์ชีวภาพขนาดของขวดโค้ก

แต่เราไม่ต้องพึ่งวัคซีน mRNA เพียงอย่างเดียว วัคซีนของแอสตร้าเซเนก้า (ซึ่งมีสารพันธุกรรมโคโรนาไวรัสเล็กน้อยห่อหุ้มด้วยอะดีโนไวรัส) ประสบกับความพ่ายแพ้บางประการเมื่อเร็วๆ นี้แต่ยังคงมีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมการต่อสู้ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน — โดดเด่นในเรื่องการจ่ายยาครั้งเดียว — อาจได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินได้ในช่วงต้นปี 2021

และท่อเต็ม: ขณะนี้มีวัคซีน 13 ตัวในการทดลองระยะที่ 3 (ไม่รวมวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค) 17 ตัวในระยะที่ 2 และอีกจำนวนหนึ่งที่ยังอยู่ในขั้นเริ่มต้นของการทดสอบ ผู้สมัครวัคซีนเหล่านี้จำนวนมากตั้งเป้าไปที่โปรตีนขัดขวาง coronavirus ซึ่งเป็นเป้าหมายเดียวกันกับที่นำไปสู่อัตราประสิทธิภาพสูงในกลุ่มผู้นำ หากการทดลองเหล่านี้สามารถรับสมัครผู้เข้าร่วมได้อย่างรวดเร็ว อาวุธยุทโธปกรณ์ของเราจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

แต่มีสิ่งหนึ่งที่น่ากังวล: การมีอยู่ของวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ (เช่น Pfizer/BioNTech และ Moderna) อาจทำให้การคัดเลือกคนในการทดลองที่ดำเนินอยู่ลดลง การลงทะเบียนในการทดลองหมายความว่าคุณมีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ที่จะได้รับยาหลอกแทนวัคซีน บุคคลจะยังคงอาสาสมัครต่อไปหรือไม่เมื่อวัคซีนที่มีประสิทธิภาพจะออกสู่ตลาดในไม่ช้า? เราจะได้รู้กันเร็วๆ นี้

3) การฉีดวัคซีนกลายเป็นการเมือง (ความน่าจะเป็น: ต่ำ)
ฉันเป็น Pollyannaish เกินไปหรือไม่? ฉันไม่สามารถจินตนาการได้ว่าพรรครีพับลิกัน ผู้ซึ่งสิ้นหวังที่จะเปิดสังคมใหม่ไม่ว่าจะด้วยค่าใช้จ่ายใดๆ จะมองม้าของขวัญวัคซีนในปาก อย่างไรก็ตาม ผู้นำคนปัจจุบันของพรรครีพับลิกันยังคงเป็น“คนขี้ระแวงเรื่องวัคซีน”

ที่กล่าวว่าวัคซีนอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นความสำเร็จที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการเป็นประธานาธิบดีของโดนัลด์ทรัมป์ และฉันขอแนะนำให้เขาเชื่อการบ่นเกี่ยวกับวัคซีนของเขาอาจเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนในหมู่ผู้สนับสนุนของเขา ซึ่งหลายคนเริ่มสงสัยในวิทยาศาสตร์มากขึ้นและมี”ความไว้วางใจทางสังคมต่ำ”

4) จะมีอุปกรณ์วัคซีนไม่เพียงพอ (ความน่าจะเป็น: ปานกลาง)
นี่เป็นปัญหามากกว่า วัคซีนต้องใช้ขวดแก้วเข็ม swabs แอลกอฮอล์และ – ในกรณีของการฉีดวัคซีนป้องกันไฟเซอร์ / BioNTech – การจำนวนเงินที่น่าตื่นตาตื่นใจของน้ำแข็งแห้ง ไฟเซอร์ได้ลดประมาณการการส่งมอบวัคซีนลงครึ่งหนึ่งแล้วเนื่องจากการขาดแคลนผลิตภัณฑ์เหล่านี้โดยไม่ระบุรายละเอียด ผลิตภัณฑ์เหล่านี้โดยทั่วไปไม่ได้ผลิตโดยผู้ผลิตวัคซีนและจำเป็นต้องจัดหาจากบริษัทอื่น

แม้ว่า Operation Warp Speed ​​​​จะประสบความสำเร็จในการเร่งการพัฒนาวัคซีน แต่รัฐบาลกลางก็ยังต่อต้านการเรียกร้องให้ใช้พระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกันเพื่อเพิ่มการจัดหาส่วนประกอบที่สำคัญเหล่านี้ของโปรแกรมการฉีดวัคซีน

ดังนั้นเราจึงเผชิญกับความเป็นไปได้ที่เราอาจมีวัคซีนจำนวนมากในช่องแช่แข็ง แต่ไม่มีเข็มเพียงพอที่จะรับวัคซีนเพียงพอ ซึ่งจะทำให้การเปิดตัววัคซีนช้าลง ยืดเวลาการระบาดใหญ่ออกไป แม้จะได้รับการอนุมัติวัคซีนแล้วก็ตาม

5) คนจะไม่ได้รับทั้งสองปริมาณ (ความน่าจะเป็น: ปานกลาง)
วัคซีนหลายขนาดไม่ใช่เรื่องใหม่ — หัด คางทูม หัดเยอรมัน (MMR) โรตาไวรัส และบาดทะยักเป็นวัคซีนหลายขนาด แต่สิ่งเหล่านี้เป็นวัคซีนสำหรับเด็กเป็นประจำ และผู้ปกครองมักจะหมกมุ่นอยู่กับสุขภาพของลูกมากกว่าที่พวกเขาคิด

ความคล้ายคลึงกันกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลไม่ได้ช่วยอะไรเช่นกัน การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปีเป็นเรื่องง่ายเพราะเป็นเพียงครั้งเดียว และพูดตามตรง เรายังไม่ค่อยเก่งเรื่องการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี ( มีเพียง 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ ที่ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในฤดูไข้หวัดใหญ่ปี 2018-2019)

มีพวกเรากี่คนที่จำได้ว่าต้องย้อนกลับไปในสามสัปดาห์ต่อมาเพื่อรับวัคซีนกระตุ้น Covid-19? สิ่งนี้มีผลจริงบางประการ ประการแรก ผู้คนอาจรู้สึกได้รับการปกป้องเมื่อพวกเขาไม่ได้รับ ซึ่งนำไปสู่พฤติกรรม (งานเลี้ยงอาหารค่ำหลังฉีดวัคซีนที่แออัด) ซึ่งจะทำให้ไวรัสแพร่กระจายเร็วขึ้น

แต่มีข้อกังวลที่ใหญ่กว่าที่นี่ นักไวรัสวิทยาหลายคนแนะนำว่าการฉีดวัคซีนไม่เพียงพออาจทำให้ไวรัสสามารถพัฒนา “การดื้อวัคซีน ” ได้ แนวคิดในที่นี้คือ ผู้ที่ได้รับวัคซีนบางส่วนอาจติดเชื้อในระดับต่ำ และแรงกดดันจากการคัดเลือกภายในบุคคลนั้นจะสนับสนุนไวรัสที่สามารถหลบเลี่ยงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนได้

ฉันถามนักภูมิคุ้มกันวิทยาของ Yale Akiko Iwasakiเกี่ยวกับความเป็นไปได้: “เป็นไปได้ว่าผู้ที่มีวัคซีนเพียงนัดเดียว … สามารถติดเชื้อได้ ส่งผลให้เกิดการกลายพันธุ์แบบหลบหนี” เธอกล่าว “ในเวลานี้เป็นเพียงการสมมุติเท่านั้น เนื่องจากเรายังไม่เห็นการกลายพันธุ์ที่หลบหนีดังกล่าวเกิดขึ้นจากผู้ติดเชื้อตามธรรมชาติที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเกินไป”

เราจะทำอย่างไรเพื่อให้ผู้คนได้รับโอกาสครั้งที่สอง? นี่คือแนวคิดบางส่วนจาก Dylan Scott แห่ง Vox

6) แพทย์จะบิดเบือนความจริงเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับวัคซีนเร็วขึ้น (ความน่าจะเป็น: ปานกลาง)
จนกว่าวัคซีนจะแพร่หลาย เราจะต้องจัดลำดับความสำคัญว่าใครได้รับวัคซีนก่อนและใครต้องรอ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ออกคำแนะนำเริ่มต้นมุ่งเน้นไปที่คนดูแลสุขภาพและที่อยู่อาศัยของสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาวสำหรับขั้นตอนแรกของการเปิดตัว

ระยะที่ 2 เป็นที่ที่มันยุ่งยาก เรายังไม่มีความชัดเจนมากนัก แต่มีแนวโน้มว่าวัคซีนจะถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้ว (เช่น อายุมากขึ้น เบาหวาน และอาจถึงขั้นโรคอ้วน) CVS ในพื้นที่ของคุณจะทราบได้อย่างไรว่าคุณมีอาการป่วยร่วมเหล่านี้? แพทย์ของคุณมักจะต้องรับรองคุณ

สิ่งนี้จะสร้างแรงจูงใจในทางที่ผิดสำหรับแพทย์เช่นฉัน ซึ่งมักจะคิดถึงผลประโยชน์ของผู้ป่วยแต่ละรายมากกว่าที่เราทำต่อสังคมโดยรวม ฉันควรตรวจสอบความดันโลหิตนั้นอีกครั้งเพื่อดูว่าฉันสามารถวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงได้หรือไม่? ฉันควรตรวจสอบเครื่องหมาย “โรคอ้วน” บนแบบฟอร์มวัคซีนแม้ว่าผู้ป่วยจะมีน้ำหนักเกินหรือไม่? และเกรงว่าคุณคิดแพทย์มีภูมิคุ้มกันจากประเภทของพฤติกรรมนี้ให้ฉันเตือนคุณว่าเรามักจะให้ยาปฏิชีวนะผู้ป่วยของเราไม่มีเหตุผลเหตุผล – ร้อยละ 30 ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในวันที่

เราต้องการให้ผู้ป่วยของเรามีความสุข นั่นไม่ใช่สิ่งที่ถูกต้องเสมอไป มีปัญหาที่ไม่เป็นธรรมอย่างแน่นอน แต่ปัญหาที่ใหญ่กว่าของแพทย์ที่ยกระดับคนให้เป็น “ความเสี่ยงสูง” คือการจัดสรรทรัพยากรวัคซีนที่หายากให้กับผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะไม่เป็นไร แม้ว่าวัคซีนจะหายาก แต่สิ่งสำคัญคือเราต้องฉีดวัคซีนให้กับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด ไม่ใช่เฉพาะบุคคลที่แพทย์มองว่ามีความเสี่ยงสูง

7) วัคซีนจะเพิ่มความไม่เท่าเทียมกันในระบบสุขภาพ (ความน่าจะเป็น: สูง)
นี่เป็นผลสืบเนื่องมาจากข้อ 3 จริงๆ แต่มีบางอย่างที่ทำให้ฉันนอนไม่หลับในตอนกลางคืน ปัจจุบันมีผู้ป่วย 80 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่ไม่สามารถเข้าถึงการรักษาของแพทย์ได้หลายคนมีโรคประจำตัวที่มีนัยสำคัญซึ่งไม่มีใครบันทึก คนเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นคนที่มีผิวสีและมีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า คนเหล่านี้เป็นคนที่ได้รับความเดือดร้อนมากที่สุดในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือคนที่จะได้รับประโยชน์จากวัคซีนมากที่สุด และอาจถูกทิ้งไว้ข้างหลัง

เพื่อป้องกันสิ่งนี้ เราจำเป็นต้องมีโปรแกรมการฉีดวัคซีนเป้าหมายในชุมชนที่มีรายได้น้อยและขาดทรัพยากร เรายังจำเป็นต้องละเว้นการจำกัดโรคร่วมในหมู่ผู้ที่ไม่มีการเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ ข้อเสนอของแคลิฟอร์เนียในการพิจารณา “ ความอยุติธรรมทางประวัติศาสตร์ ” ต่อการจัดสรรวัคซีนนั้นอยู่ไม่ไกลเกินเอื้อม

8) เกิดความรู้สึกผิดๆ เกี่ยวกับความปลอดภัย (ความน่าจะเป็น: สูง)
ประสิทธิภาพเก้าสิบห้าเปอร์เซ็นต์ไม่มีอะไรต้องจาม ในระดับของประสิทธิภาพนั้น แม้ว่าผู้คนจะคลายตัว ออกไปทานอาหารเย็น และสวมหน้ากากน้อยลงหลังจากรับวัคซีนแล้ว เราก็ควรจะเห็นการลดลงอย่างมากในการติดเชื้อ

ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกไม่ปลอดภัยไม่ใช่เรื่องของสังคม แต่เป็นปัจเจกบุคคล เมื่อวัคซีนได้ผล 95 เปอร์เซ็นต์ ทุกคนที่ได้รับวัคซีนจะถือว่าอยู่ใน 95 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีใครคิดว่าพวกเขาอยู่ในร้อยละ 5 แต่ 5 ในทุก ๆ 100 คนเป็น หากคนทั้ง 5 คนหยุดมีส่วนร่วมในพฤติกรรม เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม และการสวมหน้ากาก ก่อนการระบาดใหญ่จะสิ้นสุดลง พวกเขาอาจยังคงได้รับผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดจากโควิด-19

9) Anti-vaxxers ขยายและบิดเบือนผลข้างเคียง (ความน่าจะเป็น: เกือบแน่นอน)
นี้จะเกิดขึ้นแล้ว ความกังวลที่แท้จริงคือผลกระทบต่อการฉีดวัคซีนในวงกว้างมากน้อยเพียงใด เราจำเป็นต้องได้รับวัคซีนประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของประชากร (หรือติดเชื้อโควิด-19 ซึ่งอาจจะผิดจริยธรรม) เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันฝูงเพื่อยุติการแพร่ระบาด นั่นเป็นมาตรฐานที่สูง และพลังของโซเชียลมีเดียในการขยายข้อความที่เป็นเท็จหรือตีความผิดและเผยแพร่ออกไปในวงกว้างนั้นยิ่งใหญ่มาก ฉันไม่กังวลเกี่ยวกับเรื่องไร้สาระของ ” อุปกรณ์ติดตามไมโครชิป ” ฉันกังวลเรื่องเกร็ดเล็กเกร็ดน้อย

ฉันจำเรื่องราวที่Paul Offitผู้เชี่ยวชาญด้านวัคซีนแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียและสมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านวัคซีนของ FDA บอกฉันครั้งหนึ่งเมื่อฉันอยู่ในถิ่นที่อยู่ เขากำลังจะฉีดวัคซีนให้เด็กด้วยวัคซีน MMR ห้านาทีก่อนที่เขาจะให้วัคซีน เด็กถูกจับกุมครั้งแรกในชีวิต คุณลองนึกภาพออกไหมว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากอาการชักเกิดขึ้นหลังจากเขาให้วัคซีน 5 นาที

เราจะฉีดวัคซีนให้คนหลายร้อยล้านคน ใครบางคนกำลังจะเป็นลมชักหลังจากได้รับวัคซีนแล้ว มีคนกำลังจะหัวใจวาย บางคนจะประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์และบางคนจะเสียชีวิตด้วยการฆ่าตัวตาย เรื่องราวเหล่านี้จะเผาไหม้ผ่านโซเชียลมีเดียเช่นไฟป่า และจำไว้ว่าเกร็ดเล็กเกร็ดน้อยและหลักฐานไม่ใช่สิ่งเดียวกัน

มีเรื่องอื่นที่ต้องกังวลอีกไหม? อย่างแน่นอน. สิ่งที่ทำลายความพยายามทั้งหมดอาจเป็นสิ่งที่พวกเราไม่เคยคิดมาก่อน สิ่งสำคัญคือต้องมีความยืดหยุ่น มองโลกในแง่ดี เผชิญหน้ากับความท้าทายที่กำลังมาถึง และรักษาความหวังให้คงอยู่เพื่อให้เรามีชีวิตอยู่ต่อไปได้

เอฟเพอร์วิลสัน, แมรี่แลนด์ MSCE เป็นศาสตราจารย์ของยาที่มหาวิทยาลัยเยลของแพทย์และผู้อำนวยการของมหาวิทยาลัยเยลทางคลินิกและการแปลเร่งวิจัย เขาเขียนคอลัมน์รายสัปดาห์บนMedscape.comและเป็นผู้สร้างหลักสูตรออนไลน์ฟรี“Understanding Medical Research: Your Facebook Friend Is Wrong”

ในเดือนมีนาคมและเมษายน ความกลัวและความเร่งด่วนเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโควิด-19 ได้กระตุ้นให้ผู้กำหนดนโยบายในเกือบทุกรัฐสั่งพักการขับไล่ ซึ่งเป็นข้อห้ามในการไล่ผู้คนออกจากบ้านเพราะไม่จ่ายค่าเช่า

ในช่วงหลายเดือนต่อมา มากกว่าครึ่งหนึ่งของรัฐเหล่านี้อนุญาตให้การคุ้มครองสิ้นสุดลง ผลการศึกษาใหม่ระบุว่า การให้ความคุ้มครองเหล่านี้หมดไป ทำให้มีผู้ป่วยติดเชื้อโควิด-19 มากถึง 433,700 ราย และมีผู้เสียชีวิตจากไวรัส 10,700 ราย

Kathryn Leifheit นักวิจัยหลังปริญญาเอกที่ UCLA Fielding School of Public Health และทีมวิจัยของเธอพบว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างจำนวนผู้ป่วย Covid-19 ที่เพิ่มขึ้นกับการเสียชีวิตและรัฐต่างๆ ที่ยกเลิกการพักชำระหนี้ เธอและเพื่อนนักวิจัยพิจารณาที่ 43 รัฐ (และดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย) ที่ระงับการพักชำระหนี้ระหว่างวันที่ 13 มีนาคมถึง 30 เมษายน จากนั้น พวกเขาก็ดูสิ่งที่เกิดขึ้นในรัฐที่รัฐบาลของรัฐยกเลิกการพักชำระหนี้ เปรียบเทียบกับรัฐที่บังคับใช้และ ทิ้งไว้ในสถานที่

การวิจัยที่พยายามแยกผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงนโยบายเพียงครั้งเดียวนั้นยากอย่างไม่น่าเชื่อ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิกฤตเช่นการระบาดใหญ่ ที่ซึ่งคันโยกนโยบายหลายสิบคันกำลังเคลื่อนไหวพร้อมกันในระดับรัฐบาลกลาง รัฐ และระดับท้องถิ่น รัฐที่ยกเลิกการพักชำระหนี้การขับไล่อาจแตกต่างไปจากรัฐที่ไม่ยกเลิก และคุณอาจจบลงด้วยการวัดผลที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง เช่น รัฐมีอาณัติหน้ากากหรือความเกี่ยวข้องทางการเมืองของรัฐ Leifheit และทีมของเธอทำงานเพื่อเอาชนะความท้าทายเหล่านี้ด้วยการทดสอบความไวและโดยการควบคุมตัวแปรให้ได้มากที่สุด

A parking lot full of Tesla automobiles.
พิมพ์ล่วงหน้า ซึ่งเป็นรายงานการวิจัยที่ยังไม่มีการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ เผยแพร่เมื่อวันที่ 30 พฤศจิกายน หนึ่งเดือนก่อนการเลื่อนการชำระหนี้การขับไล่แห่งชาติของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จะหมดอายุในวันส่งท้ายปีเก่า เป็นความพยายามในช่วงต้นที่จะหาจำนวนผู้เสียชีวิตที่ปล่อยให้ครอบครัวต้องสูญเสียบ้านของพวกเขาในขณะที่การระบาดใหญ่ที่ลุกลาม หลายรัฐยังมีการเลื่อนการชำระหนี้ที่จะหมดอายุในช่วงฤดูหนาว หากผู้นำของพวกเขาเลือกที่จะปล่อยให้พวกเขา

สถานการณ์เลวร้าย คลื่นการขับไล่ที่อาจเกิดขึ้นกำลังใกล้เข้ามา และชาวอเมริกัน มากถึง40 ล้านคนอาจต้องทนทุกข์ทรมานในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า รายงานล่าสุดระบุว่าสภาคองเกรสอาจรวมการพักการขับไล่ของรัฐบาลกลางไว้ในแพ็คเกจกระตุ้นเศรษฐกิจก่อนสิ้นปี แต่ถ้าไม่ คำถามที่ว่าการขับไล่และการระบาดใหญ่มีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร จะกลายเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นกว่าที่เคย

สิ่งที่ศึกษาพบ
ก่อนหน้านี้นักวิจัยพบความสัมพันธ์ระหว่างการขับไล่และการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (เพิ่มเติมในภายหลัง) ดังนั้น Leifheit และทีมวิจัยของเธอจึงมองหาดูว่าพวกเขาสามารถพบความสัมพันธ์ที่คล้ายคลึงกันระหว่างการขับไล่และการแพร่กระจายของ Covid-19 หรือไม่

ผู้ประท้วงถือป้ายที่เขียนว่า “ยกเลิกการเช่าคนตาย”
ผู้เช่าและผู้สนับสนุนที่อยู่อาศัยเข้าร่วมการประท้วงเพื่อยกเลิกการเช่าและหลีกเลี่ยงการขับไล่ที่หน้าศาลเมื่อวันที่ 21 สิงหาคม 2020 ในลอสแองเจลิส แคลิฟอร์เนีย รูปภาพ Valerie Macon / Getty
“ขนาดของสมาคมและจำนวนกรณีและการเสียชีวิตที่เราจบลงเนื่องจากการเลื่อนการชำระหนี้เหล่านี้เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจสำหรับเรา” Leifheit บอกฉัน

แบบจำลองของพวกเขาพบว่าเจ็ดสัปดาห์หลังจากการเลื่อนการเลื่อนการชำระหนี้ รัฐเห็นการเสียชีวิต 1.6 เท่าของจำนวนผู้เสียชีวิตที่ออกจากการเลื่อนการพักชำระหนี้ สิบสัปดาห์หลังจากการเลื่อนการเลื่อนการชำระหนี้ รัฐเห็นกรณีมากขึ้น 1.6 เท่า และหลังจากนั้น 16 สัปดาห์ รัฐพบผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 2.1 เท่าและผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น 5.4 เท่า

Leifheit อธิบายผลกระทบที่แข็งแกร่งกว่าที่พวกเขาสังเกตเห็นต่อการเสียชีวิตโดยชี้ให้เห็นถึงลักษณะของคนที่มักเผชิญกับการขับไล่: “วิธีที่เราอธิบายผลกระทบที่รุนแรงต่อการตายมากกว่าอุบัติการณ์คือการขับไล่ส่งผลกระทบอย่างไม่สมส่วนต่อชุมชนที่ด้อยโอกาส … บ่อยครั้งคนที่มีอาการป่วยร่วมและ ปัญหาสุขภาพก่อนถูกขับไล่”

เอฟเฟกต์ทั้งสองยังขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งสมเหตุสมผลถ้าคุณคิดว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับคุณหากคุณถูกไล่ออก หลังจากนั้น บางทีคุณอาจจะนอนเล่นกระดานโต้คลื่นสักพัก เด้งไปมาระหว่างเพื่อนสองสามคนและสมาชิกในครอบครัว คุณและครอบครัวอาจต้องแยกจากกัน บางคนอยู่กับเพื่อน และคนอื่นๆ ถูกบังคับให้หาที่พักพิงในรถหรือในที่พักพิงไร้บ้าน ถ้าคุณโชคดี บางทีคุณอาจพบวิธีแก้ปัญหาแบบถาวร และคุณสามารถกลับมารวมกันได้ทั้งหมด ทุกย่างก้าวหลังจากที่คุณถูกไล่ออก คุณจะได้พบกับผู้คนจำนวนมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสที่คุณจะล้มป่วย

การวิจัยนี้มีข้อ จำกัด ซึ่ง Leifheit และผู้เขียนร่วมของเธอมีความตรงไปตรงมา

ประการแรก พวกเขาไม่สามารถติดตามการขับไล่เนื่องจากขาดข้อมูลที่ครอบคลุม ดังนั้น พวกเขากำลังศึกษาการยกเลิก การพักการขับไล่เนื่องจากการแพร่กระจายของ Covid-19 ที่เพิ่มขึ้น ไม่ใช่การขับไล่ที่แท้จริง The Eviction Lab ตรวจสอบว่าการพักการขับไล่ส่งผลต่อการยื่นคำร้องขอขับไล่หรือไม่ และพบว่าในขณะที่การพักชำระหนี้การขับไล่ยังคงดำเนินต่อไป การยื่นฟ้องขับไล่ใน 25 เมืองนั้นต่ำกว่าค่าเฉลี่ยในอดีตอย่างมาก และเมื่อพวกเขายกเลิก การยื่นฟ้องขับไล่ก็เพิ่มขึ้นในสัปดาห์ถัดๆ ไป ดังนั้นการยกเลิกการพักชำระหนี้อาจนำไปสู่การขับไล่มากขึ้น

ปัญหาที่ใหญ่กว่าคือการพยายามแยกผลกระทบของการเลื่อนการชำระหนี้ออกไปนั้นยากมาก รัฐที่อนุญาตให้การพักการขับไล่หมดอายุลง อาจทำให้การตอบสนองต่อโควิด-19 ด้านสาธารณสุขโดยทั่วไปผ่อนคลายลง ยกเลิกข้อจำกัดในการรับประทานอาหารในร่ม คำสั่งสวมหน้ากาก และการแทรกแซงอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน ตัวอย่างเช่น การพักชำระหนี้การขับไล่ของรัฐลุยเซียนาหมดอายุในวันที่ 15 มิถุนายน เพียง 11 วันหลังจากผู้ว่าการ John Bel Edwards ย้ายรัฐของเขาเข้าสู่ระยะที่สองของการเปิดใหม่ “การอนุญาตให้โบสถ์ สถานที่สักการะ และธุรกิจอื่น ๆ อีกมากมายดำเนินการได้ 50 เปอร์เซ็นต์”

นาตาชา บลันท์ โพสท่าถ่ายรูปในเมืองนิวออร์ลีนส์ รัฐลุยเซียนา เมื่อวันที่ 31 กรกฎาคม บลันท์ติดหนี้ค่าเช่าหลังอยู่หลายพันดอลลาร์หลังจากที่เธอตกงานพนักงานยกกระเป๋าในงานเลี้ยง เธอยังไม่ได้รับเช็คกระตุ้นเศรษฐกิจและยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับผลประโยชน์การว่างงาน ครอบครัวของเธอเดินทางด้วยแสตมป์อาหารและการกุศลของเพื่อนบ้าน Dorthy Ray / AP

นักวิจัยทำงานเพื่อควบคุมตัวแปรเหล่านี้ในวงกว้าง รวมถึง จำนวนการทดสอบ Covid-19 ที่ทำ จำนวน สัปดาห์นับตั้งแต่มีการสวมหน้ากาก และแนวโน้มและลักษณะด้านเวลาอื่นๆ แต่มันแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะควบคุมทุกสิ่ง

ที่กล่าวว่าการค้นพบนี้ยังอาจนับจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการยกเลิกเลื่อนการชำระหนี้ของรัฐ Leifheit บอก Vox ว่าการวิจัยไม่ได้จำลองผลกระทบที่ล้นเกิน (หากรัฐของคุณอยู่ติดกับรัฐอื่นที่ยกเลิกการพักชำระหนี้นั่นอาจส่งผลต่ออัตราการแพร่เชื้อ Covid-19 ของคุณ) นักวิจัยถูกบังคับให้ต้องพึ่งพาข้อมูลการเฝ้าระวังด้านสาธารณสุข ซึ่งต้องการให้ผู้คนไปรับการทดสอบจริง ๆ ซึ่งหลายคนไม่เคยทำ

พวกเขายังเพิกเฉยต่อการเลื่อนการชำระหนี้ในท้องถิ่น เช่น หากโคโลราโดยกเลิกการระงับชั่วคราว แต่เดนเวอร์ยังคงมีสถานที่นั้นอยู่ การค้นพบเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงผู้คนกว่า 700,000 คนที่ยังคงได้รับการคุ้มครองจากการขับไล่

แต่สิ่งหนึ่งที่ทำให้นักวิจัยมั่นใจในการศึกษาของพวกเขาก็คือ ก่อนที่รัฐต่างๆ จะยกเลิกการเลื่อนการพักชำระหนี้ รัฐที่จะดำเนินการต่อไปก็เห็นแนวโน้มคร่าวๆ ของอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตเช่นเดียวกับรัฐที่คงไว้ซึ่งการเลื่อนการชำระหนี้ และนั่นให้ความมั่นใจบางอย่าง ตาม Leifheit ว่าการเพิ่มขึ้นที่พวกเขาสังเกตเห็นนั้นเชื่อมโยงกับการยกเลิกการเลื่อนการชำระหนี้มากกว่าแนวโน้มที่มีอยู่ก่อน

ปัญหาการเรียนการขับไล่
แมทธิวเดสมอนด์ศาสตราจารย์วิชาสังคมวิทยาที่อาจจะรู้จักกันดีที่สุดสำหรับหนังสือ 2016 รางวัลพูลิตเซอร์ชนะเลิศของเขาขับไล่เน้นยากลำบากกับการเรียนการขับไล่ในส่วนโดยชี้ให้เห็นว่ามีข้อมูลที่ไม่สามารถใช้ได้ทั่วประเทศในการขับไล่ จนกว่าเขาจะเปิดตัวขับไล่แล็บ,กลุ่มวิจัยที่ติดตามการขับไล่และข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการขับไล่ที่มหาวิทยาลัยพรินซ์ตัน

ในปี 2018 ทีมงานของ Desmond พบว่าประมาณหนึ่งใน 40 ครัวเรือนของผู้เช่าถูกขับไล่ระหว่างปี 2000 ถึง 2016 หรือ “เกือบหนึ่งล้านขับไล่ผู้เช่าทุกปี” ในบริบทนี้ “ในช่วงวิกฤตทางการเงินสูงสุดในปี 2553 ประมาณการว่ามีการยึดสังหาริมทรัพย์มากกว่า 1 ล้านครั้งทั่วประเทศ” นั่นหมายความว่าตลาดให้เช่ากำลังเผชิญกับหายนะของตลาดที่อยู่อาศัยในปี 2010 อย่างคร่าว ๆ ทุกปี

เมล อีแวนส์/AP
ป้ายนายหน้าซื้อขายที่ดินปรากฏอยู่บนสนามหญ้าของบ้านรอการขายในเมือง Egg Harbor Township รัฐนิวเจอร์ซีย์ เมื่อวันที่ 15 มีนาคม 2008 เมล อีแวนส์/AP

เมื่อเร็ว ๆ นี้ นักวิจัยได้เริ่มมองหาว่าการพลัดถิ่นและการขับไล่ที่อยู่อาศัยเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านสาธารณสุขอย่างไร และพบว่า (ไม่น่าแปลกใจ) พบว่ามีความเกี่ยวข้องกันระหว่างทั้งสอง

ในการศึกษาปี 2019 ที่ตีพิมพ์ในวารสารSexually Transmitted Diseasesนักวิจัยได้ศึกษาผลกระทบของการขับไล่ต่ออัตราของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พวกเขาพบอัตราที่สูงขึ้นของ Chlamydia ในเคาน์ตีที่มีอัตราการขับไล่ที่สูงขึ้นโดยสรุปว่า “อัตราการขับไล่ในระดับมณฑลมีความเกี่ยวข้องกับอัตรา Chlamydia และโรคหนองในอย่างมีนัยสำคัญและแข็งแกร่งโดยไม่ขึ้นกับตัวทำนายอื่น ๆ ของ STI”

ในการศึกษาอื่นในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์เรื่อง AIDS and Behaviorนักวิจัยได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการขับไล่และการแพร่เชื้อเอชไอวี และพบว่าการขับไล่มีแนวโน้มทำให้ยากขึ้นสำหรับคนที่จะปฏิบัติตามตารางยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาปริมาณไวรัสเอชไอวี ทีมวิจัยสรุปว่า “การขับไล่เพิ่มโอกาสในการตรวจพบไวรัสเอชไอวี” อย่างอิสระในหมู่ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีประสบการณ์การขับไล่

มีงานวิจัยเพิ่มเติม เกี่ยวกับการย้ายที่อยู่อาศัยและผลลัพธ์ด้านสาธารณสุขที่ฉันจะไม่พูดถึง แต่พอจะกล่าวว่ามีการค้นพบที่มีอยู่ซึ่งเชื่อมโยงการขับไล่กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง

Leifheit และเพื่อนนักวิจัยของเธอไม่ใช่คนแรกที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการขับไล่และการแพร่กระจายของ Covid-19 ในการศึกษาอื่นที่ส่งไปยังวารสาร Urban Healthศาสตราจารย์ด้านกฎหมาย Emily Benfer และผู้เขียนร่วมของเธอเขียนว่า “การขับไล่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มอัตราการติดเชื้อ COVID-19 เพราะมันส่งผลให้เกิดสภาพแวดล้อมที่แออัดยัดเยียด เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ความชั่วคราว จำกัด การเข้าถึงการรักษา

พยาบาล และความสามารถในการปฏิบัติตามมาตรการบรรเทาโรคระบาดที่ลดลง กลยุทธ์ต่างๆ (เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม การกักกันตนเอง และการปฏิบัติด้านสุขอนามัย)” เบนเฟอร์และทีมของเธออ้างถึงงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่า “ความแตกต่างเล็กน้อยในที่พักอาศัยเชื่อมโยงกับอัตราการแพร่ระบาดที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก” ของโรคติดเชื้ออื่นๆ และ “ความแออัดในที่อยู่อาศัยและการติดต่อกับผู้อื่นที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ”

และเมื่อต้นปีนี้พิมพ์ล่วงหน้าโดยนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด, มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย, มหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ที่เออร์บานา-แชมเปญ และมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ จำลองผลกระทบของการขับไล่ต่อการแพร่กระจายของโควิด-19 พวกเขาพบหลักฐานว่าการขับไล่ทำให้เกิด “การติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ”

นักวิจัยนำแบบจำลองของพวกเขาไปใช้กับฟิลาเดลเฟีย ซึ่งเป็นเมืองที่มีอัตราการขับไล่ค่อนข้างสูง และพบว่าการขับไล่เพิ่มความเสี่ยงของทุกคนที่จะติดเชื้อโควิด-19 ไม่ใช่แค่ผู้ที่ถูกขับไล่เท่านั้น สิ่งสำคัญสำหรับผู้กำหนดนโยบาย ผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดคือเมื่อการขับไล่เริ่มต้นอีกครั้งและการระบาดได้แพร่กระจายไปอย่างรวดเร็วแล้ว เช่นเดียวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากการเลื่อนการเลื่อนเวลาการขับไล่ของ CDC ถูกยกเลิกในปลายปีนี้ เนื่องจากคดียังคงพุ่งสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

แม้ว่าจะมีเหตุผลที่ควรระมัดระวังเกี่ยวกับตัวเลขที่ศึกษาโดย Leifheit เธอและผลงานของนักวิจัยเพื่อนของเธอ รวมถึงงานวิจัยที่มีอยู่ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างการขับไล่และผลลัพธ์ด้านสาธารณสุขที่ลดลง ถือเป็นคำเตือนที่ชัดเจนสำหรับผู้กำหนดนโยบายเกี่ยวกับ อันตรายของการปล่อยให้การขับไล่ดำเนินต่อไปเนื่องจาก coronavirus แพร่ระบาดชาวอเมริกันหลายแสนคนทุกวัน

มีวิธีแก้ปัญหาที่ง่ายอย่างไม่น่าเชื่อนี้
ปัญหามากมายเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของ Covid-19 นั้นยากที่จะแก้ไข แต่การหยุดการขับไล่เป็นเรื่องง่าย: สภาคองเกรสสามารถตัดสินใจที่จะให้เงินแก่ผู้คน เช่น ผ่านการจ่ายเงินกระตุ้นเศรษฐกิจ และรักษาการเลื่อนการเลื่อนเวลาการขับไล่จนกว่าจะมีการรับวัคซีนอย่างกว้างขวาง

มิทช์ แมคคอนเนลล์ ผู้นำเสียงข้างมากในวุฒิสภาฟังระหว่างการแถลงข่าวหลังการประชุมประจำสัปดาห์กับพรรครีพับลิกันของวุฒิสภาที่รัฐสภาสหรัฐฯ เมื่อวันที่ 8 ธันวาคม 2020 เกือบหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ผู้นำรัฐสภาประชาธิปไตยผ่อนคลายความต้องการใช้มาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจมูลค่าหลายล้านล้านดอลลาร์ แมคคอนเนลล์ยังคงดำเนินการต่อไป โน้มน้าวแผนการของเขาเองซึ่งเป็นอันตรายต่อโอกาสในการประนีประนอม รูปภาพ Sarah Silbiger / Getty

Leifheit กล่าวว่า “การเลื่อนการชำระหนี้เป็นทางออกที่ไม่สมบูรณ์ “ในขณะเดียวกันที่เรากำลังพูดถึงการเลื่อนการพักชำระหนี้ เราต้องพูดถึงการผ่อนปรนค่าเช่า”

มีการประนีประนอมอย่างแท้จริงในการประกาศพักชำระหนี้การขับไล่: เจ้าของบ้านรายย่อยที่ไม่มีเครดิตมีความสามารถในการดูดซับการสูญเสียค่าเช่าน้อยที่สุดและมีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับผู้เช่าบ้านที่ประสบความสูญเสียทางการเงินระหว่างการระบาดใหญ่

ที่อยู่อาศัยราคาไม่แพงที่สุดในอเมริกาเป็นของนักลงทุนรายย่อยหรือเจ้าของบ้าน “แม่และป๊อป” เรื่องนี้อาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจเพราะหลายคนคิดว่าเจ้าของอสังหาริมทรัพย์ให้เช่าเป็นส่วนหนึ่งของบริษัทยักษ์ใหญ่ แต่41% ของบ้านเช่า 48.2 ล้านยูนิตของประเทศ (ไม่ใช่แค่ยูนิตที่อยู่อาศัยราคาไม่แพง)เป็นเจ้าของโดยเจ้าของอสังหาริมทรัพย์เหล่านี้

การวิจัยจากUrban Institute แสดงให้เห็นว่าค่าเช่าเฉลี่ยในอสังหาริมทรัพย์ให้เช่าขนาดเล็กนั้นน้อยกว่า “ค่ามัธยฐานสำหรับการเช่าแบบครอบครัวเดี่ยว อาคารอพาร์ตเมนต์ขนาดกลาง และอาคารอพาร์ตเมนต์ขนาดใหญ่” และในปี 2018 “รายได้เฉลี่ยสำหรับเจ้าของบ้านสองถึงสี่หน่วยคือ 67,000 ดอลลาร์” ผู้เช่าห้องชุดเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นชาวผิวดำและชาวสเปน และมีรายได้ครัวเรือนเฉลี่ยต่ำสุดเมื่อเทียบกับผู้เช่าอสังหาริมทรัพย์ประเภทอื่น

ซึ่งหมายความว่าผู้เช่าอสังหาริมทรัพย์ขนาดเล็กมักจะมีรายได้ต่ำกว่าและทำงานในอุตสาหกรรมที่ได้รับอันตรายจากโควิด-19 มากที่สุดเช่น บริการด้านอาหาร การค้าปลีก และการก่อสร้าง เป็นต้น ยิ่งไปกว่านั้น เจ้าของบ้านที่พวกเขาเช่ามาจากกลุ่มที่มีความสามารถในการรับการสูญเสียรายได้จากค่าเช่าที่ค้างชำระน้อยที่สุด เจ้าของบ้านเหล่านี้จำนวนมากมีการจำนองของตนเอง และทุกคนจำเป็นต้องรักษาทรัพย์สินของตน ซึ่งหมายความว่าค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานยังคงดำเนินต่อไปแม้ในขณะที่ค่าเช่าลดลง

การสูญเสียสต็อกที่อยู่อาศัยราคาไม่แพงในอเมริกาให้มากขึ้นนั้นเป็นเหตุฉุกเฉินที่อาจเลวร้ายลงได้ หากเจ้าของบ้านรายย่อยต้องทำหน้าที่เป็นรัฐสวัสดิการสังคมโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินใดๆ

งานวิจัยชิ้นหนึ่งของ Leifheit สีเงินซับในก็คือการที่รัฐสามารถส่งผลกระทบต่อการป้องกันการขับไล่ และอาจลดจำนวนผู้ป่วยและการเสียชีวิตด้วยการขยายเวลาพักการชำระหนี้ของตนเอง

Leifheit แนะนำว่ากฎระเบียบการขับไล่ที่เข้มงวดยิ่งขึ้น ซึ่งห้ามไม่ให้เจ้าของบ้านเริ่มกระบวนการขับไล่ มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบมากขึ้นในการลดจำนวนผู้ป่วยและการเสียชีวิตจาก Covid-19 อาร์กิวเมนต์นี้ได้รับการสนับสนุนโดยงานของEviction Labในคำถามนี้เช่นกัน

แต่ท้ายที่สุด นี่คือปัญหาของรัฐบาล รัฐบาลกลางสามารถให้ความช่วยเหลือในการเช่าที่จะอนุญาตให้ผู้เช่าชำระเงินและขจัดภาระให้กับเจ้าของบ้าน และรักษาสต็อกบ้านราคาไม่แพงของอเมริกาให้มีเสถียรภาพ

Mary Cunningham รองประธานฝ่ายนโยบายการเคหะและชุมชนในเขตเมืองของ Urban Institute กล่าวกับ Vox ว่า ​​”การเลื่อนการชำระหนี้ของ CDC ได้ช่วยชีวิตผู้คนนับล้านจากการถูกขับไล่ ตอนนี้เป็นหน้าที่ของสภาคองเกรสที่จะต้องผ่านร่างพระราชบัญญัติการผ่อนผันการเช่าที่ตอบสนองความต้องการอย่างแท้จริง”

ผู้ประท้วงชุดดำ 2 คนนั่งใกล้กองไฟภายในการปิดล้อมการขับไล่เมื่อวันที่ 10 ธันวาคม ในเมืองพอร์ตแลนด์ รัฐโอเรกอน ตำรวจและผู้ประท้วงปะทะกันระหว่างการพยายามขับไล่ นาธานโฮเวิร์ด / Getty Images

การแก้ไข วันที่ 11 ธันวาคม:บทความฉบับก่อนหน้านี้อ้างถึงการศึกษาโดยศาสตราจารย์ด้านกฎหมาย Emily Benfer และผู้เขียนร่วมของเธอในฐานะงานพิมพ์ล่วงหน้า บทความนี้ได้รับการตรวจสอบโดย peer-reviewed และกำลังจะเผยแพร่ในJournal of Urban Health

ฤดูหนาวจะดูด เราเอาบางส่วนของจิตใจ coziest Vox เพื่อช่วยให้คุณทำให้มันดูดน้อย

สิ่งหนึ่งที่ฉันคิดถึงมากที่สุดเกี่ยวกับชีวิตก่อนเกิดโรคระบาดคือการอยู่ในห้องที่มีผู้คนหลั่งเหงื่อ ฉันไม่ใช่แฟนของเหงื่อหรือคนที่แยกจากกันและเป็นอิสระ แต่อย่างใดฉันก็ชอบคลาสออกกำลังกายแบบกลุ่มมาก อะดรีนาลีน การโห่ร้องสร้างแรงบันดาลใจ ความตื่นเต้นและความกลัวในการแสดงหมอบอีกครั้งต่อหน้าผู้สอนที่มีเสน่ห์ และการแยกตัวออกจากโทรศัพท์ 60 นาที สิ่งที่เกี่ยวกับเรื่องนี้ทั้งหมดทำให้ฉันคลิกได้

และตั้งแต่มีนาคม ฉันไม่สามารถไปได้เลย

เนื่องจากความกลัวของCovid-19แพร่กระจายในพื้นที่ปิดBarry’s และ บริษัท ที่คล้ายกันเช่น F45, SoulCycle และ Rumble ได้ปิดประตูทั่วประเทศ เมืองต่างๆ เช่น นิวยอร์กและลอสแองเจลิส ไม่อนุญาตให้เปิดอีกครั้ง โดยอ้างเหตุผลด้านสุขภาพ (บางเมืองอนุญาตให้กลุ่มฟิตเนสเปิดใหม่ได้โดยมีความจุลดลง) และบริษัทฟิตเนสบางแห่งได้ประกาศยุติการให้บริการทั้งหมด และในขณะที่การแพร่ระบาดยังคงรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ดูเหมือนว่าการเปิดใหม่จะไม่เกิดขึ้นจนกว่าวัคซีนจะเข้าถึงได้อย่างเต็มที่

สำหรับแฟน ๆ ของแบร์รี่, กลุ่มออกกำลังกาย, โรงยิม, และการออกกำลังกายในช่วงเก้าเดือนได้รับการออกกำลังกายในการปรับตัว ขณะนี้มีบางชั้นเรียนให้บริการด้านนอก บางบริษัทเร่งความเร็วและสร้างแอพ ผู้สอนบางคนใช้ Zoom เพื่อให้สามารถโต้ตอบได้ในชีวิตจริง แต่ไม่มีตัวเลือกใดที่เหมือนกับการเข้าไปในห้องที่เต็มไปด้วยผู้คนที่มีเหงื่อออกและออกกำลังกายในขณะที่มีคนตะโกนให้กำลังใจคุณ

การระบาดใหญ่ส่งผลกระทบต่อทุกกิจวัตรในชีวิตของเรา รวมถึงการออกกำลังกายด้วย และเมื่อสภาพอากาศหนาวเย็นลงและชั้นเรียนกลางแจ้งก็ไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสม และเมื่อการแพร่ระบาดเลวร้ายลงและอาจส่งผลให้มีคำสั่งให้อยู่ในที่หลบภัยมากขึ้น ทุกอย่างก็อาจเปลี่ยนแปลงได้อีกครั้ง

แล้วเราจะรักษารูปลักษณ์ของกิจวัตรได้อย่างไร? หรือง่ายกว่านั้น คุณจะกระตุ้นตัวเองให้ทำอะไรที่นอกเหนือไปจากการลุกจากเตียงได้อย่างไร

ฉันถามคำถามเหล่านี้กับCharlie Meredithผู้ให้คำปรึกษาหลักสูตรอาวุโสที่ Barry’s Meredith ได้สอนชั้นเรียนของ Barry นอกสถานที่และผ่านZoom ผ่านชั้นเรียนออนไลน์ของบริษัทในช่วงเก้าเดือนที่ผ่านมา และยิ่งไปกว่านั้น ยังได้ออกกำลังกายอีกด้วย นี่คือสิ่งที่เขาพูดเกี่ยวกับการออกกำลังกายและกลเม็ดเคล็ดลับเพื่อให้มีแรงบันดาลใจแม้ว่าเราอาจไม่ต้องการทำก็ตาม

ไม่มีใครมีดัมเบลล์และไม่เป็นไร

ชาร์ลี เมเรดิธ. เมอริดิธ/แบร์รี่ส์
วิธีที่แปลกประหลาดที่สุดวิธีหนึ่งที่การระบาดใหญ่ได้เปลี่ยนเศรษฐกิจก็คือการที่สิ่งของธรรมดาๆ หาได้ยากเหลือเกิน เนื่องจากห่วงโซ่อุปทานที่ขาดหายไปและเนื่องจากนักยิมหลายคนไม่เคยต้องซื้อดัมเบลล์ด้วยตัวเองมาก่อน ตอนนี้จึงมีปัญหาการขาดแคลนดัมเบลล์ ในช่วงการแพร่ระบาดราคาของดัมเบลล์ได้พุ่งสูงขึ้น โดยผู้ขายตั้งราคาไว้จากช่วงปกติ

“วันนี้ดัมเบลล์หายากกว่าทอง 24K” เมเรดิธกล่าว

ของใช้ในครัวเรือนที่มีน้ำหนักมาก รวมทั้งถุงแป้ง อาจเป็นเครื่องชั่งน้ำหนักชั่วคราวที่ดี กระเป๋าเป้ที่บรรทุกสัมภาระก็สามารถทำงานได้เช่นกัน หรือหากพวกเขายินดี ให้หาเด็กเล็กหรือชิวาวาเพื่อนบ้านแล้วขดตัวให้ และถึงแม้ว่าจะไม่หนักเท่าและอาจไม่ให้ผลลัพธ์ด้านความแข็งแรงเท่าๆ กับตุ้มน้ำหนัก แต่แถบต้านทานอาจเป็นการลงทุนที่ดี

“อย่าลืมเกี่ยวกับวงต้านทาน, กาเบลล์เบลล์, เหยือกน้ำ และขวดไวน์” เมเรดิธกล่าว “สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด – ใช้น้ำหนักตัวของคุณ มีแพลตฟอร์มมากมายที่ให้การออกกำลังกายที่หนักหน่วงและมีประสิทธิภาพ” เมเรดิธอธิบายว่าคุณไม่จำเป็นต้องมีอุปกรณ์มากมายในการเริ่มต้นหรือทำกิจวัตรของคุณให้ดำเนินต่อไป

“ดัมเบลหายากกว่าทอง 24K ในทุกวันนี้”
ตั้งแต่การระบาดใหญ่ปิดยิมและสตูดิโอฟิตเนสในเดือนมีนาคม ฉันได้เปลี่ยนห้องนั่งเล่นเป็นสถานีออกกำลังกาย ทุกเช้าฉันลากโต๊ะกาแฟออกไป คลี่เสื่อโยคะ และทำชั้นเรียนออนไลน์ของ Barry ผ่าน Zoom มันไม่เหมือนกับการออกกำลังกายในสตูดิโอ แต่มันได้ผลสำหรับฉัน

ภายนอกร้าน Walgreens ในไทม์สแควร์ นิวยอร์ก
สิ่งหนึ่งที่ฉันทำอย่างไม่เต็มใจและสิ่งที่เมเรดิธสนับสนุนก็คือให้ “เปิดกล้อง” ไว้ในระหว่างเรียน กฎของฉันคือฉันไม่ทำสิ่งนี้ในชั้นเรียนใด ๆ ก่อน 7 โมงเช้า แต่ฉันพบว่าการเปิดกล้องทำให้ฉันมีแนวโน้มน้อยลงที่จะออกกำลังกายเพียงครึ่งเดียว ฉันไม่สามารถข้ามกระดานหมีหรือหมอบของฉันถ้ามีคนดูอยู่ แต่มีประโยชน์อีกอย่างหนึ่ง เมเรดิธอธิบาย

“Barry’s At Home ดีที่สุดเพราะคุณสามารถออกกำลังกายโดยเปิดกล้องได้ และผู้สอนสามารถรับชมและให้คำแนะนำในรูปแบบต่างๆ ได้” เขากล่าว “รับผิดชอบตัวเอง และหากคุณมีคำถามใดๆ โปรดติดต่อผู้สอนโดยตรง”

การแก้ไขแบบฟอร์มมักจะน่าอายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่มันมีประโยชน์ตรงที่มันจะช่วยป้องกันไม่ให้คุณปรับหลังส่วนล่าง หรือเตือนคุณไม่ให้เข่าพังระหว่างทำท่าแทง เป็นเรื่องดีที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านฟิตเนสในชีวิตจริงมาบอกคุณว่าคุณกำลังเคลื่อนไหวอย่างถูกต้องหรือไม่ เมื่อเทียบกับการติดตามในแอปและไม่รู้ว่า “รู้สึก” ถูกต้องอย่างไร

คาดหวังและใจดีกับตัวเอง
หนึ่งในสิ่งที่น่ายินดีที่สุดที่เมเรดิธซึ่งแขนของเขาดูหนาพอๆ กับลำตัวของฉัน บอกฉันว่าการระบาดใหญ่ทำให้เขาปรับพฤติกรรมการออกกำลังกายด้วย การคร่ำครวญและการร้องเรียนทั่วไปร่วมกันเป็นแรงกระตุ้นที่แข็งแกร่งสำหรับฉัน ดังนั้นการได้ยินว่าคนออกกำลังกายมีวันหยุดอย่างไรจึงทำให้ฉันรู้สึกดีขึ้น

“ นี่เป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากและเราทุกคนต่างก็ถูกแย่งชิง จงมีเมตตาต่อตัวเอง ทำสิ่งที่ทำให้คุณมีความสุข และจุดประกายความสุข” เขากล่าว “ใช้เวลาในแต่ละวันและอุทิศให้กับตัวเอง”

เขากล่าวว่าความสม่ำเสมอและความสมดุลเป็นสิ่งที่ท้าทาย เมื่อพิจารณาจากลูกโค้งทั้งหมดที่โรคระบาดใหญ่ส่งเข้ามาหาเขา แต่เขาพบความชัดเจนโดยยอมรับว่าเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตนี้อันที่จริงเป็นเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงสิ่งนั้นเมื่อเราเข้มงวดกับตัวเอง เขากล่าว

ส่วนหนึ่งของการสร้างความสม่ำเสมอคือการเข้าใจว่าเราไม่ได้ถูกคาดหวังให้ทำทุกอย่างทุกวัน เขากล่าวว่าการฟังร่างกายของคุณและลดระดับความเข้มข้นหรือพักฟื้นเป็นสิ่งสำคัญพอ ๆ กับการทำเป้าหมายที่หนักหน่วงและบดขยี้

“ถึงจะ 10 นาที แต่ก็ยังดีกว่าไม่ทำอะไรเลย”
อีกวิธีในการดูอาจเป็นการหยุดโฟกัสที่ผลลัพธ์ และเน้นมากขึ้นว่าการออกกำลังกายสามารถทำให้คุณรู้สึกอย่างไร เมเรดิธกล่าวว่าการออกกำลังกายตอนนี้ให้ความรู้สึกเหมือนได้รับการปลดปล่อยสุขภาพจิตมากขึ้นกว่าเดิม และช่วงเวลาเหล่านั้นก็มีค่าและอาจกระตุ้นให้คุณปรากฏตัวในวันที่คุณไม่สบายใจ

การตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างตรงไปตรงมาและตัวเลือกที่มีอยู่ อาจเป็นพื้นฐานและแม้กระทั่งการสร้างแรงจูงใจ “เตือนตัวเองว่าความสามารถในการขยับร่างกายเป็นของขวัญ เหงื่อออกเป็นสิทธิพิเศษ” เมเรดิ ธ บอกฉัน “ถึงแม้จะเป็นเวลา 10 นาที แต่ก็ยังดีกว่าไม่ทำอะไรเลย”

ไม่ว่าจะเป็นชั้นเรียนของ Barry หรือชั้นเรียนโยคะ การเดินเล่น หรือการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ เช่น การกระโดดเชือก การออกกำลังกายที่ดีที่สุดคือสิ่งที่คุณกำลังจะทำและสิ่งที่คุณชอบทำ และบางทีรากฐานของความรู้สึกดีและความกตัญญูเหล่านั้นอาจค่อยๆ ก่อตัวขึ้นเป็นสิ่งที่คล้ายคลึงกันและเป็นกิจวัตร หรือนำแรงจูงใจก่อนเกิดโรคระบาดกลับคืนมา “โดยส่วนตัวแล้ว ฉันไม่เคยออกกำลังกายเลยและรู้สึกเสียใจกับมัน” เมเรดิธบอกกับฉัน

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

แรก 6,400,000 Covid-19วัคซีนในปริมาณที่อาจจะเริ่มจัดส่งออกในสหรัฐอเมริกาเป็นช่วงต้นของวันหยุดสุดสัปดาห์นี้หลังจากที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้รับการอนุมัติการขออนุมัติใช้ในกรณีฉุกเฉินของการฉีดวัคซีนป้องกันไฟเซอร์ / BioNTech EUA คาดว่าจะใกล้เข้ามาหลังจากการลงคะแนนเสียงของคณะกรรมการที่ปรึกษาเมื่อวันพฤหัสบดีซึ่งแนะนำในการลงคะแนน 17-4-1 ตามคำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ปริมาณเหล่านี้จะได้รับการจัดสรรสำหรับเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพระดับแนวหน้า เช่นเดียวกับผู้อยู่อาศัยและเจ้าหน้าที่ของสถานบริการดูแลระยะยาว

รัฐบาลประเมินว่าอีก13.6 ล้านคนในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้อาจสามารถรับการฉีดวัคซีนได้ภายในสิ้นปี 2020 โดยประชากรที่เหลือในสหรัฐอเมริกาจะตามมาในอีกประมาณหกเดือนข้างหน้า

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกังวลว่าสหรัฐฯ ไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการฉีดวัคซีนโควิด-19 ในปริมาณมากเพียงพอ “การขนส่งในการบริหารและแจกจ่ายวัคซีนนั้นซับซ้อน” สแตนลีย์ เคนท์หัวหน้าเจ้าหน้าที่ร้านขายยาของ Michigan Medicine เขียนในอีเมลถึง Vox โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวัคซีนที่มีความต้องการห้องเย็นที่เข้มงวดเช่นนี้และต้องใช้ปริมาณยาที่กำหนดเวลาไว้อย่างแม่นยำสองครั้ง ในช่วงที่โรคระบาดใหญ่คร่าชีวิตโดยเฉลี่ยมากกว่า2,000 ชีวิตต่อวัน

การเปิดตัวครั้งแรกที่มีขนาดเล็กลงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จะเป็นบททดสอบที่สำคัญในการกระจายวัคซีนและกลยุทธ์การบริหาร และโอกาสที่จะทำการปรับเปลี่ยนก่อนที่ประเทศจะพยายามให้ผู้คนอีกหลายร้อยล้านลุกขึ้นยืน

ที่เกี่ยวข้อง

รัฐต้องการเงินหลายพันล้านเพื่อเตรียมวัคซีนโควิด-19 รัฐบาลกลางไม่ได้ช่วย
ระบบสุขภาพทำงานอย่างรวดเร็วและรุนแรงเพื่อค้นหาวิธีทำให้ปริมาณครั้งแรกเหล่านี้ผ่านไปด้วยดี แต่มีอุปสรรคมากมายตั้งแต่การจัดการวัคซีนที่ละเอียดอ่อนไปจนถึงการติดตามผู้คนนับล้านที่ได้รับการฉีดวัคซีนและจะต้องกลับมาอีกครั้ง

แม้ว่าพวกเราส่วนใหญ่จะรออีกหลายเดือนกว่าจะสามารถรับวัคซีนได้ แต่สิ่งสำคัญที่ต้องระวังคือ บุคลากรทางการแพทย์คนแรกๆ ที่ได้รับวัคซีนโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา

การนำวัคซีนออกจากช่องแช่แข็งและให้ผู้ฉีดวัคซีน
วัคซีนPfizer/BioNTechคาดว่าจะเป็นคนแรกที่ได้รับไฟเขียวเริ่มต้นนี้ ตามด้วยModerna ในสัปดาห์หน้า แต่วัคซีนของ Pfizer/BioNTech มีข้อกำหนดด้านอุณหภูมิที่รุนแรงที่สุด โดยต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์และใช้งานได้เพียงห้าวันในตู้เย็นมาตรฐานและหกชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง (และถึงแม้จะไวน้อยกว่าเล็กน้อย แต่วัคซีน Moderna ยังคงต้องถูกแช่แข็งที่อุณหภูมิลบ 4 องศาฟาเรนไฮต์จนถึง 30 วันก่อนใช้งาน และต้องแช่เย็นจนสุด 12 ชั่วโมงก่อนให้ยา)

โลกที่มองเห็นได้จากอวกาศ
สิ่งอำนวยความสะดวกน้อยมากที่มีตู้แช่แข็งเย็นพิเศษเกรดทางการแพทย์ที่จำเป็นสำหรับการจัดเก็บวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค ดังนั้นจึงจะจัดส่งไปยังจุดศูนย์กลางเพื่อแจกจ่าย — บรรจุในน้ำแข็งแห้ง — ไปยังโรงพยาบาล คลินิก และสถานที่ฉีดวัคซีนอื่นๆ การดำเนินการนี้ต้องใช้การวางแผนอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณวัคซีนที่เหมาะสมจะทำให้ไปถูกที่ในเวลาที่เหมาะสม

“ความท้าทายของการแจกจ่ายซ้ำคือการจัดการสินค้าคงคลัง การได้รับปริมาณที่เหมาะสมในแต่ละสถานที่บริหารจัดการเพื่อลดของเสีย และความสม่ำเสมอของห่วงโซ่ความเย็น” เคนท์อธิบาย

ด้วยข้อกำหนดด้านความเย็นเหล่านี้ แม้แต่การถอดวัคซีนออกจากช่องแช่แข็งที่เย็นมากก็อาจเป็นปัญหาคอขวดได้ เนื่องจากต้องใช้ ถุงมือพิเศษ และเพื่อให้ตู้แช่แข็งมีอุณหภูมิที่เหมาะสม ไม่ควรเปิดตู้เย็นเกินสองครั้งต่อวันและไม่เกินครั้งละนาที NPR รายงาน

ปริมาณยังไม่พร้อมที่จะให้เมื่อออกจากช่องแช่แข็ง ขวดวัคซีนที่ไฟเซอร์ส่งออกไปจริง ๆ แล้วมีวัคซีนห้าโดส และต้องผสมกับน้ำเกลือ 1.8 มล. ก่อนให้วัคซีน Kavish Choudharyผู้อำนวยการฝ่ายบริการผู้ป่วยในและยาแบบแช่ในมหาวิทยาลัย Utah Health อธิบาย”การเตรียมผลิตภัณฑ์สำหรับการบริหารเป็นกระบวนการหลายขั้นตอน ซึ่งต้องใช้เวลาในการละลาย ประกอบใหม่ และดึงขึ้น” ลงในกระบอกฉีดยา นี่เป็นขั้นตอนด้านลอจิสติกส์เพิ่มเติมในกระบวนการที่ต้องวางแผนอย่างรอบคอบและมีพนักงานดี

สุดท้าย มีปัญหาในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าระบบไอทีทั้งหมดอยู่ในสถานที่เพื่อบันทึกแต่ละโดสและผู้รับ และรายงานไปยังฐานข้อมูลของรัฐภายใน 24 ชั่วโมง สิ่งนี้จะช่วยให้สามารถรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใดๆ และเชื่อมโยงกับการวิ่งของวัคซีนเฉพาะ — แต่ยังเป็นวิธีที่เราจะสามารถทราบได้ว่ามีคนได้รับหนึ่งหรือทั้งสองโดสเมื่อใดและเมื่อใด ผู้บริหารระบบสุขภาพบางคนยังคงแนะนำให้ผู้ที่ได้รับวัคซีนเก็บบัตรการฉีดวัคซีนที่เป็นกระดาษที่พวกเขาจะได้รับและถ่ายรูปด้วยโทรศัพท์ของพวกเขาในกรณีที่ระบบล่ม

การทำให้แน่ใจว่าขั้นตอนทั้งหมดเหล่านี้ยังคงอยู่—และทำงานร่วมกัน—ไม่เพียงแต่จำเป็นสำหรับความสำเร็จของการให้ยาครั้งแรกเหล่านี้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงเมื่อเราพิจารณาถึงวิธีการขยายขนาดผู้คนหลายร้อยล้านคนในช่วงครึ่งแรกของปี พ.ศ. 2564

สหรัฐอเมริกา-สุขภาพ-ไวรัส-วัคซีน-การผลิต-วิสาหกิจ

พนักงานวางก้อนน้ำแข็งแห้งไว้ในตู้เย็นที่ Capitol Carbonic โรงงานน้ำแข็งแห้ง ในเมืองบัลติมอร์ รัฐแมริแลนด์ เมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน Saul Loeb / AFP ผ่าน Getty Images
การตัดสินใจว่าใครควรได้รับวัคซีน — และค้นหาพวกมัน

วัคซีนในการขนส่งครั้งแรกจะมีไม่เพียงพอที่จะฉีดวัคซีนให้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทุกคน (21 ล้านคน) หรือผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราหรือเจ้าหน้าที่ (3 ล้านคน) ในประเทศ (เจ้าหน้าที่ดูแลผู้ป่วย คนที่ส่งอาหารไปที่ห้องผู้ป่วย และผู้ที่ขนส่งผู้ป่วยอยู่ท่ามกลางคนอื่นๆ ในกลุ่มเหล่านี้)

รัฐบาลกลางได้ตัดสินใจจัดสรรขนาดยาตามประชากรผู้ใหญ่ของรัฐ มากกว่าที่จะจัดสรรจำนวนผู้รับที่เป็นไปได้ในแต่ละประเภท ความเสี่ยง ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่ทุกรัฐจะสามารถฉีดวัคซีนในสัดส่วนเดียวกันของกำลังคนดูแลสุขภาพได้ทันที (รูปแบบที่มีแนวโน้มว่าจะปรากฏขึ้นอีกครั้งพร้อมกับการจัดสรรตามหมวดหมู่อื่นๆ ตามท้องถนน)

ดังนั้นแม้ว่าบุคลากรทางการแพทย์จะเป็นหนึ่งในผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับวัคซีนรอบแรก แต่รัฐและระบบการดูแลสุขภาพจะต้องตัดสินใจว่าคนใดจะได้รับวัคซีนและเมื่อใด (ข้อมูลเพิ่มเติมในการอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉินจากองค์การอาหารและยาอาจเพิ่มความกระจ่างเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ต้องฉีดวัคซีนก่อน)

Choudhary กล่าวว่าพวกเขากำลัง “จัดลำดับความสำคัญของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ทำงานในพื้นที่ที่มีปฏิสัมพันธ์เป็นประจำและบ่อยครั้งกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Covid-19” ในอีเมลถึง Vox ซึ่งรวมถึงการทำงานบางส่วนใน ER, ICUs, หน่วยยา, การดูแลอย่างเร่งด่วนและห้องทดสอบ หวังว่าสิ่งนี้จะช่วยให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นมีสุขภาพที่ดีขึ้นและรักษาความสามารถของเจ้าหน้าที่ที่จำเป็นเหล่านี้ในขณะที่การรักษาในโรงพยาบาลที่มีการระบาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วและนี่เป็นแนวทางที่ระบบสุขภาพหลายแห่งกำลังดำเนินการอยู่

Yale New Haven Health ซึ่งให้การดูแลผู้คนทั่วคอนเนตทิคัตจะเปิดการนัดหมายให้กับพนักงาน 30,000 คนของพวกเขาตามลำดับตัวอักษรแทน มีเหตุผลบางประการสำหรับเรื่องนี้ ประการแรก มันทำให้มั่นใจได้ถึงระดับของการสุ่มที่จะทำให้กระบวนการมีความโปร่งใสและเท่าเทียมกัน อย่างที่สอง เป็นที่ทราบกันดีว่าวัคซีนแบบวิ่งหน้ามีผลข้างเคียงเล็กน้อยในบางครั้ง เช่น ไข้

ดังนั้น การให้วัคซีนแก่พนักงานโดยใช้ชื่อมากกว่าชื่อหน่วยงานหรือที่ทำงาน พวกเขาสามารถช่วยหลีกเลี่ยงบุคคลหลายคนจากทีมหนึ่งหรือสองวันหลังการฉีดวัคซีนได้ “นั่นเป็นอุปสรรคด้านลอจิสติกส์” Brita Royผู้อำนวยการด้านสาธารณสุขของ Yale Medicine ซึ่งเป็นประธานร่วมของหน่วยเฉพาะกิจด้านวัคซีนโควิด-19 ของระบบสาธารณสุขกล่าว

ในอนาคตข้างหน้า การจัดลำดับความสำคัญหรือกลยุทธ์ขององค์กรที่ละเอียดยิ่งขึ้นเหล่านี้จะกลายเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากจำนวนคนที่มีสิทธิ์อยู่ในบอลลูนรายการลำดับความสำคัญทั่วไป และองค์กรอื่นๆ เช่น บริษัทให้บริการด้านอาหาร อาจจำเป็นต้องเรียนรู้เกี่ยวกับการจัดตารางเวลาเชิงกลยุทธ์และความเท่าเทียมที่คล้ายคลึงกัน

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดเวลาให้ผู้คนสำหรับการนัดหมาย – ไม่ว่าจะมีลำดับอย่างไร – เมื่อคุณไม่ได้รับแจ้งว่าสามารถให้ยาได้จำนวนเท่าใด เมื่อต้นสัปดาห์นี้ บางรัฐยังไม่ได้แจ้งระบบว่าจะได้รับวัคซีนจำนวนเท่าใดในสัปดาห์แรก “ความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งคือการไม่รู้ว่าเราจะได้รับวัคซีนกี่โดส” เคนท์กล่าว

Roy เห็นด้วย: หลังจากที่ได้เตรียมรายละเอียดอื่นๆ ตั้งแต่ตู้แช่แข็งลึกไปจนถึงการจัดจำหน่าย ตอนนี้ เธอกล่าวว่า “ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเราคือการรักษาสิ่งที่จะจัดสรรเป็นรายสัปดาห์ … และการออกแบบในส่วนนั้น” ยกตัวอย่างเช่น คอนเนตทิคัตต้องปรับตัวเลขใหม่หลังจากที่ CDC ประกาศว่าจะมีการให้ยาครั้งแรกแก่ผู้อยู่อาศัยและเจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาลระยะยาวนอกเหนือจากเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพที่วางแผนจะฉีดวัคซีนแล้ว (หมายความว่าจะมี มีปริมาณน้อยลงสำหรับกลุ่มหลัง)

การเปลี่ยนแปลงปริมาณเหล่านี้อาจยังคงเป็นส่วนหนึ่งของแนวการบริหารวัคซีนเป็นเวลาหลายเดือนข้างหน้า บังคับให้ผู้ที่วางแผนจะปรับ การดำเนินการและกำหนดเวลาอย่างรวดเร็ว

แม้จะมีความท้าทายทั้งหมดเหล่านี้ การให้วัคซีนแก่เจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพในหลาย ๆ ด้านง่ายกว่าการเข้าถึงและกำหนดเวลาสมาชิกของประชากรในวงกว้าง สำหรับสองโดส ประการหนึ่ง งานจำนวนมากสำหรับโรงพยาบาลขนาดใหญ่หรือระบบสุขภาพที่สามารถใช้บันทึกของพนักงานในการพิจารณาว่าใครควรได้รับวัคซีน และติดต่อผ่านระบบขององค์กร

อย่างไรก็ตาม ศูนย์กลางวัคซีนหลายแห่งในสถานพยาบาล มีหน้าที่รับผิดชอบในการฉีดวัคซีนให้กับพนักงานนอกระบบ Yale New Haven Health วางแผนที่จะจัดตั้งไซต์เพื่อฉีดวัคซีนให้กับเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพจากโรงพยาบาลและคลินิกอื่น ๆ ที่ไม่มีห้องเย็นพิเศษเพื่อเก็บวัคซีนของตนเอง สิ่งนี้จะไม่เพียงแต่ต้องหมุนสถานที่ฉีดวัคซีนเพิ่มเติมและการแจกจ่าย (“สถานที่เหล่านั้นอาจล่าช้าเล็กน้อย อาจจะสองหรือสามสัปดาห์ — เรายังไม่ได้ตอกย้ำสิ่งนั้นอย่างแน่นอน” รอยกล่าว) แต่ยังติดต่อกับพวกเขาด้วย คนเพิ่มเติม

คอนเนตทิคัตช่วยให้ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับบุคคลที่เหมาะสมกับประเภทลำดับความสำคัญ แต่ Yale New Haven Health จะต้องสร้างการสื่อสารกับพวกเขาและทำให้พวกเขาเข้าสู่ระบบการนัดหมาย

ที่ Riverside Health ในเวอร์จิเนียซินดี้ วิลเลียมส์รองประธาน สมัครเก็นติ้งคลับ และหัวหน้าเจ้าหน้าที่ร้านขายยา อธิบายกับ Vox ในอีเมลว่าระบบของพวกเขามีโรงงาน 4 แห่งจากทั้งหมด 25 แห่งของรัฐที่สามารถเก็บวัคซีนไฟเซอร์ได้ “ทำให้เราสามารถช่วยกระจายไปทั่วแนวปฏิบัติของแพทย์ และทั่วทั้งรัฐ” เธอเขียน พวกเขาวางแผนที่จะทำงานร่วมกับหน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่นและกลุ่มการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เพื่อเข้าถึงคนงานคนอื่น ๆ ที่มีสิทธิ์ได้รับวัคซีน “ฉันเชื่อว่าประสบการณ์นี้จะช่วยให้เราเข้าถึงกลุ่มประชากรอื่นๆ ในขณะที่เราก้าวผ่านกลุ่มที่มีความสำคัญในการฉีดวัคซีน” เธอกล่าว

ความเร็วสูงสุด — และลดของเสีย แม้ว่าวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคเกือบ 6.5 ล้านโดสจะพร้อมจำหน่ายในวันรุ่งขึ้นหลังการอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน แต่จะไม่มีทางที่จะรับปริมาณทั้งหมดเหล่านี้ไว้ในกลุ่มที่มีลำดับความสำคัญสูงสุดในวันหรือสัปดาห์ถัดไป ระบบสุขภาพกำลังดำเนินการด้านลอจิสติกส์อย่างระมัดระวังเพื่อเพิ่มจำนวนพนักงานที่ฉีดวัคซีนให้ได้มากที่สุดในหนึ่งวัน ในขณะเดียวกันก็ทำให้กระบวนการนี้ปลอดภัยที่สุด นี่เป็นความท้าทายในช่วงที่โควิด-19 พุ่งสูงขึ้น และด้วยอุณหภูมิที่หนาวเย็นในหลายพื้นที่ของประเทศจำกัดว่าจะทำกิจกรรมกลางแจ้งได้อย่างน่าเชื่อถือเพียงใด

ซึ่งหมายถึงการปรับปรุงกระบวนการบริหารจัดการให้มีประสิทธิภาพมากที่สุด ตั้งแต่การรับข้อมูลของผู้รับทั้งหมด ไปจนถึงการทำให้แน่ใจว่าผู้ฉีดวัคซีนแต่ละคนมีอุปกรณ์ที่จำเป็นในมือ

ข้อกำหนดง่ายๆอย่างหนึ่งคือพื้นที่ สมัคร MAXBET สมัครเก็นติ้งคลับ ที่ University of Utah Health Choudhary และคนอื่นๆ ได้ทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมสิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อสับเปลี่ยนบริการต่างๆ เพื่อเคลียร์พื้นที่สำหรับสถานที่ฉีดวัคซีนเพื่อฉีดวัคซีนให้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและนักศึกษาเกือบ 20,000 คนในท้ายที่สุดด้วยปริมาณสองโดส เขาตั้งข้อสังเกตว่าจุดเหล่านี้จะอยู่ในการตั้งค่าคลินิก “ด้วยวิธีนี้ เราจะมีอุปกรณ์และบุคลากรที่เหมาะสม หากจำเป็นต้องตอบสนองต่ออาการไม่พึงประสงค์”

ในระหว่างการทดลองวัคซีน ผู้เข้าร่วมจะถูกสังเกตเป็นเวลา 30 นาทีหลังจากได้รับวัคซีนเพื่อติดตามผลข้างเคียง ซึ่งเป็นขั้นตอนที่จะเพิ่มอุปสรรคใหญ่ในการขนส่งคนอย่างปลอดภัยในการเคลื่อนย้ายผู้คนในช่วงการระบาดใหญ่ แต่คำแนะนำล่าสุดระบุว่าไซต์การบริหารไม่จำเป็นต้องมีระยะเวลาในการสังเกตการณ์ แม้ว่าบางแห่งอาจยังมีช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้นผู้คนควรจะสามารถไหลผ่านไปได้อย่างรวดเร็วหลังจากได้รับการยิง

ที่ Michigan Medicine พวกเขากำลังวางแผนที่จะฉีดวัคซีนให้กับพนักงานหลายร้อยคนต่อวันในขั้นต้น ซึ่งสร้างได้มากถึง 1,000 ถึง 1,500 คนต่อวัน Kent กล่าว

ทั้งหมดนี้ยังต้องได้รับการวางแผนอย่างรอบคอบเพื่อลดการสูญเสียปริมาณวัคซีนอันมีค่าที่อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อเปิดขวดวัคซีนขนาด 5 โด๊สแล้ว ขวดยาจะมีอายุการเก็บรักษาเพียง 6 ชั่วโมงก่อนที่จะเสีย

Yale New Haven Health ทำงานร่วมกับผู้สร้างแบบจำลองเพื่อประเมินวิธีเพิ่ม “ปริมาณงาน” ให้สูงสุดในขณะที่มั่นใจว่าพวกเขาจะจัดเก็บปริมาณวัคซีนในปริมาณที่เหมาะสมอย่างแม่นยำ พวกเขาพร้อมกับระบบต่างๆ มากมาย กำลังดึงเอาประสบการณ์ของพวกเขากับคลินิกฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในปีนี้ โดยมีคนลงทะเบียนล่วงหน้าและนัดหมายเพื่อความปลอดภัย “เราจะพยายามทำให้มันแม่นยำ” รอยกล่าว “เราต้องการให้แน่ใจว่ามีการนัดหมายมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในแต่ละวัน”

Filed under Uncategorized

สมัครเล่นเสือมังกร บาคาร่า SA GAMING ทางเข้า Royal Online

สมัครเล่นเสือมังกร บาคาร่า SA GAMING ให้ชัดเจน: ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อถือว่าวัคซีน AstraZeneca ปกป้องจากการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต ดูเหมือนว่าจะทำงานได้ดีน้อยกว่ากับตัวแปรของไวรัสในแอฟริกาใต้ และนั่นอาจหมายความว่ามันทำงานได้ดีน้อยลงในการป้องกัน

การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต ดี. ข้อแม้สำคัญประการหนึ่งที่นี่คือ ประชากรที่ศึกษายังเด็ก เราไม่คาดว่าจะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจำนวนมากภายในกลุ่มอายุนั้น ดังนั้น จึงอาจเป็นไปได้ว่าวัคซีน AstraZeneca มีประโยชน์จำกัดอย่างมากต่อสายพันธุ์ใหม่ หรืออาจเป็นได้ว่าวัคซีน AstraZeneca สามารถป้องกันโรคร้ายแรงจากสายพันธุ์ใหม่ได้อย่างมาก การศึกษาไม่ได้ถูกจัดตั้งขึ้นเพื่อตอบคำถามนั้น ดังนั้นเราจึงไม่ทราบ

ในเรื่องนั้น การตัดสินใจของแอฟริกาใต้ในการระงับการเปิดตัววัคซีนแอสตร้าเซเนก้าตามข้อมูลที่น่าท้อใจนั้นสมเหตุสมผล แต่ประเทศที่เน้นไปที่สถิติการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต มากกว่าสถิติด้านประสิทธิภาพ กลับตรงกันข้าม

“ผมคิดว่ามันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนที่จะจำไว้ว่าทั้งหมดของพวกเขาที่ สมัครเล่นเสือมังกร เราคิดว่ามีประสิทธิภาพในการส่งมอบในระดับสูงของการป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงและความตายซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด” สหราชอาณาจักรนายกรัฐมนตรีบอริสจอห์นสันกล่าวว่าปกป้อง การเปิดตัววัคซีน AstraZeneca อย่างต่อเนื่องของสหราชอาณาจักร

ประเทศต่างๆ ต้องเผชิญกับทางเลือกที่ยากลำบากที่นี่ และผู้นำของพวกเขาจะสามารถตัดสินใจได้อย่างชาญฉลาดมากขึ้นหากมีการศึกษาที่มีอำนาจทางสถิติเพียงพอ — ผู้เข้าร่วมจำนวนมากขึ้น — เพื่อตรวจสอบว่าวัคซีนสามารถป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตหรือไม่ อย่างที่เป็นอยู่ การมุ่งเน้นที่เข้าใจได้ในเรื่องประสิทธิภาพก็ไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากมายแก่เราเกี่ยวกับคำถามสำคัญนี้

ความท้าทายด้านการสื่อสารของสถิติวัคซีน ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขบางคนได้เริ่มทำงานเพื่อเปลี่ยนการสนทนาเกี่ยวกับวัคซีนโดยเน้นไปที่การรักษาในโรงพยาบาลที่สำคัญและจำนวนผู้เสียชีวิต หนึ่งในผู้นำความพยายามนี้คือ Ashish Jha คณบดีโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์ ซึ่งทวีตเมื่อวันที่ 31 มกราคม:

หมายเหตุหนึ่งเกี่ยวกับข้อมูลนี้: หมายถึงการทดลองทางคลินิกเท่านั้น ตอนนี้วัคซีนออกสู่โลกแล้ว เราได้รับข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริง ข่าวยังดีอยู่: ประชาชน 700,000 คนในอิสราเอลได้รับการฉีดวัคซีนไฟเซอร์และวัคซีนโมเดอร์นา และในความเป็นจริง มีการรักษาในโรงพยาบาลไม่กี่ครั้ง – 16 ราย ในอัตรา 0.002 เปอร์เซ็นต์และไม่มีผู้เสียชีวิต

ข้อความของ Jha ได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวาง แต่ประสิทธิภาพยังคงเป็นสถิติที่ผู้คนยึดถือต่อไป

การสื่อสารเกี่ยวกับโรคร้ายแรงและการรักษาตัวในโรงพยาบาลต้องเผชิญกับการต่อสู้ที่ยากลำบาก ประสิทธิภาพอธิบายได้ง่ายกว่ามาก – คุณป่วยหรือไม่? สำหรับโรคร้ายแรง ในทางกลับกัน การศึกษาจำนวนมากมีเกณฑ์มาตรฐานสำหรับความรุนแรงที่แตกต่างกันเล็กน้อย และในขณะที่ขณะนี้ไม่มีใครเข้ารับการ

รักษาในโรงพยาบาลและผู้เสียชีวิตเป็นศูนย์จากผู้ที่ได้รับวัคซีนในการทดลองทางคลินิกสำหรับวัคซีน Pfizer, Moderna, Novavax, AstraZeneca และ Johnson & Johnson ใด ๆ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะรับประกันได้ (อีกครั้งในอิสราเอล 0.002 เปอร์เซ็นต์ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลจนถึงขณะนี้ – ต่ำมาก แต่ก็ไม่ใช่ศูนย์)

นอกจากนี้ ในขณะที่การระบาดใหญ่ขยายไปสู่ปีที่สอง เราทุกคนต่างหมดหวังที่จะมั่นใจ “การศึกษาครั้งนี้ไม่ได้รวบรวมข้อมูลเพียงพอที่จะบอกเราว่าเราหวังจะเรียนรู้อะไร” ไม่ใช่คำตอบที่พวกเรากำลังมองหา เป็นที่

ทราบกันดีถึงประสิทธิภาพของวัคซีน เป็นที่ทราบกันดีว่าประสิทธิภาพในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตนั้นสูงมาก แต่ก็ไม่ได้ถูกตรึงไว้อย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เทียบกับตัวแปรของแอฟริกาใต้ สิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดความท้าทายที่ไม่ธรรมดาสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและสื่อในการสื่อสาร

แต่การเปลี่ยนจากการมุ่งเน้นที่ประสิทธิภาพไปเป็นการมุ่งเน้นที่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตัดสินใจวัคซีนที่ดี Moderna และ Pfizer ไม่สามารถผลิตวัคซีน mRNA ได้เพียงลำพังเพื่อยุติการแพร่

ระบาด ดังนั้น การยอมรับวัคซีนของ Johnson & Johnson ของสาธารณชน และวัคซีน AstraZeneca และ Novavax ที่เรากำลังรอเรียนรู้เพิ่มเติม อาจสร้างความแตกต่างอย่างมาก สำหรับสิ่งที่จะเริ่มกลับมาเป็นปกติในสหรัฐอเมริกาในเดือนเมษายนหรือในเดือนสิงหาคม นั่นคือความแตกต่างที่อาจสูญเสียชีวิตไปหลายแสนคน

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

ผลรวมของการสวมหน้ากาก การเว้นระยะห่าง การปิดกิจการ และอื่นๆ ทั้งหมดของเรา ไม่ว่าจะไม่สมบูรณ์ มาตรการป้องกันยังไม่เพียงพอที่จะหยุดการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ได้ แต่มีซับในสีเงิน: เพียงพอแล้วที่จะกำจัดไข้หวัดใหญ่ในฤดูกาลนี้

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่า ณ วันที่ 30 มกราคม มีผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ที่เป็นบวกเพียง 1,316รายในเครือข่ายการเฝ้าระวังทางคลินิกตั้งแต่เดือนกันยายน ในช่วงเวลานี้ของปีที่แล้วมีผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ถึง129,997รายในช่วงเวลาเดียวกัน

การลดลงบางส่วนอาจเป็นเพราะผู้คนไม่ได้เข้าไปรับการทดสอบไข้หวัดใหญ่ หรือพวกเขาอยู่บ้านเพราะกลัวว่าอาการของพวกเขาจะติดเชื้อโควิด-19 แต่นักวิจัยคิดว่าการลดลงของกรณีที่เกิดขึ้นจริงนั้นเป็นเรื่องจริงและสูงชัน

ไม่ใช่แค่กรณีที่ได้รับการยืนยันที่ลดลง ระบบเฝ้าระวัง syndromic ของ CDC – ซึ่งพยายามที่จะติดตามการเกิดโรคขึ้นอยู่กับคนที่แสดงให้เห็นถึงคลินิกที่มีอาการ – มีการแสดงระดับต่ำเป็นประวัติการณ์ของไข้หวัด

จำนวนตัวอย่างไข้หวัดใหญ่ที่ได้รับการยืนยันในเครือข่ายเฝ้าระวังของ CDC ตัวเลขเหล่านี้เป็นภาพรวมของแนวโน้มตามฤดูกาลมากกว่า พวกเขาไม่ได้หมายถึงการนับรวมของทุกคนที่ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ในฤดูกาลที่กำหนด ทิม ไรอัน วิลเลียมส์/ว็อกซ์

ฤดูไข้หวัดใหญ่ที่แล้ว CDC ประเมินว่าไวรัสมีส่วนทำให้ “เจ็บป่วย 38 ล้านครั้ง ไปพบแพทย์ 18 ล้านครั้ง เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 405,000 ราย และเสียชีวิต 22,000 ราย”

แนวโน้มไข้หวัดใหญ่ในปีนี้หมายความว่า “เราพบวิธีที่จะลดการเสียชีวิตได้หลายหมื่นคนในแต่ละปี” สีมา ลักดาวาลา นักวิจัยโรคไข้หวัดจากมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กกล่าว

A man carrying a sign and wearing a shirt and hat with American flag print faces the US Capitol.
ข่าวนี้มีทั้งซับในสีเงินและคำเตือน

ข่าวดีก็คือเราได้เห็นแล้วว่าพฤติกรรมโดยรวมของเราสามารถลดภาระของไข้หวัดใหญ่ได้ดีเพียงใด และด้วยประสบการณ์นี้ เราอาจเตรียมพร้อมมากขึ้นที่จะหยุดยั้งการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในอนาคต

คำเตือน: เนื่องจากปีนี้ผู้คนไม่ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ นั่นหมายความว่าปีหน้าผู้คนจะมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้น เด็ก ๆ มีความเสี่ยงที่จะเป็นไข้หวัดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง และในปีหน้าจะมีเด็กจำนวนมากขึ้นกว่าเดิมที่ไม่

เคยเป็นไข้หวัดใหญ่มาก่อนในชีวิต สิ่งนี้จะทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้น ผู้ใหญ่บางคนอาจอ่อนแอกว่าที่จะป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ในปีหน้า ความจำทางภูมิคุ้มกันของไวรัสจะค่อยๆ จางหายไปตามกาลเวลา และเมื่อถึงฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ครั้งต่อไป ก็จะเป็นเวลาหนึ่งปีแล้วที่ผู้ใหญ่จำนวนมากได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ครั้งล่าสุด

เพื่อลดภาระโดยรวมของฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ในอนาคต เราจะต้องจดจำสิ่งที่เราได้เรียนรู้ระหว่างการระบาดใหญ่ จะไม่สามารถรักษามาตรการป้องกัน Covid-19 ทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังจากการระบาดใหญ่ลดน้อยลง แต่เราควรใช้เวลาคิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่ควรคงอยู่

ฤดูไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ใช่ ฤดูกาลไข้หวัดใหญ่นี้ ไม่มากก็น้อย ไม่ได้เกิดขึ้นจริงๆ ไม่น่าแปลกใจเลย: ในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ของซีกโลกใต้เมื่อปีที่แล้ว (ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนทางเหนือ – พฤษภาคมถึงกันยายน ) ผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตก็ลดลงด้วย

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยไม่ได้ถือเอาว่าไข้หวัดจะไม่แพร่ระบาดในฤดูหนาวนี้

“เมื่อสองสามสัปดาห์ก่อน ฉันไม่รู้สึกเหมือนเราออกจากป่าเลย” Shweta Bansalนักระบาดวิทยาและนักชีววิทยาของมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์กล่าว แต่ตอนนี้เป็นเดือนกุมภาพันธ์ ซึ่งปกติแล้วจะเป็นช่วงที่ฤดูไข้หวัดใหญ่ถึงจุดสูงสุดในสหรัฐอเมริกา เธอรู้สึกเหมือนกับว่าไข้หวัดจะไม่มาอีก และไม่ใช่แค่ไข้หวัด: ไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ ยกเว้นไรโนไวรัสก็ลดลงอย่างมากเช่นกันได้ลดลงอย่างมากเช่นกัน

นี่เป็นการบรรเทาทุกข์ครั้งใหญ่ ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ นักวิทยาศาสตร์กังวลอย่างมากเกี่ยวกับความเครียดในระบบการดูแลสุขภาพของเราหากไข้หวัดใหญ่แพร่กระจายไปในวงกว้างควบคู่ไปกับ Covid-19 ฤดูไข้หวัดใหญ่ที่เงียบสงบหมายความว่ามีเตียงและอุปกรณ์ในโรงพยาบาลมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยโควิด-19 และเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพที่รักษาผู้ป่วยเหล่านั้นมีความตึงเครียดน้อยกว่าในช่วงปีไข้หวัดใหญ่ทั่วไป

นักวิจัยไม่คิดว่าการลดลงอย่างมากเป็นผลมาจากผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในปีนี้ Stephen Kisslerนักระบาดวิทยาจาก Harvard กล่าวว่า”การฉีดวัคซีนช่วยได้ แต่ก็ไม่มีทางที่การฉีดวัคซีนที่เพิ่มขึ้นด้วยตัวเองจะส่งผลต่อเรื่องนี้อย่างแน่นอน ใช่ การรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่เพิ่มขึ้น ( ประมาณ 15.5 ล้านโดส ) แต่ยังไม่เพียงพอที่จะอธิบายว่าเกิดอะไรขึ้นกับไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่มักแพร่กระจายจากพื้นผิวที่ปนเปื้อน ดังนั้นการทำความสะอาดพื้นผิวตามปกติอาจเป็นเรื่องสุขอนามัยเมื่อพูดถึง Covid-19แต่อาจช่วยได้เมื่อพูดถึงไข้หวัดใหญ่)

รับผิดชอบอะไร? “เท่าที่ฉันสามารถบอกได้ คำอธิบายที่สอดคล้องกันมากที่สุดก็คือการสวมหน้ากากและการเว้นระยะห่างเท่านั้นที่ทำได้จริงๆ” คิสเลอร์กล่าว

ทำไมไข้หวัดถึงแพ้ แต่ไม่ใช่โควิด-19
การสวมหน้ากากและการเว้นระยะห่างจะทำให้ไข้หวัดใหญ่หยุดนิ่งในขณะที่ Covid-19 ยังลุกลามได้อย่างไร?

ย้อนกลับไปที่สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์พูดในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่: Covid-19 เป็นวิธีที่แย่กว่าไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลมากเพราะเป็นโรคติดต่อได้มากกว่า

นักวิทยาศาสตร์อธิบายการติดต่อของโรคด้วยตัวเลขที่เรียกว่า R0 (ออกเสียงว่า r-naught) โดยเฉลี่ยแล้ว ตัวเลขนี้อธิบายจำนวนผู้ป่วยรายใหม่แต่ละรายที่ก่อให้เกิดโรค สำหรับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล R0 อยู่ระหว่าง 1 ถึง 2 สำหรับ Covid-19 มีแนวโน้มที่ระหว่าง 2 ถึง 3 หากไม่สูงกว่าเล็กน้อย

การดำเนินการร่วมกันของเราได้ทำให้ตัวเลข R ที่มีประสิทธิภาพสำหรับ Covid-19 ลดลงเหลือมากกว่า 1 เล็กน้อย ตราบใดที่จำนวน R มากกว่า 1 ไวรัสก็จะแพร่กระจายต่อไป แต่เมื่อพูดถึงไข้หวัดใหญ่ การกระทำโดยรวมทั้งหมดได้นำ R ที่มีประสิทธิภาพสำหรับไข้หวัดใหญ่ที่ต่ำกว่า 1

สำหรับคิสเลอร์ นี่คือระบาดวิทยาของตำราเรียน: “อะไรก็ตามที่สามารถแพร่เชื้อได้น้อยกว่า [กว่าโควิด] แต่ที่แพร่กระจายในลักษณะเดียวกัน จะถูกทำให้ต่ำกว่าเกณฑ์ R ที่ 1 และมันจะถูกกำจัดออกไป”

เรารู้สึกดีที่ความพยายามของเรากำจัดไข้หวัด เป็นภาระน้อยลงที่ต้องเผชิญในปีที่ยากลำบากอยู่แล้ว แต่ก็มีแง่ดีบางประการสำหรับอนาคตเช่นกัน สมมติว่ามีไวรัสทางเดินหายใจชนิดระบาดใหญ่อีกตัวหนึ่ง แต่แพร่ระบาดน้อยกว่าโควิด-19 เล็กน้อย หากเราจะใช้กำลังเดียวกันในการดำเนินการร่วมกันเพื่อควบคุมไวรัสใหม่ในขณะนี้ การระบาดใหญ่นั้นน่าจะหยุดลง

เราจะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่เชื้อไข้หวัดใหญ่เมื่อสังคมกลับสู่ภาวะปกติ นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบแน่ชัดว่าขั้นตอนด้านสาธารณสุขของ Covid-19 มีส่วนทำให้กรณีไข้หวัดใหญ่ลดลงมากที่สุด แต่พวกเขามีข้อสงสัย เฮเลน ชูแพทย์และนักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยวอชิงตัน ผู้ศึกษาเรื่องไข้หวัดใหญ่กล่าวว่า “การไม่มีการเดินทาง การปิดโรงเรียน และการเว้นระยะห่างและการปกปิดหน้ากากที่สร้างความแตกต่างครั้งใหญ่ที่สุด”

เป็นการยากที่จะบอกได้ชัดเจนว่าสิ่งใดมีส่วนสนับสนุนมากที่สุด “ไข้หวัดใหญ่ทำให้เด็กป่วยหรือพาพวกเขาเข้าโรงพยาบาลอย่างไม่เป็นสัดส่วน ดังนั้นสิ่งต่าง ๆ เช่น การปิดโรงเรียนมีผลกระทบต่อไข้หวัดใหญ่มากกว่าที่พวกเขาทำกับ SARS-CoV-2” ชูกล่าว

แต่แล้ว “ฉันนึกไม่ออกว่าการปิดโรงเรียนทำเกือบหมด เพราะมีสถานที่หลายแห่งที่จัดการให้โรงเรียนเปิดได้และพวกเขาก็ยังไม่มีไข้หวัดใหญ่ เช่น ออสเตรเลีย เป็นต้น พวกเขายังคงเปิดโรงเรียนและไม่มีไข้หวัดใหญ่”

ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบว่าการแทรกแซงแต่ละครั้งมีส่วนทำให้ไข้หวัดใหญ่ลดลงในปีนี้มากน้อยเพียงใด พวกเขามองเห็นโอกาสในการเรียนรู้เพิ่มเติม

“ฉันหวังว่าจะมีคนดูเรื่องนี้ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา และพยายามเย้ยหยันสิ่งนี้โดยรัฐ เพราะมีความแตกต่างในระดับภูมิภาคมากมายในเรื่องการสวมหน้ากากและการเว้นระยะห่างทางสังคม และการปิดโรงเรียน” ชูกล่าว บางทีความแตกต่างในนโยบายและพฤติกรรมเหล่านี้อาจสัมพันธ์กับผลจากโรคหวัดหรือไข้หวัดใหญ่เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่ได้ผลดีขึ้น

สิ่งหนึ่งที่จะช่วยได้มากกว่านั้น: นักวิทยาศาสตร์จะจับตาดูสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อยกเลิกมาตรการป้องกันโควิด-19 “เราจะเริ่มเห็นการหมุนเวียนของไข้หวัดและไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ” คิสเลอร์กล่าว

ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์จึงสามารถเห็นได้ว่าข้อจำกัดและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมใดที่นำไปสู่การฟื้นตัวของไวรัสทางเดินหายใจที่สูงขึ้น

ลดภาระไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลได้ โดยไม่ต้องล็อกดาวน์ เราสามารถใช้การระบาดใหญ่เพื่อคิดว่าสังคมจะเปลี่ยนแปลงได้อย่างไรเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการเสียชีวิตเหล่านี้ในอนาคต “ไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลยังคงเป็นภาระด้านสาธารณสุข” Lakdawala กล่าว นั่นจะยังคงเป็นจริงหลังจากการระบาดใหญ่สิ้นสุดลง และเราควรจำบทเรียนบางส่วนจากการระบาดใหญ่เพื่อแก้ไข

ตัวอย่างเช่น ในอดีต ถ้าฉันได้สัมผัสกับคนที่เป็นไข้หวัดใหญ่ หรืออาจจะเป็นหวัด ฉันจะไม่คิดอะไรเลย ในอนาคตหลังจากที่ระบาดฉันต้องการพิจารณาไม่ได้รับร่วมกันกับเพื่อนหรือจะเข้ามาในสำนักงานหลังจากการสัมผัส (ไข้หวัดมีเวลาฟักตัวสั้นกว่า Covid-19 ดังนั้นคุณจะไม่จำเป็นต้องกักกันเป็นเวลานาน, แนวโน้ม เพียงแค่ขึ้นถึงสี่วัน) และฉันต้องแน่ใจว่าได้สวมหน้ากากในที่สาธารณะเมื่อป่วยหรือหลังจากสัมผัสกับไวรัส ไข้หวัดเช่น Covid-19 สามารถแพร่กระจายในกรณีที่ไม่มีอาการและผู้คนสามารถติดเชื้ออื่นก่อนที่พวกเขารู้สึกว่าป่วย

เราอาจต้องระมัดระวังตัวมากขึ้นในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่และสวมหน้ากากเมื่ออยู่ร่วมกับผู้อื่นโดยไม่คำนึงถึง “การสวมหน้ากากในฤดูหนาว ฉันคิดว่ามันอาจจะอยู่ที่นี่ก็ได้” คิสเลอร์กล่าว โดยรวมแล้ว ควรมีการยอมรับมากขึ้นในการสวมหน้ากากในที่สาธารณะ ดังนั้นจึงไม่น่าจะดึงดูดสายตาหรือความสับสนได้

ในอนาคต นายจ้างและลูกจ้างอาจมีความเข้าใจที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับความสำคัญของการอยู่บ้าน และการลาป่วยเมื่อป่วยด้วยไวรัส

“เรามีงานวิจัยมากมายที่ถามผู้คนว่า ‘คุณอยู่บ้านเพราะเป็นไข้หวัดหรือเปล่า? และพวกเขาจะพูดว่า ‘ไม่’” ชูกล่าว “เราคิดว่าการมาทำงานเป็นสิ่งสำคัญ และเราคิดว่าการอยู่บ้านเมื่อคุณป่วยเป็นสัญญาณของความอ่อนแอ ฉันคิดว่ามันจะเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง” นอกจากนี้ ผู้ปกครองที่ดูแลเด็กที่เป็นไข้หวัดใหญ่ควรให้เวลาและทรัพยากรในการอยู่บ้าน เพื่อไม่ให้แพร่เชื้อไปยังผู้อื่น

โรงเรียนสามารถใช้การเรียนรู้ทางไกลได้อย่างชาญฉลาดยิ่งขึ้น หากเขตทราบการระบาดของไข้หวัดใหญ่ในโรงเรียน พวกเขาสามารถเปลี่ยนไปใช้การเรียนรู้ทางไกลชั่วคราวเพื่อหลีกเลี่ยงการระบาดใหญ่ในชุมชน

การกระทำทั้งหมดเหล่านี้ควรมาอยู่เหนือการทำให้แน่ใจว่าผู้คนจำนวนมากที่สุดเท่าที่จะมากได้จะได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ โดยทั่วไปแล้ว การฉีดจะมีประสิทธิภาพเพียง40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันใครบางคนจากอาการไข้หวัดใหญ่ ดังนั้นแม้ว่าทุกคนจะได้รับการฉีดวัคซีนทุกปี (และโดยปกติประมาณครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันเท่านั้นที่ทำได้) เราก็ควรสมัครบทเรียนใหม่ที่เราได้เรียนรู้

ไข้หวัดใหญ่ฤดูกาลหน้าต้องระวังกันด้วยนะคะ เราไม่ต้องการล็อกดาวน์เพื่อบรรเทาฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ในอนาคต พวกเขาจะเป็นภาระหนักเกินไปและตอบสนองมากเกินไปในฤดูไข้หวัดใหญ่โดยทั่วไป

แต่ถึงกระนั้น เราก็ยังต้องการความระมัดระวังอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูไข้หวัดใหญ่ครั้งต่อไป นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจนักว่าไข้หวัดใหญ่จะมีวิวัฒนาการอย่างไรเพื่อตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมแปลกใหม่นี้

“เราไม่รู้เลยว่าการขจัดไข้หวัดตลอดทั้งปีจะส่งผลต่อวิวัฒนาการของมันอย่างไร” คิสเลอร์กล่าว นั่นอาจทำให้ผู้พัฒนาวัคซีนเลือกสายพันธุ์ที่เหมาะสมสำหรับวัคซีนในปีหน้าได้ยากขึ้น “เราไม่รู้ว่ามันจะง่ายกว่าหรือไม่ที่จะทำนายไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ปีหน้า เพราะมันยังไม่แพร่กระจายมากนัก หรือถ้ามันจะยากขึ้นมาก เพราะมันผ่านจุดแข็งที่เราเรียกว่าคอขวดเชิงวิวัฒนาการ”

สิ่งที่เรารู้: เราสามารถเอาชนะไข้หวัดใหญ่ได้ด้วยพฤติกรรมของเรา ส่วนหนึ่งของ Covid-19 “ได้แสดงให้เราเห็นถึงวิธีการทำ” Kissler กล่าว

วันหนึ่งเมื่อเดือนพฤศจิกายนที่ผ่านมา นักเรียนระดับประถมคนแรกในโรงเรียนของลูกสาวฉันรวมตัวกันและออกไปรับประทานอาหารกลางวัน ไม่ใช่ไปที่โรงอาหาร แต่ออกไปนอกประตูและเข้าไปในสวนหลังบ้านของโรงเรียน ที่นั่น เด็กๆ นั่งบนถังคว่ำบนโต๊ะไม้กระดานชั่วคราวข้างสวนของโรงเรียนและเล้าไก่ เด็กๆ ลดหน้ากากและแทะอาหารกลางวันที่บ้านและแซนด์วิชที่โรงเรียนจัดให้ ในช่วงพักผ่อน พวกเขาเล่นกันที่ถนนข้างโรงเรียน ปิดการจราจร ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการริเริ่มทั่วเมืองนิวยอร์กที่อนุญาตให้โรงเรียนใช้พื้นที่กลางแจ้งเพื่อช่วยต่อสู้กับการแพร่กระจายของโควิด-19

สำหรับลูกสาวของฉัน โอกาสที่จะได้มีปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนของเธอหลังจากฤดูใบไม้ผลิที่กระทบกระเทือนจิตใจและโดดเดี่ยวกำลังเปลี่ยนแปลงชีวิต เมื่อโควิด-19 ปิดโรงเรียนในสหรัฐอเมริกาอย่างกะทันหันเมื่อฤดูใบไม้ผลิปีที่แล้ว เด็กวัย 5 ขวบของฉันเป็นหนึ่งในนักเรียนหลายล้านคนที่ถูกบังคับให้ไปโรงเรียนผ่านชั้นเรียนของ Zoom

เราได้รับพรที่มีอินเทอร์เน็ตความเร็วสูงและผู้ปกครองในการแก้ไขปัญหาด้านเทคโนโลยี ทรัพยากรที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการศึกษาในช่วง Covid-19 แต่ทรัพยากรที่เด็กจำนวนมากขาด ถึงกระนั้น ลูกสาวของฉันก็เหมือนกับเด็กๆ คนอื่นๆ ที่กระสับกระส่ายและหงุดหงิดอย่างเห็นได้ชัดจากประสบการณ์นี้ และไม่ได้ทำอย่างที่ครูของเธอพูดสั้นๆ ว่า “ทำหน้าจอ”

ดังนั้น เมื่อนิวยอร์กซิตี้เปิดตัวการทดลองแบบไฮบริดครั้งใหญ่เมื่อฤดูใบไม้ร่วงปีที่แล้ว โดยอนุญาตให้โรงเรียนของรัฐทุกแห่งยื่นแผนสำหรับห้องเรียนกลางแจ้งโดยใช้บริเวณโรงเรียนและถนนและสวนสาธารณะในบริเวณใกล้เคียงเพื่อให้นักเรียนเว้นระยะห่างจากโรคระบาดได้ เราจึงสมัครใจให้ลูกสาวเข้าร่วม คนที่เรียนรู้ จากโรงเรียนรัฐบาล 1,600 แห่งในนิวยอร์กซิตี้ มี 826 ที่สมัครเพื่อบูรณาการการเรียนรู้กลางแจ้ง และ 798 ได้รับการอนุมัติ – โรงเรียนของลูกสาวของเราไม่ใช่หนึ่งในนั้น

ในช่วงฤดูร้อน ฉันตัดสินใจดึงลูกสาวออกจากโรงเรียนนั้นและให้หล่อนเข้าเรียนในโรงเรียนรัฐบาลแบบก้าวหน้าที่เน้นการเรียนรู้แบบลงมือปฏิบัติ เพื่อเพิ่มเวลาที่เธอจะใช้จ่ายนอกบ้านให้มากที่สุด รวมทั้งเรียนรู้ที่จะดูแลฟาร์มของโรงเรียน นักเรียนสวมหน้ากากตลอดเวลา ยกเว้นเมื่อรับประทานอาหาร ซึ่งมักจะเกิดขึ้นกลางแจ้ง เว้นแต่จะมีสภาพอากาศเลวร้ายหรือหนาวจัด สำหรับช่วงฤดูหนาว โรงเรียนจัดให้มีการขับเคลื่อนเสื้อผ้าเพื่อให้นักเรียนทุกคนได้เข้าถึงเสื้อผ้าฤดูหนาวที่เพียงพอ

ระบบโรงเรียนของรัฐของนิวยอร์คไม่ได้เป็นไปอย่างราบรื่นนัก แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานการแพร่เชื้อของ Covid-19 ที่โรงเรียนใหม่ของลูกสาวฉัน เธอไม่เคยมีความสุขเท่านี้มาก่อน และกำลังเรียนรู้วิธีการจัดสวนและ “ดูแลโลก” ควบคู่ไปกับทักษะแบบเดิมๆ เช่น คณิตศาสตร์และการอ่าน เราชอบการผสมผสานกลางแจ้งของโรงเรียนของเธอ แต่มันทำให้ฉันสงสัยว่า เมื่อ Covid-19 ไม่เป็นภัยคุกคามอีกต่อไปแล้ว ทำไมโมเดลนี้ไม่สามารถเป็นตัวแทนของอนาคตของการศึกษาได้?

แม้กระทั่งก่อนเกิดโรคระบาด ฉันยังเป็นผู้ให้การสนับสนุนการศึกษากลางแจ้งอย่างแข็งขัน ในฐานะนักข่าว ฉันได้กล่าวถึงGreen Schoolyards Americaซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรในเบิร์กลีย์ แคลิฟอร์เนีย ซึ่งสนับสนุนนโยบายที่สนับสนุนการเรียนรู้นอกอาคาร และยังจัดเตรียมเครื่องมือและคำแนะนำวิธีการสำหรับโรงเรียนที่ต้องการ “สีเขียว” บริเวณโรงเรียนแทนยางมะตอย ด้วยต้นไม้ หญ้า และพืช กรณีของพื้นที่โรงเรียนที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมมีรากฐานมาจากวิทยาศาสตร์ที่แสดงให้เห็นว่าเด็ก ๆ สามารถควบคุมอารมณ์ของตนเองได้ดีขึ้นเมื่อเข้าถึงธรรมชาติ

A car in the middle of a paved road stuck with its front wheels off the ground atop a median strip.
ชารอน แดงค์ส ผู้ก่อตั้ง Green Schoolyards America ในปี 2011 กล่าวว่าการมองดูต้นไม้ช่วยลดระดับความเครียดและเพิ่มความสามารถในการให้ความสนใจได้ Danks อ้างอิงงานวิจัยของ William Sullivan ศาสตราจารย์ด้านภูมิสถาปัตยกรรมที่มหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ ซึ่งแสดงให้เห็นโรงเรียน “โดยไม่มีต้นไม้ทิ้งคะแนนการทดสอบไว้บนโต๊ะ”

โควิด-19 ได้เพิ่มความเร่งด่วนให้กับกระแสที่กำลังเติบโตทั่วโลก โดยเฉพาะในประเทศอย่างสกอตแลนด์ บราซิล และเยอรมนี สกอตแลนด์ต้องการการเรียนรู้กลางแจ้งในหลักสูตรประจำชาติและเบอร์ลินได้ทำให้สนามโรงเรียนส่วนใหญ่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนการที่จะบรรเทาการไหลบ่าของพายุฝนซึ่งอาจทำให้เกิดน้ำท่วมและมลพิษทางน้ำในท้องถิ่น ในปี 2010 Danks ได้ร่วมก่อตั้งองค์กรระดับ

นานาชาติสำหรับโรงเรียนสีเขียวที่เรียกว่า International School Grounds Alliance ซึ่งปัจจุบันมีสมาชิกคณะกรรมการ 80 คนใน 27 ประเทศ เด็กก่อนวัยเรียนชาวสวีเดนใช้เวลานอกบ้านโดยเฉลี่ย6 ชั่วโมงระหว่างโรงเรียนทุกวันในสภาพอากาศที่แจ่มใส และ 90 นาทีในช่วงฤดูหนาว

แต่ข้อดีของการเรียนกลางแจ้งไม่ใช่แค่การพัฒนาการเรียนรู้เท่านั้น นอกจากนี้ยังมีผลกระทบด้านสภาพอากาศในวงกว้างอีกด้วย – บริเวณโรงเรียนมีพื้นที่ประมาณ 2 ล้านเอเคอร์ทั่วสหรัฐอเมริกา Danks กล่าว – ที่ดินที่หากจัดการอย่างถูกต้องอาจเป็นเครื่องมือที่มีค่าในความพยายามของเราในการต่อสู้กับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ “ผู้คนจำนวนมากใช้ที่ดินของโรงเรียนในแคลิฟอร์เนียทุกวันมากกว่าไปเยี่ยม

ชมโยเซมิตีตลอดทั้งปี แต่เราไม่ได้ลงทุนในที่ดินนั้นในลักษณะเดียวกัน” Danks กล่าว เช่นเดียวกับปัญหาสภาพภูมิอากาศทั้งหมด ประเด็นนี้ยังเป็นเรื่องของความเท่าเทียม พื้นที่ที่มีรายได้ต่ำมีแนวโน้มที่จะมีทางเท้ามากกว่าและเป็นธรรมชาติน้อยกว่า ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อคลื่นความร้อนและน้ำท่วมมากกว่ารหัสไปรษณีย์ที่ร่ำรวยกว่า

หากปราศจากวิสัยทัศน์ระดับชาติที่สอดคล้องกันสำหรับโรงเรียนสีเขียว ความก้าวหน้าในสหรัฐอเมริกายังล้าหลังประเทศอื่นๆ แต่จากการวิจัยพบว่าการระบายอากาศเป็นกุญแจสำคัญในการต่อสู้กับ การแพร่กระจายของไวรัส Covid-19 ความสนใจจากโรงเรียนที่ต้องการสอนกลางแจ้งได้เห็นการเพิ่มขึ้น: ผู้คนกว่า 1,000 คนเข้าร่วมการสัมมนาทางเว็บที่ Green Schoolyards ร่วมเป็นเจ้าภาพเมื่อเดือนมิถุนายนที่ผ่านมา

ตั้งแต่นั้นมา Green Schoolyards ได้เรียกประชุมกลุ่มทำงานจำนวนหนึ่งเพื่อช่วยเหลือโรงเรียนในการเรียนรู้นอกสถานที่ โดยทั่วไปมักอ้างถึงสภาพอากาศว่าเป็นปัญหา — ในฟีนิกซ์ร้อนเกินไป หนาวเกินไปในมินนิอา

โปลิส — แต่ระบบโรงเรียนของรัฐในพอร์ตแลนด์ รัฐเมน ประสบความสำเร็จในการเปิดห้องเรียนกลางแจ้ง 156 ห้องเรียนในโรงเรียน 17 แห่ง โดยใช้เงินจำนวนหนึ่งจากมาตรการกระตุ้นเตือน CARES Act เมื่อปีที่แล้ว ทางเขตได้สั่งตัดหมวก ถุงมือ กางเกงกันหิมะ และขนแกะหลายร้อยชิ้นเพื่อใช้เป็นที่อุ่นคอและผ้าห่มสำหรับวันที่อากาศหนาว นักการศึกษากล่าวถึงมนต์ของ GSY อย่างไม่เป็นทางการ: ไม่มีสภาพอากาศเลวร้าย มีแต่เสื้อผ้าที่ไม่ดี

แต่กรณีของการเรียนกลางแจ้งนั้นขยายไปไกลกว่าการระบาดใหญ่และสุขภาพจิตดีขึ้น ในนิวยอร์กซิตี้ 74 เปอร์เซ็นต์ของประชากรนักเรียนมีคุณสมบัติสำหรับอาหารกลางวันฟรีหรือลดราคา และหนึ่งใน 10คนไม่มีที่อยู่อาศัย เช่นเดียวกับในประเทศส่วนใหญ่ที่มีอาหารและที่พักพิงฟรี โรงเรียนให้มากกว่าแค่การศึกษา วิธี

หนึ่งที่จะช่วยให้แน่ใจว่าโรงเรียนต่างๆ จะยังคงเปิดกว้างและปลอดภัยสำหรับนักเรียนและนักการศึกษาเหมือนกัน คือ การทำให้โรงเรียนเป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม สร้างพื้นที่ปลอดภัยสำหรับการเรียนการสอน รับประทานอาหาร หรือช่วงพัก

กระทรวงศึกษาธิการของนิวยอร์คส่วนใหญ่ปล่อยให้แต่ละโรงเรียนร่างแผนของตนเองโดยมีผลการเย็บปะติดปะต่อที่คาดการณ์ได้ ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่ามีโรงเรียนกี่แห่งที่จัดการเรียนการสอนกลางแจ้งและพื้นที่พักผ่อนหย่อนใจ โรงเรียนของรัฐบางแห่งไม่มีแม้แต่สวนของตัวเองหรือไม่สามารถปิดถนนข้าง

เคียงได้ ในขณะที่โรงเรียนอย่างลูกสาวของฉันก็มีสวน โรงปุ๋ยหมัก ไก่ และอื่นๆ โรงเรียนประถมที่ฉันเรียนตอนเด็กๆ ในหมู่บ้านเวสต์วิลเลจ เพิ่งติดตั้งหลังคาเขียวแต่โรงเรียนแบบนั้นมีไม่กี่แห่งและอยู่ไกลกัน วิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคือการรวมกองทุน PTA ทั้งหมดเข้าเป็นทุนเดียวเพื่อแจกจ่ายให้กับโรงเรียนอย่างเท่าเทียมกัน เพื่อจัดหาเสื้อผ้าที่อบอุ่น เต็นท์ และอุปกรณ์อื่นๆ ที่โรงเรียนจำเป็นต้องให้เด็กเรียนรู้นอกอาคาร

นักเรียนจากโรงเรียนประถมของรัฐในเชลซีเข้าร่วมการเรียนรู้กลางแจ้งที่ High Line ในนิวยอร์กซิตี้ในเดือนตุลาคม รูปภาพ Noam Galai / Getty

มีการย้อนกลับด้วยแน่นอน ฉันหวังว่า โรงเรียนเก่าของลูกสาวจะสมัครเข้าร่วมโปรแกรมลูกผสมกลางแจ้ง ฉันจึงนำแนวคิดนี้ไปแจ้งให้ผู้ปกครองของชั้นเรียนทราบ อีเมลที่ตื่นตระหนกจากผู้ปกครองในชั้นเรียนได้อธิบายเหตุผลทั้งหมดว่าทำไมการเรียนรู้กลางแจ้งจึงเป็นหายนะ โดยอ้างถึงปัญหาด้านความปลอดภัย สิ่ง

รบกวนจากถนนที่พลุกพล่านในนิวยอร์กซิตี้ สภาพอากาศหนาวเย็น และภาระของเด็กที่ต้องขนอุปกรณ์ไปและกลับจากอาคาร ไม่ใช่แค่พ่อแม่เท่านั้น ครูก็มีความกังวลเช่นกัน หลายคนเกี่ยวข้องกับปัญหาการใช้งานจริงและสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย แล้วเด็กน้อยจะฉี่ที่ไหน มีคนถาม

ฉันเข้าใจข้อกังวลเหล่านี้อย่างสมบูรณ์ แต่ยังรู้สึกว่าผลประโยชน์มีมากกว่าข้อเสีย ไม่เพียงแต่จะปลอดภัยกว่ามากในยุคของโควิด-19 ที่จัดชั้นเรียนนอกบ้าน แต่ผลการศึกษาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพจิตอย่างชัดเจนเมื่อเด็กๆ ใช้เวลานอกบ้านเป็นประจำ เพื่อความปลอดภัย ที่โรงเรียนของลูกสาวของเรา ผู้ปกครองผลัดกันอาสาสมัคร “เฝ้าประตู” เพื่อตรวจสอบถนนที่เด็กๆ เล่น และเพื่อให้การจราจรฉุกเฉินผ่านไปได้ (ไม่ใช่ผู้ปกครองทุกคนที่มีเวลาทำสิ่งนี้แน่นอน)

และหากคุณกังวลเกี่ยวกับสภาพอากาศ: ชั้นเรียนส่วนใหญ่ยังสามารถเรียนในร่มได้ในช่วงฤดูหนาว โดยมีแผนจะสอนนอกสถานที่ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ไม่มีใครสนับสนุนการสอนภายนอกอาคารในช่วงพายุหิมะครั้งใหญ่ เมื่อจำเป็นต้องสอนในบ้านหรือทางไกล โรงเรียนก็ควรทำอย่างนั้น แต่นั่นจะเป็นตัวเลือกทางเลือกแทนค่าเริ่มต้น

แผนและพิมพ์เขียวโดยละเอียดสำหรับโรงเรียนที่ต้องการมอบประสบการณ์การเรียนรู้กลางแจ้งมีอยู่แล้ว — และในระดับการลงทุนที่แตกต่างกัน อย่างน้อย โรงเรียนสามารถซื้อโต๊ะปิกนิก เต็นท์ และเพิงเพื่อเก็บอุปกรณ์การเรียน

ระบบโรงเรียนที่มีงบประมาณสูงสามารถสร้างพื้นที่โรงเรียนขึ้นใหม่เพื่อให้เข้ากับวิสัยทัศน์ของ Danks อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น: แทนที่แอสฟัลต์ด้วยพืชและดิน และผสมผสานการสอนเข้ากับสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ

ได้อย่างเต็มที่ แผนนี้จะไม่มีราคาถูก แต่ตอนนี้เรารู้แล้วว่าการเรียนรู้กลางแจ้งโดยธรรมชาติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาทางสังคมและร่างกายของเด็ก ด้วยการผสมผสานของ Covid-19 เดิมพันไม่เคยสูงขึ้น และการทำให้สนามหญ้าในโรงเรียนของเราเป็นสีเขียวจะจ่ายให้กับตัวเองเมื่อเวลาผ่านไปในด้านผลประโยชน์ด้านสภาพอากาศ ค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน และสุขภาพจิตของบุตรหลานของเรา

ช่วงเวลาที่ลูกสาวชอบที่สุดคือตอนที่เธอออกไปข้างนอก ไม่ว่าจะเป็นการรับประทานอาหารกลางวัน เล่น หรือ “ทำงาน” ในสวน และฉันรู้สึกดีขึ้นที่ได้ส่งเธอไปโรงเรียนในช่วงเวลาที่เลวร้ายนี้ โดยรู้ว่าเธอใช้เวลาทั้งวันไปกับความสกปรกและเรียนรู้เกี่ยวกับโลกธรรมชาติในขณะที่เธอกำลังศึกษาพื้นฐานของคณิตศาสตร์และการอ่าน แต่เหนือสิ่งอื่นใด เธอกลับบ้านอย่างตื่นเต้นกับโรงเรียนอีกครั้ง และสำหรับฉัน นั่นคือของขวัญที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

Adrienne Day เป็นนักเขียนอิสระ บรรณาธิการ และผู้ที่ชื่นชอบการศึกษากลางแจ้ง เธอมีส่วนร่วมในนิตยสาร New York Times, New York, O the Oprah Magazine, Grist และ Entertainment Weekly และเคยเป็นนักข่าวเพลงจนกระทั่งเธอเหนื่อยเกินกว่าจะออกไปไหนในตอนกลางคืน

มาส์กหน้าโปรดของฉันคือหมายเลขผ้าสีดำเงา เข้าได้กับทุกสิ่ง ไม่ทำให้ผิวของฉันเสียดสี และมีจำหน่ายในแพ็คสามชิ้นที่มีราคาค่อนข้างถูก ดังนั้นฉันจึงมีข้อมูลสำรองไว้เสมอ ฉันมีหน้ากากผ้าทั้งคอลเล็กชัน อย่างที่คุณน่าจะทำ โดยนำมาปูรวมกันแบบสุ่ม ในสีและลวดลายที่สดใส ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะทำเองโดยคนหลายประเภทในชีวิตของฉัน

ทว่าในขณะที่เราพยายามปล่อยให้การปกปิดใบหน้าเผยรสนิยมในขณะที่มันปกป้องเรา มีองค์ประกอบอีกอย่างของสไตล์ที่มักถูกลืมไป นั่นคือ ความพอดี ความพอดีเป็นสิ่งสำคัญอย่างเหลือเชื่อเมื่อพูดถึงประสิทธิภาพของมาสก์ของเรา

ดาราดังนับไม่ถ้วนสวมหน้ากากปิดจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สมาชิกสภาคองเกรสที่ส่งเสริมการปกปิด ถูกมองว่าดึงหน้ากากเลื่อนขึ้นในที่สาธารณะ

หน้ากากผ้าบางครั้งทำให้ตัวเองมีมารยาทไม่ดี: ตัวแทน David Cicilline (D-RI) ก้มลงไปจามที่มือบน C-SPAN พูดง่ายๆ ว่าน่ากลัว โฆษกประจำบ้าน แนนซี เปโลซี มีหน้ากากที่เข้ากับชุดของเธอแต่ครั้งหนึ่งเคยถูกถ่ายรูปในการสนทนากับน้องชายของจอร์จ ฟลอยด์ หน้ากากห้อยอยู่ใต้ปากของเธอ และหลังจากเข้ารับตำแหน่งไม่นาน หน้ากากของประธานาธิบดีโจ ไบเดนก็เลื่อนลงมาท่ามกลางการลงนามการดำเนินการของผู้บริหารที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 มันเกิดขึ้นกับสิ่งที่ดีที่สุดของเรา เดินไปรอบๆ ที่ไหนก็ได้ในอเมริกาที่แพร่ระบาด และคุณจะพบกับคนเล่นซอกับหน้ากากอย่างแน่นอน

ประธานาธิบดีไบเดนนั่งอยู่ที่โต๊ะทำงานของเขาในสำนักงานรูปวงรีพร้อมกองคำสั่งผู้บริหารที่พร้อมลงนาม
หน้ากากของประธานาธิบดี โจ ไบเดน หลุดเล็กน้อยในขณะที่เขาลงนามในคำสั่งของผู้บริหารเมื่อวันที่ 20 มกราคม Doug Mills / The New York Times / Bloomberg ผ่าน Getty Images

แต่ในการปกป้องคุณอย่างแท้จริง หน้ากากผ้าต้องมีขนาดพอดีตัว และการสวมหน้ากากที่พอดีตัวอาจมีความสำคัญมากกว่าที่เคยเป็นมาในการระบาดใหญ่ ตามที่รายงานโดย Julia Belluz ก่อนหน้านี้สำหรับ Voxเชื้อโควิด-19 สายพันธุ์ใหม่ที่แพร่ระบาดมากขึ้น เรียกว่า B.1.1.7 ซึ่งขณะนี้กำลังแพร่กระจายไปทั่วโลก น่าจะทำให้เราระมัดระวังมากขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในพื้นที่ในร่ม

การใส่หน้ากากนั้นสำคัญไฉน การสวมหน้ากากที่เหมาะสมยังคงเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายของ coronavirus การสวมหน้ากากอาจทำให้ผู้สวมใส่มีความเสี่ยงสูง เนื่องจากช่องจมูกเป็นช่อง

ทางที่ไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายได้ทั่วไป ตามที่การศึกษาในการแพทย์ธรรมชาติที่ยึดติดไวรัสกับโปรตีนบางอย่างที่พบในจมูก ที่จริงแล้วมีโปรตีนในจมูกมากกว่าในปอด ทำให้จมูกที่เปิดโล่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรง คุณไม่ต้องการให้อนุภาคไวรัสเข้าไปในจมูกของคุณ ดังนั้นหน้ากากของคุณจึงจำเป็นต้องรัดแน่น

A car in the middle of a paved road stuck with its front wheels off the ground atop a median strip.
หน้ากากผ้ายังคงใช้ได้ดีสำหรับคนทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญบอกฉัน ดังนั้นอย่ารู้สึกว่าคุณต้องหมดและซื้อหน้ากากเกรดทางการแพทย์อย่าง N95 เราคิดว่าหน้ากากของเรามีหน้าตาเป็นอย่างไรทุกวัน แต่ส่วนใหญ่เราละเลยความสำคัญของการสวมใส่ที่เหมาะสม ไม่มีการเน้นย้ำมากพอในสิ่งที่ทำให้หน้ากากมีความพอดีและมีประสิทธิภาพ — เราเสียสมาธิไปกับการออกแบบ เมื่อเราจำเป็นต้องกังวลจริงๆ ว่าหน้ากากของเราสบายเพียงใด และปลอดภัยพอที่จะวางใจหรือไม่

คณะทำงานเฉพาะกิจด้านวิศวกรรมการป้องกันระบบทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นกลุ่มวิจัยที่ตั้งอยู่ในมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ สำรวจประสิทธิภาพและการปรับปรุงหน้ากากและผ้าสำหรับพลเรือน “สิ่งที่เราค้นพบจากการวิจัยของเราคือวัสดุการกรองที่แท้จริงนั้นไม่สำคัญเท่ากับความเหมาะสม เพื่อให้ได้รับประโยชน์จากวัสดุกรองสูง คุณต้องมีความพอดี” Eugenia O’Kelly นักศึกษาปริญญาเอกซึ่งเป็นหัวหน้ากลุ่มกล่าว O’Kelly เน้นย้ำว่าหากไม่มีเครื่องจักรที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษ ไม่มีทางที่จะแน่ใจได้ 100 เปอร์เซ็นต์ว่าหน้ากากของคุณพอดี แต่มีเคล็ดลับสำหรับความพอดีและการป้องกันที่ดีขึ้น

จากการทดสอบของทีมเธอ การมาส์กสองครั้งอาจช่วยได้ “พึงระลึกไว้เสมอว่า คุณจะไม่เพิ่มการป้องกันของคุณเป็นสองเท่าด้วยการทำเลเยอร์มาสก์ ฉันเคยเห็น ‘คณิตศาสตร์’ ประเภทนี้ออนไลน์มามากแล้ว แต่น่าเสียดาย นี่ไม่ใช่วิธีการทำงานของการกรองเชิงลึก” เธอกล่าว แต่การเสแสร้งขึ้นเป็นสองเท่าสามารถรับประกันว่าคุณจะได้ผนึกรอบจมูกและปากได้ดีกว่ามาส์กเพียงชิ้นเดียวที่อาจหลวมเกินไปเล็กน้อย จากการ

วิจัยใหม่จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 10 กุมภาพันธ์ หน้ากากผ่าตัดที่สวมพอดีหรือ “ผ้าและหน้ากากผ่าตัด” สามารถลดการแพร่กระจายของไวรัสได้มากถึง 96.5 เปอร์เซ็นต์ ผู้อำนวยการของ CDC ยังได้เรียกร้องให้ชาวอเมริกันที่จะสวมหน้ากากกับ“สองชั้นหรือมากกว่าที่” นิวยอร์กไทม์สรายงาน

O’Kelly กล่าวว่ามีสองวิธีที่นักวิทยาศาสตร์ใช้เพื่อค้นหาว่าหน้ากากพอดีหรือไม่ “คุณสามารถมีปริมาณที่เหมาะสมและกระชับคุณภาพ ในการปรับเชิงปริมาณ คุณกำลังวัดปริมาณอนุภาคภายในและภายนอกหน้ากาก” เธอกล่าว หน้ากากผ่าตัดส่วนใหญ่ใส่ไม่แน่นพอ หรือทำจากวัสดุที่ไม่มีการกรองเพียงพอ จึงไม่ผ่าน

การติดตั้งเชิงปริมาณอาจมีราคาแพงเพราะต้องใช้อุปกรณ์ของโรงพยาบาลเฉพาะทาง “สิ่งที่พบได้บ่อยกว่าคือการสวมหน้ากากเชิงคุณภาพ” เธอกล่าว ซึ่งทีมของเธอกำลังทดลองโดยใช้เครื่องกระจายกลิ่นอโรมาเพื่อทดสอบ หากคุณสวมหน้ากากและสามารถลิ้มรสอนุภาคผ่านหน้ากากได้ แสดงว่าหน้ากากของคุณไม่เหมาะสม

เพื่อระบุว่าหน้ากากของคุณปกป้องผู้อื่นได้ดีหรือไม่ O’Kelly แนะนำให้หลีกเลี่ยงหน้ากากที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:

วัสดุบาง : หากคุณเห็นช่องว่างระหว่างเส้นใยเมื่อคุณถือไว้กับแสง แสดงว่าไวรัสสามารถผ่านเข้าไปได้

ชั้นเดียว : หากหน้ากากของคุณมีผ้าเพียงชั้นเดียว (หรือสองชั้น) การกรองอาจไม่สูง หน้ากากที่ดีที่สุดมีหลายชั้นหรือมีช่องสำหรับใส่แผ่นกรอง เช่น แผ่นกรอง PM 2.5 หรือแผ่นกรอง HEPA

ความพอดีที่ไม่ดี: ความพอดีเป็นสิ่งสำคัญมากในความสำเร็จของหน้ากาก ดังที่คุณอ่านได้จากการศึกษาล่าสุดนี้ คุณอาจไม่สามารถหาหน้ากากที่พอดีกับตัวคุณได้อย่างสมบูรณ์ แต่ยิ่งคุณเห็นช่องว่างมากเท่าไร ความพอดีก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น สิ่งนี้อาจมีความสำคัญในการปกป้องผู้สวมใส่มากกว่าผู้อื่น

ความรู้สึกไม่สบาย:หากหน้ากากรู้สึกอึดอัดมาก คุณอาจสวมใส่ได้อย่างถูกต้องน้อยลง และมีแนวโน้มที่จะสัมผัสหน้ากากหรือปรับหน้ากากขณะอยู่ข้างนอกมากขึ้น

แล้วหน้ากากควรใส่ยังไง? “หน้ากากควรแนบสนิทกับจมูกและปาก แต่อย่ารัดแน่นเกินไปจนทำให้หายใจไม่ออก ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อกรองอากาศที่หายใจออกทั้งหมด แต่มีจุดประสงค์เพื่อกันละอองน้ำจากปากของเราไม่ให้แพร่กระจายในอากาศ” จอร์จ อับราฮัม ประธานคณะกรรมการโรคติดต่ออายุรศาสตร์แห่งอเมริกากล่าว

เราไม่สามารถทำอะไรได้มากมายเพื่อป้องกันไม่ให้หน้ากากตกลงมา ยกเว้นแต่อาจพยายามหาหน้ากากที่พอดีกว่า

O’Kelly ยังแนะนำให้ทำการตรวจสอบความพอดี แม้ว่าจะยังไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการประเมินความพอดีของหน้ากากผ้าในปัจจุบันก็ตาม “เลื่อนมือของคุณไปรอบๆ ขอบของมาส์กที่สัมผัสกับผิวหนังของคุณและดูว่าคุณสัมผัสได้ถึงอากาศหรือไม่ ถ้าคุณรู้สึกถึงอากาศ มันก็มีช่องว่าง” เธอกล่าว แต่เพียงเพราะหน้ากากมีช่องว่างไม่ได้หมายความว่าหน้ากากจะไร้ประสิทธิภาพโดยสิ้นเชิง หมายความว่าไม่ได้ให้การป้องกันในระดับสูงสุดเท่าที่เป็นไปได้ จากข้อมูลของ O’Kelly หน้ากากผ้าที่มีปัญหาเรื่องความพอดีสามารถปกป้องผู้ใช้จากอนุภาคได้มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ และหน้ากากผ้าที่สร้างมาอย่างดีที่มีช่องว่างยังสามารถกรองอนุภาคได้มากกว่า 75 เปอร์เซ็นต์

ในบทความConsumer Reports William Schaffner ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ด้านโรคติดเชื้อแห่ง Vanderbilt University School of Medicine แนะนำให้กระชับหน้ากากหากหลุดออกจากจมูก คุณปรับสายได้และตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีช่องระบายอากาศด้านข้าง ทางออกที่ดีที่สุดของเราคือการเลือกหน้ากากที่พอดี: แนบสนิทกับจมูกและปากโดยไม่มีช่องว่างด้านข้าง สะพานจมูกลวดสามารถช่วยให้หน้ากากของคุณ

หล่อขึ้นบนใบหน้าของคุณได้ การศึกษาของคณะทำงานเฉพาะกิจด้านวิศวกรรมการป้องกันระบบทางเดินหายใจ พบว่าแถบคาดจมูกโลหะสามารถเพิ่มความพอดีได้ อย่างไรก็ตาม ในหน้ากากที่มีโครงสร้างน้อยหรือยืดหยุ่น แถบคาดจมูกนั้นอาจส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงาน ดังนั้นผู้ใช้จึงต้องตัดสินใจ

แต่เราไม่ควรซื้อ N95 เลยเหรอ? ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าหน้ากากผ้าก็เพียงพอแล้ว แม้จะสบายใจได้ แต่สหรัฐฯ ยังล้าหลังประเทศอย่างออสเตรีย ซึ่งรัฐบาลมอบหน้ากาก FFP2ให้กับพลเมือง และไต้หวันที่รัฐบาลได้มอบหน้ากากคุณภาพสูงแก่พลเมือง น่าจะใส่ได้พอดีกว่าหน้ากากผ้าบางตัวที่หมุนเวียน เหตุใดจึงไม่เกิดสิ่งเดียวกันที่นี่ในสหรัฐอเมริกา

ข้อโต้แย้งสำหรับรัฐบาลในการจัดหาหน้ากากไม่ใช่เรื่องใหม่ อาจมี PPE ที่ดีกว่าคนอเมริกัน แต่มีข้อแม้มากมายที่มาพร้อมกับการใช้หน้ากากสำหรับงานหนักเช่น N95 ในอีเมล อับราฮัมบอกฉันว่า เป็นเรื่องยากสำหรับรัฐบาลที่จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนมี N95 ที่มีประสิทธิภาพ “ผู้สวมใส่จำเป็นต้อง ‘ทดสอบความพอดี’ เพื่อที่หน้ากากที่ใช้จะไม่รั่วไหล แต่จะสร้างผนึกที่ดีบนใบหน้า มิฉะนั้น ความสามารถของหน้ากากในการกรองจะหายไป” เขาเขียน “ตามความเป็นจริงแล้ว มันไม่สามารถทำได้อย่างสม่ำเสมอสำหรับประชาชนทั่วไป”

มีหลายวิธีในการทดสอบ N95 — “คุณสามารถวางมือทั้งสองข้างไว้รอบขอบหน้ากาก หนึ่งครั้งบนใบหน้า และเป่าเข้าไปอย่างแรง ถ้าคุณรู้สึกว่ามีอากาศอยู่ในมือ คุณก็รู้ว่าหน้ากากไม่แน่น” อับราฮัมอธิบาย แต่ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ มันยังไม่ถูกต้อง 100 เปอร์เซ็นต์อีกด้วย

หน้ากาก N95 เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพเพราะเหมาะสำหรับสถานการณ์ที่ต้องสัมผัสเป็นเวลานาน แต่อาจมากเกินไปสำหรับการใช้งานในระยะสั้นตามข้อมูลของอับราฮัม หน้ากาก N95 อาจเหมาะสมกว่าสำหรับการนั่งเครื่องบินเป็นเวลานาน แทนที่จะวิ่งไปที่ร้านขายของชำอย่างรวดเร็ว “การใช้หน้ากากจะไม่สอดคล้องกัน หากไม่มีการตรวจสอบความเหมาะสมทุกครั้ง” อับราฮัมกล่าว และจะเป็น “การลดต้นทุนและทำได้เพียงเล็กน้อย” รัฐบาลไม่สามารถควบคุมการใช้ N95 ของพลเรือนทุกคนได้ และเครื่องช่วยหายใจจะไร้ประโยชน์หากไม่เหมาะสม

ในขณะที่กลุ่มวิจัยของ O’Kelly ได้ทำวิจัยเกี่ยวกับวัสดุที่ใช้ทำหน้ากากนั้นยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ เธอกล่าวว่าแม้แต่หน้ากากที่ไม่พอดีตัวก็ยังดีกว่าไม่สวมเลย “ถ้าคุณเห็นช่องว่างเลย แสดงว่าหน้ากากของคุณอาจใช้งานไม่ได้ 100 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ได้หมายความว่าหน้ากากจะไร้ประโยชน์หากมีช่องว่าง” ช่องว่างใดๆ ก็ตามสามารถประนีประนอมประสิทธิภาพของหน้ากากได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะพยายามตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีที่ว่างหากเป็นไปได้

ดังนั้น ครั้งต่อไปที่คุณพบว่าตัวเองต้องสวมหน้ากากตลอดทั้งวัน ลองพิจารณาหารูปแบบหรือรุ่นอื่นที่อาจใช้ได้ผลดีกว่า สำหรับการป้องกันเพิ่มเติม ให้ใช้เงินเพิ่มอีกเล็กน้อยเพื่อซื้อหน้ากากพร้อมกระเป๋าใส่แผ่นกรอง PM 2.5 หรือ HEPA และเลือกซื้อหน้ากากหลายชิ้นที่ใส่ได้ที่บ้าน หน้ากากลื่นไถลระบาด แต่ถ้าเราลงมือทำ เราสามารถปัดเป่าโรคระบาดที่เกิดขึ้นจริงได้ อาจต้องใช้การลองผิดลองถูกบ้าง แต่มันก็คุ้มค่าที่จะทำถูกต้อง

David Leblond โปรแกรมเมอร์คอมพิวเตอร์ในเมือง Durham รัฐ North Carolina ตัดสินใจในเดือนธันวาคมที่จะโพสต์บนฟีด Nextdoor ในพื้นที่ของเขาเกี่ยวกับการเข้าร่วมในการทดลองวัคซีน Pfizer Covid-19 เขาเกือบจะคิดบวกว่าเขาไม่ได้รับยาหลอก และเขาคิดว่าการพูดถึงประสบการณ์ของเขาบนแพลตฟอร์มโซเชียลมีเดียในละแวกนั้น สามารถสร้างความมั่นใจให้กับผู้คนในชุมชนของเขาเกี่ยวกับวัคซีนตัวใหม่

“คุณสามารถอ่านข้อความนี้ได้โดยรู้ว่าคุณรู้จักอย่างน้อยหนึ่งคนที่เข้าใจและสบายดี” โพสต์สรุปบนฟีดชุมชนท้องถิ่นของเขา “ฉันหวังว่านั่นจะทำให้ใจคุณสบายขึ้นหน่อย! ยัยวิทยาศาสตร์!”

เพื่อนบ้านส่วนใหญ่ตอบอย่างสุภาพและขอบคุณเขาสำหรับการแบ่งปัน แต่ส่วนความคิดเห็นของโพสต์กลับกลายเป็นการโต้แย้งเชิงรุกอย่างรวดเร็ว มีคนกล่าวหาว่าเขาพยายามบังคับให้คนรับวัคซีน ผู้ใช้รายหนึ่งแนะนำว่าวัคซีนเป็นเครื่องมือสำหรับ “ควบคุมประชากร” และผู้ใช้รายอื่นกล่าวว่า “วัคซีนใหม่ในเวลาน้อยกว่า 1 ปี” ทำให้เธอตกใจ ความคิดเห็น “นอกนั้น” บางส่วนในโพสต์ของเขาถูกลบออกแล้ว เขากล่าวและเพื่อนบ้านคนหนึ่งขอโทษ แต่โพสต์อื่นๆ ยังคงอยู่: ณ เดือนกุมภาพันธ์ LeBlond กล่าวว่ายังคงมีโพสต์แสดงความสงสัยเกี่ยวกับวัคซีนในหัวข้อของเขาและอื่น ๆ

Leblond เป็นหนึ่งในผู้ใช้ Nextdoor แปดรายจากทั่วประเทศที่บอก Recode เกี่ยวกับความผิดหวังที่คล้ายคลึงกันกับแพลตฟอร์ม หลายคนบอกว่าพวกเขาไปที่ Nextdoor เพื่อพบปะเพื่อนบ้านและรับข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับกิจกรรมในท้องถิ่นที่พวกเขาไม่พบในเว็บไซต์อย่าง Facebook ในช่วง Covid-19 ระบาดพวกเขาคิดว่า nextdoor สามารถช่วยให้ชุมชนของพวกเขามีสุขภาพดีและมีความปลอดภัยโดยการเป็นแหล่งที่เชื่อถือได้ของข้อมูลท้องถิ่นเกี่ยวกับหัวข้อที่สำคัญเช่นกักกันและการฉีดวัคซีนในช่วงเวลาที่สื่อท้องถิ่นมีการหดตัวหรือปิดทั้งหมด

รถอยู่กลางถนนลาดยางติดล้อหน้าอยู่เหนือพื้นถนนลาดยาง แต่พวกเขาบอกว่า Nextdoor ทำให้พวกเขาผิดหวัง พวกเขากล่าวว่าไซต์ในพื้นที่ของพวกเขาอาจถูกยึดครองโดยชนกลุ่มน้อยที่มีเสียงดัง ซึ่งผลักดันข้อมูลที่ผิดเกี่ยวกับโควิด-19 วัคซีน และหน้ากาก ผู้ใช้ Nextdoor หลายคนบอกกับ Recode ว่าเครื่องมือการรายงานของแพลตฟอร์มและผู้ควบคุมชุมชนไม่ได้ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ – และบางคนถึงกับทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น – ทำให้ Nextdoor ขาดคำมั่นสัญญาที่จะเป็นเครือข่ายโซเชียลเพื่อนบ้าน

Nextdoor ต้องการช่วยในช่วงการแพร่ระบาด แต่ข้อมูลผิดๆ แพร่กระจายไปทั่ว ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ผู้ใช้ Nextdoor — เช่นเดียวกับคนอื่นๆ — กำลังหาวิธีจัดการกับ Covid-19 Jenn Takahashi ผู้บริหารบัญชี Best of Nextdoorยอดนิยมบน Twitter กล่าวว่าการอภิปรายส่วนใหญ่นั้นมีประโยชน์และเป็นผลดี:

Neighborhoods ใช้แพลตฟอร์มนี้เพื่อประสานเพลงที่จะร้องเพลงจากหน้าต่างของพวกเขาในช่วงล็อกดาวน์และเสนอให้ช่วยเหลือซึ่งกันและกัน Jenn Takahashi ผู้ดูแลบัญชี Best of Nextdoorยอดนิยมบน Twitter กล่าว ของโพสต์ที่สนุกที่สุดบนแพลตฟอร์ม

ก่อนเกิด Covid-19 Nextdoor ถูกใช้อย่างกว้างขวางทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา แต่การระบาดใหญ่ทำให้ผู้คนต้องกลับมาที่ไซต์บ่อยขึ้น เนื่องจากพวกเขาใช้เวลาอยู่ที่บ้านมากขึ้น และแอปก็กลายเป็นแหล่งข้อมูลในท้องถิ่นและการอภิปรายเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ ในเดือนเมษายนNextdoor รายงานว่ามีผู้ใช้ที่ใช้งานรายวันเพิ่มขึ้นอย่างมาก — มากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่เดือนมกราคม — บนไซต์ในกลุ่มอายุ ณ เดือนกุมภาพันธ์มากกว่า222,000 ละแวกใกล้เคียงที่ได้รับการจดทะเบียนในเว็บไซต์ทั่วประเทศเพิ่มขึ้นจากมากขึ้นกว่า 135,000 ที่ nextdoor ได้ลงโฆษณาในเว็บไซต์ในฤดูใบไม้ผลิของปี 2017

เมื่อผู้คนเริ่มพูดถึงเรื่องโควิด-19 บน Nextdoor มากขึ้น บริษัท — คล้ายกับแพลตฟอร์มเช่น Facebook และ Twitter — ได้ขยายนโยบายการดูแลเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ ซึ่งแตกต่างจากการละเมิดกฎ Nextdoor อื่นๆ ซึ่งรายงานต่อผู้ดูแลชุมชนข้อมูลที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับ Covid-19 ที่ผู้ใช้ตั้งค่าสถานะจะส่งตรงไปยังเจ้าหน้าที่สนับสนุนที่ได้รับการว่าจ้างของ Nextdoor บริษัทยังได้เพิ่ม “คำเตือน” คั่นระหว่างหน้าที่สนับสนุนให้ผู้ใช้อ้างอิงแหล่งข้อมูลที่ถูกต้องก่อนโพสต์

แต่การกลั่นกรองเพื่อนบ้านของ Nextdoor ซึ่งอาศัยการรวมกันของ “ผู้นำ” ของเพื่อนบ้านที่ไม่ได้รับค่าตอบแทนซึ่งช่วยดำเนินการชุมชนท้องถิ่นและเจ้าหน้าที่ดูแลเนื้อหาของ Nextdoor ดูเหมือนจะไม่พร้อมสำหรับปัญหาที่เกิดขึ้นเป็นวาทกรรมเกี่ยวกับการระบาดใหญ่และวิธีตอบสนองต่อมัน กลายเป็นการเมืองมากขึ้น ผู้ดำเนินรายการในละแวกบ้านของ Nextdoor มักได้รับเลือกจากคำเชิญจากลีดคนอื่นๆและบุคคลแรกที่ ” พบ ” ตัวตนดิจิทัลของชุมชนบนแพลตฟอร์มสามารถกลายเป็นผู้นำได้โดยอัตโนมัติ

Nextdoor ไม่ได้ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดของทีมควบคุมเนื้อหาหรือเทคโนโลยีที่ใช้ แม้ว่าจะเน้นการทำงานเพื่อยกระดับเนื้อหาจากหน่วยงานด้านสาธารณสุข เช่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค และองค์การอนามัยโลก

Nextdoor พยายามส่งเสริมพฤติกรรมเพื่อนบ้านด้วย ในเดือนมีนาคม บริษัทได้ขยายความพร้อมใช้งานของฟีเจอร์กลุ่มซึ่งโดยทั่วไปจะทำหน้าที่เหมือนกับกลุ่ม Facebook นอกจากนี้ยังเปิดตัว ” แผนที่ช่วยเหลือ ” ในแอป ซึ่งอนุญาตให้ผู้ใช้ตั้งค่าสถานะในโปรไฟล์ว่าพร้อมที่จะช่วยเหลือเพื่อนบ้านที่อาจต้องการความช่วยเหลือท่ามกลางการแพร่ระบาด แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ข้อมูลที่ผิดและการต่อต้านมาตรการด้านสาธารณสุข รวมถึงการฉีดวัคซีน ยังคงปรากฏบน Nextdoor

“มันเป็นแค่ของคลาสสิกแบบที่คุณอาจเห็นในโซเชียลมีเดียอื่นๆ” Mark Boslough นักฟิสิกส์ที่ใช้ Nextdoor ใน Albuquerque มลรัฐนิวเม็กซิโก และเข้ารับช่วงต่อกลุ่มที่เน้นเรื่อง coronavirus ทั่วเมืองในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ บอกกับ Recode ในเดือนธันวาคม. “อย่างเช่น ‘มันไม่ได้แย่ขนาดนั้น’ ‘มันเป็นไข้หวัดใหญ่’ หรือ ‘มันถูกสร้างขึ้นโดยเจตนาโดยชาวจีน’ หรือเพียงแค่เรียกมันว่า ‘ไข้หวัดใหญ่อู่ฮั่น’ หรือ ‘ไข้หวัดจีน’”

เมื่อเพื่อนบ้านคนหนึ่งของเขาโพสต์ภาพที่บอกว่าโควิด-19 เกินจริงก่อนการเลือกตั้ง และการแพร่กระจายของ coronavirus ลดลง Boslough บอกเพื่อนบ้านให้ลบโพสต์ (และกล่าวหาว่าเพื่อนบ้านโกหก) นอกจากนี้ เขายังเขียนจดหมายถึงเจ้าหน้าที่สนับสนุนของ Nextdoor โดยเรียกร้องให้ “ต้องหยุดการเผยแพร่ข้อมูลเท็จที่เป็นอันตรายทันที”

วันรุ่งขึ้น Boslough พบว่าเขาถูกระงับชั่วคราวเนื่องจากละเมิดกฎของ Nextdoor เกี่ยวกับการ “ช่วยเหลือ ไม่ทำร้าย” Nextdoor จะไม่แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผู้ใช้แต่ละราย แต่เน้นว่าไซต์มีกฎเกณฑ์ในการต่อต้านคำหยาบคาย การโพสต์มากเกินไป และข้อพิพาทส่วนตัว

Boslough ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามอย่างไม่เป็นทางการที่มุ่งเน้นให้ผู้ใช้ Nextdoor ฟังผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์ ไม่ได้รู้สึกหงุดหงิดกับแพลตฟอร์มเพียงอย่างเดียว

“ฉันคิดว่ามันเป็นเว็บไซต์ที่ยอดเยี่ยมและยอดเยี่ยมจริงๆ ฉันชอบมันมาก” เซเรน่า สเปนเซอร์ ทนายความที่ใช้เน็กซ์ดอร์มาประมาณสามปีในเมืองพาซาดีนา แคลิฟอร์เนีย บอกกับเรโคด “แล้วโควิดก็เกิดขึ้น”

เธอจำได้ว่าโพสต์รูปแบบสำหรับหน้ากากแบบโฮมเมดในฟีดของชุมชนของเธอในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ในเดือนมีนาคมเท่านั้นที่จะได้รับความคิดเห็นที่โกรธจัดเป็นการตอบสนอง เธอบอกว่าข้อมูลที่ผิดบนเว็บไซต์ได้ย้ายไปอยู่ใน “ยอดเขาและหุบเขา”; ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ โพสต์ต่างๆ จะถูกลบออกบ่อยขึ้น แต่ตอนนี้ผู้คนได้ใช้แนวทาง “เห็นด้วย ไม่เห็นด้วย” ในหัวข้อต่างๆ เช่น การสวมหน้ากาก

สเปนเซอร์กล่าวว่าสภาพแวดล้อมในแอปแย่ลงไปอีกหลังจากตำรวจสังหารจอร์จ ฟลอยด์ และเพื่อนบ้านบางคนเริ่มโพสต์ความคิดเห็นเหยียดผิวในระหว่างการประท้วงเรื่อง Black Lives Matter ในช่วงฤดูร้อน และเสริมว่าเธอเป็นหนึ่งในแกนนำคนผิวดำเพียงไม่กี่คนในพื้นที่ของเธอ เธอบอกกับ Recode ว่าแม้ว่าเธอจะคิด

ว่า Nextdoor เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ แต่เธอก็กังวลเกี่ยวกับวิธีจัดการเนื้อหาที่มีข้อมูลที่ผิดและโพสต์แสดงความเกลียดชังจากเพื่อนบ้าน สเปนเซอร์ยังบอกด้วยว่า Nextdoor ได้รายงานผิดหรือระงับเธอหลายครั้ง และเธอต้องอุทธรณ์เพื่อขอบัญชีของเธอคืน

“มีวิธีที่จะทำให้มันเป็นทรัพยากรที่ยอดเยี่ยมจริงๆ” เธอบอกกับ Recode แต่เตือนว่า “วิธีการกลั่นกรองในตอนนี้เป็นสิ่งที่อันตราย”

ข้อมูลที่ผิดเกี่ยวกับ Nextdoor ทำให้เกิดการต่อสู้ที่ดุเดือดระหว่างเพื่อนบ้าน ข้อมูลที่ผิดอย่างแพร่หลายใน Nextdoor นั้นวัดได้ยากเพียงใด: Nextdoor ถูกแบ่งกลุ่มตามการออกแบบ และสิ่งที่ปรากฏในฟีดท้องถิ่นของผู้ใช้รายหนึ่งอาจแตกต่างไปจากสิ่งที่อยู่ในฟีดของใครบางคนที่อาศัยอยู่ที่อื่นโดยสิ้นเชิง แต่ผู้ใช้บางคน Recode บอกว่าข้อมูลที่ผิดเป็นปัญหาที่อาละวาดซึ่งทำให้ชุมชน Nextdoor ในพื้นที่ของพวกเขากลายเป็นพื้นที่ที่ตึงเครียดและเป็นที่ถกเถียงกัน

Joanne Martinez ซึ่งใช้ Nextdoor ใน Kona, Hawaii ชี้ไปที่ผู้ใช้รายหนึ่งที่เรียกการฉีดวัคซีน Covid-19 ว่า “การทดสอบ IQ ของดาร์วินครั้งใหญ่ – การอยู่รอดของผู้ที่มีความฉลาดทางสติปัญญา”

สมาชิกอีกคนหนึ่งของฟีดชุมชนเดียวกันแสดงความคิดเห็นที่น่าตกใจมากขึ้น ผลักดันความคิดที่ผิดๆ ว่า Covid-19 มีอัตราการรอดตาย 99.99 เปอร์เซ็นต์ แล้วลอยไปว่าผู้คนควร “กลับมาแข็งแกร่งขึ้นและทำให้คนแก่ที่อ่อนแอทุกคนติดเชื้อ” (CDC ระบุว่าแปดใน 10 คนที่เสียชีวิตจากโควิด-19 ในสหรัฐฯ มีอายุมากกว่า 65 ปี และการเจ็บป่วยยังสามารถปล่อยให้คนทุกวัยมีอาการระยะยาวและผลข้างเคียง ) นั่นไม่ใช่ทั้งหมด: คนคนเดียวกันโพสต์ว่าถ้า “ฉันสามารถแพร่เชื้อให้คนอื่นและฆ่าพวกเขาได้ นั่นจะเป็นพลังสูงสุด” ในภายหลังกล่าวเสริมว่า “มันเป็นความผิดของคุณ บูมเมอร์อาจสมควรตาย”

Tracy Walker ซึ่งอยู่ในฟีด Nextdoor เดียวกันกับ Martinez บอกกับ Recode ว่าใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ครึ่งในการลบเนื้อหานั้นออกจากแพลตฟอร์ม

วิธีที่ Nextdoor กลั่นกรองเนื้อหายังทำให้สิ่งต่าง ๆ มืดมนยิ่งขึ้น Nextdoor กล่าวว่าใช้ทั้งเทคโนโลยีและการตั้งค่าสถานะที่ผู้ใช้สร้างขึ้นเพื่อระบุข้อมูลที่ผิดของ Covid-19 แพลตฟอร์มนี้ยังอาศัยเพื่อนบ้านที่ทำหน้าที่รายงานผู้ใช้รายอื่นเพื่อเผยแพร่ข้อมูลที่ผิด

“เรามุ่งมั่นในความปลอดภัยของสมาชิกของเรา และกำลังดำเนินมาตรการเชิงรุกเพื่อช่วยให้สมาชิกของเราปลอดภัยและเข้าถึงข้อมูลแบบเรียลไทม์ที่เชื่อถือได้จากแหล่งที่น่าเชื่อถือ” โฆษก Nextdoor ของบริษัทกล่าวกับ Recode ในเดือนธันวาคม ใน 2021 เวทีก็ทำให้หนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ: มันหยุดแนะนำกลุ่มการเมืองตามรายงานจากร้านค้าหลายแห่งรวมถึง Recode ที่ไฮไลต์การเหยียดสีผิว , ทฤษฎีสมรู้ร่วมคิดและการต่อสู้ทางการเมืองที่เป็นพิษบนแพลตฟอร์ม

แนวทางในการรวมเทคโนโลยี พนักงาน และผู้ตรวจสอบเนื้อหาที่ยังไม่ได้ชำระเงินเพื่อระบุและรายงานเนื้อหาที่มีปัญหา อาจหมายความว่าบางครั้ง Nextdoor จะลงโทษผู้ใช้ที่กล่าวว่าพวกเขากำลังตีกลับข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง Boslough นักฟิสิกส์ในนิวเม็กซิโกกล่าวว่า “ประตูถัดไปที่มีกฎต่อต้านการให้ข้อมูลเท็จในมือที่ไม่ถูกต้องสามารถย้อนกลับไปยังผู้ที่พยายามหักล้างข้อมูลนี้” Boslough นักฟิสิกส์ในนิวเม็กซิโกกล่าว

ตามอีเมลที่เขาส่งมาจากเจ้าหน้าที่ดูแลของ Nextdoor (ซึ่งเขาแชร์กับ Recode) Boslough ในเดือนพฤศจิกายนถูกตำหนิโดยเจ้าหน้าที่ควบคุมเนื้อหาของ Nextdoor เนื่องจากละเมิดกฎ “ความอับอายในที่สาธารณะ” ของแพลตฟอร์ม หลังจากที่เขาเตือนว่า “ต่อต้านวิทยาศาสตร์ ต่อต้านหน้ากาก” , โทรลล์ต่อต้านสังคม” ทำการกล่าวอ้างที่ไม่เป็นความจริงและเผยแพร่ทฤษฎีสมคบคิด ในเดือนธันวาคม บัญชีของเขาถูกปิดใช้งานชั่วคราวเนื่องจากละเมิดกฎ “การโวยวาย” และ “คำหยาบคาย” ของ Nextdoor หลังจากที่เขาบอกพนักงานที่ไม่จำเป็นอย่างเด่นชัดให้ “อยู่บ้าน” และปฏิบัติตามมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างเคร่งครัด

Stephen Floor ศาสตราจารย์ที่ใช้แพลตฟอร์มในแคลิฟอร์เนียกล่าวว่าการรายงานข้อมูลที่ไม่ถูกต้องของ coronavirus บน Nextdoor อาจเป็นวงจรที่น่าผิดหวังในการถูกกระตุ้นให้รายงานเนื้อหาอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าข้อมูลที่ผิดแต่ละส่วนจะถูกลบออก บัญชีที่แชร์ข้อมูลเท็จจำนวน “เรื้อรัง” ยังคงอยู่บนไซต์ และผู้คนยังใช้แพลตฟอร์มนี้เพื่อต่อต้านมาตรการล็อกดาวน์และกักตัวอยู่แต่ในบ้าน Nextdoor กล่าวว่าการกล่าวอ้างที่ทำให้เข้าใจผิดเกี่ยวกับมาตรการป้องกันโควิด-19 เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคมหรือการสวมหน้ากาก ถือเป็นการละเมิดกฎเกณฑ์ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าไซต์นั้นจัดการกับมาตรการเหล่านี้อย่างไรโดยเฉพาะ

เมื่อมีการแจกจ่ายวัคซีน ผู้ใช้ Nextdoor บางรายกำลังสร้างความเป็นจริงในท้องถิ่นที่บิดเบี้ยว
ในฐานะที่เป็นแพลตฟอร์ม “ไฮเปอร์โลคัล” ที่ระบุตนเองได้ Nextdoor พยายามมอบมุมมองและข่าวสารที่ไม่เหมือนใครให้กับผู้ใช้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในชุมชนของพวกเขา บริษัทได้ทำงานเพื่อจัดหาโทรโข่งให้กับหน่วยงานในท้องถิ่น รวมถึงหน่วยงานด้านสาธารณสุขด้วยโทรโข่งเพื่อเผยแพร่ข้อมูลไปยังชุมชน และ Sarah Friar ซีอีโอของบริษัทยังกล่าวลอยๆ ว่า ฟีด Nextdoor อาจเป็นแพลตฟอร์มสำหรับการอัปเดตเกี่ยวกับสื่อในท้องถิ่นที่ลดลงการเมืองท้องถิ่น

Lauren Tostenson ซึ่งทำงานที่สำนักงานข้อมูลสาธารณะของ El Paso County ในโคโลราโดกล่าวว่าผู้ใช้ Nextdoor ดูเหมือนจะเป็น “กลุ่มคนที่ทุ่มเทมากขึ้น” และดูเหมือนจะไม่ได้เยี่ยมชมไซต์เพื่อเริ่มการต่อสู้โดยเฉพาะ “ฉันคิดว่าผู้คนให้ความสำคัญกับ Nextdoor มากกว่า Facebook” เธอบอกกับ Recode

แต่คนอื่นๆ บอกว่าลักษณะในท้องถิ่นของแอปคือสิ่งที่ท้าทาย

“พวกเขากำลังพยายามทำตัวให้เป็นประโยชน์โดยไม่วางพวกเขาไว้ในที่ที่พวกเขาสามารถรับผิดชอบต่อข้อมูลที่ไม่ถูกต้องได้” Will Payneศาสตราจารย์มหาวิทยาลัย Rutgers ผู้ศึกษา Nextdoor กล่าว “นั่นเป็นเส้นทางที่ยากลำบากในการเดิน” Payne ชี้ให้เห็นว่าแม้ว่า Nextdoor สามารถให้ข้อมูลในท้องถิ่นแก่ผู้ใช้ได้ แต่ก็สามารถสร้างความรู้สึกที่บิดเบือนของความเป็นจริงในท้องถิ่น และไม่มีการรับประกันว่าจะสามารถถ่ายทอดความรุนแรงของการระบาดใหญ่ในชุมชนท้องถิ่นได้อย่างแม่นยำ

ในท้ายที่สุด ผู้ใช้ส่วนน้อยที่ตั้งคำถามหรือต่อต้านวัคซีนโดยสิ้นเชิง ขู่ว่าจะลบข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับวัคซีนที่แพร่กระจายผ่านแพลตฟอร์มของตน หน่วยงานสาธารณสุขเช่นอยู่แล้วโดยใช้ nextdoor ที่จะประกาศแผนการกระจายวัคซีนของตนรวมถึงการรักษาชาวบ้านได้ถึงวันที่เกี่ยวกับการกระจายวัคซีน , การเชื่อมต่อชาวบ้านกับผู้เชี่ยวชาญและคำเตือนเกี่ยวกับการหลอกลวงวัคซีนที่มีศักยภาพ

Nextdoor จะไม่แสดงความคิดเห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงแนวทางระหว่างการแจกจ่ายวัคซีนโควิด-19 หรือไม่ แต่ท่ามกลางการรณรงค์ฉีดวัคซีนอย่างต่อเนื่อง แพลตฟอร์มนี้ก็กลายเป็นแหล่งข้อมูลสำหรับคนจำนวนมากที่พยายามจะรับวัคซีน ผู้ใช้หลายคน Recode พูดด้วยว่าในช่วงไม่กี่สัปดาห์มานี้ แพลตฟอร์มดังกล่าวมีคนจำนวนมากขึ้นที่ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานที่และวิธีรับการฉีดวัคซีน และเพื่อนบ้านก็แลกเปลี่ยนข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการหาขนาดยาที่มี

ในท้ายที่สุด Nextdoor นั้นเป็นแพลตฟอร์มในพื้นที่หมายความว่ามันถูกปิดมากกว่าเครือข่ายโซเชียลเช่น Twitter ซึ่งทำให้ยากต่อการติดตามว่าข้อมูลที่ผิดสามารถแพร่กระจายบนแพลตฟอร์มได้อย่างไร แต่ยังทำให้แพลตฟอร์มนี้มีประโยชน์มากขึ้น และทำให้ผู้คนมีแรงจูงใจที่จะอยู่ต่อ

“เป็นเรื่องหนึ่งเมื่อคุณใช้ Facebook และไม่มีใครรู้ว่าใครอยู่บน Facebook” LeBlond จาก North Carolina กล่าว “แต่ประตูถัดไป มันเป็นเพื่อนบ้านของคุณ ฉันไม่อยากทะเลาะกับเพื่อนบ้าน”

Open Sourcedเกิดขึ้นได้โดย Omidyar Network เนื้อหาโอเพนซอร์สทั้งหมดเป็นอิสระด้านบรรณาธิการและผลิตโดยนักข่าวของเรา

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

หลังจากหลายเดือนของการแยกตัวที่เหน็ดเหนื่อย ความเจ็บปวดทางเศรษฐกิจในวงกว้าง และจำนวนผู้เสียชีวิตและสุขภาพที่ไม่ธรรมดา วัคซีนโควิด-19หลายตัวอยู่ที่นี่แล้ว

แน่นอน นี่หมายความว่าเราจะเลิกสวมหน้ากากได้หรือไม่?

ในท้ายที่สุด.

เช่นเดียวกับเรื่องอื่นๆ ในการระบาดใหญ่นี้ ไม่มีคำตอบง่ายๆ แน่ชัดว่าเมื่อใดที่เราสามารถเริ่มผ่อนคลายได้ แต่ชัดเจนว่า การเปิดตัววัคซีนโควิด-19 อย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับที่พัฒนาโดย Moderna และ Pfizer/BioNTech เป็นหนทางที่ดีที่สุดของเราในการก้าวออกจากวิกฤต

A car in the middle of a paved road stuck with its front wheels off the ground atop a median strip.

“เรามีเหตุผลทุกประการที่จะเชื่อว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหนึ่งในวัคซีนที่ดีที่สุดที่เราเคยทดสอบมา” Aaron Richtermanนักวิจัยด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียกล่าว

แม้ว่าการทดลองทางคลินิกทำให้เรามั่นใจว่าวัคซีน Pfizer/BioNTech และ Moderna สามารถสกัดกั้นผู้ป่วยได้เกือบ 95 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นจึงป้องกันผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่สุดของ Covid-19 ได้ แต่ก็ยังมีความไม่แน่นอนอยู่บ้าง สิ่งสำคัญในหมู่พวกเขาคือวัคซีนทำงานได้ดีเพียงใดในการสกัดกั้นการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโควิด-19 วัคซีนไม่เพียงแต่ทำหน้าที่ปกป้องบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประชากรทั้งหมดหลังจากผ่านเกณฑ์การฉีดวัคซีนแล้ว เกณฑ์นั้นคือภูมิคุ้มกันแบบฝูงซึ่งแม้แต่คนที่ไม่เคยฉีดวัคซีนหรือติดเชื้อมาก่อนก็ได้รับการปกป้องเพราะผู้คนรอบๆ ตัวมีภูมิคุ้มกันจำนวนมาก

ประเทศร่ำรวยกักตุนวัคซีนโควิด-19 การแพร่เชื้อยังมีผลในทางปฏิบัติที่สำคัญสำหรับความเสี่ยงที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนมีปฏิสัมพันธ์กับทุกคน ไม่ว่าจะเป็นในสวนสาธารณะ โรงเรียน ครัวเรือน หรือสถานบริการด้านสุขภาพ หลักฐานเบื้องต้นชี้ให้เห็นถึงวัคซีนลดการแพร่เชื้อโควิด-19 แต่ยังไม่ชัดเจนเท่าใดนัก

กระดาษพิมพ์ล่วงหน้าล่าสุด(ยังไม่ได้ตรวจสอบโดยเพื่อน) พบว่าวัคซีน Pfizer-BioNTech Covid-19 ช่วยลดปริมาณไวรัสซึ่งเป็นเครื่องหมายสำคัญที่กำหนดรูปแบบการแพร่กระจายของไวรัสอย่างรวดเร็วสี่เท่าระหว่าง 12 ถึง 28 วันหลังจากครั้งแรก ปริมาณ. เป็นผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดี แต่อิงจากผู้ป่วยน้อยกว่า 1,200 รายและต้องการการตรวจสอบเพิ่มเติม

และนั่นทำให้เกิดการโต้เถียงกันอย่างดุเดือดในช่วงหลังๆ ว่าเราควรจะระมัดระวังแค่ไหนเมื่อพูดถึงพลังของวัคซีน

คำถามจากสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์รู้และไม่รู้คือ ผู้คนควรได้รับข้อความใดเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 และควรปฏิบัติตนอย่างไรเมื่อได้รับวัคซีน

เป็นการยากที่จะด้ายเพื่อถ่ายทอดทั้งแง่ดีและความระมัดระวัง และมีความขัดแย้งในหมู่นักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสิ่งที่ควรเป็นจุดขายของวัคซีนในช่วงเวลาปัจจุบัน หากคุณกำลังคิดว่าชีวิตของคุณจะเปลี่ยนไปอย่างไรหลังจากที่คุณได้ถ่ายภาพ นี่คือสิ่งที่ควรพิจารณา

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับวัคซีนและการแพร่เชื้อโควิด-19
ปัญหาหลักคือในขณะที่วัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่มีอยู่ตอนนี้มีประสิทธิภาพในการปกป้องผู้รับอย่างน่าอัศจรรย์ แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าจะป้องกันพวกเขาจากการแพร่ไวรัสไปยังผู้อื่นได้มากน้อยเพียงใด และเนื่องจากความไม่แน่นอนดังกล่าว ควบคู่ไปกับระดับการแพร่กระจายของโรคในปัจจุบัน คำแนะนำด้านสาธารณสุขจึงยังคงเรียกร้องให้ผู้ที่ได้รับวัคซีนรักษาระยะห่างทางสังคมและสวมหน้ากากอนามัย

ในระหว่างนี้ การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อค้นหาว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้มากน้อยเพียงใด ในระหว่างการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 สิ่งสำคัญที่นักวิจัยกำลังมองหาคือวัคซีนป้องกันโรคได้ดีเพียงใด กล่าวคือ ผู้ที่ติดเชื้อและแสดงอาการที่ตรวจพบได้ เช่น มีไข้ ไอ หายใจลำบาก และสูญเสียรสชาติหรือกลิ่น

อย่างไรก็ตามการแพร่เชื้อแบบไม่แสดงอาการได้กลายเป็นตัวขับเคลื่อนสำคัญของโควิด-19 การจัดการว่าการแพร่เชื้อแบบไม่แสดงอาการสามารถเกิดขึ้นได้มากน้อยเพียงใด แม้ว่าวัคซีนจะต้องการการทดสอบจำนวนมากเพื่อตรวจหาไวรัส เนื่องจากไม่มีสัญญาณการติดเชื้อภายนอกอื่นๆ สำหรับการทดลองทางคลินิกกับผู้เข้าร่วมหลายพันคน การทดสอบเป็นความพยายามที่น่าเบื่อและใช้เวลานาน และยังไม่มีการค้นพบที่ชัดเจนมากนัก

ที่กล่าวว่ามีหลักฐานปรากฏขึ้นใหม่ว่าวัคซีนโควิด-19 แพร่เชื้อได้ช้า

ผู้ที่ได้รับการนัดหมายเข้าแถวรับวัคซีนโควิด-19 ในลอสแองเจลิสตะวันออก แคลิฟอร์เนียได้ประกาศแผนการส่งมอบวัคซีนที่ได้รับการปรับปรุงใหม่หลังจากเผชิญกับการวิพากษ์วิจารณ์ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการเปิดตัววัคซีนที่ช้า รูปภาพ Mario Tama / Getty
ตัวอย่างเช่น Moderna ได้คัดกรองผู้เข้าร่วมการทดลองสำหรับ SARS-CoV-2 ระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งแรกและครั้งที่สอง โดยพบว่ามีคนน้อยกว่าสองในสามในกลุ่มวัคซีนที่ทดสอบไวรัสในเชิงบวกเมื่อเทียบกับยาหลอก การบรรยายสรุปต่อสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในเดือนธันวาคม มันแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อที่ไม่มีอาการบางอย่างเริ่มป้องกันได้หลังจากให้ยาครั้งแรก

ในระหว่างการทดลองทางคลินิกสำหรับวัคซีนโควิด-19 ที่พัฒนาโดย AstraZeneca และ University of Oxford ซึ่งไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา นักวิจัยทำการทดสอบผู้เข้าร่วมบ่อยขึ้น การวิเคราะห์เบื้องต้นพบว่าวัคซีนอาจมีประสิทธิภาพ 59 เปอร์เซ็นต์ในการหยุดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ

ยังมีสัญญาณอื่นๆ ที่บ่งชี้ว่าวัคซีนสามารถลดการแพร่กระจายได้ การเปลี่ยนแปลงของเครื่องหมายของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น แอนติบอดี ในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนสอดคล้องกับสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์คาดหวังในสถานการณ์ที่ป้องกันไวรัสไม่ให้ตั้งร้านค้าในทางเดินหายใจของผู้คน

โมนิกา คานธีแพทย์โรคติดเชื้อและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าวว่า การมุ่งเน้นที่การแพร่เชื้อในบริบทของวัคซีนโควิด-19 อาจทำให้เข้าใจผิดเมื่อเปรียบเทียบกับวัคซีนชนิดอื่น ส่วนที่บิดเบือนภาพก็คือ เรามีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการแพร่กระจายของเชื้อโควิด-19 มากกว่าการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจอื่นๆ “เราไม่เคยทำการทดสอบจำนวนมากสำหรับไวรัสทางเดินหายใจใดๆ เว้นแต่คุณจะรู้สึกไม่สบาย” คานธีกล่าว

มีบทเรียนที่เราสามารถดึงเอาวัคซีนอื่นๆ มาใช้ได้เช่นกัน นักวิจัยกล่าวว่า ไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่วัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันโรคจะไม่ทำให้เกิดการแพร่เชื้ออย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริง มีวัคซีนที่ให้เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อมากกว่าโรค เช่นวัคซีนหัดเยอรมันตามที่Paul Saxผู้อำนวยการคลินิกของ Division of Infectious Diseases ที่ Brigham and Women’s Hospital และศาสตราจารย์ที่ Harvard Medical School

โดยส่วนใหญ่หลักฐานชี้ไปที่วัคซีนป้องกันโควิด-19 ลดการแพร่เชื้อ
ด้วยวัคซีนโควิด-19 การที่วัคซีนป้องกันผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่สุด แม้ว่าจะไม่ได้ป้องกันโรคทุกกรณี ก็สามารถลดการติดต่อได้ด้วยตัวเอง ผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงจะมีอาการไอน้อยลงและแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นในอากาศ “แม้ว่าจะเปลี่ยนจากโควิดที่มีอาการเป็นโควิดแบบไม่แสดงอาการ แต่นั่นก็ยังเป็นการชนะในการแพร่เชื้อ เพราะคนที่ไม่มีอาการมีโอกาสแพร่เชื้อน้อยกว่าเพราะพวกเขาไม่มีไวรัสมากเท่านาน” แซกซ์กล่าว

บนมืออื่น ๆ ที่มีการฉีดวัคซีนอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันการเกิดโรค แต่มีผลปรับตัวลดลงมากในการส่งเช่นไอกรนหรือโรคไอกรนวัคซีน

หลักฐานส่วนใหญ่ชี้ไปที่วัคซีนป้องกันโควิด-19 ลดการแพร่เชื้อ คำถามที่สำคัญคือเท่าไหร่ เพราะนั่นจะกำหนดจุดที่ภูมิคุ้มกันของฝูงเกิดขึ้น “ปริมาณที่แน่นอนที่ช่วยลดการแพร่กระจายที่ไม่มีอาการจะมีผลตามมา” Richterman กล่าว คำตอบน่าจะออกมาในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้านี้ เนื่องจากนักวิจัยได้รวบรวมข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกมากขึ้น รวมทั้งในกลุ่มผู้รับวัคซีนในประชากรทั่วไป

เราส่งข้อความอะไรในช่วงเวลานี้?
โดยทั่วไปแล้ว นักวิทยาศาสตร์เห็นด้วยว่า วัคซีนมีความจำเป็นสำหรับการยุติการแพร่ระบาด แม้ว่าจะต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าจะลดการแพร่กระจายของโควิด-19 ไปทั่วประชากร ถึงเวลานั้นก็ต้องสวมหน้ากากอนามัยและเว้นระยะห่างทางสังคมในที่สาธารณะ

แต่ไม่ใช่ว่าวันหนึ่งประเทศจะข้ามเส้นจากไม่ปลอดภัยไปสู่ความปลอดภัย ค่อนข้างจะมีความเสี่ยงลดลงเมื่อเวลาผ่านไป “ฉันคิดว่าวิธีที่ดีกว่าในการวางกรอบคือ วัคซีนจะทำให้ทุกกิจกรรมที่บุคคลทำปลอดภัยยิ่งขึ้น” Richterman กล่าว และในขณะที่นักวิทยาศาสตร์สามารถวัดความเสี่ยงและคิดกลยุทธ์เพื่อลดความเสี่ยงได้ พวกเขาไม่สามารถระบุได้ว่าความเสี่ยงนั้นสามารถทนต่อได้มากน้อยเพียงใด นั่นคือการตัดสินที่มีคุณค่าที่ผู้คนต้องทำในฐานะปัจเจก

วัคซีนเป็นตัวช่วยลดความเสี่ยงที่สำคัญ อาจเป็นวัคซีนที่ใหญ่ที่สุดเมื่อพูดถึงโควิด-19 ความเสี่ยงของการติดเชื้อและการแพร่เชื้อไม่ได้ลดลงเหลือศูนย์ด้วยการยิงคู่หนึ่ง แต่เมื่อรวมกับมาตรการอื่นๆ เช่น การสวมหน้ากากแล้ว สิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นไฟร์วอลล์ต่อต้านการแพร่เชื้อ แม้ว่าในตอนนี้ ในบริบทของการแพร่กระจายของ Covid-19 ที่ไม่สามารถควบคุมได้ แม้แต่ความเสี่ยงที่ลดลงของการแพร่เชื้อก็ยังอาจนำไปสู่ระดับปัญหาของการติดเชื้อใหม่ได้

และยังมีทางยาวไป แม้ว่ามากกว่าหนึ่งในสามของประชากรสหรัฐอาจได้รับเชื้อไวรัสแล้ว แต่เราไม่ทราบแน่ชัดว่าใครติดเชื้อ เนื่องจากมีผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการจำนวนมาก และเนื่องจากช่องว่างในการทดสอบ ยัง

ไม่เป็นที่แน่ชัดว่าภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการติดเชื้อและจะต้านทานเชื้อ SARS-CoV-2 สายพันธุ์ใหม่ได้ดีเพียงใด แม้ว่าหลักฐานในระยะแรกจะแสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้อย่างน้อยสองสามเดือน และการติดเชื้อก่อนหน้านี้มีระดับการป้องกันจากเวอร์ชันที่ใหม่กว่า ของไวรัส. ดังนั้น ด้านการแพร่กระจายของโรคระบาดจะยังคงเป็นปัญหาใหญ่ในบางครั้ง

แองเจลา ราสมุสเซนนักไวรัสวิทยาจากจอร์จทาวน์กล่าวว่า “ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดของฉันในตอนนี้ในระยะสั้นคือการทำให้ผู้คนไม่ผ่อนคลายมาตรการป้องกันที่จำเป็นต้องใช้ เนื่องจากสถานการณ์ปัจจุบันและการขาดวัคซีนมหาวิทยาลัย.

ประชาชนเข้าแถวรับวัคซีน แคลิฟอร์เนียและรัฐใหญ่อื่นๆ กำลังคลายข้อจำกัดเรื่องโควิด-19 อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากได้รับวัคซีน และจะต้านทานโรคซาร์ส-โควี-2 สายพันธุ์ใหม่ได้อย่างไร รูปภาพ Bing Guan / Bloomberg / Getty

ช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนที่สุดในการระบาดใหญ่คือช่วงเวลาระหว่างความเจ็บปวดที่แย่ที่สุดกับภูมิคุ้มกันที่แพร่หลาย เมื่อนั้นจะมีกลุ่มคนจำนวนมากที่ได้รับการฉีดวัคซีน เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน มีปฏิสัมพันธ์กันในที่สาธารณะเดียวกันแต่มีความเสี่ยงต่างกันมาก

แม้ว่าบางกลุ่มจะเจาะจงแนวคิดในการใช้หนังสือเดินทางของวัคซีนเพื่อระบุภูมิคุ้มกัน แต่ก็ไม่มีวิธีง่าย ๆ ที่จะบอกได้ว่ามีคนได้รับการคุ้มครองเพียงแค่มองดูพวกเขาหรือไม่ ดังนั้นการจำกัดการแพร่ระบาดทั่วกระดานจึงน่าจะยังคงมีผลบังคับใช้อยู่ ซึ่งอาจพิสูจน์ได้ว่าน่าหงุดหงิดสำหรับผู้ที่รอดชีวิตจากโรคระบาดใหญ่และประสบปัญหาในการรับวัคซีน แต่ยังไม่สามารถผ่อนคลายได้

ข้อความถึงผู้ที่ได้รับวัคซีนในช่วงพลบค่ำของการระบาดใหญ่นี้ ต้องเป็นว่าพวกเขามีหน้าที่ที่จะต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน เช่น การสวมหน้ากากเพื่อปกป้องผู้อื่น อันเป็นการแสดงความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันในสังคม

แต่วิธีที่ดีที่สุดในการจัดเฟรมนี้คืออะไร เราอยู่ในบ้านของการระบาดใหญ่หรือว่าเรายังคงติดหล่มในช่วงที่เลวร้ายที่สุด? เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรเน้นย้ำว่าวัคซีนจะทำให้ทุกคนกลับสู่สภาวะปกติหรือเน้นสิ่งที่ไม่รู้จักและเตือนสติอย่างไร? ควรฉีดวัคซีนหากพวกเขาเริ่มออกไปเที่ยวกับเพื่อน ๆ และเดินทาง?

Rasmussen ตั้งข้อสังเกตว่าด้วยความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 ที่น่าประทับใจมาก ความกลัวว่าจะมีความคาดหวังมากเกินไปและส่งมอบได้น้อยไป ผลลัพธ์สุดท้ายอาจเผยให้เห็นว่าวัคซีนไม่สามารถปิดกั้นการแพร่เชื้อได้มากเท่าที่ควร ดังนั้นหากพวกเขาถูกกระตุ้นมากเกินไป ความไว้วางใจในเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอาจกัดกร่อนและทำให้วัคซีนลังเลมากขึ้น

ในทางกลับกัน เมื่อกลุ่มคนได้รับการฉีดวัคซีน พวกเขาอาจจะสามารถผ่อนคลายซึ่งกันและกันเมื่อความเสี่ยงโดยรวมลดลง สมาชิกในครอบครัว เพื่อนบ้าน หรือผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กระยะยาวอาจสามารถอยู่ร่วมกับผู้อื่นที่มีภูมิคุ้มกันได้เช่นกัน

เมื่อคุณและเพื่อนของคุณได้รับวัคซีนแล้ว คุณสามารถเลิก Social Distancing ได้หรือไม่?

คาดหวังว่าชีวิตจะกลับมาเป็นปกติในสามขั้นตอน – ไม่ได้ทั้งหมดในครั้งเดียว

แต่แม้แต่วัคซีน หน้ากาก และการเว้นระยะห่างทางสังคมก็จะไม่หยุดแพร่ระบาดเนื่องจากพฤติกรรมประมาทเช่นเดียวกับถุงลมนิรภัย เข็มขัดนิรภัย และบริเวณที่มีรอยย่นไม่ได้หมายความว่าการขับรถที่มึนเมาเกินความเร็วที่กำหนดจะปลอดภัย วัคซีนไม่ใช่ใบอนุญาตให้กลับมาชุมนุมกันในร่มที่มีผู้คนหนาแน่น เนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนโดยรวมยังต่ำและการแพร่กระจายของไวรัสยังอยู่ในระดับสูง

Rasmussen กล่าวว่า “คุณสามารถพบปะกับพ่อแม่ของคุณที่ไม่ได้เจอกันเป็นเวลานานได้หากทุกคนได้รับการฉีดวัคซีน” “สิ่งที่คุณไม่ควรทำคือไปพบปะเพื่อนฝูงที่ได้รับวัคซีนแล้วไปเข้าบาร์”

คานธีเห็นพ้องต้องกันว่ามาตรการป้องกันเป็นสิ่งจำเป็นในหลาย ๆ กรณีสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีน

“ความอดทนต่อความเสี่ยงของฉันคือ ฉันจะสวมหน้ากากไว้กับผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน” คานธีกล่าว “ฉันคิดว่าแพทย์หลายคนจะถอดหน้ากากออกเมื่ออยู่รอบๆ ผู้ที่ได้รับวัคซีน และคนที่ได้รับวัคซีนเท่านั้น”

อย่างไรก็ตาม เธอแย้งว่าควรเน้นที่การส่งข้อความว่าวัคซีนจะเร่งการกลับคืนสู่โลกภายนอกการแพร่ระบาดได้อย่างไร การเพิ่มช่องว่างในความเข้าใจของเราเกี่ยวกับช่องว่างเหล่านี้เมื่อมีข่าวดีมากมายอาจสร้างความลังเลและบ่อนทำลายความก้าวหน้า หากปราศจากความรู้สึกคืบหน้าและเป้าหมายที่ทำได้ การรักษามาตรการป้องกันอาจทำได้ยากขึ้นจนกว่าจะมีภูมิคุ้มกันในวงกว้าง

“การบอกต่อสาธารณชนว่าสักวันหนึ่งหน้ากากจะหลุดออกมาเป็นประโยชน์มาก” คานธีกล่าว “คุณสามารถพูดได้ว่ามันจะนาน [กว่าจะถึงจุดสิ้นสุดของการระบาดใหญ่] และมันจะเป็นเช่นนั้น แต่โปรดให้ความหวังกับผู้คนต่อไป”

เราจะบอกได้อย่างไรว่าเราได้เข้าเส้นชัยแล้ว?
เกณฑ์มาตรฐานหลักในการยุติการแพร่ระบาด และเสาประตูของการรณรงค์ฉีดวัคซีน ควรเป็นการลดอัตราการเสียชีวิต “เราควรทุ่มสุดตัวเพื่อความเป็นมรรตัย สิ่งแรกที่เราควรเห็นคือการลดลงอย่างมากในการเสียชีวิตของประชากร” Saad Omerผู้อำนวยการสถาบัน Yale Institute for Global Health กล่าว “แม้ว่าเราจะไม่พบว่ามีการแพร่กระจายลดลง แต่ถ้ามีคนได้รับการคุ้มครองเพียงพอและการตายลดลงอย่างมาก … แม้ว่าจะเป็นเพียงผลกระทบส่วนบุคคล นั่นเป็นวิธีที่ดีในการกลับสู่สภาวะปกติ”

เขตสุขภาพทางใต้ของเนวาดาเปิดคลินิกป๊อปอัปสำหรับผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปเพื่อรับวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค อีธานมิลเลอร์ / Getty Images

สถานการณ์ดังกล่าวจะปรับลดระดับ Covid-19 จากภัยคุกคามด้านสาธารณสุขที่ร้ายแรงเป็นความกังวลระดับปานกลาง และอาจถึงขั้นสร้างความรำคาญด้วยซ้ำ จนกว่าอัตราการเสียชีวิตจะลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม หน้ากากอนามัยและการเว้นระยะห่างทางสังคมจะยังคงเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตของทุกคน รวมถึงผู้ที่ได้รับวัคซีนด้วย

หลังจากนั้น มาตรการแพร่ระบาด เช่น เศษส่วนของการทดสอบโควิด-19 ที่ให้ผลบวก สามารถใช้เป็นเครื่องบ่งชี้ว่ายังมีการแพร่กระจายอยู่มากน้อยเพียงใด

สหรัฐฯ อาจต้องต่อสู้กับการระบาดเป็นระยะๆ และแม้กระทั่งการให้วัคซีนกระตุ้น เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลงและไวรัสสายพันธุ์ใหม่ปรากฏขึ้น แต่การสร้างภูมิคุ้มกันให้แพร่หลายจะสร้างสถานการณ์ที่สามารถยกภาระหนักหนาสาหัสที่สุดของการระบาดใหญ่ได้

เมื่อพิจารณาถึงความก้าวหน้าในการฉีดวัคซีน ที่อาจเกิดขึ้นในปลายปีนี้

“หากไม่มีตัวแปรที่บ้าๆ บอ ๆ เราอาจอยู่ในสถานการณ์ที่สิ่งต่าง ๆ เป็นปกติมากขึ้นในฤดูใบไม้ร่วง” Omer กล่าว “อาจจะไม่ปกติเต็มที่ แต่ดีกว่า”

6 กุมภาพันธ์เป็นวันครบรอบการเสียชีวิตของชาวอเมริกันคนแรกจาก coronavirus

ตั้งแต่นั้นมา ชาวอเมริกันกว่า 400,000 คนเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 Covid-19มีแนวโน้มว่าจะมีอีกมากจะตายก่อนที่เราจะจบโคกในที่สุด มันไปโดยไม่บอกว่าไม่ว่าใครจะอยู่ในความดูแลของปีที่แล้ว โรคระบาดนี้คงคร่าชีวิตผู้คนไปมากมาย แต่ก็เป็นความจริงเช่นกันที่ความเป็นผู้นำที่ไม่ดีนั้นต้องแลกมาหลายชีวิต และเราจะไม่มีทางรู้แน่ชัดว่าจะมีอีกกี่คนที่รอดชีวิตได้

เรื่องราวของความล้มเหลวของอเมริกานั้นยาวและซับซ้อน เมื่อเรื่องราวทั้งหมดถูกเขียนในที่สุด ความลึกของความล้มเหลวเหล่านั้นอาจทำให้ตกใจแม้กระทั่งพวกเราที่ติดตามอย่างใกล้ชิดในแบบเรียลไทม์

สำหรับตอนนี้ สิ่งที่ใกล้เคียงที่สุดที่เราต้องพูดถึงเกี่ยวกับการตอบสนองที่ผิดพลาดของอเมริกาต่อ coronavirus คือเรื่องราวที่กว้างใหญ่ของ Lawrence Wrightใน New Yorker เผยแพร่ในเดือนธันวาคมเพียงไม่กี่วันก่อนสิ้นปี เรื่องราวนี้บันทึกว่าเกิดอะไรขึ้น เมื่อใด และใครเป็นผู้รับผิดชอบ — เป็นรายงานชิ้นที่ส่ายไปส่ายมาที่ลึกที่สุดเท่าที่จะเขียนมาจนถึงตอนนี้

ไรท์เน้นย้ำถึงสามช่วงเวลาที่อเมริกาสามารถทำสิ่งที่ถูกต้องได้ แต่ด้วยเหตุผลหลายประการ กลับไม่เป็นเช่นนั้น มันตกต่ำเหมือนแสงสว่าง ฉันติดต่อ Wright ผู้เขียนThe End of Octoberซึ่งเป็นนวนิยายปี 2020 เกี่ยวกับการระบาดใหญ่ที่มีต้นกำเนิดในเอเชีย (อย่างจริงจัง) เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับช่วงเวลาสำคัญทั้งสามนี้

นอกเหนือจากการวินิจฉัยว่าผิดพลาดประการใด ข้าพเจ้าถามไรท์ว่ารัฐบาลกลางจะทำอะไรได้แตกต่างออกไป และหากเขาคิดว่าการบริหารงานที่มีความสามารถพร้อมแผนจริงจังอาจช่วยชีวิตคนหลายแสนคนได้ เขาอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างละเอียด และฉันต้องบอกว่ามันน่าปวดหัว นี่เป็นโศกนาฏกรรมอย่างแท้จริง และอย่างที่ไรท์แนะนำ หนึ่งในความล้มเหลวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์การปกครองของอเมริกา

รถอยู่กลางถนนลาดยางติดล้อหน้าอยู่เหนือพื้นถนนลาดยาง
บทสนทนาของเราที่แก้ไขเล็กน้อยมีดังนี้

ฌอน อิลลิง
คุณบอกว่ามีสามช่วงเวลาที่การตอบสนองของ Covid-19 ของอเมริกาอาจไปในทิศทางที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง อธิบายให้ฉันฟังในช่วงแรก ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจีนพยายามซ่อนระดับของการระบาดใหญ่ในช่วงแรกๆ นั้น

ลอว์เรนซ์ ไรท์
ใช่แล้ว ช่วงเวลาแรกเกิดขึ้นเมื่อ Robert Redfield ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค พูดกับ George Fu Gao หัวหน้าศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของจีน เมื่อวันที่ 3 มกราคม 2020 นี้เต็มไปด้วยความวุ่นวาย ช่วงเวลา. เกาเพิ่งเริ่มค้นพบขนาดของสิ่งนั้นจริงๆ และส่วนหนึ่งของภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกก็คือในจีน ผู้คนกลัวที่จะรายงานสิ่งต่าง ๆ ในห่วงโซ่ โดยพื้นฐานแล้วเขากำลังอ่านเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นบนโซเชียลมีเดีย

ส่วนที่น่าเศร้าเกี่ยวกับช่วงเวลานี้คือ Gao ไม่สามารถเชิญทีม CDC ของอเมริกาให้มาที่จีนและช่วยสืบสวนการแพร่ระบาดได้ และนั่นทำให้เรากลับมาอย่างมหาศาล เรดฟิลด์แน่ใจว่า หากทีม CDC สามารถไปเยือน

ประเทศจีนได้ ณ จุดนั้น เราจะพบว่ามีการส่งสัญญาณแบบไม่แสดงอาการ ซึ่งเป็นสิ่งที่เราไม่รู้ ณ จุดนั้น นี่เป็นสิ่งที่ถูกพูดถึงในวงการแพทย์ในประเทศจีนอยู่แล้ว มันจะไม่เป็นความลับ แต่สหรัฐฯ และส่วนอื่นๆ ของโลกไม่ได้คิดเรื่องนี้จนกระทั่งปลายเดือนกุมภาพันธ์หรือต้นเดือนมีนาคม และหากพวกเขารู้ว่ากลยุทธ์ในการจัดการกับการระบาดครั้งนี้จะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

“มันจะแย่ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น แต่ก็ไม่จำเป็นต้องแย่ขนาดนี้”
ฌอน อิลลิง
CDC สามารถถูกตำหนิในเรื่องนี้ได้หรือไม่หรือมีอะไรเพียงเล็กน้อยที่พวกเขาสามารถทำได้เมื่อเผชิญกับการดื้อรั้นของจีน?

ลอว์เรนซ์ ไรท์
ไม่ CDC เพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำอะไรได้มาก แต่รัฐบาลอเมริกันสามารถทำให้เรื่องนี้กลายเป็นประเด็นที่ใหญ่กว่าได้มาก และเราไม่ได้ทำอย่างนั้น ผู้คนนั่งเอนหลังรับคำของจีน และดูสิ พฤติกรรมของจีนในช่วงเริ่มต้นของการระบาดครั้งนี้เป็นสิ่งที่เลวร้าย แต่ประเทศที่รู้จักจีนดี ตัวอย่างเช่น ไต้หวัน เกาหลีใต้ ญี่ปุ่น พวกเขาใช้ความระมัดระวังเพราะพวกเขาไม่เชื่อคำรับรองของจีน และน่าเสียดายที่เราไม่ได้ทำอย่างนั้น นั่นคือความล้มเหลวครั้งแรกในการตอบสนองของเราและสิ่งที่ฉันเรียกว่านัดหยุดงาน

ฌอน อิลลิง
คุณได้คำตอบดีๆ บ้างไหมว่าทำไมเราถึงนั่งลง? มันไม่ง่ายเหมือนไร้เดียงสาใช่ไหม หรือรัฐบาลสหรัฐฯ กลัวที่จะตายจากการเป็นปฏิปักษ์กับจีน?

ลอว์เรนซ์ ไรท์
สิ่งเหล่านั้นทั้งหมดอยู่ในการเล่น มีความกลัวอย่างยิ่งที่จะเป็นปฏิปักษ์กับจีน ตัวอย่างที่ดีคือเราต้องการนำนักการทูตและนักธุรกิจของเราออกจากหวู่ฮั่น และจีนก็เห็นด้วย มี “คุณกล้าดียังไง!” คุณภาพต่อปฏิกิริยาของพวกเขา และเพื่อปลอบประโลมชาวจีน เราส่งเครื่องบิน 747 เหล่านี้ไปรับพลเมืองของเรา และบรรจุอุปกรณ์ PPE ไว้เต็มเครื่อง ประมาณ 18 ตัน และเราทำเพื่อเอาอกเอาใจคนจีนล้วนๆ

Atlas ผมสีเงิน ในชุดสูทสีน้ำเงินและเนคไทเบอร์กันดี พูดใส่ไมโครโฟนที่แท่นกลางแจ้ง
ที่ปรึกษา coronavirus ของทำเนียบขาว Dr. Scott Atlas พูดถึงการทดสอบ Covid-19 ที่ทำเนียบขาวเมื่อวันที่ 28 กันยายน 2020 Mandel Ngan / AFP / Getty Images
ฌอน อิลลิง
บอกฉันเกี่ยวกับวินาทีที่สอง

ลอว์เรนซ์ ไรท์
คนที่สองคือความซุ่มซ่ามในการทดสอบ ความผิดส่วนใหญ่อยู่ที่ CDC แต่องค์การอาหารและยาก็มีบทบาทในโศกนาฏกรรมครั้งนี้เช่นกัน CDC เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับหน่วยงานสาธารณสุขทั่วโลกเสมอ และสิ่งหนึ่งที่พวกเขาทำคือ พวกเขาสร้างการทดสอบโรค และพวกเขาทำได้ดีมากในอดีต และแน่นอนว่าพวกเขาอยู่ภายใต้แรงกดดันอย่างมากในช่วงเวลานี้ และนั่นทำให้พวกเขาต้องใช้ทางลัด

ดังนั้น โดยทั่วไปแล้วจะมีองค์ประกอบหลักสองอย่างในชุดทดสอบปกติ หรือสองส่วนในการทดสอบ หนึ่งคือไพรเมอร์และโพรบตามที่พวกเขาเรียกซึ่งตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดีของไวรัส และอีกส่วนคือ RNA ชิ้นส่วนที่เป็นตัวแทนของไวรัส และทั้งสองสิ่งนี้ร่วมกันทำชุดทดสอบ โดยปกติ คุณจะผลิตอุปกรณ์เหล่านี้ใน

โรงงานที่แยกจากกัน เพราะมันปนเปื้อนถ้าคุณมีทั้งสองอย่างในบ้านหลังเดียวกัน ดังนั้น CDC จึงใช้ทางลัด และพวกเขาส่งชุดทดสอบออกไปโดยรู้ว่ามันไม่ผ่านการตรวจสอบคุณภาพภายในของพวกเขาเอง อัตราความล้มเหลวอยู่ที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ แต่พวกเขาส่งชุดอุปกรณ์ออกไปและพวกเขาก็ไม่น่าเชื่อถือโดยสิ้นเชิง

ฌอน อิลลิง
เดี๋ยวก่อน มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ลอว์เรนซ์ ไรท์
CDC ไม่ทราบว่าเป็นปัญหาด้านการออกแบบหรือปัญหาด้านการผลิต พวกเขาไม่สามารถเข้าใจได้ ดังนั้นองค์การอาหารและยาจึงส่งผู้ชายคนนี้ ทิโมธี สเตนเซล ไปที่แอตแลนต้า สำนักงานใหญ่ของซีดีซี และปรากฏชัดในทันทีว่าเกิดอะไรขึ้น ห้องปฏิบัติการถูกปนเปื้อน พวกเขากำลังประมวลผลตัวอย่างการทดสอบในห้องเดียวกับที่ทำการทดสอบ ตัวอย่างไวรัสที่มีชีวิตจึงอยู่ในห้องเดียวกัน และความผิดพลาดเช่นนั้น คุณนึกไม่ถึงว่าศูนย์ควบคุมโรคจะทำเช่นนั้น

แต่มีอีกเรื่องหนึ่งเกิดขึ้น มีสามองค์ประกอบในไพรเมอร์และโพรบ หมายเลขหนึ่ง สอง และสาม หมายเลขหนึ่งและสองตรวจพบกับ SARS-CoV-2 และหมายเลขสามตรวจพบ coronavirus ใด ๆ ในกรณีที่กลายพันธุ์ นั่นคือองค์ประกอบที่ล้มเหลว การทดสอบใช้งานได้ ยกเว้นองค์ประกอบที่สาม ทั้งหมดที่พวกเขาต้องทำคือกำจัดองค์ประกอบที่สามนั้นออกไป และคุณจะมีการทดสอบที่ถูกต้อง และองค์การอาหารและยาปฏิเสธที่จะโค้งงอการอนุญาตนี้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ เราแพ้ในเดือนกุมภาพันธ์ทั้งหมดเนื่องจากความไร้ความสามารถและความเฉื่อยของ CDC และ FDA

ฌอน อิลลิง
คุณบอกว่าเรา “แพ้ทั้งเดือนกุมภาพันธ์” แต่นั่นหมายความว่าอย่างไรกันแน่? เราสามารถเริ่มคาดเดาได้ว่าการบิดเบือนและไร้ความสามารถนี้มีกี่ชีวิต?

ลอว์เรนซ์ ไรท์
มีโมเดลต่างๆ ที่แสดงให้เห็นในทุกย่างก้าว หากจีนออกมาเร็วกว่านี้ หากจีนปิดตัวหวู่ฮั่นก่อนหน้านี้ หากเราได้รับการทดสอบเร็วกว่านี้ ย่อมสร้างความแตกต่างอย่างมากในแง่ของ การแพร่กระจายของไวรัสและจำนวนผู้เสียชีวิต เราไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอน แต่ถ้าสิ่งเหล่านี้เปลี่ยนไป เราจะจัดการกับเศษเสี้ยวของสิ่งที่เรากำลังเผชิญอยู่ตอนนี้

“ความเป็นผู้นำที่มีความรับผิดชอบมากขึ้นอาจสร้างความแตกต่างอย่างมากในความทุกข์ทรมานและความตายที่อเมริกาต้องเผชิญ”

ฌอน อิลลิง
มีใครบ้างที่ CDC หรือ FDA อธิบายให้คุณฟังว่าทำไมในโลกนี้พวกเขาจึงส่งชุดทดสอบโดยรู้ว่ามีข้อผิดพลาด?

ลอว์เรนซ์ ไรท์
ฉันถามเรดฟิลด์เกี่ยวกับเรื่องนี้และเขาบอกว่ามีคนละเมิดโปรโตคอล บาคาร่า SA GAMING และที่เกี่ยวกับมัน พวกเขามีการตรวจภายใน ไม่มีใครรับผิดชอบจริงๆ ไม่มีใครถูกไล่ออก ไม่มีใครถูกนิ้ว แต่ค่อนข้างชัดเจนว่ามันเกิดขึ้นในห้องทดลองของ Stephen Lindstrom ผู้ดูแลการทดสอบ และจนถึงขณะนี้ ยังไม่มีความรับผิดชอบสำหรับความล้มเหลวใน CDC

ฉันต้องบอกว่า FDA ไม่มีความรับผิดชอบที่แท้จริงเช่นกัน เนื่องจากองค์การอาหารและยาอาจตอบสนองต่อความจริงที่ว่าการทดสอบทำงานอย่างชัดเจนหากคุณลบองค์ประกอบที่สามนี้ และในที่สุดพวกเขาก็ทำให้ถูกต้อง แต่พวกเขาสามารถทำมันได้ก่อนหน้านี้หลายสัปดาห์ และอย่างที่ฉันพูด ผลที่ตามมาของความล่าช้านี้มีมหาศาล

ฌอน อิลลิงมีช่วงเวลาสำคัญในวันที่ 23 มกราคมที่แพทย์ (Dr. Rick Bright) จาก HHS (Health and  Human Services) บอกเจ้าหน้าที่ของ Trump หลายคนรวมถึงรัฐมนตรี Alex Azar ว่า “ไวรัสอาจอยู่ที่นี่แล้ว” และคุณเขียนว่า คนทรัมป์ “ดูเหมือนตั้งใจจะเพิกเฉย” ข่าวดังกล่าว นั่นหมายความว่าพวกเขาเพิกเฉยอย่างแท้จริงหรือหมายความว่าพวกเขายังคงค้นหา “ผู้เชี่ยวชาญ” เพื่อบอกสิ่งที่พวกเขาต้องการได้ยินหรือไม่?

ลอว์เรนซ์ ไรท์ ทั้งสองสิ่งกำลังเกิดขึ้น พวกเขาไม่ต้องการฟังข่าว พวกเขาไม่ต้องการได้ยินข่าวร้ายใดๆ แต่ก็ยังมีความปรารถนาที่จะมีคนเข้ามาและพูดว่า “นี่ไม่ใช่ปัญหา มันกำลังจะจากไป และถ้าคุณไม่ทำอะไรเราจะไม่เป็นไร” และสกอตต์แอตลาสก็ทำหน้าที่นั้น

สกอตต์ แอตลาส เป็นนักรังสีวิทยาจากสแตนฟอร์ด ซึ่งเคยอยู่ใน Fox News มาหลายครั้งแล้ว โดยบอกว่าเราจำเป็นต้องเปิดโรงเรียน ซึ่งเป็นการถกเถียงที่ถูกต้องตามกฎหมาย แต่เขาสนับสนุน “ภูมิคุ้มกันหมู่” ซึ่งเป็นแนวคิดที่ว่าเมื่อมีคนได้รับการฉีดวัคซีนหรือติดเชื้อมากพอแล้ว ประชากรโดยรวมจะไม่ไวต่อการแพร่กระจายของโรคอีกต่อไป แนวคิดหลักของภูมิคุ้มกันฝูงคือปล่อยให้คนป่วย เรายังไม่มีวัคซีน ถ้าคนป่วยก็จะเริ่มสำลักการแพร่กระจาย

สิ่งที่ดึงดูดใจอย่างมากสำหรับ สมัครเล่นเสือมังกร บาคาร่า SA GAMING การบริหารของทรัมป์คือคุณสามารถบรรลุภูมิคุ้มกันฝูงโดยไม่ต้องทำอะไรเลย และนั่นกลายเป็นนโยบายที่ไม่ได้พูด

ทรัมป์สวมสูทสีดำและเนคไทลายทางสีน้ำเงิน ถอดหน้ากาก ยืนโดยมีราวระเบียงสีดำอยู่ข้างหน้าเขา และธงชาติสหรัฐหลายธงขนาบข้างเขา ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ถอดหน้ากากป้องกันของเขาบนระเบียงทรูแมนของทำเนียบขาวเมื่อวันที่ 5 ตุลาคม 2020 Ken Cedeno / Polaris / Bloomberg / Getty Images

Filed under Uncategorized

สโบเบ็ต สมัครฮอลิเดย์พาเลซ เว็บเล่นปั่นแปะ แอพแทงบอล

สโบเบ็ต สมัครฮอลิเดย์พาเลซ โรงแรมอย่างเลอ ราแว็งมีบทบาทสำคัญในการรับมือโรคระบาดในช่วงต้น ความรู้สึกกลัวนั้นบางครั้งรุนแรงยิ่งขึ้นสำหรับผู้ที่ทดสอบในเชิงบวก รถพยาบาลจะมาที่บ้านของพวกเขาพร้อมกับทีมแพทย์เต็มรูปแบบที่ติดตั้ง PPE ตั้งแต่หัวจรดเท้า เหล่านี้เป็นขั้นตอนของอีโบลา นำไปใช้กับ coronavirus คนเหล่านั้นสวมแว่นตาและถุงมือขาวเมื่อคุณเห็นพวกเขา Gningue กล่าวว่า “คุณพูดว่า ‘นี่คืออันตราย'”

Ndeye Coumba Sene เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของ District Center de Santé Wakhinane ใน Guediawaye กล่าวว่าผู้คนจะปิดโทรศัพท์ของตน หรือซ่อนตัวจากรีเลย์ของชุมชนหรือผู้ตามรอย ราวกับว่ากำลังพยายามหนีการกักกัน เมื่อผู้คนมีผล

ตรวจเป็นบวก เธอเสริมว่า บางครั้งพวกเขาถูกปฏิเสธเพราะพวกเขากลัวการตีตราที่อาจเกิดขึ้นเมื่อพวกเขากลับมาที่ละแวกนั้น “ชุมชนมองว่าโควิด-19 เป็นโรคที่น่าอับอาย นี่เป็นปัญหา” เซเน่กล่าว “และนั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาส่วนใหญ่ไม่เต็มใจที่จะตรวจ แม้ว่าพวกเขาจะแสดงอาการบางอย่างของโควิดก็ตาม พวกเขาปฏิเสธที่จะไปโรงพยาบาล”

นักแสดงและพยาบาลในชุมชนแนวหน้าเข้าใจว่าการต่อต้านนี้ทำให้ สโบเบ็ต การตอบสนองของ Covid-19 ของเซเนกัลมีประสิทธิภาพน้อยลง Gningue กล่าวว่าเธอและคนอื่น ๆ ได้ผลักดันให้แพทย์และเจ้าหน้าที่เปลี่ยนวิธีการหรือเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของ Covid-19 พวกเขายังเห็นบทบาทของตนเองมากขึ้นในการตอบสนองต่อ Covid-19 ที่ใหญ่ขึ้น พวกเขารู้สึกว่าถ้าพวกเขาปรากฏตัวที่บ้านของผู้คนไม่ใช่รถพยาบาลเพื่อนบ้านของพวกเขาจะมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามมาตรการมากขึ้น

“รัฐยังคงพูดต่อไปว่านี่คือการต่อสู้ทางการแพทย์ ดังนั้นแนวทางควรเป็นพื้นฐานด้านสุขภาพ และชุมชนก็พูดต่อไปว่านี่คือการต่อสู้ของชุมชน แนวทางควรเป็นแบบชุมชน” Niang ในดาการ์ กล่าว

ในที่สุดเจ้าหน้าที่อย่างบุสโซก็รับรู้ถึงความกลัวและความอัปยศที่เกิดขึ้น “เราเห็นว่าไม่จำเป็นต้องส่งผู้ป่วยทั้งหมดเข้าโรงพยาบาล” เขากล่าว “ตอนนี้เราตัดสินใจที่จะใช้การแยกบ้าน และการแยกบ้านช่วยให้ระบบสุขภาพของเราสามารถปรับตัวได้และไม่เครียดมาก”

ทั้งหมดนี้เปลี่ยนประเทศไปสู่นโยบายการแยกตัวอยู่บ้านซึ่งหมายถึงการกักกันและปกป้องผู้ที่เสี่ยงต่อการป่วยหนักที่สุด

“ชาวแอฟริกันกลัวมากจนไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องเตรียมตัว มากกว่าปกติ! และการเตรียมการนี้มีส่วนช่วยในการต่อสู้กับโรคนี้”

ผู้ที่ผลตรวจเป็นบวกสำหรับโควิด-19 แต่ไม่ได้ป่วยจริงๆ ให้รอที่บ้าน เว้นแต่จะถือว่ามีความเสี่ยงสูงและอาจต้องการศูนย์บำบัด ที่บ้านมีการตรวจสอบกรณีของพวกเขาและแพทย์จะโทรหาเพื่อดูว่าอุณหภูมิของพวกเขาเป็นอย่างไรการหายใจของพวกเขาเป็นอย่างไร บางครั้งหน่วยเคลื่อนที่—โดยปกติคือหมอ อาจจะเป็นกับ

อีกคนหนึ่ง—จะแวะมาตรวจร่างกาย หาก “สถานการณ์ของผู้ป่วยแย่ลง [ทีมเหล่านี้] แจ้งหน่วยงานทางการแพทย์ในท้องถิ่น” Sene จาก District Center de Santé Wakhinane กล่าว หน่วยงานท้องถิ่นเหล่านั้นควรแจ้งให้หน่วยงานทางการแพทย์ในภูมิภาคทราบหากขณะนี้ผู้ป่วยต้องการเตียง ซึ่งจะมีการตรวจสอบการแจกจ่ายเตียงอย่างถี่ถ้วน

การติดตามผู้ติดต่อยังคงเกิดขึ้น แต่ตอนนี้ส่วนใหญ่มาพร้อมกับคำแนะนำให้อยู่บ้าน เว้นแต่สถานะของพวกเขาจะเปลี่ยนแปลง เฉพาะผู้ที่อาจมีความเสี่ยง – ผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัว – เท่านั้นที่จะได้รับการทดสอบ

มันทำให้การวินิจฉัย Covid-19 และผลที่ตามมานั้นน่าทึ่งน้อยลงมาก แพทย์อาจเคาะประตูพร้อมกับผลัดกันชุมชนเพื่อบอกให้คุณไปตรวจ หรือว่าคุณติดเชื้อโควิด-19 “มันเป็นแค่แขกที่มาแจ้งว่าคุณควรเข้ารับการตรวจโควิด” Ka กล่าว “ไม่มีใครรู้; ผู้คนกำลังดำเนินการอย่างลับๆ”

การรักษาความลับทำให้ความอัปยศลดลง แม้ว่าจะไม่ได้หายไปโดยสมบูรณ์ก็ตาม

“วันที่รัฐบาลได้ตัดสินใจและนักวิทยาศาสตร์ได้ตัดสินใจว่าถ้าอาการของคุณไม่รุนแรง คุณจะถูกเก็บไว้ที่บ้าน และทำการรักษาที่นั่น นั่นคือจุดเปลี่ยน” Daouda Diouf ผู้อำนวยการ Enda Santé กล่าว “ชุมชนต่างๆ รู้สึกว่ารัฐบาลกำลังตระหนักถึงบทบาทของพวกเขาในการแก้ไขปัญหาการแพร่ระบาด ในการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่”

การย้ายออกจากความโดดเดี่ยวหมายถึงการแลกเปลี่ยน บางคนรู้สึกได้ในช่วงคลื่นลูกที่สองของเซเนกัล
ในที่ทำงานของเธอ หลุยส์ ฟอร์เตสเขย่ากล่องกระดาษแข็ง กล่องยาสีขาวที่ส่งเสียงดังอยู่ข้างใน เป็นเงินบริจาคจากผู้ป่วยโควิด-19 ที่ออกจากโรงพยาบาลแล้ว หายดีแล้ว พวกเขาถามว่าพวกเขาสามารถทำอะไรได้บ้าง และ Fortes บอกพวกเขาถึงวิธีซื้อยา

นั่นคือเรื่องราวข่าวดี เนื่องจากผู้ป่วยของ Fortes ส่วนใหญ่อายุเกิน 60 ปี หรือมีโรคเบาหวานหรือมีอาการอื่นๆ เมื่อถึงเวลาที่เธอเห็นพวกเขาที่หอผู้ป่วยในโรงพยาบาล Dalal Diam ใน Guediawaye พวกเขามักจะป่วยหนักอยู่แล้ว “บางครั้ง” เธอกล่าว “มันสายเกินไปแล้ว”

Fortes เป็นหัวหน้าแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วย Covid-19 ใน Dalal Diam ศูนย์การรักษาที่ใหญ่ที่สุดของเซเนกัล มีเตียง 200 เตียง เธอเริ่มบทบาทนี้เมื่อวันที่ 27 มีนาคม 2020 วันครบรอบอันเหน็ดเหนื่อยที่มาถึงเมื่อเซเนกัลโผล่ออกมาจากคลื่นลูกที่สองที่โหดร้ายยิ่งกว่า ในวันอังคารปลายเดือนมีนาคมที่เราพบกัน ยังคงมีผู้ป่วย 70

ราย ผู้ป่วยรายเล็กๆ จำนวน 2,600 รายที่เข้ารับการรักษาที่ Dalal Diam ตั้งแต่มีนาคม 2020 ขณะนี้หอผู้ป่วยโควิด-19 รู้สึกเป็นโพรงและว่างเปล่าราวกับอยู่ในระดับสูง โรงเรียนหลังจากเสียงกริ่งครั้งสุดท้ายดังขึ้น

คลื่นลูกที่สองทดสอบ Dalal Diam แม้ว่าจะไม่เคยท่วมท้นก็ตาม ระหว่างเดือนธันวาคมถึงกุมภาพันธ์ เซเนกัลพบกรณีฉุกเฉินเพิ่มขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสียชีวิตทั่วประเทศ

Louise Fortes รับผิดชอบการรักษาผู้ป่วย Covid-19 ที่ Dalal Diam ศูนย์การรักษาที่ใหญ่ที่สุดของเซเนกัล
การตอบสนองของ Covid-19 ของเซเนกัลดูแตกต่างไปมากเมื่อคลื่นลูกที่สองมาถึง ข้อจำกัดส่วนใหญ่ถูกยกเลิก คนโดดเดี่ยวที่บ้าน แต่เมื่อจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตเริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ประเทศต้องคำนึงถึงการแลกเปลี่ยนที่เกิดขึ้นเมื่อปรับกลยุทธ์

การกักกันที่บ้านหมายความว่าไม่มีความโดดเดี่ยวที่ “เกือบจะสมบูรณ์แบบ” อีกต่อไป ผู้คนมักไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำให้อยู่บ้าน และบางคนอาจรู้สึกว่าทำไม่ได้ โดยเฉพาะสำหรับเซเนกัลที่ต้องการหารายได้ในแต่ละวัน มีการยอมรับหากไม่ชัดเจนว่าการติดเชื้อจะผ่านไปได้

การเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์การแยกตัวมาพร้อมกับการเปลี่ยนเส้นทางการทดสอบไปยังผู้ที่มีอาการและส่วนใหญ่มีความเสี่ยง สิ่งนี้ช่วยรับประกันว่าการทดสอบครอบคลุมผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะแพร่เชื้อไวรัสมากที่สุดและผู้ที่อ่อนแอที่สุด แต่มันก็หมายความว่ายากกว่ามากที่จะเข้าใจขนาดของการระบาด และจำนวนผู้ป่วยที่บันทึกไว้นั้นไม่สามารถอธิบายการแพร่กระจายที่แท้จริงของไวรัสได้

“ผู้ที่ป่วยและไม่รู้จักไม่ได้รับการตรวจ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมถ้าเราบันทึกผู้ป่วย 200 ราย นี่อาจไม่ใช่ตัวเลขที่ถูกต้องเมื่อเทียบกับผู้ที่อยู่บ้านและไม่ได้รับการทดสอบ” Thioub ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและเขตร้อน ที่โรงพยาบาลแฟนน์กล่าวว่า ตัวเลขที่น่าจะต่ำกว่าความเป็นจริงเหล่านี้ทำให้ผู้คนรู้สึกปลอดภัย ดังนั้นจึงไม่ระมัดระวังเกี่ยวกับการสวมหน้ากากหรือการเว้นระยะห่างทางสังคม

หลังจากคลื่นลูกแรก ประมาณเดือนกันยายนและตุลาคม เซเนกัลก็เริ่มถอนกำลังศูนย์บำบัดด้วย ในขณะนั้นคดีอยู่ในระดับต่ำเพียงตัวเลขสองหลักต่ำทุกวัน แต่เมื่อคดีเริ่มคืบคลานเข้ามาอีกครั้ง เซเนกัลก็เล่นตามไม่ทัน

Ndiaye รัฐมนตรีว่าการกระทรวงป้องกันกล่าวว่า “การทำงานหนักในช่วงคลื่นลูกแรกทำให้เราบรรลุผลสำเร็จ ทำให้เราปิดศูนย์ที่เปิดอยู่จำนวนหนึ่ง และพนักงานที่ได้รับการว่าจ้างก็ลดจำนวนลง” กล่าวว่า. “ดังนั้น ศูนย์บางแห่งจึงปิดตัวลง ลดจำนวนพนักงานลง และเราประหลาดใจกับจำนวนที่เพิ่มขึ้นในภายหลัง”

“ต้องใช้เวลาในการจัดระเบียบใหม่เพื่อเผชิญคลื่นลูกที่สอง” Ndiaye กล่าว “เราพยายามอัปเดต เปิดใหม่และเริ่มต้นใหม่ แต่ต้องใช้เวลา”

รัฐบาลพยายามบังคับใช้ข้อจำกัดบางประการในช่วงต้นปีนี้ โดยประกาศภาวะฉุกเฉินใหม่และแนะนำเคอร์ฟิวข้ามคืนอีกครั้งในดาการ์และธีส ซึ่งเป็นสองเมืองที่มีกรณีการเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ความรุนแรงของมาตรการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนงานของเซเนกัล ดูเหมือนจะไม่สมส่วนกับวิกฤตการณ์ และผู้คนก็ต่อต้าน บางคนเริ่มต่อต้านคำสั่งสวมหน้ากาก พิธีทางศาสนาเริ่มใหม่อีกครั้ง และผู้ประท้วงเต็มถนน

“ความสามัคคีที่เราเห็นเมื่อคลื่นลูกแรกเกิดขึ้นค่อยๆ แตกออกผ่านคลื่นลูกที่สอง” Seydi กล่าว เขากล่าวว่าความผิดนั้นกระจายไปทั่ว “ทำไมต้องกระทรวงสาธารณสุข? เนื่องจากกระทรวงสาธารณสุขตอบโต้คลื่นลูกที่สองช้า ทำไมต้องเป็นชุมชน? เพราะชุมชนได้ต่อต้านการตัดสินใจที่ทางการจะดำเนินการ”

การตอบสนองของ Covid-19 ของเซเนกัลมาพร้อมกับทางเลือกที่ยาก แต่ต้องปรับตัวให้เข้ากับการต่อสู้ที่ยืดเยื้อ

Tine หัวหน้าพยาบาลที่ Poste Santé de Notto กล่าวว่าตัวเลขผู้ป่วย แต่ผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่ปลุกผู้คนจำนวนมากขึ้นให้ตื่นขึ้นสู่ความเป็นจริงของ Covid-19 เธอและคนงานในชุมชนต้องการให้ผู้คนจัดการกับโรคนี้อย่างจริงจังก่อนที่ผู้คนจะเสียชีวิต

บางครั้ง เธอบอกว่า เธอรู้สึกเหมือนกับว่าเธอกับอาสาสมัครกำลังต่อสู้กับโรคระบาดเพียงลำพัง รัฐบาลไม่ได้มีส่วนร่วมกับชุมชนในแผนแรกของพวกเขา สถานพยาบาลจำเป็นต้องบริจาคเพื่อจัดหาอุปกรณ์พื้นฐาน ครั้งหนึ่งในช่วงต้นของการระบาด เธอและทีมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนของเธอถูกไล่ออกเพราะพวกเขาสวมเสื้อยืดที่ระบุว่าโควิด-19

นี่คือความเป็นจริงของการต่อสู้ Covid-19 ของเซเนกัล: พยายามใช้ทรัพยากรและประสบการณ์เพื่อควบคุมโรคระบาดที่เอาชนะประเทศที่ร่ำรวยกว่าและมีอำนาจมากกว่า เซเนกัลก็กำลังขุดหาการต่อสู้ที่ยาวนาน ซึ่งมีผลกระทบต่อคนทั้งโลกเมื่อมีรูปแบบใหม่ๆ เกิดขึ้น การกระจายวัคซีนเริ่มต้นขึ้นในเซเนกัล โดยให้วัคซีน

ประมาณ 400,000 โดส แต่ประเทศที่ได้มาเพียงประมาณ 600,000 ปริมาณภายในสิ้นเดือนมีนาคมที่ซื้อในปริมาณที่มาจากประเทศจีนและได้รับการบริจาคจาก Covax John Nkengasong ผู้อำนวยการ CDC ของแอฟริกากล่าวว่าในกรณีที่ดีที่สุด มีเพียง 60 เปอร์เซ็นต์ของประชากรในทวีปเท่านั้นที่สามารถฉีดวัคซีนได้ภายในสิ้นปี 2022

เซเนกัลไม่มีเครื่องมือทางเทคนิคหรือการเงินของประเทศที่ร่ำรวยกว่า แต่ก็ไม่มีทางเลือกอื่นเช่นกัน มันต้องเตรียมตัว แต่ก็ต้องมีความยืดหยุ่นและปรับตัวด้วยในขณะที่การระบาดใหญ่ดำเนินไป “คุณต้องเรียนรู้วิธีเอาตัวรอดด้วยวิธีการที่คุณมี” Mboup จากสถาบันวิจัยสุขภาพ การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา และการฝึกอบรม กล่าว

ผู้อยู่อาศัยใน Notto Diobass หมู่บ้านใกล้เมือง Thies ได้รับวัคซีน Covid-19 เมื่อวันที่ 25 มีนาคม
การตอบสนองของเซเนกัลยังล้มเหลวต่อแรงกดดันทางเศรษฐกิจ ประเทศเห็นการประท้วงต่อต้านการล็อกดาวน์เมื่อฤดูใบไม้ผลิที่แล้ว ประชาชนหลายพันคนได้ท่วมถนนของดาการ์ในเดือนมีนาคมเนื่องจากการประท้วงทางการเมืองและหลายคนมองว่าความไม่สงบทางสังคมนั้นเชื่อมโยงกับความโกรธเกรี้ยวและความ

สิ้นหวังเกี่ยวกับข้อจำกัดของไวรัสโคโรน่า นักเศรษฐศาสตร์คนหนึ่งคาดการณ์ว่ามากกว่า 2 ล้านคนในเซเนกัล จาก 16 ล้านคน ตกอยู่ในความยากจนตั้งแต่เกิดโรคระบาด ตัวเลขที่ชัดเจน จะรู้สึกถึงพลังของการระบาดใหญ่ที่นั่น และผู้คนจำนวนมากพูดถึงการตกงานหรือดิ้นรนเพื่อหารายได้ มากกว่าการป่วย หรือแม้แต่กลัวไวรัสโคโรน่า

“ในประเทศนี้ สิ่งที่เรารู้คือการทำงานหนักและช่วยเหลือครอบครัวของเรา” Amary Lo ผู้อยู่อาศัยใน Notto กล่าว มาตรการล็อกดาวน์บางอย่างทำให้ยากขึ้นอีก โดยมีระลอกคลื่นเชิงลบทั่วทั้งชุมชน “เราได้รับความเดือดร้อนมากมายในช่วงล็อกดาวน์ เพราะค่าตอบแทนไม่เพียงพอ” เขากล่าวเสริม

การระบาดใหญ่ยังไม่สิ้นสุดในเซเนกัล นโยบายการแยกตัวที่บ้านยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ผู้ตามรอยยังคงติดตามผู้คน ชักชวนผู้ที่มีอาการหรือมีความเสี่ยงให้เข้ารับการตรวจ คลื่นลูกที่สองดูเหมือนจะตามหลังเซเนกัล แต่แพทย์กังวลเรื่องลูกคลื่นลูกอื่น และอาจจะอีกลูกหนึ่งที่อยู่ใกล้ๆ พวกเขายังกังวลว่าผู้คนจะพึงพอใจอีกครั้งและคดีต่างๆ จะกลับมาอีกครั้ง ด้วยการรณรงค์ให้วัคซีนเพียงเล็กน้อย เซเนกัลจะต้องต่อสู้กับความไม่แน่นอนเหล่านี้ไปอีกนานหลายเดือน

ในดาการ์ ระหว่างการล็อกดาวน์ เนียงและทีมผู้นำชุมชนของเขาจะตีทัมตัมและทุบมันไปทั่วละแวกบ้าน พร้อมตะโกนข้อความเกี่ยวกับการป้องกันโควิด-19 คาราวานแบบเดินเท้า ไม่มีการเต้นรำ ไม่มีการร้องเพลง ไม่มีพิธีการ ดังนั้นคุณจึงสามารถได้ยินตำตัมได้ทุกที่ ผู้คนไม่มีอะไรดีไปกว่ามาดู

ถนนเต็มไปด้วยอีกครั้งในดาการ์ ข้อจำกัดถูกยกเลิกในช่วงกลางเดือนมีนาคม แคมเปญการฉีดวัคซีนมีขนาดเล็กและพูดติดอ่าง แต่เกิดขึ้น กลุ่มของพวกเขายังคงทำคาราวาน พยายามบอกผู้คนถึงวิธีป้องกันตนเองจากโควิด-19 ดังที่หนึ่งในนั้นกล่าวไว้ พวกเขาจะทำมันต่อไป “จนกว่าเราจะได้ยินว่าเราไม่มีการบันทึกกรณีในเซเนกัล”

Ricci Shryock เป็นนักข่าวและช่างภาพอิสระในดาการ์ ตั้งแต่ปี 2551 งานส่วนใหญ่ของเธออยู่ในแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลาง โดยเน้นที่วิกฤตอีโบลาและแนวโน้มการย้ายถิ่น Ousmane Balde เป็นนักข่าว ผู้ให้บริการ และนักแปลอิสระในดาการ์

ด้วยผู้ใหญ่มากกว่าหนึ่งในสามที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างครบถ้วนแล้วในที่สุด เราก็สามารถเริ่มหายใจได้ง่ายขึ้นเล็กน้อย

ตามคำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเมื่อวันอังคาร ผู้คนในสหรัฐฯ สามารถหยุดสวมหน้ากากกลางแจ้งเมื่ออยู่คนเดียว อยู่กับครอบครัว หรือกับคนที่ได้รับวัคซีนกลุ่มเล็กๆ แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนก็ตาม

แต่มันไม่ใช่เวลาที่จะทิ้งหน้ากากของเราโดยสิ้นเชิง อาจจะเร็ว ๆ นี้. แต่ยังไม่ได้.

Brandon Guthrieนักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัย Washington กล่าวว่า “โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่สาธารณะที่คุณอยู่ท่ามกลางผู้คนจำนวนมาก ผู้คนจะต้องสวมหน้ากากอนามัยอยู่เสมอ แม้ว่าพวกเขาจะได้รับการฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม

จริงหรือ? ใช่.

President Joe Biden speaks from the podium in the East Room of the White House in front of a row of US, British, and Australian flags.

เรารู้ว่าวัคซีนที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกานั้นมีประสิทธิภาพและปลอดภัยอย่างยิ่ง —แต่ยังไม่สมบูรณ์—ในการป้องกันการเจ็บป่วยจาก Covid-19 ข้อมูลที่ใหม่กว่าบ่งชี้ว่าพวกเขาทำได้ดีมาก (แต่ยังไม่สมบูรณ์แบบ ) ในการป้องกันไม่ให้ผู้คนติดเชื้อ ดังนั้นจึงน่าจะลดโอกาสที่พวกเขาจะแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้อย่างมาก

แม้จะมีความเสี่ยงเล็กน้อยจาก ” การติดเชื้อที่ลุกลาม ” เหล่านี้ก็ยังมีเหตุผลเร่งด่วนอีกมากมายที่จะต้องปิดบังในที่สาธารณะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบ้านในสถานที่ต่างๆ เช่น โรงยิม ร้านค้า และสนามบิน และตามแนวทางใหม่ของ CDCในการชุมนุมกลางแจ้งส่วนใหญ่ ดี. การกำบังยังคง เป็นหนึ่งในการแทรกแซงที่ล่วงล้ำน้อยที่สุดที่เราสามารถทำได้เพื่อหยุดการแพร่กระจายของ Covid-19

ตั้งแต่ไวลด์การ์ดแบบต่างๆ ไปจนถึงการปกป้องเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีน เหตุผลที่เราควรปิดบังในที่สาธารณะที่มีผู้คนพลุกพล่านอย่างน้อยก็ในช่วงซัมเมอร์นั้นแข็งแกร่ง เราได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำความเข้าใจพวกเขาให้ดียิ่งขึ้น และดูว่าในที่สุดเมื่อใดที่เราอาจทิ้งหน้ากากไว้ที่บ้านได้

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds
German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

เหตุผลสามประการที่การปิดบังในที่สาธารณะยังคงมีความสำคัญ — ไม่ว่าสถานะการฉีดวัคซีนของคุณจะเป็นอย่างไร

รัฐจำนวนหนึ่งได้ยกเลิกอาณัติของหน้ากาก — และหลายรัฐไม่เคยแนะนำพวกเขาตั้งแต่แรก แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าผู้คนไม่ควรสวมหน้ากากในที่สาธารณะ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อกล่าว โดยเฉพาะตอนนี้ ที่คนส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับวัคซีน และบางสถานที่มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

1) ผู้คนจำนวนมากยังคงเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ยังไม่ได้รับวัคซีน ซึ่งรวมถึงทารกและเด็ก บางคนยังใส่แมสไม่ได้

คนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกายังคงติดเชื้อโควิด-19 ได้ง่าย “มีคนรอบตัวเราที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือไม่ได้รับวัคซีน และเราต้องคิดหาวิธีป้องกันพวกเขาในฐานะชุมชนเช่นกัน” คูมิ สมิธกล่าวนักระบาดวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขจาก University of Minnesota .

คนเหล่านี้จำนวนมากอาจเข้าแถวรับการฉีดวัคซีนในไม่ช้า ตอนนี้ทุกคนที่อายุ 16 ปีขึ้นไปมีสิทธิ์และมีอุปทานในระดับสูง แต่ข้อมูลการสำรวจยังชี้ให้เห็นว่ามากกว่าหนึ่งในสามอาจไม่ได้ อย่างน้อยก็ไม่ใช่ในทันที และล้านแม้กระทั่งที่มีความกระตือรือร้นที่จะได้รับการฉีดวัคซีน – และได้รับสิทธิ์ที่จะทำเช่นนั้นบางครั้ง – ได้รับยังไม่สามารถที่จะได้รับการยิงเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการเข้าถึงและตราสารทุน

นอกจากนี้ยังมีผู้คนหลายสิบล้านคนในประเทศที่ไม่ได้รับอนุญาตให้รับวัคซีน: ทุกคนที่อายุต่ำกว่า 16 ปี เมื่อมีเด็กจำนวนมากขึ้นที่กลับไปโรงเรียนและทำกิจกรรมด้วยตนเองอื่น ๆ การปกปิดข้อมูลในที่สาธารณะอย่างแพร่หลาย — ในชุมชนและ ในโรงเรียน — จะช่วยให้จำนวนไวรัสลดลง และเด็กๆ และครูปลอดภัยยิ่งขึ้น Guthrie กล่าว จากจุดยืนดังกล่าว เขากล่าวว่าการปิดบังเป็น “ความรับผิดชอบของสาธารณชนที่จะต้องแน่ใจว่ากิจกรรมเหล่านั้นสามารถดำเนินต่อไปได้”

ที่เกี่ยวข้อง

วัยรุ่นและเด็กๆ จะได้รับวัคซีนโควิด-19 ได้เมื่อไหร่?
นอกจากนี้ กลุ่มย่อยของคน — ประมาณ3 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา ได้ทำลายระบบภูมิคุ้มกันที่อาจทำงานได้ไม่ดีในการตอบสนองต่อวัคซีนอย่างแข็งแกร่ง ทำให้พวกเขาเสี่ยงที่จะติดเชื้อแม้หลังจากถูกฉีดวัคซีนแล้ว

นอกจากนี้ยังมีบางคนที่ไม่สามารถสวมหน้ากากเพื่อป้องกันตัวเองในที่สาธารณะได้ ซึ่งรวมถึงผู้ใหญ่และเด็กที่มีความทุพพลภาพหรือมีภาวะสุขภาพที่ไม่ค่อยพบ เช่นเดียวกับทารกและเด็กเล็กที่ยังไม่ได้รับประโยชน์จากความคุ้มครองวัคซีน

Guthrie กล่าวว่าหน้ากากเป็นวิธีหนึ่งที่น่าเชื่อถือและง่ายในการปกป้องผู้ที่อ่อนแอกว่าเหล่านี้ให้ได้มากที่สุด

2) ตัวแปรใหม่อาจทำให้เราทุกคนมีความเสี่ยงสูง

แม้ว่าวัคซีนที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาจะมีประสิทธิภาพมากกับสายพันธุ์ที่หมุนเวียนอยู่ แต่ก็เป็นไปได้ว่าสายพันธุ์ในอนาคตจะหลบเลี่ยงการป้องกันด้วยวัคซีนได้ดีกว่า (เนื่องจากตัวแปร B.1.351 ที่ตรวจพบครั้งแรกในแอฟริกาใต้นั้นขัดต่อ วัคซีนแอสตร้าเซเนก้า/อ็อกซ์ฟอร์ด) บริษัท วัคซีนกำลังทำงานเพื่อให้ทันกับสายพันธุ์ทดสอบวัคซีนของพวกเขากับพวกเขาและการกำหนดใหมีศักยภาพ แต่ Guthrie กล่าวว่า “มันอาจจะเป็นเกมของ whack-a-mole เมื่อมีรูปแบบใหม่เกิดขึ้น”

สหรัฐฯ ยัง ตรวจพบ สายพันธุ์ใหม่ได้ค่อนข้างช้าภายในอาณาเขตของตน เนื่องจากการค้นหาตัวแปรเหล่านี้ต้องใช้วิธีการทดสอบที่แตกต่างและเกี่ยวข้องมากกว่ามากกว่าเชื้อโควิด-19 ทั่วไป ดังนั้นแม้ว่าฝ่ายบริหารของ Biden ได้สัญญาว่าจะเพิ่มการตรวจคัดกรองจีโนมประเภทนี้ แต่ก็เป็นไปได้ว่าสายพันธุ์ใหม่ที่อันตรายกว่าสามารถเกิดขึ้นและเริ่มแพร่เชื้อสู่ผู้คนได้ก่อนที่เราจะรู้เรื่องนี้

Guthrie กล่าวว่า “ตัวแปรเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีการกลายพันธุ์ที่ทำให้พวกเขาแพร่เชื้อได้มากขึ้นสามารถปรากฏขึ้นและแพร่กระจายได้ค่อนข้างเร็ว “หากคุณรวมสิ่งนั้นเข้ากับตัวแปรที่สามารถหลบเลี่ยงวัคซีนปัจจุบัน คุณจะไม่ได้รับคำเตือนล่วงหน้ามากนัก” ซึ่งหมายความว่าการระบาดในวงกว้าง ซึ่งรวมถึงบางคนที่ได้รับกระสุนแล้ว สามารถไปได้ก่อนที่เราจะควบคุมได้

การมาส์กไม่เพียงแต่ป้องกันการแพร่กระจายของตัวแปรใหม่ แต่ยังช่วยป้องกันสายพันธุ์ใหม่ไม่ให้เกิดขึ้นอีกด้วย เนื่องจากยิ่งมีคนติดไวรัสมากเท่าใด โอกาสที่จะกลายพันธุ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

3) เมื่อคนส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน หน้ากากช่วยให้ผู้อื่นรู้สึกปลอดภัยมากขึ้น

อย่างที่โมนิกา คานธีแพทย์ด้านโรคติดเชื้อและนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก ชี้ให้เห็นว่า วัคซีนไม่ได้ทำให้หน้าผากของเรามีสีที่ต่างกัน

“ไม่มีทางไปที่ร้านขายของชำและประกาศว่า ‘ฉันฉีดวัคซีนแล้ว ฉันจะไม่สวมหน้ากาก’” เธอกล่าว ดังนั้น สำหรับตอนนี้ การสวมหน้ากาก แม้ว่าคุณจะได้รับการฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม ก็สามารถช่วยคนรอบข้างที่ไม่รู้ว่าสถานะของคุณรู้สึกปลอดภัยขึ้นได้

การสวมหน้ากากในที่สาธารณะเป็นสิ่งที่ควรคำนึงถึงเป็นพิเศษสำหรับผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็น เช่น เสมียนร้านขายของชำ พนักงานเสิร์ฟในร้านอาหาร และคนอื่นๆ ที่มีงานที่ต้องเผชิญหน้าและเผชิญหน้า — และยังคงเผชิญหน้า — การเปิดรับและความเสี่ยงของ Covid-19 เพิ่มขึ้นทุกวัน มานานกว่าหนึ่งปี หลายคนได้รับบอบช้ำจากประสบการณ์ Guthrie เรียกร้องให้ผู้คนยังคง “คิดถึงคนที่ไม่จำเป็นต้องมีทางเลือกในการให้บริการซึ่งมีระดับการเปิดรับที่สูงขึ้น … สำหรับฉันนั่นคือมารยาททั่วไป” เขากล่าว

หากตอนนี้ทุกคนสามารถสวมหน้ากากอนามัยในที่สาธารณะได้ ไม่ว่าสถานะวัคซีนจะเป็นอย่างไร สิ่งต่างๆ ก็จะง่ายขึ้นมาก “ความสวยงามของคำสั่งหน้ากากทั่วไปเหล่านี้คือไม่มีความคลุมเครือ” สมิ ธ กล่าว “เมื่อสิ่งต่างๆ ละเอียดมากขึ้น ผู้คนก็จะยิ่งสับสนและหงุดหงิดมากขึ้นเท่านั้น”

อันที่จริง ผู้เชี่ยวชาญได้กล่าวถึงรายละเอียดปลีกย่อยนี้แล้วว่าเป็นปัญหากับแนวทางการปกปิดของ CDC ฉบับใหม่ซึ่งแบ่งกิจกรรมกลางแจ้งเพียงอย่างเดียวออกเป็นห้าประเภทที่แตกต่างกัน พร้อมคำแนะนำการปกปิดที่แตกต่างกันสำหรับกิจกรรมส่วนใหญ่โดยพิจารณาจากสถานะการฉีดวัคซีนของบุคคล “ฉันจำไม่ได้ ฉันจะต้องดำเนินการประมาณแผ่นกระดาษ – แผ่นโกงกับทุกเงื่อนไขที่แตกต่างกันเหล่านี้” Linsey Marr ผู้เชี่ยวชาญในด้านวิทยาศาสตร์ละอองที่มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียเทคบอกนิวยอร์กไทม์อังคาร “ฉันกังวลว่านี่จะไม่เป็นประโยชน์เท่าที่ควร”

ที่ที่หน้ากากมีความสำคัญเป็นพิเศษ และจุดที่เราอาจจะบรรเทาลงได้
เมื่อผู้คนได้รับวัคซีนครบตามสถานะ — สองสัปดาห์หลังจากให้ยาครั้งสุดท้าย — ในที่สุด พวกเขาก็สามารถเริ่มกิจกรรมต่างๆ ได้มากมายเช่น การพบปะใกล้ชิดกับเพื่อนกลุ่มเล็กๆ ที่ได้รับการฉีดวัคซีน แต่พวกเขายังไม่มีอาหารเรียกน้ำย่อยสำหรับทำทุกอย่างที่ปราศจากหน้ากาก Guthrie กล่าวว่า “ไม่มีใครรักการใส่หน้ากาก แต่พวกเขาให้การปกป้องที่เพิ่มมากขึ้น และคุณสามารถทำกิจกรรมที่เราทุกคนอยากทำได้” Guthrie กล่าว

ประเภทของสถานที่ที่ทุกคนให้ความสำคัญสูงสุดในการปิดบังต่อไป ได้แก่ ขนส่งมวลชน สนามบิน และสถานที่อื่นๆ ที่ผู้คนจากพื้นที่ต่างๆ มาปะปนกัน สถานที่ที่มีบุคคลที่เปราะบาง เช่น โรงพยาบาลและสถานพยาบาลระยะยาว โรงยิม; และร้านค้าที่เว้นระยะห่างได้ยาก

ใหม่คำแนะนำ CDCบันทึกว่าแม้จะมีหน้ากากในสถานที่ในร่มบางอย่าง – รวมทั้งโรงภาพยนตร์เข้มสูงคลาสออกกำลังกายและเต็มไปด้วยความจุบริการทางศาสนา – ยังคงอยู่ใน“อย่างน้อยปลอดภัย” สถานที่สำหรับคนที่ไม่ได้รับวัคซีน

โดยทั่วไป “พื้นที่ในร่ม แออัด ไม่มีการระบายอากาศมักจะไม่ปลอดภัยที่สุด” คานธีกล่าว และเป็นสถานที่ที่สำคัญที่สุดในการสวมหน้ากาก “ยิ่งผู้คนใช้อากาศร่วมกันในอาคารนานเท่าใด โอกาสที่การแพร่กระจายก็จะมากขึ้นเท่านั้น” สมิทกล่าวเสริม

ในพื้นที่ที่มีผู้ป่วยและการรักษาตัวในโรงพยาบาลสูงเช่น มิชิแกน โคโลราโด นิวเจอร์ซีย์ และเพนซิลเวเนีย การปกปิดในร่มเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

และแน่นอน สถานที่สาธารณะ โดยเฉพาะในอาคาร ที่ซึ่งผู้คนมักจะไม่สวมหน้ากาก ยังคงมีโอกาสอยู่เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ซึ่งรวมถึงร้านอาหารและบาร์ในร่ม ซึ่งทราบกันดีอยู่แล้วว่าเป็นแหล่งแพร่ระบาดของโควิด-19 บ่อยครั้ง

ที่กล่าวว่าหากทุกคนในกลุ่มของคุณได้รับการฉีดวัคซีนและไม่มีใครอาศัยอยู่ในบ้านกับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ Covid-19 ที่รุนแรง การตั้งค่าเหล่านี้น่าจะค่อนข้างปลอดภัย คานธีซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว รายงานว่าเธอพาพ่อแม่วัย 87 ปีที่ได้รับวัคซีนครบสมบูรณ์ไปรับประทานอาหารที่ร้านอาหารในร่มในซานฟรานซิสโก ซึ่งความชุกของไวรัสก็ค่อนข้างต่ำเช่นกัน อย่างไรก็ตาม เธอแนะนำให้คนที่ได้รับวัคซีนยังคงสวมหน้ากากเมื่อไม่รับประทานอาหาร และเธอบอกว่า “ฉันจะไม่ไปรับประทานอาหารในร่มถ้าฉันไม่ได้รับการฉีดวัคซีน”

แม้ว่าเราจะทิ้งหน้ากากไว้ในร่มไม่ได้นานสักหน่อย กิจกรรมกลางแจ้งก็ต่างออกไป อัตราการส่งน้ำกลางแจ้งของประชาชน Covid-19 อยู่ในระดับต่ำอย่างไม่น่าเชื่อและมากที่สุดในกรณีที่รู้จักกันของการแพร่กระจายการติดเชื้อกลางแจ้งได้เกิดขึ้นจากบทสนทนายาวตะโกนหรือการออกกำลังกายร่วมกัน

คำแนะนำใหม่ของ CDC สำหรับการปิดบังภายนอกที่เข้มงวดน้อยกว่านั้นเป็นไปตามการเคลื่อนไหวที่คล้ายคลึงกันที่อิสราเอลทำไว้เมื่อต้นเดือนนี้ แต่ที่สำคัญ ทั้งสองประเทศยังคงแนะนำให้ปิดบังในกิจกรรมกลางแจ้งขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คำแนะนำของ CDC ระบุว่าทุกคน รวมถึงผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน ควรสวมหน้ากากท่ามกลางฝูงชนที่กลางแจ้ง เช่น การแข่งขันกีฬา การแสดง ขบวนพาเหรด และอื่นๆ ผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนควรปิดบังภายนอกอาคารต่อไปเมื่ออยู่ท่ามกลางผู้คนที่ไม่ได้รับวัคซีน เช่น ไปร้านอาหารนอกบ้านกับผู้คนมากกว่าหนึ่งครัวเรือน

เมื่อไหร่ที่เราจะสามารถทิ้งหน้ากากของเราได้ทุกที่?
คำตอบสั้น ๆ คือแน่นอนว่าเรายังไม่รู้

จุดสิ้นสุดที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคือภูมิคุ้มกันฝูง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้เมื่อมีผู้คนจำนวนมากที่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสจนสามารถชนสิ่งกีดขวางบนถนนมากเกินไปและหยุดการแพร่กระจายโดยที่เราไม่ต้องสร้างสิ่งกีดขวางอื่นๆ เช่น การปกปิดและการเว้นระยะห่าง

เราแค่ไม่รู้ว่าเราจะถึงจุดนั้นเมื่อไหร่ เพราะมีข้อมูลสำคัญสองสามอย่างที่เราขาดหายไป:

ต้องมีกี่คนที่ต้องมีภูมิคุ้มกันต่อ SARS-CoV-2 เพื่อให้ได้รับภูมิคุ้มกันแบบฝูง (เป็นเปอร์เซ็นต์ที่แตกต่างกันของผู้คนสำหรับไวรัสต่างๆ)

ต้องใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะได้รับเปอร์เซ็นต์ของภูมิคุ้มกันของประชากรนั้น (เนื่องจากส่วนใหญ่ไม่ทราบการรับวัคซีน)

เรามีเวลานานแค่ไหนก่อนที่ภูมิคุ้มกันที่ได้รับวัคซีนของเราจะเริ่มเสื่อมลง
ภูมิทัศน์ที่แตกต่างจะมีลักษณะอย่างไรในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

สมิทธ์ยังเตือนด้วยว่า ภูมิคุ้มกันฝูงดังที่เราอาจนึกภาพว่าไม่น่าจะมาถึงคนทั้งประเทศอย่างกะทันหัน หลังจากนั้นเราทุกคนก็จะสามารถแห่ทิกเกอร์เทป โยนหน้ากากของเราขึ้นไปในอากาศ และมีความสุข ลืมทุกความเสี่ยงของ Covid-19

“ไม่ใช่ว่าเราไปถึงตัวเลขมหัศจรรย์แล้วเราสามารถเปิดประตูได้อย่างน่าอัศจรรย์” สมิ ธ กล่าว “เราจะต้องติดตามการแพร่ระบาดต่อไป” นั่นหมายถึงการติดตามไวรัสอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชุมชนและพื้นที่ที่มีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำกว่า

จะเป็นการดีที่เธอบอกว่าเราจะได้รับไปยังจุดที่เกิดการระบาดจะหายากและเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นพวกเขาอาจจะเห็นได้อย่างรวดเร็วและมีเช่นที่พวกเขาอยู่ในประเทศออสเตรเลียและเวียดนาม “นั่นคือสิ่งที่เราต้องการ และนั่นคือจุดที่เราสามารถหยุดสวมหน้ากากได้ตลอดเวลา” สมิธกล่าว

เธอไม่เห็นจุดนั้นในสหรัฐอเมริกาเร็ว ๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราเห็นว่าอัตราการฉีดวัคซีนในแต่ละวันลดลงแล้ว

ปัญหาอื่นในการทำนายจุดสิ้นสุดของการกำบังคือไวด์การ์ดแบบต่างๆ การสร้างแบบจำลองสำหรับอัตราการแพร่เชื้อของ Covid-19 และการคาดการณ์สำหรับภูมิคุ้มกันฝูงนั้นขึ้นอยู่กับสายพันธุ์มาตรฐาน ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของสายพันธุ์ใหม่ที่มีพลวัตที่แตกต่างกัน (เช่น การแพร่เชื้อมากขึ้น อันตรายมากขึ้น และ/หรือสามารถหลบเลี่ยงการกระจายวัคซีนได้ดีกว่า) หมายความว่าการคาดการณ์ทั้งหมดจะเปลี่ยนไป

Guthrie กล่าวว่าเพื่อให้เขารู้สึกสบายใจที่จะทิ้งการปิดบังในที่สาธารณะทั้งหมด เขาจะไม่เพียงต้องการเห็นการฉีดวัคซีนในวงกว้างและจำนวนผู้ป่วยน้อยมาก แต่ยังไม่เห็นว่ามีสายพันธุ์ใหม่เกิดขึ้น — หรือมีประวัติที่แข็งแกร่งมากว่าวัคซีนของเรามีประสิทธิภาพ เทียบกับรูปแบบใหม่ทั้งหมด

คานธีกล่าวว่าเราควรหยุดเครียดเกี่ยวกับการคาดการณ์ภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์ และใช้แผนที่รุนแรงกว่านี้: ยกเลิกคำสั่งสวมหน้ากากทั้งหมดทันทีที่ทุกคนที่อายุ 16 ปีขึ้นไปมีโอกาสได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่หากต้องการ

ด้วยการวิเคราะห์พฤติกรรมง่ายๆ นี้ และหากการเปิดตัววัคซีนยังคงดำเนินต่อไปตามไทม์ไลน์ที่รัฐบาลกลางเสนอไว้ อาจเป็นไปได้ว่า “ภายในเดือนกรกฎาคม คุณสามารถทิ้งหน้ากากได้หากต้องการ” คานธีกล่าว ผู้คนสามารถปิดบังได้หากต้องการ และยังคงมีคำแนะนำเรื่องหน้ากากสำหรับบางกรณี แต่อาณัติทั่วไปจะหายไป

การมีจุดสิ้นสุดที่ชัดเจนเช่นนี้ ยังช่วยให้ผู้คนปฏิบัติตามการกำบังอย่างมีความรับผิดชอบได้ดีขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า “ทุกอย่างทำได้เมื่อเป็นเรื่องชั่วคราว” คานธีกล่าว

แต่แล้วเด็กล่ะ? หรือน่าจะเป็นหลายสิบล้านคนที่เลือกที่จะไม่ฉีดวัคซีน? แล้วตัวแปรเหล่านั้นล่ะ? คานธีเสนอคำตอบบางอย่าง

สำหรับผู้ที่จะยังคงไม่ได้รับการฉีดวัคซีน เธอได้รับกำลังใจจากข้อมูลล่าสุดจากอิสราเอล มีนาคมกระดาษ preprintที่ยังไม่ได้รับ peer-reviewed พบว่าแต่ละร้อยละ 20 ของประชากร 16 ปีขึ้นไปที่ได้รับการฉีดวัคซีนอัตราการติดเชื้อในคนอายุน้อยกว่า 16 (ซึ่งยังไม่สามารถได้รับการยิง) ลดลงครึ่งหนึ่ง “เมื่อมีกรณีต่างๆ ลดลงในประชากร เด็ก ๆ ก็ไม่ได้สัมผัสกับมัน” คานธีกล่าว คนอื่นๆ ในประชากรที่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนก็จะได้รับการคุ้มครองในทำนองเดียวกัน

สำหรับตัวแปร เธอชี้ไปที่วัคซีนที่ได้รับอนุญาตซึ่งมีผลบังคับใช้กับสายพันธุ์หลักที่เราเคยเห็นในสหรัฐอเมริกาจนถึงตอนนี้ ดังนั้น หากเราสามารถให้วัคซีนแก่ทุกคนในสหรัฐฯ ที่สามารถรับวัคซีนได้ภายในฤดูร้อนนี้ คานธีไม่ได้วิตกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับรูปแบบต่างๆ ในปัจจุบันที่ก่อให้เกิดความเสี่ยง แม้ว่าหลายคนเลือกที่จะละทิ้งหน้ากาก ณ จุดนั้นก็ตาม

แน่นอน เมื่อใดก็ตาม ที่มีการละทิ้งอาณัติการปกปิดที่กว้างขึ้นผู้คนยังสามารถสวมใส่ได้ และหลายคนควร รวมทั้งผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจรับการฉีดวัคซีนและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ในระหว่างนี้ ในขณะที่การแพร่ระบาดกำลังดำเนินไป ภาระที่ต้องคำนวณความเสี่ยงของเราเองอย่างต่อเนื่องก็เช่นกัน และนั่นไม่ได้หยุดเพียงแค่ครึ่งหนึ่งของประชากรที่ได้รับวัคซีนเข็มแรก หรือแม้แต่เข็มที่สอง

การศึกษา การทดลอง และข้อเสนอแนะด้านสาธารณสุขทั้งหมดมุ่งเน้นไปที่ระดับประชากรในวงกว้างตามความจำเป็น “แต่เมื่อพูดถึงการตัดสินใจของแต่ละคน มันยังมีสถานการณ์และโอกาสในการเล่นอีกมาก” สมิธกล่าว สำหรับตอนนี้ “หน้ากากราคาถูกมาก ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ ฉันรู้สึกว่าเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลที่จะขอให้เราอดทนกับมันอีกสักหน่อย” สมิทกล่าว

ในสหรัฐอเมริกา พาสปอร์ตวัคซีนกลายเป็นประเด็นถกเถียง แต่ดูเหมือนว่าทุกคนจะโต้เถียงกันในเรื่องเดียวกัน

คำว่า “หนังสือเดินทางของวัคซีน” โดยทั่วไปหมายถึงแอปสมาร์ทโฟนที่สามารถยืนยันได้อย่างรวดเร็วว่ามีคนได้รับวัคซีนโควิด-19ดังนั้นเจ้าของโทรศัพท์จึงสามารถทำสิ่งต่างๆ ได้ เช่น เข้าไปในสถานที่หรือขึ้นเครื่องบิน การอภิปรายเกี่ยวกับหนังสือเดินทางของวัคซีนมักทำให้แอปเหล่านี้สับสนกับประเด็นที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับวิธีจัดการบันทึกการฉีดวัคซีน พรรครีพับลิกันบางคนเปรียบแนวความคิดกับการเฝ้าระวังของรัฐบาลที่รุกรานและแม้แต่ห้ามหนังสือเดินทางวัคซีนในบางรัฐ ในขณะที่ผู้เสนอหนังสือเดินทางวัคซีนได้แย้งว่าหลักฐานของการฉีดวัคซีนสามารถช่วยให้ธุรกิจฟื้นตัวและผลักดันชีวิตของผู้คนให้ใกล้ชิดกับปกติมากขึ้น

เจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวกล่าวว่าจะไม่มีการเสนอหนังสือเดินทางการฉีดวัคซีนหรือได้รับคำสั่งจากรัฐบาลกลาง ในทางกลับกัน ความคิดริเริ่มของภาครัฐและเอกชนต่างๆ ได้ปรากฏขึ้น โดยมีแอปและบริการที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนหลายร้อยรายการที่ผู้คนเลือกใช้ได้ ในเวลาเดียวกัน มหาวิทยาลัยในอเมริกาบางแห่งกล่าวว่าพวกเขาต้องการหลักฐานการฉีดวัคซีน Covid-19จากนักศึกษา เพื่อที่จะกลับไปยังมหาวิทยาลัยได้ สถานที่ทำงานและนายจ้างสามารถกำหนดข้อกำหนดที่คล้ายคลึงกันได้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายบางคนกล่าว

An illustration that blends Islamic-inspired design with the patterns of wires found on computer chips.

พาสปอร์ตวัคซีนอาจช่วยยกเลิกการห้ามเดินทางระหว่างสหรัฐอเมริกาและยุโรป Ursula von der Leyen ประธานคณะกรรมาธิการยุโรปกล่าวกับ New York Timesเมื่อปลายเดือนเมษายนว่า อีกไม่นานเธอจะเสนอนโยบายที่สรุปการขนส่งเชิงปฏิบัติของการใช้บันทึกการฉีดวัคซีนจากสหรัฐฯ เพื่อเข้าสู่ประเทศในยุโรป สหภาพยุโรปกำลังพัฒนาหนังสือเดินทางสำหรับวัคซีนที่เรียกว่า “Digital Green Certificate”สำหรับพลเมืองสหภาพยุโรปที่จะเดินทางภายในยุโรป แต่จะใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่ระบบจะพร้อม

ไม่ว่าหนังสือเดินทางของวัคซีนเหล่านี้จะกลายเป็นส่วนสำคัญในการเปิดเศรษฐกิจอเมริกันอีกครั้งหรือไม่ (อย่างไรก็ตาม โครงการริเริ่มด้านสาธารณสุขอื่นๆ ของ Covid-19 เช่นการติดตามผู้ติดต่อทางดิจิทัลล้มเหลวในสหรัฐอเมริกา) คุณอาจยังคงมีคำถาม มีเรื่องไม่ทราบมากมาย แต่นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตอบคำถามเหล่านี้

ฉันได้รับบัตรวัคซีนเมื่อฉันถูกยิง ตอนนี้ฉันมีพาสปอร์ตวัคซีนแล้วใช่ไหม
ไม่แน่ บัตรวัคซีนกระดาษที่ทุกคนได้รับจิ้มในสหรัฐอเมริกาได้รับ – เป็นหนึ่งเดียวกับศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เครื่องราชอิสริยาภรณ์ – มีข้อมูลส่วนบุคคลของคุณซึ่งคุณได้รับการฉีดวัคซีนที่คุณได้รับมันและจำนวนชุด สถานที่อย่างน้อยหนึ่งแห่งใช้การ์ดเหล่านี้เพื่อยืนยันสถานะการฉีดวัคซีนของผู้คน แต่การ์ดดังกล่าวไม่น่าจะใช้ทำหน้าที่เป็นหนังสือเดินทางของวัคซีน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการ์ดเหล่านี้ถูกทำลาย สูญหาย หรือปลอมแปลงได้ง่าย

แต่แนวคิดพื้นฐานของการใช้กระดาษบันทึกการฉีดวัคซีนเป็นหนังสือเดินทางวัคซีนไม่ใช่เรื่องใหม่ ผู้ปกครองมักต้องส่งหลักฐานว่าบุตรหลานของตนได้รับการฉีดวัคซีนบางอย่างก่อนเริ่มเรียนหรือเข้าค่ายฤดูร้อน บางประเทศต้องมีผู้เข้าชมที่ดำเนินการเอกสารเล็ก ๆ สีเหลืองดูแลโดยองค์การอนามัยโลก (WHO)ที่เรียกว่าใบรับรองระหว่างประเทศสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหรือซึ่งยืนยันผู้เข้าชมที่มีอากาศเชื้อกับการเจ็บป่วยมักจะไข้เหลือง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายที่ดูแลวัคซีนโควิด-19 เสนอบันทึกการฉีดวัคซีนแบบดิจิทัลและแบบกระดาษ ตัวอย่างเช่น Walmart ประกาศเมื่อเดือนที่แล้วว่าจะเสนอ ” Smart Health Cards ” ให้กับทุกคนที่ได้รับวัคซีน Covid-19 ผ่านร้านขายยา บันทึกเหล่านี้สามารถเข้าถึงได้ผ่านบัญชีร้านขายยา Walmart ของผู้ป่วยหรือในรูปแบบกระดาษ ในทำนองเดียวกัน Carbon Health ซึ่งร่วมมือกับเมืองลอสแองเจลิสในการฉีดวัคซีน ได้เปิดตัวบัตรสุขภาพดิจิทัลที่จะใช้งานได้กับ Apple Wallet และ Google Pay ในไม่ช้า

แล้วหนังสือเดินทางวัคซีนทำงานอย่างไรกันแน่? ต่างจากแสดงบันทึกการฉีดวัคซีนอย่างไร?
หนังสือเดินทางวัคซีนช่วยเพิ่มความคล่องตัวในกระบวนการตรวจสอบว่าบุคคลได้รับการฉีดวัคซีนหรือได้รับการทดสอบเชิงลบเมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยปกติจะทำผ่านแอพหรือรหัสที่พิมพ์ออกมา สถานที่ สายการบิน หรือฝ่ายอื่นๆ จะสแกนรหัสนี้ ซึ่งระบุว่าบุคคลนั้นมีบันทึกการฉีดวัคซีนดิจิทัลหรือผลการทดสอบเชิงลบที่บันทึกไว้กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ บริษัทเอกชน หรือแม้แต่หน่วยงานของรัฐหรือท้องถิ่น

ภาพหน้าจอของแอพวัคซีนของ Carbon Health บันทึกสองโดส สุขภาพคาร์บอน
CommonPass และ Health Pass เป็นแอพใหม่สองแอพที่ทำงานเป็นพาสปอร์ตวัคซีน CommonPass เปิดตัวโดย Commons Project ซึ่งเป็นโครงการที่ไม่แสวงหากำไรที่เน้นเรื่องสุขภาพดิจิทัล ล้าง บริษัท ที่รู้จักสำหรับความสามารถในการรับสมาชิกได้อย่างรวดเร็วผ่านการรักษาความปลอดภัยที่สนามบินเป็นกลิ้งออกสุขภาพผ่านแอปซึ่งได้ถูกนำมาใช้ในเหตุการณ์รวมทั้งเกมเอ็นบีเอ แล้วมีExcelsior Passซึ่งเป็นระบบหนังสือเดินทางวัคซีนที่เปิดตัวโดยรัฐนิวยอร์ก เครื่องมือทั้งหมดนี้สามารถตรวจสอบผลการทดสอบ Covid-19 ที่เป็นลบได้

ในต่างประเทศ รัฐบาลอิสราเอลออกกรีนพาสซึ่งอนุญาตให้ผู้ที่ได้รับวัคซีนหรือหายจากโรคโควิด-19 กลับมายังสถานที่ในร่ม เช่น ร้านอาหารและโรงแรม

รัฐบาลสหรัฐจะบังคับให้ฉันใช้หนังสือเดินทางวัคซีนหรือไม่?
ไม่ เจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวกล่าวซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่ารัฐบาลสหรัฐฯ จะไม่บังคับให้ประชาชนรับการฉีดวัคซีน และจะไม่ออกหนังสือเดินทางสำหรับการฉีดวัคซีน

ในขณะเดียวกัน โครงการริเริ่มหนังสือเดินทางวัคซีนที่นำโดยองค์กรจำนวนมากนั้นเป็นทางเลือก และโดยทั่วไปแล้วแอปหนังสือเดินทางสำหรับวัคซีนจะอนุญาตให้ผู้คนเข้าสู่สถานที่โดยแสดงหลักฐานการทดสอบโควิด-19 เป็นลบ หากพวกเขายังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

ฉันได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว และฉันต้องการเริ่มทำสิ่งต่างๆ มากกว่านี้ ฉันจะรับหนังสือเดินทางวัคซีนได้อย่างไร
การขอหนังสือเดินทางของวัคซีนนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสถานที่และวิธีที่คุณได้รับการฉีดวัคซีน เนื่องจากไม่มีระบบบันทึกการฉีดวัคซีนแบบรวมศูนย์ในระดับรัฐบาลกลาง คุณอาจไม่สามารถขอหนังสือเดินทางวัคซีนได้เลย ดังนั้นการ์ด CDC ของคุณอาจเป็นสิ่งที่ดีที่สุดถัดไป

หากต้องการทราบข้อมูลที่คุณสามารถใช้ได้ ให้ลงชื่อเข้าใช้บัญชีของคุณกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ให้วัคซีนแก่คุณ ซึ่งอาจเป็น Walmart หรือระบบสุขภาพระดับภูมิภาค หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณมีบัญชีหรือไม่ ให้ตรวจสอบอีเมลและข้อความของคุณ ไม่ได้ทั้งหมดให้บริการดูแลสุขภาพจะออกบันทึกการฉีดวัคซีนดิจิตอล แต่บางคนรวมทั้ง Walgreens, อาจทำเช่นนั้นในอนาคตอันใกล้

หากคุณอาศัยอยู่ในนิวยอร์กและได้รับยาทั้งสองชนิดในรัฐ คุณควรจะสามารถใช้แอป Excelsior Pass เพื่อยืนยันสถานะการฉีดวัคซีนของคุณได้ รัฐอธิบายถึงวิธีการตั้งค่า Excelsior ผ่านที่นี่

ที่เกี่ยวข้อง

ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับหนังสือเดินทางวัคซีน
CommonPass และ Clear’s Health Pass มีให้ใช้งานผ่านแอพที่เกี่ยวข้อง ที่จะได้รับผ่านสุขภาพทั้ง iOS และ Android ผู้ใช้สามารถใช้งานแอปพลิเคล้าง ทั้ง CommonPass และ Health Pass ทำงานร่วมกับระบบบันทึกการฉีดวัคซีนดิจิทัลของ Walmart รวมถึงรายชื่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพและสถานที่อื่นๆ ที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

แอพ Travel Pass ของสมาคมขนส่งทางอากาศระหว่างประเทศ (IATA) พร้อมให้ดาวน์โหลดบน iOS และองค์กรคาดว่าจะเปิดตัวเวอร์ชัน Android ในภายหลัง แอปจะมีประโยชน์เพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับสายการบินที่คุณบินและข้อกำหนดของประเทศที่คุณกำลังเดินทางไปดำเนินการ

สุดท้ายนี้ หากคุณต้องการเพียงแค่สำเนาบันทึกการฉีดวัคซีนดิจิทัลของคุณ โปรดติดต่อสถานที่ที่คุณรับการฉีดวัคซีนหรือหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐเพื่อดูว่ามีตัวเลือกใดบ้าง

พาสปอร์ตวัคซีนทำอะไรได้บ้าง?
ตอนนี้หนังสือเดินทางวัคซีนไม่สามารถใช้ได้ในหลายสถานที่ แต่มีสัญญาณบางอย่างที่อาจใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น

นิวยอร์ก Excelsior ผ่านมีการใช้ในบางสถานที่รวมถึงเมดิสันสแควร์การ์เด้น, Barclays Centerและสนามกีฬาแยงกี ผู้ว่าการรัฐฮาวาย David Igeเพิ่งประกาศแผนการที่จะเปิดตัวโครงการนำร่องวัคซีนหนังสือเดินทางเพื่อที่นักท่องเที่ยวจะไม่ต้องกักกันในที่สุดหลังจากเข้าสู่รัฐ และ North Carolina Gov. Roy Cooper กล่าวว่าเขา “กำลังหารือ” เกี่ยวกับ “หนังสือเดินทางวัคซีน ”

สายการบินกว่า 20 แห่งกำลังทดลองใช้หนังสือเดินทางวัคซีน รวมถึง Travel Pass ของ IATA และ CommonPass ตัวอย่างเช่นคุณสามารถขณะใช้ CommonPass ในจำนวนที่ จำกัด ของยูไนเต็ดและ Lufthansa เที่ยวบินจากเยอรมนีไปยังสหรัฐ นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้ CommonPass ที่จะข้ามเส้น Covid-19 การตรวจคัดกรองจะได้รับในอารูบา

ในขณะเดียวกัน Clear’s Health Pass ถูกใช้โดยหน่วยงานต่างๆ เช่น พิพิธภัณฑ์ 9/11 และ NBA เรือสำราญบางสายได้ประกาศว่าพวกเขาต้องการเริ่มดำเนินการใหม่โดยกำหนดให้มีหลักฐานการฉีดวัคซีนสำหรับผู้โดยสาร ดังนั้นหนังสือเดินทางของวัคซีนจึงอาจปรากฏขึ้นที่ท่าเรือในเร็วๆ นี้

พาสปอร์ตวัคซีนดูเหมือนมีประโยชน์ แล้วข้อเสียคืออะไร?
บางคนกังวลว่าการจัดทำหนังสือเดินทางวัคซีนจะสร้างคนสองประเภท: ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนและผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน ในต้นเดือนเมษายน WHO กล่าวว่าไม่สนับสนุนการใช้หนังสือเดินทางวัคซีน หน่วยงานด้านสุขภาพระดับโลกกล่าวว่ากำลังรอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่เชื้อ และด้วยจำนวนวัคซีนที่มีอยู่อย่างจำกัดทั่วโลก พาสปอร์ตวัคซีนอาจทำให้ผู้มีสิทธิพิเศษมากขึ้นได้รับสิทธิพิเศษในการเข้าถึงวัคซีนเพื่อเดินทาง ก่อนผู้ที่มีความเสี่ยงสูง .

ประเด็นที่น่ากังวลอีกประการหนึ่งคือความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัย บางคนกังวลว่าการทำงานกับแอพจะทำให้ข้อมูลสุขภาพของพวกเขาถูกบุกรุก ตัวอย่างเช่น ผู้ให้การสนับสนุนด้านความเป็นส่วนตัวรายหนึ่งบอก Washington Postว่าเขาใช้เวลาเพียง 11 นาทีในการสร้าง Excelsior Pass ปลอมโดยค้นหารายละเอียดของคนอื่นบนโซเชียลมีเดีย

ในขณะที่รัฐบาลสหรัฐและองค์การอนามัยโลกกล่าวว่าพวกเขากำลังดำเนินการเกี่ยวกับมาตรฐานสำหรับหนังสือเดินทางวัคซีน ยังไม่ได้เผยแพร่แนวทางเหล่านั้น นั่นหมายความว่าความคิดริเริ่มมากมายกำลังก้าวไปข้างหน้าและมาพร้อมกับกฎเกณฑ์และมาตรฐานของตนเอง

โดยรวมแล้ว ความท้าทายในการทำหนังสือเดินทางของวัคซีนให้ได้ผลดีที่สุดนั้นเกี่ยวข้องกับการสร้างระบบที่ได้มาตรฐานซึ่งสามารถเข้าถึงบันทึกการฉีดวัคซีนจากสถานที่ฉีดวัคซีนที่หลากหลายและสถานที่จัดงานขนาดใหญ่ ตอนนี้ดูเหมือนว่าไม่น่าจะเกิดขึ้น

เหตุใดพรรคอนุรักษ์นิยมจึงต้องการห้ามหนังสือเดินทางวัคซีน?
ในขณะที่แอพหนังสือเดินทางวัคซีนดิจิทัลโดยสมัครใจได้งอกขึ้น การอภิปรายเกี่ยวกับเทคโนโลยีนี้จึงเต็มไปด้วยความสับสนเกี่ยวกับสิ่งที่หนังสือเดินทางของวัคซีนเหล่านี้ทำ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พรรคอนุรักษ์นิยมได้คัดค้านแนวคิดเรื่องหนังสือเดินทางของวัคซีน โดยอ้างว่ากลัวการสอดส่องของรัฐบาลและการบังคับขู่เข็ญ รีพับลิกันและพรรคอนุรักษ์นิยมได้เรียกหนังสือเดินทางวัคซีน“ ปฏิปักษ์ต่ออเมริกา ” และ“ Orwellian ” และแม้กระทั่งการเปรียบเทียบความคิดที่จะนาซีเยอรมนี แม้ว่าทำเนียบขาวจะพูดซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าจะไม่สร้างฐานข้อมูลระดับชาติของบันทึกการฉีดวัคซีน ซึ่งหมายความว่าหนังสือเดินทางวัคซีนที่ผลิตโดยรัฐบาลกลางไม่สามารถทำงานได้

ผู้นำอนุรักษ์นิยมบางคนยังคงจำกัดการใช้เครื่องมือเหล่านี้ ในฟลอริดา ผู้ว่าการ Ron DeSantis ได้ลงนามในคำสั่งของผู้บริหารที่ห้ามหน่วยงานของรัฐและธุรกิจต่างๆ จากการขอหลักฐานการฉีดวัคซีน Covid-19 ในเท็กซัส ผู้ว่าการ Greg Abbott ได้สั่งห้ามหน่วยงานที่ห้ามไม่ให้กองทุนสาธารณะและหน่วยงานของรัฐกำหนดให้ต้องมีการรับรองการฉีดวัคซีน ตัวแทน Andy Biggs พรรครีพับลิกันจากแอริโซนาได้ออกกฎหมายห้ามหน่วยงานของรัฐบาลกลางไม่ให้เข้าร่วมในโครงการหนังสือเดินทางวัคซีน (อีกครั้ง รัฐบาลสหรัฐฯ ได้กล่าวว่าไม่มีแผนที่จะทำเช่นนี้) ผู้ว่าการรัฐแอริโซนาและมอนทานาได้ออกคำสั่งผู้บริหารที่คล้ายกันและสภานิติบัญญัติในหลายรัฐกำลังพิจารณาข้อเสนอของตนเองในการจำกัดหนังสือเดินทางวัคซีน

บางคนกลัวว่าการพูดเกินจริงเกี่ยวกับสิ่งที่บันทึกเกี่ยวกับวัคซีนดิจิทัลและหนังสือเดินทางของวัคซีนเหล่านี้จริง ๆ แล้วอาจทำให้บางคนไม่รับการฉีดวัคซีน แสดงให้เห็นว่าการลงคะแนนเลือกตั้งลังเลวัคซีนอยู่ในระดับสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่รีพับลิกันแม้จะมีอดีตประธานาธิบดี Donald Trump ในที่สุดก็ให้กำลังใจผู้สนับสนุนของเขาที่จะได้รับการยิง

พาสปอร์ตวัคซีนจะช่วยให้โลก “เปิดใหม่” ได้หรือไม่ ตอนนี้ยังไม่ชัดเจนว่าหนังสือเดินทางของวัคซีนหรือการเข้าถึงบันทึกการฉีดวัคซีนที่ง่ายขึ้นจะช่วยให้เศรษฐกิจของอเมริกากลับมาเปิดใหม่ได้มากเพียงใด แน่นอนว่าการตรวจหาวัคซีนหรือสถานะการทดสอบโควิด-19 ได้ช่วยให้สถานที่บางแห่งกลับมาเปิดทำการได้อีกครั้ง ในขณะที่การฉีดวัคซีนยังคงดำเนินต่อไป เป็นไปได้ว่าสถานที่ทำงานและโรงเรียนจำนวนมากขึ้นจะมองหาการรับรองว่าผู้คนได้รับการฉีดวัคซีน

แต่การเปิดตัวระบบเหล่านี้สร้างความสับสน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความคิดริเริ่มที่แตกต่างกันมากมาย และบางครั้งก็ทับซ้อนกัน การต่อต้านแนวคิดเรื่องหนังสือเดินทางของวัคซีนที่เพิ่มขึ้นทำให้โอกาสที่แอปดังกล่าวอาจจางลงอาจถูกนำมาใช้เพื่อช่วยเปิดธุรกิจบางแห่งอีกครั้ง

ยกตัวอย่างเช่นการห้ามรัฐบาล DeSantis ในการตรวจสอบบันทึกการฉีดวัคซีนมีการล่องเรือ บริษัท วางไว้ในจุดที่ยากลำบาก ฟลอริดาเป็นสถานที่ยอดนิยมสำหรับการลงเรือ และบริษัทเรือสำราญบางแห่งหวังว่าการมอบวัคซีนสำหรับผู้โดยสารและลูกเรือทุกคนจะช่วยให้อุตสาหกรรมของพวกเขาเริ่มใหม่ได้ ตอนนี้ เรือบางลำอาจต้องหาทางอื่น

การแก้ไข:เวอร์ชันก่อนหน้าของชิ้นนี้มีการอ้างอิงถึงการตั้งค่า CommonPass ด้วยแอป Apple Health หรือ CommonHealth นี่ไม่ใช่ความสามารถในปัจจุบัน แต่คาดว่าจะเพิ่มความสามารถดังกล่าวในแอป CommonHealth ในอนาคตอันใกล้

เขาต้องการเพียงแค่อากาศเหลือบแรกของข้อมูลใหม่จากสหราชอาณาจักรของการกู้คืนทดลองการทดลองลงทะเบียนเรียนนับหมื่นของผู้ป่วยที่มีหลายสิบของโรงพยาบาลสำหรับการทดลองทางคลินิกสืบสวนCovid-19 การรักษา

Horby และเพื่อนร่วมงานของมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด Martin Landray ฝันถึงโครงการทดลองในเดือนมีนาคม 2020 เกือบสามเดือนต่อมา ผู้คนมากกว่า 35,000 คนเสียชีวิตในสหราชอาณาจักร (และมากกว่า 100,000 คนในสหรัฐอเมริกา) และ Horby และ Landray ยังคงตามล่า การรักษาช่วยชีวิตครั้งแรกของโลกสำหรับ coronavirus นวนิยาย

ตอนนี้ Horby กำลังมองหาผลลัพธ์ของโครงการ Recovery Trial เพื่อทดสอบ dexamethasone ซึ่งเป็นสเตียรอยด์ราคาถูกและหาได้ทั่วไป พบว่ายาเด็กซาเมทาโซนช่วยลดโอกาสการเสียชีวิตของผู้ป่วยโควิด-19 ที่ต้องการออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจขณะอยู่ในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยแสดงบัตรฉีดวัคซีนให้คนที่นั่งอยู่ที่โต๊ะกลางแจ้งเพื่อแจกจ่ายวัคซีน
เขาเรียกแลนเดรย์ บทสรุปของเขามีสาระสำคัญ

“ช่างเถอะ มันได้ผล”

Landray และ Horby ออกแบบ Recovery Trial และพบว่า dexamethasone ช่วยให้ผู้ป่วยที่ป่วยหนักฟื้นตัวจาก Covid-19

เมื่อวันที่ 16 มิถุนายน หลังจากตรวจสอบข้อมูลแล้ว Recovery Trial ได้ประกาศข่าว: ในที่สุดก็มีการแสดงยาเพื่อลดการเสียชีวิตของ Covid-19 Dexamethasone กลายเป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐานการดูแลทั่วโลก การประเมินของรัฐบาลสหราชอาณาจักรที่เผยแพร่เมื่อเดือนมีนาคม พ.ศ. 2564 สรุปได้ว่าการใช้ยาดังกล่าวช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ 22,000 รายในสหราชอาณาจักรและประมาณ 1 ล้านคนทั่วโลก

ในขณะที่การระบาดของโคโรนาไวรัสแพร่กระจายไปทั่วโลก วิทยาศาสตร์การแพทย์ก็เริ่มต้นจากศูนย์ แม้ว่าเป้าหมายระยะยาวจะเป็นวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ แต่คนนับล้านสามารถตายได้ก่อนที่จะได้รับการอนุมัติและเผยแพร่อย่างกว้างขวาง ทางออกที่ดีที่สุดในการป้องกันการเสียชีวิตให้ได้มากที่สุดคือการหายาที่มีอยู่แล้วที่สามารถรักษาโควิด-19 ได้

แต่การทำเช่นนี้จะต้องใช้ความสามารถมหาศาล: นักวิจัยต้องทดสอบการรักษาต่างๆ มากมายพร้อมๆ กัน ซึ่งหมายความว่าต้องมีการสรรหาผู้ป่วยหลายพันคนเข้าร่วม ในสหรัฐอเมริกา Carl Zimmer แห่ง New York Times เขียนเมื่อเดือนมกราคม 2021 ว่า “การทดลองยาต้านไวรัสโควิดจำนวนมากล้มเหลวตั้งแต่เริ่มต้น — เล็กเกินไปและออกแบบมาไม่ดีเพื่อให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์”

Recovery Trial ของสหราชอาณาจักรเป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม: ใหญ่และเรียบง่าย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นโปรแกรมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในโลกสำหรับการนำเสนอผลการวิจัยที่จำเป็นอย่างยิ่ง บริษัทยามองหาความร่วมมือกับ Recovery Trial เนื่องจากเห็นว่าเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการพิจารณาว่ายาของพวกเขาสามารถช่วยหยุดการระบาดทั่วโลกได้หรือไม่ ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2020 เมื่อ Horby และ Landray เห็นผลแรกกับ dexamethasone การทดลองได้ระบุยาอีกตัวหนึ่งคือtocilizumabซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการตาย นอกจากนี้ยังให้บริการที่มีคุณค่าในการแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เคยเข้ารับการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะไม่ได้ผล

Felicia Kwaku รองผู้อำนวยการฝ่ายพยาบาล (ซ้าย) และ Anna Castellano ช่วย Justin Fleming ออกจากเตียงในการฟื้นฟูจาก Covid-19 ที่ King’s College Hospital ในลอนดอนในเดือนมกราคม 2021 รูปภาพ Kirsty Wigglesworth / AFP / Getty

ในซีรีส์นี้Pandemic Playbookนั้น Vox กำลังสำรวจความสำเร็จและความพ่ายแพ้ของประเทศต่างๆ ทั่วโลกในการต่อสู้กับ Covid-19 ในหลาย ๆ ทางที่สำคัญ บริเตนดิ้นรน; มันได้รับความทุกข์ทรมานจากกรณีส่วนใหญ่และการเสียชีวิตของประเทศใดในโลก แต่ Recovery Trial เป็นข้อยกเว้นที่น่าสังเกต มันมีส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อความเข้าใจด้านการแพทย์เกี่ยวกับโควิด-19 ซึ่งช่วยชีวิตผู้คนได้ ไม่เพียงแต่ในสหราชอาณาจักรแต่ทั่วโลก

ระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาสำหรับข้อบกพร่องทั้งหมดมักได้รับการขนานนามว่าส่งเสริมนวัตกรรม แต่การพิจารณาคดีเพื่อการฟื้นฟูเกิดขึ้นได้ด้วยระบบดูแลสุขภาพแบบครบวงจรของสหราชอาณาจักรที่ดำเนินการโดยรัฐบาล หน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติมีโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในประเทศ และพนักงาน รวมทั้งเจ้าหน้าที่วิจัย ล้วนเป็นพนักงานของรัฐ เวชระเบียนของผู้ป่วยชาวอังกฤษทั้งหมดอยู่ในระบบข้อมูลเดียว

สิ่งนี้ทำให้การทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ที่สุดในโลกท่ามกลางการระบาดใหญ่เป็นไปอย่างตรงไปตรงมา ในการฟังแพทย์ที่เกี่ยวข้องบอกเรื่องนี้ มันง่ายพอๆ กับที่หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของประเทศส่งจดหมายถึงหัวหน้าโรงพยาบาลทุกแห่งเพื่อขอให้พวกเขามีส่วนร่วม การทดลองครั้งยิ่งใหญ่กำลังดำเนินไปในไม่ช้า

“เราสามารถลุกขึ้นและไปได้ภายในไม่กี่วัน นั่นเป็นเพราะพลุกพล่าน” Duncan Browne ผู้ซึ่งดำเนินโครงการ Recovery Trial ที่โรงพยาบาลในคอร์นวอลล์กล่าว “ในขณะที่เรามีแนวทางที่กระจัดกระจาย ฉันคิดว่าเรายังคงโต้เถียงกันเกี่ยวกับเรื่องนี้”

แนวคิดเบื้องหลัง Recovery Trial สามารถสืบย้อนไปถึงโปรแกรมที่แตกต่างกันมากในทศวรรษ 1980
เส้นทางสู่ Recovery Trial เริ่มต้นขึ้นในปี 1980 เมื่อกลุ่มนักวิชาการของ Oxford ไม่พอใจกับการขาดการรักษาภาวะหัวใจวาย พวกเขาจินตนาการถึงการทดลองที่สามารถทดสอบการแทรกแซงที่แตกต่างกัน — การทดลองครั้งใหญ่ อาจมีผู้ป่วยมากถึง 10,000 ถึง 15,000 คน สำหรับการทดลองครั้งใหญ่ที่จะได้ผล มันต้องเป็นเรื่องง่าย: พยาบาลและแพทย์จะต้องสามารถทดลองใช้การรักษาที่นักวิจัยได้ทำการทดสอบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรการดูแลตามปกติของพวกเขา

ระบบที่พวกเขาตั้งขึ้นเริ่มต้นขึ้นเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทีมวิจัยจะบอกเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ว่าควรใช้ชุดการรักษาใดสำหรับผู้ป่วย ชุดที่ประกอบด้วยยาหลอกหรือชุดรักษา (ไม่มีใครรู้ รวมทั้งนักวิจัยด้วย) เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลต้องรายงานว่าผู้ป่วยมีชีวิตอยู่หรือเสียชีวิต บวกกับเหตุการณ์เด่นๆ เช่น ลิ่มเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ในท้ายที่สุด การวิจัยนั้น International Studies of Infarct Survival ได้ลงทะเบียนผู้ป่วยมากกว่า 140,000 ราย และระบุการรักษาหลายอย่างที่ลดจำนวนการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายได้อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการผสมผสานของเอ็นไซม์ต้านการแข็งตัวของเลือดและแอสไพริน ซึ่งเป็นการค้นพบที่แปลกใหม่ และการรักษา ระบบการปกครองยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน พวกเขามีชื่อเสียงในด้านการแพทย์ โดยดึงดูดนักวิจัยทางการแพทย์รุ่นเยาว์อย่าง Landray ที่เดินทางมาที่อ็อกซ์ฟอร์ดในปี 2000 เพื่อร่วมงานกับทีม

แต่ไม่มีใครเคยตั้งโครงการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ในช่วงกลางของเหตุฉุกเฉินมาก่อน ความพยายามครั้งก่อนล้มเหลว

Horby ซึ่งศึกษาโรคติดเชื้ออยู่แล้วก่อนเกิดโรคระบาด ได้บรรยายเกี่ยวกับโอกาสที่พลาดไปสำหรับการวิจัยในช่วงวิกฤตซาร์ส: “การศึกษาทั้งหมดที่พวกเขาทำได้แต่ทำไม่ได้” เขาได้พยายามที่จะเริ่มต้นการทดลองทางคลินิกในช่วงการระบาดของไข้หวัดใหญ่ H1N1 ในปี 2009 แต่เขาบอกว่านักวิจัยต้องใช้เวลาสามสัปดาห์ในการร่างข้อเสนอ ซึ่งจากนั้นก็ใช้เวลาอีกสองสัปดาห์ต่อหน้าคณะกรรมการทบทวนจริยธรรมก่อนที่จะได้รับไฟเขียว การทดลองที่ผ่านกระบวนการนี้มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่ร้อยราย ซึ่งแทบไม่เพียงพอที่จะให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน

“มันน่ากลัว แทบไม่มีการทดลองใดๆ เกิดขึ้นเลย” Horby กล่าว “มันเป็นแบบจำลองที่ล้มเหลวสำหรับการติดเชื้อแพร่ระบาด”

Foysal Ahma ได้รับความช่วยเหลือเพื่อก้าวแรกของเขาหลังจากใช้เวลากว่าสองเดือนในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤต Covid-19 ในเคมบริดจ์ในเดือนมิถุนายน 2020 รูปภาพ Lynsey Addario / Getty
ในขณะเดียวกัน Landray ได้ใช้ชีวิตของเขาก่อนเกิด Covid-19 พยายามที่จะหาวิธีที่ดีที่สุดในการดำเนินการครั้งใหญ่ – ใหญ่จริงๆ – การทดลองทางคลินิก แต่เขาไม่เคยให้ความสำคัญกับการระบาดของโรคติดเชื้อมาก่อนจนกว่าการระบาดของโคโรนาไวรัสจะเริ่มต้นขึ้น

เมื่อวันที่ 28 กุมภาพันธ์ ที่ในสหราชอาณาจักรยังคงมีผู้ป่วยยืนยันติดเชื้อโควิด-19 เพียง 20 ราย Landray ส่งอีเมลถึง Jeremy Farrar ซึ่งเป็นผู้นำ Wellcome Trust ซึ่งเป็นหนึ่งในองค์กรการกุศลด้านการวิจัยทางการแพทย์ชั้นนำของประเทศ Landray เห็นได้ชัดว่าไวรัส SARS-CoV-2 จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาที่เป็นไปได้ การวิจัยวัคซีนเพิ่งจะเริ่มต้นขึ้น และในระยะสั้น แพทย์จะต้องค้นหาอย่างอื่นเพื่อช่วยชีวิต ซึ่งน่าจะเป็นการรักษาสำหรับสภาพที่มีอยู่ซึ่งสามารถใช้กับโควิด-19 ได้เช่นกัน

Farrar แนะนำให้เขาติดต่อ Peter Horby ซึ่งได้รับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการทดลองยาหลายชนิดในประเทศจีน แต่เมื่อถึงเวลาที่เงินทุนได้รับการอนุมัติ การระบาดในจีนก็ชะลอตัวลง ในขณะที่คดีต่างๆ ในสหราชอาณาจักรเริ่มคลี่คลาย

เมื่อ Horby และ Landray นั่งลงเพื่อพบกันครั้งแรกใน Oxford เมื่อวันที่ 5 มีนาคม พวกเขาตระหนักว่าพวกเขาแต่ละคนมีครึ่งหนึ่งของสมการ Horby มีระเบียบวิธีในการจัดทำการสอบสวนเรื่องยาหลายชนิดในช่วงการระบาดใหญ่ Landray กำลังคิดหาวิธีสร้างการทดลองครั้งใหญ่ในสหราชอาณาจักร

“เขาไม่เคยทำการทดลองทางคลินิกกับผู้ป่วยประมาณ 200 ราย” Landray กล่าว “ฉันไม่เคยทำงานเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ”

พวกเขามีข้อเสนอที่ร่างขึ้นภายในวันที่ 10 มีนาคม ด้วยการสนับสนุนจาก Farrar พวกเขาจึงเสนอให้ Chris Whitty หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของอังกฤษ วิตตี้ซื้อมัน

เขาและเพื่อนๆ ในสกอตแลนด์ เวลส์ และไอร์แลนด์เหนือได้ส่งจดหมายไปยังโรงพยาบาล NHS กระตุ้นให้พวกเขามีส่วนร่วมในโครงการสาธารณะนี้ ในที่สุดโรงพยาบาลกว่า 175 แห่งทั่วประเทศก็ตกลงที่จะเข้าร่วม

“ย้อนกลับไปในเดือนมีนาคม เราไม่รู้เลยจริงๆ ว่าเกิดอะไรขึ้น มันน่ากลัวกว่าที่เป็นอยู่ตอนนี้” บราวน์กล่าว “การรู้สึกว่าคุณกำลังทำอะไรบางอย่าง ฉันคิดว่าเป็นสิ่งที่ดีจริงๆ”

ภายในสองสัปดาห์ของการพบกันครั้งแรกของ Horby และ Landray ผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายได้ลงทะเบียนใน Recovery Trial แล้ว ตอนนี้สิ่งที่พวกเขาต้องทำคือรอ

คู่มือโรคระบาด
Vox สำรวจความสำเร็จและความพ่ายแพ้ในหกประเทศในขณะที่พวกเขาต่อสู้กับ Covid-19 รายงานของเราได้รับการสนับสนุนทุนจากที่ไม่แสวงหากำไรกองทุนเครือจักรภพ

เรื่องราวความสำเร็จของ Covid-19 ของเกาหลีใต้เริ่มต้นด้วยความล้มเหลว

เยอรมนีควบคุมโรคโควิด-19 การเมืองนำมันกลับมา

เวียดนามท้าทายผู้เชี่ยวชาญและปิดพรมแดนเพื่อป้องกันโควิด-19 มันได้ผล

สหราชอาณาจักรค้นพบวิธีการรักษา Covid-19 ที่มีประสิทธิภาพเป็นครั้งแรกได้อย่างไร — และช่วยชีวิตผู้คนนับล้าน

เซเนกัลขยายระบบการดูแลสุขภาพเพื่อหยุด Covid-19 ได้อย่างไร
วิธีที่สหรัฐฯ ชนะการฟื้นตัวของเศรษฐกิจ

เมื่อเริ่มต้นแล้ว Recovery Trial ก็พบว่าการรักษา Covid-19 ได้ผลสำเร็จ
บราวน์ หัวหน้านักวิจัยที่โรงพยาบาลคอร์นวอลล์ และฟิโอนา แฮมมอนด์ ซึ่งทำหน้าที่เป็นพยาบาลวิจัยหลักที่นั่น เคยศึกษาเรื่องโรคเบาหวานก่อนการระบาดของโควิด-19 ทั้งคู่ไม่เคยทำงานเกี่ยวกับโรคติดเชื้อมาก่อน

แต่การขาดประสบการณ์นั้นไม่สำคัญ บราวน์กล่าว “มันเป็นเรื่องของกระบวนการวิจัยมากกว่า”

Horby และ Landray ได้ออกแบบ Recovery Trial เช่นเดียวกับการทดลองหัวใจวายก่อนหน้านี้ เพื่อให้ง่ายต่อการดูแลมากที่สุด

การรับสมัครเริ่มขึ้นทันทีที่ผู้ป่วยเดินผ่านประตูโรงพยาบาล ห้องฉุกเฉินในสหราชอาณาจักรมีแผ่นพับและโปสเตอร์ที่โฆษณา Recovery Trial ภายในสามหรือสี่ชั่วโมงหลังจากการทดสอบเป็นบวกสำหรับ Covid-19 และเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์จะได้รับการติดต่อจากสมาชิกของทีมวิจัยและถามว่าพวกเขาต้องการมีส่วนร่วมในการทดลองหรือไม่ หลายคนต้องการลงทะเบียน บราวน์และแฮมมอนด์พบ ผู้ป่วยมากกว่า 35,000 รายได้รับการลงทะเบียนใน Recovery Trial ในปีที่ผ่านมา

เมื่อผู้ป่วยตกลงที่จะเข้าร่วม พวกเขาลงนามในแบบฟอร์มยินยอมแบบง่าย — หนึ่งหน้าแทนที่จะเป็นแบบทั่วไปห้าหรือหก — shorn ของการพิมพ์ดีดจำนวนมาก จากนั้นทีมวิจัยจะป้อนผู้ป่วยเข้าสู่อัลกอริธึมคอมพิวเตอร์ของ Recovery Trial ซึ่งสุ่มมอบหมายให้พวกเขาเข้าร่วมหนึ่งในการทดลอง ระบบอิเล็กทรอนิกส์ของ NHS ได้สร้างใบสั่งยาสำหรับยาทดลองสำหรับผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง อีกครึ่งหนึ่งทำหน้าที่เป็นกลุ่มควบคุม Dexamethasone หรือยาตัวอื่นที่ทดสอบในการทดลอง กลายเป็นเพียงชื่ออื่นในแผนภูมิยาของผู้ป่วย ที่พยาบาลกำหนดในการดูแลตามปกติ

“พยาบาลและแพทย์ในวอร์ดไม่มีเวลามากไปกว่าการรักษาตามปกติ” บราวน์กล่าว ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในการทดลองเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับมาตรฐานการดูแลตามปกติ

Fiona Hammonds พยาบาลวิจัยอาวุโส และ Duncan Browne นักต่อมไร้ท่อ ดำเนินโครงการ Recovery Trial ที่โรงพยาบาล Royal Cornwall ในคอร์นวอลล์

สามารถฝึกพยาบาลให้ดำเนินการทดลองได้ภายใน 20 นาที พวกเขาบันทึกวันที่จำหน่ายของผู้ป่วยรวมทั้งผลข้างเคียงหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ข้อมูลถูกอัปโหลดโดยอัตโนมัติไปยังฐานข้อมูล NHS ออนไลน์ ซึ่งคณะกรรมการอิสระตรวจสอบข้อมูล

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างเป็นทางการว่าควรรวมการรักษาใดในการทดลอง ผู้สมัครของ Recovery บางคนมีความชัดเจนเพราะพวกเขาถูกใช้สำหรับการดูแล Covid-19 แล้ว hydroxychloroquine ซึ่งถูกสะกดจิตโดยประธานาธิบดีสหรัฐฯ Donald Trump ว่าสามารถรักษา Covid-19 ได้เป็นหนึ่งในผู้สมัครดังกล่าว

คนอื่น ๆ เช่น dexamethasone เป็นผู้เดาที่มีการศึกษามากกว่า มีงานวิจัยที่จำกัดเกี่ยวกับเด็กซาเมทาโซนและการติดเชื้อไวรัส บางส่วนแสดงให้เห็นว่ายานี้อาจมีประโยชน์ แต่ก็มีข้อบ่งชี้ว่ายานี้อาจเป็นอันตรายได้หากใช้ในปริมาณมาก ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าจะได้ผลหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงเตือนไม่ให้ทดสอบ dexamethasone, Horby และ Landray เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นทำให้มันผิดจรรยาบรรณ

ผู้ตรวจสอบเห็นต่างออกไป มีข้อเสนออยู่แล้วในการตั้งค่าการทดลองใช้สเตียรอยด์เมื่อใดก็ตามที่เกิดการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ครั้งต่อไป พวกเขาคิดว่าความไม่แน่นอนเป็นเหตุผลที่ดีที่จะดำเนินการทดลอง

“มีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับยานี้ ซึ่งอาจบอกคุณได้ว่าเป็นยาที่ดีที่จะทดสอบ” Horby กล่าว “ความคิดเห็นแตกแยกมาก และนี่เป็นวิธีเดียวที่จะเลิกแบ่งความคิดเห็น”

ในหนึ่งปี การทดลองนี้ได้ตรวจสอบยาที่นำกลับมาใช้ใหม่ 9 ชนิด พลาสมาเพื่อการพักฟื้น และค็อกเทลแอนติบอดีที่พัฒนาขึ้นใหม่

และพบว่ายา 2 ชนิดดังกล่าวช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโควิด-19 ที่ป่วยหนัก ได้แก่ dexamethasone และล่าสุดคือ tocilizumab

Paul Buckler วัย 46 ปี เป็นหนึ่งในผู้ป่วย 4,000 รายที่ลงทะเบียนในการทดลอง tocilizumab เขาอาศัยอยู่ใกล้เซาแธมป์ตัน เกือบสองชั่วโมงทางตะวันตกเฉียงใต้ของลอนดอน เขาบอกว่าเขาระมัดระวังในช่วงการระบาดใหญ่ พ่อของเขาเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่เขายังคงพบว่าตัวเองติดเชื้อโควิด-19 ในช่วงต้นเดือนพฤศจิกายน

ครั้งแรกที่เขาสังเกตเห็นว่าเขาไม่ได้กลิ่นเจลทำความสะอาดมือของเขา ปิดท้ายว่ามีบางอย่างผิดปกติ Buckler ได้รับการทดสอบ coronavirus – และมันก็เป็นบวก ในตอนแรก เขาไม่ได้รู้สึกแย่เป็นพิเศษ แต่หลังจากนั้นสองสามวัน เขาเริ่มไอและไม่อยากอาหาร เขาตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดด้วยเครื่องมอนิเตอร์ที่บ้านและตัวเลขของเขาดูต่ำ เขาเรียกหมอดูแลหลักของเขาซึ่งบอกให้เขาพาตัวไปโรงพยาบาล

“ฉันรู้ว่าฉันไม่ถูกต้อง” เขากล่าว

Paul Buckler ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Covid-19 เมื่อฤดูใบไม้ร่วงปีที่แล้ว หลังจากเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล เขาลงทะเบียนในการทดสอบ tocilizumab ของ Recovery Trial

พ่อแม่ของบัคเลอร์ก็ติดเชื้อโคโรนาไวรัสเช่นกัน แม้ว่าพวกเขาจะไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็ตาม

บัคเลอร์บอกว่าเขาไม่ได้คิดซ้ำสองเกี่ยวกับการเข้าร่วม Recovery Trial “ทุกคนทำเพียงเล็กน้อย นั่นคือสิ่งที่ Covid แสดงให้เห็นจริง ๆ ถ้าทุกคนทำหน้าที่ของตัวเอง มันก็ช่วยได้” เขากล่าว

เช้าวันรุ่งขึ้นหลังจากคืนแรกในโรงพยาบาลในคืนแรก พยาบาลและเจ้าหน้าที่ของ Recovery มาที่ห้องของ Buckler และแนะนำให้เขาเข้าร่วมการทดลอง พวกเขาให้ความมั่นใจกับเขาว่าพวกเขารู้จักยาเหล่านี้ดี รวมทั้งผลข้างเคียงที่คาดหวัง พวกเขาให้เนื้อหาอ่านแก่เขา แม้ว่าเขาจะยอมรับว่าเขาไม่ได้ตรวจดูรอยพิมพ์ที่ละเอียด เขาบอกว่าเขาจะทำมัน และในบ่ายวันนั้น เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลบอกเขาว่าเขาได้รับเลือกให้เข้ารับการทดลองโทซิลิซูแมบแล้ว

เขาไม่เคยรู้เลยว่าเขาได้รับยาหลอกหรือไม่ แต่เขาเริ่มรู้สึกดีขึ้นในเวลาไม่กี่วัน

“ฉันไม่ได้คิดเกี่ยวกับมัน เมื่อคุณรู้สึกไม่สบาย ถ้ามีคนพูดว่า ‘เรามียาเหล่านี้ที่อาจช่วยให้คุณดีขึ้น’ คุณคิดว่า ‘โอเค’” บัคเลอร์กล่าว “ฉันทำบิตของฉันเล็กน้อยฉันเดา ทุกคนกำลังทำบิต นั่นคือสิ่งที่ Covid แสดงให้เห็นจริง ๆ ถ้าทุกคนลงมือทำ มันก็ช่วยได้”

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ : Tocilizumab ส่วนใหญ่เมื่อรับประทานควบคู่กับ dexamethasone อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจน (เช่น Buckler) หรือวางบนเครื่องช่วยหายใจลดลง นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงออกจากโรงพยาบาลได้เร็วขึ้น

การค้นพบนี้เป็นชัยชนะอีกประการหนึ่งสำหรับหลักฐานของ Recovery Trial ที่จะประสบความสำเร็จอย่างมาก ก่อนหน้านี้ การทดลองขนาดเล็กไม่แสดงประโยชน์ใดๆ ในการใช้โทซิลิซูแมบ ตอนนี้แพทย์สามารถใส่ไว้ในระบบการดูแลของพวกเขาอย่างมั่นใจได้ทันที

“เราเผยแพร่ผลลัพธ์ในเวลากลางวัน” Landray กล่าว “และฝึกฝนโดยเวลาน้ำชา”

นักวิจารณ์กล่าวว่า Recovery Trial เป็นโปรแกรมที่ไม่สมบูรณ์ — แต่อาจยังเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในช่วงวิกฤต

ความสำเร็จด้านการวิจัยของสหราชอาณาจักรในช่วงการแพร่ระบาดขยายไปไกลกว่า Recovery Trial

โครงการทดลองอื่นๆ อีก 2 โครงการ โครงการหนึ่งสำหรับผู้ป่วยในปฐมภูมิ อีกโครงการหนึ่งสำหรับผู้ป่วยวิกฤตเท่านั้น – ดำเนินการควบคู่ไปกับโครงการนี้ โรงพยาบาลของ Browne เข้าร่วมในการศึกษา Siren ซึ่งติดตามแอนติบอดีในเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษยังเป็นผู้นำของโลกในการจัดลำดับจีโนมของ coronavirus ซึ่งเป็นงานที่สำคัญในการระบุสายพันธุ์ใหม่ และในขณะที่สหรัฐฯ มีบทบาทสำคัญ

ในการพัฒนาและผลิตวัคซีนป้องกันโควิด-19 สหราชอาณาจักรก็ไม่ได้โทรมเกินไปเช่นกัน: ประเทศได้ฉีดวัคซีนในสัดส่วนเดียวกันกับสหรัฐอเมริกา โดยเกือบครึ่งหนึ่งของปริมาณดังกล่าวถูกวัคซีนแอสตร้าการออกแบบโดยนักวิทยาศาสตร์ฟอร์ด

แต่ Recovery Trial ได้ช่วยแยกวิทยาศาสตร์ของอังกฤษออกจากกันในช่วงการระบาดใหญ่โดยเฉพาะ แม้แต่นักวิจารณ์ก็นำวิพากษ์วิจารณ์ด้วยความชื่นชมในขอบเขตและประสิทธิภาพที่ไม่ธรรมดาท่ามกลางภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข โดยปรับใช้คำอธิบายอย่าง “ยอดเยี่ยม” และ “เป็นตัวเอกอย่างแท้จริง”

“โควิดเป็นเรื่องใหม่และเราไม่รู้ว่าจะรักษาอย่างไร” โทเบียส เคิร์ธ นักระบาดวิทยาจากเบอร์ลินที่เน้นการออกแบบการศึกษากล่าว “วิธีการนั้นดีมาก”

แต่ความแม่นยำจะลดลงเมื่อคุณออกแบบการศึกษาให้เรียบง่ายเหมือนกับ Recovery Trial ตัวเลขจำนวนมากสามารถตอบคำถามพื้นฐานได้ดี – ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่หรือตาย? — แต่ไม่ได้ให้รายละเอียดหรือความมั่นใจในระดับเดียวกับที่นักวิจัยคุ้นเคย

ผู้ตรวจสอบรู้ว่าพวกเขากำลังทำการแลกเปลี่ยนโดยทำให้มันง่าย Horby พูดที่ WHO เกี่ยวกับผลลัพธ์ของ tocilizumab และเขาจำได้ว่ามีคนถามเขาว่ายานี้มีความเหมาะสมทางคลินิกหรือไม่สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในวัย 70 ของพวกเขา

“ผมตอบคำถามไม่ได้” เขากล่าว “เราไม่ได้ดูกลุ่มย่อยเฉพาะนั้น”

และบางครั้ง Recovery Trial ก็ติดป้ายกำกับด้วยคำสี่คำที่เปื้อนการค้นพบทางวิทยาศาสตร์อื่นๆ ในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19: “วิทยาศาสตร์โดยการแถลงข่าว” การประกาศผลการศึกษาเบื้องต้นโดยไม่มีชุดข้อมูลที่สมบูรณ์เพื่อสนับสนุนพวกเขา อาจทำลายความไว้วางใจในหมู่ผู้เชี่ยวชาญที่การยอมรับของนักวิจัยจำเป็นต้องบรรลุการยอมรับอย่างกว้างขวางของการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

Centenarian Tilahun Woldemichael สวดมนต์ที่บ้านของเขาหลังจากใช้เวลาหลายสัปดาห์ในโรงพยาบาลที่ฟื้นตัวจาก coronavirus ในเมือง Addis Ababa ประเทศเอธิโอเปียในเดือนมิถุนายน 2020 เขาถูกปล่อยตัวหลังจากได้รับออกซิเจนและ dexamethasone Mulugeta Ayene / AP

ผู้ป่วยโควิด-19 ได้รับแพ็คเกจการรักษาที่ประกอบด้วยคลอโรควิน อะซิโทรมัยซิน และเด็กซาเมทาโซนในเมืองการากัส ประเทศเวเนซุเอลาในเดือนสิงหาคม Ariana Cubillos / AP

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ถือถุงที่บรรจุคลอโรควิน อะซิโธรมัยซิน และเด็กซาเมทาโซนเพื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ในการากัส Ariana Cubillos / AP

สำหรับ Kurth จากมุมมองของระเบียบวิธี ความท้าทายหลักของ Recovery Trial คือการสื่อถึงความแน่นอน เพื่อยกตัวอย่างที่เกินจริง: dexamethasone “ใช้งานได้จริง” ตามที่ Horby พูดอย่างไม่เชื่อระหว่างโทรศัพท์กับ Landray หรือไม่? หรือมี “ข้อบ่งชี้ว่าได้ผล” หรือไม่? สำหรับผู้ที่คิดหนักเกี่ยวกับวิธีการออกแบบการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างสัญญาณ — ความสัมพันธ์บางอย่างที่อาจบ่งชี้แต่ไม่ได้พิสูจน์ ถึงสาเหตุและผลกระทบ — และผลลัพธ์ที่แท้จริง การเชื่อมโยงเชิงสาเหตุที่แสดงได้ Kurth กล่าวว่ายังยากที่จะรู้ว่าเราได้อะไรจาก Recovery Trial

การผลักดันความเร็วอาจมีข้อเสียอีกประการหนึ่ง Kurth กล่าว ข้อมูล Recovery Trial จะถูกเผยแพร่เมื่อคณะผู้เชี่ยวชาญอิสระ ซึ่งตรวจสอบข้อมูลที่เข้ามา ตัดสินใจว่ามองเห็นเพียงพอแล้ว

ความกังวลของ Kurth คือพวกเขาอาจจะโทรออกเร็วเกินไป จะเกิดอะไรขึ้นหากการรวบรวมข้อมูลยังคงดำเนินต่อไป และผลที่การศึกษาดูเหมือนจะตรวจพบเมื่อหยุดทำงานจริง ๆ แล้วหายไป? ยกตัวอย่างเช่น Tocilizumab ช่วยชีวิตหนึ่งคนที่อาจเสียชีวิตจากผู้ป่วยทุกๆ 25 คนที่รับยา อย่างน้อยก็เป็นไปได้ว่า เมื่อมีข้อมูลมากขึ้น ลิงก์นั้นก็อาจระเหยได้

นี่เป็นอีกหนึ่งความเสี่ยงเกี่ยวกับระเบียบวิธีวิจัยที่ Horby และ Landray รู้ว่าพวกเขากำลังทำอยู่ แต่พวกเขารู้สึกว่าต้องรับผิดชอบในการเผยแพร่ข้อมูลทางคลินิกที่พวกเขาเชื่อว่าสามารถช่วยชีวิตได้ แม้ผลกระทบเพียงเล็กน้อยก็หมายถึงการหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตหลายพันคน เนื่องจากจำนวนผู้ที่ลงเอยที่โรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรง

“ความเห็นของฉันคือ: เรามั่นใจในข้อมูลของเรา” Horby กล่าว “เราจะนั่งบนนั้นเมื่อมีคนหลายแสนคนอยู่ในโรงพยาบาลและเรารู้ว่ายาจะได้ผลหรือไม่”

สหราชอาณาจักรแซงหน้าสหรัฐฯ ในการวิจัยการรักษาโควิด-19 เพราะมีระบบสุขภาพแบบครบวงจร
สหราชอาณาจักรมีข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งสำหรับนักวิจัยที่ต้องการตั้งค่าการทดลองทางคลินิกครั้งใหญ่ในเวลาไม่นาน นั่นคือ National Health Service

NHS ช่วยให้ Recovery Trial เริ่มต้นได้ง่ายขึ้นด้วยความเร่งด่วนที่จำเป็นในขณะนั้น Derek Lowe ผู้เขียนเกี่ยวกับการค้นคว้ายา บอกกับฉันเมื่อฤดูร้อนปีที่แล้วว่า สหรัฐฯ น่าจะมีโครงการที่คล้ายคลึงกัน

แต่มันไม่ได้ การทดลองทางคลินิกในสหรัฐอเมริกากลับถูกบังคับให้พยายามประสานงานระหว่างระบบโรงพยาบาลที่ไม่ได้เชื่อมต่อ พลุกพล่านเป็นระบบเดียวของโรงพยาบาลประมาณ 1,250 แห่ง; ระบบโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกามีโรงพยาบาลน้อยกว่า 200 แห่ง และส่วนใหญ่มีขนาดเล็กกว่านั้นมาก พวกเขาพยายามดิ้นรนเพื่อให้ได้มาตราส่วนเดียวกันกับ Recovery Trial ดังนั้นจึงได้ผลลัพธ์ช้า ด้วยเหตุนี้ แม้แต่บริษัทอเมริกันที่พัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่ในสหรัฐฯ ก็จบลงด้วยการมองหา Recovery Trial เมื่อถึงเวลาสำหรับการทดสอบขนาดใหญ่

หนึ่งในนั้นคือ Regeneron บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพในสหรัฐฯ ที่พัฒนาค็อกเทลแอนติบอดีของ Covid-19 ในตอนแรกพวกเขาทำการทดลองทางคลินิกขนาดเล็กโดยร่วมมือกับ BARDA ซึ่งเป็นหน่วยงานวิจัยด้านการป้องกันทางชีวภาพของอเมริกา แต่บริษัทตระหนักว่าจะต้องมีขนาดตัวอย่างที่ใหญ่กว่ามากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ว่ายาของพวกเขาลดการเสียชีวิตหรือไม่

ดังนั้นเมื่อพวกเขาพร้อมที่จะเริ่มการทดสอบที่กว้างขึ้นในเดือนกันยายน พวกเขาจึงตัดสินใจร่วมมือกับ Recovery Trial การทดลองในสหรัฐฯ มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่ร้อยราย การทดลองใช้ในสหราชอาณาจักรในท้ายที่สุดจะรวมข้อมูลจากผู้คนมากกว่า 9,000 คน

Leah Lipsich รองประธานของ Regeneron กล่าวว่า “เพื่อที่จะเห็นผลลัพธ์ที่มีความหมายจริงๆ คุณต้องการขนาดตัวอย่างที่ใหญ่มาก “การทำงานกับ Recovery ซึ่งเป็นการทดลองใช้ตะกร้าสินค้าขนาดใหญ่เป็นวิธีที่จะไป”

ผู้หญิงคนหนึ่งสวมหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ Covid-19 เดินผ่านรูปวาด Superman ที่อุทิศให้กับ NHS ในวอเตอร์ลู

หน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรเป็นกุญแจสำคัญในการดำเนินการ Recovery Trial ครั้งใหญ่ด้วยระบบโรงพยาบาล 1,250 แห่ง รูปภาพ Thomas Krych / LightRocket / Getty
การรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ลดลงในสหราชอาณาจักรซึ่งน่าจะได้รับแรงหนุนจากการเปิดตัววัคซีนที่ประสบความสำเร็จของประเทศ ได้ชะลอการลงทะเบียนในการทดลอง แต่ Regeneron คาดหวังผลลัพธ์ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

Lowe และ Lipsich ต่างก็คิดว่า NHS อาจช่วยให้สหราชอาณาจักรประสบความสำเร็จในงานที่ยากลำบากนี้

“พลุกพล่านเป็นเครือข่ายขนาดใหญ่ และโรงพยาบาลเหล่านั้นทั้งหมดเชื่อมโยงเข้าด้วยกัน” ลิปซิชกล่าว โดยอธิบายถึงระบบเดียวที่ผู้ป่วยโควิด-19 ทุกรายในประเทศได้รับผลกระทบ “ฉันไม่คิดว่าคุณจะพูดแบบนั้นได้ทุกที่ในสหรัฐอเมริกา”

สหราชอาณาจักรรวมตัวกันในช่วงเวลาวิกฤต เมื่อการพยากรณ์โรครู้สึกแย่ แฮมมอนด์ส พยาบาลในคอร์นวอลล์ รู้สึกสบายตัวในผลตรวจเดกซาเมทาโซนครั้งแรก เธอรู้ว่าตอนนี้เธอสามารถบอกผู้ป่วยได้เมื่อจ้างพวกเขาให้เข้าร่วม Recovery Trial: เราพบสิ่งหนึ่งที่ใช้ได้ผลแล้ว และสิ่งนี้จะช่วยคุณได้

“เรารู้ว่าการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไร และคุณได้รับมัน” เธอกล่าว “ขออีกสักสองอันได้มั้ยคะ”

Alicia Canter เป็นช่างภาพอิสระในลอนดอน

โครงการนี้ได้รับการสนับสนุนโดย Commonwealth Fund ซึ่งเป็นมูลนิธิเอกชนระดับชาติที่ตั้งอยู่ในนิวยอร์กซิตี้ ซึ่งสนับสนุนการวิจัยอิสระเกี่ยวกับประเด็นด้านการดูแลสุขภาพและมอบเงินช่วยเหลือเพื่อปรับปรุงแนวทางปฏิบัติและนโยบายด้านการดูแลสุขภาพ

เพียงไม่กี่วันก่อนที่ประธานาธิบดี Joe Biden จะดำรงตำแหน่ง 100 วันแรกของเขา โพลใหม่สามรายการจากNBC , CBSและWashington Post และ ABCแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันให้คะแนน Biden สูงในการจัดการกับการระบาดใหญ่ของ coronavirus ในขณะที่โดยรวมของเขา คะแนนอนุมัติงานยังคงเป็นบวก

แต่ไบเดนยังเผชิญกับการวิพากษ์วิจารณ์จากผู้ตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับการจัดการการไหลเข้าของผู้อพยพที่เดินทางมาถึงชายแดนทางใต้ของสหรัฐฯ และการสำรวจความคิดเห็นของ NBC News ในวันอาทิตย์ที่เน้นย้ำถึงความทนทานที่ชัดเจนของการฉ้อโกงผู้มีสิทธิเลือกตั้งของพรรครีพับลิกัน

ในการสำรวจทั้งสามครั้งนั้น ผู้ใหญ่มากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์อนุมัติการตอบสนองของ coronavirus ของ Biden และคนส่วนใหญ่พอใจกับข้อเสนอโครงสร้างพื้นฐานล่าสุดของเขาซึ่งเรียกร้องให้ใช้จ่าย 2 ล้านล้านดอลลาร์สำหรับทุกอย่างตั้งแต่ถนนและสะพานไปจนถึงพลังงานสีเขียวและบรอดแบนด์ความเร็วสูง .

ชาวอเมริกันมีความสุขมากขึ้นกับ 100 วันแรกของ Biden มากกว่ากับอดีตประธานาธิบดี Donald Trump ในปี 2560 ในขณะที่คะแนนการอนุมัติของ Trump อยู่ในระดับต่ำ 40 ไม่นานหลังจากเข้ารับตำแหน่งตามการสำรวจทั้งสามครั้ง ผู้ตอบแบบสอบถามมากกว่าครึ่งเห็นด้วยกับงาน Biden ได้ทำใน 100 วันแรก

คนหนุ่มสาวมีความกระตือรือร้นเป็นพิเศษ จากผลสำรวจของสถาบันการเมืองฮาร์วาร์ดที่เผยแพร่เมื่อวันศุกร์ พบว่า 56 เปอร์เซ็นต์ของคนอเมริกันอายุระหว่าง 18 ถึง 29 ปีกล่าวว่าพวกเขา “มีความหวังเกี่ยวกับอนาคตของอเมริกา” เมื่อเทียบกับเพียง 31 เปอร์เซ็นต์ในปี 2560

ประธานาธิบดี โจ ไบเดน พูดจากแท่นในห้องตะวันออกของทำเนียบขาว ต่อหน้าธงชาติสหรัฐ อังกฤษ และออสเตรเลีย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสำรวจความคิดเห็นของ IOP พบว่าคนหนุ่มสาวผิวสีรู้สึกดีเกี่ยวกับอเมริกาในตอนนี้มากกว่าในปี 2017

การจัดการกับการระบาดใหญ่ของ coronavirus สมัครฮอลิเดย์พาเลซ ของ Biden ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในตัวเลขเชิงบวกเหล่านี้ ก่อนเข้ารับตำแหน่ง ไบเดนสัญญาว่าจะให้วัคซีน 100 ล้านโดสภายใน 100 วันแรกของเขา เขาทำตามสัญญานั้นได้สำเร็จ และบางกรณี เมื่อวันพุธ ฝ่ายบริหารของเขาประกาศว่ามีการฉีดวัคซีน 200 ล้านโดสในสหรัฐอเมริกา

ไบเดนจะทำเครื่องหมายวันที่ 100 ของเขาในสำนักงานนี้พฤหัสบดีวันหนึ่งหลังจากที่เขาถูกตั้งค่าที่จะให้เขาอยู่ร่วมกันครั้งแรกจะมีเพศสัมพันธ์

ไบเดนยังได้ลงนามในความนิยมอย่างท่วมท้น $ 1900000000000 แพคเกจบรรเทา coronavirusเป็นกฎหมายเมื่อเดือนที่แล้วซึ่งรวมถึง $ 1,400 การตรวจสอบสำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่และเขาได้ดูแลล้มCovid-19 หมายเลขกรณีและเศรษฐกิจที่มีจุดเริ่มต้นที่จะกลับมา

ในการสำรวจความคิดเห็นของ NBC สโบเบ็ต สมัครฮอลิเดย์พาเลซ ชาวอเมริกันจำนวนหนึ่ง – ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ – กล่าวว่า coronavirus เป็นปัญหาอันดับต้น ๆ ที่ประเทศกำลังเผชิญ ตามด้วย “การรวมประเทศ” ที่ 25 เปอร์เซ็นต์

อย่างไรก็ตาม ปัญหาอื่นๆ ที่กำลังก่อตัวขึ้นจะเป็นความท้าทายสำหรับฝ่ายบริหารของไบเดน จากผลสำรวจทั้งสามฉบับ ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่เห็นด้วยกับการจัดการปัญหาการย้ายถิ่นฐานของไบเดนตั้งแต่แรกเริ่มและชายแดนทางใต้

การบริหารงานในปัจจุบันคือการเผชิญหน้ากับการไหลเข้าที่สำคัญของเด็กคนเดียวที่ชายแดนภาคใต้ในบางกรณีครอบงำสิ่งอำนวยความสะดวกศุลกากรและป้องกันชายแดน

อย่างไรก็ตามตามที่ Nicole Narea ของ Vox รายงานเมื่อเดือนที่แล้ว สถานการณ์ที่ชายแดนไม่ได้ใหม่ทั้งหมด — ก่อนหน้านี้มีผู้อพยพที่ชายแดนเพิ่มขึ้น และ “สถานการณ์ปัจจุบันไม่ใช่ความผิดปกติ แต่เป็นปัญหาที่เกิดซ้ำ”

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

“โกหกใหญ่” จะไม่หายไป แม้ว่าโพลล่าสุดโดยรวมแล้ววาดภาพในเชิงบวกของ 100 วันแรกของ Biden ในที่ทำงาน แต่ก็มีอย่างน้อยหนึ่งเสี้ยนถาวร จากผลสำรวจของCBS/YouGovของวันอาทิตย์ชาวอเมริกันเพียง 68 เปอร์เซ็นต์เชื่อว่าไบเดนได้รับการเลือกตั้งอย่างถูกกฎหมาย และมีเพียง 1 ใน 4 ของผู้มีสิทธิเลือกตั้งของทรัมป์เท่านั้นที่กล่าวเช่นนั้น

ตัวเลขเหล่านี้เกือบจะเหมือนกับผลสำรวจความคิดเห็นใหญ่ๆ ที่พบในเดือนมกราคม 2564ไม่นานก่อนที่ไบเดนจะเข้ารับตำแหน่ง จากนั้น ตามผลสำรวจของ CNN-SSRSชาวอเมริกัน 65 เปอร์เซ็นต์เชื่อว่าการชนะของ Biden นั้นถูกต้องตามกฎหมาย และ 75% ของพรรครีพับลิกันสงสัยว่า Biden ไม่ได้ชนะอย่างถูกกฎหมาย หรือเชื่อว่ามี “หลักฐานที่แน่ชัด” ที่เขาไม่ได้ทำ

ไม่มีหลักฐานดังกล่าวเป็น – เจ้าหน้าที่การเลือกตั้งของทั้งสองฝ่ายทั้งในระดับรัฐและรัฐบาลกลางกล่าวว่าการเลือกตั้ง 2020 เป็นจริงที่ปลอดภัยที่สุดในประวัติศาสตร์ – แต่ความเชื่อเกี่ยวกับความถูกต้องของ Biden ค่อนข้างคงที่ชี้ให้เห็นว่าจีโอ“ โกหกคำโต ” ทั้งหมด -บริโภคตำนานการฉ้อโกงของผู้มีสิทธิเลือกตั้งโดยไม่มีพื้นฐานจริง จะไม่เกิดขึ้นที่ไหนในเร็วๆ นี้

Filed under Uncategorized